冰袋冷敷常见并发症的预防与处理规范

冰袋冷敷常见并发症的预防与处理规范

冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。冰袋冷敷，做为常用冷疗法之一，其目的主要是减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血；减轻疼痛，如急性损伤初期、牙痛、烫伤；控制炎症扩散，适用于炎症早期；降低体温等。

【并发症】皮肤冻伤

【发生原因】

冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而发生变性坏死。多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。

【临床表现】

冻伤的局部组织皮肤颜色发生改变，表现为苍白、青紫伴水肿，感觉麻木。严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。

【预防及处理】

1.评估患者：年龄、病情、意识、体温、治疗情况、局部皮肤情况，活动能力和配合程度。

2.护士应严格掌握冰袋冷敷的禁忌症：

（1）如患者存在周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等微循环障碍。

（2）慢性炎症或深部化脓病灶。

（3）组织损伤、破裂，尤其是大范围组织损伤患者。

（4）对冷过敏患者。

3.禁止在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等部位使用冰袋。

4.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冰袋冷敷。

5.向患者解释使用冰袋冷敷的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的理

解和合作。

6.注意检查冰袋有无破损、漏水及是否融化。

7.避免冰袋与皮肤直接接触，应装进布袋内或以毛巾包裹（布袋或毛巾须保持干燥)。

8.用冷过程中加强巡视，注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽有无改变，如有皮肤苍白、感觉麻木等改变，应停止冷敷，以防发生局部冻伤。主动询问患者有无不适，如有异常应立即停止使用。

9.用冷时间不能过长，一般为15 min ～30 min 。降温时，冰袋使用30min 后再次测量体温，体温降至 39℃以下时，取出冰袋。

10.一旦发生局部冻伤，即应停止冷敷，轻者给予局部保暖复温，重者遵医嘱对症处理。