冰袋冷敷常见并发症的预防与处理规范
冷热疗法操作并发症及处理
冷敷疗法并发症
01. 局部冻伤
03. 局部压疮
02. 全身反应 04. 化学制冷袋药液外渗
损伤皮肤
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局部冻伤
发生原因
1.末梢循环不良，低温下维持 血供的小动脉容易发生痉挛， 造成局部组织缺血，坏死。 2.冰袋温度低，持续冰敷用冷 时间过长，使局部营养、生理 功能及细胞代谢均发生障碍， 严重者会发生组织坏死。多见 于老年和幼小感觉迟钝患者及 昏迷患者。
人、小孩、知觉迟钝者、麻醉未清醒者和 昏迷患者感知反应差，由于患者肢体移动 后不经意直接接触热敷器具，很易导致局 部烫伤。
临床表现：局部皮肤发红，出现大小不等的水疱。
预防及处理：①.治疗中应向患者解释目的、意义、
注意事项，保证热疗安全。②.保持严科学的工作作风，
热水灌入前准确测量水的温度，不能凭感觉；根据病人的体 质状态、局部组织对热的耐受力不同，选择适宜的水温，一
临床表现
预防及处理
局部冻伤可表现局部皮肤 颜色变青紫，感觉麻木， 局部僵硬，甚至组织坏死。
1.冷敷时间不能过长，每3～4小时冷敷 一次。每次20～30分钟。 2.对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷 敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉 麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷， 及时处理，以防组织坏死。 3.刺激、过敏或末梢血管功能有异常（如 雷诺氏病）时，应禁止使用冷敷。 4.冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹 股沟、胸（避开心前区）、腹或四肢， 一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊 等处。 5.一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻 者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症 治疗。
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局部压疮
发生原因
翻身时不慎将冰块、冰袋 压在身体下，而冰块、冰 袋硬度高、有棱角，与体 表面积接触少，受压时间 过长，可引起局部压疮。
临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范(3)
一、测体温操作常见并发症的预防与处理二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理三、冰帽降温常见并发症预防与处理。
四、热水袋使用常见并发症的预防与处理五、约束带使用时常见并发症的预防与处理六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。
八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。
二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理二十三、电除颤操作并发症的预防与处理二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理二十七、引流管护理常见并发症预防与处理二十八、造口护理常见并发症的预防与处理一、测体温操作常见并发症的预防与处理（一）、体温表破损预防：1、护士测体温前，检查体温表的质量。
2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。
3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。
处理：1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。
2、立即报告护士长。
3、嘱患者漱口、吐出水银。
4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。
二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理（一）皮肤冻伤预防：1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作2、确认冰袋无破漏。
3、治疗时间为15-30分钟。
体温降至39℃以下时，取出冰袋。
4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。
冰袋冷敷常见并发症的预防与处理规范
冰袋冷敷常见并发症的预防与处理规范冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
冰袋冷敷，做为常用冷疗法之一，其目的主要是减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血；减轻疼痛，如急性损伤初期、牙痛、烫伤；控制炎症扩散，适用于炎症早期；降低体温等。
【并发症】皮肤冻伤【发生原因】冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。
末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而发生变性坏死。
多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。
【临床表现】冻伤的局部组织皮肤颜色发生改变，表现为苍白、青紫伴水肿，感觉麻木。
严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。
【预防及处理】1.评估患者：年龄、病情、意识、体温、治疗情况、局部皮肤情况，活动能力和配合程度。
2.护士应严格掌握冰袋冷敷的禁忌症：（1）如患者存在周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等微循环障碍。
（2）慢性炎症或深部化脓病灶。
（3）组织损伤、破裂，尤其是大范围组织损伤患者。
（4）对冷过敏患者。
3.禁止在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等部位使用冰袋。
4.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冰袋冷敷。
5.向患者解释使用冰袋冷敷的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的理解和合作。
6.注意检查冰袋有无破损、漏水及是否融化。
7.避免冰袋与皮肤直接接触，应装进布袋内或以毛巾包裹（布袋或毛巾须保持干燥)。
8.用冷过程中加强巡视，注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽有无改变，如有皮肤苍白、感觉麻木等改变，应停止冷敷，以防发生局部冻伤。
主动询问患者有无不适，如有异常应立即停止使用。
9.用冷时间不能过长，一般为15 min ～30 min 。
降温时，冰袋使用30min 后再次测量体温，体温降至 39℃以下时，取出冰袋。
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全身反应
发生原因：冰敷温度过低，持续时间过长。多见年老体弱患者及婴幼儿。 临床表现：寒战、面色苍白、体温降低。 预防及处理：定时观察并询问，如有不适及ห้องสมุดไป่ตู้处理。一旦出现全身反应，立
即停止冷敷。给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良者，禁止使用 冷敷，尤其对老幼患者更因慎用。
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化学制冷袋药液外渗损伤皮肤
发生原因：包装破损。 临床表现：皮肤潮红或水泡形成。 预防及处理：1、使用前确保制冷袋完好无渗漏。 2、皮肤潮红出用食醋外
敷，如有水泡基底部用酒精消毒后，无菌注射器抽水泡，加盖无菌纱布或按 外科换药处理。
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热敷法的操作并发症
烫伤 2
其他并发症
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烫伤
发生原因：1、未准确测量水的温度，热敷器具温度过高，与皮肤直接接触 或用太薄的布包裹。2、末梢循环不良、老人、小孩、知觉迟钝者，麻醉未清 醒者和昏迷患者感知反应差。 临床表现：局部皮肤发红，出现大小不等的水泡。 预防及处理：1、治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗效 果，保证热疗安全。2、选择适宜的水温，一般在60-70℃，知觉迟钝及昏迷 患者不超过50℃。3、避免热水袋直接接触皮肤，应外包一层厚毛巾。3、定 时检查皮肤，如有发红立即停止热敷，局部涂凡士林，给予冰敷，有水泡按 浅二度烧伤治疗，
冷敷法和热敷法的操作并发症
外二科
谢杏
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冷敷法的操作并发症
局部冻伤
全身反应 4
局部压疮
化学制冷袋药液外渗损伤皮肤
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即停止冷敷。给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良者，禁止使用 冷敷，尤其对老幼患者更因慎用。
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局部压疮
发生原因：翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有 菱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。
临床表现：局部压痕，疼痛不适。 预防及处理：1、避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接
冷敷法和热敷法的操作并发症
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冷敷法的操作并发症
局部冻伤
全身反应 4
局部压疮
化学制冷袋药液外渗损伤皮肤
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局部冻伤
发生原因 ：1、末梢循环不良 2、冰袋温度低 3、冰敷时间过长
临床表现：局部冻伤可表现局部皮肤颜色变青，感觉麻木，局部僵硬， 甚至是组织坏死
预防及处理：1、冷敷时间不能过长，每2~4小时冷敷一次，每次 20~30分钟。 2、经常巡视，观察局部皮肤情况，如皮肤变青紫、 感觉麻木，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。 3、刺激、 过敏或末梢血管功能有异常时，应禁止使用冷敷 4、冷敷部位一般
触所敷部位，以减轻压力。 2、缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。 3、 改用化学冰袋或盐水冰液外渗损伤皮肤
发生原因：包装破损。 临床表现：皮肤潮红或水泡形成。 预防及处理：1、使用前确保制冷袋完好无渗漏。 2、皮肤潮红出用食醋外
敷，如有水泡基底部用酒精消毒后，无菌注射器抽水泡，加盖无菌纱布或按 外科换药处理。
冰袋使用技术常见并发症的预防与处理规范
冰袋使用技术常见
并发症的预防与处理规范
一.冰袋使用技术并发症：
1.冻伤
2.血液循环不良
3.房颤
4.房屋传导阻滞
二.预防措施：
1.在使用冰袋之前正确评估患者病情。
2.对于老年体弱者，存在意识障碍、感觉迟钝的患者在使用冰袋时应随时巡视，密切观察用冷部位皮肤的变化。
3.枕后、耳廓、阴囊处不宜用冷，以防冻伤。
4.严格掌握用冷时间。
5.严格交接班。
三.处理措施：
1.对于冻伤的患者，应立即给予冻伤局部的保暖，40－43℃左右温水浸泡可帮助血液循环，如出现水泡，遵医嘱给予相应处理。
2.血液循环不良时可揉搓手脚心，以改善末端血管循环状况，并具有手脚温暖的效果。
冷敷法与热敷法操作法并发症
第十章冷敷法与热敷法操作法并发症第一节冷敷法操作并发症一、局部冻伤1.原因（1）末梢循环不良，造成局部组织缺血，坏死。
（2）冰袋温度低，持续冰敷用冷时间过长。
2.临床表现局部皮肤颜色变青紫，感觉麻木，局部僵硬，变黑，甚至组织坏死。
3.预防及处理（1）冷敷时间不能过长，每3～4小时冷敷一次，每次20～30分钟。
（2）对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。
（3）刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时，应禁止使用冷敷。
（4）冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、腹或四肢，一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。
（5）一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。
二、全身反应1.原因冰敷温度过低，持续时间过长。
多见于年老体弱患者及婴幼儿。
2.临床表现寒战、面色苍白、体温降低。
3.预防及处理（1）定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。
（2）出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。
对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。
三、局部压疮1、原因翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下。
而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。
2、临床表现局部压痕，疼痛不适。
3、预防及处理（1）注意避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。
（2）缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。
（3）改用化学冰袋和盐水冰袋。
四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤1、原因化学制冷袋药液外渗。
2、临床表现皮肤潮红和水疱形成。
3、预防及处理（1）使用前确保肢冷带完好无渗漏。
（2）使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换。
（3）皮肤潮红处用食醋外敷；出现水疱者在水疱基底部用75％酒精消毒后。
无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱布或按外科换药处理。
物理降温操作常见并发症预防及处理
物理降温操作常见并发症预防及处理一、一过性冠状动脉收缩（一）原因1.擦浴方法不正确。
2.擦浴部位不正确。
3.足底未用热。
（二）临床表现引起反射性的心率减慢，房颤，室颤，传导阻滞。
（三）预防和处理1.不在患者寒战时擦浴。
2.部位应选择在患者体表大血管的部位，如;手心，腋下，腹股沟，四肢等。
3.禁忌在患者胸前，腹部，枕后，耳廓，阴囊、足底用冷。
4.物理降温时应用冰袋置于患者前额，热水袋放足心。
5.心衰、虚弱、对冷刺激特别敏感者不宜采用。
二、冻伤（一）原因1.冰块直接贴近患者皮肤。
2.冰块放置时间过长。
3 患者局部供血，供氧障碍，皮肤脆弱。
（二）临床表现引起反射性的心率减慢，房颤，室颤，传导阻滞。
（三）预防和处理1 冰块用无菌巾或毛巾包裹后方可使用，严禁直接接触患者皮肤。
2.冰块应定期更换位置，局部皮肤不可持续用冷。
用冷时间不超过30min。
3.禁止在患者枕头，耳廓，阴囊用冷，防止冻伤。
4.严重皮肤病患者不宜局部用冷。
物理降温操作流程及评分标准科室：姓名：得分：监考者：日期：【健康宣教】1.告知患者及家属使用冰袋的目的、方法和注意事项。
2.指导患者及家属出现局部麻木感、寒战、冰袋漏水等情况时及时告知医护人员。
【注意事项】1.随时观察患者病情及体温的变化，一旦出现寒战、面色苍白、体温降低等全身反应，立即停止使用冰袋，予保暖及对症处理。
2.感染性休克、末梢循环不良者，禁止使用冰袋。
3.随时观察冰袋有无破损、漏水，冰块融化及时更换，保持布袋干燥。
4.长时间使用冰袋者，每使用30分钟需间隔1小时再重复使用。
护理冰袋应急预案
一、预案背景护理冰袋作为一种常见的护理用品，主要用于减轻患者局部疼痛、消肿、降温等。
然而，在使用过程中可能会出现各种意外情况，如冰袋渗漏、冻伤等。
为了确保患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 冰袋渗漏处理（1）发现冰袋渗漏时，立即将冰袋从患者身上移除，避免冻伤。
（2）用温水清洗患者皮肤，检查是否有冻伤迹象。
（3）如发现冻伤，立即用温水（温度在37℃左右）浸泡受冻部位15-20分钟，缓解冻伤症状。
（4）如冻伤严重，应立即报告医生，并配合医生进行进一步处理。
2. 冰袋冻伤处理（1）发现患者皮肤出现冻伤时，立即停止使用冰袋。
（2）用温水（温度在37℃左右）浸泡受冻部位15-20分钟，缓解冻伤症状。
（3）观察患者皮肤恢复情况，如出现红肿、水疱等，应立即报告医生，并配合医生进行进一步处理。
（4）避免使用酒精、辣椒等刺激性药物或物品。
3. 冰袋使用注意事项（1）冰袋使用前应检查其完好性，如有破损、渗漏，应立即更换。
（2）冰袋应放置在患者所需部位，避免直接接触皮肤。
（3）使用冰袋时，应在患者皮肤与冰袋之间放置毛巾或布类物品，以减少对皮肤的刺激。
（4）冰袋使用时间不宜过长，一般每次使用时间为15-20分钟。
（5）观察患者皮肤颜色、温度变化，如出现异常，应立即停止使用冰袋。
4. 冰袋使用后的处理（1）冰袋使用后，应及时清洗、消毒，晾干后备用。
（2）定期检查冰袋的完好性，如有破损、渗漏，应及时更换。
（3）冰袋存放于干燥、阴凉处，避免阳光直射。
三、应急预案培训与演练1. 定期对护理人员进行冰袋使用及应急预案的培训，提高护理人员的应急处置能力。
2. 定期组织冰袋使用应急预案演练，检验应急预案的有效性。
3. 通过培训与演练，使护理人员熟练掌握冰袋使用及应急预案的操作流程。
四、预案总结本预案旨在提高护理质量，保障患者安全。
护理人员应严格遵守预案规定，确保冰袋使用的安全与有效。
同时，不断总结经验，完善应急预案，为患者提供更加优质的护理服务。
使用冰袋的注意事项
使用冰袋的注意事项使用冰袋是一种常见的物理降温和止痛的方法。
然而，在使用冰袋时，需要注意一些事项，以免对身体造成不良影响。
下面是使用冰袋的注意事项：1. 使用合适的冰袋：选择适合的冰袋非常重要。
冰袋应该有合适的大小和形状，以适应要冷却的区域。
同时，应该选择能够长时间保持低温的冰袋，以确保效果持久。
2. 避免长时间接触皮肤：使用冰袋时，应避免直接将冰袋放在皮肤上，以免造成低温烫伤。
最好是在冰袋和皮肤之间放置一层薄毛巾或布料，起到隔热的作用。
3. 控制冷敷时间和频率：冷敷时间应该控制在15-20分钟左右，每次间隔至少1个小时。
长时间的冷敷可能会导致皮肤损伤，而过于频繁的冷敷则可能对局部组织产生不利影响。
4. 注意冰袋位置：冰袋不应放置在开放性伤口、糜烂的皮肤或肿瘤病变上，以免加大伤口感染的风险或刺激肿瘤生长。
此外，冰袋也不宜放置在喉咙、心脏区域或患有冷热过敏的部位。
5. 避免使用时间过长：长时间使用冰袋可能导致局部血管收缩、血流减少，从而影响伤口或组织的修复。
在短时间内，冷敷可以起到止痛和减轻肿胀的作用，但如果持续使用时间过长，则可能适得其反。
6. 注意感觉变化：在使用冰袋的过程中，应注意观察皮肤感觉是否出现异常。
如果出现麻木、刺痛、疼痛等不适症状，应立即停止使用冰袋，并及时就医。
7. 孕妇和儿童慎用：由于孕妇和儿童对温度变化的适应性较差，所以在使用冰袋时要特别注意。
冰袋的温度应控制在适宜的范围内，以免对胎儿或儿童造成不良影响。
总之，使用冰袋是一种简便有效的物理降温和止痛方法，但在使用时需要注意上述事项，以确保能够安全有效地使用冰袋。
如果出现不适症状或疑问，应及时就医咨询。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理一、测体温操作常见并发症的预防与处理（一）、体温表破损预防：1、护士测体温前，检查体温表的质量。
2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。
3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。
处理：临床护理技术规范1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。
2、立即报告护士长。
3、嘱患者漱口、吐出水银。
4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。
二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理（一）皮肤冻伤预防：1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作2、确认冰袋无破漏。
3、治疗时间为15-30分钟。
体温降至39℃以下时，取出冰袋。
4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。
5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。
6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认。
7、严格执行交接班制度。
处理：1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。
2、记录使用部位、时间、效果、反应。
三、冰帽降温常见并发症预防与处理。
耳部冻伤预防：1、严格按医嘱使用冰帽。
2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。
3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。
处理：1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。
2、通知值班医生，对症处理。
3、做好耳部保暖措施。
4、上报护士长。
5、安抚家属情绪，做好解释工作。
6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。
四、热水袋使用常见并发症的预防与处理皮肤烫伤预防：1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。
2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。
3、根据使用部位的不同确定水温。
4、根据病人的感觉、意识确定水温。
对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒者，水温不超过50℃。
5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。
6、热水袋放置位置：用于足部：应放于足部10cm处；用于背部时，应用枕头等物固定热水袋。
冰袋冷敷常见并发症的预防与处理
冰袋冷敷常见并发症的预防与处理
(一)局部冻伤
预防：
1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，征得同意，取得合作。
2、确认冰袋无破漏。
3、冷敷时间不能过长，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜，每次时间为15-30分钟。
体温降至39℃以下时，取出冰袋。
4、刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时，应禁止使用冷敷。
5、冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、腹或四肢，禁忌选择枕后、耳廓、阴囊、足心等处。
6、严格执行交接班制度。
处理：
1、观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。
2、一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。
3、记录使用部位、时间、效果、反应。
(二)全身反应
发生原因：冰敷温度过低，持续时间过长。
多见于年老体弱患者及婴幼儿。
预防及处理：
1、立即停止冷敷。
给予保暖等处理。
2、对感染性休克、末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。
(三)局部压疮
发生原因：
翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下，而冰块、冰袋硬度高、有棱角，与体表面积接触少，受压时间过长，可引起局部压疮。
预防及处理：
1、避免将冰块冰袋压在身体下，可将冰袋吊起，使其底部接触冰敷部位，以减轻压力。
2、缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。
3、改用化学冰袋或盐水冰袋。
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范方案
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（一)血压测量法常见并发症的预防与处理规范【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同:若血压计的高度高于心脏,则血压值偏低.血压计的高度低于心脏，则血压值偏高.高度每相差1cm，血压值将相差0.7㎜Hg。
如果上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。
2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜：血压计袖带过宽,压力降低，使收缩压值偏低;袖带过窄，压力升高,使收缩压值偏高。
3、血压计袖带的高度:将袖带至于肘关节上2-3㎝，袖带气囊的中央部置于肱动脉处。
听诊器放在肱动脉搏动明显处.注意听诊器不应与袖带相互挤压。
因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果。
4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2—3个手指头为宜：血压计袖带系得过松,难以阻断血流,使血压值偏高；血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低，并且因为静脉也同时受压，引起前臂淤血，影响搏动音的读取。
注意袖口不可禁锢上臂。
5、充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg，放气速度应均衡。
放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。
放气太慢则使前臂淤血,造成舒张压读数增高。
放气速度＞2㎜Hg/s时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。
当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。
6、为获取准确的血压读数,应“四定”:即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。
（在测量完一次血压后，应间隔两分钟后再测量一次，然后取两次血压读数的平均值。
若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5㎜Hg,则间隔两分钟后再测量一次，然后取3次读数的平均值。
）【皮下出血】对于有出血倾向的患者：1、血压计的袖带不宜系得过紧：因为患者有出血倾向,若患者的血小板在3—5万/μl时可造成皮下出血。
2、密切观察皮肤的颜色等,及时更换测量部位。
（二）冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作.2、确认冰枕无损坏或遗漏。
临床护理技术操作并发症与应急处理
冷敷法操作并发症与应急处理一、局部冻伤预防及处理1冷敷时间不要过常，每3—4小时冷敷一次，每次20—30分钟。
2对进行冷敷的患者要经常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫，感觉麻木，表示静脉血淤积，必须停止冷敷，以防组织坏死。
3刺激，过敏或末梢血管功能异常时，应禁止使用冷敷。
4冷敷部位一般选择在头，颈，腋窝，腹股沟，胸，腹或四肢，一般不选择手足枕后耳廓阴囊等处。
5一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。
二、全身反应预防与处理1定时观察并询问冷敷患者，如有不适及时处理。
一旦出现全身反应，立即停止冷敷，给予保暖等处理。
对感染性休克，末梢循环不良患者，禁止使用冷敷，尤其对老幼患者更应慎用。
三、局部压疮预防及处理1注意避免将冰块冰袋压在身下，可将冰袋吊起，使其底部接触所敷部位，以减轻压力。
2缩短冰敷时间，经常更换冰敷部位。
3改用化学冰袋或盐水冰袋。
四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤预防与处理1使用前确保冷袋完好无渗漏。
2使用过程中注意观察，如嗅到氨味立即更换。
3皮肤潮红处用食醋外敷；出现水疱者在水疱基底部用70%酒精消毒后,无菌注射器抽空水疱渗出液，加盖无菌纱块或按外科换药处理胃肠减压操作并发症与应急处理一、引流不畅预防与处理1对于清醒的病人耐心解释说明插管的目的和步骤，告知插管过程中配合的注意事项医护人员的插管速度尽量与病人的吞咽速度吻合。
2对昏迷病人插管时，先撤去枕头，头向后仰，以免胃管误入气管；当胃管插入15CM时，将病人头部托起使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。
3定时更换胃管，4对于昏迷，烦躁的病人进行适当约束，防止胃管被拔除，减少胃管滑脱。
5医护人员应熟悉技术操作，确定胃管进入胃腔可行负压引流。
6胃肠减压器的位置应低于胃部，以利于引流。
二、呼吸困难预防与处理1插管前向病人解释，讲解插管的目的及配合方法，以取得其理解和配合。
插管过程中严密观察患者病情，病人出现呛咳呼吸困难，立即停止插管，让病人休息片刻再重新插管。
冷敷法与热敷法并发症
冷敷法可能导致局部血 液循环障碍，影响组织 供氧和代谢
热敷法并发症
2
烫伤
原因：热敷温度过高，皮 肤长时间接触热源
症状：皮肤发红、疼痛、 起水泡
处理方法：立即停止热敷， 用冷水冲洗，必要时就医
预防措施：控制热敷温度， 避免长时间接触热源
皮肤干燥
热敷法可能导致 皮肤干燥
01
皮肤干燥的原因： 热敷法加速皮肤水 分蒸发
每天3-4次
02
热敷法：使用热毛巾或热 水袋，每次敷15-20分钟，间使用， 以免造成皮肤损伤；根据病 情和医生建议选择合适的方 法；注意观察皮肤反应，如
有不适及时停止使用。
持续时间
冷敷法：一般持续15-20 分钟，不宜过长
热敷法：一般持续20-30分 钟，不宜过短
冷敷法与热敷法注 意事项
3
适应症选择
01
02
03
04
冷敷法：适用于急 性损伤、关节肿痛、
肌肉拉伤等
热敷法：适用于慢 性损伤、关节僵硬、
肌肉酸痛等
冷热交替法：适用 于慢性损伤、关节 僵硬、肌肉酸痛等
冷热交替法注意事 项：注意温度控制，
避免烫伤或冻伤
操作方法
01
冷敷法：使用冰袋或冷毛 巾，每次敷15-20分钟，
02
04
预防皮肤干燥的方 法：适当减少热敷 时间，使用保湿霜 等保湿产品
03
皮肤干燥的影响： 皮肤紧绷、不适
皮肤感染
01 02 03 04
01
热敷法可能导致皮肤感染，尤 其是长时间、高温度的热敷
02
皮肤感染可能表现为红肿、疼 痛、瘙痒等症状
03
皮肤感染可能导致皮肤破损， 加重病情
04
冷热疗法并发症
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冷热疗法操作并发症
局部冻伤
1发生原因
(1)冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。
(2)23(1)(2)(3)（4(5)处理。
烫伤
1发生原因
(1)局部温度过高可引起烫伤。
如高温度的热水袋直接接触皮肤、热敷灯近距离长时间照射等。
(2)末梢循环不良、感觉迟钝、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒和昏迷患者用热易发生烫伤。
2临床表现：热疗局部发红，严重者出现大小不等的水泡。
3
(I)
(2)
（3
处理。
1
(1)
(2)抽血完毕后，未及时放下过紧衣袖，影响了静脉回流，易引起皮下出血。
(3)操作者穿刺技术不熟练，穿刺对多次回针，造成局部血管破裂，引起皮下出血或血肿。
2临床表现：穿刺部位皮下淤血，局部肿胀，患者感觉穿刺部位疼痛。
3．预防及处理
(1)抽血完毕后在穿刺部位按压不少于5分钟，凝血机制障碍者应适当延长按压时间。
(2)如选择在贵要静脉、肘正中静脉抽血，建议让患者脱下衣袖进行操作，防止衣袖过紧引起静脉回流障碍导致皮下出血。
(3)提高操作者穿刺技术，禁忌反复回针。
(4)如果出现皮下出血，早期应冷敷，使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，三天后再热敷，改善血液循环，加快皮下出血的吸收。
冰袋使用技术规范
冰袋使用技术规范一、操作要点为患者安全使用冰袋，达到冷疗目的。
二、评估要点1、患者年龄、意识、生命体征、活动能力、对冷的敏感性和耐受性，有无感觉迟钝、障碍等。
2、放置冰袋（囊）部位情况。
评估局部皮肤颜色、温度，有无淤血、硬节、疼痛和感觉障碍。
三、物品准备1、冰袋/冰囊、冰块；2、毛巾/布套等。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至床旁，再次核对，解释并取得配合。
5、患者取舒适体位/卧位。
6、将冰袋放置于所需部位。
冰袋放置的位置 ：(1)高热降温时，冰袋置于前额、头顶、体表大血管处。
(2)控制炎症扩散、减轻局部出血和止血、减轻组织肿胀和疼痛时，置于相应部位。
(3)预防扁桃体摘除手术后出血，可以将冰块置于患者颈前、颌下。
7、根据不同使用目的，掌握使用时间。
用于治疗不超过30分钟，需长时间使用者，间隔1小时后再重复使用。
用于降温，30分钟后测量体温，体温低于38.5℃时，取下冰袋/冰囊。
8、密切观察患者的反应，有无寒战、皮肤苍白、青紫，有无麻木、疼痛等。
发现患者局部皮肤发紫，有麻木感，应立即取下冰块，防止冻伤。
9、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
10、整理床单位。
11、酌情开窗，拉隔帘。
12、处理用物。
13、洗手，取口罩。
14、半小时后，复测体温，如温度降至38.5℃，应取下头部冰袋，并记录于体温单和护理记录单上。
15、操作速度：完成时间15分钟以内。
五、指导要点1、告知患者/家属实施冰敷的目的、方法。
禁止将冰袋/冰囊放置在患者的颈后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底部等。
2、告知操作方法中可能出现不适、并发症及注意事项。
六、注意事项1、注意冰块应打碎，用水去棱角后置冰袋中;冰袋装入容量为2/3，夹紧袋口前先排尽空气。
检查冰袋的方法为：夹紧袋口后，将冰袋倒置，观察有无漏水。
2、冰袋外必须加套，严禁直接接触患者皮肤。
3、观察患者的体温和一般情况。
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冰袋冷敷常见并发症的预防与处理规范
冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
冰袋冷敷，做为常用冷疗法之一，其目的主要是减轻局部充血或出血，适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血；减轻疼痛，如急性损伤初期、牙痛、烫伤；控制炎症扩散，适用于炎症早期；降低体温等。
【并发症】皮肤冻伤
【发生原因】
冰袋温度过低，持续用冷时间过长，血管长时间收缩，导致局部营养、生理功能及细胞代谢均发生障碍，严重者可发生组织坏死。
末梢循环不良者，低温时加重血液循环障碍，导致局部组织缺氧而发生变性坏死。
多见于偏瘫患者、老年人、婴幼儿、昏迷等感觉迟钝的患者。
【临床表现】
冻伤的局部组织皮肤颜色发生改变，表现为苍白、青紫伴水肿，感觉麻木。
严重者局部皮肤颜色变黑、僵硬，甚至发生组织坏死。
【预防及处理】
1.评估患者：年龄、病情、意识、体温、治疗情况、局部皮肤情况，活动能力和配合程度。
2.护士应严格掌握冰袋冷敷的禁忌症：
（1）如患者存在周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等微循环障碍。
（2）慢性炎症或深部化脓病灶。
（3）组织损伤、破裂，尤其是大范围组织损伤患者。
（4）对冷过敏患者。
3.禁止在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等部位使用冰袋。
4.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冰袋冷敷。
5.向患者解释使用冰袋冷敷的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者的理
解和合作。
6.注意检查冰袋有无破损、漏水及是否融化。
7.避免冰袋与皮肤直接接触，应装进布袋内或以毛巾包裹（布袋或毛巾须保持干燥)。
8.用冷过程中加强巡视，注意观察用冷部位局部情况，皮肤色泽有无改变，如有皮肤苍白、感觉麻木等改变，应停止冷敷，以防发生局部冻伤。
主动询问患者有无不适，如有异常应立即停止使用。
9.用冷时间不能过长，一般为15 min ～30 min 。
降温时，冰袋使用30min 后再次测量体温，体温降至 39℃以下时，取出冰袋。
10.一旦发生局部冻伤，即应停止冷敷，轻者给予局部保暖复温，重者遵医嘱对症处理。