肾囊肿手术标准
肾上腺囊肿多大需要手术
肾上腺囊肿多大需要手术肾上腺囊肿多大需要手术？肾上腺囊肿是一种常见的疾病，如果囊肿较大是一定需要及时进行手术的，这样才能避免病情的加重。
那么肾上腺囊肿多大需要手术呢？文章目录肾上腺囊肿多大需要手术1、肾上腺囊肿多大需要手术目前的专家共识是直径小于4厘米的单纯性肾囊肿可待机观察,直径超过4厘米的囊肿或疑有恶变的肾囊肿需要手术处理。
大的囊肿(8、9厘米以上)由于体积过大,压迫正常的肾脏组织结构,致使肾脏缺血缺氧,最终可能引发肾功能渐进性减退而发展成为肾功能衰竭。
故只能采用手术治疗,才能在最短时间内缓解病人肾脏的负担和不适症状,远离危险情况发生。
中等大小囊肿(多指3~7厘米囊肿),是治疗的最佳时机,中西医结合保守治疗效果较为理想,能避免手术复发的缺点。
故此种情况病人需慎重对待,权衡不同治疗方法的利弊,以免病情反复和囊肿不断增大对肾功能造成不可逆性的损害,加速病情恶化;也避免了囊肿不断增大,不得不面对的手术治疗复发问题。
2、什么是肾上腺囊肿肾囊肿或肾脏囊性疾病,顾名思义,是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。
随着体检的普及以及B超和CT广泛应用,肾囊肿疾病的检出率显着提高,已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。
一部分肾脏肿瘤(如囊性肾癌)会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构,应与肾囊肿鉴别。
肾囊肿严重是随着囊肿的大小而决定的,越大的囊肿,危险性就会越高,因此患上肾囊肿的患者应该要特别重视,因为病情时刻都在威胁着患者的身体健康,不要在等病情严重再进行治疗。
那样会造成更大的危害。
3、肾上腺囊肿怎么治疗超声介入治疗是在超声引导下,用细针经腹壁直接穿刺到病变组织内,注入药液使病变组织在原位灭活、萎缩、纤维化的治疗方法。
其特点是无创伤、无出血、无痛苦、安全、疗效好、操作方便快捷、随治随走、费用低。
由于感染是本病恶化的重要原因,所以不在十分必要时,不要进行尿路创伤性检查。
肾囊肿的诊断和治疗
肾囊肿的诊断和治疗单纯性肾囊肿（simplecysts)是最常见的肾囊性疾病。
它通常为单侧和单发，但也有多发和双侧发生。
任何年龄均可发病，从婴幼儿到老年，1岁以下发病率较稳定，其发病机制尚未完全阐明，属非遗传性先天性疾病。
囊肿增大时才引起症状，包括腹块、疼痛、高血压、血尿等。
根据典型的症状与体征，以及B型超声、CT、磁共振(MR)，—般不难做出诊断：(一)B型超声对肾囊肿诊断有极大的帮助，应作为首选检查方法。
典型的B型超声显像为囊肿轮廓清晰，一般为圆形、椭圆形，囊内无回声，远侧囊壁光滑，边界清楚，该处回声增强，并明显大于邻近正常肾实质的传导。
当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕新生物的存在，尤其要严格检查邻近囊肿的肾实质，以免遗漏恶性病变。
继发感染时囊壁增厚，囊内有稀疏回声，这是由于囊内液体存在炎性颗粒物质或碎屑所致。
伴囊内出血时，囊内出现无回声及回声増强的复合型声像图，只有液体介质中的血块才出现回声增强。
大约有1%~2%的单纯性肾囊肿发生囊壁钙化，囊壁表现为薄的“蛋壳”样钙化层。
由于钙质是声传导的主要障碍，故使该病变得难以准确判断，以致错误地提示它是实质性病变，需联系其他影像学检查做出正确诊断。
B型超声显像鉴别囊性和实质性占位病变的正确率达98%，可靠性大约是95%，另外，5%囊性表现可能为非囊性病变，包括乳头状腺癌、肾内和血管畸形。
（二）CT检查CT显示囊肿光滑、呈均勻的圆或椭圆形状，同邻近的肾实质有鲜明的边缘，而实质肿块常不规则。
囊肿CT值接近于零，其范围在-10~+20HU，此值最髙也明显低于正常肾实质的CT值（+30~+50HU)，在给予造影剂以后肾囊肿之GT值无变化。
只有小的和肾内囊肿因部分容积效应可出现CT值增髙，而多数肾囊肿不出现这种人为现象。
囊肿伴出血或感染时，呈不均质性CT值增加。
髙密度肾囊肿易被误诊为实质性肾癌，密度增高的原因主要取决于囊液蛋白、褐色含铁物及钙盐含量。
肾囊肿手术记录
经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者：性别：年龄：科床
术前诊断：左肾囊肿
术后诊断：同前
手术指征：左肾囊肿
手术时间：
麻醉方式：插管全麻
手术医师：术者: 助手：
手术方式：经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过：
1.麻醉生效后，患者取右侧卧位，常规消毒铺巾，在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口，钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，伸入手指向前分开腹膜，在腹膜后分开一间隙，将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜，边充气边观察，待间隙充分扩张后取出气囊袋，置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管，在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡，钝性分离肾周脂肪囊，遇出血点予双击电凝止血，显露肾脏下极及中上极，在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿，用电凝钩切除外露囊壁，基底用电凝棒烧灼，观察术野无活动性出血后，退出背部10mm穿刺卡，置入一腹腔引流管，并缝合固定皮肤，清点敷料器械无误，退镜退卡缝合切口，术毕。
2.术中顺利，麻醉满意，安返病房，术中出血约100ml。
记录者：
2014-10-10。
肾囊肿切除手术怎么做？
肾囊肿切除手术怎么做？
肾囊肿，它属于比较常见的一种疾病，随着我们现代社会发展和人们对身体健康意识的逐渐增强，一般情况下需要通过体检或者B超检查都可以查出此类疾病，而且治疗肾囊肿的方法有很多种，出现肾囊肿需要通过肾囊肿切除手术，那么肾囊肿切除手术应该如何做呢？
肾囊肿是一种最为常见的一种良性的疾病，所以治疗上还是有很大的良好的恢复情况，这个病可以有很多原因造成，与先天的发育有关，外伤，一些炎症都是有关系的。
一般的情况不要要特殊的治疗方法，只要定期复查，随时观察病情的变化即可，如果有特别严重的情况需要及时就医。
肾囊肿不仅和外部的因素有关，他也属于一种先天性与遗传还有自身的体质也有关系的一种疾病，这种病虽然不能治愈，但是也没有太大的影响，只要时刻观察自己的病情，平时注意些身体，多吃一些清淡的食物即可。
囊肿的具体治疗的方法可以根据个人的意志也可以根据囊
肿的实际情况而定，一般情况囊肿是不需要做手术的，但如果有特殊的情况可以考虑手术的治疗方案，这样的手术通常只是将囊肿的肾外部分切除。
注意事项：肾囊肿的平时应该注意预防感冒，如果感冒要及时的治疗不要越拖越不好，这样会导致肾囊肿的。
并且日常的生活中还要控制饮食，多吃蔬菜水果，过年过节等特殊的日子对饮食也要有一定的节制。
综上所述，以上就是整理的一些关于出现肾囊肿的一般治疗方法，希望您在平时的时候多注意观察，如果出现肾囊肿的话，需要立刻去医院进行检查和治疗。
提醒您如果患者能够在平时的时候多注意自己的饮食调理，这样对于治疗疾病非常有好处。
肾囊肿多大需要手术呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享肾囊肿多大需要手术呢导语：肾囊肿这一疾病在生活中是很多人担心的，因此我们就要了解一下肾囊肿的治疗的。
肾囊肿的治疗方法中有手术治疗的，我们都知道肾囊肿到了一定肾囊肿这一疾病在生活中是很多人担心的，因此我们就要了解一下肾囊肿的治疗的。
肾囊肿的治疗方法中有手术治疗的，我们都知道肾囊肿到了一定程度以后才能做手术的。
但是肾囊肿的程度我们还是要认真的了解的。
那么下面我们就来看看肾囊肿多大需要手术。
肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿，以及多囊肾等通常无症状，多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。
部分患者会感到患侧“腰背酸痛”的症状。
一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状。
有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状。
个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变，癌变率约为1%，囊肿内有出血时应警惕癌变可能。
一、肾囊肿的危害肾囊肿最直接的危害体现在其症状上，腰腹部钝痛、刺痛敢强烈，尤其在感染、肿大时导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。
再者，肾囊肿患者肾功能会逐渐减退，并且极易造成容易造成肾积水，引起身体肿胀。
肾囊肿患者往往伴有高血压，与肾脏损伤程度成正比，肾脏受损越严重，高血压也就越严重。
最令患者担心的是肾囊肿引发癌症，虽然肾囊肿多为良性肿瘤，一般不会恶变或癌变，但并不能排除发生癌变的可能，若后期发展为肾衰竭、尿毒症，就会危及生命。
二、肾囊肿多大需要做手术。
右肾囊肿需不需要手术呢？
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生活常识分享右肾囊肿需不需要手术呢？
导语：肾囊肿是肾病种类中较为难治疗的疾病，一定要把握好治疗此疾病的时机，平时发现右肾囊肿之后一定不要拖着不治疗，并且要选择正确的治疗的方
肾囊肿是肾病种类中较为难治疗的疾病，一定要把握好治疗此疾病的时机，平时发现右肾囊肿之后一定不要拖着不治疗，并且要选择正确的治疗的方法，这样可以可以对疾病的控制有着很好的效果，下面我们就看看关于肾囊肿的治疗方法，了解这些知识对你来说也是很有帮助的。
肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。
随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。
专家指出，有很多的患者朋友们在选择治疗方法的时候因为受到各个因素的影响，没有办法做出一个比较好的选择。
如果没有得到有效的治疗，耽误了病情可就后悔莫及了。
目前对于肾囊肿的治疗方法大体可以分为两大类：一、西医的手术治疗，包括去顶减压术、抽液固化术等。
二、中医中药治疗，包括微化中药，口服中药等。
以上两类治疗方法在治疗过程中可能出现这些状况：手术治疗必须囊肿大于5cm，但那时已错过了最佳治疗时机，并且容易反复。
口服中药，是具有一定的效果，但其药效受到个人消化吸收能力影响，一部分中药会随消化系统排出体外，药物利用率低，长期服用会。
肾囊肿多大要做手术治疗
肾囊肿多大要做手术治疗肾囊肿由于会严重的影响到患者的健康，所以在治疗上一定要积极的进行，但是到底是囊肿多大才需要手术，根据情况决定一般来说，直径达到十厘米的肾囊肿要考虑手术治疗。
★ 1、肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm 的囊肿，多发于男性。
随着年龄的增长，发生率越来越高，单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。
当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。
★ 2、我们通常见到的肾脏囊肿中，大多数是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。
小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。
随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，30～40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。
单纯肾囊肿多发于男性。
★ 3、单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的。
一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。
随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，到90岁时，每条集合管憩室数可达三个，因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。
囊肿可以为单侧或双侧，可以为一个或多个。
一般位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。
显微镜下囊壁被单层扁平上皮覆盖。
囊肿内容物与血浆滤出液类似，囊液更新率高达每天20次之多。
★4、单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。
本病常因其他疾病做尿路影像学检查时发现，近年来越来越多的健康体检包括了腹部B型超声检查，单纯肾囊肿的检出率增高。
★5、原来一直认为单纯性囊肿并不影响肾功能。
但对肾脏CT检查的图像分析显示，经年龄，性别，原发肾脏病等校正后，有肾囊肿的患者比无肾囊肿的患者有较高的血肌酐水平，而且囊肿数量越多，血肌酐水平越高。
关于肾囊肿的治疗方法
关于肾囊肿的治疗方法肾囊肿的诊断(一)穿刺放液+硬化剂治疗适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。
常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。
禁忌证局部皮肤有感染者，有严重出血倾向的患者。
并发症：出血、感染、血气胸、肾撕裂伤，动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。
(二)穿刺放液加抗生素治疗适应证：直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。
B超引导下穿刺放液后，根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。
禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。
(三)手术治疗适应证(方法有开放手术及腹腔镜)：囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
囊肿恶性变。
穿刺加硬化剂治疗失眠。
巨大肾囊肿。
可能大家都不知道，不良的`饮食习惯可能造成很多疾病的产生，当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。
其中主要有：(1)饮食不节如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。
(2)饮食不洁轻者易致肠胃疾病，重者发生中毒甚至危及生命。
(3)饮食偏嗜如多食生冷寒凉，则易伤脾胃阳气，多食辛温燥热则可使胃肠积热，再有五味偏嗜，久则易伤内脏。
另外，肾囊肿是不能完全消除或消失的，我们能做的就是抑制囊肿生长，及时的控制病情，避免病情的进一步恶化，实现良好带病生存。
对于肾囊肿的治疗，我们只能养和医同时进行。
关于肾囊肿的治疗方法肾囊肿的发病率很高，普通人群中可达30%。
但其中多为单纯性囊肿，单纯性囊肿是良性疾病，在彩超下的表现特征是：囊壁薄，表面光滑，内部为无回声。
体积较小的肾囊肿正常时人体感觉不到的，较大的囊肿会压迫正常的肾脏组织，导致肾功能的损伤。
还有一部分位于肾盂旁的囊肿，会引起患者肾脏积水，引起腰痛、腰胀等不适感觉。
肾囊肿多大必须手术怎么样？
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导语：肾，是我们的人身体中器官，我们都有两个肾，有的人会说既然有两个肾那只剩一个的时候是不是也会正常的工作维持身体所需呢？我要告诉大家，
肾，是我们的人身体中器官，我们都有两个肾，有的人会说既然有两个肾那只剩一个的时候是不是也会正常的工作维持身体所需呢？我要告诉大家，如果只有一个肾的情况下一切的体力劳动都会吃不消，所以不是在疾病的折磨下，我们千万不要拿自己的身体开玩笑。
下面我们就来看看与肾有关的一些疾病。
肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。
由于尚无有效的治疗方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。
对本病患者应避免近身接触性活动，尤其是碰撞、挤压，以防囊肿破裂。
本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，必须积极对症及支持治疗。
囊肿小于3厘米，如果超过了3厘米并且出现明显的症状表现时就需要来考虑进行治疗了，肾囊肿的症状表现主要有腰、腹部不适或疼痛;血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿;腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏;一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差;蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g，多不会发生肾病综合征等等。
当囊肿超过了3厘米，并且伴有了上述的症状表现时候就需要及时的进行治疗了，对于肾囊肿的常规治疗，肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经观察也不能延缓肾功。
肾囊肿手术及护理剖析
并发症的观察与护理
高碳酸血症 囊肿复发
出血 并发症
气胸
皮下气肿 感染
高碳酸血症的观察与护理
❖ 制造气腹是腹腔镜手术的重要步骤，由于大 量CO2注入腹腔，而CO2弥散能力强，可被 大量吸收入血液，患者常出现类似呼吸性酸 中毒的状态，故术后应给以持续低流量氧气 吸入，提高氧分压，以排出体内积聚的CO2。 因此术后护理要重点观察患者呼吸的频率、 深浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化 碳排出，鼓励并指导患者深呼吸，有效咳嗽， 促进痰液排出，给予低流量吸氧。
顶术。 ❖ 较大或疑有恶性变应手术探查。
适应症
❖ 单纯性肾囊肿 ❖ 经皮穿刺注射硬化剂失败者 吸细胞学发现癌细胞 者
❖ 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 ❖ 严重感染或肾周有严重粘连者 ❖ 多囊肾肾功能严重障碍者
围手术期护理
❖ 术前护理 1．心理护理 2．术前准备
术后出血的护理
❖ 出血是腹腔镜手术较严重的并发症，术中腹 腔压力高可止血，放气后腹腔可出现继发性 出血，应密切观察切口和穿刺孔敷料渗血情 况及腹部情况，保持引流管通畅，记录引流 液的量和性质。
术后出血的护理
❖ 腹膜后引流管一般24h内血性液不超过200ml， 以后逐渐减少，颜色逐渐变淡，24～72h拔 除引流管。如发现引流量多同时血压下降， 脉快而弱，应警惕邻近脏器如肝、脾、肠管 及胰腺尾的误伤及内出血的可能，及时报告 医生采取相应的救护措施。1～2d拔除腹膜引 流管。
围手术期护理
❖ 术后护理（ 包括常规护理和术后并发症 的护理）。
❖ 监测生命体征 ❖ 管道护理 ❖ 饮食与活动 1. 并发症的观察与护理
常规护理
❖ 按全麻护理常规，配合氧气吸入，去枕平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切观察生 命体征，6h后待病情平稳可改半卧位，以利 于腹膜后引流。
肾脏囊肿手术是什么？
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生活常识分享肾脏囊肿手术是什么？
导语：肾脏囊肿是一种比较常见的发生在肾脏的疾病，治疗肾脏囊肿的方式是多种多样的，可以采取药物控制的治疗方式，也可以使用手术的治疗方式，其
肾脏囊肿是一种比较常见的发生在肾脏的疾病，治疗肾脏囊肿的方式是多种多样的，可以采取药物控制的治疗方式，也可以使用手术的治疗方式，其中手术治疗是比较常见的一种治疗措施。
肾囊肿切除术也就是一种直接切除肾脏内部囊肿的手术，其中腹腔镜手术是比较受欢迎的一种手术方式。
手术方法
全部采用气管内插管全麻，健侧卧位，制备人工后腹腔方法：于12肋缘下腋后线交叉点切开2。
5cm长小切口，血管钳钝性撑开肌层和腰背筋膜，手指伸入钝性初步扩张，插入自制水囊导管，由双层橡皮指套和F14号导尿管制成，注水300～500ml，维持5min，再次伸入指头尽量向前推开腹膜返折，形成一人工腹膜后间隙。
该切口作为第一孔，再于肋弓下腋前线交叉点和腋中线髂脊上方2cm处各取一Trocar穿刺孔，根据Trocar直径相应切开0。
5cm～2cm 切口，在手指引导下插入Trocar，观察镜置于腋中线切口。
积水巨大者先经皮细针穿刺抽掉大部分液体，而省去自制水囊扩张后腹腔这一步骤。
充入CO2气体至15mmHg。
进入后腹腔后，以腰大肌作为解剖参照标准，用电钩或超声刀切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，到达肾表面，沿着肾表面逐步分离肾脏的各个面，最后汇合到肾蒂部。
因肾积水使肾脏体积增大，占用空间多，在分离出部分肾表面后，在肾下极和腰大肌之间找到输尿管，向远端分离，如果输尿管结石位于中上段，则游离到结石下方离断，离断处远端上二道钛夹，近端一。
肾囊肿穿刺术日间手术临床路径
肾囊肿穿刺术日间手术临床路径一、适用对象。
第一诊断为肾囊肿（ICD-10：N15.101）肾囊肿穿刺术(ICD-9-CM-3：55.92)二、诊断依据。
根据《临床诊疗指南--肾脏病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)（一）临床表现：腰部不适或疼痛，血尿，腹部肿块，蛋白尿，高血压，肾功能减退。
（二）体格检查：腹部肿块，肾区叩击痛。
（三）影像学检查：B超、CT。
三、治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南--肾脏病学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)（一）一般治疗：控制血压血糖，控制感染，停用阿司匹林、氯吡格雷等药物，纠正凝血功能异常。
（二）手术治疗：肾囊肿穿刺术。
四、标准住院日为1-2天。
五、进入路径标准。
（一）第一诊断必须符合ICD-10：N15.101 肾囊肿编码。
（二）当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（术前评估）0天。
（一）必需的检查项目：1.血常规、肾功能、血型、凝血功能、B超。
（二）根据患者病情可选择1.尿常规、粪常规、肝功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
2.心电图、胸部X线平片。
3.CT。
七、预防性抗菌药物选择与使用时机。
原则上不预防使用抗菌药物。
八、手术日为入院当天。
（一）麻醉方式：局麻。
（二）术中用药：麻醉常规用药；九、术后住院恢复1-2天。
（一）局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动、进食。
（二）术后用药：抗生素选用口服抗生素（如头孢地尼）0.1 tid *3天。
（三）复查的检查项目：3天后穿刺处换药。
十、出院标准。
（一）伤口愈合好：伤口无感染及出血；（二）无需住院处理的并发症和/或合并症。
十一、变异及原因分析。
（一）术前检查：1.患有血液病，如贫血严重、血小板减少、白细胞降低者，可以考虑纠正贫血升高白细胞及血小板等治疗。
2.术前口服阿司匹林、氯吡格雷等药物，应予停用，纠正凝血功能异常。
经腹腔镜下右肾囊肿去顶术
病人一般资料：2011-5-5 温群娣女71岁住院号261723术前诊断：右肾囊肿拟行手术：经腹腔镜下右肾囊肿去顶术麻醉方式：全麻插管手术体位：左侧卧位，升腰桥。
手术切口：①腋中线肋下至髂脊连线中点；②腋前线与肋下交界处；③肋腰点。
消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
物品准备：洗手护士：骨布、加布、术衣、腹腔镜、腔镜、纱球、X—纱块、纱块、硅胶尿管16#、刀片11#、丝线45cm（1、7#）、中角针、中肥仔、vcp345、负压瓶、吸引管2、伤口敷贴、保温杯、超声刀和线、注射器50ml、镜套、一次性使用穿刺器、球囊扩张器的制作：无菌手套一只，剪两个手指套，并重叠。
硅胶尿管16#头放入重叠的手指套，用7#丝线打结固定紧手指套和尿管，用注射器50ml打入生理盐水50ml观察是否漏水，如不漏，即制作成功。
使用前抽出水囊内液体。
巡回护士：绑脚带、暖风机、侧卧位体位架和减压垫、延长头板、吸引装置、导尿包、双腔导尿管14#、静脉留置针输液一套、腹腔镜和超声刀仪器。
肾脏手术的铺巾流程：中单：对折后垫于身体前后侧治疗巾：相对不洁区对侧上方近侧，四把巾钳固定中单：上身下身剖腹单：可根据反折面或箭头向上手术配合：1.术前核对患者姓名、特别是手术部位、手术方式、了解病情及有无传染疾病，掌握配合要点、物品准备。
开无菌手术包、备齐台上用物。
2.提前20min洗手上台整理清点器械、敷料数目。
器械用物的清点注意：缝针、X-纱块、长条、以及器械的完整性。
3.正确配合手术入路步骤：1)铺无菌巾，递酒精纱块消毒皮肤，递手术贴膜，干长条协助贴膜。
连接和固定好吸引、光纤、气腹管等。
2)递11#刀片由腋中线肋下至髂脊连线中点做第一个切口，切口长10mm切开皮肤皮下组织。
递弯钳撑开，钝性分离肌层至腹膜后间隙，并递甲勾牵开术野。
递球囊扩张器置入腹膜后间隙，向球囊灌入生理盐水500ml左右撑开间隙，停留5min吸出液体，取出球囊扩张器。
肾囊肿治疗方案
肾囊肿治疗方案第1篇肾囊肿治疗方案一、背景概述肾囊肿是临床常见的肾脏疾病，主要是由于肾脏组织异常生长形成囊性肿块。
根据囊肿的性质，可分为单纯性肾囊肿、复杂性肾囊肿和多囊肾等。
本方案针对单纯性肾囊肿制定，旨在提供一种合法合规、人性化、科学合理的治疗方案。
二、治疗目标1. 缓解患者临床症状，提高生活质量。
2. 防止囊肿增大，降低并发症风险。
3. 保护肾脏功能，避免肾功能损害。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）观察和随访：对于直径小于4cm的无症状单纯性肾囊肿，可采取定期观察和随访，密切监测囊肿大小、肾功能和血压等指标。
（2）生活方式调整：保持良好的作息规律，避免劳累、熬夜等不良生活习惯；合理饮食，减少高盐、高脂、高蛋白食物摄入；适当锻炼，增强体质。
2. 介入治疗（1）经皮穿刺抽吸术：对于直径大于4cm或伴有明显症状的单纯性肾囊肿，可考虑采用经皮穿刺抽吸术进行治疗。
术后需密切观察患者病情变化。
（2）囊肿去顶减压术：适用于直径大于6cm、症状明显且经皮穿刺抽吸术无效的患者。
手术过程中，尽量保留正常肾组织，减少创伤。
3. 药物治疗（1）降低囊内压力：可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，降低囊内压力，缓解症状。
（2）改善肾功能：根据患者病情，可选用保护肾功能的药物，如肾衰宁、金水宝等。
4. 并发症处理（1）感染：肾囊肿并发感染时，应及时给予抗感染治疗，必要时进行穿刺引流。
（2）结石：肾囊肿内结石形成时，可采取体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石等方法治疗。
四、治疗过程中的注意事项1. 严格遵循医疗法规和诊疗常规，确保治疗合法合规。
2. 充分了解患者病情，制定个性化治疗方案。
3. 加强患者教育，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 做好术后护理，预防并发症。
五、总结本方案针对单纯性肾囊肿制定，采用保守治疗、介入治疗、药物治疗等多种方法相结合，旨在为患者提供一种合法合规、人性化、科学合理的治疗方案。
肾囊肿手术及护理
肾囊肿手术及护理肾囊肿是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。
肾囊肿的发展速度与患者的体制有关，经常体检就能及时发现，采取相应措施。
一、肾囊肿手术肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
肾囊肿可发生于任何年龄但以青壮年最常见，发病部位两侧最多，一般囊肿大于3cm需要积极处理，小于3cm的囊肿服药是金匮肾气丸、参苓白术丸等调理。
1、手术指征（1）有症状的肾囊肿；（2）囊肿进行性增大，直径超过3cm；（3）囊肿伴出血、感染或怀疑癌变。
2、手术方式（1）常规开放性手术这种手术创伤大，痛苦大，住院时间长，已经逐渐被腹腔镜手术所取代。
（2）腹腔镜手术随着科学技术的发展，腹腔镜手术已经取代了开放性手术。
这种手术方法创伤小，痛苦小，住院时间短，恢复快，已经逐步取代了开放性手术。
（3）B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗对于不适合手术或腹腔镜手术的患者，也可以采用B超引导下经皮穿刺硬化剂治疗。
这种治疗方法创伤小，痛苦小，不住院，恢复快，费用低。
二、肾囊肿护理1、心理护理病人多有不同程度的心理负担，偶有消极情绪产生。
保持良好的心态对疾病的恢复非常有益。
护士应运用非语言交流技巧，实施整体护理，给予病人精神安慰及鼓励，消除病人的顾虑，使机体处于最佳状态。
2、生活护理病情轻者可适当参加体育锻炼，但以不劳累为原则。
护理上注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系感染。
饮食宜清淡，忌辛辣厚味、海腥发物、慎用煎炸之品。
禁烟酒、咖啡及酸性食品。
3、定期随访由于单纯性肾囊肿发展缓慢，预后良好。
病人通常无明显症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时亦可出现相应表现。
当病人出现腰腹部不适或疼痛时，及时就医检查。
若发现腹部肿块突然增大或有出血倾向、怀疑有恶变、疼痛加剧时亦应及时就医检查和治疗。
定期做B超检查囊肿变化情况以便及时处理。
肾囊肿切除术
肾囊肿切除术*导读：肾囊肿切除术：腹腔镜技术在我国于1992年开始被应用在泌尿外科，由于其独特的优势，越来越多应用于临床而被广大患者接受。
目前该技术日益广泛和成熟，单纯性肾切除已基本趋向行腹腔镜手术。
……肾囊肿切除术 - 概况肾囊肿切除术：腹腔镜技术在我国于1992年开始被应用在泌尿外科，由于其独特的优势，越来越多应用于临床而被广大患者接受。
目前该技术日益广泛和成熟，单纯性肾切除已基本趋向行腹腔镜手术。
肾囊肿切除术 - 手术方法全部采用气管内插管全麻，健侧卧位，制备人工后腹腔方法：于12肋缘下腋后线交叉点切开2。
5cm长小切口，血管钳钝性撑开肌层和腰背筋膜，手指伸入钝性初步扩张，插入自制水囊导管，由双层橡皮指套和F14号导尿管制成，注水300～500ml，维持5min，再次伸入指头尽量向前推开腹膜返折，形成一人工腹膜后间隙。
该切口作为第一孔，再于肋弓下腋前线交叉点和腋中线髂脊上方2cm处各取一Trocar穿刺孔，根据Trocar直径相应切开0。
5cm～2cm切口，在手指引导下插入Trocar，观察镜置于腋中线切口。
积水巨大者先经皮细针穿刺抽掉大部分液体，而省去自制水囊扩张后腹腔这一步骤。
充入CO2气体至15mmHg。
进入后腹腔后，以腰大肌作为解剖参照标准，用电钩或超声刀切开肾周筋膜，分离肾周脂肪，到达肾表面，沿着肾表面逐步分离肾脏的各个面，最后汇合到肾蒂部。
因肾积水使肾脏体积增大，占用空间多，在分离出部分肾表面后，选择较薄的肾皮质处刺破放水吸干，不仅增加了操作空间，操作钳直接夹提邹缩的肾皮质更便于手术操作。
在肾下极和腰大肌之间找到输尿管，向远端分离，如果输尿管结石位于中上段，则游离到结石下方离断，离断处远端上二道钛夹，近端一道。
肾蒂血管充分游离后，动静脉分开处理，近，远心端各上三道和一道钛夹后离断，或者动静脉一并由直线切割器(Endo-Gia)处理。
最后肾脏标本从腋后线的小切口取出。
肾囊肿切除术 - 资料1991年Clayman1报告了世界首例腹腔镜肾切除术，那彦群2于1993年发表了国内首例报告，此后，腹腔镜手术在泌尿外科的应用日趋广泛，技术日趋成熟。
肾囊肿分级标准
肾囊肿分级标准
肾囊肿分级标准是肾脏疾病诊断和治疗中一个重要的分类体系。
根据囊肿的大小、数量和位置等因素，可以将肾囊肿分为不同的等级。
目前常用的肾囊肿分级标准有以下几种：
1. Bosniak 分级法：该标准将囊肿分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级。
Ⅰ级为良性囊肿，Ⅱ级为可能有一些恶性征象的囊肿，Ⅲ级为有恶性征象但未确定是否为癌的囊肿，Ⅳ级为恶性肿瘤。
2. 长度分级法：该标准根据肾囊肿的最大直径将其分为五个等级，包括小于1cm、1-2cm、2-4cm、4-6cm和大于6cm。
3. 术前分级法：该标准根据囊肿对肾脏功能的影响将其分为三个等级，包括无影响、轻度影响和重度影响。
通过肾囊肿分级，可以为医生制定更合理的治疗方案和预测囊肿的恶性程度，有助于提高诊断和治疗的准确性和效果。
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肾囊肿手术标准
肾囊肿是肾脏常见的一种疾病，通常需要通过手术进行治疗。
以下是肾囊肿手术的标准：
一、手术适应症
1.肾囊肿直径大于4cm，或出现明显压迫症状，如腰痛、
腹部不适等。
2.肾囊肿合并感染、出血或破裂等严重并发症。
3.肾囊肿为恶性病变，如囊性肾癌等。
4.肾囊肿合并多囊肝、多囊胰腺等其他脏器病变。
5.肾囊肿为遗传性多囊肾病患者的治疗。
二、手术方式
1.开放手术：传统的方法是肾囊肿去顶减压术，此方法需
在腰部做10-15cm的切口，将肾脏暴露出来，在囊肿表面做一个小切口，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。
此方法创伤较大，恢复较慢，且术后容易留下疤痕。
2.腹腔镜手术：目前常用的手术方式为腹腔镜下肾囊肿去
顶减压术。
此方法只需在腹部做3-4个5-10mm的小切口，在腹腔镜下将肾脏暴露出来，将囊肿切开，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。
此方法创伤较小，恢复较快，且术后疤痕较小。
3.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗：此方法适用于较
小的肾囊肿，且患者不能耐受手术或全身麻醉。
此方法只需在超声引导下，将穿刺针经皮插入囊肿内，吸出囊液，并向囊肿内注射硬化剂（如无水酒精、四环素等），使囊肿壁硬化、萎缩。
此方法创伤较小，但术后容易复发。
三、术后处理
1.术后应密切观察患者的生命体征及伤口情况，如有异常
及时处理。
2.术后应给予抗生素预防感染。
3.术后应鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动及伤口
愈合。
4.对于经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者，术后应定期复查
超声，以监测囊肿的变化情况。
四、并发症及防治
1.出血：术后出血是最常见的并发症之一，多因术中止血
不彻底或结扎线松脱所致。
如发现有出血症状，应及时输血、补液及应用止血药物，必要时需再次手术止血。
为预防术后出血，术中应彻底止血，结扎线应牢固可靠。
2.尿瘘：术后尿瘘多因肾组织损伤或缝合不当所致。
如出
现尿瘘症状，应及时行CT检查以明确诊断，必要时需再次
手术修补瘘口。
为预防术后尿瘘的发生，术中应避免损伤肾组织及缝合不当。
3.感染：术后感染多因术中无菌操作不当或术后护理不当
所致。
如出现感染症状，应及时应用抗生素治疗，必要时需再次手术引流感染灶。
为预防术后感染的发生，术中应严格遵守无菌操作原则及术后护理要求。
4.肾功能不全：术后肾功能不全多因术前肾功能不全或术
中肾组织损伤所致。
如出现肾功能不全症状，应及时行透析或肾移植等治疗。
为预防术后肾功能不全的发生，术前应充分评估患者的肾功能状况及术中保护肾功能。
总之，肾囊肿手术标准包括手术适应症、手术方式、术后处理及并发症防治等方面。
在手术前应对患者进行充分评估，选择合适的手术方式及术后处理方法；在手术后应密切观察患者的生命体征及伤口情况，及时处理并发症。