嵌顿性腹股沟斜疝行无张力性修补术体会
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２ 结 果
嵌 顿性腹 股 沟疝是 外科 常见 的急腹 症之一 。随 着 嵌顿 时 间 的延 长 ， 内容 物可 发 生绞 窄 、 疝 坏死 ， 甚 至腹 膜炎 、 电解质 紊乱 及酸 中毒 ， 水 严重 者死亡 。因 而 ， 顿 性疝 宜 急诊 手 术 治疗 ， 们 根据 患 者 一 般 嵌 我 情况 尚好 ， 中组 织水 肿 不重 ， 无 明显 污染 时 ． 术 且 采 用无 张力性 修补 术［ ２ １ 两次 手术一 次完 成 。 。使 减少 病 人 痛 苦及住 院 时间 。本组 ６例 患者 中有 ４例为老 年 人 ， 们 均选 用 疝 环 充 填 式 无 张 力 性 修补 术 。 我 手术
１ 资 料 与 方 法
性 尿潴 留 ２例 ， 次 性 导 尿 后 即 能 自行 排 尿 ， 院 一 住 时间 ３ ７ ， 至今仍 未 复发 ， ～ ｄ ６例 门诊 随访 。
３ 讨 论
１ 一 般 资料 本 组 ６例全 部 为男 性 ． ． １ 年龄 ３ ～ ４ ５ ７ 岁， 均 ６ 平 ２岁 ， 均为嵌 顿性 腹股 沟斜疝 。左 侧 ３ ６例 例 ，右侧 ３例 ， 为 复发 性 。嵌 顿至 手 术 时间 ２ ２侧 — ６ｈ 平均 ５ｈ ５， ３ 。２例伴 有 慢性 支气 管 炎 及前 列 腺 增 生症 。１ 为脑梗 塞 半年 患者 。 例 １ 手 术 方 法 ６例 全 部 实 施 疝 环充 填 式 无 张力 ． ２ 疝 修补 术 ． 采用 北 京 天助 畅运 医疗 技 术有 限公 司生 产 的 “ 释” 修 补 片为材 料 。 用连 续 硬膜 外麻 醉 善 疝 采 及 硬腰 联合 麻 醉 。手 术切 口同传 统疝 修 补术 ， 找到 疝囊 后 切开 ， 速 松解 疝 环 ， 细 探查 疝 内容 物 。 迅 仔 观 察肠 袢 色泽 、 动 、 终末 小 动脉 搏 动情 况 ， 蠕 及 正确 判 断肠 袢 生机 。５例疝 内容 物 为小 肠 ， １例为 大 网膜 。 无绞 窄坏 死 ， 疝 内容 物还 纳腹 腔 。 吸净疝 囊 内液 将 体 ， 断疝囊 。 横 ４号 丝线 关 闭疝 囊 。重 建一个 完整 的 疝囊 ， 小约 为 内 翻后恰 巧 可容 纳 充填 物 。或 者修 大 剪一下 充填 物 。 端疝囊 可不 予 以处理 。用 ００ ５ 远 ． ％ ２ 温活力 碘盐水 冲洗切 口， 蘸净 术野 ， 充填 物置 入 内 将 环 口处 ， 叶瓣与 周 围组 织缝合 ４ ６针 ， 外 ～ 然后将 另一 网片放在精 索后并 铺平 ，缺 口向上 ，精 索处缝 合一 针 。术 后应 用抗 生素 治疗 ３天 。 头孢 曲松 钠 ２０ ． ｇ静 滴 ， 日两 次 ， 每 左氧 氟沙 星 Ｏ２ 静滴 ， 日两次 。 ．ｇ 每
疗效较为满意。我们认为其优点为 ： ①术中因张力 小 、 织损 伤 轻 ， 组 没有 重 叠 缝 合 的组 织 ， 痛 亦轻 ， 疼 基本不需要术后镇痛。 ②手术时间短 ， 操作简便。 多 在 ４ ｍｎ内完 成 。③ 经 过 精 心 操 作 及 活 力 碘 的冲 ０ｉ 洗 ， 口污染轻 ， 切 感染的机会小。④手术创伤小、 恢
疝 ， 用 无 张 力 性修 补 术 ， 中： 格 无 菌操 作 、 力碘 水 对 伤 口冲 洗 、 采 术 严 活 选择 组 织 水 肿 较 轻 的病 例 ， 注重 围手 术期 及 管 理 。 果 ： 患 者 住 院 时 间 ３ ７天 ， 果 满 意 ， 结 ６例 — 效 门诊 随 访 未 见 复发 。 结论 ： 顿性 腹 股 沟斜 疝 行 无 张 力性 修补 术是 嵌 可 行 的 。 术 后局 部 张 力 小 ， 下床 时 间早 ， 复较 快 ， 恢 复发 率低 。 【 关键 词 】 嵌 顿性 疝 修 补 术 无 张 力
２ 吴Biblioteka Baidu 德 ． 科 学［ ． ７版 ， 京 ： 民卫 生 出版 外 Ｍ】 第 北 人
社 ．０ ８ ２０
３ 许 怀谨 ． 实用 小手 术 学［ ． ２版 ， Ｍ】 第 北京 ： 民卫 人
生 出版 社 ．０ ６ ２ ０
Ｉ ｃ ｒ ｅ ａ ｅ ｎ ｕ ｎ ｌ ｒ ｌ ｎ ｉ ｎ Ｆ ｅ ｐ ｉ ｎ ｐ ｒｅ ｃ ｎ ａ ｃ ｒ ｔｄ Ｉ ｇ ｉ ａ Ｈｅ Ｉ ａ Ｔｅ ｓｏ － ｒ ｅＲｅ ａ ｒ Ｌｉ ｅＥｘ ｅ ｉｎ ｅ ｉ
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Ｆ ＮＧ ｎ Ｅ Ｙｏ ｇ
Ａ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｌ ｅｏ ｃｒｅａ ｄｉｇ ｉａ ｈ ｒｉ ｎｉｎ ｆ ｅｒｐ ｉ ｉ ｆａｉｌ． ｔ一 ｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙｔ ｉ ｆ ｎ ａｃｒｔ ｕｎ ｌ ｅ ａｔ ｓ —ｒ ｅ ａ ｅｓ ｅ ｖ ｕ ｈ ｎ ｉ ｅ ｎ ｎ ｅ ｏ ｅ ｒＳ ｂ
嵌顿 性腹 股 沟 斜疝 以往 多采用 先 松解 疝 环 、 将 疝 内容物还 纳 腹腔 ， 后关 闭 内环 口 。 择期 行修 补 然 再 术【 本科 ２ ０ １ ］ 。 ０ ７年 ６月～ ０ ９年 ８月 。 ２０ 采用 无 张力性 疝修 补术 。 治疗 嵌顿 性腹 股沟斜 疝 ６例 ， 告如 下 ： 报
ｏ ｔ ｐ ｔ ｎ ｏｌｗ— ｐ ｎ ｅ ｕｒｎ ｅ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｎ ａｃ ｒ ｔｄ ｉｇ ｉａ ｅ ｉ ｅ ｓｏ －ｒｅｒｐ ｉ ｅ ｓ ｌ ｉ ｕ— ａｉ ｔｆｌ ｅ ｏ ｕ ｏｒｃ ｒｅ ｃ ． ｏ ｃｕ ｉ ：ｉｃ ｒ ｅａｅ ｎ ｕｎ ｌ ｒ ａｔｎ ｉｎ ｆｅ ｅ ａｒｉ ｆａ ｉ ｅｗ ｔ ｏ ｈｎ ｓ ｂ ｈ ｆ ｗ ｌｃ ｌｔｎ ｉ ｎ ｅ ｒｙ ｌａ ｉ ｇ ｂ ｄ ｒ ｐ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ． ｎ ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ． ｅ ｏ ａ ｅ ｓｏ ， ａ ｌ ｅ ｒ ｎ ｅ 。 ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ｙ ａ ｄ ｌ ｗ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａｅ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｎ ａｃ ｒｔｄ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒ Ｔ ｎ ｉｎ ｆ ｅ ｙＷ ｒ ｓ ｉｃ ｒ ｅａｅ ； ｅ ａｒｐ ｉ ｅ ｓｏ － ｒ ｎ ； ｅ ／编 审 ： （ 郭 毅）
社 ，０ ５， ７ ３ ２０ ３— ８
本组 无 死 亡 病 例 ， 均 手术 时 间 为 ４ ｒｉ（ ５ 平 ０ ｎ２ — ａ ７ ｍｉ）术 后 ２天 内均 能下床 活 动 ， 切 口感染 。急 ０ ｎ， 无
作者单 濉溪县四 位： 铺中心卫 外科 安徽 ２５０ 生院 ３１ ０
２１－１０ 收稿 ， ００ ２ ２ 修回 ０００ —３ ２ １－ —６ ０
安 徽 卫 生 职业 技 术 学 院学 报
２１ ０ ０年 第 ９卷 第 ２期
・
５１ ・
嵌顿性腹股沟斜疝行无张力性修补术体会
冯 勇
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６ ６２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）２ ０ ５— １ ６ １ ８５ （０ ００ — ０ １０ 【 摘 要 】 目的： 探讨嵌顿性腹股 沟斜 疝行 无张力性修补术的 可行 性。方法 ： 总结 ２ ０ ～ ０ ９年收 治的 ６例嵌 顿性腹股 沟斜 ０７２０
复快 ， 多数 人在 １天 内均能 下床活 动。由于以上优 点 加上疝 修补 片为 医用高分 子材 料 。 织相容 性好 ， 组 不 良反应 低 ， 有 抗 感染 能 力 ， 具 复发 率 大大 降低 翻 。因 此， 我们 认 为嵌 顿性 腹 股 沟疝行 无 张力 性修 补 术是 可行 的 。但 要 注意选 择 合适 的病例 。 注重无 菌 技术 操 作 ， 括大 量 活 力 碘 盐水 应用 、 前 术 后 抗生 素 包 术 应 用 ， 时处 理 老 年 人 术后 常见 的并 发 症 ： 及 如切 口 积液 ， 秘、 便 咳嗽等 。此术 式 建议慎 重选 用 。 参 考文 献 １ 陈双 ． 股 沟 疝 外科 学［ ． 州 ： 腹 Ｍ］ 广 中山 大 学 出版
嵌 顿性腹 股 沟疝是 外科 常见 的急腹 症之一 。随 着 嵌顿 时 间 的延 长 ， 内容 物可 发 生绞 窄 、 疝 坏死 ， 甚 至腹 膜炎 、 电解质 紊乱 及酸 中毒 ， 水 严重 者死亡 。因 而 ， 顿 性疝 宜 急诊 手 术 治疗 ， 们 根据 患 者 一 般 嵌 我 情况 尚好 ， 中组 织水 肿 不重 ， 无 明显 污染 时 ． 术 且 采 用无 张力性 修补 术［ ２ １ 两次 手术一 次完 成 。 。使 减少 病 人 痛 苦及住 院 时间 。本组 ６例 患者 中有 ４例为老 年 人 ， 们 均选 用 疝 环 充 填 式 无 张 力 性 修补 术 。 我 手术
１ 资 料 与 方 法
性 尿潴 留 ２例 ， 次 性 导 尿 后 即 能 自行 排 尿 ， 院 一 住 时间 ３ ７ ， 至今仍 未 复发 ， ～ ｄ ６例 门诊 随访 。
３ 讨 论
１ 一 般 资料 本 组 ６例全 部 为男 性 ． ． １ 年龄 ３ ～ ４ ５ ７ 岁， 均 ６ 平 ２岁 ， 均为嵌 顿性 腹股 沟斜疝 。左 侧 ３ ６例 例 ，右侧 ３例 ， 为 复发 性 。嵌 顿至 手 术 时间 ２ ２侧 — ６ｈ 平均 ５ｈ ５， ３ 。２例伴 有 慢性 支气 管 炎 及前 列 腺 增 生症 。１ 为脑梗 塞 半年 患者 。 例 １ 手 术 方 法 ６例 全 部 实 施 疝 环充 填 式 无 张力 ． ２ 疝 修补 术 ． 采用 北 京 天助 畅运 医疗 技 术有 限公 司生 产 的 “ 释” 修 补 片为材 料 。 用连 续 硬膜 外麻 醉 善 疝 采 及 硬腰 联合 麻 醉 。手 术切 口同传 统疝 修 补术 ， 找到 疝囊 后 切开 ， 速 松解 疝 环 ， 细 探查 疝 内容 物 。 迅 仔 观 察肠 袢 色泽 、 动 、 终末 小 动脉 搏 动情 况 ， 蠕 及 正确 判 断肠 袢 生机 。５例疝 内容 物 为小 肠 ， １例为 大 网膜 。 无绞 窄坏 死 ， 疝 内容 物还 纳腹 腔 。 吸净疝 囊 内液 将 体 ， 断疝囊 。 横 ４号 丝线 关 闭疝 囊 。重 建一个 完整 的 疝囊 ， 小约 为 内 翻后恰 巧 可容 纳 充填 物 。或 者修 大 剪一下 充填 物 。 端疝囊 可不 予 以处理 。用 ００ ５ 远 ． ％ ２ 温活力 碘盐水 冲洗切 口， 蘸净 术野 ， 充填 物置 入 内 将 环 口处 ， 叶瓣与 周 围组 织缝合 ４ ６针 ， 外 ～ 然后将 另一 网片放在精 索后并 铺平 ，缺 口向上 ，精 索处缝 合一 针 。术 后应 用抗 生素 治疗 ３天 。 头孢 曲松 钠 ２０ ． ｇ静 滴 ， 日两 次 ， 每 左氧 氟沙 星 Ｏ２ 静滴 ， 日两次 。 ．ｇ 每
疗效较为满意。我们认为其优点为 ： ①术中因张力 小 、 织损 伤 轻 ， 组 没有 重 叠 缝 合 的组 织 ， 痛 亦轻 ， 疼 基本不需要术后镇痛。 ②手术时间短 ， 操作简便。 多 在 ４ ｍｎ内完 成 。③ 经 过 精 心 操 作 及 活 力 碘 的冲 ０ｉ 洗 ， 口污染轻 ， 切 感染的机会小。④手术创伤小、 恢
疝 ， 用 无 张 力 性修 补 术 ， 中： 格 无 菌操 作 、 力碘 水 对 伤 口冲 洗 、 采 术 严 活 选择 组 织 水 肿 较 轻 的病 例 ， 注重 围手 术期 及 管 理 。 果 ： 患 者 住 院 时 间 ３ ７天 ， 果 满 意 ， 结 ６例 — 效 门诊 随 访 未 见 复发 。 结论 ： 顿性 腹 股 沟斜 疝 行 无 张 力性 修补 术是 嵌 可 行 的 。 术 后局 部 张 力 小 ， 下床 时 间早 ， 复较 快 ， 恢 复发 率低 。 【 关键 词 】 嵌 顿性 疝 修 补 术 无 张 力
２ 吴Biblioteka Baidu 德 ． 科 学［ ． ７版 ， 京 ： 民卫 生 出版 外 Ｍ】 第 北 人
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社 ，０ ５， ７ ３ ２０ ３— ８
本组 无 死 亡 病 例 ， 均 手术 时 间 为 ４ ｒｉ（ ５ 平 ０ ｎ２ — ａ ７ ｍｉ）术 后 ２天 内均 能下床 活 动 ， 切 口感染 。急 ０ ｎ， 无
作者单 濉溪县四 位： 铺中心卫 外科 安徽 ２５０ 生院 ３１ ０
２１－１０ 收稿 ， ００ ２ ２ 修回 ０００ —３ ２ １－ —６ ０
安 徽 卫 生 职业 技 术 学 院学 报
２１ ０ ０年 第 ９卷 第 ２期
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嵌顿性腹股沟斜疝行无张力性修补术体会
冯 勇
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６ ６２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）２ ０ ５— １ ６ １ ８５ （０ ００ — ０ １０ 【 摘 要 】 目的： 探讨嵌顿性腹股 沟斜 疝行 无张力性修补术的 可行 性。方法 ： 总结 ２ ０ ～ ０ ９年收 治的 ６例嵌 顿性腹股 沟斜 ０７２０
复快 ， 多数 人在 １天 内均能 下床活 动。由于以上优 点 加上疝 修补 片为 医用高分 子材 料 。 织相容 性好 ， 组 不 良反应 低 ， 有 抗 感染 能 力 ， 具 复发 率 大大 降低 翻 。因 此， 我们 认 为嵌 顿性 腹 股 沟疝行 无 张力 性修 补 术是 可行 的 。但 要 注意选 择 合适 的病例 。 注重无 菌 技术 操 作 ， 括大 量 活 力 碘 盐水 应用 、 前 术 后 抗生 素 包 术 应 用 ， 时处 理 老 年 人 术后 常见 的并 发 症 ： 及 如切 口 积液 ， 秘、 便 咳嗽等 。此术 式 建议慎 重选 用 。 参 考文 献 １ 陈双 ． 股 沟 疝 外科 学［ ． 州 ： 腹 Ｍ］ 广 中山 大 学 出版