《儿科诊法概要》PPT课件
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中医儿科学-诊法概要
如咳嗽、呕吐、腹泻等，有助于判断病因。
观察舌象和脉象
舌质、舌苔和脉象的变化可反映病情变化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿咳嗽的诊法要点
观察咳嗽性质
如干咳、湿咳、单声咳或连声咳等，有助于判断病因。
观察伴随症状
如痰量、痰色、气喘等，有助于判断病情轻重。
听诊肺部
肺部听诊可了解咳嗽是否伴有肺部感染。
小儿泄泻的诊法要点
观察泄泻次数和量
望形态的意义
有助于判断小儿的生长发育状况及 体质强弱，为防治疾病提供依据。
望舌
望舌
望舌的意义
观察小儿的舌质、舌苔等，以判断病 情。
有助于判断小儿的寒热虚实及脏腑功 能状况，为治疗提供指导。
望舌注意事项
需注意光线、饮食、药物等因素对舌 苔的影响。
03
闻诊
听声音
听声音
通过听取患儿发出的声音，如咳嗽、哮鸣、呼噜声等，来判断病情。正常儿童 声音清脆、明亮，若声音嘶哑、低微或出现哮鸣声、痰鸣声等异常声音，可能 表示患儿患有不同程度的呼吸道疾病。
中医儿科学-诊法概 要
目录
• 中医儿科学诊法概述 • 望诊 • 闻诊 • 问诊 • 切诊 • 小儿常见症状的诊法要点
01
中医儿科学诊法概述
定义与特点
定义
中医儿科学诊法是指通过观察、询问 、检查等方式，收集关于患儿病情、 病因、病机等方面的信息，以判断病 情、制定治疗方案的过程。
特点
整体观念、四诊合参、辨病与辨证相 结合。
食欲减退，食量减少，多见于脾胃虚弱、 食积或湿困脾胃的患儿。
口渴多饮
口味异常
口渴喜饮，多见于热证或阴虚火旺的患儿 。
口苦、口酸、口咸等，多见于肝胆湿热或 胃火炽盛的患儿。
观察舌象和脉象
舌质、舌苔和脉象的变化可反映病情变化。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿咳嗽的诊法要点
观察咳嗽性质
如干咳、湿咳、单声咳或连声咳等，有助于判断病因。
观察伴随症状
如痰量、痰色、气喘等，有助于判断病情轻重。
听诊肺部
肺部听诊可了解咳嗽是否伴有肺部感染。
小儿泄泻的诊法要点
观察泄泻次数和量
望形态的意义
有助于判断小儿的生长发育状况及 体质强弱，为防治疾病提供依据。
望舌
望舌
望舌的意义
观察小儿的舌质、舌苔等，以判断病 情。
有助于判断小儿的寒热虚实及脏腑功 能状况，为治疗提供指导。
望舌注意事项
需注意光线、饮食、药物等因素对舌 苔的影响。
03
闻诊
听声音
听声音
通过听取患儿发出的声音，如咳嗽、哮鸣、呼噜声等，来判断病情。正常儿童 声音清脆、明亮，若声音嘶哑、低微或出现哮鸣声、痰鸣声等异常声音，可能 表示患儿患有不同程度的呼吸道疾病。
中医儿科学-诊法概 要
目录
• 中医儿科学诊法概述 • 望诊 • 闻诊 • 问诊 • 切诊 • 小儿常见症状的诊法要点
01
中医儿科学诊法概述
定义与特点
定义
中医儿科学诊法是指通过观察、询问 、检查等方式，收集关于患儿病情、 病因、病机等方面的信息，以判断病 情、制定治疗方案的过程。
特点
整体观念、四诊合参、辨病与辨证相 结合。
食欲减退，食量减少，多见于脾胃虚弱、 食积或湿困脾胃的患儿。
口渴多饮
口味异常
口渴喜饮，多见于热证或阴虚火旺的患儿 。
口苦、口酸、口咸等，多见于肝胆湿热或 胃火炽盛的患儿。
中医儿科学诊法概要培训课件
面红实热
颧红虚热
2020/2/3
17
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目肤黄疸婴儿
唇风
2020/2/3
18
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③、黄色 脾虚失运，水湿不化所致。 多为虚证或湿证，可见于疳证、积滞、
重点：四诊中之望诊
难点：对望诊中的面部望诊、五色 主病、舌诊、指纹望诊及对五脏 辨证的理解。
2020/2/3
3
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第一节 诊法概要 处，请联系网站或本人删除。
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4
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3．以望诊为主 “有诸内，必形诸外”。 小儿肌肤嫩薄，体内阴阳气血偏盛偏衰的
变化容易表现出来。 4．年龄不同，四诊的内容有差异 5．合理地运用现代诊法
2020/2/37本文所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
虫证。 面色萎黄，形体消瘦—疳证 面目色黄而鲜—湿热内蕴之阳黄 面目黄而晦暗—寒湿阻滞之阴黄 面黄浮肿—脾虚湿滞
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④、青色 气血不畅，经脉阻滞所致。 多见于寒症、疼痛、瘀证、惊痫。 面色青白并见，愁苦皱眉—里寒腹痛 面青晦暗，神昏抽搐—惊风和癫痫发作 面青唇紫，呼吸急促—肺气闭塞，气血
儿科诊法概要ppt课件
儿科诊法概要
编辑版ppt
1
小儿诊断疾病四诊：望、闻、问、切。
钱乙《小儿斑疹备急方论·后序》 ： “脉难以消息求，证不可言语取”。
夏禹铸《幼科铁镜·望形色审苗窍从外知内》 ： “小儿科则惟以望为主”。
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2
一、望诊
望诊
望神色 整体望诊
望形态 审苗窍 辨斑疹
分部望诊 察指纹 察二便
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11
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12
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13
2．望动态
小儿喜伏卧者，为乳食内积； 颈项强直，手指开合，四肢抽搐，角弓反张是为惊风； 头颈不立，吮吸无力，四肢萎软，肌肉瘦削是为五软。
形态自如
解颅
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形体瘦弱动态失常小儿
14
（三）审苗窍
苗窍：口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。
舌为心之苗， 肝开窍于目， 肺开窍于鼻， 脾开窍于口， 肾开窍于耳及前后二阴。
舌苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停；
热性病后而见剥苔，多为阴伤津亏等。
染苔：食物或药品染苔，不是病苔。
ห้องสมุดไป่ตู้
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25
(1)霉酱苔： 舌苔厚腻不化，整个舌面十分垢浊。
属宿食内滞，中焦气机阻滞。常见于消化障碍 及粪便性部分肠梗阻时，由于大便秘结，中焦 食滞，气机为之阻塞而有腹痛、腹胀、口气秽 臭、脉滑实等，
治疗：保和丸、平胃散等消导食滞，燥湿理气。
便秘腹胀严重的，应服用枳实导滞丸，并结合 通便的措施。
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26
霉酱苔
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27
(2)花剥苔：
亦称“地图舌”，舌苔花剥，状如地图，时隐 时现，经久不愈。
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1
小儿诊断疾病四诊：望、闻、问、切。
钱乙《小儿斑疹备急方论·后序》 ： “脉难以消息求，证不可言语取”。
夏禹铸《幼科铁镜·望形色审苗窍从外知内》 ： “小儿科则惟以望为主”。
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2
一、望诊
望诊
望神色 整体望诊
望形态 审苗窍 辨斑疹
分部望诊 察指纹 察二便
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11
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13
2．望动态
小儿喜伏卧者，为乳食内积； 颈项强直，手指开合，四肢抽搐，角弓反张是为惊风； 头颈不立，吮吸无力，四肢萎软，肌肉瘦削是为五软。
形态自如
解颅
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形体瘦弱动态失常小儿
14
（三）审苗窍
苗窍：口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。
舌为心之苗， 肝开窍于目， 肺开窍于鼻， 脾开窍于口， 肾开窍于耳及前后二阴。
舌苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停；
热性病后而见剥苔，多为阴伤津亏等。
染苔：食物或药品染苔，不是病苔。
ห้องสมุดไป่ตู้
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25
(1)霉酱苔： 舌苔厚腻不化，整个舌面十分垢浊。
属宿食内滞，中焦气机阻滞。常见于消化障碍 及粪便性部分肠梗阻时，由于大便秘结，中焦 食滞，气机为之阻塞而有腹痛、腹胀、口气秽 臭、脉滑实等，
治疗：保和丸、平胃散等消导食滞，燥湿理气。
便秘腹胀严重的，应服用枳实导滞丸，并结合 通便的措施。
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霉酱苔
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27
(2)花剥苔：
亦称“地图舌”，舌苔花剥，状如地图，时隐 时现，经久不愈。
儿科诊法概要(中医课件)
四肢痛（多见于痹证）：
游走痛—风胜（行痹） 剧痛喜暖—寒胜（痛痹） 重痛—湿胜（着痹，湿痹） 红肿热痛—热胜（热痹） 足跟痛或胫膝酸痛—肾虚。
四、问饮食口味
1.食欲和食量
食少纳呆---脾胃气虚、食积、湿邪 厌食腹胀---食滞胃脘 厌食油腻---肝胆湿热 消谷善饥---胃火炽盛 嗜食异物---虫积
察二便 ____ 大便
小婴儿：糊状便 正常小儿：成形软便 燥结—内有实热/阴虚内热 稀薄有凝块—乳食内伤；稀薄秽臭—湿热 下利清谷，洞泄不止—脾肾两虚 赤白粘冻—痢疾；果酱便—肠套叠
察二便 ____ 小便
正常小便：淡黄色 短赤，尿痛—湿热下注 深红/褐色—血尿 深黄—黄疸 尿浑—积滞、疳证 尿浊有泡—蛋白尿 夏季尿清量多，口渴多 饮，长期高热—夏季热
半表半里证
二、问汗
《素问·阴阳别论》说：“阳加于阴谓之汗。”
问汗
表证辨汗
里证辨汗
1、表证辨汗 无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。
2、里证辨汗 自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚，阳虚所致。 盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。
三、问疼痛
1、问疼痛性质 不通则痛——实证 不荣则痛——虚证
主邪热炽盛、阴虚火旺
舌绛少苔或无苔—久病阴虚火旺 舌绛有苔—脏腑内热炽盛；
青紫舌：主气血不畅 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 瘀血阻滞局部—紫色斑点
（2）望舌形 ①老嫩
老舌：实证、热证
嫩舌：虚证、寒证
②胖瘦 胖舌：主虚、湿
淡白胖嫩，苔白水滑，水湿停留；
舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾 胃湿热，痰浊停滞
2.口渴与饮水
渴喜冷饮---热盛伤津 渴不多饮---痰饮内停 口干不欲饮---瘀血 多饮、多食、多尿---消渴
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之后心气不足或智能低下。
• 吐舌：舌吐唇外，缓缓收回
舌质：淡白--气血亏虚；绛红有 刺--温邪入营；紫暗--血瘀；舌 起粗大红刺--杨梅舌，多见于猩 红热（丹痧）。
• 舌苔：白--寒；黄--热；剥苔--阴伤津亏； 腻—痰湿、食积；霉酱苔（舌苔厚腻垢浊 不化）伴便秘腹胀--宿食内滞；地图舌（花 剥苔）--多为胃之气阴不足。诊察时应注意 染苔。
小儿药证直诀》：“左腮为肝，右腮为肺，额 上为心，鼻为脾，颏为肾。”
望形态
（1）望形体：包括头囟、躯体、四肢、肌肤、 毛发、指甲等，由上到下检查
正常：头囟正常、筋骨强键、肌肤丰润、 毛发黑泽、指甲光润,姿态活拨。表示胎禀充 足，发育正常，营养良好。
异常： 如头囟：头方发少、囟门迟闭――佝偻病； 头囟宽大、颅缝开解、目珠下垂――脑积水 。
• （1）五色主病： • 白色：多为寒证、虚证。 • 红色：多为热证（虚、实）。 • 黄色：多为脾虚证或有湿浊，可见于疳证、积
滞、虫 证 • 青色：多为寒证、疼痛、瘀证、惊痫。 • 黑色：多为寒证,痛证,瘀证、水饮证。
（2）五部配五脏：根据面部不同部位出现 的各种色泽变化来推断脏腑病变。 最早见于《
第一章 儿科学基础
第五节 儿科诊法概要
望、闻、问、切，四诊合参，不可偏废。由于 小儿有其生理病理特点，历代儿科医家都十分重 视望诊。
一、望诊
总体望诊:望神色、望形态;
分部望诊:审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
1.望神色:观察小儿的精神状态和面部气色。
“神”：广义指人生命活动的外在表现，狭 义指人的精神。
脑积水
• 呆小病
肋骨串珠 手镯、脚镯
方颅
鸡胸
赫氏沟
O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻）
（2）望动态：包括身体各部分的动静姿态变化。 喜俯卧者——乳食内积； 喜蜷卧者——多为腹痛； 仰卧少动，二目无神——多为久病、重病； 翻滚不安、捧腹苦闹——急性腹痛； 颈项强直、四肢拘急——惊厥抽风或脑病； 端坐呼吸、哮鸣——哮喘； 咳嗽气急、鼻翼煽动、胸胁凹陷——肺炎。
（
(5）耳
正常情况：耳壳丰厚，颜色润泽。
异常情况举例：耳内疼痛流脓水--肝胆火旺（中耳 炎）；以耳垂为中心漫肿--腮腺炎；耳背络脉隐现， 耳尖发凉，兼壮热多泪--麻疹先兆。
（6）二阴：阴囊中或女孩腹股沟有肿物，用力时加大， 平卧时缩小或消失--疝气；阴囊阴茎水肿--肾病；女 孩前阴红赤--下焦湿热；婴儿肛门周围潮湿红痛--尿 布皮炎；大便带鲜血--肛裂。
4.辨斑疹
斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不褪色； 疹：形小如粟米，高于皮面，压之褪色。 ①麻疹：皮疹细小如麻粒，色红，高热3～4天后出
现； ②风疹：皮疹细小，呈浅红色，分布均匀； ③奶麻：皮疹细小呈玫瑰色，热退疹出； ④丹痧：点状皮疹，疹间无正常皮肤，猩红色，伴
扁桃体溃烂。 ⑤水痘：疱疹，红色丘疹上有细小水泡，易破； ⑥丘疹样荨麻疹：红色丘疹，上有较大水泡，不易
• ③ 口腔：咽红肿、扁桃体肿大--风热或热 毒；扁桃体有脓性分泌物--乳蛾（化扁）； 咽部有灰白假膜，不易拭去--白喉；口舌粘 膜溃烂--口疮；满口白屑--鹅口疮；腮腺口 红肿--腮腺炎。
临床诊断：
鹅口疮
口疮
（4）鼻
正常情况：外观润泽，外形无异常，鼻腔无异常分泌 物。
异常情况举例：鼻流清涕--风寒感冒；鼻流黄涕--风 热感冒；长时间流浊涕--肺经伏热（鼻窦炎）；鼻衄 （出血）--气不摄血或血热妄行，或鼻粘膜毛细血管 脆性增高。
破； ⑦脓疱疮：疱疹内有脓液或黄水。
斑疹：
色红较艳，摸之不碍手，压之不退色--热毒炽盛，病 在营血；
斑疹欲出不出，隐隐不显，或斑色紫暗，面色苍白-气血不摄。
风团：荨麻疹，多因风邪客肌，血分有热所致。
白痱：细小而表面隆起的含浆液白色疱疹，色泽光亮。 以晶亮饱 满为顺，枯白无液为逆（气液耗伤）
荨麻疹
大便稀、有酸臭或败卵味--内伤乳食；
大便稀、色黄秽臭、有粘液--湿热内滞 （肠）；
正常：精神振作、二目有神、表 情活泼、面色润泽、呼吸调匀、 反应敏捷。是气血调和、神气充 沛的表现。
神色正常
异常：精神萎顿、二目无神、 表情呆滞、面色不泽、呼吸不 匀、反应迟顿，则是有病的表 现，且病情较重。
严重脱水患儿
面部望诊
• 小儿尤重面部望诊，常见的方法有五色主病和五 部配五脏。
临床诊断：水痘
风疹
贫血性皮肤划痕
麻疹
幼儿急疹
紫癜
临床诊断：
临床诊断
。
5.察二便
（1）大便：
正常：初生不久大便呈暗绿色或赤褐色 （胎便），新生儿或较小乳婴儿大便可呈糊状， 1日3次左右。其他年龄组正常小儿大便应该是 色黄、干湿适中，1日1次左右。
异常：大便干燥--内有实热或阴虚内热；
急性热病中出现舌体短缩，舌干绛--热病伤津，经脉 失养而挛缩。
• 木舌：舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满 口--心脾热炽，火热循经上行所致。
• 重舌：舌下红肿突起，形如小舌--主心脾火炽。 • 连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵 ，言语不清
--为舌系带过短所致。 • 弄舌：舌出唇外，来回拌动，掉转不灵--多见于大病
腻苔
剥苔
临床诊断：
• （2）目 大同园，神采奕奕。
• 异常：瞳孔缩小、散大、大小不等--见于中 毒或颅内压增高；巩膜黄染--黄疸；结膜红 丝满布--结膜炎；眼睑浮肿--水肿。
（3）口：包括唇（颜色、润燥、外形）、 牙齿、牙龈、颊粘膜、咽、扁桃体。 正常：唇色淡红润泽、口腔粘膜光滑。 异常情况举例： ①唇：色淡--气血不足；青紫--气滞血瘀； 樱红--暴泻伤阴；干燥--津亏。 ②牙齿、牙龈：牙龈红肿--胃火；牙齿逾 期不出--肾气不足；婴儿牙龈白斑--板牙。
审苗窍
• 苗窍:口、舌、目、鼻、耳、前后二阴。 • （1）舌象 • 正常：舌体润泽、大小适中、伸缩自如；
舌质淡红、苔薄白（新生儿舌红无苔、乳 婴儿乳白苔）。
异常情况举例： 舌体：
胖嫩有齿痕--脾肾阳虚或水饮痰湿内停；
舌体肿大，色泽青紫--可见瘀滞、中毒；
舌体胖有裂纹--多为气血两虚；
舌体强硬--多为热盛伤津；
• 吐舌：舌吐唇外，缓缓收回
舌质：淡白--气血亏虚；绛红有 刺--温邪入营；紫暗--血瘀；舌 起粗大红刺--杨梅舌，多见于猩 红热（丹痧）。
• 舌苔：白--寒；黄--热；剥苔--阴伤津亏； 腻—痰湿、食积；霉酱苔（舌苔厚腻垢浊 不化）伴便秘腹胀--宿食内滞；地图舌（花 剥苔）--多为胃之气阴不足。诊察时应注意 染苔。
小儿药证直诀》：“左腮为肝，右腮为肺，额 上为心，鼻为脾，颏为肾。”
望形态
（1）望形体：包括头囟、躯体、四肢、肌肤、 毛发、指甲等，由上到下检查
正常：头囟正常、筋骨强键、肌肤丰润、 毛发黑泽、指甲光润,姿态活拨。表示胎禀充 足，发育正常，营养良好。
异常： 如头囟：头方发少、囟门迟闭――佝偻病； 头囟宽大、颅缝开解、目珠下垂――脑积水 。
• （1）五色主病： • 白色：多为寒证、虚证。 • 红色：多为热证（虚、实）。 • 黄色：多为脾虚证或有湿浊，可见于疳证、积
滞、虫 证 • 青色：多为寒证、疼痛、瘀证、惊痫。 • 黑色：多为寒证,痛证,瘀证、水饮证。
（2）五部配五脏：根据面部不同部位出现 的各种色泽变化来推断脏腑病变。 最早见于《
第一章 儿科学基础
第五节 儿科诊法概要
望、闻、问、切，四诊合参，不可偏废。由于 小儿有其生理病理特点，历代儿科医家都十分重 视望诊。
一、望诊
总体望诊:望神色、望形态;
分部望诊:审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。
1.望神色:观察小儿的精神状态和面部气色。
“神”：广义指人生命活动的外在表现，狭 义指人的精神。
脑积水
• 呆小病
肋骨串珠 手镯、脚镯
方颅
鸡胸
赫氏沟
O型腿（膝内翻） X型腿（膝外翻）
（2）望动态：包括身体各部分的动静姿态变化。 喜俯卧者——乳食内积； 喜蜷卧者——多为腹痛； 仰卧少动，二目无神——多为久病、重病； 翻滚不安、捧腹苦闹——急性腹痛； 颈项强直、四肢拘急——惊厥抽风或脑病； 端坐呼吸、哮鸣——哮喘； 咳嗽气急、鼻翼煽动、胸胁凹陷——肺炎。
（
(5）耳
正常情况：耳壳丰厚，颜色润泽。
异常情况举例：耳内疼痛流脓水--肝胆火旺（中耳 炎）；以耳垂为中心漫肿--腮腺炎；耳背络脉隐现， 耳尖发凉，兼壮热多泪--麻疹先兆。
（6）二阴：阴囊中或女孩腹股沟有肿物，用力时加大， 平卧时缩小或消失--疝气；阴囊阴茎水肿--肾病；女 孩前阴红赤--下焦湿热；婴儿肛门周围潮湿红痛--尿 布皮炎；大便带鲜血--肛裂。
4.辨斑疹
斑：形态大小不一，不高于皮面，压之不褪色； 疹：形小如粟米，高于皮面，压之褪色。 ①麻疹：皮疹细小如麻粒，色红，高热3～4天后出
现； ②风疹：皮疹细小，呈浅红色，分布均匀； ③奶麻：皮疹细小呈玫瑰色，热退疹出； ④丹痧：点状皮疹，疹间无正常皮肤，猩红色，伴
扁桃体溃烂。 ⑤水痘：疱疹，红色丘疹上有细小水泡，易破； ⑥丘疹样荨麻疹：红色丘疹，上有较大水泡，不易
• ③ 口腔：咽红肿、扁桃体肿大--风热或热 毒；扁桃体有脓性分泌物--乳蛾（化扁）； 咽部有灰白假膜，不易拭去--白喉；口舌粘 膜溃烂--口疮；满口白屑--鹅口疮；腮腺口 红肿--腮腺炎。
临床诊断：
鹅口疮
口疮
（4）鼻
正常情况：外观润泽，外形无异常，鼻腔无异常分泌 物。
异常情况举例：鼻流清涕--风寒感冒；鼻流黄涕--风 热感冒；长时间流浊涕--肺经伏热（鼻窦炎）；鼻衄 （出血）--气不摄血或血热妄行，或鼻粘膜毛细血管 脆性增高。
破； ⑦脓疱疮：疱疹内有脓液或黄水。
斑疹：
色红较艳，摸之不碍手，压之不退色--热毒炽盛，病 在营血；
斑疹欲出不出，隐隐不显，或斑色紫暗，面色苍白-气血不摄。
风团：荨麻疹，多因风邪客肌，血分有热所致。
白痱：细小而表面隆起的含浆液白色疱疹，色泽光亮。 以晶亮饱 满为顺，枯白无液为逆（气液耗伤）
荨麻疹
大便稀、有酸臭或败卵味--内伤乳食；
大便稀、色黄秽臭、有粘液--湿热内滞 （肠）；
正常：精神振作、二目有神、表 情活泼、面色润泽、呼吸调匀、 反应敏捷。是气血调和、神气充 沛的表现。
神色正常
异常：精神萎顿、二目无神、 表情呆滞、面色不泽、呼吸不 匀、反应迟顿，则是有病的表 现，且病情较重。
严重脱水患儿
面部望诊
• 小儿尤重面部望诊，常见的方法有五色主病和五 部配五脏。
临床诊断：水痘
风疹
贫血性皮肤划痕
麻疹
幼儿急疹
紫癜
临床诊断：
临床诊断
。
5.察二便
（1）大便：
正常：初生不久大便呈暗绿色或赤褐色 （胎便），新生儿或较小乳婴儿大便可呈糊状， 1日3次左右。其他年龄组正常小儿大便应该是 色黄、干湿适中，1日1次左右。
异常：大便干燥--内有实热或阴虚内热；
急性热病中出现舌体短缩，舌干绛--热病伤津，经脉 失养而挛缩。
• 木舌：舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满 口--心脾热炽，火热循经上行所致。
• 重舌：舌下红肿突起，形如小舌--主心脾火炽。 • 连舌：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵 ，言语不清
--为舌系带过短所致。 • 弄舌：舌出唇外，来回拌动，掉转不灵--多见于大病
腻苔
剥苔
临床诊断：
• （2）目 大同园，神采奕奕。
• 异常：瞳孔缩小、散大、大小不等--见于中 毒或颅内压增高；巩膜黄染--黄疸；结膜红 丝满布--结膜炎；眼睑浮肿--水肿。
（3）口：包括唇（颜色、润燥、外形）、 牙齿、牙龈、颊粘膜、咽、扁桃体。 正常：唇色淡红润泽、口腔粘膜光滑。 异常情况举例： ①唇：色淡--气血不足；青紫--气滞血瘀； 樱红--暴泻伤阴；干燥--津亏。 ②牙齿、牙龈：牙龈红肿--胃火；牙齿逾 期不出--肾气不足；婴儿牙龈白斑--板牙。
审苗窍
• 苗窍:口、舌、目、鼻、耳、前后二阴。 • （1）舌象 • 正常：舌体润泽、大小适中、伸缩自如；
舌质淡红、苔薄白（新生儿舌红无苔、乳 婴儿乳白苔）。
异常情况举例： 舌体：
胖嫩有齿痕--脾肾阳虚或水饮痰湿内停；
舌体肿大，色泽青紫--可见瘀滞、中毒；
舌体胖有裂纹--多为气血两虚；
舌体强硬--多为热盛伤津；