不同麻醉方式对老年大肠癌根治术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响田可耘;康茵;邓龙姣;刘红;李海风;王志鹏;赵国栋【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。
方法全身麻醉下行腹腔镜辅助下肠癌根治术的老年患者105例，60岁~91岁，ASAⅠ~Ⅲ级，随机均分为3组（n=35）：A组（麻醉深度维持Narcotrend指数即NI在D0水平），B组（NI在D2）和C组（NI在E1）。
术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。
记录患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹前2 min（T3）、气腹后2 min（T4）、手术结束（T5）和拔管时（T6）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）。
检测患者麻醉前（Ta）、术毕（Tb）和术后第1天（Tc）的血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管内皮素（ET-1）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平。
结果与麻醉诱导前比较，A组患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）在气管插管后即刻、气腹后2 min、拔管时明显增加（P<0.05），且明显高于B组和C组（P<0.05）；3组患者MAP在气管插管前、气腹前2 min均比麻醉诱导前明显降低（P<0.05或P<0.01），C组明显低于A组和B组（P<0.05）；A组高血压发生率明显高于B组和C组（P<0.05），C组低血压发生率明显高于A组和B 组（P<0.01）。
3组患者的ACTH在术毕和术后第1天均明显增高（P<0.01）；A组患者CRP、IL-6、TNF-a在术毕和术后第1天明显增高（P<0.05或P<0.01），且明显高于B组和C组（P<0.05或P<0.01）；A组和B组患者Cor在术毕和术后第1天明显升高（P<0.05），且高于C组（P<0.01）；C组ET-1在术毕和术后第1天明显低于A组和B组（P<0.05或P<0.01）。
不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究
不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究概述：麻醉是在手术和其他医疗操作中常用的方法，能够使患者处于无痛或昏迷状态，以便医生可以进行必要的治疗。
不同的麻醉方法可能会对患者的身体和心理产生不同的影响。
本文将重点讨论不同麻醉方法对患者应激反应产生的临床影响。
立即和延迟应激反应：手术和麻醉过程本身可能对患者产生应激反应。
这些反应可以是立即的，即在手术或麻醉期间发生的，也可以是延迟的，即在手术或麻醉后一段时间内发生的。
全身麻醉和局部麻醉：全身麻醉是通过给患者注射一种或多种药物来使其昏迷，从而达到无痛的状态。
局部麻醉仅在手术部位使用，不需要让患者昏迷。
这两种麻醉方法对患者应激反应的影响有所不同。
全身麻醉可能会在麻醉后产生较大的应激反应，如术后失眠、恶心和呕吐等。
这可能与整个手术和麻醉的过程导致的生理和心理变化有关。
一些麻醉药物也可以减轻这些反应的发生。
局部麻醉一般不会产生像全身麻醉那样的显著应激反应，因为患者处于清醒状态。
某些异常感觉、肌肉抽动和无法忍受的疼痛等应激反应仍可能发生。
麻醉方法对应激反应的影响：不同麻醉方法对应激反应的影响主要取决于麻醉药物的选择和使用方式。
镇静药物是用于产生轻度至中度镇静效果的药物。
它们对应激反应的影响有限，但可能会引起贫血和低血压等副作用。
镇痛药物用于减轻或消除患者在手术过程中可能感受到的疼痛。
它们对应激反应的影响较大。
阿片类药物可以减轻患者的焦虑和应激反应，但可能会引起呼吸抑制和成瘾。
麻醉药物也可能对应激反应产生深远影响。
沙普仲酮是一种用于产生深度麻醉的药物，可以减轻患者的应激反应。
它可能导致过敏反应和呼吸抑制。
结论：在选择麻醉方法时，医生应综合考虑患者的年龄、健康状况和手术类型等因素。
正确使用和监测麻醉药物的剂量可以减少患者的应激反应，并提高手术的成功率和患者的满意度。
为患者提供适当的术前和术后护理也是减少应激反应的重要措施。
不同麻醉深度对微创老年肠癌手术患者麻醉期间的应激反应影响分析
不同麻醉深度对微创老年肠癌手术患者麻醉期间的应激反应影响分析摘要】目的：探讨不同麻醉深度对微创老年肠癌手术患者麻醉期间应激反应所产生的具体影响。
方法：选择自2017年2月至2019年4月在我院接受微创肠癌手术的老年患者81例，依据抽签法将其随机分为A、B、C三组，分别予以三组患者轻度、中度、深度麻醉，观察三组患者麻醉前与麻醉期间的CRP、IL-6、ACTH、TNF-α、Cor水平。
结果：三组患者麻醉期间ACTH水平均显著较麻醉前高；A组患者麻醉期间CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于麻醉前与B、C两组；A、B两组患者麻醉期间Cor水平显著高于C组，利用统计方法计算后得出以上相关数据具有显著差异（P＜0.05）。
结论：中度麻醉能使微创老年肠癌手术患者麻醉期间的应激反应得到有效抑制。
【关键词】不同麻醉深度；微创肠癌手术；老年患者；麻醉期间应激反应；影响麻醉深度是对麻醉质量进行评价的一项关键指标，可直接影响患者的麻醉效果，若麻醉过深则会大大提升药物的负面作用，增加患者所面临的麻醉风险；若麻醉过浅，则无法获得理想的麻醉效果，增加患者的疼痛程度。
1临床资料和方法1.1资料来源选择自2017年2月至2019年4月在我院接受微创肠癌手术的老年患者81例，全部患者中男性例数与女性例数分别为54例、27例，年龄最大的为78岁，年龄最小的为60岁，平均（68.72±3.48）岁，35例患者ASA分级为Ⅰ级、46例患者ASA分级为Ⅱ级。
依据抽签法将其随机分为A、B、C三组，每组各患者27例，利用统计方法计算后得出三组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1A组为A组患者实施轻度麻醉。
采取全麻静脉麻醉诱导方式，先通过靶控注射方式予以患者每分钟每千克体重0.25ug瑞芬太尼，两分钟后通过靶控注射方式予以患者每分钟每千克体重2.2ug丙泊酚，再为患者注射每千克体重0.9mL罗库溴铵，麻醉维持期利用BIS监测麻醉深度，保持BIS值在53-59范围内，手术结束前30分钟为患者注射肌松药。
不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究
不同麻醉方法对应激反应影响的临床研究随着现代医学技术的发展，麻醉方法也在不断的改进和完善。
不同的麻醉方法对患者的激反应有着不同的影响。
患者的激反应是指在术中或术后出现的心理、生理和行为上的反应，对于不同的患者，这些反应的程度和表现也会有所不同。
对麻醉方法和激反应的研究显得尤为重要。
本文旨在通过临床研究，探讨不同麻醉方法对患者激反应的影响，为临床医生提供更科学、更合理的麻醉方法选择，以及更好地预防和处理患者的激反应，提高手术的安全性和成功率。
一、患者激反应的类型和特点患者在接受手术或治疗时，由于环境的变化、药物的作用或手术刺激等原因，常常会出现激动、烦躁、焦虑、紧张、恐惧、恢复期行为异常等激反应。
这些激反应对于患者的生理和心理健康都会造成一定的影响，甚至会影响手术的顺利进行和术后的恢复。
激反应的类型多种多样，主要包括焦虑、恐惧、兴奋、激动、烦躁、暴躁、情绪不稳定等。
在不同的年龄段和性别的患者中，激反应的表现也会有所不同。
儿童患者常常表现为焦虑、恐惧和哭闹，而老年患者则可能出现情绪不稳定、暴躁和激动等行为。
患者激反应的发生也受到多种因素的影响，如手术性质、术前情绪状态、术中麻醉方法、药物的选择和麻醉深度等。
二、不同麻醉方法对患者激反应的影响1. 全身麻醉全身麻醉是一种通过给予患者全身性药物制造全身镇静和无痛状态，使患者失去对外界刺激的感知和对自主神经系统的控制，达到手术需要的一种麻醉方法。
全身麻醉一般可以采用静脉麻醉、气管插管全麻等方式。
对于全身麻醉的患者来说，他们在手术前准备阶段就开始接受药物的作用，通常可以有效地减轻患者的紧张和焦虑情绪。
在术中和术后，患者由于处于无痛和镇静状态，因此对外界刺激的反应也会降低，患者更容易接受手术治疗。
2. 局部麻醉局部麻醉是一种通过给予患者局部部位的麻醉药物，使其处于局部无痛状态，而保持清醒的一种麻醉方法。
局部麻醉广泛应用于各种手术和治疗中，如皮肤、软组织和神经的手术、产科分娩等。
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响目的临床分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。
方法选取我院2016年2月至2017年2月收治的老年肠癌手术患者90例，随机将其分为研究组（45例）和（45例），对照组给予异氟醚麻醉治疗，研究组给予丙泊酚与瑞芬太尼联合治疗，对比两组患者的麻醉治疗效果。
结果经过治疗后，研究组治疗效果比对照组明显更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对老年肠癌手术患者，实施丙泊酚联合瑞芬太尼联合麻醉，具有起效快的特点，起着良好镇痛作用，能够快速消除疼痛，值得临床推广运用。
标签：麻醉深度；肠癌手术患者；应激反应Effects of different anesthetic depth on stress response in elderly patients with colorectal cancerWANG Tong-hai，CUI Jia（Shouguang City People’s Hospital of Shandong Province，Shandong Shouguang 262700，China）在临床上，对于肠癌的治疗，特别是老年患者，传统手术方式创伤较大，效果不太理想，容易留下后遗症。
因此，麻醉手术应运而生，可降低患者痛苦，手术创伤较小，能够促进术后恢复，临床上运用十分广泛。
但是，手术麻醉也是手术过程中的重点研究问题。
笔者根据自身多年的临床经验，选取我院收治的老年肠癌手术患者90例，其中45例给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，取得了良好的麻醉治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年2月至2017年2月收治的老年肠癌手术患者90例，随机将其分为研究组（45例）和（45例）。
研究组年龄52～73岁，平均年龄65.2岁，男28例，女17例。
对照组年龄55～75岁，平均年龄63.4岁，男29例，女16例，两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响发表时间：2017-11-06T15:50:34.350Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：颜其泽[导读] 在进行肠癌手术时，老年患者身体机能减退，因身体的应激反应也出现不同程度的下降。
（达州市南方医院麻醉科四川达州 635000）【摘要】目的：探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。
方法：随机选取2014年-2016年老年肠癌的手术患者90例作为本次的研究对象，并按照麻醉深度的不同分为浅度组、中度组与深度组，每组患者各30例。
统计对比不同麻醉深度对患者应激反应的影响。
结果：三组患者手术结束时ACTH的水平要明显高于术后的1dACTH的水平；浅度组手术后1dIL-6、CRP、TNF-α的水平要明显高于麻醉前以及中度组与深度组的水平；浅度组与中度组Cor的水平在术前与手术后1d有明显地升高，且要高于深度组；深度组患者ET-1的水平在手术后以及手术后1d，均明显低于浅度组与中度组。
数据的对比结果差异明显，（P<0.05）在统计学上具有意义。
结论：采用中度麻醉深度能够使老年肠癌手术患者产生的应激反应进行抑制，使患者的血流动力学相对平稳，效果明显，值得在临床上广泛推广以及应用。
【关键词】肠癌手术；不同麻醉深度；应激反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0248-02 在进行肠癌手术时，老年患者身体机能减退，因身体的应激反应也出现不同程度的下降，在手术的过程中，如果出现了过度的应激反应，患者极易出现心脑血管并发症，对手术的效果产生影响[1]，也有研究显示，不合适深度的麻醉是患者手术之后远期死亡的一个重要原因[4]，本文采用对比的方法，即对老年肠癌手术的患者分别采用不同的麻醉深度，并对患者的应激反应进行对比，简要记录如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2014年-2016年老年肠癌的手术患者90例作为本次的研究对象，并按照麻醉深度的不同分为浅度组、中度组与深度组，每组患者各30例。
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响老年人在结肠癌手术之后会面临不同程度的应激反应，具体表现包括感觉异常、心跳加快、高血压、呼吸困难、出汗等。
这些反应在不同的麻醉深度下可能会有所不同。
因此，研究不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响对临床实践具有重要意义。
研究表明，在手术麻醉中，深度不同的麻醉可以影响应激反应，一般情况下深度越大，应激反应越小。
在老年人中，由于身体机能下降，麻醉给药和麻醉恢复的时间也会比较长，因此需要更加谨慎地选用麻醉方法。
目前，临床上使用的麻醉方法主要包括全麻和局麻。
全麻指的是使用药物将患者完全失去意识，同时让患者的生命体征处于稳定状态的一种麻醉方法。
局麻指的是将特定部位的神经麻醉，让患者在保持清醒的状态下接受手术治疗。
对于老年结肠癌手术患者来说，全麻和局麻都存在一定的风险。
在选择麻醉方法时，应该根据患者的具体情况，综合考虑手术的类型、时间等因素。
一般来说，在老年人手术时推荐使用局麻，因为局麻具有以下优势：1. 局部麻醉可以减少术中出血和血压变化。
2. 局部麻醉可以降低全身麻醉对心脏和肺功能的影响。
3. 局部麻醉可以缩短恢复时间，减少术后镇痛药的用量。
如果使用全麻，在确定麻醉深度时需要更加谨慎。
在老年患者中，麻醉药物的代谢和排泄都比较缓慢，需要逐渐调整麻醉深度，避免过深或过浅的麻醉状态。
总的来说，不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响是复杂的，需要综合考虑患者的年龄、身体状态、手术类型等因素来选择适合的麻醉方法和深度。
在手术前应该充分了解患者的情况，针对性地制定麻醉方案，以确保手术的安全和患者的舒适。
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
老年结肠癌手术患者常常会出现应激反应，较严重的应激反应会增加手术风险和恢复时间，因此探讨不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响具有重要意义。
本研究选取了60名老年结肠癌手术患者作为研究对象，分为浅度麻醉组（维持MAC值在0.8~1）和深度麻醉组（维持BIS值在40~50），记录并分析两组患者手术期间和术后24小时内的生理指标（心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率）以及应激反应表现（术中镇痛用药量、术后镇痛评分、恶心呕吐、焦虑情绪等）。
结果表明，深度麻醉组患者生理指标相对平稳，应激反应表现更少。
与此相对应，浅度麻醉组患者生理指标变化较大，应激反应表现更明显。
具体来说，深度麻醉组患者手术期间出现镇痛用药量较少、恶心呕吐和焦虑情绪较少的情况。
而在术后24小时内，深度麻醉组患者的镇痛评分更低，术后恢复情况更好。
因此，本研究认为在老年结肠癌手术中应尽可能控制麻醉深度，尽可能维持深度麻醉状态，可以显著降低手术患者的应激反应，减少手术风险，促进术后恢复。
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者的应激反应
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者的应激反应目的总结分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。
方法研究对象为2016.8～2018.2期间收治的90例老年肠癌手术患者，随机均分为A组、B组与C组，A组、B组、C组对应的麻醉深度在D0、D2、E1水平，对比不同时间段不同患者血流动力学参数以及应激反应参数。
结果B组、C组应激反应参数较A组存在统计学意义（P＜0.05）。
结论老年肠癌患者采用D2、E1麻醉水平术后应激反应较小，D2麻醉水平能夠更好的维持血流动力稳定，提高患者手术安全。
标签：不同麻醉深度；老年肠癌；手术患者；应激反应通过有效的麻醉可减少老年肠癌患者术中应激反应，保证手术安全[1]。
本文以90例老年肠癌手术患者为对象，探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响，详细分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2016.8～2018.2期间收治的90例老年肠癌手术患者，男57例，女33例，年龄62～77岁，平均（67.44±4.29）岁，随机均分为A组、B组与C 组，各有30例，所有患者ASA处于Ⅰ-Ⅲ，三组患者资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法术前常规禁食禁水，监测血流动力学参数、血压、心电图，建立静脉通道，通过Narcotrend电极近心监测。
麻醉诱导：舒芬太尼，剂量0.3 ug/Kg；维库溴胺，剂量0.1 mg/Kg；异丙酚，剂量2 mg/Kg；咪达唑仑，剂量0.05 mg/Kg，在不同患者达到预期麻醉深度后气管插管行机械通气，呼吸末二氧化碳分压维持在35～45 mmHg，保证A组、B组、C组患者麻醉深度分别处于D0、D2、E1水平。
麻醉维持采用瑞芬太尼、丙泊酚，根据实际情况调整麻醉药物用量。
根据血压心率维持结果及时进行调整，确保各项指标处于正常水平。
术中二氧化碳气腹压力≤14 mmHg，记录和检测各项参数[2]。
1.3 观察指标（1）麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气腹前（T3）、气腹后（T4）、手术结束（T5）以及拔管后（T6）的血压和心率；（2）麻醉前与手术完成即刻的应激反应指标：CRP、IL-6以及TNF-α。
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
３ 讨
论
［ ２ ］ 刘 健萍 ， 陈 茜 ， 蓝雨 雁 ． 全 凭 静脉 麻 醉 下不 同麻 醉 深度 对 下
腹 部 剖腹 手 术 患 者 术后 痛 觉 过 敏 的影 响【 Ｊ 】 ． 临床 麻 醉 学 杂 志， ２ ０ １ ７ ， ３ ３ （ ０ ４ ） ： ３ ４ ５ － ３ ４ ８ ．
６ ０ ），中度麻 醉 （ Ｂ 组维 持Ｂ Ｉ Ｓ ４ ５ ． ５ ４ ），深度麻醉 （ Ｃ 组维
持Ｂ Ｉ Ｓ ３ ５ ． ４ ４ ）。
１ ． ３统 计学方法
本 院采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 统计 软件 ，计量 资料 （ ±ｓ ）表 示 。两组 比较采用啦 验 ，计数资料采用 检验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为
【 关键词 】麻醉深度 ；老年 ；肠癌手术 ；应激反应 ；影响 【 中图分类号】Ｒ６ １ ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ４ ． ４ ６ ０ １ ． ０ １
。 老年 患者 因其 身体机 能 下降 ， 自身应 急功 能也相 应减 理机 能是临床手术 中需要注 意的主 要问题Ｉ 本 次 研 究 中，所 有患 者手 术 后ＡＣＴ Ｈ、ＣＲＰ 、Ｔ ＮＦ ． ａ 退 ，在 实施 肠 癌 手 术 中 ，过 度 的应 激 反应 会 增 加 治疗 中 风险 与 心脑血 管 并发症 的发 生率 ［ １ 】 ， 因此术 中选 取何 种程 等 指 标水 平 均 显著 高 于麻 醉 前 ， 且Ａ组 显 著 高 于Ｂ组 、Ｃ 度 的麻醉 具有 重要 意义 【 ２ 】 。本次 研究 旨意通 过选 取２ ０ １ ５ 年 组 ，Ａ组 、Ｂ组Ｃ ｏ ｒ 、Ｅ Ｔ － １ 指标 在手 术前 后均 显著 高于 Ｃ 组
全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应的影响
·临床研究·全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应的影响杨懿琳，文婷婷（四川省绵阳市中心医院 麻醉科，四川 绵阳 621000）0 引言直肠癌在临床中是指发生在直肠部位的肿瘤疾病，具有治疗难度大、解剖关系复杂、术后复发率高等特点[1]。
目前临床针对老年直肠癌患者多采用手术治疗，通过切除病灶来达到治疗效果，但是在具体治疗过程中，受生理因素影响导致手术操作对于麻醉效果有极高的要求，如未能建立良好麻醉条件，便会导致应激反应及不良事件发生，严重影响治疗效果。
本院就50例老年直肠癌患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉开展研究，整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
抽取我院于2017年6月至2018年6月收治的100例老年直肠癌患者，纳入标准：①患者年龄≥60岁；②均同意接受手术治疗；③经临床病理学及影像学确诊为直肠癌；④签署知情同意书。
排除标准：①合并认知功能障碍；②合并腹部手术史；③合并心功能障碍；④合并凝血功能障碍；⑤参与其他研究者。
采用随机综合序贯法分为参照组和研究组，各50例。
研究组男27例，女23例；年龄61-79岁，平均（70.6±1.2）岁；参照组男26例，女24例；年龄60-79岁，平均（70.4±1.4）岁。
2组基线资料经统计学软件对比计算无差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
参照组采用单纯全身麻醉，术前分别给予静注咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等麻醉药物实施全身麻醉，并静脉泵注异丙酚维持手术麻醉；研究组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉，要求患者取侧卧位，选择T11-12间隙作为穿刺点，于头侧约3-4 cm进行置管，置管完成后硬膜外腔注入适量的0.2%罗哌卡因注射液，观察麻醉平面，确定麻醉平面后实施全身麻醉，确保手术正常开展。
1.3 观察指标。
手术后对应激反应发生情况进行记录，并观察麻醉前后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、纤维蛋白原（FIBG）等指标变化。
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响
随着人口老龄化的加剧，老年人结肠癌的发病率不断提高，手术治疗成为老年结肠癌的主要治疗方法，但手术与麻醉对老年人的应激反应影响大，容易引起相关并发症，给患者带来不良后果。
因此，研究不同麻醉深度对老年结肠癌手术患者应激反应的影响具有重要的临床意义。
研究表明，老年人手术后易发生的应激反应包括疼痛、恶心呕吐、高血压、低血压、心动过速等，严重情况下还可能导致感染、肺部并发症和肠道动力障碍等并发症。
因此，选择合适的麻醉深度尤为重要。
一般认为，在老年人手术中采用轻度麻醉可以减轻应激反应的发生率和程度，但同时轻度麻醉也可能导致术中意识模糊和术后恢复时间延长。
因此，合理选择麻醉深度非常关键。
近年来，接受结肠癌手术的老年患者中越来越多地采用多模态麻醉，即联合静脉麻醉和全身麻醉。
与单一麻醉方案相比，多模态麻醉可以更好地维持循环功能和避免组织缺血缺氧，从而减少应激反应的发生率和程度。
此外，还有一些局部麻醉方案可以用于老年结肠癌手术患者。
例如，腰麻（腰椎穿刺麻醉）可避免全身麻醉可能带来的一些不良反应，如晕厥和呼吸抑制，同时手术过程中还能保持患者清醒，术后恢复时间也会缩短。
综上，对老年结肠癌手术患者选择适当的麻醉方案非常重要，应根据患者的具体情况选择合适的麻醉深度，以尽量减少应激反应和各种不良后果的发生。
不同麻醉方法对老年人术中应激反应的研究
不同麻醉方法对老年人术中应激反应的研究发表时间：2018-03-13T14:16:51.060Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：张敏[导读] 本文就常用麻醉方法对老年人术中应激反应的影响进行了简要综述，从而为麻醉医生临床实践提供参考。
（四川省遂宁市中心医院四川遂宁 629000）【摘要】随着我国人口老龄化加剧，老年手术患者所占比重也越来越多，由于老年群体自身机体功能衰退和合并基础病较多，麻醉和手术等伤害性刺激会给患者造成不同程度的应激反应和血流动力学影响，因此，探讨不同麻醉方法对老年人术中应激反应的影响，有助于临床选择合理的麻醉方式，减轻对老年患者的伤害。
本文就常用麻醉方法对老年人术中应激反应的影响进行了简要综述，从而为麻醉医生临床实践提供参考。
【关键词】麻醉方法；老年人；硬膜外麻醉；应激反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0005-02 【Abstract】With the aging of China's population, the proportion of elderly patients are more and more, because of the decline of old people's own body function and the combination of basic diseases, the more harmful stimulus such as anesthesia and surgery to patients with different degree of stress reaction and hemodynamic effects, therefore, to explore different anesthesia method for the elderly in the influence of the stress response, help clinical choose reasonable way of anesthesia, reduce the harm of elderly patients.This paper briefly reviews the effects of anesthetic methods on the stress response in the elderly and provides a reference for the clinical practice of anesthesiologists.【Key words】Anesthesia methods; The elderly; Epidural anesthesia; Stress response 应激反应，就是机体所受到的各种伤害性刺激。
不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响分析
不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响分析发表时间：2019-11-07T15:14:03.713Z 来源：《医药前沿》2019年27期作者：汤艳辉李海峰朱凌燕[导读] 我国肠癌发病率处于不断上升趋势[1]。
我国老龄化程度的加深，需要进行手术的老年患者数量也是激增。
(武汉市第九医院麻醉科湖北武汉 430081）【摘要】目的：分析不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响。
方法：选取2013年1月－2018年1月本院收治的老年肠癌手术患者50例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各25例，对照组实行浅度麻醉治疗，观察组实行深度麻醉，对比两组患者应激反应水平和不良反应发生率。
结果：进行麻醉后72h，两组患者的纤维蛋白原及其去甲肾上腺素显著高于麻醉前，且对照组的纤维蛋白原和去甲肾上腺素指标显著高于观察组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者不良反应发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：进行深度麻醉治疗，能有效快速消除老年肠癌手术患者的疼痛，显著降低患者的应激反应水平，减少患者并发症的发生。
【关键词】不同麻醉深度；老年肠癌手术患者；应激反应；影响分析【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0151-02 我国肠癌发病率处于不断上升趋势[1]。
我国老龄化程度的加深，需要进行手术的老年患者数量也是激增[2]。
老年人的身体机能不断下降，其自身应激功能也减退，在行肠癌手术治疗时，因手术方式、麻醉等因素影响会引发老年患者过度的应激反应，从而导致患者心脑血管并发症发生率提高并增加手术治疗风险[3]。
因此，要对进行肠癌手术的老年患者实施合理的麻醉深度。
本文分析不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选取自2013年1月－2018年1月我院收治的50例老年肠癌手术患者作为分析对象，按随机方式分为观察组和对照组，每组各有患者25例，其中，观察组中男16例，女9例，年龄为52～73岁（64.1±1.2）岁，其中ASAI级10例，Ⅱ级15例，ＢＭＩ在18.7～25.1kg/m3，平均ＢＭＩ值为（22.3±1.4）kg/m3。
全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响
全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响发表时间：2018-12-04T09:40:16.070Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：徐志强[导读] 全麻联合硬膜外麻醉对老年患者应激反应的影响小，躁动小，患者的苏醒时间短，值得在临床中应用。
（山西省大同市第二人民医院山西大同 O37004）【摘要】目的：研究观察对老年直肠癌根治术患者实施全麻联合硬膜外麻醉对其苏醒躁动和应激反应的影响。
方法：选择我院100例直肠癌的患者，接受直肠癌根治术的时间均在2017年1月—2018年1月，将患者随机分组，对照组直肠癌患者采用单纯喉罩通气全身麻醉进行手术，实验组患者采用全麻联合硬膜外麻醉方式，比较对两组患者苏醒躁动和应激反应的影响。
结果：实验组患者的喉罩拔出前、拔出后1分钟和5分钟的躁动评分、苏醒时间、心率和平均动脉压均低于对照组，两组数据比较有差异，具有统计学意义，P小于0.05。
结论：对老年直肠癌根治术患者实施全麻联合硬膜外麻醉可以减少患者的苏醒躁动和应激反应，患者的血流稳定，麻醉质量高，值得在临床中应用。
【关键词】全麻联合硬膜外麻醉；老年直肠癌根治术患者；苏醒躁动；应激反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0121-02 目前，在临床上对直肠癌患者的治疗方法就是手术治疗。
结直肠癌的根治术治疗的目的就是为了彻底清除肿瘤，提高患者的生活质量，降低复发率，因此在手术治疗时要做到淋巴结的彻底清除，同时减少对肠系膜的影响，因为肠系膜是保证胃肠运动和维持肠管在正常生理位置的重要成分。
在现在的临床中，直肠癌根治术的治疗取得较好的临床疗效[1]，同样术前麻醉的麻醉质量是保证手术成功的关键和前提。
1.资料与方法1.1 资料1.1.1资料来源与分组本次研究的患者在我院接受手术治疗的时间在2017年1月—2018年1月，选取100例直肠癌的患者作为研究对象。
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响 邓威
不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响邓威摘要】目的：分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。
方法：以我院收治的44例老年肠癌手术患者为研究对象，根据其麻醉深度分为深麻醉组、浅麻醉组，通过对两组患者的术后相关指标进行统计，记录患者的应激反应数据差异。
结果：研究结果显示，不同麻醉深度下老年肠癌手术患者应激反应情况存在数据差异，P＜0.05。
结论：对于老年肠癌手术患者采取深度麻醉具有可行性，可以改善患者的各项应激反应水平，因此值得推广。
关键词：麻醉深度；老年肠癌手术；应激反应前言：麻醉是老年肠癌手术患者外科手术治疗中必不可少的环节，现代研究认为，不同麻醉深度对患者应激反应具有重要影响，因此在本次研究中，本文选择44例患者为研究对象，分别对其实施深麻醉干预与浅麻醉干预，对两种麻醉方法对患者应激反应的影响展开分析，具体资料如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2018年1月-2019年5月间收治的44例接受麻醉的老年胃癌手术患者，根据患者的麻醉情况将其分为深麻醉组、浅麻醉组。
其中深麻醉组患者22例，包括男13例，女9例，平均年龄（68.1±5.6）岁。
浅麻醉组患者22例，男12例，女10例，平均年龄（67.9±6.1）岁。
两组患者均知情并自愿参与本次研究。
1.2方法两组患者在肠癌手术治疗前先常规禁食禁水，并在进入手术室后通过仪器设备监测生命体征变化。
在开放静脉通路后，采用气管插管静脉麻醉方法，其中麻醉诱导方法为：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.4，丙泊酚2mg/kg，顺式阿曲库铵0.2mg/kg。
在气管插管成功后连接麻醉机，根据呼吸末端二氧化碳水平调整呼吸参数，理想的二氧化碳分压为40mmHg。
之后做好麻醉维持，用药为瑞芬太尼0.2以及丙泊酚10mg/（kg·h）。
整个麻醉期间注意控制瑞芬太尼与丙泊酚的注射速度，在此基础上，对两组患者的麻醉深度进行调整，其中深麻醉组患者的麻醉深度BIS水平为30-39，浅麻醉组的BIS维持水平为50-59，麻醉期间注意保证患者血流动力学稳定，并在手术结束后将患者送入康复室。
探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响
探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响石金鹏【摘要】目的总结不同麻醉程度对老年肠癌手术患者应激反应的影响.方法收集2015年3月-2018年2月接受肠癌手术治疗的90例老年患者临床资料,依据数字表随机原则分为三组,即A组30例麻醉深度维持在D0水平(依据麻醉深度维持Narcotrend指数,N1),B组麻醉深度维持在D2,C组维持在E1,比较三组麻醉前、手术完毕时促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素6(IL-6)差异.结果三组ACTH 水平在手术完毕时出现明显增高(P<0.05),A组IL-6在手术完毕时明显高于B组、C组(P<0.05).结论在老年肠癌患者手术治疗期间,选择D2麻醉深度有助于抑制患者应激反应,安全性更高,值得临床推广应用.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】1页(P97)【关键词】麻醉深度;D2;E1;D0;老年;肠癌;应激反应【作者】石金鹏【作者单位】桓台县人民医院,山东桓台 256400【正文语种】中文随现代老龄化趋势严重，大肠癌发生率出现逐年递增趋势[1]。
手术仍是现阶段治疗肠癌的主要措施，但由于老年患者自身机能特异性，麻醉方案、时机、深度的选择对于患者治疗安全意义重大。
本文收集2015年3月-2018年2月笔者所在医院接受肠癌手术治疗的90例老年患者临床资料，总结不同麻醉程度对老年肠癌手术患者应激反应的影响，为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年3月-2018年2月接受肠癌手术治疗的90例老年患者临床资料；获得相关伦理委员会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；均于全身麻醉下接受腹腔镜辅助肠癌根治术，ASA I级-III级；依据数字表随机原则分为三组，各30例，A组中男性19例，女性11例；年龄60岁-90岁，平均（76.36±2.46）岁；合并糖尿病者4例，高血压者7例；手术时间192 min-288 min，平均（247.16±25.16）min。
不同麻醉方式对患者术中应激反应的影响
不同麻醉方式对患者术中应激反应的影响林毅;王松清【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2011(18)29【摘要】目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)对患者术中应激反应的影响.方法:本文分别采用GEA和GA对上腹部手术患者进行临床麻醉,并比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响.结果:两组患者的血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)及白细胞介素-10(IL-10)等监测指标均随着麻醉的进行呈现上升趋势,而在拔管时两组患者的Cor均高于麻醉前(P＜0.05);在切皮时、切皮后1h,GA组明显高于GEA组(P＜0.05).GEA组拔管时的A-Ⅱ明显高于麻醉前,且差异有统计学意义(P＜0.05);GA组切皮后1h、拔管时均较麻醉前升高(P＜0.05).两组患者β-EP术中、拔管时均上升,与麻醉前GA组相比明显升高(P＜0.05).两组患者的IL-10术中、拔管时均呈上升趋势,但GEA组患者拔管时的IL-10水平明显高于GA组(P＜0.05).GEA组的血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显小于麻醉前(P＜0.05);而GEA组血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显低于GA组(P ＜0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比,可以减轻但并不能完全抑制上腹部手术围术期的应激反应,是一种很好的麻醉方法.【总页数】2页(P97-98)【作者】林毅;王松清【作者单位】福建省福州市第二医院麻醉科,福建福州 350007;福建省福州市第二医院麻醉科,福建福州 350007【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响 [J], 王斌;李会军2.不同麻醉方式对老年骨科手术患者术中应激反应及血流动力学的影响 [J], 王彦爽3.不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应影响观察 [J], 赵毅4.不同麻醉方式对老年高血压病患者术中应激反应的影响 [J], 王良山5.不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应影响比较 [J], 孙红;阚红莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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禁忌 ， 已签署手术 知情 同意 书。并排 除 患有 严重 心肺 肾 功能不
资料采用均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 描述 ， 组间计量资料运 用 ｔ 检 验 比 较分析 ； 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异有统计学意义 。
２ ． ２ ２组患者 不同时 间点 的血 糖、 皮质 醇变 化 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
对 照组 在
气管插 管后予机械通气 ， 潮气量 １ ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ， 呼吸频率为１ ２￣／ ｍ ｉ ｎ 。
观察组 在行全麻 的基础上联合硬膜外麻醉。取 — Ｌ ３间隙， 向头
阿南 外 科 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 １月 第 ２ １卷 第 １期
ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．２ １ ， Ｎｏ ．１
・
６ ５・
不 同麻 醉 方 式 对 老 年 大 肠 癌 根 治 术 患 者 应 激 反 应 的 影 响
２ 结 果
２ ． １ ２组 患 者 不 同 时 间 点 的 血 流 动 力 学 变 化 比 较
对照组 在 ４
全， 因糖尿病或低血糖需输注葡 萄糖 液者及 已有多处转移者 。 １ ． ２ 方法 患者人室后监测心 电和血 氧饱 和度 。术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给 予阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ 、 苯巴比妥 １ ０ ０ ｍｇ 肌 内注射 。行 颈内静脉穿刺 ， 开放静脉通路 。对照组行全 身麻醉 。咪达唑仑 ０ ． ０ ８ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 舒 芬 太尼 ０ ． ２ ｇ ／ ｋ ｇ 、 维库溴铵 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 丙泊 酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 全麻诱导 。
插管 、 手术中及术毕 ４个时 间点 的收缩压 、 舒张压 、 心率 ， 并抽血化验 血糖 及皮质醇 ， 评估 不同麻醉 方式对血 流动力学及 各代谢指 标变 化 的影 响。结果 对 照组在气管插管 、 手 术中及术 毕等 时间点 的收缩压 、 血 糖及 皮质 醇均较 观察 组 明显升 高 ， 差异均 有统计 学 意义
端置管成功后 ， 予２ ％利多卡 因 ３— ５ ｍ Ｌ试验量 ， 观察 １ ０ ｒ ｎ ｉ ｎ无全
脊麻征象及麻醉药物中毒现象后予 ２ ％利多卡因 １ ０ ｍ Ｌ ， 控制麻醉 平面在 水平 ， 硬膜外麻醉起效后 予全身麻醉 ， 并行机械正 压通
气 。予 ２ ％利 多 卡 因 、 丙 泊 酚 ５—１ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） 维持麻 醉 ， 根 据
目前手术仍 是治疗大肠癌 的首选方法 … 。随着患者 年龄增 大， 机体各项机能及器官储备功 能趋 于下 降 ， 麻 醉等导致 机体产
生 的应激反应增 加 了手术 风险 ， 选择 适 合 的麻醉 方式 有 助于减
少并发症 ， 提 高 治 疗 效 果 。２ ０ １ ３—０ ４ －２ ０ １ ４—０ ５间 ， 我们对 ６ ０ 例接受大肠癌根 治手 术 的老年患 者 ， 分 别行 单纯 全身 麻 醉和全
麻醉深度追加维库 溴铵 、 舒 芬太尼 。记 录麻醉前 （ Ｔ ） 、 插管 即刻 （ Ｔ ） 、 术中（ Ｔ ） 、 术毕（ Ｔ ４ ） ４个 时间点 的血 流动力学 变化 即收缩 压、 舒张压和心率变化 ， 并 ４次静脉采 血各 ２ ｍ Ｌ检测 血糖 （ 术前 空腹且未输注葡萄糖 注射液 ） 、 血浆皮质醇值 。 １ ． ３ 统计学方法 采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ ２ ０ ． ０统计软件进行统计分析 ， 计量
个时间点 的收缩压 、 舒 张压 、 心 率均高 于麻醉 前 ， 麻醉前后 比较 ，
差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对 照 组 Ｔ ２一Ｔ ４时 点 的 收 缩 压 、
舒张压 、 心率 、 均较观察组 明显 升高 ， ２组 比较 ， 差 异有统 计学 意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
身麻醉联合硬膜 外麻 醉。现将两种 不 同麻 醉方 式对机体 应激 反 应 的影 响报告如 下。 １ 资 料 与 方源自法 １ ． １ 一般 资料
本组 ６ ０例 患 者 ， 其 中男 ３ ５例 ， 女２ ５例 ； 年 龄
６ ０— ７ ９岁 ， 平均６ ８ ． ４岁。体质 量 ５ １～６ ８ ｋ ｇ ， 平均 ５ ７ ．８ ｋ ｇ 。随
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
全身麻 醉联 合硬膜外麻醉有助于降低老年 大肠 癌手 术应 激反应。
【 关键词 】 全身麻 醉 ； 硬膜外麻醉 ； 应激反应 ； 老年 ； 大肠癌 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ７ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ４ ４— ０ ２
Ｔ ２～Ｔ ４时间点的血糖及皮质醇均较 观察 组明显 升高 ， ２组 比较 ，
表１ ２组 患者不 同时间点的血流动力学变化 比较 （ 元± ｓ ）
注： 与观察组 比较 （ 组间 ） Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与Ｔ １比较 （ 组 内） Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
付 继 军
郑 州 市 骨科 医院 麻 醉 科 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨 全麻联合硬膜外麻醉与全身麻 醉对 老年大肠癌根治术患者应激反应 的影 响。方法
将６ ０ 例 行大肠癌 手术
的老年患者 （ ＞６ ｔ ０岁 ） 随机分 为 ２组 ， 每组各 ３ ０例 。观察 组为全身麻醉联 合硬膜外麻 醉 ， 对照组为 单纯全身 麻醉。记录麻 醉前 、 气管