急性腹痛急诊医学
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腹部超声或CT检查已排除主动脉夹层
救治原则
• 对患者全身状况进行正确评估，稳定生命征，早期诊断 • 判断是否为外科疾病，是否需要手术，与外科医生协调好 • 如果需要手术治疗，确定手术时间，做好术前准备，让患者在恰
当的手术时机得到治疗
注意事项
• 以维持生命体征为第一要务 • 注意排除危及生命的疾病 • 对危及生命的腹腔外疾病要注意识别 • 及时对症处理
急性腹痛
概述
• 急性腹痛是急诊最常见的主诉之一，占全部急诊就诊患者主诉的 10%。其中大于65岁的腹痛患者中需要住院处理的可高达65%。
• 由于有些引起腹痛的疾病可以迅速致人死亡，所以首先应对生命 体征进行评估。
腹部解剖
• 右上腹 • 右下腹 • 左上腹 • 左下腹 • 脐周
病因—内科急腹症
• 急性胃肠炎 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 腹型紫癜 • 原发性腹膜炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因—妇科急腹症
• 卵巢滤泡破裂或黄体破裂 • 宫外孕 • 急性盆腔炎 • 卵巢囊肿扭转
病因—腹腔以外疾病引起的腹痛
• 大叶性肺炎或胸膜炎 • 急性心肌梗死或急性心肌炎 • 其他少见疾病：胸壁带状疱疹、系统新红斑狼疮，尿毒症、急性
白血病
诊断
• 先按照部位初步诊断 • 再按照疼痛性质，通过各种辅助检查进一步确定诊断 • 对于腹痛原因不明的老年患者应进行心电图检查已排除心肌梗死；
病因—外科急腹症
• 最常见的依次为急性阑尾炎，急性肠梗阻，急性胆囊炎或胆总管 炎，溃疡病急性穿孔，急性胰腺炎
• 感染和炎症：是最常见的外科急腹症病因。一般综合性医院占外 科急腹症的40%
• 腹腔内出血：腹膜炎表现轻 • 空腔脏器梗阻：最常见的是急性肠梗阻 • 器官缺血：一种是血管闭塞；另一种是内脏急性扭转造成缺血 • 腹主动脉夹层动脉瘤：病情凶险
救治原则
• 对患者全身状况进行正确评估，稳定生命征，早期诊断 • 判断是否为外科疾病，是否需要手术，与外科医生协调好 • 如果需要手术治疗，确定手术时间，做好术前准备，让患者在恰
当的手术时机得到治疗
注意事项
• 以维持生命体征为第一要务 • 注意排除危及生命的疾病 • 对危及生命的腹腔外疾病要注意识别 • 及时对症处理
急性腹痛
概述
• 急性腹痛是急诊最常见的主诉之一，占全部急诊就诊患者主诉的 10%。其中大于65岁的腹痛患者中需要住院处理的可高达65%。
• 由于有些引起腹痛的疾病可以迅速致人死亡，所以首先应对生命 体征进行评估。
腹部解剖
• 右上腹 • 右下腹 • 左上腹 • 左下腹 • 脐周
病因—内科急腹症
• 急性胃肠炎 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 腹型紫癜 • 原发性腹膜炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因—妇科急腹症
• 卵巢滤泡破裂或黄体破裂 • 宫外孕 • 急性盆腔炎 • 卵巢囊肿扭转
病因—腹腔以外疾病引起的腹痛
• 大叶性肺炎或胸膜炎 • 急性心肌梗死或急性心肌炎 • 其他少见疾病：胸壁带状疱疹、系统新红斑狼疮，尿毒症、急性
白血病
诊断
• 先按照部位初步诊断 • 再按照疼痛性质，通过各种辅助检查进一步确定诊断 • 对于腹痛原因不明的老年患者应进行心电图检查已排除心肌梗死；
病因—外科急腹症
• 最常见的依次为急性阑尾炎，急性肠梗阻，急性胆囊炎或胆总管 炎，溃疡病急性穿孔，急性胰腺炎
• 感染和炎症：是最常见的外科急腹症病因。一般综合性医院占外 科急腹症的40%
• 腹腔内出血：腹膜炎表现轻 • 空腔脏器梗阻：最常见的是急性肠梗阻 • 器官缺血：一种是血管闭塞；另一种是内脏急性扭转造成缺血 • 腹主动脉夹层动脉瘤：病情凶险