24例内科急性腹痛患者的急诊体会
内科急性腹痛的诊治体会
的描述，家属代诉亦难十分确切 ，唯有耐心 细致 而有 目的地 进行 ，待 体格检查和常规化验以后 ，根据需要再 作进一 步深入 的询 问。 １ ． 关腹痛起始情 况的询 问对诊 断甚为重要 ，如外伤后多 考虑、 ． １有 ２ 内出血 或空腔脏 器破裂 ，饱食后突然腹痛多见于胰腺炎或 急性胆 囊炎
一
定 时间疼 痛再 次发作。持续性疼痛 ：多系腹腔或腹腔 内器官 发生炎 阵发性加剧 ：多见于炎症刺激伴有空腔脏器平滑肌痉挛收缩弓起 。 ｌ １． ．３痛时患者的姿势 ２
通 过详细采集病史 、体检检查及相 应辅助检查资料 ，加 以全面分 析 ，应着重解决以下几个问题 【 ｌ 】 ．
症 、出血 。持续 陛 锐痛 ：多由于消化液刺激壁层腹膜引起。持续性疼痛
根据询 问分析 ，分清为阵发性腹痛、持续性钝痛 、拧痛、锐痛 ， 还
个小肠 系膜扭 转绞窄死亡 ；１ 胃癌晚期穿孔术后２ 例 个月死亡 ，其余８ ５ 例均治愈 ，随访０ ￣年 ，无明显术后并发症发生。 ．３ ５
３讨 论
是持续性痛阵发性加重。阵发性腹痛：为平滑肌痉挛收缩或蠕动增强所
弓起 ，腹痛 突然发生并达到高潮 ，然后 自 ｌ 行缓解 ，缓解期无疼痛 ，间隔
内科急性腹痛 的诊治体会
梁旭 日
【 关键词 】 急性腹 痛； 内科 ；诊 治
中图分类号：Ｒ ５ ． ６６１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－ １４ （００ ６ ０ ２— ２ ６ １ ８９ ２ １）１— １８ ０
急性腹痛是临床上常见 的重要 急诊 ，是急诊科就诊患者 中的常见
石症 、胆道蛔虫症６ ，胃肠穿孔４ ，急性胰腺炎 １ ，输尿管结石 ｌ 例 例 例
１８Ｉ临床研究 ２
急诊内科急性腹痛的诊疗体会
急诊内科急性腹痛的诊疗体会发表时间：2016-02-23T09:36:47.990Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：苗积国毛丽君[导读] 山东省平度市人民医院 266700 由此表明，对急诊内科急性腹痛患者使用糖皮质激素具有较好的临床疗效，值得在今后临床中推广应用。
苗积国毛丽君山东省平度市人民医院 266700急性腹痛是指各种原因导致的患者在短时间内出现腹部剧烈疼痛。
该病发病急，病情急骤、变化快，若不及时治疗将会给患者生命带来严重威胁。
该病的主要治疗措施有嘱患者卧位，采取控制饮食及胃肠减压、纠正水电解质紊乱等，抗生素在治疗急性腹痛中具有非常重要的作用【1】。
近年来研究发现，在传统治疗急性腹痛的方法中联合使用糖皮质激素进行治疗能够取得更好的临床疗效，但是对此观点学界尚未达成一致意见。
为进一步探讨糖皮质激素（本研究选用临床上较常用的地塞米松为代表）在治疗内科急性腹痛中的临床疗效，我院对80例急诊内科急性腹痛患者进行研究，现将结果报告如下：1、资料与方法1.1临床资料选取我院在2014年1月至 2015年1月期间急诊内科收治的以急性腹痛为主要症状就诊的患者80例纳入到本研究之中。
80例患者入院后均对其进行详细询问病史、仔细体格检查、血、尿常规检查及其它各项生化指标检测等。
将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组40例。
使两组患者在性别、既往史、年龄、当前腹痛情况、及其他方面均没有明显的差异，两组之间具有可比性。
1.2方法入院后嘱患者平卧位，并给予控制饮食及胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗措施。
对照组患者在常规治疗基础上使用头孢曲松静脉滴注，每日两次。
治疗组患者在常规治疗的基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素地塞米松静脉滴注治疗，每日两次。
统计两组患者经治疗1天、2天、3天后的腹痛消失情况，及经过3天治疗后的有效情况。
1.3疗效评定标准患者治疗1天后腹痛消失为显效；治疗2天后腹痛消失为有效；治疗3天后腹痛仍未消失为无效。
内科急诊急性腹痛的临床诊疗体会
首先询 问患者详细病情和主 要症 状，另外对患者 的姓名 、 年 龄、病 史等做详 细的 了解 ，然后根据 患者 的基本情 况，确 定需要检 查 的项 目，对于 一些特殊 的患者 ，必要 时可 以进行 诊 断 性 的腹腔 穿刺 。对患 者进 行血 、尿、大 便 的常规 检 查， 并 进 行 血 液 的 生 化 检 查 ，对 于 患 者 的不 同病 情 可 以选 择 肝 功 能、。 肾功 能、腹 部 Ｂ超 、心 电图等 检查 ，根据检 查结 果诊断 患者 的病 因。对 于面 色苍 白，生命 体征 不是 很稳 定 的患者 ， 要 及时采 取抢救 的措施 ，通 过心 电图检 查判 断患者是 否有心 肌 梗 死 ，还 要 特 别 注 意 患 者 的 心 肌 酶和 肌 钙 蛋 白 。确 定 诊 断 结果之 后，采 取相应 的治疗措施 。 １ ． ３数据处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计软件进 行综合 的数据分析 ，计 量资料 采用 ｘ 检验 ，当 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时，检验 的结果具有统计学意义 。
疾 病 名称 急 性 胃炎 例 数 ４ ３ 所 占 比例 ３ ８ ． ４ ％
急性肠 胃炎 消化 性溃疡 心肌梗 死 尿 毒 症
３ ７ ３ ０ １ ｌ
３ ３ ． ０ ％ ２ ６ ． ８ ％ ０ ． ９ ％ ０ ． ９ ％
内科 急诊 中比较常 见的一种 症状就 是急性 腹痛 ，引起急 性腹 痛的原 因也 比较 多 ，一般 发生急性 腹痛后 ，首先要 到 内 科 进 行 诊 断 ， 然 后 对 疾 病 的种 类 进 行 划 分 ， 诊 断 腹 痛 的类 型 ， 这 为 患 者 的后 期 治 疗 起 到 了 很 好 的基 础 作 用 。 当 然 ，在 疾 病 诊 断 的 时 候 ， 主 治 医生 要 保 持 良好 的职 业 素 质 ， 通 过 辅 助 的 检查 来确定疾 病 的种 类 ，从而 帮助达 到更好 的治疗效 果。当 主 治医生发现 不 明原因 的急 性腹痛 时，就要更 加 的细 心，在 诊 断的时候要 遵循一 定 的原 则，要对急 性腹痛 的患者 高度重 视 ，严 格 区分 是 外 科 疾 病 还 是 腹 腔 外 疾 病 。 在 疾 病 诊 断 的 时 候 ， 尤 其 对 于 女 性 患 者 ，如 果 出现 面 色 苍 白、血压下 降的情况 ，要耐心 的询 问患者 的月 经情况 以及 性生 活情况 ，通过 做 Ｂ超 检查 ，判 断是否发 生妊娠异 位。对 于 急慢性 胃炎的患者 ，要询 问患者 的既往病 史，根据其 既往 病史进 行身体 检查 ，然 后确定 患者 的疾 病类 型。对于老 年急 性 腹 痛 的 患者 ， 一 定 要 提 高 警 惕 ， 因 为 老 年 人 的 身 体 素 质 比 较差 ，对疾病 的应急 能力 比较 弱，如果 不能及 时的诊 断出腹 痛 的原因 ，就会 延误 治疗，对 患者造成 严重 的影 响 。对 于心 肌梗死 的患者 ， 很可能会出现误诊的现象， 如果 不能及 时诊 断， 就会 对患者 的生命造 成威胁 。因此 ，对 患者腹痛 的原 因要进 行严 格的排 查， 以确 定原 因，采 取相应 的治疗 措施 ，达 到最 佳 的治 疗 效 果 。 本研 究显示， 内科 急诊常见 的急性腹痛 的病例包括 ４ ３ 例 急 性 胃炎 ， 占患者 总数 ３ ８ ． ４ ％，３ ７ 例 急性肠 胃炎 ， 占患者总 数３ ３ ． ０ ％， ３ ０ 例消化性溃疡 ， 占患者总数２ ６ ． ８ ％， １ 例 心肌梗死 ， 占患者 总数 ０ ． ９ ％，１ 例尿毒 症， 占患者总 数 ０ ． ９ ％。而 在诊断 的过 程 中 ， 主 要 对 患 者 采 用 的检 查 手 段 包 括 血 常 规 、心 电 图 、 肝功 能、肾功能、 胃镜 、腹 腔穿刺 、腹部 Ｂ超、腹部 Ｃ Ｔ等 ， 通过对患者进行这些检查 ，最终确定 了患者疾病 的类型 。 综上所述 ，急性腹痛是 内科 急诊 中一种常见 的临床症状 ， 当 主 治 医 生 了 解 患 者 的 主 要 临 床 症 状 之 后 ，通 过 一 系 列 的 检 查 ，快 速 、 准 确 的 确 定 患 者 发 病 的 主 要 原 因 ， 并 制 定 出 相 应 的治疗方案 ，这样可 以有效 的减少误 诊 的概 率，并提 高临床 治疗 的效果 ， 减少患者的痛苦 ， 让患者 尽早 的恢 复健 康。因此， Ｉ 临床上对急性腹痛 的诊断十分重要 ，主治医生要格外 的注 意。 参考文献
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会目的：探讨急诊内科急性腹痛患者的临床特点，提高急性腹痛患者的急诊诊断水平。
方法：对2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科收治的共168例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组168例急性腹痛患者，正确诊断率为81.55%(137/168)，误诊率为18.45%(31/168)。
其中内科疾病误诊率为 5.95%(10/92)，外科疾病误诊率为9.52%(16/60)，妇科疾病误诊率为2.98%(5/16)。
结论：急诊科医师应该全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，做好疾病的诊断及鉴别诊断，做好临床诊治工作，以防止误诊、漏诊的发生。
提高临床治愈率。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical characteristics of patients with acute abdominal pain in emergency medicine，and to improve the level of emergency diagnosis of acute abdominal pain.Methods：Our hospital in March 2009 to July 2011 admitted to emergency medicine，a total of 168 cases of acute abdominal pain in patients with clinical data were retrospectively analyzed.Results：This group of 168 cases of patients with acute abdominal pain，the correct diagnosis rate of 81.55%(137/168)，misdiagnosis rate was 18.45%(31/168).The misdiagnosis rate of 5.95%(10/92) in which medical and surgical misdiagnosis rate was 9.52%(16/60)，gynecological misdiagnosis rate was 2.98%(5/16).Conclusion：The emergency physician should fully grasp the professional diagnostic techniques and a wealth of clinical experience，the diagnosis and differential diagnosis of the disease，do a good job in clinical diagnosis and treatment，to prevent misdiagnosis，missed the occurrence.improve the clinical cure rate.[Key words] Emergency medicine；Acute abdominal pain；Diagnosis and treatment急性腹痛是急診内科最为常见的重要急症，其发病急、进展速度快、病情重，且发病因素较为复杂，即有可能是腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。
急性腹痛患者急诊治疗的体会
资 料 与 方 法
一
结
果
般资 料 ： ２ ０ ０ ６年 ７月 ～２ ０ １ ２年 ５
本组 ３ ０ ０例 急 性腹 痛 患 者 ， 其 中的 ２ ６ ０例都 能 够得 到及 时准 确 的诊 断与治
参 考 文 献
１ 叶舜宾． 外科学 ［ Ｍ］ ． 第 ３版 ． 北京 ： 人 民卫
生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ３ ４ ９ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ １ ． ０ ８ ８
由胃肠 穿孔 引 起 ， 少 部 分为 自发 性 腹膜
炎； ⑤腹 腔内血管阻塞 ： 如 缺血 性肠病 、 夹
摘
要 目的 ： 分析 以急性腹痛 来院就诊
层腹主动脉瘤和 门静脉血栓形 成 ； ⑥胸腔
疾病所致 的腹 部牵 涉性 痛 Ｊ ： 如肺炎 、 肺 梗死、 心绞痛 、 心 肌梗 死 、 急性 心 包炎 、 胸
膜炎、 食管裂孔疝 。
患 者 的诊 断 方 法 。 方 法 ： 收 治 急 性 腹 痛 患
者３ ０ ０例 ， 分析其 常见病 因及 延迟确诊 的 原 因。结果 ： ３ ０ ０例急性腹 痛者 中， 有２ ６ ０ 例在发病 ２ ４小 时内明确诊 断。 内科 系统
疾病 １ ８ ０例 ， 外科 ３ ０例 ， 妇 产科 ４ Ｏ例 ， 泌 尿 外科 ５例 ， 胸 外 科 ５例 。４ ０例 未 能 及
治疗 方法 ： 急性 胃肠 炎患者予头孢菌 素类或 喹诺 酮 、 氨基糖苷类 等 口服或静滴 抗 炎对 症治疗 ， 泌 尿系 结石予 止痛 、 解 痉
药物， 转 院碎 石 治 疗 ， 胆石症予抗炎 、 解 痉
急性腹痛患者的急诊治疗体会
急性腹痛患者的急诊治疗体会目的：对急性腹痛患者的急诊治疗体会进行讨论分析。
方法：选取2017年1-7月笔者所在医院急诊部收治的120例急性腹痛患者为研究对象。
根据硬币法分为对照组和试验组，各60例。
参加此次研究患者均给予常规的急诊治疗方法，在此基础上对照组患者给予山莨菪碱进行治疗，试验组患者给予间苯三酚联合硫酸镁进行治疗，对其治疗效果、药物起效时间、症状缓解时间及不良反应发生率进行比较。
结果：（1）经治疗后试验组患者治疗总有效率98.3%，高于对照组患者的86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）试验组患者药物起效时间及症状缓解时间分别为（13.5±1.2）h及（72.5±6.4）h，对照组分别为（19.2±2.5）h及（94.5±7.8）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）试验组患者不良反应发生率5.0%，明显低于对照组患者的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急诊治疗在急性腹痛患者的治疗过程中起到了重要的作用，间苯三酚联合硫酸镁治疗急性腹痛具有良好的治疗效果，有效缓解了患者的临床症状，具有较高的安全性，值得推广。
标签：急性腹痛；急诊治疗；临床效果急性腹痛主要是指患者的腹部突然发生疼痛，临床症状有恶心、出汗、呕吐等[1]。
急性腹痛是临床中较为常见的疾病，急性腹痛具有病情重、发展快等特点，对患者的生命健康造成了严重的威胁。
有数据显示，伴随着人们生活水平不断地提高，急性腹痛的发病率呈上升的趋势[2]。
急性腹痛也会涉及到妇产科、内科等多个科室，在患者发病后若不能及时有效地进行治疗，不仅耽误了患者的最佳治疗时机，还导致病情迅速发展。
在此次研究中所有患者均实施急诊治疗，在此基础上分别给予山莨菪碱及间苯三酚联合硫酸镁进行治疗，对其临床效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1-7月笔者所在医院急诊部收治的120例急性腹痛患者为研究对象。
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会目的：探讨分析急诊内科急性腹痛的诊治方法以及治疗效果。
方法：将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者随机分为两组。
治疗组应用糖皮质激素联合抗生素治疗，对照组仅应用抗生素治疗。
治疗后比较两组疗效。
结果：诊断结果显示，因内科系统疾病引起的腹痛占了一半以上，主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病；其次为急性阑尾炎等外科疾病。
治疗后，治疗组的总有效率为84.48%，高于对照组的65.52%，具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：糖皮质激素联合抗生素治疗急诊内科急性腹痛的临床疗效显著，具有推广价值。
标签：糖皮质激素；抗生素；急性腹痛急性腹痛是一种常见于急诊内科的重要急症，具有致病因素复杂、发病迅速、进展速度快、病情重等特点。
患者的主要症状为腹痛、腹肌紧张、腹泻、剧烈呕吐等，严重影响了患者的生活质量。
该病在患病初期难以正确诊断，若出现误诊或治疗方法不当，则会危及患者生命，故对该病的诊断十分重要[1]。
本研究将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的58例急性腹痛患者给予糖皮质激素联合抗生素治疗，效果明显，具体报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者，将其随机分为两组。
治疗组58例，其中男36例，女22例；年龄18～65岁，平均（48.31±7.26）岁。
对照组58例，其中男35例，女23例；年龄20～62岁，平均（49.08±6.64）岁。
两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 诊断方法所有患者接诊后，均先询问既往病史以及手术史，寻找腹痛部位、疼痛程度和性质，进行体检、生化检查和血尿常规检查。
参照病情选择X 线片、腹部B超、心电图等检查，若需要可行阴道后穹隆以及腹腔穿刺等有创诊断检查。
之后综合分析检查结果并作出正确的诊断。
急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会
急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会目的：总结急诊急性腹痛的诊疗体会，提升急诊急性腹痛诊疗质量。
方法：选取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急诊急性腹痛患者，随机分为观察组（72例）和对照组（56例），对照组患者进行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上辅以糖皮质激素治疗，比较两组患者预后情况。
结果：观察组患者治疗1、2天后腹痛消失率均明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗3天后，两组患者的腹痛消失率无明显差异（P>0.05）；观察组临床有效率为94.44%，明显高于对照组的83.93%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：糖皮质激素用于急诊内科急性腹痛患者不仅能够加速患者康复进程，而且能够提升临床有效率，可以联合应用于临床适用患者。
标签：急性腹痛；急诊内科；糖皮质激素；抗生素急性腹痛是急诊内科十分常见的疾病之一，通常由多种因素共同作用而引发，且多病情发展迅速，因而快速准确诊断病情并进行及时正确的治疗是治愈的关键。
同时随着该病的发病率不断上升，其诊断和治疗受到越来越广泛的关注[1]。
急性肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、肠溃疡、心肌梗死以及腹型癫痫等均是内科急性腹痛常见疾病。
患者的临床症状除了腹痛外，多还伴随有腹泻、呕吐等症状。
现阶段临床常采用卧床静养、恢复患者水、电解质平衡以及抗生素治疗等手段治疗上述疾病[2]。
有文献报道，在此基础上辅以糖皮质激素治疗（糖皮质激素应用禁忌者除外）能够更好更快的改善患者的临床症状，但这一观点尚未获得广泛的认可。
本文旨在探讨糖皮质激素应用于急诊内科急性腹痛患者的临床疗效，故选取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急诊急性腹痛患者进行了研究，以期能够提升临床诊疗水平，现简要汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年9月至2014年2月收治的128例急诊急性腹痛患者，其中男性患者57例，女性患者61例，年龄介于27～68岁之间，平均年龄为43.28±7.21岁。
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
急性 腹痛是 急诊 科常见的一 类 病 症，因为其 具 有 病 情 急 剧，疼 痛 程 度 大，加 剧 速 度快 等 特点 所以必 须 立 刻 采 取 有 效 措 施 进 行 治 疗。诱发 急诊腹痛的原因具 有多样性，变化性以及 复 杂 性，既包括腹 内病变等原因又不能排除腹外或其他疾病的影响，因此很容易发生 临床 误 诊 现 象。近 年 来，急诊 腹 痛的发 病 率 逐 渐 增 加，如 何合 理 高 效 及 时 地 对急性 腹 痛病人 进 行 确 诊 和治疗成 为了急诊 科医学工作 者所面临的一个难题。通过研究发现，糖皮质素有利于治疗急诊腹 痛，为了对此 进 行 进 一步 研 究，该院收 集了12 0 例患者的 病 例资 料， 采取对照实验进行研究分析，现将具体结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
对两组的患者都采取平卧位休息方式，并结合患者的具体情况 给予一定的胃肠减压，营养液输入以及饮食控制等护理措施，接着，
[作者简介] 袁咏梅（1977-），女，河南西平人，主治医师，郑州大学附属郑州 中心医院急诊内科。
对 对照 组 患者 采 取一系列常 规 急诊 腹 痛治 疗 手段 加 上 抗 生 素头 孢 曲松进行治疗，而对实验组患者在对照组的基础上再使用一些糖皮 质素，平均每天对所有患者进行3次静脉注射，认真观察两组病人在 整个治疗期间的身体变化情况，并进行详细的记录。 2 结果
选 取 2 011年2月— 2 011年9月到 该院 进 行 急诊 治疗的12 0 例内科 腹痛患者，其中包 括男性 患者 70 例，女性 患者 5 0 例，最大年龄 70岁， 最小年龄17岁，总体平均年龄为46.4岁，治疗之前对所有患者进行一 系列的身体 检查包括血液检查，胸片检查，尿常规检查等等，检查 发 现 这 些 患者中有43 例患者是 急性胃肠炎，2 8例患者 为溃 疡 病，2 2 例为急性阑尾炎，2例为子宫角破 裂，其 他 患者不能 确定 腹 痛原因， 将这 些患者随 机分为两组，分 别为 实 验 组和 对照 组，保证 两组 患者 情况满足严格的对照关系。 1.2 治疗方法
浅谈诊治急性腹痛的点滴体会
者发现急性胆囊 炎年龄最小为 １ 岁男孩 ， １ 胆囊 内多发性 结石患 者， 最小 １ １ 例 ８岁女性 。因此 ， 我们不仅要 了解 传统 的观点 ， 也 要 注 意 和总 结 实 际 的变 化 。
３ 必须 追 问相 关的 过去史
不少急性腹痛病人既往多有相应的内脏疾病史 ，当临床症 状和体征都很典型时 ，我们均能想到患者过去是否有相应 的疾 病， 如溃疡病可并发 胃穿 孑 、 石病可致胆绞 痛 、 尿系统结石 Ｌ胆 泌 致肾绞痛等。但当患者否认既往有 内脏疾病史时 ， 我们的诊断思 路应 宽广一些 ， 去追 问患者 以往有否全身性疾病史 ， 应 考虑到腹 腔脏 器以外 的疾病所致急性 腹痛的可 能。还应 问一下患者 的个 人史 、 外伤史 、 职业史及家族史等 ， 这样才不至于误诊。笔者曾接 诊１ 例铅 中毒所致急性 腹痛 病人 ， 系外地打Ｔ者 ， 开始考虑饮食 不洁所致急性肠炎 ， 症治疗 后毫无好转 ， 追 问患者职业史 ， 对 后 才知在 乡镇蓄电池厂打Ｔ已经 ３ 个月 。立 即做血 、 尿铅检测 ， 结 果均高于正常值而确诊 为急性铅 中毒 ， 行驱铅 治疗后治愈。笔者 还遇到 １ 例晚发性脾破裂病人 。该病人 因在劳 动时突发左上腹 痛而在 乡卫 生院治疗 ， 当地在无 明确诊断下给患者 补液 、 炎 、 抗
５ 腹 痛部 位
一
发现医生在询 问和检查 时谈话不能带 “ 吓” ， 威 性 易使病 人精神 紧张 ， 尤其 是女性病人 ， 会使病人 的腹痛 阈值降低 ， 起先 腹痛部
位 确 切 的 却 变成 广 泛 性 疼痛 。这 样 造 成 诊 断 困难 。
般来说 ，疼痛明显且有固定部位者 ，多数 即病变所在部
急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会
急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会【摘要】急性腹痛发病较急且病情严重，是急诊内科最为常见的病症之一，由于其发病因素较为复杂，因此当前临床上的误诊率也非常高。
尤其是在患者的发病前期，医生很难确诊腹痛是由于腹内病变还是腹外脏器病变引起，诊断过程比较困难，一旦出现误诊的情况，将会严重危害患者的生命健康。
因此，正确辨别并诊断急性腹痛具有十分重要的现实意义。
本文通过分析实际的临床腹痛病例情况，根据诊断资料提出了一些总结性的研究成果。
【关键词】急诊内科；急性腹痛；临床诊治【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-183-011.急性腹痛简介医学方面认为急性腹痛是发生于一周内且由于各种原因引起的腹痛急性疼痛，虽然多数急性腹痛不能危害患者的生命，但由于其发病复杂且症状不明晰，因此得到了医学界的广泛重视。
随着临床医学的快速发展，急性腹痛误诊率的增加，人们对腹痛诊疗措施的科学性与合理性也提出了疑问。
为此，临床医师应在遵循科学的医学原则的基础上，利用有效的诊治手段对急性腹痛患者进行全面评估，最大限度的解决临床中的所有问题。
同时，还应密切关注急性腹痛的老年患者，对不明原因的腹痛患者进行全面检查，并借助适合的影像学检查，增加对疾病的认识，以免延误病情。
2.一般资料与方法2.1一般资料2015年我院上半年一共收诊500多例急性的腹痛患者，其中男性患者约300例，女性患者约200例，年龄大约在18至70岁之间，这些患者在入院时，我院医生都按要求对其进行了全面而有重点的体格检查，包括腹部B超，腹平片，血淀粉酶，尿淀粉酶，心肌酶，尿常规等辅助检查措施，检查后，结果显示这些急性腹痛患者患阑尾炎的约133例，急性肠胃炎约160多例，妇科疾病大约35例，其他原因疾病的患者约为100多例。
2.2临床表现检查发现这些患者发生的腹痛部位主要分为以下几种：一是急性的腹痛发生于腹部的脐下部位，这里主要是盆腔炎、腹膜炎、急性膀胱炎、痛经等疾病；二是发生于腹部的脐周部位，这主要是发生了急性肠炎、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎等疾病；三是发生于腹部的右上部位，主要是肝胆等疾病；四是脐部与腹部的中上部位，这里主要是急性的胰腺炎与十二指肠炎等疾病；五是发生于腹部的右下部位，这里主要是急性的阑尾炎等疾病。
简述普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会
简述普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会摘要：目的：对普通内科中急性腹痛患者的临床诊治体会进行研究。
方法：选取我院某个阶段在普通内科进行诊治的一百四十八例患有急性腹痛的患者，通过采用有效的诊断治疗方式，来对其临床诊治效果以及体会进行分析。
结果：出现急性腹痛的原因主要有急性阑尾炎、消化性溃疡以及急性胃肠炎等，通过对这一百四十八例患者进行临床对症治疗之后，全部治愈或者是好转，没有出现患者死亡现象。
结论：引发急性腹痛的因素是比较多的，医护人员一定要加以重视，在查明原因的基础之上来进行针对性的诊断治疗。
关键词：普通内科、急性腹痛患者、临床诊治急性腹痛是消化内科中最常碰到的临床症状，由于引起急性腹痛的因素是比较多，病因也是较为复杂，不仅涉及到内科以及外科疾病，还涉及到妇科等多种疾病，大多数急性腹痛是由腹腔脏器器质性病变所引发的，倘若没有进行及时治疗的话势必会产生严重的后果，所以，一定要对患有急性腹痛的患者进行精确的诊断，并给予正确的治疗方案，以此来确保患者的安危。
1资料与方法1.1资料对我院某个时间段在普通内科进行急性腹痛临床诊治的一百四十八例患者进行分析，急性腹痛临床表现主要有：腹部的剧烈疼痛以及肚脐周围疼痛等，疼痛的种类分为绞痛、间断性疼痛、持续性疼痛以及刀割性疼痛，并伴有发热、腹泻以及恶心等多种并发症。
1.2方法结合患者的实际病情进行问诊，并对其发病的时间，病史以及发病之前是否进行特殊活动等进行询问，进行及时的常规检查，主要是对患者的三大常规：血压、血糖以及肝肾功等的检查，倘若患者情况较为严重的话就必须要采用胃镜、腹腔穿刺以及肠镜等的方式进行检查，如果检查结果并不是由内科疾病所引起的时候，可以让其他科室的医护人员参与诊断，对患者的诱发病因确定完成之后，要进行正确治疗方案的制定。
2结果在这一百四十八例患有急性腹痛的患者中，导致腹部出现疼痛的原因主要是由急性胃肠炎、胆结石、急性阑尾炎等引起的，通过对这一百四十八例患者进行临床对症治疗之后，全部治愈或者是好转，没有出现患者死亡现象。
急性腹痛患者临床治疗体会
急性腹痛患者临床治疗体会摘要：目的总结分析急诊内科急性腹痛患者的诊断与治疗体会，为急诊工作提供参考。
方法以我院急诊内科于2013年5月～2017年6月期间收治的300例以急性腹痛为主要表现的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结急性腹痛的原发疾病并观察患者相关预后。
结果本组300例急性腹痛患者中，原发疾病分别为：急性胃肠炎97例、急性阑尾炎62例、消化性溃疡44例、急性胆囊炎31例，肠梗阻23例、急性胰腺炎13例，消化道穿孔14例、糖尿病酮症酸中毒9例、肾结石7例，所有患者均经对症治疗后痊愈，末发生死亡病例。
结论急性腹痛的病因复杂，在诊断与治疗中要注意询问病史与查体，完善相关检查，明确诊断并给予及时有效的治疗，以改善患者预后。
关键词：急性腹痛；内科；诊断急性腹痛是指所有能够使患者在短时间内出现腹部剧烈的疼痛的腹腔内急性病变，是急诊内科的常见病；该病患者通常起病急，病情发展快，而且原发疾病复杂，临床表现缺少特异性，经常涉及内科、外科、妇科等多个科室[1]，而且诊断时间较短，导致误诊率相当高。
1资料与方法1.1一般资料以我院急诊内科于2013年5月～2017年6月收治的30例以急性腹痛为主要表现的患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性177例，女123例；年龄11～75岁，平均（41.75±9.44）岁；就诊时距腹痛发作1～22 h，平均（3.75±0.56）h；所有患者临床表现均以急性腹痛为主，部分患者伴有不同程度的恶心、呕吐，腹泻、腹胀以及腹肌紧张等。
1.2方法1.2.1病史采集所有患者入院后均由急诊医师针对其病情进行详细的病史采集，采集内容包括年龄、性别、职业、腹痛发生时间、疼痛部位、持续时间以及伴随症状等，并询问患者的既往病史、家族史，女性患者还要询问月经史，必要时可以询问近期是否有酗酒、暴饮暴食[2]。
1.2.2查体常规检查患者的体温、血压、呼吸、脉搏、皮肤弹性等，重点检查患者腹部是否有压痛、胀气或肿块存在，通常最先发生疼痛或疼痛最剧烈的部位为原发疾病病变部位。
急诊内科腹痛患者临床治疗体会
急诊内科腹痛患者临床治疗体会摘要】急性腹痛是较为普遍、多发的急诊内科病症之一，是一种由于受到不同因素影响而导致的腹腔内外脏器发生的急性病变，临床表现通常是急性剧烈腹痛。
发病突然、病情发展迅猛，且因致使急性腹痛的原因非常多、且原因复杂，治疗的方式也存在非常大的差距，如果不能及时对病因进行诊断，会对患者的治疗产生严重影响，导致患者的生命安全得不到保障。
【关键词】急诊内科；腹痛；临床治疗；急性病变[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0041-01内科急性腹痛在临床表现中多具有发病迅速、病情恶化迅猛和伴随着急性剧烈疼痛等特点，是急性内科多发、常见症状之一。
由于上述特征增加了临床治疗难度，如果患者得不到及时且有效的诊疗，就会失去最佳治疗时机，严重状况下会危害到患者的生命安全。
各系统引发的腹痛是急性腹痛中最为常见的病症，但这也最容易产生误诊、漏诊的情况发生。
1.急性腹痛的具体特征和发生因素急性腹痛在临床中常见的特征有以下几种：第一，体征与症状不一致，在对患者的问诊中，大部分患者的症状主要是腹部剧烈的疼痛，但是临床检查结果却显示体征并不十分明显，在对患者局部的疼痛部位进行按压时，患者大部分会产生轻度压痛；第二，急性腹痛的严重程度不同，容易反复发作，短时间里不出现病情加重的情况；第三，腹部X光线检查结果没有明显变化；第四，短时间里血像检查结果大部分为正常，或者少数指标略微异常，但不会出现中毒的血象。
发生急性腹痛的因素主要有以下几个方面：第一，真性内脏痛，是指腹部器官发生病变引起的疼痛症状；第二，类似性内脏痛，主要由于腹壁、肠系膜等发生炎症，或者由于物理性牵拉产生的疼痛症状，疼痛感类似针刺；第三，放射痛，主要分为内脏放射痛和躯干放射痛，是内脏神经纤维冲动在脊髓中扩散导致。
2. 急性腹痛的诊断方法急诊内科在对急性腹痛患者进行临床诊断时，先是要收集病患的病史情况，严格按照腹膜刺激症状、X片是否正常来判别腹部疼痛类型。
普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会 潘丽娟
普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会潘丽娟发表时间：2017-03-27T13:08:46.567Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期作者：潘丽娟1 王瑞娟2[导读] 造成急性腹痛的原因有很多，并且是十分的复杂的，所以医生要高度的重视急性腹痛的患者的情况。
1昌乐县疾病预防控制中心山东潍坊 262400 2昌乐县人民医院山东潍坊 262400【摘要】目的：对普通内科急性腹痛的临床诊断与治疗效果进行分析探讨。
方法：将本院在2014年1月至2015年12月的急诊内科接收的存在急性腹痛的患者共计100例作为研究对象，对全部的患者应用有效的诊断治疗措施，并对患者的情况进行分析探讨。
结果：导致急性腹部疼痛的主要原因为：急性胃肠炎、急性阑尾炎、消化性溃疡等，我们根据患者的实际情况进行及时的诊断与治疗，全部患者都达到了治愈，治疗效果是很好的。
结论：造成急性腹痛的原因有很多，并且是十分的复杂的，所以医生要高度的重视急性腹痛的患者的情况，及时的为患者诊断明确原因，及时的治疗，以缓解患者的痛苦，提高其生命质量。
【关键词】内科；急性腹痛；诊治0引言在消化内科急性腹部疼痛是比较常见的临床症状，导致急性腹痛的原因是比较复杂的，涉及到内、外、妇多科的疾病，患者一般是由于腹腔脏器器质性病变所造成的，若对此治疗不及时可能会产生严重的后果。
所以，怎样对腹痛进行正确的诊断与鉴别，给予患者正确及时的治疗是十分的重要的。
本文对普通内科急性腹痛的临床诊断与治疗效果进行分析探讨，现将相关情况汇报如下。
1一般资料与方法1.1一般资料将本院在2014年1月至2015年12月的急诊内科接收的存在急性腹痛的患者共计100例作为研究对象，患者的主要临床表现是腹部剧烈的疼痛，位置包括中下腹、中上腹、右上腹等。
疼痛的类型为：绞痛、刀割样疼痛、持续性疼痛等等。
患者的伴随症状有恶心、呕吐、腹泻等。
为患者进行检查发现，患者一般都具有腹肌紧张的情况，且有压痛、反跳痛等显著的腹膜刺激症状。
内科急性腹痛的诊治体会
内科急性腹痛的诊治体会急性腹痛，是急症内科的常见急诊之一，它的发病特点是发病突然、病情发展迅速，病情严重，一旦诊断延误，治疗不合理，就会给患者带来严重的危害，甚至导致死亡。
它是急诊内科的常见急诊患者主诉之一，同时，急诊患者也在急诊病例中占到很大比例。
急性腹痛的发病原因较为复杂，可能是消化系统、循环系统、内分泌系统疾病引起的牵涉痛、其他全身性疾病的临床症状，或者腹腔内脏器引起的腹部疼痛。
因此，其在临床的误诊率和漏诊率较高，而误诊、漏诊对患者的危害非常严重，所有提高对急性腹痛的确诊，给予患者及时、合理的治疗意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2021年9月至2021年9月期间于我院急诊内科就诊的急性腹痛患者715例，其中男性患者443例，女性患者272例，男女比例1.62：1。
年龄15～68岁。
平均年龄47岁。
在715例子急性腹痛患者中，其中属于内科系统疾病患者476例，包括急性肠胃炎282例，溃疡病79例；外科系统性疾病患者210例，包括急性阑尾炎95例，肠梗阻61例，胃十二指肠穿孔17例，急性胆囊炎、胆石症66例；妇科系统疾病29例，包括宫外孕7例，附件炎10例，子宫内膜炎6例等，还包括其他疾病100例。
1.2 方法临床诊断主要依据：医生在接诊后，详细询问患者基本资料和病史，症状发生时间，症状出现的顺序等；进行全面详细的体格检查。
必要的时候进行辅助性检查，包括X胸片检查，病理学检查，螺旋CT 检查，血常规、尿常规检查，肝功能和其他生化指标检查。
若经确定不是消化系统疾病的腹痛症状，及时与相关科室进行会诊，采取治疗措施。
诊断不明确的留诊观察，全面检查配合影像学检查后确诊入院治疗。
确诊病例直接住院治疗。
对急性腹痛症状严重的患者给予各类止痛药，缓解疼痛症状。
确诊患者治疗状况好转者，给予出院。
2 结果在715例急性腹痛患者中，578例患者能及时作出诊断，正确诊断率为80.8%。
误诊、漏诊共计72例，误诊率10%。
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为 ：①肿 块膨 胀性 生长 ，挤 压周 围血 管 ，导 致血 管聚拢 、包 绕 的
现象 ；② 病 变组织 结构 中富含增 生 扩张 的毛 细血 管形 成 。但 此 三
放射 学实践 ， １， ２ ） ６ ． ２ ０ （５： ４ ０ ８ ８ ［］ 蕊梦 ， 圣， 婕 ， 肺 硬 化性血 管瘤 的影 像及 病理 表现对 ４杨 赖胜 冯 等
瘤 相鉴 别 ：①肺 癌边 缘 毛糙 ，有 空泡 征 、分 叶征 、毛刺 征及 胸膜
凹陷征 等 ，生长 速度 快 ，可 见转 移表 现 ；②肺错 构 瘤 以周 闹犁 多
见 ，多数 直径 在２５ｃ ． ｍ以下 。部 分病 变 具有 脂肪 密 度 。部 分 可 见 钙 化 ，典 型钙化 呈爆 米花 样 。增 强扫 描大 多数 无 明显 强化 ；② 结 核球 多位 于 上 叶尖 后段 和 下 叶背段 ，直径 多 为２～３ｃ ｍ，密 度 不 均匀 ，多 见斑 片状 、环 状钙 化 ，周 围可 见卫 星病灶 ；④ 炎 性假 瘤 可有 炎性 反应病 史 ，形态 可多样 ，一 般密 度均 匀 ，抗炎 治疗 后 可 缩小 或消失 。 ２ 治疗 和预 后 ：手术 是Ｐ Ｈ唯一 有效 的治 疗方 法 。大多 数 文献 ． ５ Ｓ
血管 密度 高 ，因此强 化 明显 ；但 随病灶 增大 ，实 性结 构 和硬化 性 结 构所 占比例增 大且 分布 不 均 ，血管数 目相 对减 少 ，故 强化 程度 较低 且不 均 匀 】 种强 化特 征 对Ｐ Ｈ具有 一定 诊断 价值 。本组 。。这 Ｓ 病例 基本 符合 此特 点 。
此 外 ，空 气半 月征 、周 围晕 征 和贴 边 血 管 征 被认 为 是 Ｐ Ｈ Ｓ 重要 的相 对特 异 的影像 学征 象 。空气 半 月征 指肿块 某 一边缘 呈 现
３ 参 考 文 献
【】 薇 ， 原 ， １周 董海 薛仰群 ， ． 化性血 管瘤 ３例 病理 学及 生物 学 等 肺硬 ９ 行为 研究 ［ ． 国药 物 与临床 ， ０ ， （） ５ ． Ｊ中 ］ ２ ９１ ９： ７ ０ ０ ９
５３ ９８
吉 林 医学２ 年９ ０ 月第 ３ 卷第 ２ 期 １ ２ ３ ７
性 组 织结 构 中钙盐 沉着 有关 。 由于Ｐ Ｈ的钙 化特 征为 砂砾 体 ，因 Ｓ 此 ，Ｐ Ｈ的钙化 多为 点状 钙化 ，本 组病 例 中有６ （ ７３ ）出现 Ｓ 例 ２． ％
此 点状 钙化 。但 由于缺乏 大 宗病 例报 道 ，既往 文献对 钙 化 的发生 率报 道不 ～ ，笔者认 为点状 钙化亦 是Ｐ Ｈ Ｓ 相对 特异 的征 象 。
转 移 、局部 浸润 和复发 的报 道 ，提示 本病有 潜在 或低 度恶 性 ］ 。 综 上所 述 ，Ｐ Ｈ多发 生于 成年 女性 ，一 般无 明显 临床 症 状 ， Ｓ Ｃ 多 为 良性 肿 瘤 表 现 ，增 强 扫描 后病 灶 明显 强化 是 其 特征 ， 且 Ｔ 有延 迟强 化 的特点 。如果发 现点 状钙 化 、空 气半 月征 、周 围晕 征 及贴 边血 管征则 有 助于肺 硬化 性血 管瘤 的诊 断 。
２４ 鉴 别 诊 断 ：Ｐ Ｈ需要 与 肺 癌 、肺 错 构 瘤 、结 核球 和 炎性 假 ． Ｓ
２ ＇ 内科急性 腹痛 患者 的急诊体 会 ４／ ｇ ０
赵桂将 （ 江苏省阜宁县人民医院急诊科 ，江苏 阜 宁 ２ ４ ０ ２ ４ ０）
照分 析【 ． Ｊ 中国临床 医学 影像 杂志 ， ０ ， （） ５． ］ ２ ９２ ７： ５ ０ ０ ５ ［］ 娣 ， 中华， 睿， ． 硬 化性血 管 瘤的 诊断 及研究 现状 ｆ ＿ ５薛 魏 邵 等肺 Ｊ ］ 吉林 医学，０９３（） ４ ２ ０，０１： ． ２
［ 收稿 日 ：２ １— ６ ０ 编 校 ：苏建 东］ 期 ０ ２０ — ３
种征 象 比较 少见 ，本 组病 例 中均未 见空 气半 月征 和周 围晕 征 ，可 能 与层厚 有关 ，薄层 扫描并 三维 重建 有 助 于发现 此征 象 。增 强 扫 描 的病例 中仅有 ２ （ ／６ ２５ ）可见 贴边 血 管征 。本 组病 例 例 ２１ ，１． ％
实验 数较 少 ，可能 也是 原 因之一 。
［】 春 芳 ． 硬化 性 血 管 瘤 的Ｃ 诊 断 价 值 ［］ 疆 医 科 大 学 学 ２周 肺 Ｔ Ｊ． 新
报， ０ ， （） ３ ３ ２ ９ ２ ９： ３ ． ０ ３ １
［］ ３ 林洪 平 ， 峰 ， 桥 ， ． 硬化 性 血管 瘤 的Ｃ 影 像学 特点 ［】 彭 刘永 等肺 Ｔ Ｊ＿
弧形 含气 空 腔 。有 研究 认 为其形 成原 因可能 是肿 瘤周 边部 分肺 泡 隔膜 被 破坏 ，并 与气道 相 通 ，导 致气 体潴 留而产 生［。周 围晕 征 ４ 】 表现 为病 灶周 围磨 玻璃 样密 度影 ，是 病 变周 围出血 所致 。贴 边血
管征 表现 为病 灶边 缘 明显强 化 的条状 血 管影 或点 状血 管断 面 ，增 强早 期可 明 显强 化 ，且与肺 动 脉强化 程 度相 似 。其产 生机 制可 能
少 ，强化程度较低 。大多数Ｐ Ｈ Ｓ 至少含有３ 种结构区成分 ，少数
仅有 ２ 。其Ｃ 增 强 扫描 多呈 中 等以 上强 化 ，早期 明显 增 强 ，且 种 Ｔ 存在 延迟 强 化现 象 。小病 灶 以血管 瘤样 结构 和乳 头状 结构 为 主 ，
报道 支持 Ｐ Ｈ为 良性肿 瘤 ，一般 预后 良好 ，但个 别文 献 有淋 巴结 Ｓ
Ｐ Ｈ 一 种 富 血管 病 变 ，瘤 体 内小 血 管 增 生 明显 ，管 壁 透 Ｓ是
明变性 和硬 化 ，其强 化特 点 与其结 构 比例及 微血 管 的密度 有关 ：
血 管瘤 样结 构 区 、乳 头状 结构 血供 丰 富 ，因此强 化程 度 高 ；而实 性结 构 区细 胞排 列 紧密 ，硬化 性结 构 区无结 构物 质 ，因此血供 较