中医针灸辅助疗法对脑卒中所致肩手综合征患者肢体功能及心理状态的影响

中医针灸辅助疗法对脑卒中所致肩手综合征患者肢体功能及心理状态的影响
摘要：目的：探讨中医针灸辅助疗法对脑卒中所致肩手综合征患者肢体功能及心理状态的影响。

方法：选取本院收治的92例脑卒中所致肩手综合征患者，采用随机数字表法将其分为两组，各46例，对照组采用常规康复疗法，观察组在此基础上采用中医针灸辅助疗法，比较两组患者治疗前后的心理状态、肢体功能和疗效。

结果：观察组的总有效率91.30%，高于对照组的73.91%(P<0.05)；治疗前两组的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组的SDS评分37.64±6.23分、SAS评分
39.61±5.24分低于对照组的42.18±6.05分、43.06±5.18分（P<0.05）；治疗前两组的肢体功能评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组的肢体功能评分47.38±9.05分高于对照组的36.27±10.53分（P<0.05）。

结论：中医针灸辅助疗法治疗脑卒中所致肩手综合征能够有效提升疗效，改善患者心理状态及肢体功能，值得推广。

关键词：中医针灸；脑卒中；心理状态
康复训练是临床治疗肩手综合征的常用方法，患者通过康复训练能够活动患肢关节，缓解肌肉痉挛、疼痛等不适症，刺激对侧脑皮质功能代偿，但单纯使用康复治疗效果有限。

中医历史悠久，脑卒中所致肩手综合征患者大多处于中风病康复期，体内瘀血尚未完全散去，患者病机在于上肢瘀血、痰浊阻塞经脉，采用针灸疗法治疗患者具有活血化瘀、疏经通络的良好效用，可促使患者肢体运动功能恢复。

为了探索行之有效的治疗方法，本文就中医针灸辅助疗法对脑卒中所致肩手综合征患者肢体功能及心理状态的影响进行了探索。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2018年6月～2020年6月收治的脑卒中所致肩手综合征患者92例。

纳入标准：(1)满足脑卒中的诊断标准，经颅脑CT检查确诊；(2)符合肩手综合
征的诊断标准，患者均为首次偏瘫，病程<2个月；(3)患者意识清晰，生命体征
稳定；(4)患者同意配合研究。

排除标准：(1)合并严重器质性功能不全；(2)有
严重出血倾向或凝血功能异常；(3)颅脑外伤；(4)脑卒中前患有肩周炎、类风湿
性关节炎、关节肌肉病；(5)内分泌系统疾病；(6)合并皮肤炎症、皮肤质量不佳
等无法接受针灸治疗；(7)认知功能障碍、语言表达能力障碍等无法配合治疗的
病例；(8)临床资料缺失。

采用随机数字表法将其分为两组，各46例。

观察组男
27例，女19例，年龄42～82岁，平均62.51±10.39岁；病程6～58 d，平均32.09±5.28 d；偏瘫部位包括左侧25例，右侧21例。

对照组男28例，女18
例，年龄41～84岁，平均62.79±10.53岁；病程7～56 d，平均31.84±5.49 d；偏瘫部位包括左侧27例，右侧19例。

本次研究经医院伦理委员会批准，参
与研究的患者均已签署知情同意书。

上述数据保持同质性。

1.2 方法
入院后给予患者抗血小板聚集、扩张血管、抗凝、营养神经、吸氧等基础治疗。

在此前提下，对照组采用常规康复疗法：(1)体位康复训练，健侧卧位下，
于患肢下安放软垫，前伸位，使掌心朝向健侧，肩胛骨呈前伸位；患侧卧位下，
使其上肢伸展，肩胛骨前伸，掌心朝向健侧；仰卧位下，于肩胛骨下安放软垫，
取前伸位，使腕关节背伸，伸直手指并外展，使患侧上肢远端高出心脏位置。

(2)主被动康复训练，指导并协助患者展开腕、手指、肘、肩关节主被动活动，如抓
握球、抓木棒、耸肩、双手拧毛巾、bobath式握手等，并帮助患者按摩上肢指、腕、肘、肩关节，15～20 min/次，3次/d。

观察组在上述基础上采用中医针灸辅
助疗法：取穴外关、曲池、肩髃、合谷、手三里，使用0.32×25 mm华佗牌一次
性针灸针，指导患者取仰卧位，酒精消毒后使用平补平泻手法快速进针，穴位针
刺得气后，于针尾处悬吊点燃的艾炷，并在穴位皮肤局部覆盖隔热纸，30 min/次，每周治疗5次，休息2 d。

4周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标
(1）疗效评价。

(1)治愈：患者关节水肿、疼痛症状消失，手部小肌肉无萎缩，关节活动度达到正常范围；(2)显效：患者关节肿胀基本消失，疼痛明显减轻，手部小肌肉未发生明显萎缩，上肢活动轻度受限；(3)有效：患者关节疼痛、肿胀有所好转，手部小肌肉出现轻微萎缩，关节活动受限；(4)无效：患者关节
疼痛、肿胀无改善，上肢肌肉萎缩呈进行性加重状态，关节活动度无变化，总有
效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。

（2）参照焦虑自评量表（selfrating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）
评价治疗前后患者的心理状态，使用4级评分法评为0～3分，评分转化成百分制，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，评分越高，表明患者负面情绪越
严重[8]。

（3）参照Fugl-Meyer评分法上肢部分评价治疗前后患者的肢体功能，上肢共计33项，使用3级评分法评为0～2分，满分66分，得分越高，表明肢
体运动功能越好[9]。

1.4 统计学方法
将数据录至SPSS 23.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，
以百分率（%）表示，计量资料比较采用t检验，若P<0.05则差异显著，有统计
学意义。

2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组心理状态评分对比
治疗后，观察组SDS、SAS评分改善效果高于对照组（P<0.05）。

2.3 两组肢体功能评分比较
治疗后，观察组肢体功能评分改善效果高于对照组（P<0.05）。

3 讨论
肩手综合征多发于脑卒中后1～3个月，是脑卒中患者高发并发症类型之一。

西医认为患者发病在于脑卒中后，人体脑促织出现缺氧缺血情况，累及中枢神经
系统，导致肢体功能活动障碍，表现为上肢肌群、下肢肌群萎缩，肌张力和肌力
下降，同时患侧肢体交感神经兴奋性持续增强，加剧了血管痉挛反应，致使患者
上肢腕关节、肩关节、手部出现水肿、疼痛等表现，而疼痛刺激末梢神经后又会
反馈给脊髓，加重血管痉挛反应，导致患者病情加重。

当前尚无治疗脑卒中所致
肩手综合征的有效药物，传统物理康复疗法主要通过运动手法，激活人体肩手泵
机制，增强本体感觉控制，促使静脉血液回流，减轻肌肉张力，缓解组织疼痛、
损伤等不适症，改善肢体功能。

本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且治疗后两组的焦虑、抑
郁评分均明显降低，肢体功能评分明显升高，其中观察组焦虑、抑郁评分低于对
照组，肢体功能评分高于对照组，说明两组采用的治疗方案均可有效改善患者肢
体功能，缓解患者负面情绪，但观察组肢体功能、心理状态改善效果更加明显，
疗效更加卓越。

分析后可知，脑卒中所致肩手综合征患者患处多位于肘、肩、腕
等关节处，处于手足阳明经循行路线上，肩痹痛宜取曲池、肩髃；双手酸痛难执
物宜取合谷、曲池、肩髃。

本文中观察组采用的针灸疗法所取外关、手三里、曲
池等穴均为多血多气的阳明经穴位，针刺穴位可补益正气，疏通经络，行气活血，促使患侧肢体功能恢复。

同时能够影响大脑皮层生物活动，改善患者脑部血供，
促使正常肌张力恢复，减轻患者关节疼痛、肿痛等症状。

此外在毫针尾部燃烧艾炷，可促使艾炷释放的热量对穴位产生热效应，发挥化瘀止痛、温经活血的积极
作用，达到镇痛、消肿的良好效果，攻补兼施，有效疏通经络，提升治疗效果，
减轻病情对患者心理状态产生的负面影响，促使患者更加主动、积极地配合治疗，形成良性循环，提高肢体功能恢复效果。

综上所述，采用中医针灸辅助疗法对脑卒中所致肩手综合征患者展开治疗能
够有效促进患者肢体功能恢复，缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升疗效。

参考文献：
1.
周杨, 杨朴, 陈国强,等. 量化康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果及对功能恢复的影响[J]. 中国实用医刊, 2021, 48(07):73-76.
2.
李淑玲, 应海丽, 熊媛媛. 针灸联合中医定向透药疗法治疗脑卒中偏瘫后肩手综合征[J]. 实用临床医学, 2020, v.21(03):14-16.
3.
饶恕. 脑卒中术后肩手综合征患者的康复护理对患者肢体功能的影响[J]. 当代护士(上旬刊), 2019(6).。