腹股沟嵌顿疝
嵌顿疝的处理原则
（2）体位：患者平卧位，足高屈髋位。屁股垫高取臀高头 低位。
（3）复位手法：左手食指及拇指置于外环口上方，向下推， 不需太大力量，只要能够阻挡疝囊向外环上方突出即可。 右手环形张开，压在疝囊的内、外、上、下方，持续缓 慢用力便可成功。
嵌顿性疝的处理原则
1. 手法复位
（4）力度：持续均匀用力，不可时急时缓，不然复位内容 物又重新掉入疝囊，当患者喊叫哭闹时，腹压增高可停 止用力复位，此时腹压太高难以复位，且此时复位刺激 患者难以忍受，致复位失败。此时，双手保持原有力量 不松懈且不动。等腹压减轻时继续复位。 这叫：敌进我退，敌退我扰。
腹股沟疝的病理组成
疝门:
也称疝环，是疝突出体表的门户， 为腹壁薄弱或缺损处。命名依据。
疝囊:
壁层腹膜，分颈、体、底三部。 囊颈受进出疝内容物的摩擦而增
厚变白。标志
疝内容物:
疝内容物小肠最多见 其次是大网膜(最常见的难复性
疝内容物)。
疝外被盖:
疝囊以外的腹壁各层组织。
嵌顿性疝
嵌顿性疝 (incarcerated hernia): 疝囊颈较小而腹
肠壁失去光泽、弹性和蠕动能 力，变黑坏死。
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠， 肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜 血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
为避免嵌顿疝转变为绞窄性疝
我们应该怎么做？
嵌顿性疝的处理原则 优先选择手法复位
若手法复位不成功
---立即行手术治疗。
嵌顿性疝的处理原则
1. 手法复位
（1）必须确定无肠管坏死！（时间、疝囊颈大小、压痛、肠鸣音、 阴囊红肿）
时间：嵌顿时间<12小时，教科书上要求手法复位在嵌顿3～4小
时内进行，根据我科的经验，嵌顿时间12小时内，肠坏 死可能性小。
嵌顿性疝与绞窄性疝的区别
嵌顿性疝和绞窄性疝其实是一种病，是病程发展当中的不同阶段。
专业上来讲就是病理的不同阶段。
如果早期疝气的内容物进入疝囊以后还纳不回去就叫嵌顿性疝，就是内容物还纳不回去了。
但是随着时间变长，疝囊的内容物卡到里边出不来，血运受阻，血运不好以后可能里边的内容物，比如大网膜或者是肠管可能会逐渐出现坏死，这种逐渐发展的就叫绞窄性疝，它的内容可能会出现坏死。
嵌顿性疝一般早期内容物大多或者最多就是血运稍微差一点，但是不会出现坏死。
一旦到了绞窄性疝，大多数内容物都受血运影响可能会出现坏死，比如肠管坏死。
不管哪种情况，不管是嵌顿性疝还是绞窄性疝，都应该及时来医院急诊手术治疗。
越早来医院越早手术，风险越小，而且出现并发症的机会越少。
希望大家能早点来医院就诊，就能避免好多不必要的麻烦。
嵌顿疝全称为腹股沟斜疝嵌闭。
是指患腹股沟斜疝的病人，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔的情况。
嵌顿性腹股沟疝气主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛，是疝气最为严重的一种病况。
嵌顿内容物为肠管时，会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。
上述症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。
右侧腹股沟嵌顿性斜疝一例
右侧腹股沟嵌顿性斜疝一例【一般资料】男性,80岁,农民【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物20年,不能还纳3小时入院【现病史】于入院前20年无意中发现右侧腹股沟区有一枣样肿物,坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。
于入院前3小时肿物坠入阴囊后不能还纳。
为进一步诊疗门诊查:B超:右侧腹股沟疝。
以“右侧腹股沟嵌顿性斜疝”收入我科。
自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。
【既往史】既往高血压病史2年,未予规范化治疗。
无肝炎、结核等传染疾病史【查体】T:36.1℃,P:98次/分,R:18次/分,BP:191/110mmhg。
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。
双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻，口未见异常，颈软无抵抗。
双肺呼吸音粗糙,未闻及及干性罗音及哮鸣音。
心脏浊音界不大,心率：98次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。
腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。
右侧腹股沟处触及3*4cm包块,边界欠清,活动度差,触痛。
右侧阴囊内可触及睾丸和附睾,左侧未见异常。
【辅助检查】腹股沟B超:右侧腹股沟疝【初步诊断】1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病【鉴别诊断】1.右侧隐睾:右侧阴囊内触不到睾丸,B超可鉴别。
2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性【诊治经过】治疗计划:1.护理:二级护理?.饮食:禁食水3.治疗方案:完善检查,给予液体支持治疗,必要时急诊手术。
【临床诊断】1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病【分析总结】嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍。
嵌顿疝ppt课件
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嵌顿性疝
• 通常发生在斜疝。 • 强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原
因。
• 如不及时处理，终将成为绞窄性疝。 • 肠管壁疝(Richter疝)嵌顿时，由于局部肿块
不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被 忽略。
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嵌顿性疝
• 临床表现
➢疝块突然增大，并伴有明显疼痛。 ➢平卧或用手推送不能使肿块回纳。 ➢肿块紧张发硬，且有明显触痛。 ➢嵌顿内容物如为大网膜，局部疼痛常较轻微；
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概况
• 斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部
腹外疝的75％－90％，或占腹股沟疝的85 ％－95％。
• 腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发
病率之比约为15：1。
• 右侧比左侧多见。
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腹股沟管解剖
➢腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体
相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带 之间的空隙。
➢女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精
索通过。
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直疝三角(Hesselbach三角)
• 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边
为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此 处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜 又比周围部分为薄，故易发生疝。
• 腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直
疝三角。
• 直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动
妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手 术前应先予处理。
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治疗
• 手术方法
➢传统的疝修补术 ➢无张力疝修补术 ➢经腹腔镜疝修补术
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嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复
嵌顿疝处理原则
嵌顿疝处理原则嵌顿疝是一种常见的腹股沟疾病，一旦发生应及时进行处理。
下面将介绍嵌顿疝处理的原则和方法。
首先，嵌顿疝的处理原则是“即刻处理、早期手术”。
嵌顿指疝气被固定在腹股沟管内，形成局部组织血液循环障碍，严重甚至导致脏器坏死。
因此，在发现嵌顿疝后，应立即进行处理，以避免出现严重的并发症。
其次，处理嵌顿疝的方法有两种，一种是非手术处理，另一种是手术治疗。
非手术处理主要是通过轻柔的按摩和冷敷等方法，试图使嵌顿的脂肪或肠管返回腹腔内。
然而，这种方法成功率较低，且存在再发的风险。
因此，当非手术处理失败或病情较为严重时，应尽快转为手术治疗。
手术治疗是处理嵌顿疝的最佳选择。
手术可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。
手术的目的是将嵌顿的脂肪或肠管重新放回腹腔，并加固腹股沟区域，防止再次嵌顿发生。
手术的效果较为稳定，且具有长期的疗效。
在进行嵌顿疝手术前，患者需要做好各项准备工作。
首先，要停止进食，并保持胃肠道通畅。
其次，要进行相关的术前检查，确保患者身体状况适合手术。
手术后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练和饮食调理，以促进伤口的愈合和恢复。
最后，嵌顿疝的处理过程中要注重预防措施。
预防嵌顿疝的发生，可以通过控制体重、避免抬重物、避免过度用力以及规范饮食等方式来减少腹压。
此外，患者在手术后也应注意避免过重的体力劳动和过累，以免造成腹股沟区域再次受损。
综上所述，嵌顿疝的处理原则是“即刻处理、早期手术”。
非手术处理只适用于轻度病例，而手术治疗是最佳的疗效保证。
在进行手术前后及康复期间，患者需要注意一些预防和保健措施，以减少病情复发的风险。
通过正确处理和预防，可以有效控制嵌顿疝的发生和发展，提高患者的生活质量。
儿童嵌顿疝病历
以下是一个儿童嵌顿疝病的病历。
患者基本信息：
患儿，女，2岁，因腹痛就诊。
详细病史：
患儿在24小时前开始出现腹痛，并且越来越严重。
家长观察到患儿的腹股沟区有一个明显的包块，怀疑是嵌顿疝。
由于病情紧急，家长立刻带患儿前来就诊。
体格检查：
患儿神志清醒，面色略显苍白。
腹部柔软，但有轻微压痛。
腹股沟区可触及一明显的包块，大小约4cm×3cm，质地偏硬，无法回纳。
诊断：
经过详细的病史和体格检查，医生诊断患儿为腹股沟斜疝嵌顿。
治疗经过：
鉴于患儿病情紧急，医生决定进行紧急手术治疗。
手术中，医生发现患儿的疝内容物为大网膜和一段肠管。
经过仔细的复位和修复，手术顺利完成。
术后患儿恢复良好，未出现并发症。
随访：
术后患儿恢复良好，腹痛消失，腹股沟区包块未再出现。
经过3个月的随访，患儿未出现复发迹象，生长发育良好。
结论：
本例患儿为腹股沟斜疝嵌顿，经过紧急手术治疗后恢复良好，未出现复发。
对于疑似嵌顿疝的患儿，应尽早诊断和治疗，以避免可能的并发症和后遗症。
疝嵌顿手术技巧
疝嵌顿手术技巧
疝嵌顿手术的技巧包括：
1. 麻醉：通常采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
2. 切口选择：根据疝的具体位置和类型选择切口。
例如，腹股沟疝可以选择在腹股沟区作切口。
3. 游离皮下组织：手术过程中需要尽可能地游离皮下组织，以显露疝囊。
4. 复位疝内容物：嵌顿的疝内容物通常不能自然复位，必须及时切开皮肤取出。
5. 建立通道：切开皮下组织，暴露手术视野，以便操作。
6. 缝合：手术结束时，需要仔细缝合皮肤，以避免疝的再次嵌顿。
总之，疝嵌顿手术需要熟练的操作技巧和良好的手术视野，以确保手术的安全和成功。
建议患者在手术前与医生充分沟通，了解手术的流程和风险，做好心理准备。
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。
2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。
麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。
手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。
2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。
3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。
4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。
5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。
术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。
2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。
3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。
腹股沟疝诊疗规范
腹股沟疝诊疗规范（手术科室）【诊断标准】（一）腹股沟斜疝1．腹股沟区出现可复性肿块，较大时可进人阴囊或大阴唇。
2．肿块在站立、行走或咳嗽时出现，平卧或用手挤压后可还纳入腹腔，如肿块不能完全还纳，应考虑为难复性疝。
3．肿块柔软、有弹性。
腹股沟外环扩大、松弛。
压迫腹股沟内环，可阻止肿块出现。
4．疝嵌顿时，肿块变硬、不能还纳，除局部疼痛外，还常伴有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻表现。
5．若嵌顿疝不能及时解除，由于肠管及系膜受压过久，导致血运障碍，引起肠壁坏死，成为绞窄疝，可以导致肠穿孔，继发腹膜炎。
（二）腹股沟直疝1．老年人、体弱和伴有腹压增高的患者多见。
2．腹股沟区出现可复性肿块，呈半球形，不降至阴囊或大阴唇。
还纳肿块后压迫内环口，肿块可再出现，极少嵌顿。
【治疗原则】1．寻找并治疗发病诱因，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等引起腹压增高的疾病。
2．1岁以内婴儿除嵌顿疝外，有自愈可能，可以暂不用于术治疗。
3．年老体弱或有全身其他严重疾病不能耐受手术者，可用疝托压迫腹股沟区以缓解症状和防止嵌顿。
4．手术治疗（1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿、儿童和绞窄性疝时，肠管坏死、局部感染严重的病例。
（2）疝修补术：加强腹股沟管前壁或后壁，适用于斜疝或直疝。
其中Bassini法应用最多。
（3）疝成形术：适用于各种疝，尤其是巨大疝、复发疝、直疝、腹股沟管后壁严重缺损的患者。
以人工合成材料的无张力修补方法较为理想。
（4）嵌顿疝的治疗①年老体弱、伴有各种严重疾病不能耐受手术、嵌顿时间短（一般不超过4～6小时）和估计无肠管坏死者，可试行手法复位还纳，还纳后应观察4～6小时，注意有无腹膜炎表现。
如出现腹膜炎应及时剖腹探查。
②除以上情况外，嵌顿疝应急诊手术治疗，术中应注意判断有无肠管坏死，如肠管已坏死或局部感染严重时，应只行疝囊高位结扎，不宜作修补或成形术。
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
注意事项
术后需要避免盲目活动，遵医嘱进行康 复训练； 注意手术后的伤口并发症，嵌顿性腹股沟斜疝
治疗方法：手术治疗是最常用的治疗方 法，但其成功率也受患者年龄和健康状 况影响。
嵌顿性腹股沟 斜疝护理查房
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
护理观察：对于嵌顿性腹股沟 斜疝患者，需要进行密切观察 ，对于其腹部疼痛、血压、心 率、体温等生命体征进行监测 ，及时发现异常。
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
维持呼吸畅通：嵌顿性腹股沟斜疝手术 时采用全麻进行麻醉，容易导致呼吸不 畅，因此需要对患者进行呼吸支持，维 持其呼吸通畅。
安全护理：嵌顿性腹股沟斜疝手术治疗 后需要观察留院一段时间，因此需要全 面做好安全护理工作，避免患者感染、 出现恶心呕吐等不良反应。
注意事项
注意事项
注意手术前的麻醉术，确保麻 醉安全； 术后需要严格控制饮食、避免 用力等，以免造成二次伤害；
对疼痛的处理：疼痛是病症的主要表现 ，因此需要注意对患者进行疼痛的缓解 。可以采用药物治疗、冷敷疗法等措施 缓解患者的疼痛。
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
密切观察排尿情况：嵌顿性腹 股沟斜疝患者排尿困难的情况 较为常见，因此需要密切观察 其排尿情况，及时疏通，避免 出现感染等并发症。
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
嵌顿性腹股沟斜疝护理 查房
目录 什么是嵌顿性腹股沟斜疝 嵌顿性腹股沟斜疝护理查房 注意事项
什么是嵌顿性 腹股沟斜疝
什么是嵌顿性腹股沟斜疝
病症介绍：嵌顿性腹股沟斜疝 是一种常见的急性外科疾病， 一般表现为腹痛、腹胀、恶心 、呕吐等症状。
形成原因：由于腹肌壁的薄弱 ，导致腹部器官向外突出，形 成腹股沟斜疝。
嵌顿性腹股沟疝伴梗阻的护理查房
病史：患者有腹股沟区疼痛、 肿胀、恶心、呕吐等症状
辅助检查：超声、CT等影 像学检查可发现疝囊和肠管
梗阻
鉴别诊断：需要与睾丸扭转、 睾丸炎、附睾炎等疾病相鉴
别
02
病例汇报
患者基本情况
年龄：65岁
性别：男性
病史：高血压、糖尿 病
症状：腹痛、腹胀、 呕吐
腹股沟疝：腹部肌肉和筋膜在腹股沟处形成的薄弱区域，导致腹腔内脏器或组织通过该区域突 出到皮下。
嵌顿性腹股沟疝伴梗阻：嵌顿性腹股沟疝合并肠梗阻，指疝内容物压迫肠管，导致肠内容物无 法通过，引起腹痛、腹胀、呕吐等症状。
分类：根据疝内容物的不同，嵌顿性腹股沟疝可分为小肠疝、结肠疝、膀胱疝等。
病因及发病机制
诊断：嵌顿性腹股沟 疝伴梗阻
治疗方案：手术治疗
护理措施：监测生命 体征、预防感染、减 轻疼痛、促进排气
诊疗经过
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
主诉：腹痛、腹胀、 呕吐等
体格检查：腹部压痛、 反跳痛等
辅助检查：血常规、 尿常规、B超等
诊断：嵌顿性腹股沟 疝伴梗阻
治疗方案：手术治疗、 保守治疗等
术后护理：止痛、抗 感染、营养支持等
告知患者及时就医，避免病情恶化。
嵌顿性腹股沟疝 伴梗阻的症状和 体征
及时就医的重要 性和延误就医的 后果
寻求专业医疗帮 助的途径和方法
患者及家属如何 配合医疗护理， 促进康复
感谢观看
汇报人Байду номын сангаас刀客特万
饮食调整：建议患者食用易消化、富含纤维的食物，避免食用过于油腻、辛辣的食物，以减轻 胃肠负担，缓解腹胀。
腹部按摩：在患者身体状况允许的情况下，可以进行适当的腹部按摩，以促进肠蠕动，缓解腹 胀。
嵌顿疝病程
2019年08月23日03时51分首次病程记录患者张明军，男，55岁，因“腹痛19小时，发现左侧腹股沟包块17小时。
”收入我院外三科病区。
病例特点如下：1、中年男性，急性起病，病程短。
2、以“腹痛19小时，发现左侧腹股沟包块17小时”为主要临床表现。
3、主要症状：患者入院前19小时无明显诱因出现腹痛不适，呈持续性腹痛，阵发性加重，不伴有明显腹胀，无恶心、呕吐，无畏寒、发热等不适，17小时前发现左侧腹股沟包块，无法还纳，随后出现肛门停止排气、排便，于茂县人民医院住院治疗，腹痛无明显缓解.4、既往有右下肢外伤导致骨折，行内固定术，内固定材料未取出，余未问及特殊病史。
5、入院时查体：体温36.8℃脉搏78次／分呼吸20次／分血压114／66mmHg.发育正常，营养中等，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染。
浅表淋巴结无肿大。
气管居中，颈部，胸廓对称，无畸形，双肺叩诊无异常，听诊无干湿啰音。
心率78次/分，心界不大，节律齐，各瓣膜听诊区无杂音。
腹部详见专科检查。
脊柱四肢无畸形。
双膝腱反射存在，克尼格征阴性，巴彬斯基征阴性。
65、专科检查：左侧腹腹肌稍肌紧张，有压痛，无反跳痛，未见肠型及蠕动波。
肠鸣音消失，左侧腹股沟区见一大小约5cmX4cmX3cm的包块，质硬，坠入阴囊，边界清楚，有触痛，无法回纳入腹，双侧阴囊及睾丸未扪及异常。
双侧阴囊透光试验阴性。
7、辅助检查：（2019-08-23，本院）腹部CT：1.左侧腹股沟疝，斜疝可能，疝入阴囊，伴该层面以上肠梗阻；2.肝实质钙化灶。
3.腹主动脉壁及双侧髂总动脉壁钙化。
初步诊断：1.左侧腹股沟嵌顿疝诊断依据：患者中年男性，以腹痛为主要表现，查体见左侧腹股沟区一大小约5cmX4cmX3cm的包块，质硬，坠入阴囊，边界清楚，有触痛，无法回纳入腹，彩超提示左侧腹股沟疝，故考虑诊断。
2.急性机械性肠梗阻诊断依据：患者中年男性，以腹痛为主要表现，呈持续性腹痛，阵发性加重，CT提示肠梗阻，故考虑诊断。
嵌顿疝课件
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绞窄性疝
• 临床症状多较严重。 • 在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因血块压力骤
降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿 块仍在者，不可认为是病情好转。
段肠管并进行一期吻合。
❖病人情况不允许肠切除吻合时，可将坏死或活力可疑的肠
管外置，以期解除梗阻；7－14日后，全身情况好转，再 施行肠切除吻合术。
➢ 绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。
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手术注意事项
• 如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的
可能。
• 切勿把活力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸。 • 少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作
妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手 术前应先予处理。
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治疗
• 手术方法
➢传统的疝修补术 ➢无张力疝修补术 ➢经腹腔镜疝修补术
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嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
• 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复
位：
➢嵌顿时间在3—4小时以内，局部压痛不明显， 也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；
➢年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚 未绞窄坏死者。
➢女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精
索通过。
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直疝三角(Hesselbach三角)
• 直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边
为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此 处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜 又比周围部分为薄，故易发生疝。
• 腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直
疝三角。
• 直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动
嵌顿性腹股沟斜疝患者的护理
围手术期的护理
住院期的护理：采取科学合理的饮食治 疗方案，掌握正确的饮食知识，防范术 后并发症
结语
结语
嵌顿性腹股沟斜疝是一种较为 常见的疾病，严重威胁到患者 的健康，需要通过护理的方式 解决。在护理的执行过程中， 需要关注患者病情的每一个细 节，力求发挥最大的作用。
谢谢您的观赏聆听
嵌顿性腹股沟 斜疝患者的护
理
目录 疝气的概念和基本特点 嵌顿性腹股沟斜疝 护理 围手术期的护理 结语
疝气的概念和 基本特点
疝气的概念和基本特点
疝气的定义：腹部脏器因腹腔 内压力异常增高而突出于机体 解剖结构上的薄弱区域
疝气的分型和基本特点：酐臂 疝、获得性斜疝、先天性斜疝 、脐疝、股疝等
疝气的概念和基本特点
护理
护理前准备：了解患者病史、 详细评估患者病情、疼痛评估 护理过程中的观察：观察术前 患者是否存在腹胀、咳嗽、频 繁排便、呕吐、疲劳等情况
护理
护理措施：维持患者安静，保证准确的 输液，密切观察患者随访情况，遵守术 后禁忌事项
围手术期的护 理
围手术期的护理
术前准备：检查患者手术部位 、患者信息核对 术后护理：维持患者清醒，注 意观察术后患者生命体征及呼 吸状况
疝气的基本症状：突出物、腹痛、恶心 呕吐、便秘等
嵌顿性腹股沟 斜疝
嵌顿性腹股沟斜疝
嵌顿性腹股沟斜疝的定义：疝 气持久性突出就称为嵌顿 嵌顿性腹股沟斜疝的症状：突 出物较大、疼痛发症：肠坏死、 大网膜坏死、传导性胃梗阻等严重并发 症
护理
腹股沟斜疝分类标准
腹股沟斜疝分类标准腹股沟斜疝，也称为腹股沟疝，分类标准如下：1. 按疝发生的解剖部位分类：斜疝：从内环进入腹股沟管的疝。
直疝：从直疝三角凸起的疝。
股疝：经股环进入股管的疝。
马鞍疝：斜疝和直疝同时存在。
复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。
股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。
2. 按疝内容物进入疝囊的情况分类：易复性疝：疝内容物在站立或活动时突出，但在平躺休息或用手推送后可以返回腹腔。
难复性疝：疝内容物不能完全回纳，但并未发生嵌顿，疝内容物也未发生器质性病理改变。
嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，通常伴有疼痛、肠梗阻等症状，但并未出现缺血坏死。
绞窄性疝：作为嵌顿性疝的并发症，疝内容物出现缺血坏死，可能导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重并发症。
3. 特殊类型疝：Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅为部分肠壁，而非整个肠管，因此患者通常不会出现肠梗阻症状。
Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室。
滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部。
逆行性嵌顿疝：突出的小肠严重扭曲，通常存在多处的肠坏死。
阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。
4. 根据是否进入阴囊分类：斜疝可以经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块。
直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块。
股疝等不会入阴囊。
此外，腹股沟斜疝还可以根据病因分为先天性和后天性。
其中，先天性腹股沟斜疝主要是由于鞘状突未闭所致，而后天性腹股沟斜疝则可能由多种因素引起，如手术、外伤、感染、慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、长期腹壁劳力等。
以上分类标准有助于医生对腹股沟斜疝进行准确的诊断和治疗。
如果您或他人疑似患有腹股沟斜疝，请尽快就医，以便得到专业的医疗建议和治疗。
腹股沟直疝嵌顿的护理查房
动等
潜在并发症：肠梗阻、绞窄性疝等
肠梗阻：腹股沟直疝嵌顿可能导致肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐等症 状。 绞窄性疝：腹股沟直疝嵌顿可能导致绞窄性疝，表现为腹痛、腹胀、呕吐 等症状。
感染：腹股沟直疝嵌顿可能导致感染，表现为发热、疼痛等症状。
出血：腹股沟直疝嵌顿可能导致出血，表现为出血、贫血等症状。
治疗方法：手术 复位、修补疝囊， 严重者需切除坏 死组织
性别：男
职业：农民
病史：腹股沟直疝嵌 顿，伴有腹痛、呕吐
等症状
治疗方案：手术治疗， 术后护理查房
病情及治疗过程
患者基本信息：年龄、性别、病史等 病情描述：腹股沟直疝嵌顿的临床表现、诊断依据等 治疗方案：手术治疗、药物治疗等 治疗效果：术后恢复情况、并发症等 护理要点：术后护理、饮食护理等
腹股沟直疝嵌顿的护理查房
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 腹股沟直疝嵌顿的疾病相 关知识
2 病例汇报 3 护理诊断 4 护理措施 5 健康宣教
腹股沟直疝嵌顿的疾病相关知识
定义及分类
定义：腹股沟直疝嵌顿是指腹股沟疝内容物进入疝囊后，被疝环卡住，无法自行回纳的现象。
护理诊断
疼痛
原因：腹股沟直疝嵌顿导致局部组织损伤、炎症反应 症状：局部疼痛、肿胀、压痛、皮肤发红 影响：影响患者日常生活、活动能力 护理措施：止痛治疗、局部冷敷、保持伤口清洁、避免感染
腹胀
症状：腹部胀满、疼痛、恶 心、呕吐等
原因：肠梗阻、肠蠕动减弱、 腹水等
护理措施：调整饮食、促进 肠蠕动、减轻腹压等
分类：根据疝囊与腹壁的关系，可分为先天性和后天性两种。
嵌顿性腹股沟斜疝吃什么好？
嵌顿性腹股沟斜疝吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍嵌顿性腹股沟斜疝饮食保健，嵌顿性腹股沟斜疝的食疗方。
得了嵌顿性腹股沟斜疝吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*嵌顿性腹股沟斜疝吃什么好？
*适宜食物：油菜，油麦菜，木耳菜，小白菜，空心菜
*忌吃食物：啤酒，洋葱，大葱，蒜苔
*一、饮食
1、嵌顿性腹股沟斜疝吃哪些食物对身体好：保持大便通畅：便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。
老年人应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。
2、嵌顿性腹股沟斜疝最好不要吃哪些食物：戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。
以上资料仅供参考，详细请咨询医生
*温馨提示：以上就是对于嵌顿性腹股沟斜疝吃什么好，嵌
顿性腹股沟斜疝不能吃什么的相关内容介绍，更多有关嵌顿性腹股沟斜疝饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“嵌顿性腹股沟斜疝”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！。
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腹股沟嵌顿疝
主诉：右腹股沟突出包块2年，不能回纳12小时
现病史：患儿2年前时即被发现右侧腹股沟突出一包块，起初范围较小，突出于右侧腹股沟，未坠入阴囊，内未予重视，后肿块逐渐增大并坠入阴囊内，约鸡蛋大小。
多出现在剧烈玩耍或哭闹后，平卧休息后可自行消失。
12小时前，患儿右侧腹股沟再次突出肿块，休息后不再回纳，逐渐出现疼痛，腹部亦有疼痛，遂来我院就诊，急诊拟：“右侧腹股沟嵌顿性疝”收住入院进一步治疗。
患儿病程中有哭闹，伴恶心未呕吐，无停止自肛门排便排气，无畏寒发热，无胸闷气喘，无咳嗽咳痰。
目前患儿大小便无异常。
入院查体：T P R W 神清，发育良好，抱入病房。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，头部面部无畸形，五官端正，颈软，两肺及心脏视触叩听未及明显异常。
腹部平坦，未见胃肠蠕动波，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，肌软，无压痛反跳痛，未触及明显包块，无移动性浊音及振水音，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，无明显亢进或减弱。
右侧腹股沟突出一约5.0cm*3.0cm大小的肿块突出于阴囊内，表面稍红，右侧阴囊稍肿胀，两侧睾丸正常，有压痛，不能回纳。
肿块透光试验阴性。
肛门直肠未见异常。
脊柱四肢无异常。
生理反射存在，病理征阴性。
初步诊断：右侧腹股沟嵌顿性疝
诊断依据：1 右腹股沟突出包块2年，不能回纳12小时
2 查体发现右腹股沟突出肿块，不能回纳，坠入阴囊，透光试验阴性
鉴别诊断:
1、绞窄性疝:疝内容物进而发生血运障碍,肠管缺血坏死，疝块有红、肿、热、压痛等急性炎症表现，并有腹膜炎体症。
有时全身感染、高热、畏寒等症状极为明显，重者可并发感染性休克。
2、睾丸鞘膜积液肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。
此外，肿块有一清楚界限，其上极不与外环处相接。
睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。
肿块不能回纳，亦无可复性病史。
如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。
3、精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史，肿块较小，边缘清楚，有囊性感、牵拉睾丸时，可随之而上下移动。
但无咳嗽冲击感，透光试验阳性。
4、子宫圆韧带囊肿肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。
5、精索囊肿。
肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰，有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸。
6、睾丸下降不全肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰，质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。
7、髂窝部寒性脓肿肿块往往较大，位置多偏右腹股沟外侧，边缘不清楚，但质软而有波动感。
腰椎或骶髂关节有结核病变。
处理：对于嵌顿疝，如试行手法复位仅适用于：（1）嵌顿时间短（3-4小时内）局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症。
（2）年老体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者。
复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽早手术探查。
该例患儿的嵌顿时间较长，局部有压痛，应该积极完善术前准备，尽早手术治疗。
根据术中探查情况决定进一步处理方案。
如判定肠管尚未坏死，则可将其送回腹腔，按一般易复性疝处理；但如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能。
所以，不仅要检查疝囊内肠袢的生命力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死。
少数嵌顿性疝，临手术时因麻醉的作用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见。
遇此情况，必须仔细探查肠管，以免遗漏坏死肠袢于腹腔内。
必要时另作腹部切口探查之。
嵌顿的内容物如系大网膜，可予切除。