危重患者病情观察与护理抢救ppt课件

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1、 BBLLSS技内术容的内容
A：airway 开放气道
托颈压额法
仰头抬颏法
B：breathing 人工呼吸
频率：成人14一16次／min； 儿童18—20次／min； 婴幼儿30-40次／min
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二、病情观察的方法 （一）直接观察法： 视诊5 听诊 触诊 叩诊
嗅觉
询问 思考
（二）间接观 察法：
1、通过与医 生、家属亲友 的交谈、各种 交接班、阅读 病历、报告单 获取病情的信 息
2、借助仪器 观察
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㈢ 观察内容：
⑴表情与面容 ⑵皮肤与粘膜 ⑶饮食与营养 ⑷姿势、步态与体位 ⑸呕吐物与排泄物 ⑹睡眠 (7)发育与体型

3 意识 意 嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能回答问题和配
合检查，刺激消失后很快入睡。
识 意识凡模糊能：觉影醒响状态大，脑能保功持简能单的的精疾神病活动，，均但对会时 障意间识引、是起地点不大、人同脑物程的功定度能向的能活力意发动生识不的改同程综变度，合的障这表碍种。现状 碍 正昏醒常态后睡人意称回：答熟识为意问睡题状意障识含态识碍糊，清不不障的楚清易碍患或被…答唤。者非醒…所，表问在现，强停刺为止激兴刺下激可奋很以不快被入唤安睡醒。， 的 昏缩、迷等思:防浅御昏维反迷应混（。对乱角疼膜、痛反刺语射激、可言瞳引孔表起对痛达光苦反能表射情力、或眼肢减球体退运的动退等、 程 吞咽反射仍存在） 度 深昏迷（对各种刺激均无反应）
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危重患者的病情观察和抢救
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什么是危重病？
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一、病情观察概念及护理人 员应具备的条件
1、病情观察 是护理人员 在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工 具来获得有关病人及其情况 的信息的过程
2、护理人员具备的条件
（1）广博的医学知识、严谨 的工作作风、一丝不苟、高 度的责任心及训练有素的观 察能力
救
器
械
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心电 监护仪 呼吸机
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除颤器
简易呼吸器
注射泵
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急救药品
常用的急救药品有：
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抢救技术
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二、常用抢救技术1
基础生命支持BLS：是以徒手操作恢复猝死患者的自主循 环、自主呼吸和意识，抢救突然、意外死亡的患者。
1、BLS内容 2、如何判断呼吸、心跳停止 3、BLS实施步骤 4、BLS有效指征 5、复苏过程中的并发症
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5. 心理状态 有焦虑、恐惧与忧郁等心理反应。
6.特殊检查或药物治疗的观察 1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项,观察生命体
征、倾听病人的主诉，防止并发症的发生。 2、一些治疗方法时病人的观察。 3、特殊药物治疗病人的观察 ：应注意观察其疗效、副作
用及毒性反应 。
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（2）做到五勤：勤巡视、勤 视察、勤询问、 勤思考、勤 记录
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一、病情观察
㈠ 观察意义： 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和 护理措施，促进病人康复。
㈡ 观察方法： 1.直接法： 视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。 2.间接法： 与医生、家属交流、阅读病历等、借助仪器。
喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
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观察 T P R BP
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2 生命体征
口腔舌下温度范围在36.3-37.2℃ 直肠温度为36.5-37.7℃ 腋下温度为36.0-37.0
60-100次/分钟
16-20次/分钟
收缩压为90-140mmHg 舒张压为60-90mmHg 脉压为30-40mmHg
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⑶呕吐物与排泄物
(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：(1)中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、脑膜炎等颅内压升高的病人；
(2)反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽 门梗阻或异常情况。
抢救用物
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1. 以能升降的活动床为佳，另备木板 抢 一块，作心脏按压时使用 救 床
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2. “五定”：定品种、定数
抢
量、定点放置、定专人 管理、定期检查维修
救
车
“三无”：无过期、无变 质、无失效
“二及时”：及时检查、 及时补充
“一专”：专人管理
抢救物品禁止外借
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吸氧装置
3.
抢
吸痰器
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(5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；
黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时
间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味；
胃内出血者—碱味；
含有大量胆汁—苦味； 幽门梗阻—腐臭味；
肠梗阻—粪臭味；
有机磷农药中毒—大蒜味。
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；
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4 瞳孔
⑴正常瞳孔: 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆， 位置居中，边缘整齐，直径为25mm. ⑵异常瞳孔 <2mm—瞳孔缩小（见于吗啡、巴 比妥类中毒等 ）
>5mm—瞳孔散大（见于颅内压增 高， 濒死状态等。 ）
单侧散大（见于动眼神经麻痹，小 脑幕切迹疝）
双侧不等大（提示颅内病变，如脑 外伤，脑肿瘤等） (3)对光反应 遇光缩小，黑暗中扩大
二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。
贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于 各种类型血病人。
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⑵皮肤与粘膜
贫血病人 其口唇、结膜苍白； 肺心病、心力衰竭等缺氧病人 其口唇、面颊、鼻尖
等部位发绀； 热性病皮肤发克病人 皮肤湿水肿 多于晨起眼睑、颜面水肿。
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（1）常见的典型面容
急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇 疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性 消耗性病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠 ，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、 急性腹膜炎等严重疾病的病人。