尿液检验
尿液 检验 科普
尿液检验科普
尿液检验是一种常用的临床检验方法，可用于评估身体健康状况、诊断疾病和监测治疗效果。
通过检测尿液中的成分和特定指标，医生可以对身体的肾功能、泌尿系统、代谢状态等进行评估。
尿液检验常见的参数包括尿常规、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿酸、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞等。
以下是一些常见的尿液科普知识：
1. 尿常规：通过观察尿液的颜色、清澈度、比重等，并检测尿液中的pH值、白细胞、红细胞、管型等指标，可以初步了解泌尿系统的功能和健康程度。
2. 尿蛋白：正常尿液中只含有少量的蛋白，但某些情况下，比如肾脏疾病，尿液中的蛋白会增加。
通过检测尿液中的蛋白含量，可以判断肾脏是否正常工作。
3. 尿糖：通过检测尿液中的糖含量，可以发现糖尿病患者或糖尿病前期的人群。
高血糖会导致尿液中糖的排出，而正常人的尿液中是不应该含有糖的。
4. 尿酮体：尿液中的酮体主要是酮症酸中毒的表现，常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿或剧烈运动等情况。
检测尿液中的酮体可以帮助评估糖尿病患者的病情。
5. 尿酸：尿液中的尿酸可以反映体内尿酸的代谢情况，有助于
诊断高尿酸血症和痛风。
6. 尿潜血：检测尿液中的潜血能够发现患有泌尿系统疾病、尿路感染、肾脏肿瘤等疾病的患者。
需要注意的是，尿液检验结果通常需要综合临床表现和其他检查结果一起评估，不能仅凭尿液检验结果做出诊断。
如果有任何尿液不正常或异常的症状，建议及时就医并咨询专业医师的意见。
尿液一般检验-尿液理学检查
第五章 尿液一般检验
方法 直接法
累计法
计时法
尿量检测方法和原理
原理
将每次排出的全部尿液采集于一个容器 内，然后测定尿液总量
分别测定每次排出的尿液体积，最后记 录尿液总量
测定每小时排出的尿量或特定时间段内 一次排出的尿量，换算成每小时尿量
第五章 尿液一般检验
【方法评价】直接法准确性较好，但需要加防腐剂。
第五章 尿液一般检验
四、尿渗量
尿渗量是指尿液中具有渗透活性的全部溶质 微粒的总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，反 映了溶质和水的相对排出速度，蛋白质和葡萄糖 等大分子物质对其影响较小。
【检测原理】冰点渗透压计的工作原理是根据
冰点下降溶液结冰曲线计算出尿渗量。
防止污染 采用无色、洁净且无化学物质污染的容器采集尿液标本，最好使 用一次性尿杯。采集标本前3天禁服溴化物、碘化物等影响尿液 颜色的药物，以防止出现假阳性。
标准统一 统一尿液分析仪、干化学试带或检验人员判断尿液颜色和透明度 的标准。
第五章 尿液一般检验
【参考值】 淡黄色、清晰透明。 【临床意义】
1．生理变化 健康人尿液因含有尿色素、尿胆原、尿
第五章 尿液一般检验
2．低比重尿 尿液比重常小于1.015时，称为 低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在 1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称 为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害。尿 崩症常出现严重的低比重尿（＜1.003，可低至 1.001）。
3．药物影响 右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引 起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使 尿比重减低。
胆素及尿卟啉等物质而多呈淡黄色。 生理情况下尿液颜色变化较大： ①大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、
尿液检验 科普
尿液检验科普尿液检验是一种通过检查尿液中的成分来评估人体健康状况的医学检查方法。
以下是关于尿液检验的一些科普知识：1. 尿液检验的目的：尿液检验主要用于评估肾脏、泌尿系统以及全身其他系统的功能。
通过检查尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体等成分，可以了解肾脏的过滤功能、泌尿系统的通畅性以及体内糖代谢的情况。
2. 尿液检验的常见项目：尿红细胞：正常情况下，尿液中没有红细胞。
当尿液中出现红细胞时，称为“血尿”，可能提示肾脏或泌尿系统的问题。
白细胞：正常情况下，尿液中没有白细胞。
当尿液中出现白细胞时，可能提示泌尿系统感染。
尿酮体：正常情况下，尿酮体是阴性的。
当尿液中出现酮体时，可能提示糖尿病、肝肾疾病、甲状腺功能亢进或减退等。
尿糖：正常情况下，尿糖呈阴性反应。
当血糖浓度超过一定范围时，尿糖会出现阳性反应，可能提示糖尿病。
酸碱度：正常尿液多为弱酸性，PH值在6.0左右。
酸碱度的异常可能提示酸碱平衡失调。
尿比重：尿比重的正常值一般在1.015-1.025之间。
尿比重的异常可能提示肾脏浓缩功能异常。
尿隐血：尿隐血阳性可能提示血尿、血红蛋白尿或肌红蛋白尿等情况。
尿白细胞：正常的尿白细胞检测为阴性。
尿白细胞阳性可能提示泌尿系统感染。
3. 尿液检验的注意事项：在进行尿液检验前，应注意以下几点：收集尿液时，应使用清洁的容器，避免污染。
留取中段尿，避免前段尿的污染。
留尿前清洗外阴，以减少女性分泌物对尿液的污染。
留取尿液后，应尽快送检，避免长时间放置导致细菌繁殖或化学变化。
尿液检验是一种重要的医学检查方法，通过检查尿液中的成分可以了解人体的健康状况。
在进行尿液检验前，应注意收集尿液的方式和时间，以获得准确的检查结果。
尿液的一般检验及注意事项
尿液的一般检验及注意事项尿液是体内代谢产物的排泄物，通过尿液的化学和物理特征的检测，可以帮助医生判断身体健康状况，发现疾病或者疾病的早期迹象。
下面将介绍尿液的一般检验内容及注意事项。
一、尿液一般检验项目1.外观：观察尿液的颜色、浑浊度和气味，正常尿液应该是黄色至琥珀色，清亮透明，无异味。
2.比重：用尿液比重计测量尿液的比重，正常尿液比重为1.010-1.025，高比重可能表明脱水，低比重则可能与肾功能异常有关。
3.pH值：测量尿液的酸碱度，正常尿液的pH值为5-7之间，偏酸或偏碱可能与泌尿系统的疾病有关。
4.蛋白质：用尿液蛋白试纸试纸或尿液蛋白定量试剂盒检测尿液中的蛋白质含量，正常情况下尿液中蛋白质的含量很低，高蛋白质可能与肾功能异常或其他病理状态有关。
5.糖：用尿液糖试纸或尿糖定量试剂盒检测尿液中的糖含量，正常情况下尿液中不应含有糖，如果检测到糖可能意味着有糖尿病等问题。
6.亚硝酸盐：用尿液亚硝酸盐试纸进行检测，亚硝酸盐阳性可能表示尿液中存在细菌感染。
7.白细胞：用尿液白细胞试纸进行检测，白细胞阳性可能表示尿路感染。
8.未结合胆红素和胆红素：用尿液胆红素试纸进行检测，阳性提示可能存在肝脏疾病或贫血等问题。
9.酮体：用尿液酮体试纸进行检测，阳性可能意味着酮症酸中毒或饥饿状态等问题。
10.电解质：检测尿液中的钠、钾、钙、磷等电解质含量，可以帮助评估电解质和水的平衡情况。
11.沉渣：观察尿液离心后底部的沉渣，可以发现尿液中的结晶、细胞和细菌等。
二、尿液检验的注意事项1.收集样本：使用干净无菌的容器收集中段尿，排尿前先进行外部清洁，防止尿液中的细菌污染。
2.避免污染：收集样本时避免将外用品、化妆品等污染尿液。
3.保存样本：按照实验室的要求，及时将尿液样本送到实验室，避免样本的变质。
4.临床前准备：在检查前戒除药物、食物等对尿液结果影响较大的因素，如必要，遵医嘱停止使用药物，避免影响检查结果。
5.充分解释：医生或临床检验师应充分解释尿液检验的目的、过程和结果，以及如何正确解读结果，帮助患者了解自己的身体情况。
尿常规检验操作规程
尿常规检验操作规程一、仪器设备准备1.尿液收集容器：应选择干净、无污染的容器，通常使用无菌尿杯。
2.尿液分析仪：如尿常规分析仪、尿沉渣离心机等。
二、操作步骤1.提示被检者收集尿液：尽量让被检者收集早晨第一次排尿的尿液，收集方法是先用流水彻底清洗外阴部，然后正常排尿，将中段尿收集在尿液容器中，尽量避免尿液污染。
2.检测样本标记：在尿液容器上标记被检者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、检查日期、床号等。
3.尿液性状观察：首先观察尿液的外观特征，包括颜色、浑浊度、气味等。
然后用左手持尿杯，右手打开尿杯盖，将尿液倒入尿杯模具，注意避免污染。
4.尿比重测定：使用尿比重计或折射仪，将尿液滴于尿比重计的比重尺上，进行读数。
5.尿液pH测定：将pH试纸或电极插入尿液中，待试纸充分反应或电极稳定后，观察读数。
6.尿液蛋白定性检测：将尿液离心，取上清液与几滴百蛋白试剂滴于白板上对照核对颜色变化，根据颜色深浅判断尿液中蛋白质的含量。
7.尿液糖定性检测：将尿液离心，取上清液与葡萄糖试剂混合，观察颜色变化，根据颜色的变深程度判断尿液中糖的含量。
8.尿液酸碱度定量检测：使用酸碱度试纸或电极，进行测定。
将试纸或电极插入尿液中，待试纸充分反应或电极稳定后，观察读数。
9.尿液沉渣制备：将尿液离心机的离心管插入相应的插槽，设置离心时间和转速，启动离心机进行离心。
10.尿液沉渣检查：将离心后的尿液管取出，用吸管取约0.5mL的尿液沉渣滴于载玻片上，加一滴液体检查，盖上草绿色滑片，通过显微镜进行观察。
三、结果判断1.尿液性状：根据尿液的颜色、浑浊度、气味等特征，可以初步判断尿液的异常情况，如红色尿液可能是尿液中有血液；浑浊尿液可能是尿液中有白细胞、脓液等。
2.尿比重：尿比重正常范围为1.003-1.030，高于1.035可能是尿液浓缩，低于1.003可能是尿液稀释。
3.尿液pH：尿液pH正常范围为4.6-8.0，高于8.0或低于4.6都可能提示尿液出现酸碱失衡。
兽医临床诊断学__尿液检验
第十二章尿液检验动物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都可引起尿液成分和性状的变化，因此，尿液检验在临床诊断、治疗和预后判断上，都具有重要意义。
尿液检验包括尿液物理性质、化学性质和尿沉渣检验。
第一节尿液的采集与分析正确地收集尿液和分析尿液，可以提供许多关于泌尿系统的有价值信息或可以反映一些系统性的紊乱。
一、采尿原则尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。
通常最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。
尿样在送往实验室时，要用干净的且没有化学污染的容器。
采集到的尿样应该尽快分析，如果不能在30min内分析时，应冷藏保存。
二、采尿方法（一）自然排尿应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。
从笼子或地上采到的尿样较差，但如果考虑了污染因素，还是十分有效的。
但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法来证明尿样的异常。
自然排尿是评价血尿时选择的采尿方法，因为其它的方法会在采尿时导致出血而增加红细胞的量。
（二）压迫膀胱原则上不建议采用压迫膀胱采尿。
如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加。
如果动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术，不能用压迫膀胱来采尿。
过大的压力会使膀胱破裂，而膀胱自身有病时则更容易破裂。
强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流回输尿管，增加其受感染的危险。
在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。
（三）导尿尽量避免用导尿来采集常规的尿样。
如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。
雌性的尿道口可以直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。
导尿的优点是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部分污染物的污染，但不干净的尿道口会污染尿液。
在导尿时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。
在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。
临床检验基础 第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
临床医学检验：尿液检验
临床医学检验：尿液检验1、填空题正常情况下，新鲜尿液中白细胞主要是_______，偶尔见到_______和_______。
正确答案：中性粒细胞；单核细胞；淋巴细胞2、配伍题主要来自肾盂的是()主要来自尿道（江南博哥）的是()A．肾小管上皮细胞B．大圆上皮细胞C．尾形上皮细胞D．小圆上皮细胞E．鳞状上皮细胞正确答案：C,E3、多选关于尿比重测定，正确的是()A．随机尿比重为1.003～1.035B．高比重尿可见于心功能不全C．低比重尿可见于急性肾小球肾炎D．尿崩症时尿多比重高E．24h连续多次检测有助于浓缩稀释功能的评价正确答案：A, B, E4、配伍题羧花氰染料与上皮细胞结合，荧光显微镜下胞浆呈现()菲啶染料与上皮细胞结合后，荧光显微镜下胞核呈现()A．红色B．蓝色C．绿色D．黄色E．樱红色正确答案：C,D5、单选胱氨酸尿症患者尿中可出现以下氨基酸，但除外()A．赖氨酸B．亮氨酸C．精氨酸D．鸟氨酸E．胱氨酸正确答案：B6、单选不符合中华医学会关于尿干化学筛检标准要求的是()A．尿试带质量合格、尿液分析仪运转正常B．避免出现假阴性C．WBC、RBC、PRO及NIT全部阴性时，可免显微镜检查尿沉渣D．WBC、RBC、PRO及NIT任何1项阳性，必须同时进行显微镜检查E．上述“C”项筛检标准，同样适合于检查肾病患者尿液正确答案：E7、多选血尿的特点是()A．淡红色云雾状、洗肉水样色或混有血凝块B．显微镜检查有大量的红细胞C．离心后上清液无色或微红D．隐血试验阴性E．尿蛋白质定性强阳性正确答案：A, B, C8、多选试带法尿亚硝酸盐的膜块主要含()A．对氨基苯砷酸B．吲哚酚酯C．亚硝基铁氰化钠D．N-萘基乙二胺E．溴酚蓝正确答案：A, D9、单选女，26岁。
停经40天就诊，考虑为妊娠，检查hCG的最佳标本是() A．3h尿B．12h尿C．中段尿D．餐后尿E．晨尿正确答案：E10、填空题尿液干化学分析仪通常由_______、_______、_______三部分组成。
临床检验基础-尿液检验
临床检验基础尿液检验尿液检验目的要求1.掌握尿液标本的采集、保存和处理；掌握尿液理学、化学、显微镜检查的方法和临床意义。
2.熟悉尿液理学检查、化学检查、显微镜检查的质量保证；熟悉尿液的特殊化学检查。
3.了解尿液的生成和生理。
泌尿系统 (urinary system ) :由一对肾脏、两条输尿管、 一个膀胱和一条尿道组成。
由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存， 当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。
尿液检验定义尿液检验生理功能：1. 排出体内的代谢终产物以及进入机体的过剩物质和异物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。
2. 通过尿的生成，维持人体水的平衡。
3. 维持电解质和酸碱平衡：调节钠、钾、碳酸氢盐及氯离子浓度, 排出氢离子，制造氨和马尿酸。
4. 分泌生物活性物质：如肾脏可产生和释放肾素（调节血压）、前列腺素和促红细胞生成素、活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3)等。
尿的生成过程尿液的生成过程包括：1.肾小球滤过形成超滤液（产生原尿）2. 肾小管和集合管选择性重吸收3. 肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）滤过膜 (filtration membrane) ：由肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊脏层足细胞组成。
每层膜上均有不同直径的微孔，以基膜的最小。
MW < 70 000 Da 的小分子蛋白 (如Hb)可以滤过，大分子蛋白不能滤过。
尿液检验尿液检验尿的生成过程正常尿液为淡黄色透明液体，尿比密：1.015~1.025 ，pH：5.0~7.0。
尿液中95% ~ 97%为水，溶质3% ~ 5%，有机物主要为尿素，无机物主要为NaCl，还有其他多种成分。
尿蛋白(-)、尿糖(-)。
正常成人每昼夜尿量（终尿量）为1000 ~ 2000 ml，平均1500 ml/24h。
多尿：> 2500 ml /24h 、少尿：< 500 ml /24h 、无尿：< 100 ml。
1、尿常规、尿沉渣：尿常规是临床上最基础的化验检查之一。
实验诊断学：尿 液 检 验
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病人的准备 也很重要
Байду номын сангаас
标本的收集与保存
（一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解
（二）方法 1、 冷藏：4℃，不得超过8小时，否则有形成分破坏 2、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（5ml/l）尿液表面形成薄膜，
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
尿液分析的定义
“用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。
—《中华检验医学大辞典》
Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine.
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
尿液检验常见指标解析
尿液检验常见指标解析尿液检验是一种常见的临床检查方法，可以通过分析尿液中的各种指标来了解患者的身体健康状况。
尿液检验可以提供许多有用的信息，包括肾功能、泌尿系统疾病、代谢紊乱以及其他潜在的疾病迹象。
在尿液检验中，出现哪些指标需要关注呢？本文将为您科普尿液检验中的常见指标。
1.尿比重尿比重是尿液检验中的一项指标，指尿液中所含溶质浓度，临床上常用来估计肾小管的浓缩和稀释功能。
尿比重的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关，与尿液溶质如盐类、尿素的浓度成正比，同时受年龄、饮食和尿量影响。
在病理情况下，尿比重的变化还受尿糖、尿蛋白及细胞、管型等成分影响。
较低的尿比重可能表示过多的水分摄入或尿液稀释，而较高的尿比重则可能表示脱水或者尿液浓缩。
如果尿比重出现偏高的情况，可能存在以下几种原因：疾病因素：如肾前性少尿、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、心力衰竭、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水、严重呕吐、腹泻、糖尿病、泌尿系梗阻、妊娠中毒症、流行性出血热少尿期等。
非疾病因素：主要是生理及药物因素。
尿比重的变化可以作为医生评估患者的疾病状态以及调整治疗方案的参考指标之一。
2.pH值尿液pH值是衡量尿液酸碱性的指标，它反映了尿液中氢离子（H+）的浓度。
PH值是化学中反应溶液酸碱度的代号。
正常尿液是弱酸性的，也可以是中性或弱碱性的。
尿常规PH值正常参考值为5-7，尿常规PH值能反映体内酸碱平衡和肾脏的酸碱调节能力。
尿液pH值的变化可能与饮食、药物使用、身体代谢状态以及某些疾病有关。
酸性尿液(pH<7)可能由高蛋白饮食引起，例如摄入大量肉类和乳制品；还可能与某些疾病有关，如酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
碱性尿液(pH>7)可能是蔬果摄入增加导致，例如摄入较多的水果、蔬菜；也可能是某些疾病，如泌尿道感染、尿路结石等。
3.尿蛋白尿液中的蛋白质含量被称为尿蛋白，尿蛋白是尿液检验中的重要指标之一。
正常情况下，尿液中的蛋白质浓度非常低，通常在10毫克/升以下。
尿液检查的原理
尿液检查的原理尿液检查的原理、临床意义及注意事项朱作平湖北省保康县人民医院检验科 441600随着尿液分析仪的普及，其简单快捷的优点被人们所接受，但由于试纸带在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰，现将尿液分析试纸原理和注意事项进行全面分析，以提高检验质量。
一、一般检查：1．1、尿量：1．1．1正常参考值成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h〃kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
1．1．2临床意义1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
1．2、颜色：1.2.1正常参考值透明，琥珀黄色。
1.2.2临床意义灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
1.3、密度：1.3.1正常参考值正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达 1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
1.3.2临床意义尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
1.4、酸碱性：1.4.1正常参考值尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
1.4.2临床意义尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
2 尿沉渣检查：2.1.正常参考值红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
2.2临床意义红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
尿液检验都能查出什么病？
尿液检验都能查出什么病？当我们去医院看病或者是体检的时候，医生会给我们开一张尿常规检查化验单。
面对拿在手中的化验单，我们会困惑：尿常规检查主要是检查什么呢？能够查出什么病呢？一尿液检查是什么？尿液检查，使医学上的一种检测方式。
主要包括尿常规分析、尿液中的有形成分检测（比如尿红细胞、白细胞等）、脲酶测定等方面。
尿液检查可以辅助临床诊断，在医护人员判断疗效、预后等方面都发挥着重要作用。
二尿液检查能查出什么病一般正常情况下，我们排出的尿液是透明的、淡黄色的，看起来非常干净。
但是当尿液中出现了一些原本不属于它的物质，就会引发身体不适，这时候我们就需要去医院进行检查。
医生会开一个尿常规检查化验单给我们，我们就会疑惑了，化验单上的指标是什么意思呢？又各自代表什么意义呢？（1）酸碱度正常情况下我们的尿液是呈酸性的，其pH值在4.8~7.4之间，酸碱度变化与我们的饮食有关，当我们吃的素材水果比较多时，尿液呈碱性，数值就高；吃动物蛋白比较多时，尿液呈酸性，数值就低。
当我们的临床检查显示我们的尿液呈持续性酸性时，那可能就有酸中毒、发热、脱水等情况发生在我们身上；当临床检查显示尿液呈持续性碱性时就说明我们碱中毒或尿路感染的可能性较大。
（2）尿比重尿比重能在一定程度上反应肾脏浓缩功能是否良好，正常数值在1.003~1.030之间，数值变化与饮水量、排汗量、饮食有关。
数值降低说明我们可能患上了急性肾炎、糖尿病、心力衰竭、高热、腹泻等疾病；数值升高说明我们可能患上了慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿崩症、急性肾功能衰竭等疾病。
而当肾功能被损害到了一定的严重程度时，尿比重数值会固定在1.010左右。
（3）尿蛋白正常尿液中蛋白含量非常少，在定量检察结果显示24小时尿蛋白定量在20~80mg，就说明尿蛋白定性检查结果为阴性；若24小时尿蛋白定量超过了150mg，就被称为蛋白尿。
一部分人在直立时会表现出轻度蛋白尿，被称为直立性尿蛋白；而人在剧烈运动、高热、心力衰竭时也可能会出现暂时性的轻度蛋白尿；如果出现了持续性蛋白尿症状，就说明我们的肾脏可能有病变出现：肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。
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常规筛检、微生物培养
鉴别感染部位 培养、细胞学研究
三、保存
收集的新鲜尿液最好半小时 内送检，否则需经以下处理：
⑴低温（4℃）冷藏。 ⑵加防腐剂：甲苯（ 0.5-1ml/100ml ，用于蛋白定量）， 盐酸（10ml/24小时，用于肾上腺素，17-O，17-OH检测）， 醋酸（醛固酮）。
4.溢出性蛋白尿
血液中分子量较小或阳性电荷的蛋白质增多， 经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力而形成的 蛋白尿，如本周蛋白。
5.组织性蛋白尿
来源于肾小管代谢、组织破坏、炎症或药物 刺激泌尿系统分泌的蛋白质形成的蛋白尿,以TH糖 蛋白为主。
6.偶然性蛋白尿： 又称假性蛋白尿：即因尿内混有大量血液、 脓液和黏液等而导致蛋白定性试验阳性，一般 并不伴有肾本身的损害。 7.功能性蛋白尿： 指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现 的轻度蛋白质，又称为生理性蛋白尿。可由剧 烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起， 常为一过性蛋白尿。
尿液化学检查
一、酸碱度(pH)
正常新鲜尿液多呈弱酸性 参考值 晨尿 pH5.5-6.5
随机尿 pH4.5~8.0 1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等；
临床意义
2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
二、蛋白质
当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿 蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小 球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减 弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾 小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
五、胆红素(BIL)
主要分为未结合胆红素（UCB）和结合胆 红素（CB）。未结合是非水溶性，不能从 肾脏滤过，故尿中正常没有，结合性是水 溶性的，可从尿中排出。
检测方法 重氮法 多用于试带法，维生素C或标本保存不 当可致假阴性。
参考值
正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性 阴性。
临床意义
主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断 ①肝细胞性黄疸阳性 ②梗阻性黄疸阳性 ③溶血性黄疸阴性
而且能对各有形成份进行 DNA 的 荧光染色及分析，判断某些有形成份 的形态、大小、出现的部位、时间、 机能，有助于临床医生对疾病的诊断， 病程的估计以及疗效判 断 。
尿液标本采集
一、标本采集一般要求
安静状态，正常饮食 细菌培养标本须在使用抗生素前采集 运动、烟酒、饮食可影响某些结果 清洁外阴，女性避免阴道分泌物污染 导尿和穿刺由医护人员采集
临床意义
尿中出现Hb是血管内溶血 的证据之一 ①红细胞破坏 ②疟疾感染 ③DIC ④免疫因素
八、亚硝酸盐（NIT）
主要来自病原菌对尿硝酸盐的还原反应。 检测方法 亚硝酸盐还原法 阳性检出率主要取决于 ①致病菌是否含有硝酸盐还原酶 ②尿在膀胱中是否停留足够细菌作用的时 间 ③尿中是否存在适量硝酸盐
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比 低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时， 尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
五、尿气味
正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久臵后可出 现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿 潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
葡萄糖醛酸胆红素 葡萄糖醛酸
七、血红蛋白（Hb）
游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能 力，可经尿液排出，称为血红蛋白尿。 检测方法 试带法 血红蛋白的血红素基团，具有过氧 化物酶活性，能催化过氧化氢，使色原氧 化呈色，色的深浅和血红蛋白含量成正比。 常用色原有邻甲苯胺和四甲替联苯胺。 化学法 原理同试带法。 免疫法 免疫胶体金测定原理，灵敏度特异 性好。
尿色异常及原因
尿色 浓茶色 红色 原因 胆红素尿 血尿 检查特点 泡沫黄色 临床意义 肝细胞性、阻 塞性黄疸
隐血阳性、上清无 出血性疾病、 色 经血污染
红褐色
黄白色 乳白色
血红蛋白 尿
脓尿 乳糜尿
隐血阳性、上清红 溶血、肌损伤 色
浑浊、丝状悬浮物 泌尿系统感染 乳糜试验阳性 丝虫病、淋巴 管破裂
尿浑浊异常及原因
磺基水杨酸法： 又称磺柳酸法，为定性或半定量方法。 操作简便、反应灵敏、结果显示快，是干 化学法检测尿蛋白的参考方法，并为检测 尿蛋白的确证实验。 pH在3-9以外或高浓度尿酸盐可导致 假阴或假阳性。 加热乙酸法： 方法经典而准确，为蛋白定性确证实验， 操作略繁。特异性强，干扰因素少。
三、葡萄糖
血糖浓度超过8.88mmol/L时，尿中出现葡 萄糖。 检测方法 1.试带法 即葡萄糖氧化酶－过氧化物酶法，特 异性强、灵敏度高、简便快速、适用于自 动化分析。 2.班氏法 非特异试验，可测定尿中所有还原性 物质，灵敏度低、方法稳定、成本低。
维生素C对尿糖检测影响 影响机制 试带法：与试剂发生竞争性抑制反应。 班氏法：维生素C为还原物质，可与试剂中 的硫酸铜发生反应。 解决办法 将尿液煮沸后几分钟再检测
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
肝细胞 血 液 胆红素 胞液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白 内质网 Y蛋白 Z蛋白 胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
血红素
CO
Fe
O NADPH
UDPGA
胆绿素
NADPH 小部分 大部分
UDP
葡萄糖醛酸胆红素
胆红素 肾
胆素 胆素原 胆素 粪便 尿
胆素原
少量
胆素原 胆红素
肠道
六、尿胆原（URO）和尿胆素
尿胆原是结合胆红素排入肠道后形成的。 尿胆原与空气接触后变成尿胆素。 尿胆红素、尿胆原、尿胆素三者共称尿三胆。 检测方法 试带法 基于改良的Ehrlich醛反应原理，标本 久臵后或维生素C会导致假阴性。
参考值
尿胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱
阳性。
临床意义
主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断 ①溶血性黄疸强阳性 ②肝细胞性黄疸阳性 ③梗阻性黄疸阴性
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状
腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥 大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾 临床意义 炎或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳 水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
尿液常规检验是当今医院日常检验 工作的重点之一，其临床意义和重要 性均已众所周知。随着现代医学检验 技术的发展，许多新方法和先 进的检 验仪器的引进和应用，使这一常规检 验项目，无论在对无形成份的化学检 验还是对有形成份例如白细胞、红细 胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流 式定量分析。不单大大简化分析过程， 缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏 度和精密度。
（5）假性糖尿：尿中还原性物质，如维生
素C、尿酸、葡萄糖醛酸或药物如异烟肼、 链霉素、水杨酸、阿司匹林等，可呈阳性反
应。
四、酮体（KET）
是尿中β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。
检测方法 亚硝基铁氰化钠法 基于该原理有多种检测方法，均不与 β-羟丁酸反应。 Gerhardt法 只能测定乙酰乙酸。
临床意义：
(3)菌尿和脓尿： 菌尿呈云雾状；脓尿呈白色混浊状。不论加 热或加酸，混浊均不消失。脓尿、菌尿见于泌 尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。 (4)乳糜尿： 因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程 度的乳白色，尿乳糜试验阳性。常见于丝虫病 等淋巴管破裂淋巴液溢入尿液者。 (5)胆红素尿： 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄 色。胆红素尿见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
临床意义
二、尿色和透明度 正常尿液为无色或淡黄色 、清晰透明。 病理性尿色改变常见的有： (1)血尿： 血量> lml/L尿液即可出现淡红色称肉眼 血尿。镜检时每高倍视野红细胞平均>3个称为 显微镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系结石、 肿瘤、 外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、 膀胱炎、肾结核、多囊肾等。 (2)血红蛋白尿： 血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，尿隐血试 验阳性。血红蛋白尿见于阵发性睡眠性血红蛋 白尿、蚕豆病、输血反应等溶血性疾病。
临床意义
1、比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿 2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、 急性肾衰竭、尿崩症等。
四、尿渗量（Osm）
定义：尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒总数。 受大分子物质影响小，主要决定于电解质和尿素浓度。 参考值：600-1000mOsm/kg H2O/24h，尿/血约3-4.7:1
二、标本种类及采集方法
标本类型 餐后随机尿 晨尿 应用范围 门诊病人的临时检查。 尿常规检查，化学检验以首次晨尿为好，能反 映肾浓缩功能，也可检测细胞及管型。最好在 半小时内送检。 用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、激素、电解 质等生化定量检查以及记录24h尿量等。 尿细菌培养
计时尿 中段尿
导尿（尿道）
根据滤过膜损伤程度及尿蛋白组分，分为
以清蛋白为主，IgG/Alb清除率<0.1
选择性蛋白尿
常见于肾病综合征
肾小球毛细血管壁有严重损伤，以分
非选择性蛋白尿
子量较大的免疫球蛋白、补体和清蛋
白为主，IgG/Alb清除率>0.5
常见于肾小球疾病
2.肾小管性蛋白尿 指肾小管在受到感染、中毒损伤或继 发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或 抑制，而出现的以分子量较小的蛋白(如 B2MG)为主的蛋白尿。 3.混和性蛋白尿 病变同时或相继累及肾小球和肾小管， 兼有两种蛋白尿的特点。
九、白细胞酯酶
与显微镜检测白细胞有互补作用 检测方法 酯酶法 只对粒细胞灵敏，与淋巴细胞不反应；假 阳性率高，主要见于阴道分泌物污染等； 维生素C可以导致假阴性。