基于指南专家共识团体标准修订护理规范通用部分考核试题及答案

基于指南、专家共识、团体标准修订护理规范通用
部分考核
一、单选题
Kaprini风险评估量表适用于外科住院患者，按照不同Caprini评估分值，将VTE风睑分为（）［单选题］* A低危（0~2分）中危（3~4分）高危（≥5分）√
B.极低危（0~2分）低危（3分）中危（4分）高危（≥5分）
C低危（O-I分）中危（2分）高危（3~4分）极高危（≥5分）
D.低危（0~1分）中危（2~3分）高危（≥4分）
2.VTE风险评估时机（）［单选题］*
A.新入院或转科
B.出院前24小时内
C.风险因素发生改变时
D.发生病情变化
E.以上都是√
3.疼痛患者皮下注射给予镇痛药后，（）后评价镇痛效果。

［单选题］*
A. 15min
B. 30min√
C. 45min
4.自行配置的营养液常温保存和输注时间不超过h,超过者应先置于冰箱冷藏，h内未用完应丢弃。

（）［单选题］*
A.4;12
B.4;24√
C.8;12
D.8;24
5 .肠内营养过程中，责任护士h评估患者肠内营养耐受性情况如腹泻、腹胀、恶心呕吐等。

（）［单选题］*
A.2-4
B.4-6√
C.6-8
D.8-12
6 .放疗期间应每日评估口腔黏膜1次，出现问题时应每日至少评估（）次。

［单选题］*
A.1次
7 .2次
C.3次√
D.4次
7 .患者在使用不同机制的药物漱口液，使用不同药物至少间隔min,指导患者用漱口后，再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物（\［单选题］*
A. 10,生理盐水
B. 10,清水
C. 30,生理盐水
D. 30,清水√
8 .猝死患者抢救时有条件者立即建立静脉/骨内通路，给予肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等抢救用药，首次抢救用药使用后的间歇推荐使用（）药物滴注。

［单选题］*
A.生脉、参附√
9 .银杏内酯
C.血必净
D.甘露醇
10 淋巴水肿基础预防措施包括（）［单选题］*
A.识别淋巴水肿早期症状
B.患肢保护及皮肤护理
C.适宜的功能锻炼
D.良好的生活方式
E.以上都是√
10 .下列关于咯血的描述，错误的是（）［单选题］*
A.咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出
B.24h内咯血大于500m1为大量咯血，
C.1次咯血量IOOm1以上为中等量咯血V
D.大咯血的首选药物是垂体后叶素
E.出血部位明确者应采取患侧臣M立，呼吸困难者可取半卧位
11 .重复使用的诊疗器械、器具与物品，使用后的处置要求（）［单选题］*
A.使用后及时及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物（预处理）
B.不能IH内送达供应室的器械，应遵循产品使用说明书对器械（含管腔内部）进行保湿
C.通常情况下应遵循先清洗后消毒灭菌的处理程序
D.以上都是√
12 .以下哪项不属于跌倒风险因素评估（临床判定法）的评估内容（）［单选题］*
A.昏迷或完全瘫痪
13 24小时内有无手术镇静史
C.有无跌倒史
D.有超过1个医学诊断√
E.使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）
13.住院患者符合以下哪项条件需要重点防护（）［单选题］*
A.年龄≥80岁
8 .存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等
C.过去24h内曾有手术镇静史
D.Morse评估总分≥25分
E.以上都是√
14 .FAST评估中"A"异常的表现是：（）［单选题］*
ATace（出现一侧口角下垂）
B.Arm（TH肢体麻木无力下垂）√
C.Speech（表达困难）
D.Time（存在任何一项异常时，立即就诊）
15 .推注刺激性、腐蚀性药物应做到（）［单选题］*
A.看到静脉回血方可给药
B.推注2-5m1药液后宜确认回血情况
C.输注5-10min后宜评估确认回血情况
D.以上都是，
16 .化疗药物外渗的处理措施包括（）［单选题］*
A.根据^卜渗药物种类遵医嘱给予解毒剂和治疗药物对症处理
B.发泡剂药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤中心血管通路
装置
C.深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应行X线检查确定导管尖端位置
D.特殊药物外渗实施干热敷时，成人不宜超过50-60o C,患JuF宜超超过40°C
E.以上都是
E.以上都是√
17 .胰岛素笔注射结束后需注意（）［单选题］*
A.胰岛素笔注射完毕后直接拔出针头。

B.胰岛素笔注射完毕后停留5秒后拔出针头。

C.胰岛素笔注射完毕后，针头需停留10秒以上才能拔出针头。

√
D.以上选项都正确。

18 .胰岛素皮下注射部位的选择（）［单选题］*
A.选择皮下脂肪少的部位进行注射
B.选择血管、神经丰富的部位以加强胰岛素的作用
C.注射部位固定
D.注射部位避开脂肪增生、炎症、溃疡或感染部位。

注射部位需进行轮换。

√
19 .机械通气患者应多久评估一次气道吸引指征？（）［单选题］*
A.每小时评估一次
B.每2小时评估一次
C.每3小时评估一次
D.至少每2小时评估一次√
20 .机械通气患者吸痰顺序（）［单选题］*
A.先吸气道，再吸口腔和/或鼻腔
B.先吸口咽部和/或鼻咽部，再吸气道V
C.先吸鼻咽部，再吸口咽部，最后吸气道
D.没有先后顺序，视情况而定
21 .吸痰前后应给予患者纯氧吸入多久？（）［单选题］*
A. 30s
B. Imin
C. 30-60s√
D. 2min
22 .经口气管插管机械通气患者口腔护理方式首选（）［单选题］*
A.擦拭法
23 刷洗法
C.冲洗结合刷洗法V
D.冲洗结合擦拭法
23 .急性呼吸衰竭单纯缺氧患者,初始氧流量可达到多少？（）［单选题］
A. 81∕min
B. 10/min
C. 151∕min√
24 .急性呼吸衰竭单纯缺氧患者，氧疗过程中应根据血气结果调节给氧浓度，应使氧饱和度维持在多少？（）［单选题］*
A. 90%
B. 88%—92%
C. 94%—96%√
D. 92%—98%
25 .慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留患者，氧疗过程中，应严格控制吸氧浓度，使动脉氧分压和氧饱和度分别维持在多少？（）B［单选题］*
A.45-55mmHg z90%
26 55-60mmHg,88%—92%√
C.55-60mmHg,94%—96%
D.45-55mmHg,92%—98%
二、多选题
1.癌痛患者，中度疼痛，可自评，入院时涉及使用的疼痛评分表有（）［多选题］*
A.数字评分（NRS）V
8. 口述评分（VRS）√
C.简明疼痛评估量表（BPI）√
D.成人疼痛行为评估量表
2 .肠造口患者饮食注意事项，以下正确的有哪些（）［多选题］*
A.尝试新食物时，避免一次进食过多，
B.养成细嚼慢咽的习惯V
C.肠造口者还需注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物
D行肠造口者,无特殊饮食禁忌√
3 .盆底肌训练方法正确的是哪些（）［多选题］*
A才非空膀胱，着宽松服装。

√
B.身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位。

√
C.收缩骨盆底肌肉5s（即让患者做收缩肛门、同时收缩尿道的动作），开始可只收缩2~3s,逐渐延长时间至10s o√
D.放松盆底肌肉10s（放松肛门、尿道）,休息IOs,即完成1次盆底肌训练。

连续做15~30min,每天重复3组或每天做150~200次。

√
4.对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理包括（）［多选题］*
A.术前淋巴水肿基线评估√
B.术后淋巴水肿风险筛杳√
C.淋巴水肿预防和治疗√
D.术后早期进行功能锻炼
5.耳穴压豆技术时，用75%酒精消毒耳部皮肤的顺序是（）［多选题］*
A.自上而下√
B.由内到外√
C.由外到内
D.从前到后√
6 .耳豆贴敷于耳穴后，按压时患者耳部会有（ABCD）的感觉。

［多选题］*
A.热√
B.麻√
C胀√
D.痛√
7 .解除约束指征（）［多选题］*
A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常,可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向V
8 .患者深度镇静状态、昏迷、肌无力V
C.支持生命的治疗/设备已终止V
D.可使用约束替代措施√
8.根据成人氧气吸入疗法护理团体标准，呼吸衰竭患者在进行吸氧之前增加了哪些评估要点？（）［多选题］*
A.动态评估M疗效果
B.患者有无基础疾病，
C.有无高碳酸血症风险√
D.评估供氧设备√
E.评估鼻腔情况
9.血管活性药物在使用过程中应注意（）［多选题］*
A.选择单独血管通路输注√
B.初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量，√
C.输注过程中注意观察注射泵的给药速度和剩余药量，必要时采用双泵法续泵，√
D.停药时，应先撤除注射泵及输注管路，用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管V
E.做好严密监测和患者健康教育。

√
测验
一、单选题（共25题，每题3分）
1 .癌痛疼痛达中度及以上（4分及以上）患者一h内还需要进行全面评估（）
A. 12
B. 24
C. 36
D. 48
2 .推注刺激性、腐蚀性药物以下错误的是（）
A.看到静脉回血方可给药
8 .推注2-5m1药液后宜确认回血情况
C.输注5-10min后宜评估确认回血情况
D.宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉可在24h内重复穿刺
9 .对于化疗药物外渗时,以下明顺措施错误（）
A.发生化疗药物外渗时，应立即停止输液，保留血管通路装置
B.应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除PVC或PORT无损伤针。

C.应评估肿胀范围及外渗液体量，确认外渗的边界并标记:观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。

D.化疗药物外渗发生24~48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15~20min,每天3次。

4 .FAST评估中异常的表现是：（）
ATace（出现一侧口角下垂）
B.Arm（一侧肢体麻木无力下垂）
C-Speech（表达困难）
D.Time（存在任何一项异常时，立即就诊）
5 .认知障碍患者发生躯体攻击时，以下那些错误（）
A.应立即将患者与激惹他/她的环境或人分开
B.应确保患者安全,管理好周围的贵重物品、易碎物品及锐利物品
C.应与患者保持亲密距离
D.应保持冷静，不应对抗或表现出愤怒
6 .肠造口患者饮食注意事项，以下错误的是（）
A.尝试新食物时，避免一次进食过多
8 .养成细嚼慢咽的习惯
C.肠造口者还需注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物
D行肠造口者，无特殊饮食禁忌
7 .Caprini风险评估量表适用于外科住院患者，某患者Caprini评估分值为5分时，属于什么风险等级
A低危
8 .中危
C.高危
D.极高危
8 .癌疼痛患者皮下注射给予镇痛药后,（）后评价镇痛效果
A. 15min
B. 30min
C. 45min
D. 60min
9 .重复使用的诊疗器械、器具与物品,使用后的处置要求错误的是（）
A.使用后及时及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物（预处理）
B.不能IH内送达供应室的器械，应遵循产品使用说明书对器械（含管腔内部）进行保湿
C.通常情况下应遵循先消毒灭菌后清洗的处理程序
D.污染较重的器械，清洗前可用含酶清洗剂预浸泡和冲洗软化，初步去除污染物
10成人机械通气患者应多久评估一次气道吸引指征？（）
A每小时评估一次
B.每2小时评估一次
C.每3小时评估一次
D.至少每2小时评估一次
11.吸痰前后应给予患者纯氧吸入多少时间？（）
A. 30s
B. Imin
C. 30-60s
D. 2min
12.成人经口气管插管机械通气患者口腔护理以下错误的是（）
A.对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T311中的规定进行隔离和自我防护
B.应每6~8h进行1次口腔护理
C.可单人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变
D.应监测并维持气管插管气囊压力在25~30cmH2O
13.对于缺血性脑卒中静脉溶栓护理，以下错误的是（）
A.对于头晕、上肢无力、言语异常的患者，应立即进行FAST评估
B.应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤90min的原则，快速完成用药前准备
C.应建立单独静脉通路输注溶栓药物。

D.在溶栓前至溶栓结束24h内，应监测血压（SBP≤180mmHg,DBP≤1OOmmHg）、意识、肌力.言语变化，应与医生共同关注患者NIHSS评分的变化
14.对乳腺癌手术患者进行淋巴水肿管理以下错误的是（）
A.术前淋巴水肿基线评估
B.术后淋巴水肿风险筛查
C.淋巴水肿预防和治疗
D.术后早期进行功能锻炼
15.患者在使用不同机制的药物漱口液，使用不同药物至少间隔―min,指导患者用—漱口后，再使用口腔黏膜保护剂或促进口腔黏膜修复的药物（）
A. 10,生理盐水
B. 10,清水
C. 30,生理盐水
D. 30,清水
16.盆底肌训练方法以下错误的是（）
A.排空膀胱，穿紧身衣
B.身体放松，采用坐位、仰卧位或站立位等舒适体位
C.收缩骨盆底肌肉5s（即让患者做收缩肛门、同时收缩尿道的动作），开始可只收缩2~3s,逐渐延长时间至10s
D.放松盆底肌肉10s（放松肛门、尿道）,休息IOs,即完成1次盆底肌训练。

连续做15~30min,每天重复3组或每天做150~200次
17.以下哪项不属于跌倒风险因素评估（临床判定法）的评估内容（）
A.昏迷或完全瘫痪
B.24小时内有无手术镇静史
C.有无跌倒史
D.有超过1个医学诊断
E.使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）
18.住院患者属于跌倒高风险人群的为以下月的情况（）
A.年龄≥80岁
B.存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等
C.住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历
D.6H内使用过镇静镇痛、安眠药物
E.以上都是
19.肠内营养过程中，责任护士—h评估患者肠内营养耐受性情况如腹泻、腹胀、恶心呕吐等。

（）
A.2-4
8.4- 6
C.6-8
D.8-12
20 .胰岛素笔注射结束针头在注射部位停留一秒以上再拔出针头（）
A.5
B.10
C.15
D.20
21 .使用血管活性药物如去甲肾上腺素等时应注意,以下错误的是（）
A.选择单独血管通路输注
B.初次使用注射泵或更换另外一种药物时，应清零累计输注量
C.输注过程中注意观察注射泵的给药速度和剩余药量，不能采用双泵法续泵
D.停药时，应先撤除注射泵及输注管路,用空注射器抽吸输液端口直到抽出血液后再封管
22 .通常规定一内咯血大于一为大量咯血（）。

A.24h,500m1
B.12h,250m1
C.24h,250m1
D.12h,500m1
23 .急性呼吸衰竭单纯缺氧患者，初始氧流量可达到多少？（）
A.81√min
B.101√min
C.151∕min
D.201∕min
24 .猝死患者抢救时有条件者立即建立静脉/骨内通路，给予肾上腺素、胺碘酮、利多卡因等抢救用药，首次抢救用药使用后的间歇推荐使用（）药物滴注。

A.生脉、参附
B.银杏内酯
C.血必净
D.甘露醇
25 .胰岛素皮下注射部位的选择（）
A.选择皮下脂肪少的部位进行注射
B.选择血管、神经丰富的部位以加强胰岛素的作用
C.注射部位固定
D.注射部位避开脂肪增生、炎症、溃疡或感染部位。

注射部位需进行轮换。

二、多选题（共5题，每题5分）
1 .耳豆贴敷于耳穴后，按压时患者耳部会有（）的感觉。

A.热
B.麻
C.胀
D.痛
2 .解除身体约束指征以下哪些正确（）
A.患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向
8 .患者深度镇静状态、昏迷、肌无力；
C.支持生命的治疗/设备已终止
D.可使用约束替代措施
9 .输注发疱性药物时，以下哪些注意事项正确（）
A.静脉推注2~5m1药液或每输注5~10min后，宜评估并确认静脉回血
10 总输注时间应＜90min
C.不应使用输液泵
D.患儿不应选择头皮静脉
4 .成人氧气吸入疗法，以下哪些注意事项正确（）
A.应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可在无医嘱的情况下进行氧疗
B.应遵循氧疗安全原则
C.应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案
D.氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症
5 .VTE风险评估时机，正确是（）
A.新入院或转科
B.出院前24小时内
C.风险因素发生改变时
D.发生病情变化。