急腹症诊断要点和流程图(内容清晰)
急性腹痛的诊断与鉴别诊断(流程图)
急性腹痛
中毒及代谢障碍
询问病史、体格检查
实验室检查、影像学 检查、内镜检查
阴性
腹外脏器疾病
阳性
腹腔器质性疾病
全身疾病 胸部疾病
变态反应及结缔组织病 急性溶血 神经源性
根据临床特点和相关结重 呈持续性，有固 定压痛、肌紧张 和反跳痛，伴发 热、白细胞↑
起病突然，疼痛 伴呕吐、腹胀、 有压痛、腹膜刺
剧烈，可有休克、 停止排便、排气， 激征、移动性浊
腹膜刺激征、肠 肠鸣音亢进、气 音，腹腔穿刺液
麻痹、气腹
过水声，或见肠 为不凝固血液，
型、胃型
进行性贫血、出
血性休克
血管 病变
其他（急性胃扩 张、痛经）
急性炎症
脏器穿孔
脏器梗阻 或扭转
脏器破裂 出血
急腹症的诊治常识PPT课件
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end
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⑥既往史及女性月经史
• 既往史：
胃十二指肠穿孔——80%既往有胃病
史
粘连性肠梗阻——腹部创伤、手术、 炎症史 胆囊炎、胆石症——常有类似腹痛发 作史 • 月经史
（二）全面体检
①全身检查： • T、P、R、BP、皮肤颜色，苍白？黄疸？ • 发热：一般随炎症发展而体温持续升高，但机体抵
•
•
抗力下 降、老年人可能正常或反而降低 休克： 消化道穿孔； 腹腔脏器或肿瘤绞 窄； 脏器严重感染； 内出血。 体位： 辗转不安，高声大叫，腹痛喜按 ——梗阻性疾 患 静卧不动，蜷曲懒言，腹痛拒按——胃十二指
中医在外科急腹症治疗中的应用 （三） 急性胰腺炎：
治法：消炎止痛，活血化瘀。 方剂：
芒硝 200g 蟾皮、乳香、没药、绿茶各 10g
腹部外敷 1周
急救工作方法
• 尽早对疾病进行危险评估，诊断思路应从
高危到低危。 • 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在 首位，先救命，后诊病 • 动态的严密观察病情变化 • 思路广、避免先入为主，掌握全面资料， 必要时请相关科室会诊 • 作好沟通解释工作
HR） • 选择作一些辅助检查 • 综合全面的材料分析 • 动态观察病情变化，及时扑捉新的信
诊断注意事项
急腹症的诊断与处理ppt课件
腹痛的机理
牵涉痛 躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经 同一神经根的另一神经分支传出 另一部位疼痛。 内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→ 恶心呕吐→内脏运动反射的反射 弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干 性牵涉痛
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腹痛的机理
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫 不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变， 突然加重或迅速恶化为实质性脏器 破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
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4、腔道急性梗阻 包括：肠梗阻（单纯性）、胆道梗阻（结石、 蛔虫），以及尿路梗阻（结石） 特点：起病急骤，腹痛剧烈，绞痛有阵发加剧， 一般无腹膜刺激征，梗阻器官不同，可有 肠蠕动亢进，黄疸或血尿等特殊表现
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5、脏器急性绞窄 包括: 各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿扭转及脾扭 转等 特点: 起病急骤，剧烈、持续而有阵发加剧的腹 痛，早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程 度的腹壁压痛，腹内常扪及肿块，且伴明 显压痛
5
急腹症的临床表现—腹痛
（二）腹 痛
是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所 引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
按神经支配、 传导途径分类
躯体性腹痛 内脏性腹痛 感应性腹痛
腹痛分类
按疼痛病变部位分类
真性腹痛和假性腹痛
按疼痛性质分类
阵发性腹痛 持续性腹痛 胀痛或刀割样腹痛等
6
急腹症的临床表现—腹痛
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四、腹痛的机理
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腹痛的机理
真性内脏痛：是因为内脏的传入神经终末受刺激所致 原因：空腔内脏壁肌层张力的改变，实质性内脏包 膜受压迫。 特点：钝性或绞痛 定位模糊、不准确 痛阈较高 腹痛部位与脏器的胚胎起源位置有关
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急腹症临床诊断及鉴别诊断【共56张PPT】
急腹症的临床诊断思维及程序 (一)急腹症与急性腹痛的鉴别 ———（内科）血液病
白细胞减少性腹痛 白细胞减少症性小肠结肠炎（白血病性盲肠炎）。
肠道均可受累，受累肠壁增厚、坏死、黏 膜溃疡。发热、腹泻、全腹痛。发生于白细胞减
少症、再障、SLE、白血病、化疗后骨髓抑制。
急性溶血、白血病……
卵巢囊肿（瘤）蒂扭转
突发下腹剧痛，发生坏死则出现腹膜炎。下
腹压痛，阴道检查触及触痛肿块。B超。
异位妊娠
有停经史，剧烈腹痛、腹膜刺激征、进行性贫血、 休克。腹部压痛、肌紧张不明显，反跳痛明显，阴 道不规则流血，宫颈举痛、后穹隆饱满、穿刺不凝血 可确诊。
（一）诊断不明时的处理
对腹内病变性质（炎症、出血、梗阻、穿孔、缺血）诊断极
红细胞计数和血红蛋白呈进行性下降；
脏器牵引、压迫、扭转 内脏破裂 外伤性（实质脏器）、自发性（肝癌、异位妊娠、黄体…… ）
急、慢性铅中毒均可在便秘数日后出现脐周、下腹部剧烈绞痛，压痛不固定、无肌紧张，持续数分钟至数小时，伴恶心呕吐； 感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。
炎，心绞痛，肺部有啰音、胸膜摩擦音、心音改变等体征和症状。
妇科急性腹痛的特点
结合月经史、性生活史、妊娠史及妇科检查、阴道后穹 窿诊断性穿刺的资料进行分析。若为女性，出现中下腹 痛并向会阴部放射或伴有月经紊乱、阴道出血者考虑妇 科疾患。
表3 急腹症和内科急性腹痛的鉴别
急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别
腹痛部位
腹痛伴否放射痛
腹痛与伴随症状的关系
既往史、个人史、月经史
急腹症的诊断—— （一）病史
急腹症的诊断鉴别诊断及处理原则PPT课件
外科急腹症的分类体系
（复杂、多样、很难全面涵盖）
按范围
局限性
急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性憩室炎
弥漫性
胃十二指肠溃疡穿孔 外伤性胃肠道或胆道破裂 脓肿、结核、伤寒、克罗恩病、肿瘤
等穿孔 急性胰腺炎
按是否有破裂出血
肝破裂 脾破裂 肠系膜血管破裂 宫外孕破裂 卵巢黄体破裂
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处理原则
四禁:禁用吗啡类止痛剂:以免掩盖病情 禁饮 食:以免增加消化道负担，或加重病情 禁服 泻药:以免增加消化道负担或导致炎症扩散 禁止灌肠:以免增加消化道负担或导致炎症 扩散或加重病情
四抗:抗感染、抗休克，纠正水电解质，酸 碱平衡紊乱，纠正营养失调
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2. 及时检查及治疗，严密观察、适时转送
ERCP
腹腔镜
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重点关注
既往史及月经史
黄疸 溃疡 手术 发病与月经周期关系
腹痛
诱因 部位 性质 发作情况及变化情况 有无放射痛、牵涉痛 有无腹膜炎体征
伴随症状体征
恶心 呕吐 腹胀 腹部肿块 排尿情况 排便情况 发热 黄疸 贫血
既往手术史：产科手术、妇 科手术、外科手术
孕产史：既往、本次
关注腹痛部位、性质、程度 血检、妊娠相关检查 影像学检查 请妇科医生会诊，进行妇科
检查 未婚女性的妇科检查问题
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常见的妇科急腹症
急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂扭转 宫外孕破裂，卵巢滤泡破裂，卵巢黄体破
裂
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胆道疾病增多 饮食结构变化， 胰腺疾病增多 胆石病、饮酒、高脂血症 肿瘤病人增多 环境污染、免疫缺陷 血管性疾病增多 动脉粥样硬化（急性心梗）
急腹症影像诊断PPT课件
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时，还需要 注意患者的临床表现，如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎，避免漏诊
和误诊。
病例二：急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查，可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一，影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液，而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围，以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析，以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者，应尽早诊断和治疗 ，避免因延误治疗而导致严重后果。 同时，医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体，而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时，还需要注意患者的临床表现，如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔，避免漏诊和误诊。
急腹症的诊断与鉴别诊断医学PPT
体格检查
诊断、思维的客观依据
➢腹部检查基本要求
标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~ 60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段, 两侧至腋后线 检查顺序：“视、触、叩、听”，加上 “肛、殖、量、穿”
➢腹部检查
望：腹式呼吸，腹型，皮疹，肠形，限局性隆 起，静脉曲张， 腹股沟、外生殖器、会阴
急腹症(acute abdomen)的诊断 与鉴别诊断
概述
是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病 和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病 的总称
急腹症的特点 发病急 进展快 变化多
病情重
急腹症的诊断原则与要求
• 诊断要正确 • 诊断要及时 • 要诊断出病理改变
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
腹内 病 变
腹外 病 变
上 右上 腹 部 中上
左上
十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性 右下肺及胸膜炎症、右肾结石
肝炎、急性腹膜炎、右膈下脓肿等
或肾盂炎
胆道蛔虫症、溃疡病穿孔、胃痉挛、急性胰腺炎、 心绞痛、心肌梗死、糖尿病、
阑尾炎早期、裂孔疝等
酸中毒
急性胰腺炎、胃穿孔、脾曲综合征、脾周围炎、 左下肺及胸膜炎症、左肾结石
触：压痛范围及程度，肌紧张，反跳痛，包块 叩：叩痛部位，肝浊音界，移动性浊音 听：有无肠鸣音，频率，音调，振水音
原则：四个象限每个象限5分钟时间紧急 时
以右下象限近脐部为准，不少于1分钟
腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处 肌紧张是为腹膜炎的客观指针
轻度：炎症早期、出血 明显：化脓性阑尾炎、肠穿孔 高度：胃十二指肠溃疡穿孔、胆道穿孔 揉面感：结核性腹膜炎
急腹症的诊断和处理 ppt课件
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急性腹痛指发生于1周内，由各种原因引起腹腔内、 外脏器病变而导致的腹部疼痛
起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，可与消化系统有关，也可为全身
疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾 病 常出现拖延诊断，不恰当的检查或治疗，造成贻 误病情
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感染/炎症
穿孔/破裂
由局限到弥漫
糊而固定
后于腹痛出现 ＋
先于腹痛出现 ±
＋
－
＋
±
持续、进展 无
片断、减轻或消失
常有
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部位 右上腹 左上腹 右下腹
左下腹 上中腹
下腹部 弥漫性或 部位不定
腹内病变
肝脏：肝脓肿破裂、肝癌破裂等 胆囊与胆管：胆道蛔虫、急性胆囊炎和胆管炎 结肠肝曲：结肠癌梗阻
脾：脾梗死、脾破裂 结肠脾曲：结肠癌梗阻，结肠脾曲缺血
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腹膜炎
外科急腹症的核心环节，也是急性腹痛患者病情危重 的一个重要标志
体检可以发现患者腹式呼吸减弱或消失，出现压痛、 反跳痛和肌紧张
压痛和反跳痛始终存在，常遍及全腹而已原发病灶部 位最为显著。而肌紧张程度则随病因和病人全身情况 的不同而轻重不一
对于腹膜炎病人反跳痛的敏感率为81%，特异性为50%； 对于阑尾炎病人，反跳痛的敏感率为63%-76%，特异性 为56%-69%
症 尽可能“一元论”，用一种疾病解释所有出现的症状和
体征
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胸部疾病
肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心肌梗塞、急性心包炎、 急性右心衰、下叶肺炎、气胸、肺梗死
血液系统疾病 神经系统疾病 代谢障碍疾病
急性溶血、镰状细胞危象、急性白血病
带状疱疹、神经根压迫、腹型癫痫
急腹症的应急预案流程图
急腹症的应急预案流程图背景介绍急腹症是指由于腹部某一器官或部位发生疾病或损伤，导致剧烈腹痛和腹部脏器功能障碍等急性症状的一类紧急情况。
紧急处理急腹症对于患者的生命安全至关重要，因此建立急腹症的应急预案流程图十分必要，以确保医务人员能够迅速、准确地处理急腹症患者。
流程图graph TD;A(接收患者)-->B(初步评估患者);B-->C{患者可以自行进食吗？};C--是-->D(禁食休息);C--否-->E(快速初步诊断);D-->F(进一步评估患者);E-->G(确定病情紧急程度);F-->G;G-->H{病情是否紧急};H--是-->I(迅速通知相关医护人员);H--否-->J(继续观察);I-->K(准备急救设备和药物);K-->L(给予适当处理);L-->M(继续观察患者病情);J-->M;M--病情恶化-->N(及时采取救治措施);N-->O(继续观察患者病情);O-->P{需要立即手术吗？};P--是-->Q(准备手术器械和团队);P--否-->R(继续观察患者病情);Q-->S(进行手术治疗);R-->S;S-->T{手术后病情是否稳定};T--是-->U(转入恢复室观察);T--否-->V(继续处理患者病情);U-->V;V-->X(对患者做进一步的治疗和观察);X-->Y(调整治疗方案);Y-->Z(稳定后继续住院治疗);流程图说明1.接收患者：当患者到达医院时，首先由相关医务人员接收患者，并了解患者的基本病史和症状。
2.初步评估患者：对患者进行初步的身体检查和评估，包括测量体温、血压等指标，了解患者的疼痛程度和腹部反应。
3.患者可以自行进食吗？根据患者的苏醒程度和自主功能判断，如果可以自行进食，则禁食休息，否则进行快速初步诊断。
腹痛诊断要点附流程图
腹痛诊断要点附流程图腹痛是临床常见的症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛的性质和程度，既受病变性质和病变严重程度的影响，也受神经和心理因素影响。
由于急性腹痛的病因较多，病例机制复杂，一直以来在临床上的误诊率相对较高，所以在进行临床工作的过程中，医生应该将患者症状、病史、检查结果等各方面的具体情况进行结合，以对患者的病因进行明确，并给予患者具有针对性的治疗，以保障患者的健康及生命。
01腹痛常见病因1）腹腔器官急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
2）空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石等。
3）脏器扭转或破裂：肠扭转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿瘤蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5）腹腔内血管阻塞：缺血性肠病、腹主动脉瘤及门静脉血栓形成等。
6）腹壁疾病：腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：大叶性肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、腹膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
8）全身性疾病所致的腹痛：腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
02腹痛问诊要点1）腹痛起病情况：有无饮食、外科手术等诱因，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的因素。
2）腹痛的性质：通常先用一般提问询问怎样痛，如不能得到满意问答，可用选择提问是烧灼样、绞痛样、刀割样还是隐隐作痛、胀痛等。
3）腹痛的部位：明确指出最痛的部位，特别是开始发病时，以便判断疾病的部位，能确切指出腹痛的部位者较不能指出者诊断意义更大，前者多为器质性疾病，而后者应多注意精神、心理因素的作用。
4）疼痛的严重度：可根据如前所述的患者陈述，尚可观察患者面色、表情、出汗与体位等加以判断。
5）腹痛的时间：特别是与进食、活动、体位的关系。
(医学课件)急腹症的诊断思维ppt演示课件
急腹症的诊断—— （一）病史
• 诱发加剧或缓解疼痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体位时加剧
铅绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有暴食史 暴力作用常是肝脾胰腺破裂
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急腹症的诊断—— （一）病史
• • • • • 伴随情况 恶心、呕吐 阑尾炎：腹痛3～4小时后出现呕吐 急性胃肠炎：发病早期频繁呕吐 高位小肠梗阻：呕吐早且频繁 低位肠梗阻：呕吐晚，有粪臭味 幽门梗阻：呕吐物为隔夜宿食不含胆汁 胆道蛔虫：可呕吐出蛔虫 上消化道出血：呕血或咖啡样物 急性胃扩张：呕吐物为咖啡色伴有腥臭味 腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻 腹泻或里急后重---肠炎或痢疾 腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、 缺血性疾病 (栓塞或血栓形成)
• • • •
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（三）辅助检查
是诊断的重要依据。首诊医生不应过分依赖太多的辅助 检查，而应立足于病史和体格检查。 三大常规 例行检查。 尿潜血/尿糖 X线 胸片/腹平片（气腹、液气平、结石影） B超 急诊B超（腹内积液、结石；盆腔妇科疾病) CT 对实质脏器、血管病变极具诊断价值 内镜 消化道出血 腹腔穿刺、后穹隆穿刺：出血、化脓性病变
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（二）体格检查
体格检查是诊断急腹症的客观依据 • 全身情况 一般情况（T、P、R、BP ……） 第一印象极具价值：神志/体位+表情/皮肤（黄染、 淤斑、贫血…） • 腹部检查 检查顺序：“视、触、叩、听” “肛、殖、量、穿”。
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腹 部 检 查
蠕动波 肠型、胃型 腹部对称与否， 腹胀、体位 呼吸 视
外科急腹症的诊断和鉴别诊断 ppt课件
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易误诊、漏诊的几种腹痛
一、腹壁疼痛（如剑突炎、肋软骨炎、腹肌损伤 等)误诊为内脏痛。特别是有客观的辅助检查结果， 如b超提示有胆囊炎，胃镜提示有慢性胃炎，如果 没有详细问诊、体检，经常误诊。
二、卵巢黄体破裂：有剧烈腹痛、发热、腹膜炎 体征，与宫外孕破裂出血、急性盆腔炎的临床表 现极为相似。常发生于20-40岁女性，大多于月 经周期之末一周发生，应注意鉴别。
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征象。
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12、Ｂ超提示胆结石、腹腔肿块、腹腔 内脏破裂出血等征象。
13、化验室检查：
血常规：白细胞、中性粒细胞增高——炎症 血尿定粉酶增高——急性胰腺炎 肝功能异常——急性肝炎、急性化脓性胆管炎 尿HCG阳性——异位妊娠破裂 尿常规：潜血阳性——泌尿系统结石 粪OB阳性——消化道出血
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穿孔性急腹症
突发性腹痛，呈持续性，并由局部逐渐蔓延至 全身，如胃十二指肠溃疡急性穿孔等，如在炎 症发作的基础上发生穿孔，则原来的腹痛可能 突然加重，范围迅速扩大，如急性阑尾炎并穿 孔等。
有明显的腹膜刺激征。 肠鸣音减弱或消失。 腹腔穿刺、Ｘ线检查有助于诊断。
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腹膜刺激征不明显。如为肠梗阻可有肠鸣音亢 进，气过水声，如胆管梗阻可出现胆囊肿大、 梗阻性黄疸等。尿路结石可有血尿。
化验检查、Ｘ线、Ｂ超检查对诊断有帮助。
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几种常见的外科急腹症诊断要点
１、急性阑尾炎
转移性右下腹痛，常有恶心、呕吐、发热。 右下腹固定性压痛及腹肌紧张。 白细胞总数及中性粒细胞增多。
急腹症的诊断与鉴别诊断
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急腹症诊断要点和流程图
急诊室就诊的患者大概有 10％是因为急性腹痛。
早期准确诊断、适合治疗，预后较好。
急性腹痛可分为紧急和非紧急两种，前者需要 24h 之内立即处理，而后者不需要。
临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。
临床评估如影像学手段（超声、平片、CT）可增加诊断的确定性，但花费巨大。
引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科。
每种病因需要个体化的诊断治疗模式。
现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。
来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的 Gans 学者等进行了研究，最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径。
文献最近发表在 Digest Surgery 杂志上。
研究检索了急性腹痛相关的文献，只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（＞18 岁）数据。
多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。
制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素。
指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍 5 天的非创伤性急性腹痛；病情状况需要 24h 内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。
该研究得到的结果包括：
1. 基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断，但却可以区别病情是紧急还是非紧急。
2. 医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。
3. 妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。
但专家委员会建议，当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科医师会诊。
4. 如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查。
5. CRP 和 WBC 计数不足以区分紧急和非紧急状态。
当怀疑为非紧急状态，但 CRP 高于 100mg/l 或者白细胞计数高于 15×109/l 时，临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。
6. 可根据病史和体检，个体化检测除 CRP 和 WBC 外其他实验室指标。
7. 腹部平片可以准确诊断肠梗阻，但对其他病因均没有显示可增加其对诊断的益处。
8. 超声和 CT 具有相似的阳性预测值。
虽然 CT 具有较高的诊断特异性和敏感性，但其缺点（如对比剂引发的肾病、暴露射线的危险）致使超声成为首要的影像学检查。
9. 当超声结果为阴性时，可考虑施行 CT；当患者病情极度严重，可直接施行 CT（无需首先施行超声）。
10. MRI 对诊断路径的用处尚未明确，只有怀疑怀孕妇女为紧急状态时，才考虑施行 MRI。
11. 根据现今文献研究，腹腔镜探查对增加对急性腹痛患者诊断的价值尚无定论。
与影像学相比较，诊断性腹腔镜检查具有较高的并发症。
只有高度怀疑患者处于紧急状态或者影像学对诊断没有价值时，才可考虑施行诊断性腹腔镜检查。
12. 在确认败血症后第一个小时就应该开始给予抗生素治疗。
13. 阿片类药物可降低疼痛程度，而不会影响体检准确性。
最终绘制出了诊断急性腹痛的流程图，见下：
#表示已存分类指南包含对分类有影响的因素。
* 表示现今尚无MRI 对急腹痛诊断作用相关证据的研究，但专家指示未来MRI 可能具有一定检测病情的作用。