经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例临床分析
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术临床对照研究
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ
吴 一峰 ， 邓 青， 杨 寅熙
２ １ ４ ０ ６ ２ ） 胆囊炎患者 ６ ０例根据手术方 法 的不 （ 江苏省无锡 市第九人 民 医院普外科 ， 江苏 无锡 摘要 ： 目的
对 比经脐单孔腹腔镜 与传统腹 腔镜 胆囊 切除术在临床上的应用效果。方法
同分为治疗组与对照组各 ３ ０ 例， 对照组采用传统腹腔镜胆囊切 除术 ， 治疗 组采用经 脐单孔腹 腔镜胆囊切 除术。结果 两组患 者全部治愈 ， 治疗组 的术后住 院时间与总住 院花费明显少于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组术后切 １ ： ３ 感染 、 胆道损伤 、 背部疼 痛 、 切
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２ ０ ８ ０・
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
经脐单孔腹 腔镜 与传 统腹腔镜胆囊切除术临床对 照研 究
ＷＵ Ｙ ｉ ． ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｄ Ｅ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ｎ ． ｘ ｉ
（ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＷ ｕ ｘ ｉ ， Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｗ ｕ ｘ ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ４ ０ ６ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在基层医院中的应用
腹 针建 立人 工气腹 后穿 刺 ５ ｍｍ 的 Ｔｒｃｒ ｏａ 。紧邻 脐 孔 边 缘做 长约 ２ ｍ 弧形 皮肤切 口 ， ｃ 切开 方 向视囊 肿 位 置
于 ３ ｍｌ且术 中术 后 均无 并 发 症 发 生 ， 得 非 常 满 意 ０ ， 取 效果 。单 孑 法 的 主要 适 应 症 与 多 孑 法 的适 应 症 大 致 Ｌ Ｌ 相 同。单 孔 法 的禁 忌 症 除 多 孔 法 的禁 忌 症 外 ， 勇 李 男ｒ 等提 出更宜 单孔 法治 疗 肝 囊肿 的参 考 标 准 ， ４ 即对
体重指数 、 囊肿 大 小位 置 及腹 腔镜 视 野 等 方 面提 出 肝
而 改变 ； 准备 完毕后 第一 根 Ｔ ｏ ａ 的双侧西 县 人 民 医 院普 外 科 ， 北 郧 西 ４ ２ ０ ） 郧 湖 ４ ６０
【 要】 目的 摘
评 价 经脐 单 孔 腹 腔 镜 肝 囊肿 去 顶 减 压 术 的 疗 效 ， 讨 该 技 术 在 基 层 医 院 中 应 用 的 可 行 性 及 推 广 前 探
景 方 法 回顾 性 分 析 在 我 院行 经 脐 单 孔 腹 腔镜 肝 囊 肿去 顶 减 压术 患者 １ 例 的 临床 资料 。结 果 １ ７ ７例 均 一 次 性 手 术
果 。我 院近 期 在 外 院 号家 的 指 导 下 采 用单 孔法 经 脐 腹 腔镜肝 囊肿 去顶 减压术 １ ７例 ， 报告如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
超 声引导 下 经 皮 肝穿 刺 或开 腹 肝 囊 肿 去顶 开 窗引 流 术， 前者 创 伤 小 但 易 复发 ， 后者 疗 效 好 ， 创 伤 大 ， 但 住
院 时 间 长 。随 着 腹 腔 镜 技 术 的 广 泛 应 用 ， 腔 镜 开 ］ 腹
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床价值分析
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床价值分析【摘要】经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术是一种先进的微创手术技术，在胆囊疾病治疗中具有重要的临床价值。
本文通过对该手术技术的优势、安全性、有效性、并发症分析以及术后恢复情况的探讨，揭示了其在临床应用中的潜力和前景。
经脐单孔腹腔镜技术的引入为患者提供了更为舒适和美观的手术体验，同时减少了手术伤害和并发症的风险。
未来，该技术在胆囊切除术中的地位将更为突出，但也面临着挑战和发展方向的探索。
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床应用前景广阔，有望成为胆囊疾病治疗的主流手术方式。
【关键词】腹腔镜手术、胆囊切除术、经脐单孔腹腔镜技术、安全性、有效性、并发症、术后恢复、临床应用、前景、发展方向、挑战。
1. 引言1.1 胆囊切除术的背景胆囊切除术是一种常见的腹腔手术，用于治疗胆囊疾病，特别是胆结石。
胆结石是一种非常常见的胆囊疾病，可以导致胆绞痛、胆囊炎甚至胆囊癌等严重后果。
胆囊切除术通过手术切除患者的胆囊，解决了这些问题。
传统的胆囊切除术通常采用腹腔开放手术，需要在腹部做一个较大的切口，术后恢复较慢，留下明显的疤痕。
随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐成为了主流。
腹腔镜手术通过在腹部小切口插入摄像头和手术器械，进行手术操作，减少了创伤和术后疼痛，更快恢复，疤痕也更小。
随着经脐单孔腹腔镜技术的引入，胆囊切除术又迈入了新的阶段。
经脐单孔腹腔镜手术仅需在脐部进行一个小切口，减少了术后疤痕的可能性，同时提高了手术的美观度。
这种技术的出现让胆囊切除术的治疗效果更为优越，为患者带来了更好的手术体验。
1.2 腹腔镜手术的发展腹腔镜手术的发展经过多年的发展，腹腔镜手术已经成为一种广泛应用于各种腹部疾病治疗的微创手术技术。
腹腔镜手术的发展可以追溯到1980年代，最初主要用于胆囊手术。
随着技术的不断进步和改善，腹腔镜手术逐渐应用于胃肠道、甲状腺、肝脾等多种腹部器官的手术治疗。
腹腔镜手术相对于传统的开放手术具有许多优势，包括创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻等，大大改善了患者的手术体验。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床研究
ｄ 术后 无近 期 并发 症 发 生 。 ． 随访 ３ ２ ～ ４个 月未 见远 期 并 发症 发 生 ， 部 切 １愈 合后 无 明 显疤 痕 。 成功 的病 例 中 腹 ２ ＂ 未
２例 改 为 三孔 法 、 例 中转 开腹 。结 论 ｌ
在 严 格 选择 适 应 证 的 基础 上 ， 有 熟 练 的 传 统 Ｌ 具 ｃ技 术 与 经 验 后 可 开展
ｍ ．Ｕ Ｐ Ｃ ＠安 全 性 、 行 性及 优 势 。 法 回顾 分析 我 院肝 胆 胰 脾 外科 开 展 的 经 脐 单 孔 Ｌ ０例 临床 资料 。 ｖＴ ＳＬ ） 可 方 Ｃ４
结 果 ４ ０例 手 术 中 ３ ７例 成 功 ， 术 时 间 ４ ～１ ０ ｒｉ ， 均 ７ ｍｉ 术 中 出血 量 ｌ ３ 手 ８ ３ ｎ平 ａ １ ｎ， ～ ０ ｍＬ， 院 ３ ５ ｄ， 均 ３６ 住 － 平 ．
单 孔 法 Ｌ ． 最 大 程 度 地 实 现 手 术微 创 、 痕 小 、 Ｃ能 疤 美容 效 果 等 目的 ， 有 推 广 价 值 。 具 ［ 键 词 ］ 胆 袁 切 除 术 ， 腔 镜 ； 脐 ； 孔 关 腹 经 单
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． 中 ６７ ４
［ 献标识码］ Ａ 文
ｉ ｇ ｏ ｌｗ— ｐ ｆ ３～ ４ ｎ ｆｌ ｏ ｕ ｏ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｉ ａ ｄ ｍｉ ａ ｎ ｉｉｎ ｅ ｒ ｒ ｉ ｃ ｎ ｐ ｃ ｏ ｓ ｗｏ ａｉ ｎ ｓ ｏ ｖ ｒ ｄ ｏ ｎ ｈ ．Ｔ ｅｒ ｂ ｏ ｎ ｌ ｉ ｃ ｓｏ ｓ ａ ｓ ｗｅ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｕ ｕ ．Ｔ ｐ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｅ
ｅ ｓ ｃｏ ｙ ｆＣ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉ ｌｄｔ ｏ ０ ｃｓｓｕ ｄ ｒｅ ｔｓ ｇ —ｏｔＬ ｅｅｓｍｍ ｒ ｅ．Ｒ ｓ ｌ ｙｔ ｔｍ Ｌ ） ｅ ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｃ ａａ ｆ４ ａｅ ｎ ｅｗ ｎ ｉ ｌ ｐ ｒ Ｃ ｗ ｒ ｕ ａｉ ｄ ｅｕｔ ｎａ ｎｅ ｚ ｓ
经脐单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｍｂｌａ ｈ ｌ ｌ ａｏｃｐ ｉ ｒｓｒｅ ｎｔｅａｐｉ ｔ ｎ Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉ ｏｅａ ｔ ｕ ｉｃ ｌ ｏｅ ａ ｒ ｏ ｉ ｌｅ ｕｇｒ ｉ ｈ ｐ ｌ ａｉ ， ｖ ｕｅ ｉ ｐ ｓ ｃ ｖ ｙ ｃ ｏ
பைடு நூலகம்
ｏ ｈｃ ｒ ｒａｅ ｔ ｐ ｒ ｒｓ ｃｉｎｏ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｉｍａ ｅ ｉｅ ｒ ｅ ａａｅ ｙ ｍｕｔ ａ ｇｅ ｆｗ ｉｈ ５ｗｅｅ ｔ ｔｄ ｗｉ Ｒ—ｏｔ ｅｅ ｔ ｆｈ ｐ ｔ ｈ ｍａ ｇｏ ，ｄ ｖｃ ｓａｅ ｓｐ ｒｔｄ ｂ ｌ—ｎ ｌ ｅ ｈ ｏ ｃ ｉ
ｃ ｎ ｌｄ ｄ ｉ ｅ ｓｂ ｌ ｙ ａ ｄ ｌ ｔｔ ｎ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｒｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｏ ｃｕ ｅ ｔ ｆａ ｉ ｉ ｔ ｎ ｉ ａｉ ｓ ｓ ｉ ｍｉ ｏ ｔｏ ｓ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌｓ ｆ １ ａ ｅ ｆ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｏ ｖ ｓ １ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ｕ ｉ ｃ ｌ ｏｅ ｃ ｉ ｉａ ｄ ｔ ， ｉｃ ｕ ｉｇ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｎ ｉｍａ ｌ ｅ ｙ ｔ ｉ ｕ ｇ ｒ ｂ ｈ ｍｂ ｌ ａ ｙ ｉ ｈ ｌ ｌ ｃ ｌ ａａ ｎ ｌｄ ｎ ａ ｅ ｆ ｈ ｐ ｔ ｈ ｍａ ｇｏ ， ｉ ｒ ｃ ｓ ｎ ３ ｎ ｃ ｖ ｃ ｓ ｓ Ａｆ ｒａ ｏ ｔ１ ５ ｍ ｅ ｏ ｔ ｅ ｂ ｌ ｕ ｎ ｔ ｋ ｕ ｖ ｄ ｅ ｇ ｆｉｃ ｓｏ ｎ ｏ ｔ ｒ ｅ ５ ａ ｅ ． ｔ ｂ ｕ ．ｃ ｂ ｌ ｅ ｗ ｈ ｅｌ ｂ Ｒｏ ｏ ｍａ ｅ ａ ｃ ｒ ｅ ｄ ｅ ｏ ｎ ｉｉｎ ｉｔ ｈ ｅ ｍｍ ｒｃ ｒ ｙ Ｔｏ ａ ，
经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)
（ 解放 军第 ４ １医院 ， ５ 陕西
【 摘要 】 目的 ： 讨经脐单孔针式腹腔镜胆 囊切除术的优越性及 可行 性。方法 ： 探 回顾 分析 ２ １ ０ ０年 ２月 】日至 ５月 ３ １日
施 行 经 脐 单 孔 针 式腹 腔 镜 胆 囊切 除术 ９ ８例 的 临 床 资料 。 结 果 ：８例 均 成 功 施 行 经脐 单 孔 针 式 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 ， 术 时 间 ９ 手 平 均 ３ ．ｒ ｎ 术 后 平 均住 院 ２ ８ ， 并发 症发 生 。结 论 ： ２５ ｉ ， ａ ．ｄ无 经脐 单 孔 针 式 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术较 传 统腹 腔 镜 胆 囊切 除 术 手 术 操 作
文 章 编 号 ：０ ９— ６ ２ ２ １ ） １— ８ ２—０ １０ ６ １（００ １ ０３ ３
・ 论
著 ・
经 脐 单 孔 针 式 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 临 床 研 究
（ ９ 附 ８例报 告 ）
李 强， 周 群， 吴 宁 ， 海亮 ， 刘 石党 军 西 安 ，１ ０ ８ ７ ０９ ）
ｓ ｏ ｉ ｈ ｌ ｅ ｓｅ ｔｍｙ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ． ｈ ａ ｐ ｒ ｔ ｎｔｍｅｗａ ２ ５ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｍｅ ｎ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｈ ｓ ｉ ｌｓ ｙｗａ ． ｄ Ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｅ ｏ ｅ ｙ ｔｃｏ ｕ ｃ ｓ ｆｌ Ｔ ｅｍｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｙ ｏ ｉ ｓ３ ． ｍｉ ． ｎ ａ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｏ ｐｔ ｔ ｓ ８ ． ｏ ｃ ｎ— ｈ ｖ ａ ａ ２ ｐ ｉａｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ： ｒ ｎ ｕ ｉ ｅ ｌ ｉｇ ｅｐ ｒ ｎ ｅ ｌ—ａ ａｏ ｅ ｐ ｅ ｅ ｏｅ ｙ ｔｅｏ ｓｍｏ ｅｄ ｆ ｃ ｌ ｔａ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌ ａ ・ ｌ ｔ ｓｏ ｃ ｒｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ａ ｓ ｍｂ ｌ ａ ｎ ｌ ｏ ｔ ｅ ｄ ｅ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｈ ｌｅ ｓ ｔｍｙｉ ｃ ｏ ｉ ｓ ｅ ｒ ｉ ｕ ｔ ｈ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｐ ｉ ｏ ｌ
经脐单也腹腔镜与经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果比较
１ ８例手术 均获成功 ，Ｅ Ｓ组术 中中转 开放 手术 １例 ， ２ ＬＳ 此 例为右 肾多发 性囊 肿 ， 且合并 感染 ， 分离囊 肿过 程中见术 野表面粘连严重 ， 出血多 ， 中转开放手术。与经后腹腔途径 遂 组相 比 ，Ｅ Ｓ Ｌ Ｓ 组所需手术 时间 （ 指开始建立 ｔ ｃｒ ｒ ａ 到退 出腹 ｏ
王共先
关键词 腹 腔镜 肾疾病 ， 性 囊李煜来自傅斌傅龙龙
习海波
减压术 ， 外科
经脐单孔腹 腔镜
２ 结 果
肾囊 肿去顶减压术是泌尿外科 常见 的手 术之一 。 传统开
放性 肾囊 肿去顶 减压术创 伤大 、 恢复 慢 ， 临床上现 已较少使
用 。腹腔 镜 肾囊肿 去 顶减 压术 （ ｐ ｒｓｏ ｉ ｒｎｌｃ ｓ １ ａｏｃ ｐ ｅａ ｙｔ ａ ｃ ｄｃｒｃｔ ｎ Ｌ Ｃ ｅｏｔ ａ ｏ ，Ｒ Ｄ）可 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 （ａａｏｎ ｏｃｐｃ ｉ ｉ １ ｒｅｄ ｓｏ ｉ ｐ ｓ ｇ — ｉ ｕｇｒ， Ｅ Ｓ 途 径或经后腹腔途径进行 。我 院于 ｉ ｌ ｓ ｅｓｒｅｙ Ｌ Ｓ ） ｎｅ ｔ
肪囊 ， 肾实质表面找到囊 肿 ， 肾实质约 ０５ｃ 在 距 ． ｍ处超声 刀 切除囊壁 ， 吸囊液 。（ ） 抽 ２ 经后腹腔途径 ： 取健侧 卧位 ， 消毒铺
Ｐ＜００１ ．
巾后 在腋后线 １ 下取一 ２ａ ２肋 ｍ切 口，大 弯钳分 离至腹 膜 后， 插入气囊分离器 （ｐ ｅｍ ｋ ｒ， ｓａ ｅ ａｅ） 注人空气 ５ ０ｍＬ左右 ， ０ 充 分 扩 张 腹 膜后 间 隙 ，在 髂 嵴 上 ２ ｅ ｍ腋 中线 置 入 １ ｍ ０ｍ
经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告
１２ 方法 ．
术前准备及麻醉 方法与 传统腹 腔镜胆囊 切除
术 一样 。患者取仰 卧位 ， 头高 ３ 。 左倾 １ 。术者 位于患者 ０， ５， 左侧， 助手 位 于术 者 左侧 扶 镜 。沿 脐 上缘 弧 形 切 开皮 肤 １５ｃ 用布 巾钳位于脐部两侧约３ｅ ． ｍ， ｍ提起腹壁 ， 戳入 Ｔｏ ｒ— ｃｒ建立气腹 。并置入 ３ 。 ａ， ０ 腹腔镜 ， 观察胆囊和胆囊三角周 围有无粘连及 盲穿 路径 有无 腹腔 脏器 损伤 。决定行 经 脐 单孑 腹 腔镜后 ； Ｌ 右侧 置人２ｍ ｍ弹簧抓 钳提起 胆囊 ， 左侧 为
主 操 作 孔 。 以 曲线 型 电凝 钩 从 后 三 角 入 路 ， 剖 出胆 囊 管 解
格把 握适应证 十分 重要 ， 主要 原则是 尽量简 化操作 步骤 和 降低 手术难 度 。笔 者 认 为主 要适 应 证 为 ： 无 手 术禁 忌 ①
证， 无操作 区域 的腹部手术 史 ； ②体 重指数 ＜３ ， ０ 如果病人
随着微创外科技术 的发展 ， 腹腔镜胆囊切除术 （ａａ — １ ｒ ｐｏ ｓｏ ｉ ｃｏｅｙｔ ｔ ，Ｃ 技术 水平 的 提高 和新 型腹腔 镜 ｃｐｃ ｈｌｃｓ ｃ ｍｙＬ ） ｅｏ 器械 的研发 ，Ｃ向更加 微创 和更 加美容方向发展。我科于 Ｌ ２１ ０ ０ ０— ２—２ １ ０ ０ １— ２已完成 了 ８ ８例 ， ２例改 为 ３孔法 除
对 于 刚 刚开 展 单 孔 腹 腔 镜 手 术 的 医 师 来 说 ， 前 应 严 术
１ １ 一般 资料 ．
岁 ， 均年 龄 ４ ． 平 ８６岁 。胆 囊 结石 ７ ２例 ， 囊 息 肉 １ 胆 ６例 。 有合并症 ２ ７例 ， 合并 糖尿 病 ５例 、 高血 压 ｌ 、 ０例 冠心 病 ５ 例 、肝功能损害 ２例 、 Ｏ Ｄ 、 Ｃ Ｐ ５例 ， 胰腺 炎 １例 ， 大面积烧 伤
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床价值分析
经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床价值分析【摘要】本文对经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床价值进行了分析。
在介绍了手术背景、研究目的和研究意义。
在正文中，详细介绍了经脐单孔腹腔镜技术、术前准备、手术操作步骤、术后护理以及手术的优势与局限性。
结论部分探讨了经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床应用前景，并对研究进行了总结与展望。
该研究旨在为临床医生提供更全面的了解和指导，从而更好地应用该技术，提高手术效率，减少患者的创伤和恢复时间。
【关键词】经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术、临床价值、胆囊结石、微创手术、腹腔镜技术、术后康复、手术风险、优势、局限性、应用前景、总结、展望1. 引言1.1 背景介绍胃肠道疾病在临床上非常常见，其中胆囊疾病是最常见的一种疾病之一。
胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等，临床症状表现为腹痛、恶心、呕吐等。
传统的胆囊切除手术通常采用腹腔镜手术进行，但传统的腹腔镜手术需要通过多个切口进行手术，患者术后恢复时间长，留下的疤痕也会对患者的外观造成影响。
随着医疗技术的不断进步，经脐单孔腹腔镜技术逐渐应用于胆囊切除手术中。
经脐单孔腹腔镜技术是在脐部进行一次小切口，通过该切口进行所有的手术操作。
相比传统腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、美观等优点。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术在临床中的应用情况，评估其在治疗胆囊疾病中的疗效和安全性。
具体包括比较经脐单孔腹腔镜和传统多孔腹腔镜在胆囊切除术中的手术时间、术后疼痛、并发症等方面的差异，以及对术后恢复和生活质量的影响。
通过对患者的术前和术后情况进行观察和统计分析，旨在为医学界提供更全面、客观的证据，为临床医生选择最适合患者的手术方式提供科学依据，推动经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除术中的广泛应用，提高手术的安全性和治疗效果。
1.3 研究意义胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，常见于中老年人群。
传统的胆囊切除手术采用腹腔开放手术方式，创伤大、术后疼痛明显、恢复缓慢，给患者带来了很大的身体和心理负担。
经脐单孔与传统多孔腹腔镜去顶减压术治疗肝囊肿临床研究
（ 收稿 日 期Байду номын сангаас ２ ０ １ ７ ０ ６ 。 ２ ６ ）
经脐单孔与传 统多孔腹腔镜去顶减压术 治疗肝囊肿临床研究
刘 国友 肝囊肿在 临床众多肝脏疾病中属于 良性病变 ，但是一般
病变初期症状不 明显 ， 当疾病发展 到一定程度才会 引起肝脏
（ ４ ６ ． ４ ＋ ２ ． １ ） 岁； 病程 １ － ３年 ， 平均 （ １ ． １ ￣ ０ ． ３ ） 年； 囊 肿直径 ５ ～ １ ５
２ ９ ５ ． ２ ９ ７ ．
血管床张力 ， 组织间 隙的体 液不能及时进入血 管补充循环血 量， 术后 的隐性失血增多。老年人红骨髓数量减少 ， 造血 能力
差。因此 ， 高龄患者更应 该重 视围手术期隐性失血 ， 尽早 补充
血容量 ， 及时纠正贫血 ， 降低并发症及病死率 。 糖化血 红蛋 白异常患 者多为 血糖控 制不 良的糖尿 病患 者， 多 合并微血 管病 变 ， 管壁变 性 ， 通透性增高 ， 血管弹 性差 ，
内， 由于隐性失 血不容 易觉察 ， 但 由此带来 的危 害性却 很严
及 时进入血管补充循环血量。而且大多数患者长期服用阿斯
匹林 ， 凝血功能试验减低 ， 手术及创伤后增加 了失血 。
Ｆ ｏ ｓ ｓ 和Ｋ ｅ ｈ ｌ ｅ ｔ ｔ ￣ 为肥胖 也是造 成老年患 者围手术期 失
血 的影响因素 ， 本研究表 明肥胖与非肥胖组 间差 异无 统计学
重， 隐性失血 给老年患者 带来 了诸多安 全隐患 ， 如 影响 手术
切 口愈 合 、 增 加心 脏 负担 、 增 加 卧床 并 发症 而 且 不利 于 术
意义。 可能是缘于肥胖程度差异较小。 同时本研究未发现性 别
经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿
２．３ 并发症 观察组出现 １例戳孔皮下渗血，对照组 出现 １例戳孔血清肿，均经对症处理后愈合。２组差异 无统计学意义（Ｐ＞００５）。 ３ 讨论
单纯性肝囊肿多为先天性非寄生虫性囊肿，好发于 ２０～５０岁的女性，以右叶居多。对于无症状的肝囊肿 患者，无需特殊处理。巨大且伴有症状者，则应实施手
河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ５
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河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ５
经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿
张运栋
河南西华县人民医院普外科 西华 ４６６６００
【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法 选取西华县人民医院 ２０１５－１１—２０１８－０４
【关键词】 经脐单孔腹腔镜去顶减压术；应激反应；单纯性肝囊肿 【中图分类号】 Ｒ６５７．３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０５－００５９－０２
单 纯 性 肝 囊 肿 是 临 床 常 见 的 肝 良 性 病 变，囊 肿 直 径 ＞５ｃｍ或出现症状时需实施手术治疗［１］。近年来随 着随腔镜技术的发展，腹腔镜去顶减压术已成为治疗单 纯性肝囊肿的首选术式［２］。选取 ２０１５－１１—２０１８－０４ 间在我院接受腹腔镜去顶减压术的 ９１例单纯性肝囊肿 患者，对其临床资料进行回顾性分析，以比较经脐单孔 和常规三孔法的效果，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ９１例患者均经超声等影像学检查 确诊，囊肿直径 ＞５ｃｍ。排除凝血功能异常者及临床资 料不全的患者。患者均签署知情同意书。将 ４６例经脐 单孔法的患者作为观察组：男 ２０例，女 ２６例；年龄 ４１～ ６８岁，平均 ５４４４岁。体质量指数 １８５～２４１ｋｇ／ｍ２，平 均 ２１２２ｋｇ／ｍ２。单发 ３０例，多发 １６例。将常规三孔 法的 ４５例患者作为对照组：男 １９例，女 ２６例；年 龄 ４２～６８岁，平 均 ６４４６ 岁。 体 质 量 指 数 １８４ ～ ２４１ｋｇ／ｍ２，平 均 ２１２３ｋｇ／ｍ２。单 发 ３１例，多 发 １４ 例。２组 患 者 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 方法 （１）对照组常规三孔法施术：气管插管全 身麻醉，头高脚低位。于脐上缘做 １０ｃｍ切口，建立气 腹，压力维持 １２～１５ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。 放入 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ和腹腔镜探查。于剑突下行 １０ｍｍ 切口作主操作孔，于右肋缘下锁骨正中行 ５ｍｍ切口作 副操作孔。置入器械，抽取少量囊液，判断是否同胆管 相通、囊内是否出血等。超声刀切除至少 １／２囊肿前 壁，将带蒂 网 膜 填 塞 囊 腔。 放 置 引 流 管，缝 闭 切 口，术 毕。观察组采用经脐单孔法：麻醉及体位同对照组，脐 上缘行 ２ｃｍ 切 口，穿 刺 建 立 气 腹，压 力 维 持 在 １２～ １５ｍｍＨｇ。置入 ２枚间距 １ｃｍ的 ５ｍｍ Ｔｒｏｅａｒ。分别 置入腹腔镜和超声刀实施去顶减压术，方法同对照组。 １．３ 观察指标 （１）肛门排气时间、引流时间。（２）应
单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性分析
单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性分析作者：罗千观来源：《中外医学研究》2018年第15期【摘要】目的：分析单孔腹腔镜技术应用于单纯性肝囊肿治疗中的临床疗效及安全性。
方法：选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的单纯性肝囊肿患者87例作为观察对象。
采用遵循患者治疗时间先后顺序的方式随机分成两组，常规组（43例）实施常规腹腔镜手术治疗，观察组（44例）实施单孔腹腔镜技术手术治疗，观察两组单纯性肝囊肿患者治疗后的治愈率、并发症发生率、术后疼痛评分、住院时间及术后排气时间等指标之间的差异。
结果：观察组单纯性肝囊肿患者治疗后治愈率显著高于常规组，差异有统计学意义（P【关键词】单孔腹腔镜技术；单纯性肝囊肿；可行性和安全性doi：10.14033/ki.cfmr.2018.15.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-03单纯性肝囊肿属于非遗传性、先天性的肝内囊性病变现象[1]，肝囊肿主要是由于上皮细胞排列组成的闭合腔隙，主要是由于异位胆管导致的，肝内胆管和淋巴管出现发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留形成的，单纯性肝囊肿属于肝囊肿中较为主要的类型[2]。
单纯性肝囊肿的临床症状主要表现为餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、上腹膨胀不适、隐痛、畏寒、发热、腹部包块、黄疸等症状[3]，若不及时治疗会导致严重并发症的出现，不利于患者生命安全及身体健康。
为了分析单孔腹腔镜技术用于单纯性肝囊肿的治疗效果及安全性，笔者所在医院针对收治的87例单纯性肝囊肿患者进行了相应的观察及治疗对比分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的单纯性肝囊肿患者87例作为观察对象。
纳入标准：所有患者经过临床体征、B超诊断、增强CT扫描及磁共振等辅助检查后均确诊为单纯性肝囊肿[4-5]。
排除标准：存在严重精神障碍、认知障碍、沟通障碍的患者，严重心、肺、肾功能不全患者及存在腹腔镜手术禁忌证患者。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析
较，报告如下。
见表 １。
表 １ ２组患者一般资料 ［ｎ（％），（ｘ珋±ｓ）］
组别 ｎ
男性
性别
女性
囊肿数量
单发
多发
最大囊肿直径（ｃｍ）
年龄（岁）
观察组 ３９ 对照组 ３９
１６（４１．０３） ２０（５１．２８）
２３（５８．９７） １９（４８．７２）
２８（７１．７９） ２７（６９．２３）
１１（２８．２０） １２（３０．７４）
收稿20170724腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析仵好金赵慧慧朱增杰河南郸城县第二人民医院外一科郸城477150摘要目的观察腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析
仵好金 赵慧慧 朱增杰
河南郸城县第二人民医院外一科 郸城 ４７７１５０
【摘要】 目的 观察腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法 随机将 ７８例接受去顶减压术的单纯肝囊肿
患者分为 ２组，各 ３９例。对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。比较 ２组的疗效。结果 观察组术中出血量、手术时间、肛 门恢复排气时间、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。随访 ６个月，２组复发率差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５）。结论 腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯肝囊肿，与开腹手术同样有良好效果。但前者创伤小、患者术后恢复快。
口，穿 刺 建 立 气 腹，压 力 维 持 在 １２ ～１５ ｍｍ Ｈｇ （１ｍｍ Ｈｇ＝０１３３ｋＰａ），置入腔镜探查。根据术前影像 学资料和探查结果确定其他操作孔位置。先分离囊肿 与周围粘连，穿刺囊肿判断有无囊内出血或是否有胆汁 样液体，若无异常则开窗彻底引流。直视下应用超声刀 切除至少 １／２囊肿前壁，将带蒂网膜填塞囊腔以减少复 发率。观察无胆漏、出血等，囊腔旁放置引流管并引出固 定，术后 ２４～４８ｈ若无血液及胆汁引出，可予以拔除。对 照组采用肋缘斜切口入腹行传统开腹去顶减压手术。 １．３ 观察指标 观察比较 ２组术中出血量、手术时间、 肛门恢复排气时间及住院时间。随访 ６个月，观察比较 ２组复发率。 １．４ 统计学方法 数据应用 ＳＰＳＳ１９０软件进行统计 分析。计量资料用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，ｔ检验； 计数资料用百分比表示，用 χ２ 检验。Ｐ＜００５为差异 有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组手术 指 标 比 较 观 察 组 术 中 出 血 量、手 术 时 间、肛门恢复排气时间及住院时间均较对照组降低，差 异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 ２。
腹腔镜下去顶减压术治疗8例肾囊肿疗效体会
腹腔镜下去顶减压术治疗8例肾囊肿疗效体会发表时间：2012-04-16T15:01:19.747Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：李冰冰[导读] 探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效。
李冰冰（贵州省六盘水市人民医院 553001）【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0143-02【摘要】目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效。
方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人气管内全麻下对8例肾囊肿患者经腹腔或腹膜后途径，腹腔镜下找到并暴露肾囊肿后，距肾实质约3～5mm 处，用剪刀沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁,边缘电灼破坏。
结果本组8例全部手术成功，无中转开放性手术，手术时间50～125 分钟，平均60分钟。
术中出血20～70ml,平均40ml,术后24～48小时拔除引流管，无合并出血、感染等并发症。
全部患者5～7天出院，平均住院时间5.5 天。
术后平均随访时间1年，B 超检查未发现囊肿复发。
结论腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有优点，是一种安全有效的治疗方法，具有创伤小、出血少、住院周期短等优点，易掌握，并发症无发生。
适用于各种肾囊肿，可以根据囊肿的位置和大小选择手术路径。
【关键词】腹腔镜肾囊肿去顶减压术疗效体会肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病，其发现率逐年增加。
小的无症状肾囊肿无须处理，有的肾囊肿直径超过4cm、有临床症状就需要治疗。
多采用囊肿去顶减压术、经皮穿刺术和注入硬化剂等治疗方法，近年来由于腹腔镜手术的快速发展，经腹腔镜肾囊肿去顶减压术逐步成熟，目前认为腹腔镜是治疗肾囊肿的最佳手术方法之一。
我们自2009年12月—2010年10月应用腹腔镜行肾囊肿去顶减压术共8例，其中经腹腔3例，腹膜后5例，疗效较好，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料本组男6例，女2例，年龄30～60岁，平均41岁，6例感患侧腰痛，1例体检发现，其中6例为单侧，1例双侧，2例为多囊肾合并多囊肝，囊肿直径4.2～12cm，平均8.1cm，全部患者术前均行BUS、CT、IVP检查，确定囊肿大小、数量、位置及与肾盂的关系。
经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会
经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会摘要：目的：经脐单孔腹腔镜肝脏手术的护理体会。
方法：本文选取我院于2015年04月收治的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其基本资料、手术开展情况以及整个围术期的护理过程加以分析和认识，对其疗效进行综合评价。
结果：8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其全部开展经脐单孔腹腔镜肝脏手术后，术中患者的出血量不到20毫升，术后3天内患者的胃肠运动功能恢复正常，同时当患者的日引流量低于20毫升时，进行拔管操作，在术后一周内出院。
所有患者在出院前度进行了超声CT检查和确认，发现患者胸腔内没有出现积液、体温、肝功能都正常，这对于促进患者术后康复有着很好的作用，所有患者术后良好康复，痊愈率达到了100.00%。
结论：经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者开展此类手术在技术上是的安全可行的，在整个围术期护理人员需要密切观察患者的腹部体征变化情况，能够及时有效的消除患者的不良反应症状，加强生活护理指导，保证护理工作的高效率开展。
关键词：经脐单孔腹腔镜；肝脏手术；护理体会经脐单孔腹腔镜是最近几年逐渐从国外引入到一种腹腔镜技术[1]，这种技术应用于手术后，切口长度小，对患者的孙商业比较小，同时术后也不容易引发严重的疼痛反应，因此得到了广泛的欢迎和认可。
下面本文选取了我院进行治疗的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其基本资料、手术开展情况以及整个围术期的护理过程加以分析和认识，对其疗效进行综合评价。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2015年04月在我院进行治疗的8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，男3例，女5例。
年龄39岁到68岁之间，平均年龄（58.22±5.00）岁。
1.2手术方法8例经脐单孔腹腔镜肝脏手术患者，对其全部开展经脐单孔腹腔镜肝脏手术，在肚脐下方边缘位置选取大约1.5厘米的弧形切口，分别放置三个长度为5毫米的Trocar[2]，进一步寻找病灶区域，采用皮拉钩前开皮肤或者是皮下组织，然后放置长度不等的Trocar，呈现倒三角排列形状，进一步根据患者的病灶所处位置调整体位结构，肝囊肿开窗术，可以有效探查到囊肿的位置，之后穿刺确认囊液，直到没有胆汁样液体流出后，采用把持钳抓住肝囊肿壁，之后采用超声刀沿着肝脏实质边缘将囊肿的顶壁完整的进行切除[3]，将囊腔打开，进行引流操作，对于陷进去的囊壁部分不进行任何处理和操作，放置囊腔引流，经过肚脐引出，肝血管瘤切除手术开展。
浅析经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果
浅析经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果【摘要】目的研究分析经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的可行性、使用价值及适应症的选择。
方法选取在2012年6月～2014年6月入住我院接受治疗的316例应用经脐单孔腹腔镜手术的肝胆外科患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析，在其中185例胆囊结石胆囊切手术，36例肝囊肿开窗引流及囊壁切除术，46例胆总管切开取石，27例肝脓肿切开引流，左肝外叶血管瘤切除22例。
观察并分析患者治疗方法以及疗效。
结果 316例患者经脐单孔腹腔镜手术全部成功，术后无并发症出现，所有病患脐部均无明显瘢痕。
结论经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用具有的可行性、安全性和有效性，并且与传统腹腔镜手术在肝胆外科中的应用相比，经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中，手术时间相对更长，难度更多，但是手术效果明显更加好，主要表现为术后患者疼痛明显减轻，下床活动时间明显提前、住院时间明显缩短、手术切口愈合后瘢痕更不明显。
【关键词】单孔；腹腔镜；手术；肝胆外科经脐单孔腹腔镜手术可准确的描述为经脐单切口多通道或多孔腹腔镜手术，是经脐部切口置入多通道套管或多个Trocar（一般是2～3个），通过多通道套管或多个Trocar置入腹腔镜手术器械来完成的腹腔镜手术。
同济大学附属东方医院朱江帆教授是国内最早从事这项工作的医生之一，他认为，经脐入路腹腔镜手术“既可以包括脐周置入多个套管的技术，也可以涵盖经脐部置入多孔套管的方法”[1]。
我院从2010年开始，在吸收这些先进理念的同时，利用现有腔镜器械，在脐下单孔现胆囊切除，积累一定经验后，引进先进的多自由度器械，将经脐单孔腹腔镜手术全面应用到肝胆外科手术中去，将经脐下缘选择一切口，分别置入光源、胆囊抓钳及电极钩或超声刀，完成手术。
本文在其中分别选取185例胆囊结石胆囊切手术，36例肝囊肿开窗引流及囊壁切除术，46例胆总管切开取石，27例肝脓肿切开引流，左肝外叶血管瘤切除22例进行对比分析，从而得出如下报告。
单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效研究
单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床疗效研究四川省盐源县615700摘要：目的：分析研究单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床效果，为后续治疗工作开展提供参考和指导。
方法：将我院2021年1月-6月期间诊治的120例单纯性肝囊肿患者作为对象开展研究工作，将其随机化分为对照组和研究组。
对照组患者选择常规腹腔镜手术方法进行治疗，研究组患者选择单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗。
医护人员比对两组患者临床指标以及并发症几率。
结果：研究组患者术中出血量、手术时间、引流时间、术后排气时间、住院时间、VAS评分、并发症几率均优于对照组患者，数据差异存在统计意义，P<0.05。
结论：单纯性肝囊肿选择单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术进行治疗能够减少住院时间、引流时间，促进排气，降低并发症几率及VAS评分，该治疗方式具有显著优势，应该在临床上推广应用。
关键词：单纯性肝囊肿；治疗效果；单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术单纯性肝囊肿是发病几率较高的肝胆疾病[1]。
近些年来，我国医疗技术显著提升，单孔腹腔镜技术在泌尿科、妇科的诸多领域之中得到了广泛的应用，并取得了医患的一致好评。
单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术对患者具有创伤小、操作简便、恢复快、并发症几率低的优势[2]。
为了探究单孔腹腔镜肝囊肿去压顶减术治疗单纯性肝囊肿的临床效果，本文特将120例患者作为对象开展如下研究工作。
1资料与方法1.1一般资料将我院2021年1月-6月期间诊治的120例单纯性肝囊肿患者作为对象开展研究工作，将其随机化分为对照组和研究组，每组有60例患者。
对照组有31例男性患者、29例女性患者，年龄均值（47.83±3.44）岁，最小年龄23岁，最大年龄80岁；研究组有30例男性患者、30例女性患者，年龄均值（48.16±4.14）岁，最小年龄22岁，最大年龄78岁。
两组患者基础数据差异不具备统计意义，P>0.05。
单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧
单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧李勇男;吴硕东;田雨;韩金岩;陈永生【摘要】目的探讨单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性以及该术式的应用指征，总结单孔腹腔镜肝囊肿手术中操作经验和技巧，同时对术后引流效果进行初探。
方法回顾性分析我科2009年5月1日至2015年6月31日诊断为单纯性肝囊肿接受单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的患者临床资料，统计年龄、囊肿大小、手术时间、平均住院时间、拔管时间。
总结单孔腹腔镜肝囊肿手术中操作经验和技巧。
结果共收集39例患者，其中男12例，女27例，平均年龄为60.5岁（36～81岁），平均BMI为23.7kg/m2。
囊肿平均直径为12.5cm，平均手术时间54.3min，术后平均住院时间4.2天。
患者术后引流效果良好，无腹腔积液、腹腔感染等情况，于术后第3～5天拔除引流管。
结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术对于治疗单纯性肝囊肿是安全可靠的，尤其是单发的单纯性肝囊肿，因其手术操作过程简单，术后美容效果好，可在临床广泛应用。
同时该术式也可作为早期获得单孔腹腔镜手术操作经验的选择病例。
单孔腹腔镜手术术后经脐部引出的腹腔引流，可以获得良好的引流效果。
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P305-307)【关键词】单孔腹腔镜;肝囊肿;腹腔镜【作者】李勇男;吴硕东;田雨;韩金岩;陈永生【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R657.3单纯性肝囊肿是肝脏最常见的良性疾病之一，发病率约为2.5%～5%［1］，其中15%～24%无自觉症状［2］。
单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性
单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性乔来春【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)A01【摘要】目的探究单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性.方法基于本院自 2013 年 11月-2015 年11 月期间收治的60例单纯性肝囊肿患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机的将这60例患者分为对照组（行常规腹腔镜肝囊肿去顶减压术）和观察组（行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术）,两组各30例,观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况.结果观察组 30例患者的临床治疗总有效率 93.33%（包括11 例患者痊愈、17例患者临床治疗显效）明显的高于对照组30例患者的临床治疗总有效率76.67%（包括8例患者痊愈、15例患者临床治疗显效）（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组30例患者的术后并发症发生率20.00%（共6例患者发生并发症,如：复发、切口感染、愈合不良等）明显的低于对照组30例患者的术后并发症发生率46.67%（共14例患者发生并发症）（P〈0.05）,具有统计学意义.结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿其疗效显著,且该治疗手段具有创伤小、康复快、并发症少等应有优势,值得推荐.【总页数】2页(P415-416)【关键词】单纯性肝囊肿、经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术、临床疗效、术后并发症【作者】乔来春【作者单位】玉田县妇幼保健院,河北玉田064100【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧 [J], 李勇男;吴硕东;田雨;韩金岩;陈永生2.经脐单孔与传统多孔腹腔镜去顶减压术治疗肝囊肿临床研究 [J], 刘国友3.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在基层医院中的应用 [J], 刘奉顺4.经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿 [J], 张运栋5.单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的疗效分析 [J], 黄泳杰;彭艺;徐国志;吴明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｓ ８ ｇ ｅ ａ． ｅｔｏ ｉａ ，ｎ ａｃｌｒ ｕｇｒ ，ｈｎｊ ｇＨ ｓｉ ｌｆＣ ｉａＭｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ，ｈｎａ ｇ１ ０ ０ ，ｈｎ ＵＹ ｎ ， １Ｄｐ． ｔ ｆＢｌ ｏ ａ ｄＶｓｕａ Ｆｅ Ｓ ｅｇｉ ｏ ｔ ｈｎ ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｓ ｅｙ ｎ １０ ４ Ｃ ｉ ｉ ｓ ｙ ｎ ｐａ ｏ ａ ｅｉ ａ
概念 ，ｅ ｓ 等 在 １ ９ 就 已施 行 了第 一例 Ｐｌｉ ｏ ９ ２年 口腹 腔 镜 阑尾切 除术 。近 年 ， 多 外科 医 师都 许
于这 方 面 的研究 ， 以此 改 进 传 统 的多 切 口腹 腔 术 。我 们认 为 ， ＩＳ不 仅 具 有 美 容 效 果 ， 且 ＳＬ 而 了切 口并发 症 的发生 率 ， 减少 了切 口疝 、 口出 切
者行 单切 口腹 腔 镜 肝 囊 肿 去顶 减 压 术 ， 效 满 意 。 疗 现报 道如下 。
１ 资 料与方 法
１ １ 临 床资 料 ． 本 组 ８例 中男 ２例 ， ６例 ；２～６ 女 ４ ３岁 ， 平 均 ５． ５ ５岁 。根 据 病 史 、 检 及 Ｂ超 、 强 ｃ 体 增 Ｔ或 磁 共 振 等 辅
ｃ ｅ ｓ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ： ｈ ｕ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎ ｕ ｉ ｃ ｌｓｎ ｌ— ｏ ｔ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｆｎ ｓ ａｉ ｎ ｉ ｉ ｌ ｅ ａｉ ｙ ｔ ｉ ｍｏ ｅ ｃ ｍｐｉ ａｅ ｈ ｎ ｒａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ｏ ｇ ｈ ｒ ｓ ｍｂ ｌ ａ ｉ ｇｅ ｐ ｒ ｐ ｒｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｓｍｐ ｅ ｈ ｐ ｔ ｃ ｓ ｓ ｒ ｏ ｌ ｔ ｄ ｔ ａ ａ ｉ ｌ ｒ ｏ ｃ ｓ ｃ
并 发症 发 生 。１例 留置 引 流 管 ， 后 第 ３天 术
术后 平 均住 院 ３ ７ 。术 后 随访 ２～１ ．ｄ ２个 月 ，
根 据囊 肿部 位 向左 或 向右 倾 斜 ， 以便 显 露 。经 脐 穿 刺 气 腹 针 建 立 人 工 气 腹 ， 功 建立 气 腹 后 穿刺 ｌｍ ｒ ａ， 人 腹 腔 成 Ｏ ｍ Ｔｏ ｒ置 ｅ 镜 观 察 腹 腔 及 病 变 位 置 。沿 脐 上 缘 做 ２ ５ｍ 弧 形 切 口 ， 开 ．ｃ 切 皮 下组 织 达 筋 膜 层 ， ２枚 ５ ｍ Ｔｏａ 经 腹 直 肌 前 鞘 穿 入 腹 将 ａ ｒ ｒ ｒ ｅ 腔 ， 距 １ｎ， 为 操 作 孑 。探 查 腹 腔 ， 察 囊 肿 大 小 、 量 间 ｌ作 Ｃ Ｌ 观 数 及 位 置 ， 穿刺 针 抽 出少 许 囊 液 ， 用 观察 囊 液 性 状 及 颜 色 ， 断 判
ＤＩ０３ ９ ．ｓ １ ９６ ． １ １． ６ Ｏ： ． ６ ｊｓ． ０— １ ２ ０ ０ １ ９ ／ ｉｎ ０ ６ ２ ０ ． ０ １
・ 专题研究 －
经 脐 单 孔 腹 腔 镜 肝 囊 肿 去 顶 减 压 术 ８例 临床 分 析
李 勇男 ， 吴硕 东 ， 苏 洋， 陈俊 智 沈 阳 ，１０ ４ １０ ０ ） （ 中国医科 大学 盛京 医院 ， 宁 辽
疗 。一 般认 为 ， 直径 大 于 ５ ｍ 是肝 囊肿 手 术治 疗 的 ｃ
助 检 查 ， 前 均 诊 断 为单 发性 肝 囊 肿 。手 术 指 征 包 括 患 者 合 术 并 疼 痛 、 心 等 自觉 症 状 ， 肿 在短 时 间 内增 长 较 快 ， 在 体 恶 囊 或 检 时 发 现 ， 囊 肿 直 径 大 于 ５ ｍ。 经 术 前 检 查 排 除 Ｃ ｒ ｉ 且 ｃ ａｏ ｌ
病 ， 后病检均符合肝囊肿的诊断。 术
１２ 手术 方 法 ．
均 气 管 插管 全身 麻 醉 ， 者取 头 高 脚 低 位 ， 患
指征 ＿ 。治疗单 纯性 肝囊 肿 的方 法有 多种 ， 腹腔镜 外科 （ｉｇ ｎ ｉｏ ａａｏｃｐ ｕｇｒ ，ＩＳ 是 近 ｓ ｌ ｉｃ ｉ ｌ ｒｓｏ ｉ ｓｒｅｙ ＳＬ ） ｎｅ ｓｎ ｐ ｃ 年新 兴 的腹腔镜 外科 技 术 ， 目的是减 少 腹 腔镜 手 术 的戳孑 数 量 ， 而达 到更 小 的手术 创 伤 和 更 佳 的美 Ｌ 进 容效 果 。２ ０ ０ ９年 ５月 全 ２ １ ０ ０年 ５月 我们 为 ８例 患
作 者简 介 ： 勇男 （ ９ ｌ ） ， 国 医科 大 学 盛 京 医院胆 道 血 管 外 科 医师 ， 要 从 事 胆 石 成 因及 微 创 外 科 的研 究 。 李 １８ 一 男 中 主
８１ ４
卷第 １ 期 １ 年 １ １月
果
腹
腔
镜
外
科
杂
志
Ｖｏ ． ５． １ １ Ｎ
Ｎｏ ． ０ ｖ ２
第１ ５卷第 １ 期 １ ２１ ０ ０年 １ １月
腹
腔
镜
外
科
杂
志
Ｖｏ ． ５． ． １ １ １ Ｎｏ １ ＮＯ ２ ０ Ｖ． ０１
Ｊ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｌ Ｐ ＯＳ Ｐ Ｃ Ｓ ０Ｕ Ａ ＡＲ ＣＯ Ｉ ＵＲＧＥ Ｙ Ｒ
文章 编号 ：０ ９— ６ ２ ２ １ ） — ８ ４一 ３ １０ ６ １ （ ０ ０ １ ０ １ ｏ １
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅＴ ｐ ｒ ｔ ａｉｌ ｎ ｆｙｏｔｎｕ ｂ ｉｌ ｉ ｌ ｐｒ］ ａ ｓ ｐ ｎｓａｏ ｍ ｌ ｈ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ：ｏ ｘｌｅ ｈ ｆ ｓ ｉｔａｄｓｅ ａｓ ｉ ａｓ ｇ — ｔａ ｒ ｃ ｉｆ ｅ ｒｉ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｅ ｂｉ ｙ ａ ｔ ｆｒ ｍ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｏ ｏ ｃ ｅ ｔｔｎ ｎ ｉ ｅ ｃ
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疤 痕 ， 者创 伤 小 ， 患 痛苦 轻 ， 复 快 ， 院 时 间短 。 康 住
【 关键词 】 肝 囊肿 ； 经脐 ； 单孔 ； 腹腔镜检查 ； 病例报告
中图 分 类 号 ：６ ７ ３ 文 献标 识 码 ： Ｒ ５． Ａ
Ｃｌｎ ｃ ｌａｎａｙｓｓ ｏ ａｓ ｓｏｆｔａｎｓ ｂｉｉａ ｉ ｇｌ— ｒ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ｆ ｎｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｐａ ｉ ｙ ｔＬ ｏ ｇ— ａｎ． ｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ８ ｃ ｅ ｒ ｕｍ ｌｃ ｌｓｎ ｅ ｐｏ ｔｌ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｅ ｓｒ ｔｏ ｎ ｅ ｔｃ ｃ ｓ Ｉ Ｙ ｎ ｎ Ｓ ｕｏ ｄ ｎ ｈ — ｏ ｇ．
【 摘要】 目的 ： 探讨经脐单孔腹腔镜肝 囊肿 去顶 减压 术治疗单 纯性肝 囊肿的可行性及安全性。方法 ： 回顾分析 ２０ ０９年 ５
月至 ２ １ ０ ０年 ５月为 ８例 单 纯性 肝 囊肿 患者 行 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 肝 囊 肿 去 顶 减 压 术 的 临 床 资料 。结 果 ： 手 术 均 获 成 功 。手 ８例
ａ ｄ ｔｅ ｄｕ ａｉｎ ｏ ｐｅａｉ ｎ ｗａ ０—５ｍｉ ４０． ｍｉ ｎ ａ ｅ ａ ｅ Ｔｈ ｖ ｒ ｇ ｓｏ ｒｔｖ ｏｓ ｉａ ｔｙ ｗａ ７ ｎ ｈ ｒ ｔ ｆｏ ｒ ｔｏ ｓ ３ ７ ｏ ｎ， ８ ｎ ｏ ｖ ｒ ｇ ． ｅ ａ ｅ ａ ｅｐｏ ｔｐｅａ ｉｅ ｈ ｐｔ ｌｓａ ｓ３． ｄ．Ｄｕ ｉｇ ｔ ｏ １ ｒｎ ｈｅ２ ｔ ２
ｊ ＵＲＮＡＬ Ｏ ＡＰ ｏ Ｆ Ｌ ＡＲＯＳ ＯＰ Ｃ Ｓ Ｃ Ｉ ＵＲＧＥ ＲＹ
容效 果 的愿 望得 以实 现 。事 实 上 ，ＩＳ并 非一 ＳＬ
例 单 切 口腹 腔 镜 肝 囊 肿 去 顶 减 压 术 均 获 成
术时 间 ３ ０～７ ｒ ｎ 平 均 ４ ． ｍｉ。术 中及 术 ５ ｉ， ａ ０８ ｎ
是否与胆道市 通 ， 无囊 内出血 、 染等。用超声 刀切开囊 Ｈ 有 感
壁 ， 引器 吸净 囊 液 ， 起 囊 肇 顶 盖 组 织 ， 囊 壁 与 肝 实 质 结 吸 提 沿
合部切除囊 壁。仔 细冲洗囊腔 ， 观察有无 出ｍ及胆漏 。切 除
的 囊 壁 经 ｌＩ ｒｅｒ 出 ， 送 病 理 。８例 中仅 １例 留置 ０Ｉ Ｔｏａ 取 ｌ ｍ 并 引 流 管经 脐 部 切 口引 出 。用 可 吸 收 线 缝 合 脐部 切 口。
ｐ ｒ ｙ ｔ． ｅｈ ｄ ： ｈ ｌ ｉａ ａ ａ ｏ ８ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｉ ｌ ｈ ｐ ｔ ｙ ｔ ｗｈ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｎ ｕ ｉ ｃ ｌｓ ｇ ｅ ｐ ｒ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｆｎ ａ ｅ ｃ ｓｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｔ ａｉ ｔ ｔ ｓｍｐ ｅ ｅ ａｉ ｃ ｓ ， ｏ ｒ ｃ ｉ ｅ ｒ ｓ ｍｂｌ ａ ｉ ｌ — ｏｔ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｅ — ｌ ｎ ｄ ｅ ｈ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｔａｉｎ ｆｏ ｙ ２ ０ ｏ Ｍａ ０ ｗ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ： ｈ ｒ ｃ ｄ ｒ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｍ％ｒ ｄ ｉ ａ ｅ ， ｓｒｔ ｒ ｍ Ｍａ ０ ９ ｔ ｙ２ ｏ １ ０， ｅ ｅ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ ｐ ｏ ｖ ｓ ｙ ｍｅ ｎ ８ ｃ ｓ ｓ