尿液检查 ppt课件
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实验四尿液理化及显微镜检查ppt课件
泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结 石、创伤、肾移植排斥、先天性畸形
血
尿
其它系统疾病
原
因
各种原因引起的出血性疾病 如特发性血小板减少性紫癜； 免疫性疾病如SLE
泌尿系统 附近器官疾病
前列腺炎、精囊炎、盆腔炎
2.WBC
一般而言尿中白细胞是指分叶核粒细胞而言， 新鲜尿中，白细胞外形完整，无明显的退行性 变，浆内颗粒清晰可见，胞核不是非常清楚。 炎症时，外形多不规则，结构模糊，浆内充满 粗大颗粒，核不清楚，细胞常成团，界线不清， 此时称为脓细胞。尿标本久置室温后，因pH、 渗透压等改变，白细胞也可产生退行性变，难 以与脓细胞区分开。因尿中白细胞与脓细胞增 多时意义相同，故区分白细胞与脓细胞没有多 少实际意义。
在新鲜标本沉渣中，典型的红细胞形态呈两面 凹的圆盘形，淡黄色；在低渗的环境下，红细 胞吸水胀大破裂，血红蛋白从细胞中逸出，成 为一个大小不等的空环，则称影细胞 （shadow cell）；在浓缩尿液中，由于渗透 压增高，细胞中的水分减少，红细胞常表面带 刺，呈皱缩状。
均一性红细胞
非均一性红细胞
泌尿系统疾病
管型
管型是肾小管，集合中管状铸型样蛋白聚体。
形成管型的必要条件是：
①原尿中有少量的白蛋白和由肾小管分泌的T-H蛋白 是构成管型的基质；
②肾小管有使尿液浓缩和酸化能力，浓缩既可提高蛋 白质含量，又能提高盐类的浓度；尿液酸化后还能促 进蛋白质的沉淀；
③要有可供交替使用的肾单位，正常两肾共约有200 万个肾单位，但它们并非全部同时工作，而是交替工 作与休息。管型的形成，需要让具备形成管型的尿液 在肾单位的下部有足够的停滞时间，以便蛋白质得以 浓缩、沉淀而凝聚成管型。当形成管型的肾单位的重 新排尿时，已形成的管型即随尿排出。
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿液检查诊断学PPT课件
尿胆原阴性或弱阳性 临床意义：
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
上页
63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
上页
10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
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黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
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-
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肝细胞
↑↑
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+
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±
阻塞性
↑↑
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
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临床诊断：
急性肾小球肾炎
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再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
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尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
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尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿液检查PPT课件
大量上皮细胞伴白细胞：泌尿系感染 移性上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱颈部
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
尿液检查意义大全PPT课件
8
葡萄糖和酮体
• 筛查糖尿病有用 • 尿糖的意义比较大 • 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或
长期饥饿的人 • 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，
或颜色异常的尿液里
9
胆红素和尿胆原
• 正常不含胆红素，含微量尿胆原 • 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出
现在尿液中，间接胆红素不会出现 • 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，
一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸 收
10
白细胞酶
• 提示尿液中存在白细胞 • 需要镜检证实 • 标本污染是重要原因 • 不占重要地位
11
亚硝酸盐
• 提示细菌感染：G-杆菌 • 需要镜检证实和尿培养 • 假阳性主要是标本污染
12
尿液沉渣
• 留取晨尿，并在1小时内镜检 • 低倍/高倍镜检 • 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵
母菌、寄生虫
13
体会
• 很平常的检查隐含了很多的知识 • 临床知识是综合的 • 我们不能因为常见而忽略了细节142019/11/14
.
15
运动
6
血尿的鉴别诊断和评价
• 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 • 形态学分析有助于确定来源 • 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多
伴红细胞管型和蛋白 • 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿
7
蛋白尿
• 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ • 通常是内科疾病 • 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量
• 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 • 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 • 渗透压：反映肾功能 • PH：反映血浆PH值
4
干化学检查
• 方法：试纸法 • 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、
葡萄糖和酮体
• 筛查糖尿病有用 • 尿糖的意义比较大 • 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或
长期饥饿的人 • 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，
或颜色异常的尿液里
9
胆红素和尿胆原
• 正常不含胆红素，含微量尿胆原 • 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出
现在尿液中，间接胆红素不会出现 • 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，
一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸 收
10
白细胞酶
• 提示尿液中存在白细胞 • 需要镜检证实 • 标本污染是重要原因 • 不占重要地位
11
亚硝酸盐
• 提示细菌感染：G-杆菌 • 需要镜检证实和尿培养 • 假阳性主要是标本污染
12
尿液沉渣
• 留取晨尿，并在1小时内镜检 • 低倍/高倍镜检 • 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵
母菌、寄生虫
13
体会
• 很平常的检查隐含了很多的知识 • 临床知识是综合的 • 我们不能因为常见而忽略了细节142019/11/14
.
15
运动
6
血尿的鉴别诊断和评价
• 血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 • 形态学分析有助于确定来源 • 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多
伴红细胞管型和蛋白 • 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿
7
蛋白尿
• 即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ • 通常是内科疾病 • 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量
• 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 • 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 • 渗透压：反映肾功能 • PH：反映血浆PH值
4
干化学检查
• 方法：试纸法 • 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
尿常规常规知识ppt课件
2
血尿（Hematuria）：指尿中红细胞排泄异常 增多，尿检报告中离心沉淀尿中每高倍镜视野 ≥3个红细胞即可称为血尿。
蛋白尿（Proteinuria）指尿中蛋白质含量增加 (每日排出量大于150 mg)，即为蛋白尿，当尿蛋 白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血 尿的象征，多见于肾小球肾炎。
22
超声中的肾囊肿
在超声报告中，我们常常见到“双肾多个 囊肿”，在这里，我们要了解，多个囊肿 并不一定就是多囊肾。而单纯肾囊肿也可 能出现双肾多个囊肿，必须符合多囊肾的 诊断标准才能确诊多囊肾。
23
六.肾脏肿瘤的超声学改变
肾肿瘤可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤 二种。 肾盂肿瘤较肾实质肿瘤发病少，约占15%。
12
2.肾脏
肾脏囊性占位、肾囊肿：在肾脏疾病中，超 声常可明确诊断肾囊肿。 在超声检查中，如果提示肾脏囊性占位， 则提示在肾脏中出现了与外界不相通的囊 性肿块 ，如果反复多次超声检查，其囊性 肿块无明显改变，即可诊断肾囊肿。
13
3.错构瘤
错构瘤：hamartoma，是肾上较为常见的良性肿瘤，是指 机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、 排列，因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤， 该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一 定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。
4
2.尿胆素升高与肝脏疾病关系
尿胆素（urobilin）：胆红素在肠道中的产 物。呈棕红色，由尿胆素原经空气氧化而 生成，尿及粪色的来源。
正常情况：阴性 阳性：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠
梗阻，长期便秘，急性发热
5
尿检中可见指标： 1）尿胆原（URO）：其正常范围为<16， 若超过此数值，说明有黄疸 2）胆红素（BIL）：其正常为阴性（-）， 若为阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
血尿（Hematuria）：指尿中红细胞排泄异常 增多，尿检报告中离心沉淀尿中每高倍镜视野 ≥3个红细胞即可称为血尿。
蛋白尿（Proteinuria）指尿中蛋白质含量增加 (每日排出量大于150 mg)，即为蛋白尿，当尿蛋 白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。
血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血 尿的象征，多见于肾小球肾炎。
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超声中的肾囊肿
在超声报告中，我们常常见到“双肾多个 囊肿”，在这里，我们要了解，多个囊肿 并不一定就是多囊肾。而单纯肾囊肿也可 能出现双肾多个囊肿，必须符合多囊肾的 诊断标准才能确诊多囊肾。
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六.肾脏肿瘤的超声学改变
肾肿瘤可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤 二种。 肾盂肿瘤较肾实质肿瘤发病少，约占15%。
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2.肾脏
肾脏囊性占位、肾囊肿：在肾脏疾病中，超 声常可明确诊断肾囊肿。 在超声检查中，如果提示肾脏囊性占位， 则提示在肾脏中出现了与外界不相通的囊 性肿块 ，如果反复多次超声检查，其囊性 肿块无明显改变，即可诊断肾囊肿。
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3.错构瘤
错构瘤：hamartoma，是肾上较为常见的良性肿瘤，是指 机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、 排列，因而导致的类瘤样畸形。 错构瘤不是真性肿瘤， 该瘤生长缓慢，随机体的发育生长而增大，但增大到一 定程度即可停止，和机体之间是协调的，极少恶变。
4
2.尿胆素升高与肝脏疾病关系
尿胆素（urobilin）：胆红素在肠道中的产 物。呈棕红色，由尿胆素原经空气氧化而 生成，尿及粪色的来源。
正常情况：阴性 阳性：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠
梗阻，长期便秘，急性发热
5
尿检中可见指标： 1）尿胆原（URO）：其正常范围为<16， 若超过此数值，说明有黄疸 2）胆红素（BIL）：其正常为阴性（-）， 若为阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
尿液检查 ppt课件
维生素C对干化学检测项目的干扰
检测项目
隐血/血红 蛋白 胆红素
亚硝酸盐
葡萄糖
干扰试验项目所需尿抗坏 血酸浓度（mg/ L）
反应物
≥90
试剂膜块浸渍的H2O2
≥250 ≥250 ≥500
试剂膜块浸渍的重氮 盐
反应过程中产生的重 氮盐
反应过程中产生的 H2O2
人绒毛膜促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin， hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发 育的糖蛋白激素
浆细胞白血病
白或轻链、重链片段
阵发性睡眠性血红蛋白尿
尿中出现大量游离血红 蛋白
急性肌肉损 心肌梗死、挤压综合征，横纹 尿中出现大量肌红蛋白，
伤
肌溶解综合征等
严重者可致急性肾衰
酶类增高
急性单核细胞性白血病、胰腺 尿溶菌酶或尿淀粉酶增
炎
高
2、尿糖
⑴ 定义：
正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性。 当 尿 糖 水 平 达 50mg/dl 时 ， 此 时 定 性 检 测 尿 糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。 当 血 糖 超 过 8.88mmol/L 时 ， 尿 糖 增 加 ， 此 时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做 是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。
微小病变性、轻微病变 性肾病综合症
非选择性 肾小球滤过膜 丧失功能
＞1-5
IgG、IgA、IgM、 C3、ß2-M、清蛋白
高分子量 ＞68 000
肾小球肾炎、 糖尿病肾病
肾小管性 肾小管对正常滤过的 ＜2 血浆蛋白重吸收障碍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ß2-M、溶菌酶
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持续酸性尿与碱性尿的原因
酸性尿 酸中毒、发热、糖尿病 白血病 、痛风 药物：氯化铵、维C
碱性尿 碱中毒、尿液久置、 肾小管酸中毒I 型 药物：碳酸氢钠、双克
安体舒通
尿液酸碱度
2.药物干预
调 节 尿 PH值,预防结石
urine acidity
干预药物疗效,减轻其肾毒性 伍用氯化铵 四环素类、异噁唑类、 半合成青霉素
尿液酮体定性检测
尿液酸碱度 urine acidity
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
方法 参考值
试纸法
PH计
正常新鲜尿 PH 约 5.5 ~ 6.5 （波动 4.5~ 8.0）
临床意义 1. 持续酸性尿
常致尿酸盐结石
持续碱性尿 常致磷酸盐结石
尿液酸碱度 urine acidity
（3）甲醛
0.2-0.5ml/100ml尿
（4）盐酸(PH2.0) 10ml/24h尿（正肾素、付肾素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
尿液理学检查
尿量 尿液外观 尿相对密度
尿量
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小
球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否，尿 量受气候、出汗量、饮水量影响 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h 昼夜尿量之比2 ~ 4:1 （按体重ml/kg 小儿较成人多3 ~4倍）
尿液检查
徐州医学院附属医院肾脏内科
尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、肝胆疾病
参考值
正常人 清亮 尿沉渣 WBC < 5个／HP 细菌学 阴性
临床意义
泌尿系化脓性感染、肾结核
胆红素尿 bilirubinuria
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸
假阴性 假阳性
（早于血清胆红素升高） 大剂量维生素C、亚硝酸盐 大剂量熊胆粉、牛黄类药物
乳糜尿 chyluria
伍用碳酸氢钠 氨基糖甙类、头孢菌素 大环内酯类、氯霉素 输血后溶血反应
尿蛋白检测
一般检测
原理
定性、半定量 加热乙酸沉淀法、试纸条法、
磺基水杨酸沉淀法
总蛋白定量
双缩脲法、染料结合法
临床意义
定性（＋）定量 > 150mg／24h 蛋白尿（proteinuria）
分度
轻度 150～500 mg / 24h 中度 500～4000mg / 24h
特征
呈稀牛奶状（加乙醚则透明）
临床意义
丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核
尿液气味
正常人
淡氨味 受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
原理
尿相对密度 specific gravity,SG
反映肾小管浓缩、稀释功能
受年龄、饮水及尿量等影响
参考值
成 人 1.015～1.025
重度
> 4000mg / 24h
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5g／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿蛋白检测
病理性：
（1）肾小球性(glomerular proteinuria) 肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常>1g/24h
理成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
直接留取中段尿于无菌容器内
常用防腐剂
（1）甲苯 2.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）麝香草酚 0.1g/100ml尿（结核菌检查）
空腹晨尿 ≥ 1.020
最大波动范围1.003 ～ 1.030
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病
SG↓尿量少 尿量多
尿毒症 尿崩症
SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损
尿液化学检验
尿液酸碱度测定
尿液血红蛋白定性检查
尿蛋白定性检测
尿液葡萄糖定性检查
尿液本周蛋白定性检查
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动
血 尿 hematuria
病理性血尿
外伤、结核、结石、 肿瘤、肾小球疾病、 出血性疾病等
血 尿 hematuria
鉴别来源
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 3 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>80%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
安全用药监测 职业病的防护
接触重金属的职业人群 健康状况评估
尿液标本的采集
1、空腹晨尿：
泌尿系统疾病患者的检查及早期妊娠试验
2、随机尿： 3、餐后尿： 4、定时尿：
用于尿中有形成分和一些化学成分的定量检查
5、微生物检查尿标本：
尿液的收集方法
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性、病
尿量
临床意义 1、尿量增多 多尿(polyuria) >2500ml/24h
（1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿药物 （2）病理性多尿 尿崩症、糖尿病、其他 内分泌功能异常引起的糖尿、某些肾疾病
尿量
2、尿量减少
少尿（oliguria） 无尿（anuria）
<400ml/24h (<17ml/h) <100ml/24h
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
hemoglobinurin myoglobinuria
特征
浓茶色、酱油色
参考值
正常:尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死
脓 尿 pyuria
特征
白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失
（1）肾前性少尿 休克、脱水、心衰、肾动脉栓塞
（2）肾性少尿 各种肾实质性病变
（3）肾后性少尿 尿路梗阻
尿液外观
正常外观 透明、淡黄 受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 乳糜尿等
血 尿 hematuria
特征
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色洗肉水样
酸性尿 酸中毒、发热、糖尿病 白血病 、痛风 药物：氯化铵、维C
碱性尿 碱中毒、尿液久置、 肾小管酸中毒I 型 药物：碳酸氢钠、双克
安体舒通
尿液酸碱度
2.药物干预
调 节 尿 PH值,预防结石
urine acidity
干预药物疗效,减轻其肾毒性 伍用氯化铵 四环素类、异噁唑类、 半合成青霉素
尿液酮体定性检测
尿液酸碱度 urine acidity
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
方法 参考值
试纸法
PH计
正常新鲜尿 PH 约 5.5 ~ 6.5 （波动 4.5~ 8.0）
临床意义 1. 持续酸性尿
常致尿酸盐结石
持续碱性尿 常致磷酸盐结石
尿液酸碱度 urine acidity
（3）甲醛
0.2-0.5ml/100ml尿
（4）盐酸(PH2.0) 10ml/24h尿（正肾素、付肾素
儿茶酚胺、17–OH、17–CS）
尿液理学检查
尿量 尿液外观 尿相对密度
尿量
原理 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小
球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否，尿 量受气候、出汗量、饮水量影响 参考值 成人1000 ~ 2000ml/24h 昼夜尿量之比2 ~ 4:1 （按体重ml/kg 小儿较成人多3 ~4倍）
尿液检查
徐州医学院附属医院肾脏内科
尿液的形成
某些血液成分经肾小球滤过，肾小管重吸收、 排泌、最终形成尿液。
尿液检查的目的
直接 了解泌尿系统的生理功能、病理变化。 间接 反映全身多脏器及系统的功能。
尿液检查的用途
泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 炎症、结核、结石、肿瘤
协助其他系统疾病的诊断 糖尿病、胰腺炎、肝胆疾病
参考值
正常人 清亮 尿沉渣 WBC < 5个／HP 细菌学 阴性
临床意义
泌尿系化脓性感染、肾结核
胆红素尿 bilirubinuria
特征
深黄色、棕黄色 (振荡后泡沫色黄)
临床意义
肝细胞性／梗阻性黄疸
假阴性 假阳性
（早于血清胆红素升高） 大剂量维生素C、亚硝酸盐 大剂量熊胆粉、牛黄类药物
乳糜尿 chyluria
伍用碳酸氢钠 氨基糖甙类、头孢菌素 大环内酯类、氯霉素 输血后溶血反应
尿蛋白检测
一般检测
原理
定性、半定量 加热乙酸沉淀法、试纸条法、
磺基水杨酸沉淀法
总蛋白定量
双缩脲法、染料结合法
临床意义
定性（＋）定量 > 150mg／24h 蛋白尿（proteinuria）
分度
轻度 150～500 mg / 24h 中度 500～4000mg / 24h
特征
呈稀牛奶状（加乙醚则透明）
临床意义
丝虫病、腹腔肿瘤压迫、淋巴结核
尿液气味
正常人
淡氨味 受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎／尿潴留
新鲜尿即具有腐败味
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
原理
尿相对密度 specific gravity,SG
反映肾小管浓缩、稀释功能
受年龄、饮水及尿量等影响
参考值
成 人 1.015～1.025
重度
> 4000mg / 24h
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5g／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿蛋白检测
病理性：
（1）肾小球性(glomerular proteinuria) 肾小球损害性疾患 以白蛋白为主 定量常>1g/24h
理成分多且完整 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期
儿童应避免粪便污染 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养 以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、
直接留取中段尿于无菌容器内
常用防腐剂
（1）甲苯 2.0ml/100ml尿（尿糖、蛋白定量）
（2）麝香草酚 0.1g/100ml尿（结核菌检查）
空腹晨尿 ≥ 1.020
最大波动范围1.003 ～ 1.030
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病
SG↓尿量少 尿量多
尿毒症 尿崩症
SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损
尿液化学检验
尿液酸碱度测定
尿液血红蛋白定性检查
尿蛋白定性检测
尿液葡萄糖定性检查
尿液本周蛋白定性检查
参考值
正常中段尿离心沉淀涂片 RBC 0～3／HP
临床意义
一过性血尿 剧烈运动
血 尿 hematuria
病理性血尿
外伤、结核、结石、 肿瘤、肾小球疾病、 出血性疾病等
血 尿 hematuria
鉴别来源
（1）尿三杯试验 NO 1 尿道 NO 3 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱
（2）尿红细胞形态 肾 性 红细胞变形（>80%） 甚伴有红细胞管型 非肾性 均一形态
安全用药监测 职业病的防护
接触重金属的职业人群 健康状况评估
尿液标本的采集
1、空腹晨尿：
泌尿系统疾病患者的检查及早期妊娠试验
2、随机尿： 3、餐后尿： 4、定时尿：
用于尿中有形成分和一些化学成分的定量检查
5、微生物检查尿标本：
尿液的收集方法
1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量 20 ~ 50 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿较浓缩、偏酸性、病
尿量
临床意义 1、尿量增多 多尿(polyuria) >2500ml/24h
（1）暂时性多尿 多饮、输液、利尿药物 （2）病理性多尿 尿崩症、糖尿病、其他 内分泌功能异常引起的糖尿、某些肾疾病
尿量
2、尿量减少
少尿（oliguria） 无尿（anuria）
<400ml/24h (<17ml/h) <100ml/24h
血红蛋白尿 肌红蛋白尿
hemoglobinurin myoglobinuria
特征
浓茶色、酱油色
参考值
正常:尿隐血试验、肌红蛋白定性均阴性
临床意义
血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白尿
肌红蛋白尿 挤压综合征、缺血性肌坏死
脓 尿 pyuria
特征
白色混浊状、云雾状、加热或加酸不消失
（1）肾前性少尿 休克、脱水、心衰、肾动脉栓塞
（2）肾性少尿 各种肾实质性病变
（3）肾后性少尿 尿路梗阻
尿液外观
正常外观 透明、淡黄 受食物、药物、尿色素及尿量等影响
异常外观 血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、 乳糜尿等
血 尿 hematuria
特征
镜下血尿 > 3个／HP 肉眼血尿 > 1ml/L尿 淡红色洗肉水样