超声内镜基础
《超声内镜基础知识》课件
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
超声内镜基础知识
消化超声内镜的相关知识超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）是经内镜（胃镜、结肠镜、腹腔镜）导入超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行断层扫描，获得消化管管壁黏膜以下各层次和周围邻近脏器的超声图像。
超声图像的清晰度与频率密切相关，频率的高低与分辨率呈正比。
但频率的高低与穿透深度呈反比，探头的频率越高，穿透率越差。
通常体外超声使用的频率为3.5MHｚ，而超声内镜最常用的频率为7.5MHｚ和12MHｚ，其探头探查深度为10cm、5cm。
超声内镜放入消化管管腔后即缩短了超声探头与靶器官间的距离，降低了对超声深度的要求，因而可以使用比一般体外超声更高的频率，获得更高分辨率的图像，可避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰，从而使位于腹腔深部的胆总管末端和胰头部病变也能清晰显示。
一、超声内镜分型：线阵扫面型、扇型扫描型、微型探头型、三维内镜超声１．扇型扫描型扫描方向与内镜镜轴相垂直，图像与ＣＴ相近。
是利用直流电机驱动旋转位于内镜顶端的超声换能器或声学反射镜，从而获得与内镜镜轴相垂直的超声扫描图像，其扫描范围广（环形360°），能迅速地对胃肠道大片区域进行扫描。
２．微型探头型（IDUS）是将微小的超声探头通过常规内镜活检通道送入消化道管腔内，在直视下对病变进行检查。
其优点为可与常规内镜检查同时进行超声扫描，且可通过狭窄部位，并可通过内镜活检通道直接插入胆总管，对胆管内病变进行扫描。
３．线阵扫面型扫描方向与内镜镜轴相平行。
是利用一组沿内镜长轴方向排列的换能器、电子触发进行线型扫描。
但其扫描范围有限（90－120°），主要对位于胃壁内及远离胃壁的靶器官病变进行ＥＵＳ引导下的细针吸引活检（EUS－FNA）以及肿瘤注射治疗、胰腺囊肿穿刺引流手术、腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌癌痛等。
４．三维内镜超声能清楚显示病变与周围器官和血管的空间关系，更能计算肿瘤体积。
《超声内镜的基础》课件
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
《超声内镜的基础》课件
超声探头：位于内镜前端，用于发 射和接收超声波
导线：连接超声探头和内镜主体， 用于传输信号
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
内镜主体：由金属或塑料制成，用 于插入人体内
控制面板：位于内镜主体上，用于 控制超声探头的工作状态和图像显 示
超声探头的类型：可分为单晶探头和多晶探头 单晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 多晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 超声探头的作用：将超声波发射到组织中，并接收反射回来的信号，形成图像
感谢您的观看
汇报人：PPT
超声内镜的基础
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
超声内镜的概述
超声内镜的结构和 工作原理
超声内镜的图像解 读
超声内镜的临床应 用
超声内镜的优缺点 和注意事项
添加章节标题
超声内镜的概述
超声内镜是一种将超声探头和内镜结合在一起的医疗设备 超声内镜可以同时进行内镜检查和超声检查 超声内镜可以提供更清晰的图像和更准确的诊断 超声内镜广泛应用于消化道、胆道、胰腺等部位的检查和诊断
超声内镜的临床应 用
胃部疾病：胃炎、胃 溃疡、胃癌等
肠道疾病：肠炎、肠 息肉、肠癌等
胆道疾病：胆囊炎、 胆结石、胆管癌等
胰腺疾病：胰腺炎、 胰腺癌等
肝脏疾病：肝硬化、 肝癌等其他消化系统疾病： 如食管炎、食管癌等
支气管镜检查：用于诊断支气管炎、 肺癌等疾病
纵隔镜检查：用于诊断纵隔肿瘤、 纵隔炎等疾病
超声内镜的图像解 读
超声内镜图像分为A型、B型、C型和D型 A型图像为二维图像，显示组织结构 B型图像为二维图像，显示血流情况
C型图像为三维图像，显示组织结构
超声内镜基础必学知识点
超声内镜基础必学知识点1. 超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断工具，可用于检查和诊断消化道和其他内脏器官的病变。
2. EUS有两种类型：经食管超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Gastrointestinal，简称EUS-GI）和经直肠超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Rectal，简称EUS-R）。
前者通过食管进入，可检查食管、胃和十二指肠；后者通过直肠进入，可检查结肠和直肠。
3. EUS主要由超声探头和内窥镜组成。
超声探头可以发出超声波并接收回波，通过分析回波的强度和时间来生成器官的超声图像。
内窥镜则用于引导超声探头的位置，以及观察和取样组织。
4. EUS可以提供高分辨率的器官内部结构图像，包括器官壁层、淋巴结、肿瘤等。
这使得EUS在肿瘤诊断、病变分期和引导治疗等方面有广泛应用。
5. EUS还可以进行组织活检和肿瘤标志物检测。
通过EUS引导下的活检，可以获取组织样本进行病理学分析，明确病变的性质。
此外，EUS还可以通过针吸取样或针刀活检等方式进行肿瘤标志物检测，以协助诊断和治疗决策。
6. EUS有一定的并发症风险，包括出血、感染、穿孔等。
因此，在进行EUS之前，需要详细评估患者的病情和禁忌证，严格掌握操作技巧，以减少并发症的发生。
7. EUS的限制包括操作难度、器械限制、侵入性较高等。
对于无法通过EUS获取准确诊断的病变，可能需要进行其他检查方法，如CT扫描、MRI等。
8. EUS在消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的诊断和分期、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）的评估、淋巴结转移的检测等方面具有重要价值，并在临床应用中得到广泛认可。
以上为超声内镜的基础必学知识点，希望对您有帮助！。
超声内镜基础知识
超声内镜基础知识嘿，朋友！今天我想和你聊聊一个超级厉害的医疗设备——超声内镜。
你可能一听这个名字就有点懵，超声？内镜？这俩怎么凑一块儿了呢？别着急，听我慢慢给你讲。
我有个朋友，他老是胃不舒服。
去医院检查的时候呢，医生就提到了超声内镜。
他回来就跟我抱怨，说这名字听起来好复杂，完全不知道是干啥的。
我就跟他说呀，这超声内镜啊，就像是一个超级侦探，钻进我们的身体里去探寻那些隐藏的秘密。
那超声内镜到底是啥呢？简单来说，它就是把超声和内镜这两个技术合二为一了。
内镜呢，就像是一个小小的摄像头，它可以通过我们身体的自然通道，像嘴巴、肛门这些地方，进到我们的身体内部去查看情况。
比如说，胃镜就是一种内镜，它能直接看到我们胃里面的样子，有没有溃疡啊，有没有长什么奇怪的东西呀。
可是呢，内镜只能看到表面的情况，就像我们看一个苹果，只能看到它的外皮有没有坏，但是不知道里面的果核是不是也有问题。
这时候，超声内镜的超声部分就发挥大作用啦。
超声大家应该都听说过吧？就像孕妇做的那种B超，通过超声波来查看身体内部的结构。
超声内镜就是在这个内镜的头端加上了一个超声探头。
这样一来，当这个内镜进入到身体里，比如说胃里的时候，这个超声探头就能像雷达一样，发射超声波，然后接收反射回来的信号，从而看到胃壁里面的结构。
这就好比我们不仅能看到苹果的外皮，还能透视到苹果里面有没有虫子，虫子在哪个位置呢。
我再给你详细说说超声内镜的构造吧。
它的镜身啊，长长的，就像一条细长的蛇。
镜身里面呢，有很多的通道和线路。
那些通道是用来注水、注气或者是放一些小器械的。
比如说，在检查的时候，如果胃壁上有一些黏液或者是食物残渣挡住了视线，就可以通过这个注水通道把水注进去，把那些东西冲掉，这样就能看得更清楚啦。
而那些线路呢，就是用来传输内镜看到的图像和超声探头接收到的信号的。
那这个超声内镜在临床上都有哪些用途呢？用处可大了去了！就像我朋友的胃病，医生怀疑他胃壁里面可能有一些深层次的病变，普通的胃镜只能看到胃黏膜表面有一些小的隆起，但是不知道这个隆起是良性的还是恶性的。
优选超声内镜一点知识
第十页，共五十七页。
N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移
M0：无
M1：有
第十一页，共五十七页。
结肠癌分期——Dukes
A：癌组织局限于肠壁
B：癌组织穿透浆膜
C：有局部淋巴结转移
D：有远处转移
第十二页，共五十七页。
消化道肿瘤术前分期方法及意义
提高诊断率 预测手术切除的可能性
——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病
——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
治疗：注射、穿刺、支架引流
第九页，共五十七页。
TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
T分期——局部浸润深度的判断
T1s：黏膜内
——原位癌
T1：黏膜下
——早期
T2：固有肌层
——中期
T3：浆膜受累
T4：侵犯周围组织 ——晚期
2、EUS＋FNA术后菌血症：Barawi 检测100 例，几乎为零。
3、EUS＋FNA术后其他并发症为1.3％（4 ／322例），主要为胰腺囊肿穿刺后急性胰
腺炎3例，肺炎1例。
第二十四页，共五十七页。
常用机型简介
(一)机械、电子扇扫式 优点 1、扫查视野大,胃肠壁、周围脏器
2、操作简单：探头定位、病灶寻找
2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤
4、十二指肠乳头癌
第十六页，共五十七页。
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
及超声特征 3、探测盆腔及肛门周围疾患
第十七页，共五十七页。
（五）胰腺
1、胰腺癌术前分期、淋巴结转移 2、怀疑慢性胰腺炎
3、胰腺囊性疾患的鉴别诊断、治疗 4、神经内分泌肿瘤的定位
超声内镜的基础24页PPT
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
超声内镜基础
26
5MHz
7.5MHz
12MHz
20MHz
27
巨大胃粘膜肥厚症
•孙XX，女，45 •大便次数增多 •严重低蛋白血症
28
胃部病变
• 胃窦脂肪瘤
29
胃部病变
胃异位胰腺
30
胃部病变
胃间质瘤
31
前壁外压为肝脏
肝脏
32
Ultrasonic Probe 20MHz
Early Gastric Cancer
2
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和 脾脏的超声检查。 • 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成 立了各种超声内镜研究会。 • 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进 行了临床应用研究。 • 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用 • 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进 Olympus超声内镜，并开展临床应用
3
1806
1980:
Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。
为了开发新的诊断微小胰腺癌的工 具，奥林巴斯推出了第一个超声纤 维内镜系统。
Present
4
1806
超声内镜一点知识共61页文档
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
超声内镜一点知识
proper muscle
Subserosa
5MHz 12MHz
MHz 20MHz
5MHz 12MHz
MHz 20MHz
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
proper muscle
GGIIwwaallll llaayyeerrss subserosa serosa
vveseseslesls
Esophageal cancer ー食道癌ー
Leiomyoma
Lipoma
Aberrant Pancreas
Other Gastric SMT Leiomyosarcoma
Malignant Lymphoma
Gastric Polyp Ultrasonic Probe 20MHz
Ulcerative Colitis
20MHz
Crohn’s Diseases
2ห้องสมุดไป่ตู้MHz
Echo-endoscope
Mini-probe Crohn’s Diseases
Echo-endoscope
（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
1806
1980:
Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。
为了开发新的诊断微小胰腺癌的工 具，奥林巴斯推出了第一个超声纤 维内镜系统。
Present
4
1806
1990:
奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了 更好地进行细针穿刺。
Present
5
超声内镜类型
12
1806
1990:
奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了 更好地进行细针穿刺。
Present
13
操作步骤
• 超声探查方式 • 1、直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的空气抽尽 后，直接接触消化道黏膜进行扫描，该法偶应用于食道静 脉曲张或食道囊性病变的检查。 • 2、水囊法：经注水管道向探头外水囊内注入3-5ml无气水， 使其接触消化道壁以显示壁的层次及其外侧相应的器官， 该法最常用，根据需要调节注入水囊内的水量，适合于所 有病变检查。 • 3、水囊法+无气水充盈法：超声胃镜插到检查部位后，先 抽尽胃内空气，再注入无气水300-500ml，使已充水的水 囊浸泡在水中。该法适合胃底胃体中上部及周围邻近脏器 的检查，持续注水时也可以用于十二指肠病变的检查。
EUS诊断
8
适应症
• 近年来随着EUS技术的进步，越来越多的消化道和与消化道 毗邻器官的疾病可经EUS检出，因而其适应症的范围有所扩 大，尤其是微型超声探头可插入胰管，胆管，狭窄消化道， 故可谓腔内超声对消化系是无孔不入
• • • • • • • • • • • EUS适应症有： 判断消化系统肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性 判断有否淋巴结转移 确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质 判断食道静脉曲张程度与栓塞治疗的效果 显示纵隔病变 判断消化道溃疡的愈合与复发 诊断十二指肠壶腹部肿瘤 胆囊及胆总管中下端良恶性病变的诊断 胰腺良恶性病变的诊断 大肠和直肠良恶性病变的诊断
2
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和 脾脏的超声检查。 • 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成 立了各种超声内镜研究会。 • 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进 行了临床应用研究。 • 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用 • 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进 Olympus超声内镜，并开展临床应用
超声内镜基础
Endoscopic Ultrasonography （EUS）
1
超声内窥镜概述
• 定义：超声探头装在内镜的前端，随胃镜 送入胃肠道进行超声检查的一种技术。
• 获得管道壁层次的组织学结构特征及周围 临近脏器的超声图象，从而进一步提高了 内镜和超声的诊断水平。
• 由于探头接近病变，避免腹壁及肠道气体 干扰，从而提高了对病变的诊断水平。
15
超声内镜下消化道管壁的构造图像
• • • • • 第一层：高回声带，相当于界面波及粘膜浅层 第二层：低回声带，相当于粘膜层及粘膜肌层 第三层：高回声带，相当于粘膜下层 第四层：低回声带，相当于固有肌层 第五层：高回声带，相当于食管壁的外膜层，结 肠壁的浆膜层或直肠壁的外膜层，胃、十二指肠 壁的浆膜下及浆膜层，结肠壁的浆膜层或直肠壁 的外膜层。
16
胃肠壁的五层结构
mucosa (m)
黏膜层 深部黏膜层 黏膜肌层 黏膜下层 固有肌层 浆膜层
17
mucosal muscle (mm) submucosa (sm)
proper muscle (pm)
Serosa (s)
原理
mucosa
Submucosa proper muscle Subserosa
14
操作要领： 1、尽量在水中扫描，办不到就用水囊 2、探头在扫描时不能贴上病变表面，要离开病变表面 一点距离 3、当在病变表面扫描不清管壁层次时，应在病变边缘 扫描以清楚病变起源层次 4、一般病变大于1.5cm或2cm时，就难以看清全貌，就 应改用标准超声内镜 5、小探头进入十二指肠乳头时应尽量用内镜角度钮， 少用抬钳器，将探头的超声转子部分完全插出活检孔道 后，再轻柔使用抬钳器 6、病变描述应包括大小、边界、回声情况、起源层次 等，有时低回声与无回声无法分辨时，可反复调节亮度 及对比度以增加与周边组织的对比。
9
禁忌症和并发症
• • • • • • • • • • • • 绝对禁忌症： 严重心肺疾病不能耐受内镜检查者。 处于休克等危重状态者。 怀疑有穿孔者 不合作之精神病患者或严重智力障碍者。 口腔、咽部、食道及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。 其他：明显的胸部主动脉瘤、脑出血等。 相对禁忌： 巨大食道憩室，明显的食道静脉曲张或高位食道癌，高度 脊柱弯曲畸形者。 有心脏等重要器官功能不全的。 高血压病未获控制者。
6
概述
与普通内镜相比： • 病变深度 • 病变起源 • 腔外情况 与普通超声相比： • 超声探头距病变部 位近 • 无腹壁衰减和胃肠 道气体的影响 • 超声波频率高，图 象清晰
充分结合了内镜和体外超声的优势
7
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI）
EUS穿刺活检 （EUS-FNA）
10
禁忌症和并发症
• 与普通内镜相似，另由于超声内镜较粗， 前端硬性部较长，在消化道狭窄时须十分 谨慎。超声内镜检查时间较长，应考虑病 人耐受性。
11
EUS的并发症
．窒息：发生率入性肺炎：较少发生，常因术中误吸 胃内液体或注入水量过多所致。 ．器械损伤：有咽喉部损伤、食管穿孔、 胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁擦伤等。 ．出血。 ．麻醉意外。