化疗药物的使用及观察要点
化疗药物使用及护理要点
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
常需人照料 生活不能自理，需特别照顾 生活严重不能自理 病重，需住院积极支持治疗 病危，临近死亡 死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• • • • • • 完全缓解 部分缓解 缓解或微效 无变化 稳定 进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不 发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中 膜 中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的 强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
1st Qtr
化疗护理常规
化疗护理常规一、概念应用化学药物医治恶性肿瘤的方法称为化学医治。
化学医治是恶性肿瘤的主要医治手段，随着科学技术的进步及开展，越来越多的恶性肿瘤可以通过化疗而起到很好的医治效果。
二、观察要点〔一〕静脉穿刺点有无外渗及连接管衔接处是否牢固。
〔二〕输液滴数是否符合要求。
〔三〕化疗药物的不良反响。
三、护理要点〔一〕化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。
在选择给药途径时，必须了解各类药物的刺激性，对强刺激性化疗药物切忌渗漏于皮下。
〔二〕给药时正确应用血管通路，应选择PICC导管；患者拒绝置管者宜选择静脉留置针输液，应在前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以免造成局部损伤。
静脉留置针当天注射当天拔针。
〔三〕强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁紧密监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，马上停止输液，按化疗药物外渗处理。
〔四〕化疗过程中，紧密观察病人有无食欲不振，恶心、呕吐，体重下降、出血、脱发、耳鸣、心慌等反响，如出现不良反响，应及时做好相应好的护理和必要的记录，严峻者马上汇报医生，必要时停止化疗。
〔五〕化疗期间应给予清淡、营养丰富、易消化的食物，并应注意食物的色、香、味、形，以增加食欲，保证营养。
〔六〕对症护理1、恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，并配合针刺内关、合谷等穴。
亦可在化疗前1小时和化疗后4—6小时遵医嘱给予止吐剂。
2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。
3、对有出血倾向者及已出现皮下出血点和鼻衄等出血病症者应按出血常规护理。
〔七〕在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或葡萄糖液前方可拔针。
拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。
〔八〕消化道副反响的观察及护理1、食欲不振、恶心、呕吐的护理：注意观察病人消化道反响程度，当病人出现食欲不振时，要鼓舞其多进食，可少食多餐，食用自己平常喜欢的食物，同时给病人制造一个良好的进食环境，以增食欲。
病人出现恶心、呕吐时，及时清理呕吐物，遵医嘱给予冷静、止吐药物，必要时静脉输液，记录呕吐量，预防水、电解质平衡紊乱。
抗肿瘤药物用药后观察要点
1利妥昔单抗（美罗华）1）是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。
适应症：复法或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤的治疗。
2）用法：稀释到浓度为1mg/ml，轻柔地颠倒注射袋，使溶液混合避免产生泡沫。
使用时具有完备的复苏设备。
对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时，每次滴注前预先使用止痛剂（如扑热系统）和抗组胺药物（如苯海拉明）（开始滴注前30-60分钟），还预先使用皮质激素。
每名患者都要严密监护，监测是否发生细胞因子释放综合症，对出现严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注，还应该评估是否出现肿瘤溶解综合症，所有的症状消失和实验室检查恢复正常后才能继续滴注，此时的滴速不能超过原来的一半，如再次发生相同的严重不良反应，应考虑停药。
初次滴注：起始滴速50mg/h，最初60分钟后，每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h，以后的滴速，开始可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。
3）不良反应：（1）输液相关不良反应：超过50%患者会出现，主要在第1次滴注，常常是在开始的第1-2小时内，大部分是轻微的流感样反应，通常包括发热、畏寒、寒战。
大约10%症状会加重伴有低血压、支气管痉挛，减缓或中断滴注并给与支持治疗（静脉输生理盐水，苯海拉明，扑热息痛）后，输液相关反应一般会消失。
注意事项：循环中有大量恶性肿瘤细胞或高肿瘤负荷（病灶）10厘米，发生严重的细胞因子释放综合症或肿瘤溶解综合症的风险较高，使用该药及其慎重，应考虑降低肿瘤负荷的预备治疗，这类患者在第一次滴注时应考虑减慢滴速。
2 紫杉醇（泰素）1）注意事项：治疗前采用肾上腺皮质类激素，如地塞米松，苯海拉明和H2受体及抗体拮抗剂如西米替丁或雷尼替丁。
预防用药：为了防止发生严重的过敏反应，预防用药，DXM20mg口服（用药前12和6小时），苯海拉明（或同类药）50mg静注（用药前30-60分钟），静注西米替丁300mg或雷尼替丁50mg（用药前30-60分钟）。
输注化疗药物的观察要点
输注化疗药物的观察要点一、选择最佳穿刺部位，建议使用PICC或深静脉置管给药。
输注前告知病人，输注过程中有疼痛，局部隆起，肿胀应立即告知护士，如怀疑药物外渗，应立即停止输注。
输注化疗药物前检查是否有回血，如无回血，或不能确定针头完全在静脉内，则另外选择静脉穿刺。
输注完毕后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。
化疗药物外渗处理：1.如果病人诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发生变化，即使没有发现肉眼可见的渗漏，也立即停止输液2.外周静脉输注者根据需要原位保留针头，中心静脉导管者必要时拍胸片，确认渗漏的原因及影响范围3.用针头尽量抽出局部外渗的液体4.使用相应的解毒剂，注意避免局部组织压力过大，皮下注射解毒剂时先拔出针头5.抬高患肢48小时，局部间断冷敷或冰敷6-12小时，冰敷时注意防止冻伤发生6.及时报告医师并详细记录外渗情况。
可给予1%普鲁卡因+地塞米松作环形封闭二．各类化疗药物使用护理1.铂类，具有较强的催吐作用，应遵医嘱及时给予止吐治疗，同时做好水化、利尿治疗，监测24小时尿量，注意有无耳鸣、头晕、听力下降等不良反应。
2、紫杉醇等抗代谢类药物、多柔比星、长春新碱、丝裂霉素等，可出现过敏反应，使用前应详细询问过敏史，输注中密切观察病人生命体征变化，尤其是在用药的第1小时内每15min测量脉搏、呼吸及血压一次，并在输注的前30min内速度宜缓慢。
一旦发生过敏反应立即停止输注，配合医师抢救3、使用伊立替康化疗时，在用药24h后易发生迟发性腹泻，应遵医嘱给予止泻药，对于顽固性腹泻可使用黄连素、诺氟沙星等广谱抗生素，并调整肠道菌群失调。
饮食应清淡、少渣、易消化、不产气，适当补充能量，维生素，蛋白质，水分，并注意饮食卫生。
三、常见不良反应及护理1、疲乏;合理营养摄入，提高睡眠质量，鼓励适当的有氧运动，心理护理2、胃肠道反应：“五忌”一忌甜、腻、辣、炸、烤食品，二忌酒精，三忌浓烈气味的食品，四忌含5-HT丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等，五忌餐后立即躺下。
化疗护理常规
化疗护理常规一、评估与观察要点1.充分了解化学治疗药物的应用机制、常规剂量、给药途径及药物不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序。
2.评估血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
3.评估静脉条件，选择最佳的穿刺方法及部位。
4.密切观察用药后反应，特别是血象情况，预防骨髓抑制。
二、护理措施1.化学药物配置，需在生物安全操作柜内配药，应由经过培训的注册专业护士进行。
2.输液肢体制动，选择直、粗的大血管，如条件允许尽量使用中心静脉外周置管，上腔静脉综合征患者避免上肢输液。
3.护士应掌握化学药物输注原则，多种化学药物输注时，应先注入非发疱类药物，两种化疗药物间应间隔，用生理盐水或者 5%葡萄糖注射液冲管。
4.做好化疗药物使用前期准备，如紫杉醇过敏反应发生率高，使用时应准备肾上腺素，气管切开包等抢救用物。
5.观察患者的药物毒性反应，如异环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎，注意小便情况，观察尿液的性质及颜色，如有特殊情况及时报告医生给予对症处理。
6.遵医嘱给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，保持大便通畅。
7.注意保暖，避免受凉，预防感染，患者白细胞低时做好保护性隔离，及病房空气消毒等相关措施。
8.发口服抗癌药物要单独进行，不与普通药物混合发放，护士与患者均不要用手直接接触药物，用药后嘱患者多喝水。
三、健康教育1.指导患者和家属了解化疗的基本原理、主要的不良反应，告知化疗期间配合的事项。
2.注意保持全身皮肤清洁，尤其是口腔、会阴清洁，防止感染。
3.化疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml 以上。
4. 使用奥沙利铂药物时，嘱患者禁用冷水漱口，避免接触冰冷物品及铝制品。
四、出院回访1.定期复查，给予饮食指导。
2.观察化学治疗后静脉的情况。
3.监测血象变化，预防感冒，增强机体抵抗力。
4.PICC管携带者，每周来院维护，发现置管处出血、发红、疼痛、肿胀、敷贴潮湿等及时就诊。
常用化疗药物的注意事项及相关知识
常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。
2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。
3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。
4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。
5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。
6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。
总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。
妇科常用药品说明
不良反应及处理措施：
立即减慢速度或停药。
紫杉醇注射液
规格： 5ml:30mg 适应症：卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌。 用法用量： 1，首次使用:先慢滴30mg+100ml稀释液，无用药反应，余量再继
续使用。500ml生理盐水或5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠稀释，滴3小时。2， 2~8C冰箱内保存
不良反应及处理措施：
子宫痉挛所致疼痛，可用止痛处理。
米索前列醇
规格： 0.2mg 适应症：引产 用法用量：1.与米非司酮配伍。2.阴道给药。3.舌下含服。 观察要点：
消化不良、恶心、腹泻、腹痛、头痛等。
不良反应及处理措施：
根据需要采用支持治疗。
琥珀酸亚铁
规格： 0.1g 适应症：缺铁性贫血 用法用量：宜饭后口服。 观察要点：
不良反应及处理措施：
有可能出现头痛、低血压、潮红、晕眩、恶心等。此时应遵医嘱减量或与其 他抗心绞痛药合用。
氯化钾注射液
规格： 10ml:1g 适应症：补钾 用法用量： 500ml乳酸钠林格注射液中最多加1.0g氯化钾;5%葡萄糖、5%葡萄
糖氯化钠、生理盐水中最多加1.5g氯化钾。
观察要点：
1，见尿补钾。2，监测电解质。3，注意静脉疼痛和静脉炎发生。
不良反应及处理措施：
用药过量时可缓慢静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白。
盐酸曲马多注射液
规格： 2ml:0.1g 适应症：中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛。 用法用量：1，肌内注射，一次 50~100mg，必要时可重复,。2，静脉注射，
100mg/次缓慢注射或以 5%~10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。3，日剂量不超过 4g
适应症：妊娠<20周禁用，心脏病、糖尿病慎用。
化疗药物的的使用和安全管理
四、泌尿系统毒性
泌尿系统毒性
主要药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂等
临床表现：大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎， 出现尿频、尿急、尿痛及血尿。顺铂则易导致肾毒性，患者出现 肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低。患者出现尿酸性肾病时还 会出现少尿、无尿、尿PH值下降
预防措施：环磷酰胺、异环磷酰胺前后使用美司钠预防出血性膀 胱炎。化疗时应合理使用药物碱化尿液，并以输注足够的液体水 化
七、神经系统毒性
神经毒性
主要药物：环磷酰胺、氮芥、顺铂、奥沙利泊、 长春新碱、阿糖胞苷等 临床表现：表现为周围神经毒性和中枢神经毒性 预防措施：由于奥沙利铂有遇冷加重的情况，在 用药后应该注意忌冷
护理要点
1、注意观察毒性反应，出现躯体活动障碍或感觉障碍时，加强生活护理，指 导患者对感觉异常的部位进行按摩，在肢体允许的范围内进行主动活动或被动 活动
1、避免摩擦和刺激皮肤 2、局部使用适量保湿乳液，避免皮肤过度干燥 3、避免日晒，适当使用防晒霜 4、不宜进行剧烈运动，以免造成手足皮肤受损 5、避免接触过热的物品，不宜长时间取暖 6、予以饮食指导，嘱患者戒酒，避免进食辛辣刺激的食物
护
1、一级手足综合征
理
2、二级手足综合征
要
点
3、三级手足综合征
护 理 要 点
2、告知患者如有指（趾）端麻木等感觉异常时，应避免接触过烫或尖锐的物 品，防止受伤
3、遵医嘱使用营养神经的药物，予以用药指导
4、依据不同的药物特性采取保护性措施：如使用草酸铂类的患者应忌冷，注 意保暖、避免接触冰冷物品等
皮
抗肿瘤药物引起的皮肤毒性多种多样，常见的有皮疹、色素
肤
沉着、甲沟炎、皮肤皲裂。
3、腹泻
化疗患者护理常规
化疗患者护理常规一、化疗前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者营养状况、血象情况；评估患者生命体征、原发病治疗情况、既往病史及全身有无合并症；评估穿刺部位血管情况；了解患者饮食、二便、睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力；评估患者有无放疗史、白细胞下降等情况。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和化疗的认知程度，评估其配合程度。
（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。
2、护理要点（1）化疗前检查:1）常规检查：血尿常规、生化全项、心电图等常规检查。
2）专科检查：颈部或鼻窦CT、MRI，病理取活检等。
3）注意事项：CT及MRI检查确定肿瘤范围及大小，根据病情制定合理的化疗方案；注意观察血象检查结果，如有异常及时通知医生。
（2）化疗前准备：1）饮食护理：化疗前加强营养，给予富含营养易消化饮食，增强患者机体抵抗力。
2）化疗前用药：化疗前一日晚，遵医嘱给予患者口服地塞米松15mg；次日输入化疗药前，遵医嘱给予肌肉注射或小壶入抗过敏药物。
3）选择血管：输入化疗药物需选择粗直、弹性好的血管，避免在硬结、静脉窦及破溃部位穿刺，操作时注意血管的保护。
4）心理护理：向患者讲解化疗的目的、作用及注意事项，并向患者讲解化疗后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的思想准备，消除紧张情绪，解除顾虑，使患者配合治疗。
关心、鼓励患者，使患者做好充分心理准备，增加患者战胜疾病的信心，配合化疗。
3、宣教和指导要点（1）用药宣教：术前一日应用抗过敏药物，向患者讲解化疗药的名称及可能出现的副作用；告知患者化疗药物输入时需严格掌握输液速度，嘱患者不要随意自行调节滴速，以免引起不良反应。
（2）保护血管：向患者讲解化疗期间注意保护血管，输入化疗药物时不要随意活动，避免穿刺部位药物外渗；如发现穿刺部位肿胀、血管出现条索状红肿、疼痛，应及时通知医生，给予相应处理。
（3）生活指导：告知患者输入化疗药物所需时间较长，部分生活不能自理，化疗前应做好准备，教会患者如何使用呼叫器，以便及时满足生活需要。
化疗方案集合精简版
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
CHOP/R-C
HOP
环磷酰胺、
多柔比星、
静脉 给药
1长春新碱
2环磷酰胺
3多柔比星
抑制：中性粒细胞减少最为常见。
2•顺铂：静脉滴注＞1h,静滴时需避光。主要毒副作用：①消化道毒性②泌尿系统毒性：肾毒性，可致肾衰竭，给药当日
嘱患者多饮水＞2000ml，给予水化，液体量3000——3500ml，密切关注患者尿量，24h尿量大于2000ml。停用后应该适 当水化2日。
GP
加或不加贝 伐珠单抗
霍奇金淋巴瘤HL
万案
药名
给药 途径
给药顺序
注意事项
ABVD
多柔比星（ADM,阿霉素）、博来霉 素（平阳霉素）、长 春花碱（VLB）、达 卡巴嗪（PIC）
静脉 给药
1多柔比星ADM
2博来பைடு நூலகம்素PYM
3长春花碱VLB
4达卡巴嗪PIC
1.多柔比星：心脏毒性（严重心衰、心律失常）注意心率变化，NS溶解，静脉推注或滴注，缓慢
喉头痉挛，配置后立即使用，如产生沉淀则禁止使用。主要毒副作用：①骨髓抑制：可逆性的骨髓 抑制②消化系统毒性。
IvE
异环磷酰胺、依 托泊苷、表柔比 星
静脉 给药
1依托泊苷VP_16
2异环磷酰胺IFO
3表柔比星EPI
表柔比星：溶解于5%GS中进行静脉给药，与其他化疗药物同时给药时使用生理盐水前后冲管，与
给药顺序：①依托泊苷②环磷酰胺③多柔比星、
药物观察
十七病区11月份业务学习时间：地点：主持人：主讲人：参加人员：学习内容：重点药物观察要点我院常用重点药物有：化疗药物、静脉用硝酸脂类、甘露醇注射液、注射用胰岛素、氮化钾注射液。
具体观察要点见下：一、使用化疗药物时的观察要点1、告知病人化疗时、化疗后三日多饮水，使尿量维持在2000—3000ml/日，以减轻药物对肾脏、膀胱的毒性作用。
2、告知病人不要随意调节输液或拔出输液管。
3、调节合理的输液速度。
4、及时巡视，观察输液的部位有无疼痛、渗出、肿胀，观察有无恶心呕吐等不良反应，发现一场及时汇报处理并记录。
二、静脉用扩血管药物的观察要点（硝酸脂类）：1、硝酸之类如硝酸甘油针、欣康针等，应注意血压变化，一般在用药后半小时巡视病房，检查输液速度是否符合，观察用药后的不良反应。
2、主要副作用：体位性、头痛、面色潮红等。
发现异常及时汇报处理并记录。
三、甘露醇注射液使用观察要点1、使用前检查液体有无结晶、混浊等，正确选择注射部位；2、输注时注意药物的剂量，速度，有无渗出和静脉炎，发现一场及时汇报处理并记录；3、观察病人尿量变化。
四、注射用胰岛素使用观察要点1、正确注射部位的选择：避免在运动强度大的部位注射；2、注射剂量要正确；3、注射后询问进食情况，嘱按时进餐：含速效成分的胰岛素注射后5分钟内要求进餐，含短效成分的胰岛素注射后30分钟内要求进餐；4、注射胰岛素后观察：1）有无过敏反应；2）监测血糖的变化；3）询问进食情况；4）观察低血糖反应；5）观察注射部位皮肤情况：如硬结、皮下脂肪肥厚/萎缩；6）发现异常及时汇报处理并记录。
五、氯化钾注射液使用观察要点1、氯化钾注射液严禁静脉推注。
2、应用氯化钾静脉滴注时，用注意控制速度和浓度，严禁过快。
3、严密观察患者局部有无疼痛等刺激性反应，注意观察全省反应。
4、根据医嘱严密观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
、5、如有不良反应，及时汇报记录，财务处理措施。
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
抗肿瘤药物的使用与护理要点
抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。
护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时。
副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。
化疗病人的观察要点
化疗病人的观察要点化疗是一种常见的抗癌治疗方法，对于化疗病人的观察十分重要。
观察病人的身体状况和化疗过程中的反应，可以及时发现并处理病情变化，提高治疗效果和病人的生活质量。
以下是化疗病人观察的要点：一、观察病人的身体状况1.体温：注意观察病人的体温变化，特别是化疗后24小时内是否出现发热。
发热可能是病情恶化或感染的表现，需要及时处理。
2.呼吸：留意病人的呼吸频率和质量，特别是是否出现呼吸困难、咳嗽或气短等情况，提示可能存在呼吸系统问题。
3.心跳：观察病人的心率和心律，若心率过快或不规律可能需要进一步检查和处理。
4.血压：测量病人的血压，高血压或低血压可能是化疗的副作用，需要及时调整药物剂量。
5.口腔：检查病人口腔的黏膜、牙齿和唾液分泌情况，观察是否出现溃疡、出血或干燥等问题。
6.皮肤：仔细观察病人的皮肤变化，包括出现红肿、瘙痒、水泡、脱皮等情况，可能是皮肤受到化疗的副作用。
二、观察化疗过程中的反应1.恶心和呕吐：记录病人出现恶心和呕吐的频率和程度，这是常见的化疗副作用，需要及时给予缓解。
2.食欲变化：观察病人的食欲变化，注意是否出现食欲减退或丧失食欲的情况，及时调整饮食和给予营养支持。
3.疲劳和乏力：观察病人的活动能力和精神状态，若出现持续的疲劳和乏力，需要及时休息和调整治疗计划。
4.免疫功能下降：留意病人是否出现反复感染的现象，如发热、咳嗽、泌尿道感染等，可能是化疗对免疫系统的抑制作用。
5.神经系统反应：观察病人是否出现头晕、视力模糊、手脚麻木等神经系统症状，及时处理可能的神经损伤。
三、观察心理和心理社会需求1.情绪变化：关注病人的情绪状态，特别是焦虑、抑郁和情绪波动等，及时进行心理干预和支持。
2.社交支持：留意病人是否缺乏社交和亲情支持，帮助其建立健康的社会网络和支持系统。
3.生活质量：了解病人对生活的满意程度，关注其生活习惯和饮食偏好，提供相应的支持和建议。
通过观察病人的身体状况和化疗过程中的反应，可以及时发现问题并与医生协商调整治疗计划，提高化疗的安全性和疗效。
肿瘤科常用化疗药分类及观察要点计划
肿瘤科常用化疗药的分类及观察重点一、细胞毒类〔一〕作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓克制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反响：停药1~3天后消逝经肾脏排出，泌尿道反响：出血性膀胱炎水溶液仅稳固2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜，溶解后环磷酰胺在不一样条件下储存，跟着温度的高升和搁置时间的延伸，环磷酰胺含量渐渐降低，而避光搁置24h后含量降低不显然。
表示环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。
2、异环磷酰胺IFO 骨髓克制、胃肠反响、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其余药物适用需注意：从前用过顺铂，可加重不良反响同时用抗凝药，可能引起出血，增添降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力弱竭与根底心脏病没关2积累剂量〔400mg/m〕，消化系统反响、骨髓克制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混淆产生积淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。
后期心脏毒性主要惹起左心室功能降低骨髓克制、脱发、消化道反响外渗组织坏死、延缓性回想性反响、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓克制、消化道反响、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不可以用盐水溶6、顺铂DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而长久，肌酐、尿素氮高升。
水化能够预防肾毒性， 1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓克制：3周最低，4~6周恢复；过敏反响：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性2神经毒性：积累剂量超出300mg/m，四周神经末梢伤害：四肢感觉异样、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇适用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂CBP与顺铂不完整交错耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。
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三、化疗药物的应用原则
1 化疗首选中心静脉导管，次选静脉留置针。 2 化疗药物的配制遵循现配现用原则。 3 化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注，不宜晚间输注。 4 应用化疗药物前需两人核对血管，确认在静脉后才能注入药 物。
5 连续应用化疗药物时，应双上肢交替使用，以保护血管，避
开关节、肌腱、韧带处。乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗 药物，以防患肢水肿。
6 有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。 7 手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化疗）。
二、化疗的禁忌症
1 白细胞总数低于4.0×109／L或血小板计数低于80×109／ L者。 2 肝、肾功能异常者。 3 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 注意：化疗 前三大常规检查——血常规、生化常规、心电图。 4 一般状况衰竭者。 5 有严重感染的病人。 6 精神病病人不能合作治疗者。 7 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 8 妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 9 过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用
3 对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药 方法，以便获得较好疗效，如原发生性肝癌采用肝动脉给药 （介入疗法）或大剂量化疗加解救治疗的方法。
4 癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路化疗的方 法。
5 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人， 先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。
化疗药物的使用及观察要点
七内一区 邓小芳
2018年7月10日
一、化疗的适应症 二、化疗的禁忌症 三、化疗药物的应用原则 四、化疗药物常见的不良反应 五、化疗药物的使用规范 六、化疗药物的应用及注意事项
一、化疗的适应症
1 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和 恶性淋巴瘤。首选
2 已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发 的转移病人。
6 下肢因静脉瓣多，血液回流缓慢，禁止下肢化疗，以免损伤 血管。
7 应用外周静脉上化疗时，应根据药物的性质选择合适的血管， 刺激性强的