T型管护理
T型管引流护理技术
T型管引流护理技术1.前期准备在操作开始之前,应确保准备好所需的器械和物品,包括T型引流管、缝线、针头、止血带、生理盐水、消毒液、手套等。
2.患者准备对于需要进行T型管引流的患者,需告知其操作目的、具体步骤以及可能出现的并发症,获得患者的理解和同意。
同时,要确保患者的身体和精神状况稳定,皮肤干燥清洁,符合操作条件。
3.操作过程3.1患者采取合适的体位,如平卧位或半卧位,为操作提供方便。
3.2对操作区进行皮肤消毒,保持操作无菌。
3.3手套人员佩戴手套,进行无菌操作。
3.4按照医嘱选择合适的针头和缝线,将针头连于缝线,通过皮肤切开口插入胸腔或其他要引流的部位中。
3.5将缝线拴在T型引流管上,保持引流管处于合适位置。
3.6将引流管的T字部分拴在患者身体其中一固定部位,以保持引流通畅,并通过缝线固定在患者身上。
3.7结束操作后,按照医嘱贴上透明敷料,并记录引流管的颜色、形态、引流液的量和性质等相关信息,以便后续观察和处理。
4.引流护理4.1定期观察引流液的量和性质,如有异常情况及时报告医生。
4.2定期更换敷料,保持引流部位的清洁和干燥,避免感染交叉。
4.3引流管的拴绳要保持松紧适中,不要拴得太紧或太松,以免引起皮肤损伤或引流不通畅。
4.4引流管周围皮肤出现红肿、渗液或其他异常情况时,应及时处理并报告医生。
4.5引流结束后,根据医生的指示和患者的病情,及时拔除引流管。
T型管引流护理技术需要护士具备一定的专业知识和护理技能,同时还需要具备良好的沟通与协作能力。
在操作过程中,护士要注意引流管的位置、引流液的观察和记录、患者的情绪和安慰等方面的护理工作。
通过合理的护理措施和严密的观察,能够更好保障患者的安全和健康。
总结起来,T型管引流护理技术是一项复杂的医疗操作,需要具备一定的操作技能和临床经验。
通过准确的术前准备、规范的操作步骤和细致的护理措施,可以达到减少并发症、促进创面愈合和提高患者生活质量的目的。
简述t型管引流的护理要点。
简述t型管引流的护理要点
以下是简述一下T型管引流的护理要点:
1.保持管道通畅:避免管道受压、扭曲或堵塞,定期检查引流液的量、颜色、性质,及时发现并处理异常。
2.观察引流部位:密切观察引流部位的皮肤颜色、温度、疼痛等情况,如有红肿、疼痛、发热等感染征兆,应及时报告医生处理。
3.维护伤口清洁:保持伤口部位清洁干燥,避免潮湿、污染,定期更换伤口敷料,如有渗液过多或感染迹象,应及时处理。
4.防止脱管:妥善固定引流管,避免脱出或误拔,教育患者及家属掌握引流管的作用和重要性,加强监护。
5.观察引流液的性质:密切观察引流液的量、颜色、气味等,如发现异常,应及时报告医生处理。
6.饮食护理:根据患者病情和营养需求,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,保持大便通畅,避免便秘和肠道积气。
7.心理护理:关心患者心理状况,给予心理支持,增强患者信心,积极配合治疗和护理。
8.健康教育:向患者及家属传授相关知识,提高自我护理能力,预防并发症。
9.密切观察病情变化:如患者出现发热、寒战、恶心、呕吐等症状,应及时报告医生,以便及时处理。
希望以上护理要点对您有所帮助。
t型引流管的护理要点
T型引流管的护理要点
T型引流管的护理要点包括以下几点:
1.观察引流情况:要观察引流液的颜色、量和性质,以及T管的位
置和固定情况。
一旦发现引流液量明显减少或引流液颜色改变等异常情况,应及时告知医生并做好记录。
2.定期更换引流瓶:T管引流的患者一般会配备引流瓶,应定期更
换,通常为每4-8小时更换一次。
更换引流瓶时要注意保持引流系统的无菌状态。
3.注意皮肤护理:由于T管需要通过切口插入体内,因此周围皮肤
需要定期清洁、消毒。
可以用生理盐水或者酒精棉球擦拭T管周围的皮肤,并注意保持T管周围干燥清洁。
4.防止导管脱落:要将导管妥善固定,观察导管的位置,以防导管
脱落导致引流失败,或引起创面感染。
5.保持管周卫生:保持置管周围皮肤清洁卫生,不可长期处于潮湿
环境下,以防继发感染。
6.保持休息:对于T管引流的患者,要保持充足的休息,避免剧烈
运动,以免影响伤口愈合和引流通畅。
7.饮食注意:带管期间饮食宜清淡,避免辛辣刺激油腻的食物。
8.保持引流管通畅:平时注意引流袋位置勿高于引流口,平卧时不
高于腋中线,勿打折,勿堵塞,防止逆流及感染。
9.淋浴时的保护:沐浴时应采用淋浴方式,并用塑料薄膜覆盖引流
伤口处,敷料被渗湿时,应及时更换,以防感染。
禁止盆浴。
10.标记和观察:可在T管上标明记号,以便观察T管是否脱出。
若
发现胆汁引流不通畅,则要看管道内部是否发生堵塞,可以尝试挤压T管,同时及时联系医生进行处理。
11.注意保暖:注意腹部保暖勿受凉。
“T”管引流护理
“T”管引流护理
1、妥善固定,严防脱出或误拔。
“T”型管不宜太短,尽可能不固定在床上。
2、有效引流鼓励病人下床运动,活动时引流袋的位置应低于腹部切口高度,平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染。
长期引流易造成胆汁流失,影响脂肪消化和吸收(胆汁回输,待胆汁清亮无感染时进行)。
经常挤捏,保持通畅。
早期禁止加压冲洗,发现阻塞,可用细硅胶管插入“T”型管内行负压吸引。
每日更换引流袋。
3、评估记录
(1)观察胆汁引流液颜色、质、量,有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀物,必要时送检和细菌培养。
术后24小时内引流量约300~500ml,色清亮,呈黄或黄绿色,恢复进食后,每日可有600ml~700ml,以后渐减至200ml/d左右。
若量多,提示有胆道梗阻或损伤可能。
(2)观察黄疸消退情况,若加重应疑胆汁引流不畅,回流致肝或入血致胆红素上升。
(3)观察大小便颜色,有无白陶土样改变。
(4)如有发热和严重腹痛,可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎,应及时与医生联系。
4、拔管术后放置14~30天,如体温正常,黄疸消失,。
T型管的护理范文
T型管的护理范文T型管护理是指对患者体内置入T型管的系统性护理,目的是保护患者的通气道畅通、减少感染风险,提高患者的生活质量。
以下是针对T型管的护理措施和注意事项。
一、护理前准备1.查看患者相关资料,了解患者的病情、T型管的原因和持续时间等。
2.准备所需的护理器材,如手套、消毒液、生理盐水、喉镜、吸痰器、纱布等。
3.洗手并佩戴好手套。
二、护理措施1.保持通气道通畅(1)每天定时吸痰,防止黏液堆积。
用生理盐水冲洗咽喉部分,并用吸痰器把黏液吸出。
(2)定期更换T型管保持通畅,减少插管时间。
更换时要注重技巧,防止插管移动过程中对气道造成损伤。
(3)保持患者的体位舒适。
避免患者过分活动或压迫T型管,造成气道阻塞。
(4)避免异物进入气道,定期检查鼻腔和喉部是否干燥、灰尘等。
2.防止感染(1)做好手卫生,洗手后戴上干净无菌手套。
(2)定期更换T型管,避免污染。
(3)定期清洗T型管和吸痰器具。
清洗时使用温和的肥皂水或消毒液,彻底冲洗、消毒并晾干。
(4)定期更换敷料,避免感染风险。
(5)监测体温,及时发现并处理发热情况。
(6)提醒患者、家属及接触患者的医务人员进行良好的手卫生,降低交叉感染的风险。
3.观察及记录(1)观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音,注意有无呼吸困难或气道阻塞的情况。
(2)观察患者的血氧饱和度,及时处理低氧血症。
(3)评估患者的皮肤情况,检查是否有红肿、流脓或皮疹等异常情况。
(4)观察患者的痰液性质和颜色变化,及时发现感染和气道出血等问题。
(5)记录患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征变化,便于及时干预。
4.患者健康宣教(1)定期向患者及家属普及T型管相关知识,包括使用、护理及可能的并发症。
(2)重点强调患者在日常生活中避免水、液体和食物进入T型管,防止意外发生。
三、并发症的预防及处理1.气道出血的处理(1)定期检查患者的病情,观察气道有无出血现象。
(2)注意保持患者的通气道湿润,避免黏膜干燥。
t型引流管的护理要点
t型引流管的护理要点
T型引流管是一种常用的引流管,其护理要点包括:
1. 防止感染:保持引流管周围的皮肤清洁和干燥,每天更换引流管周围的敷料,并注意观察有无红肿、渗液等感染迹象。
2. 引流管的固定:确保引流管固定在正确的位置,防止移动或脱落。
使用透明胶带或特殊的引流管固定器将引流管固定在患者身体的合适部位。
3. 引流液的记录:每天记录引流液的总量和性质(如颜色、气味等),以监测患者的排液情况。
4. 引流液的清理:定期清理引流管,避免堵塞。
根据医生的建议,定期冲洗引流管或更换引流袋。
5. 引流管的状况观察:定期观察引流管的通畅情况,确保引流管没有弯曲、扭结或牵拉的情况。
6. 饮食和活动限制:根据医生的建议,患者可能需要限制某些食物的摄入和某些活动的参与,以防止引流管被拉扯或发生意外。
7. 定期更换引流管:根据医生的建议,定期更换引流管,以减少感染和其他并发症的风险。
请注意,以上仅为一般性指导,具体的护理要点可能会因患者
的具体情况和医生的指示而有所不同。
在实施护理时,请始终遵循医生的指导和护理原则。
T型管护理PPT课件
防止堵塞
定期挤压引流管
定期挤压引流管,保持引流管通畅,防止堵塞。
注意引流液的性状
观察引流液的量、颜色和性状,如有异常及时报告医生。
避免引流管内液体过少
如发现引流管内液体过少,可适当调整引流袋的高度,增加引流液 的流量。
保证引流效果
1 2
保持引流管的通畅
定期检查引流管的通畅度,如有堵塞及时处理。
合理调节引流袋的位置
T型管护理PPT课件
目录
• T型管概述 • T型管护理的重要性 • T型管护理的日常操作 • T型管并发症的预防与处理 • 特殊情况下的T型管护理 • T型管护理的未来发展
01
T的管道,常用于胆道手术后的引 流,以帮助胆汁和胰液的排出。
T型管的作用
。
长期留置T型管的患者需要定 期进行肝功能、血常规等检查 ,以便及时发现并处理并发症
。
长期留置T型管的患者应保持 饮食均衡,避免过度摄入高脂 肪食物,以免影响胆汁排泄。
长期留置T型管的患者应避免 剧烈运动,以免管道脱落或移
位。
特殊病情下的T型管护理
对于胆道梗阻、胆结石等特殊病情的患者,应加强T型管的护理,保持管道通畅,避 免胆汁淤积。
根据需要合理调节引流袋的位置,以保证引流通 畅和有效。
3
注意观察引流效果
观察引流液的量、颜色和性状,以及患者的症状 和体征,评估引流效果是否良好。
03
T型管护理的日常操作
清洁护理
清洁护理
保持T型管及其周围皮肤的清洁, 使用温水和温和的肥皂进行清洁, 避免使用刺激性强的化学清洁剂。
清洁频率
每天至少进行一次清洁,特别是 在进行洗澡或活动后应及时清洁,
定期检查
每天检查T型管的固定情况,如发现 胶布松动或管子移位应及时进行调 整。
T型引流管护理操作
结构上,T型引流管包括主管、 支管和连接部,支管与主管垂直 相交,形成T字形状,方便引流
和固定。
材质上,T型引流管通常采用医 用硅胶、乳胶或聚氨酯等材料制 成,具有良好的生物相容性和柔
韧性。
临床应用范围与适应症
T型引流管广泛应用于胆道、胃肠道等手术后患者的引流。 适应症包括胆道结石、胆道梗阻、胃肠道瘘管等疾病,以及需要术后引流的患者。
脉血栓形成。
05
并发症预防与处理策略
出血风险降低方法论述
熟练掌握解剖结构
熟悉胆道及周围组织的解剖结构,避免在手术过程中损伤血管。
精细操作
在放置T型引流管时,动作要轻柔、准确,避免对周围组织造成 不必要的损伤。
止血措施
对于术中出血点,要及时采取止血措施,如使用止血药、电凝等 。
感染防控措施执行情况回顾
无菌操作
在手术过程中严格遵循无菌操作原则,减少污染 机会。
引流管护理
保持T型引流管的通畅,定期更换引流袋,避免逆 行感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议,合理使用抗生素预防 感染。
胆道损伤修复技巧分享
01
02
03
及时识别损伤
在手术过程中要密切观察 胆道情况,及时发现并处 理胆道损伤。
修复方法选择
密切观察患者反应和引流情况,及时 报告医生处理异常情况。
确保引流管放置位置正确、固定稳妥 ,防止引流管脱落或移位。
观察记录引流液性质和量变化
01
定时观察引流液的颜色、性状和量,记录相关数据。
02
分析引流液变化,评估患者病情和手术效果,为医生提供治疗
建议提供依据。
发现异常引流情况,如引流液过多、颜色改变等,及时报告医
t型管护理要点
t型管护理要点
T型管是一种外科手术中使用的常见管路,用来保持呼吸道通畅或者引流手术部位。
T型管的护理十分重要,以下是T型管护理的要点:
1. T型管的定位:在插入T型管后,需要确保管路在正确的位置,以确保呼吸道通畅和手术部位引流。
定位应该由资深的医护人员进行,在插管(管路进入人体内)后以X光或者体表标志等方法确认T型管位置是否正确。
2. 管路通畅和引流:定位正确后,需要确保管路畅通且手术部位引流畅通。
护理人员需要注意管路是否有堵塞,保持管路开放,以保证呼吸道通畅和手术部位引流。
3. 保持口腔清洁:T型管插入口腔内后,需要注意保持口腔部位干净卫生。
口腔内常常存在食物残渣或口腔分泌物,需要注意及时清除。
4. 注意出血状况:T型管护理的过程中,需要不断观察患者是否有出血现象,当出现明显的出血时,需要立即向医生汇报,寻求有效救治措施。
5. 教育患者和家属:T型管插入后,需要对患者和家属进行相关的教
育,包括T型管的特点、护理方法、注意事项等。
同时,需要告知患者和家属,插管过程需要医护人员的协助和配合,不能随意拔管。
6. 定期更换管路:T型管插入人体内部时间越长,管路堵塞和感染的风险就越高。
因此,需要定期更换管路,保持通畅无阻。
综上所述,T型管是外科手术中常用的管路,护理过程需要医护人员认真负责,确保呼吸道通畅和手术部位引流,同时需要对患者和家属进行相关的教育,以提高护理质量和患者生活质量。
T型管护理要点范文
T型管护理要点范文T型管护理是指对患有呼吸系统疾病或其他原因需要进行气管插管的患者进行护理。
T型管是一种特殊的气管插管,其形状呈"T"字型,适用于患者需要长期通气或需要无创通气转换为有创通气的情况下使用。
下面是T型管护理的要点:1.患者评估:在插入T型管之前,应对患者进行全面评估。
包括了解患者的基本情况、病史、病情严重程度等。
还需评估患者的口腔和喉咙状况,以确定是否需要进行口腔护理。
2.插管前准备:在进行插管之前,需要准备好所需的器材和药物,如T型管、导丝、舌板、润滑剂、肌松药物等。
同时也要确保监护仪和呼吸机的正常运作。
3.护理环境准备:将患者的床位调整到适合插管的高度,确保工作区域的清洁,并准备好必要的护理常规物品。
4.患者交流与安抚:T型管插管过程对患者来说是一种刺激,容易引起患者的恐惧和焦虑。
护士应与患者建立良好的沟通,告知插管的必要性和过程,并及时进行情绪安抚和心理支持。
5.术中监测:在插管过程中,应对患者的生命体征进行监测,包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
还需注意观察气道分泌物、咳嗽、呼吸困难等情况。
6.适当的体位:插管过程中,应选择合适的体位,通常采用头稍向后仰、颈部轻度伸展的仰卧位。
插管后,应将患者调至半卧位,以减少消化道反流和误吸。
7.定期气道护理:插管后,对患者的气道进行定期护理是非常重要的。
包括护理T型管和口腔护理。
护理T型管时,需要定期检查T型管的位置是否准确,清理分泌物、痰液,保持气道通畅。
同时,还需要定期进行口腔护理,以防止口腔感染。
8.合理的营养支持:插管后,患者常常无法进食,需要通过其他途径提供营养支持。
护士应根据患者的具体情况,制定合理的营养方案,如经胃管喂食、经肠管喂食等。
9.定期更换T型管:T型管通常需要定期更换,以减少插管相关的并发症。
更换T型管时,需要注意操作的技巧和卫生条件,以减少感染的风险。
10.并发症的预防和处理:T型管插管过程中,可能会出现并发症,如误吸、气胸、气道出血等。
“T”管引流护理质量标准
襄阳市中心医院护理部版本:2.0 修订:1 生效日期:2016年1月15日主题:“T”管引流护理质量标准编制人:张小红审核人:杨志敏文件编号:HLB-ZL-BZ-090 批准人:何小明第1页共4页五十一、“T”管引流护理质量标准项目内容标准分扣分标准扣分原因实得分一、操作目的1、防止患者发生胆道逆行感染。
2、通过日常护理保证引流的有效性。
3、观察胆汁的量、颜色、性质。
2 缺一项或错一项扣2分二、评估患者1、评估患者病情、生命体征及腹部体征,观察患者皮肤、巩膜黄染情况。
2、评估患者的皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色,引流管周围皮肤有无胆汁浸蚀。
3、观察切口渗出情况,挤压引流管判断引流是否通畅,观察引流液的颜色性质、量。
4、告知患者更换“T”管引流袋目的,取得患者配合。
1 评估患者不全面扣1分三、实施要点操作要点:721、仪表:符合要求 2 一项不符合要求扣1分2、操作用物:治疗盘、棉签、弯盘、剪刀、碘伏、一次性引流袋、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳、治疗巾、一次性无菌手套、医用垃圾袋、记录单、快速手消毒剂。
其他:5 用物准备缺一项扣0.5分时引流管应低于腋中线,站立或活动时不可高于腹部引流口平面,防止引流液逆流。
14)“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1~2日会自行封闭,观察伤口渗出情况,体温变化、皮肤巩膜黄染、5 一项不符合要求扣1分呕吐、腹痛、腹胀等情况。
15)处理用物。
2 一项不符合要求扣1分16)洗手、取口罩。
2 一项不符合要求扣1分17)记录。
1 一项不符合要求扣1分4、操作速度:完成时间限12分钟以内。
3 超过操作时间扣3分四、指导患者1、告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施。
2、告知患者出现不适及时通知医护人员。
3、如患者需带“T”管回家,指导其管道护理及自我监测方8 缺一项或错一项扣2分法。
4、指导患者进清淡饮食。
五、注意事项1、观察生命体征及腹部特征的变化,及早发现胆瘘、胆汁性腹膜炎等并发症。
t形管护理试题及答案
t形管护理试题及答案一、单项选择题(每题2分,共10分)1. T形管的护理中,以下哪项措施是错误的?A. 定期更换敷料B. 保持T形管通畅C. 定期冲洗T形管D. 随意拔除T形管答案:D2. T形管护理时,以下哪项操作是正确的?A. 将T形管固定在床单上B. 将T形管固定在患者身上C. 将T形管随意放置D. 将T形管固定在患者身体上,避免牵拉答案:D3. T形管护理中,以下哪项是正确的观察内容?A. 观察T形管的固定情况B. 观察T形管的通畅情况C. 观察T形管的清洁情况D. 以上都是答案:D4. T形管护理时,以下哪项是正确的冲洗方法?A. 使用生理盐水冲洗B. 使用自来水冲洗C. 使用热水冲洗D. 使用消毒液冲洗答案:A5. T形管护理中,以下哪项是正确的拔管指征?A. 患者出现发热B. 患者出现寒战C. 患者出现腹痛D. 患者无不适,胆汁引流正常答案:D二、多项选择题(每题3分,共15分)1. T形管护理时,以下哪些措施是必要的?A. 定期更换敷料B. 定期冲洗T形管C. 保持T形管通畅D. 定期观察患者的生命体征答案:ABC2. T形管护理中,以下哪些情况需要立即通知医生?A. T形管堵塞B. 患者出现高热C. 胆汁引流异常D. 患者出现腹痛答案:ABC3. T形管护理时,以下哪些是正确的观察内容?A. 观察T形管的固定情况B. 观察T形管的通畅情况C. 观察胆汁的颜色和量D. 观察患者的皮肤情况答案:ABC4. T形管护理中,以下哪些是正确的冲洗方法?A. 使用生理盐水冲洗B. 使用自来水冲洗C. 使用热水冲洗D. 使用消毒液冲洗答案:A5. T形管护理时,以下哪些是正确的拔管指征?A. 患者出现发热B. 患者出现寒战C. 患者无不适,胆汁引流正常D. 患者胆汁引流量减少答案:C三、判断题(每题2分,共10分)1. T形管护理时,可以随意拔除T形管。
(错误)2. T形管护理中,定期更换敷料是必要的。
t型管拔管的护理要点
T型管拔管的护理要点一、T型管拔管的原因和目的T型管拔管是胆道术后的一项重要护理操作,其主要原因是为了解除胆道梗阻,促进胆汁排泄,预防术后并发症的发生。
拔管的目的在于恢复胆道的正常生理功能,提高患者的生活质量。
二、合适的拔管时机拔管时机的选择是关键,通常在术后2-3周,当患者的全身情况良好,无发热、腹痛、黄疸等症状,且T型管造影显示胆道通畅无狭窄时,可以考虑拔管。
此时,患者的胆汁排泄已经逐渐恢复正常,能够自行调节胆道压力,拔管后有利于患者的康复。
三、术前护理准备在拔管前,需要对患者进行知识普及,告知拔管的原因、目的和注意事项,以消除患者的紧张情绪。
同时,对患者的心理状况进行评估,针对患者的具体情况进行个性化的心理疏导,增强患者的信心和配合度。
四、术中护理措施在拔管过程中,需要观察患者的生命体征和腹部情况,确保患者无不适感。
同时,要保持操作环境的清洁和消毒,避免感染的发生。
在拔管过程中,如果发生出血等异常情况,需要及时处理。
五、术后护理观察拔管后需要密切观察患者的局部情况和生命体征,特别是观察有无出血、感染等并发症的发生。
同时,需要指导患者保持局部清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动。
如发现异常情况,应及时处理。
六、并发症预防与处理策略拔管后常见的并发症包括出血、感染、胆漏等。
为预防并发症的发生,需要严格遵守无菌操作原则,保持引流管的清洁和通畅。
对于已发生的并发症,需要根据具体情况进行处理。
例如,对于出血,可以采取压迫止血或使用止血药物;对于感染,应使用抗生素进行治疗;对于胆漏,应保持引流通畅,避免胆汁积聚引起感染。
七、康复指导与家庭护理建议在患者出院前,应对患者及家属进行康复指导,包括饮食调理、运动锻炼、定期复查等方面的知识。
同时,对于家庭护理,应指导家属如何观察患者的病情变化,如何协助患者进行日常生活护理等。
此外,应提醒患者及家属注意个人卫生,保持引流区域的清洁干燥,避免感染的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
T型管护理
行胆总管切开探查术的病人,均需放置T管引流胆汁,降低胆道压力,减轻胆道炎症,防止吻合口及胆管狭窄、渗漏、予支撑胆道和确保手术部位的愈合,还可通过引流管进行造影,溶石、碎石、排石及纤维镜检查、活检、取石等。
T管引流为一种闭合式被动引流,为乳胶制品,型号为20-40号,常用22号,全长40厘米,有双臂伸出,形似“T”字。
胆总管病人术前给予低脂高蛋白饮食,若急性发作应监测生命体征,尿量及腹痛情况,注意皮肤及巩膜有无黄染,粪便颜色有无变化,以确保胆道有无梗阻。
术后病人定时观察生命体征的变化,注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状,及时补充液体保持出入平衡。
T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用,引流管给以妥善固定,防扭曲打折、防脱,保持引流管通畅,预防感染,必要时以挤压防止阻塞,保持T型管无菌每日更换,预防引流液刺激伤口周围皮肤,必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,保持皮肤完整性。
管长适合应避免防止妨碍病人翻身,下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下,随时注意观察并记录引流液的量、色及性质。
早期引流液较浓后渐淡,如有严重感染颜色依然较浓,其量手术后1-2天在200-250ml,以后渐多至400-600ml,10天后远端胆总管水肿消退,部分胆汁直接流入十二指肠,致引流量逐渐减少。
其性质及沉淀物应根据不同的患者处理,如胆道感染严重或胆结石性质不同待炎症消退感染控制后沉淀物减少。
放置T型引流管者在全身情况好转,生命体征恢复一周,可在餐前夹管,每日2-3次,每次一小时,如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。
拔管指征:
1:术后14天;
2:无腹痛腹涨发热;
3:黄疸症状减轻;
4:引流量减少;
5:颜色为透明金黄色,无脓液,结石或絮状物;
6:经T管造影证明胆总管舒畅。
拔管前后护理:
一:闭管期间患者无不适主诉;
二:造影后必须继续引流2-3天,以减轻造影剂反映和继发感染;
三:拔后伤口用凡士林纱布堵塞,1-2天窦道自行愈合;
四:拔后一周内注意有无胆汁外漏,患者有无黄疸,腹痛及腹膜炎等发生;
五:伤口护理,注意观察伤口情况,保持其清洁干燥,如有渗漏及时更换敷料;如有胆汁外漏,引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护;
六:早期下床活动防止并发症,补充机体需要的体液及电解质和有效抗生素,控制感染。
健康教育
低脂饮食,少量多餐,多饮水,高维生素,少油腻饮食,烹饪方式以蒸煮为宜,少吃油炸类的食物。
适当的体育锻炼,提高机体抵抗力,指导病人对异常的观察。
若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适,或伤口红肿热痛应及时就诊。