强直性脊柱炎MRI评分汇总.
强直性脊柱炎SPARCC评分医学课件
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分方法(AS脊柱MRI-a法、 柏林法和SPARCC法)进行比较,结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一 致性。
Dougados M，Hermann K G，Landew6 R，et a1．The assessment of spondylo arthritis international society(ASAS)hand book：a guide to assess spondyloart hritis[J]．Ann RheumDis，2009， 68：1-44．
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC评分
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进 行评分，记分按以下3个方面分别 计算：①累及范围记分：每个层 面的每一侧骶髂关节划分为4个象 限，每一区域内出现高信号骨髓 水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强 度记分：每个层面每一侧骶髂关 节病灶信号强度接近或超过同层 髂前静脉信号强度加1分，6个层 面双侧骶髂关节总分为12分；③ 水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm 加分水S蚀P肿A、1为分R强C硬1C，2度化分6评记、。个分分 骨总层系赘分面+统水为双)得肿的累侧到深评及骶大度分范髂多记缺围关数分乏记节学，定分总者共义+的，认仅同能，用但于是早对期AASS中 疗晚 效期 评评 估估 。(如骨质侵 72分。
SPARCC评分
• 患者取仰卧位，定位时中心点为耻骨联 合垂直于髂前上棘连线中点，范围包括 骶髂关节至髋关节
• 采用斜冠状位(平行于S1和S3背侧连线) • 序列：STIR(short tau inversion • recovery)序列(TR／TE／TI：4000 ms／
磁共振成像SPARCC评分在强直性脊柱炎中的临床应用
评分 、 红 细胞 沉 降 率 （ Ｅ Ｓ Ｒ） Ｔ ＬＣ 反 应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 相 关性 ， 评 估Ｓ Ｐ Ａ Ｒ Ｃ Ｃ 评 分 在Ａ Ｓ 诊 断、 治疗和随访中的Ｉ 临床 价 值 。方
法 选 择 ６ ６ 例Ａ Ｓ 患者 ， 进 行 磁 共 振 检 测和 Ｓ Ｐ ＡＲ Ｃ Ｃ 评分 ． 同时 调 查 和 检 测磁 共 振 检 测 前 １ 周Ｂ Ａ Ｓ Ｄ Ａ Ｉ 评 分 和 外 周血 Ｅ Ｓ Ｒ和 Ｃ Ｒ Ｐ 水平 ， 并 分 析 它 们 之 间 的 关 系。 结 果 Ｓ Ｐ Ａ Ｒ Ｃ Ｃ 评分 与患者年龄无相 关性（ ｒ ＝ 一 ０ ． １ ５ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 与Ｅ Ｓ Ｒ、 磁 共 振 能 够 反 映Ａ Ｓ 的 病 理 变化 ． 与 患 者
Ｃ Ｒ Ｐ 以及 Ｂ ＡＳ Ｄ Ａ １ 分值 呈 正 相 关性 （ ｒ ＝ ０ ． ８ １ 、 ０ ． ７ ６ 、 ０ ． ７ ４ ， Ｐ 均 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 症 状 和 血 液 炎症 指 标 具 有 良好 的 相 关 性 ， 可 用 于病 情 评 估 和 随 访 『 关键词１ 强直性脊柱炎 ； 磁共振 ； Ｓ Ｐ Ａ Ｒ Ｃ Ｃ 评分 ； Ｂ ＡＳ Ｄ Ａ Ｉ 评 分
ＥＳ Ｒ ，ＣＲＰ ａ ｎ ｄ Ｂ ＡＳ ＤＡＩ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ ｒ ＝ ０ ． ８ １ ， ０ ． ７ ６， ０ ． ７ ４， Ｐ＜０ ． ０ ５） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ＭＲ Ｉ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｒ ｅ ｆ ｌ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
强直性脊柱炎SPARCC评分PPT
SPARCC 评分
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准）
水肿深度大于1cm
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节轻度水肿， SPARCC评分右 侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常 患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4 分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals similarities and differences in associations observed with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 8.
强直性脊柱炎—S—PMARR评C估C标评准 分
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
强直性脊柱炎MRI评分
SPARCC评分的局限性
• 不能用于评价中晚期强直性脊柱炎——关节面骨 质硬化，关节间隙狭窄
CT骶髂关节间隙融合
MR上无骨髓水肿，SPARCC评 分为0分，但实际是严重的AS
SPARCC评分的局限性
• 不能用于强直性脊柱炎中骨髓脂肪变性
男性，20岁，AS5年，关节间隙狭窄，骨髓 脂肪沉积，SPARCC评分右侧0分，左侧1分
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
2011年12月； 该层面SPARCC评分右侧5 分+左侧1分
2012年12月；该层面SPARCC评分右侧3 分+左侧1分
患者，男性，31岁，AS 6年，经类克治疗1年，明显好转
强直性脊柱炎 —— MR 评估标准 SPARCC 评分 —— 用于评价病情进展程度及疗效
2010年7月； 该层面SPARCC评分右侧0分 +左侧5分
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。
全脊柱mri对强直性脊柱炎炎性损伤的应用价值
全脊柱mri对强直性脊柱炎炎性损伤的应用价值摘要】目的：对全脊柱MRI在强制性脊柱炎炎性损伤评估中的应用价值进行分析。
方法：以我院37例强直性脊柱炎患者为研究对象，患者均为2017年2月—2018年2月间入院治疗人员。
患者入院前开展全脊柱MRI检查，在患者治疗一个疗程后同样开展MRI检查，比较患者MRI检查结果。
结果：治疗前炎性脊柱ADC值为（1.6±0.3）10～3mm/s，治疗后为（0.9±0.1）10～3mm/s，P＜0.05。
治疗前患者BASDAI评分为（42.3±5.2）分，治疗后为（13.5±4.4）分，P＜0.05。
结论：全脊柱MRI能够对强制性脊柱炎患者炎性损伤以及患者治疗效果进行评估。
【关键词】全脊柱MRI；强直性脊柱炎；炎性损伤；疗效评估【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0093-01强直性脊柱炎是慢性自身免疫性疾病，在男性青少年中的发病率较高，患者临床中以腰背部疼痛、关节僵硬、活动受限为主要表现，对疾病早期诊断更有利于患者的治疗，同时对患者的生长发育有着直接的影响[1]。
对于患者来说，除了诊断，同时也要对疾病的损伤程度以及疗效进行评估。
有研究证明[2]，MRI在本病中的诊断、疗效评估效果非常理想。
为此，我院在以37例强直性脊柱炎患者为研究对象，对全脊柱MRI在强制性脊柱炎炎性损伤评估中的应用价值进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院37例强直性脊柱炎患者为研究对象，患者均为2017年2月—2018年2月间入院治疗人员。
患者入院后均签署知情同意书，本次研究通过医学伦理学会审批。
男性患者34例，女性患者3例，患者年龄平均（35.6±7.3）岁。
患者均采用相同药物进行治疗，包括非甾体类抗炎药、糖皮激素等药物。
患者均存在晨僵表现，脊柱疼痛明显，压痛明显。
患者无肝肾功能异常、心功能衰竭表现。
强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品
HLA-B27的意义
HLA-B27的定型，是了解AS的 一大进展，但它不能作为AS的 诊断试验。有症状的骶髂关节炎， 虽然HLA-B27抗原(-)，仍可诊断 AS。诊断的证实主要依靠影像 学检查。
影像学表现
骶髂关节常为最早受累的关节
AS骶髂关节受累率几乎100%。 双侧对称发 病为其特征，是诊断的
关节骨性强直
64层CT显示的各层面的骶髂关节骨性融合强直
AS与类风湿性关节炎鉴别诊断
类风湿性关节炎多先起病于手足小 关节，类风湿因子阳性。
AS与致密性骨炎 鉴别诊断
致密性骨炎:多见于女性，关节面硬化，
边缘整齐，更重要的是关节间隙平滑清 晰无骨质破坏，血沉正常。
Osteitis condensans 致密性骨炎
主要依据。
腰椎平片对AS骶髂关节病变的 诊断意义:
一般的AS病人多以腰痛就诊，因此，此 类病人在病变早期多只进行腰椎正侧位 摄片。因病变早期多无腰椎改变，因此 往往漏诊。但腰椎平片也能包括大部分 的骶髂关节。我们通过观察腰椎平片， 检出了许多未累及腰椎的较早期的AS病 例。
正常对照 AS
骨盆平片对AS骶髂关节病变的诊断意义
骶髂关节骨性强直
临床表现
腰痛 背痛 脊柱活动受限 晨僵 周围关节活动障碍 行走困难 青年男性好发
AS的实验室检查
HLA-B27(+）
HLA-B27 即白细胞抗原（组织相容性抗原）。 AS者90%为HLA-B27(+)，然而在HLA-B27(+) 人群中，发病的危险性为20%。有骶髂关节炎 者HLA-B27(+) 率远高于无骶髂关节炎者，推测 HLA-B27(+) 与骶髂关节有关。
评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值
评价强直性脊柱炎病情活动度评分对强直性脊柱炎患者病情活动性判断价值摘要目的分析研究强直性脊柱炎病情活动度评分（ASDAS）对强直性脊柱炎患者病情活动性判断的应用价值。
方法60例强直性脊柱炎患者为研究对象，结合临床资料，采用ASDAS、强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）对患者的活动度进行分析评价。
对患者进行活动度评分过程中，主要采用基于血沉（ESR）计算的ASDAS（ASDAS-ESR）、基于C反应蛋白（CRP）计算的ASDAS（ASDAS-CRP）和BASDAI共3种计算方式。
结果对所有患者进行评分计算后，ASDAS-ESR（2.6±1.1）分；ASDAS-CRP（2.4±1.2）分；BASDAI （3.7±2.5）分，患者总体评分（5.1±2.7）分，医生总体评分（3.2±1.9）分。
ASDAS-CRP升高的患者22例，占36.7%，ASDAS-ESR升高的患者13例，占21.7%。
ASDAS-CRP计算后得到的精度比较高，且与患者病情活动度之间存在的相关性明显优于BASDAI，ADSAS相比BASDAI更能够反映患者的活动度情况。
结论临床上采用ASDAS评价强直性脊柱炎患者病情活动性，获得了非常理想的评价结果，为患者诊断病情提供了较高的医学研究价值。
关键词强直性脊柱炎；强直性脊柱炎病情活动度评分；强直性脊柱炎病情活动指数；判断价值强直性脊柱炎是青少年的常见病和多发病，是一种主要侵犯脊柱，还可能累及关节和周围关节的慢性炎性疾病，为了提高对患者病情诊断的效果，探究分析强直性脊柱炎病情活动度具有较高的医学研究价值[1]。
本文随机选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象，结合临床资料，采用ASDAS进行计算评价，判断患者的活动度能力，现将具体的评价判断报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2014年2月收治的强直性脊柱炎患者60例作为本次研究对象，均经X线片检查证实有骶髂关节炎征象，符合强直性脊柱炎的诊断标准，排除其他银屑病或者综合征关节炎等。
强直性脊柱炎的MRI诊断价值
脊柱滑膜关节炎
•椎小关节、肋椎关节、肋横 突关节的炎症 •表现为关节积液、关节面骨 质侵蚀、骨髓水肿、关节间隙 模糊变窄及强直
椎旁韧带炎
•棘间韧带和棘上韧带好发 •韧带增厚水肿 •可累及棘突
韧带骨化和骨性强直
•可发生于前纵、后纵、棘上、 棘间和黄韧带 •平片上表现为“竹节”状改 变 •MRI显示不如平片/CT敏感
骶髂关节炎的MRI表现
骨髓水肿 脂肪沉积 骨质破坏 骨性强直
骨髓水肿
•AS早期关节活动性病变的 重要征象
•关节旁骨髓炎最直接的征 象
•判断疗效最敏感的指标
MRI显示 强直性脊柱 炎早期的骶 髂关节改变
脂肪沉积
•病变趋于稳定过程 •对短期治疗反应不敏感
骨质破坏
•出现在疾病中后期 •血管翳侵蚀破坏所致
强直性脊柱炎的 MRI诊断价值
强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis , AS）
主要累及骶髂关节和脊柱等中轴骨关节 大部分病人骶髂关节先受累 表现为骶髂关节炎、脊柱炎、外周关节炎等 慢性自身免疫性炎性疾病 HLA-B27 抗原升高
AS的MRI表现
骶髂关节炎的MRI表现 脊柱的MRI表现 外周关节的MRI表现
髋关节 膝关节 足踝
髋关节
MRI主要表现为：关节积液，骨髓水 肿，骨质破坏
膝关节
MRI主要表现为：关节积液，骨髓水 肿，滑膜炎
足踝
MRI主要表现为：关节积液，骨髓水 肿，附着点炎
谢谢你的聆听 欢迎提出宝贵意见
MRI显示前纵韧带的增厚 和骨化
请思考：
1.图1 、2 、3中，细黑线指的是 什么病变？ 2.图1 、2 、3中，细白线指的是 什么病变？ 3.图1 、2 、3中，粗黑线指的是 什么病变？ 4.图1中，粗白线指的是什么病变？ 5.图2 、3中，粗白线指的是什么 病变？
07359_强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品
晚期表现
脊柱呈广泛竹节样改变，椎体骨 质疏松、破坏、压缩性骨折，椎
旁韧带钙化。
2024/1/26
12
MRI在强直性脊柱炎的优势与局限性
高分辨率
MRI可清晰显示骶髂关节、脊柱等部位的细微结构变化。
2024/1/26
多序列成像
通过不同序列的成像，可全面评估病变的累及范围及严重程 度。
13
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节炎病变， 有助于强直性脊柱炎的早期诊断。
评估病情
MRI可以全面评估强直性脊柱炎的病变范 围、炎症活动度和结构损伤程度。
指导治疗
MRI结果可以为医生制定治疗方案提供重 要依据，有助于个体化治疗。
监测疗效
MRI可用于监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
25
未来研究方向与发展趋势
0 增强扫描 4静脉注射对比剂后行T1WI扫描
，可更好显示病变累及范围及 严重程度。
11
MRI表现与分期
早期表现
主要表现为骶髂关节炎，关节面 下骨质侵蚀、破坏，关节间隙高
度正常或稍增宽。
进展期表现
骶髂关节面模糊、毛糙，关节间 隙狭窄或消失，可出现关节强直 。脊柱受累表现为椎体角状骨质 增生，椎间隙狭窄或消失，脊柱
为临床医生提供更准确、全面的诊断信息 ，以指导治疗决策
4
影像诊断在强直性脊柱炎中的意义
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节
炎病变，有助于AS的早期诊断和
治疗。
01
指导治疗
根据MRI的影像表现，可以制定
个性化的治疗方案，及时调整药
03
物和治疗措施。
评估病情
02 MRI可以全面评估AS患者的关节
强柱BASDAI、BASFI和ASAS评分标准
附件：强直性脊柱炎常用疗效评分标准1.BASDAI （Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index）：共包括6个问题，前5个问题采用采用10cm目视模拟标尺法，用mm记录。
要求患者根据过去1周的状态回答以下问题，并在每条10cm目视模拟标尺上的相应位置标注“X”，0表示没有影响，10表示程度极重。
1）过去一周你感受到的疲劳/困倦的总体程度？2）过去一周你感受到的颈痛、背痛和髋痛的总体程度？3）过去一周你感受到的其它关节疼痛/肿胀（不包括颈痛、背痛和髋痛）的总体程度？4）过去一周你感受到的由于触痛或压痛导致不适的总体程度？5）过去一周在清醒后你感受到的晨僵的总体程度？6）当你清醒后晨僵持续多长时间？请在下面标尺上的对应位置用“X”标出。
0 0.5 1 1.5 2小时以上2.BASFI（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index）：采用10cm目视模拟标尺法，结果用mm记录。
根据以下10个问题的提示，要求患者将目前完成下列活动时的难易程度在标尺上对应位置用“X”标出。
1) 无需别人帮助或辅助器材，穿袜子或贴身衣服。
2) 无需辅助器材，向前弯腰从地上拾取钢笔。
页脚内容13) 无需别人帮助或辅助器材，从较高的储物架上取物。
4)无需用手或别人帮助，从坐着的没有扶手的餐桌椅上站立起来。
5)无需别人帮助，从仰躺着的地板上站立起来。
6)不改变姿态，无任何辅助支撑地站立10分钟。
7)不用扶手或其他辅助器材，走12-15级台阶，每步一个台阶。
8)不转身，从肩膀处向后看。
9)完成体力活动。
10)完成一整天的家务和工作。
0 5 10容易不可能3. ASAS评分：采用ASAS 评分（ASAS 20、ASAS 40、ASAS 70）来评价疗效。
ASAS 20的定义是：患者在以下方面中至少有3项有20%的改善，或者改善幅度至少有10个单位（VAS 评分），下述4个指标中没有能达到20%改善的一项与基线相比无恶化：1) 病人的总体VAS评分；2) 病人评估的夜间背痛和总体背痛VAS评分；3) BASFI（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index）：4) 炎症反应：BASDAI中最后2项和晨僵有关的VAS平均得分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与X线、CT等其他影像学方法相比，MRI显示的骨髓水 肿可为AS诊断及病情评估提供重要信息。同时MRI现在 正逐渐用于评估抗炎药物的疗效。
骶髂关节炎的评分比较
OMERACT-ASAS多阅片者测试对三种AS脊柱MRI评分 方法(AS脊柱MRI-a法、柏林法和SPARCC法)进行比较, 结果发现SPARCC法具有最高的敏感性和一致性。
骶髂关节炎的X分级
0 级：正常 I 级：可疑异常 Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变 Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直 Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的CT分级
0 级：关节正常或关节面稍模糊 I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常 Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常 Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或 宽窄不均，部分强直 Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直
强直性脊柱炎 SPARCC 评分
瞿楠 2015\07\07
概述
• 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种原因 不明的以中轴关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，多 见于青少年，是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种。
主要的AS评分方法
Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）：由风湿科医师以ＢＡＳＤＡＩ评分为主来 区分病情活动或稳定，对过去１周患者的疲劳、脊柱痛、外周关节痛、局限性压痛、晨僵时 间和程度６个项目进行评分（无为０分，严重为１０分），共６０分，除以６换算成０～１ ０分。平均分≤４．０为稳定；≥６．０为活动；４．０～６．０分参考实验室检查确定为活 动或是稳定。（目前临床最常用的临床标准） 加拿大脊柱关节研究协会( SPARCC） AS脊柱MRI活动性评分(ASspiMRI-a) 柏林Hermann／Bollow评分系统 Sieper／Rudwaleit评分系统
I级
Ⅱ级
骶髂关节炎的CT分级
Ⅲ级
Ⅳ级
骶髂关节炎的MR评分
X线平片在AS病变早期常无明显异常，在出现骨性关节而受侵 蚀破坏、关节面下骨质硬化以及出现关节间隙变窄、消失时才 能明确显示，仅用于判断病情的严重程度，对炎症活动情况的 监测效果欠佳。 CT可早期发现骨性关节面的侵蚀及关节面下的微小硬化，不能 有效评估炎症的活动。 MRI对软组织分辨力较高，STIR序列对骨髓水肿有高敏感度， 能够在炎症早期发现骶髂关节滑膜增厚、关节面软骨破坏，是 早期诊断AS以及监测其炎症活动的重要手段。
水肿深度大于1cm
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节轻度水肿， SPARCC评分右 侧1分+左侧2分
CT上骶髂关节未见明显异常
患者，男性，15岁，AS早期
SPARCC评分——用于评价病情严重程度
MR上骶髂关节水肿， SPARCC评分右侧4 分+左侧5分
CT上骶髂关节右侧稍毛糙
SPARCC评分
• 患者取仰卧位，定位时中心点为 耻骨联合垂直于髂前上棘连线中 点，范围包括骶髂关节至髋关节 • 采用斜冠状位(平行于S1和S3背 侧连线) • 序列：STIR(short tau inversion • recovery)序列(TR／TE／TI： 4000 ms／30 ms／150 ms)
Dougados M，Hermann K G，Landew6 R，et a1．The assessment of spondylo arthritis international society(ASAS)hand book：a guide to assess spondyloart hritis[J]．Ann RheumDis，2009，68：1-44． Maksymowych WP, Wichuk S, Chiowchanwisawakit P ；Development and Preliminary Validation of the Spondyloarthritis Research Consortium of Canada Magnetic Resonance Imaging Sacroiliac Joint Structural Score. J Rheumatol ；2014 Oct 15 Robinson PC1, Claushuis TA, Cortes A ;et al;Genetic dissection of acute anterior uveitis reveals similarities and differences in associations observed with ankylosing spondylitis. Arthritis Rheumatol. 2014 Sep 8.
SPARCC评分
SPARCC 评分系统得到大多数学者的认同，但是对AS中晚期评估(如骨质侵蚀、硬化、骨赘) 的评分缺乏定义，仅能用于早期AS疗效评估。
SPARCC评分
水肿强度：每个层面 每一侧骶髂关节病灶 信号强度接近或超过 同层髂前静脉信号强 度加1分 水肿深度：每个层面 每一侧骶髂关节水肿 病灶深度超过1 cm加 1分
强直性脊柱炎——MR评估标准
SPARCC 评分方法������ 共12个层面（层厚5mm，层间距 1mm），取第4～9层共6个层面进行评 分，记分按以下3个方面分别计算：①累 及范围记分：每个层面的每一侧骶髂关 节划分为4个象限，每一区域内出现高信 号骨髓水肿计1分，无计0分，6个层面双 侧骶髂关节总分48分；②水肿强度记 分：每个层面每一侧骶髂关节病灶信号 强度接近或超过同层髂前静脉信号强度 加1分，6个层面双侧骶髂关节总分为12 分；③水肿深度记分：每个层面每一侧 骶髂关节水肿病灶深度超过1 cm加1分， 6个层面双侧骶髂关节总分为12分。总分 为累及范围记分+水肿强度记分+水肿深 度记分，共72分。