实验诊断学_尿液一般检验PPT课件
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尿液一般检验教学课件
估泌尿系统的健康状况。
辅助诊断疾病
尿液检验可以辅助诊断多种疾病， 如尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾 炎、肾病综合征等。
监测病情
尿液检验可以监测病情变化，如糖 尿病、肾病综合征等疾病的病情发 展情况。
尿液一般检验的适用范围
01
疑似泌尿系统疾病患者
02
03
04
疑似肾脏疾病患者
需要了解自身泌尿系统健康状 况的人群
尿液一般检验的结果分析
颜色与透明度
正常尿液呈淡黄色、清晰透明。颜色 加深（如深黄色）或出现浑浊，可能 提示有异常。
01
02
酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH约6.5。酸碱 度异常可提示肾脏疾病或代谢性疾病。
03
葡萄糖
正常尿液中葡萄糖含量极低，检测到 葡萄糖可能提示糖尿病、肾病等。
红细胞与白细胞
正常尿液中无红细胞与白细胞，检测 到红细胞与白细胞可能提示尿路感染、 结石等。
此法可对尿液中的细菌进行培养，对于泌 尿系统感染的诊断具有重要意义。
尿液一般检验的实验步骤
离心沉淀
将收集的尿液进行离心沉淀， 以分离出沉渣。
进行化学分析
将尿液样本进行化学分析，以 检测其中的成分含量。
收集尿液
患者应按照医生或实验室要求， 收集24小时尿液或特定时间段 的尿液。
观察沉渣
观察沉渣中的成分，并记录下 来。
培养细菌
将尿液样本进行细菌培养，以 检测是否存在细菌。
尿液一般检验的注意事项
收集尿液时，应避免污染，如 使用清洁容器、避免月经期间 收集尿液等。
进行化学分析时，应注意使用 正确的试纸或试剂，并按照说 明书正确操作。
进行细菌培养时，应注意遵守 无菌操作规程，以避免污染。
辅助诊断疾病
尿液检验可以辅助诊断多种疾病， 如尿路感染、肾盂肾炎、肾小球肾 炎、肾病综合征等。
监测病情
尿液检验可以监测病情变化，如糖 尿病、肾病综合征等疾病的病情发 展情况。
尿液一般检验的适用范围
01
疑似泌尿系统疾病患者
02
03
04
疑似肾脏疾病患者
需要了解自身泌尿系统健康状 况的人群
尿液一般检验的结果分析
颜色与透明度
正常尿液呈淡黄色、清晰透明。颜色 加深（如深黄色）或出现浑浊，可能 提示有异常。
01
02
酸碱度
正常尿液呈弱酸性，pH约6.5。酸碱 度异常可提示肾脏疾病或代谢性疾病。
03
葡萄糖
正常尿液中葡萄糖含量极低，检测到 葡萄糖可能提示糖尿病、肾病等。
红细胞与白细胞
正常尿液中无红细胞与白细胞，检测 到红细胞与白细胞可能提示尿路感染、 结石等。
此法可对尿液中的细菌进行培养，对于泌 尿系统感染的诊断具有重要意义。
尿液一般检验的实验步骤
离心沉淀
将收集的尿液进行离心沉淀， 以分离出沉渣。
进行化学分析
将尿液样本进行化学分析，以 检测其中的成分含量。
收集尿液
患者应按照医生或实验室要求， 收集24小时尿液或特定时间段 的尿液。
观察沉渣
观察沉渣中的成分，并记录下 来。
培养细菌
将尿液样本进行细菌培养，以 检测是否存在细菌。
尿液一般检验的注意事项
收集尿液时，应避免污染，如 使用清洁容器、避免月经期间 收集尿液等。
进行化学分析时，应注意使用 正确的试纸或试剂，并按照说 明书正确操作。
进行细菌培养时，应注意遵守 无菌操作规程，以避免污染。
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿液检查诊断学PPT课件
尿胆原阴性或弱阳性 临床意义：
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
上页
63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
上页
10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
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黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
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临床诊断：
急性肾小球肾炎
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再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
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尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
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尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
实验诊断学2-尿液检查
生理性（外源性）
中枢性
内分泌障碍：尿崩症 ADH
（低比重） 肾源性
多尿
病理性 肾脏疾病
浓缩功能减退
代谢疾病：糖尿病（高比重）
11.08.2020Biblioteka 临床检验教研室14
2．颜色与透明度 生理变化 ①尿酸盐沉淀 ②磷酸盐和碳酸盐沉淀
11.08.2020
临床检验教研室
15
病理性尿色改变常见的有：
11.08.2020
临床检验教研室
20
三、尿液化学检验 （一）酸碱度 【参考值】 正常新鲜尿液多呈弱酸性，尿pH约
6.5(5～6)，波动在4.5～8.0间。
11.08.2020
临床检验教研室
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【临床意义】 1．尿pH降低 2．尿pH增高 3．尿pH也作为用药的一个指标
11.08.2020
类蛋白尿的特点、发生机制及临床意义为：
11.08.2020
临床检验教研室
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蛋白尿
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿 假性蛋白尿
11.08.2020
临床检验教研室
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病理性尿白尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿
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临床检验教研室
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（1）、肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria) ： ①选择性蛋白尿(selective proteinuria) ②非选择性蛋白尿(non-selective proteinuria) （2）、肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)
11.08.2020
临床检验教研室
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2、少尿（oliguria）
肾前性少尿:肾血流不足，肾小球滤过率降低
实验诊断学之尿液、肾功能检验 PPT课件
(Pathogenic microorganism inspection and other special inspection)
尿液分析的自动化
(Urine analysis of automation)
酸碱度（ PH ） 蛋白（Protein） 葡萄糖（Glucose） 酮体（Ketons） 胆红素（ Bilirubin ） 尿胆原（Urobilinogen） 比重（Specific gravity） 隐血（Blood） 白细胞（Leukocytes） 亚硝酸盐（Nitrite）
排泄代谢废物、异物 维持体内水、盐代谢 和酸碱平衡，维持内 环境稳定 同时还有内分泌功能， 调节血压，钙磷代谢， 红细胞生成
尿检的主要临床应用 (The main clinical application of urinalyisis)
泌尿系统疾病的诊断和疗效判断： (Urinary tract disease diagnosis and efficacy judgment) 全身其它系统疾病的诊断： ( other system disease diagnosis) 应用肾损伤药物的监控： (The application of kidney damage drugs surveillance)
自 动 化 尿 液 分 析 仪 组 合 项 目 报 告 模 式
尿标本的种类及注意事项
(Urine specimen types and matters needing attention)
首次晨尿 : 经过浓缩、酸化，适合蛋白和有形成分
(The first morning urine: after concentrated and acidified, suitable for protein, and urinary sediment test)
尿液分析的自动化
(Urine analysis of automation)
酸碱度（ PH ） 蛋白（Protein） 葡萄糖（Glucose） 酮体（Ketons） 胆红素（ Bilirubin ） 尿胆原（Urobilinogen） 比重（Specific gravity） 隐血（Blood） 白细胞（Leukocytes） 亚硝酸盐（Nitrite）
排泄代谢废物、异物 维持体内水、盐代谢 和酸碱平衡，维持内 环境稳定 同时还有内分泌功能， 调节血压，钙磷代谢， 红细胞生成
尿检的主要临床应用 (The main clinical application of urinalyisis)
泌尿系统疾病的诊断和疗效判断： (Urinary tract disease diagnosis and efficacy judgment) 全身其它系统疾病的诊断： ( other system disease diagnosis) 应用肾损伤药物的监控： (The application of kidney damage drugs surveillance)
自 动 化 尿 液 分 析 仪 组 合 项 目 报 告 模 式
尿标本的种类及注意事项
(Urine specimen types and matters needing attention)
首次晨尿 : 经过浓缩、酸化，适合蛋白和有形成分
(The first morning urine: after concentrated and acidified, suitable for protein, and urinary sediment test)
诊断学实验：尿液检查
最低—最高/HP或以“+”表示
管型成份
最低—最高/LP或以“+”表示
结晶成份(尽量注明何种结晶) 占视野1/4：+ 占视野1/2：++ 占视野3/4：+++ 占满视野 ：++++
类型
阴性 偶见
+
++
+++ ++++
RBC（HP） 0 0～2 3～10 11～30
＞30 满视野
WBC（HP） 0 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
尿液检查
一、尿液一般性Βιβλιοθήκη 检查包括：尿量，外观（颜色、透明度），气味，酸 碱度，比密及渗透量。
1．颜色：正常尿液为浅黄或黄色。病理性可见乳糜 尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿。
2．透明度：正常新鲜尿液多透明，放置后可出现微 量絮状沉淀。（以清晰、微浊、浑浊表示 ）
尿干化学分析仪检测项目：
酸度(PH).蛋白(PRO).葡萄糖(GLU). 酮体(KET).胆红素(BIL).尿胆原(URO). 亚硝酸盐(NIT).隐血(BLD).白细胞(LEU或WBC). 比密(SG).
干化学分析仪原理
• 双波长测定试剂带上的颜色变化。 • 各种试剂垫，各自与尿中相应成分进行
独立反应，显示不同颜色，颜色的深度 与尿液中某种成分呈比例关系。
干化学试带分析原理
蛋白质（白蛋白） pH 指示剂（与指示剂非特异性结合）
葡萄糖
葡萄糖氧化酶/过氧化物酶/色原
血液（血红蛋白） 血红蛋白血红素的类过氧化物酶活性
上皮细胞（HP） 0 ♂ 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
管型成份
最低—最高/LP或以“+”表示
结晶成份(尽量注明何种结晶) 占视野1/4：+ 占视野1/2：++ 占视野3/4：+++ 占满视野 ：++++
类型
阴性 偶见
+
++
+++ ++++
RBC（HP） 0 0～2 3～10 11～30
＞30 满视野
WBC（HP） 0 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
尿液检查
一、尿液一般性Βιβλιοθήκη 检查包括：尿量，外观（颜色、透明度），气味，酸 碱度，比密及渗透量。
1．颜色：正常尿液为浅黄或黄色。病理性可见乳糜 尿、血尿、血红蛋白尿、胆红素尿。
2．透明度：正常新鲜尿液多透明，放置后可出现微 量絮状沉淀。（以清晰、微浊、浑浊表示 ）
尿干化学分析仪检测项目：
酸度(PH).蛋白(PRO).葡萄糖(GLU). 酮体(KET).胆红素(BIL).尿胆原(URO). 亚硝酸盐(NIT).隐血(BLD).白细胞(LEU或WBC). 比密(SG).
干化学分析仪原理
• 双波长测定试剂带上的颜色变化。 • 各种试剂垫，各自与尿中相应成分进行
独立反应，显示不同颜色，颜色的深度 与尿液中某种成分呈比例关系。
干化学试带分析原理
蛋白质（白蛋白） pH 指示剂（与指示剂非特异性结合）
葡萄糖
葡萄糖氧化酶/过氧化物酶/色原
血液（血红蛋白） 血红蛋白血红素的类过氧化物酶活性
上皮细胞（HP） 0 ♂ 0～3 4～10 11～30 ＞30 满视野
《诊断学》第二版PPT第二十章--排泄物、分泌物及体液检测
细胞
上皮细胞 正常：少量，扁平上皮细胞 异常：多，见于炎症，损伤 种类：
– 上皮细胞 – 移形上皮细胞 – 扁平上皮细胞
上皮细胞
S染色
上皮细胞
移形上皮细胞
扁平上皮细胞
未染色
管型
正常: （－） 形成管型的必要条件
– 基质：尿中少量白蛋白，Tamm-Horsfall，糖蛋白 – 肾小管有使尿浓缩和酸化的能力 – 有提供交替使用的肾单位
（四）细菌学检查
G+或G-或墨涂片
第四节 浆膜腔积液检测
浆膜腔：是人体的胸腔，腹腔，心包腔，关节 腔的统称。
正常腔内含少量液体,起润滑作用。
– 胸腔液：＜20ml – 腹腔液：＜50ml – 心包腔液：10～50ml
病理状态下,腔内液体过多,称为浆膜腔积液。
一、浆膜腔积液分类和发生机制
固醇结晶
碱性尿液中的结晶：慢性肾盂肾炎，尿潴留可 能
磺胺药物结晶：泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭 可能
酪胺酸结晶
尿酸结晶
三、尿液其他检验
尿红细胞形态检查 尿微量白蛋白检查 尿电解质：尿钠，滤过钠排泄分数，尿钙，
尿钾
第二节 粪便检测
目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略 判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断 筛选，防治肠道传染。
– 酸过高: 酸中毒,用药,痛风 – 碱过高: 膀胱炎,小管酸中毒
尿液比重
正常：1.015～1.025 异常
– 比重过高:AGN,心衰,糖尿病 – 比重过低:慢性肾衰等
（三）化学检查
尿蛋白 定义：尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。 正常： 定性(－)
定量：150mg/d 病理性蛋白尿分类
尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防 腐，避开经期。
实验诊断学：尿 液 检 验
AMAS408-AMSure® Infant Urine Collection Bag
病人的准备 也很重要
Байду номын сангаас
标本的收集与保存
（一）目的 防止细菌生长 防止化学成分的改变 防止细胞、管型的溶解
（二）方法 1、 冷藏：4℃，不得超过8小时，否则有形成分破坏 2、 化学防腐 甲苯（二甲苯）：（5ml/l）尿液表面形成薄膜，
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
尿液分析的定义
“用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。
—《中华检验医学大辞典》
Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine.
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
实验诊断学PPT尿液、肾功能检查课件
尿液性状检查－24小时尿量
异常值及临床意义： 少尿：<400ml /24hr or 17ml /hr； 无尿：<100ml /24hr 临床意义：
1、肾前性少尿：血容量不足，肾灌注减少； 2、肾性少尿：肾脏疾病； 3、肾后性少尿：尿路梗阻或排尿功能障碍。
尿液外观
正常：清澈透明，淡黄至深黄色 异常：
肾小管上皮细胞管型 含有肾小管上皮细胞
肾小管损伤
红细胞管型
含有红细胞
肾实质出血
白细胞管型
含有中性粒细胞、脓细胞
感染或过敏性肾炎
蜡样管型
颗粒管型＋细胞管型滞留变性；淀粉样变性上皮 晚期肾脏病、肾淀粉样变
脂肪管型
脂肪变性的肾小管上皮、血浆蛋白、 T-H糖蛋白 肾实质损伤
宽管型
坏死上皮细胞碎片、凝聚蛋白
急性或慢性肾衰竭
1、淡红色、浓茶色、酱油色或血样－血尿； 2、浓茶色、酱油色、红葡萄酒色－血(肌)红蛋白尿； 3、深黄色至棕黄色－胆红素尿； 4、白色混浊状(脓尿)、白色云雾状(菌尿)，加酸或加热不消退 －脓尿、菌尿（WBC>5/HP or >10/ul）； 5、稀牛奶状，有机溶剂抽提后尿色变清－乳糜尿（混有血液 时夹带淡红色，为乳糜血尿） ； 6、尿中出现脂肪小滴，有机溶剂抽提后尿色变清－脂肪尿； 7、久置尿液，表层析出膜状物－流行性出血热。
肾性肾衰竭
>10:1
肾前性少尿
（以mg/dl为单位，相对准确）
血清尿酸
原理：尿酸是体内嘌呤代谢的终产物， 分子量小，大部分经肾小球滤过，在近 端小管98～100％被重吸收。 参考值：
268～488mmol/L (男);178～387mmol/L (女) 180～420mmol/L（南医大一附院）
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Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
定性 （-）
出现糖尿的3个因素： 血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量和GFR
尿液分析的定义
“用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。
—《中华检验医学大辞典》
Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine.
临床应用
❖ 泌尿系疾病的诊断和治疗监测 ❖ 肝胆病变、循环系统、血液系统疾病 ❖ 中毒 ❖ 职业病 ❖ 药检 ❖ 器官移植存活监视 ❖ 健康状态评估
尿液检测的内容
• 一般性状的检测 • 化学检测 • 显微镜检测 • 尿液特殊检验
一般性状的检查
尿量(urine volume)
Normal： 1000-2000ml/24h oliguria anuria:100-400ml/24h
PRO GLU KET BIL URO BLD NIT LEU
显微镜检查
• 细胞成分：RBC、WBC、上皮细胞 • 管型
① 尿蛋白的存在； ② 肾小管有使尿液浓缩酸化功能； ③ 具有可供交替使用的肾单位。
• 结晶
1、尿沉渣成分——红细胞
• 血尿是早期肾病不可忽视指征。 • 血尿原因：肾病、肾功能异常、
3、尿沉渣成分——上皮细胞
• 尿液中的上皮细胞可根据来源分类为: 肾小管上皮细胞（renal tubular epithelium） 移形上皮细胞（transitional epithelium） 鳞状上皮细胞（pavement epithelium） 柱状上皮细胞（columnar epithelium ）
大分子量及中分子量的蛋白质同时存在 肾小球滤过膜受损严重，分子量大于9万的蛋白质也较多 出现 见于膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、糖尿病性肾脏 病及严重结缔组织病如系统性红斑狼疮等。
proteinuria
• 正常：20～80mg/L 定性试验呈(-)。 • 蛋白尿：含量＞100mg/L或150mg/24h，
尿胆色素检查
胆红素(bilirubin) 、尿胆原(urobilinogen) 尿胆素(urobilin)。俗称尿三胆
正常人：尿胆红素（-），尿胆原（-或±）
临床意义
尿胆红素 尿胆原
溶血性黄疸： －
＋＋
肝细胞性黄疸： ＋
＋
阻塞性黄疸： ＋
－
化学检验
• 尿pH • 尿蛋白 • 尿糖 • 尿酮体 • 尿胆红素 • 尿胆原 • 尿血红蛋白 • 尿亚硝酸盐 • 尿白细胞
根据肾小球滤过膜损伤的程度及尿中 蛋白质的组分不同，可分为：
选择性蛋白尿（selective proteinuria）
中分子量的蛋白质 肾小球滤过膜损害较轻，见于早期肾小球肾炎等 病变未累及肾小管，尿中分子量在4万以下的低分子量蛋 白质含量极少。
非选择性蛋白尿（non- selective proteinuria）
新闻007
• 中国新闻网记者和浙江电视台钱江都市频道记者一起暗访了一些 医院。10家医院，其中4家是民营医院，6家公立医院，6家公立医 院里有4家是省级医院，都是用同一杯茶叶水作尿液样本，检测结 果是：2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞， 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中2家医 院的化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞，5家医院给记者配 了消炎药，总计药费1300元左右。（3月20日中国新闻网）
糖尿原因及分类
生理性糖尿（饮食性糖尿、应急性糖尿、
妊娠性糖尿等）
葡萄糖尿
胰岛性糖尿（真性糖尿）
病理性糖尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖尿
胰岛外性糖尿（肾性糖尿、
甲亢、肝病等）
非葡萄糖尿（半乳糖尿、果糖尿、假性糖尿等）
ketonuria
• 组成：β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。 • 正常人：阴性
• 临床意义：
糖尿病酮尿 非糖尿病酮尿
8.0 碱中毒、膀胱炎、服用小苏打等
6.5 4.6 代谢性酸中毒、痛风、DM、服用氯化铵
化学检验
• 尿pH • 尿蛋白 • 尿糖
• 尿酮体 • 尿胆红素 • 尿胆原 • 尿血红蛋白 • 尿亚硝酸盐 • 尿白细胞 • 比密 • 维生素C
PRO GLU KET BIL URO BLD NIT LEU SG VitC
4、尿沉渣成分——管型
• 透明管型(hyaline casts) • 细胞管型(cellular casts)：
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
定性 （-）
出现糖尿的3个因素： 血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量和GFR
尿液分析的定义
“用目测、理学、化学（定性，定量）、显 微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计 等）对尿液标本进行分析”。
—《中华检验医学大辞典》
Urinalysis is the physical, chemical, and microscopic examination of urine. It involves a number of tests to detect and measure various compounds that pass through the urine.
临床应用
❖ 泌尿系疾病的诊断和治疗监测 ❖ 肝胆病变、循环系统、血液系统疾病 ❖ 中毒 ❖ 职业病 ❖ 药检 ❖ 器官移植存活监视 ❖ 健康状态评估
尿液检测的内容
• 一般性状的检测 • 化学检测 • 显微镜检测 • 尿液特殊检验
一般性状的检查
尿量(urine volume)
Normal： 1000-2000ml/24h oliguria anuria:100-400ml/24h
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显微镜检查
• 细胞成分：RBC、WBC、上皮细胞 • 管型
① 尿蛋白的存在； ② 肾小管有使尿液浓缩酸化功能； ③ 具有可供交替使用的肾单位。
• 结晶
1、尿沉渣成分——红细胞
• 血尿是早期肾病不可忽视指征。 • 血尿原因：肾病、肾功能异常、
3、尿沉渣成分——上皮细胞
• 尿液中的上皮细胞可根据来源分类为: 肾小管上皮细胞（renal tubular epithelium） 移形上皮细胞（transitional epithelium） 鳞状上皮细胞（pavement epithelium） 柱状上皮细胞（columnar epithelium ）
大分子量及中分子量的蛋白质同时存在 肾小球滤过膜受损严重，分子量大于9万的蛋白质也较多 出现 见于膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、糖尿病性肾脏 病及严重结缔组织病如系统性红斑狼疮等。
proteinuria
• 正常：20～80mg/L 定性试验呈(-)。 • 蛋白尿：含量＞100mg/L或150mg/24h，
尿胆色素检查
胆红素(bilirubin) 、尿胆原(urobilinogen) 尿胆素(urobilin)。俗称尿三胆
正常人：尿胆红素（-），尿胆原（-或±）
临床意义
尿胆红素 尿胆原
溶血性黄疸： －
＋＋
肝细胞性黄疸： ＋
＋
阻塞性黄疸： ＋
－
化学检验
• 尿pH • 尿蛋白 • 尿糖 • 尿酮体 • 尿胆红素 • 尿胆原 • 尿血红蛋白 • 尿亚硝酸盐 • 尿白细胞
根据肾小球滤过膜损伤的程度及尿中 蛋白质的组分不同，可分为：
选择性蛋白尿（selective proteinuria）
中分子量的蛋白质 肾小球滤过膜损害较轻，见于早期肾小球肾炎等 病变未累及肾小管，尿中分子量在4万以下的低分子量蛋 白质含量极少。
非选择性蛋白尿（non- selective proteinuria）
新闻007
• 中国新闻网记者和浙江电视台钱江都市频道记者一起暗访了一些 医院。10家医院，其中4家是民营医院，6家公立医院，6家公立医 院里有4家是省级医院，都是用同一杯茶叶水作尿液样本，检测结 果是：2家民营医院和2家省级医院茶叶水中没有被检出白细胞， 另外6家医院不同程度的被检测出了白细胞和红细胞，其中2家医 院的化验单上显示，用显微镜也能看到白细胞，5家医院给记者配 了消炎药，总计药费1300元左右。（3月20日中国新闻网）
糖尿原因及分类
生理性糖尿（饮食性糖尿、应急性糖尿、
妊娠性糖尿等）
葡萄糖尿
胰岛性糖尿（真性糖尿）
病理性糖尿
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糖尿
胰岛外性糖尿（肾性糖尿、
甲亢、肝病等）
非葡萄糖尿（半乳糖尿、果糖尿、假性糖尿等）
ketonuria
• 组成：β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮。 • 正常人：阴性
• 临床意义：
糖尿病酮尿 非糖尿病酮尿
8.0 碱中毒、膀胱炎、服用小苏打等
6.5 4.6 代谢性酸中毒、痛风、DM、服用氯化铵
化学检验
• 尿pH • 尿蛋白 • 尿糖
• 尿酮体 • 尿胆红素 • 尿胆原 • 尿血红蛋白 • 尿亚硝酸盐 • 尿白细胞 • 比密 • 维生素C
PRO GLU KET BIL URO BLD NIT LEU SG VitC
4、尿沉渣成分——管型
• 透明管型(hyaline casts) • 细胞管型(cellular casts)：