恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化(病例精选)
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察
（為冻医孝2瑕2019年1月第26卷第1期•45-.论著.（临床研究）恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察陈怡（广东省罗定市人民医院药学部，广东云浮527200）【摘要】目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效，方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，依据治疗方法的不同分为实验组和对照组各40例。
对照组给予常规内科治疗，实验组在对照组基础上给予恩替卡韦治疗。
比较两组治疗后12周、24周、48周、72周的肝功能指标、HBV-DNA定量及Child-Pugh评分，记录患者的生存情况"结果治疗后12周、24周、48周、72周，两组的ALT、TBIL、HBV-DNA、Child-Pugh评分均显著下降，且实验组的ALT、TBIL、HBV-DNA,Child-Pugh评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
实验组的HBV转阴率显著高于对照组（P<（）.05）。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能，提高长期生存率，值得临床推广。
【关键词】恩替卡韦；肝硬化；失代偿期；乙型肝炎中图分类号：R575.2；R512.6*2文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.01.0045Clinical Curative Effect of Entecavir in the Treatment of Decompensated Hepatitis B CirrhosisCHEN Yi(Department of Pharmacy,Luoding People s Hospital,Yunfu527200,China)[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods80cases of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from January2015to December2016were selected and divided into experimental group and control group according to the different treatment methods,with40cases in each group. The control group was given routine medical treatment,while the experimental group was treated with entecavir on the basis of the control group.The liver function indicators,HBV-DNA quantification and Child-Pugh scores12weeks,24weeks,48weeks and72weeks after treatment were compared between the two groups.Patients'survival conditions were recorded.Results12weeks,24weeks,48weeks and 72weeks after treatment,the ALT,TBIL,HBV-DNA and Child-Pugh scores of the two groups significantly decreased(P<0.05),and the ALT,TBIL,HBV-DNA and Child-Pugh scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group(P<0.05). The HBV negative rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusions Entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis can significantly improve the liver function of patients and improve long-term survival rate,which is worthy of clinical promotion.[Key words]Entecavir;Liver cirrhosis;Decompensated period;Hepatitis B在我国引起失代偿期肝硬化的主要病因是慢性乙型肝炎，单纯对症、保肝治疗往往不能达到理想治疗效果，肝炎肝硬化治疗指南提倡应用抗病毒治疗以控制肝硬化病情［，I O以恩替卡韦为代表的核昔酸类抗病毒药物在降低乙肝病毒复制方面有较强效果且耐药性强，这对控制乙肝病毒复制、延缓肝硬化进展方面有积极作用［2I o本研究对我院传染科收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦辅助常规内科疗法治疗，取得了明显的效果，现报道如下。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化(病例精选).doc
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化（病例精选）.doc 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化（病例精选）本文初步探讨应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝) 肝硬化，现将结果报告如下。
1 临床病例病例 1 ：（乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水）患者，男， 60 岁， 2007 年 6 月，以乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水伴右下肢骨折入院，经骨科固定后，因肝功能处于严重失代偿期，而入我科进行内科保治疗。
有乙肝家族史，其兄弟三人均为慢性乙肝病人。
入院查体：一般情况可，其体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
双手可见明显肝掌，未见蜘蛛痣，腹部膨隆，叩诊移动性浊音明显阳性，双下肢中度水肿。
化验检查：Hb 129g/L， WBC 3. 3109/L， PLT 42 109/L， ALT 120U/L，AST 96U/L， ALB 30g/L， TBIL 39umol/L， BUN 4. 6umol/L， Cr 67umol/L。
乙肝六项：大三阳； HBV-DAN 定量：7. 9 107copy/ml。
1 / 6腹部超声提示：肝硬化、腹水（中-大量）、脾大、胆囊继发性改变。
住院治疗经过：1 保肝及对症支持治疗。
2 应用恩替卡韦0. 5mg/d。
经过六周的治疗，其腹水消失，肝功能恢复正常而出院，出院后经多次复查，肝功能均正常， HBV-DAN(-) ，现仍坚持服用恩替卡韦，0. 5mg/d。
病例 2 ：（慢性乙型重型肝炎、高黄疸、腹水）患者，男，52 岁，有慢性乙肝病史多年，一直未进行正规抗病毒治疗，肝功能时有轻度波动，由于劳累而出现肝功能明显异常，以慢性乙型重型肝炎，于 2007 年 8 月入我院。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析
可对 比。 １ ． ２方法 ：本次研究选 取患者 均通过还 原型谷胱甘 肽 、甘草 酸二胺 、 ３讨 论
临床上 ，慢性乙型肝炎为肝硬化的主要病因 ， 疾病会进展为肝功能 失代偿期 ，威胁患者 生命 ，患者５ 年生存率较低 。通过临床调查显示 ， 有效的抗病毒治疗在一定程度上降低患者疾病进展风险，在一定程度上 改善患者 临床症状 ，提高患者生活质量 。恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎 临床上可显著改善患者临床症状 ，尤其是对失代偿期乙型肝炎肝硬化患
利尿 和防治感染 等综 合方法进行治疗 ，在此基础上对 照组患者通过 阿 德福 韦酯治疗 ，治疗 组患者通过恩替 卡韦治疗 ，比较 两组患者临床治
疗效果 】 。 １ ． ２ ． １ 对照组 ：阿德福韦酯 ，患者每 日１ ３ 服１ 次阿德福韦酯 （ 天津药物
者临床治疗效果较为理想。该药剂为鸟嘌呤核苷类似物，具有抗病毒作
ｈ 均不进食 。
１ ． ３观 察 指标 】 ：观 察两 组患 者 临床症 状改 善 时间 、Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ（ 总胆 红 素 ）改善 率 、Ａ Ｌ Ｔ（ 丙氨酸 转氨 酶 ）改善 率 、ＡＬ Ｐ（ 碱 性磷 酸酶 ）
善率、Ｇ Ｇ Ｔ 改善率、Ｈ Ａ 改善率、Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ ￣阴率和Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｂ 阳转率均同
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化96例临床观察
表 １ ９６例 患者 治 疗 前 后 生 化 学 、病 毒 学 、Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评 分变 化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注 ：与 治 疗 前 比 ， ０．０１，‘ Ｏ．０５
３ 讨 论 抗 病 毒 治疗 在 慢 性 乙型 肝 炎 中取 得 了显 著 疗 效 ，并 成 为
作 者 单 位 ：２２３００２ 江 苏 省淮 安 市 四院
平 、ＨＢＶＤＮＡ 载 量 或 ＨＢｅＡｇ状 态 如 何 ，均 建 议 给 予 口服 核 苷 类 似 物抗 病 毒 治 疗 。通 过 抗 病 毒治 疗 可 以挽 救 残存 肝 细 跑 ， 改 善 生化 学 指 标 和 病 毒学 指 标 ，避 免 肝 功能 衰 竭 和 肝 癌 的 发 生 ，延 长 生 存 时 间 。 我们 选 择 了抗病 毒 作 用 强 而 快 、耐 药性 低 的恩 替 卡 韦 治 疗 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 ９６例 ，取 得 了 良好 疗 效 。
１ 材 料 与 方 法
２ 结 果
１．１病 例 选 择 病 例 为 ２００８年 ８月 一２００９年 １２月 在 我 院 住 院 及 门 诊 的 失 代 偿 期 乙 肝 肝 硬 化 患 者 ９６例 。男 ６４例 ，女 ３２ 例 。年 龄 ２６—６５岁 ，平 均 （４４．６￣１５．２）岁 。诊 断 符 合 ２００５年 《慢 性 乙 型 肝炎 防治 指 南 》的诊 断 标 准 。Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ的评 分 Ｂ级 ５８例 ，Ｃ级 ３８例 。其 中 ６２例 患 者 有 中 、大 量 腹 水 ．５例伴 有 原 发 性 腹 膜 炎 。所 有 病 例 ＨＢＶＤＮＡ≥ ｌｘｌＯ ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ。患者 血 清 ＨＢｓＡＧ、抗 一ＨＢｃ均 阳性 ．ＨＢｅＡＧ 阳性 ５１例 ，ＨＢｅＡＧ 阴 性 ４５ 例 。排 除 ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ 重 叠 感 染 ，无 合 并 酒 精 性 肝 硬 化 、脂 肪 肝 、药 物 性 肝 损 坏 和伴 有心 、脑 、肾疾 患 的 患者 。 １．２治 疗 方 法 给 予 所 有 患 者 恩 替 卡 韦 ｆ上 海 百 时美 施 贵 宝 公 司）０．５ｍｇ １：３服 ，１次／日，持续 ４８周 。开 始 ４—１２周根 据 需 要 给 予 保 肝 退 黄药 、利 尿 药 、抗 生 素 、支 持 及 对 症 治疗 。对 患 者及 家 属 告 知 恩 替 卡 韦 抗 病 毒 治 疗 的 疗 效 、疗 程 、副 作 用 、费 用 等 并 签 署 同 意 书 。 １．３观 察指 标 采 用 日本 东 芝 生 化 仪 、上 海 科 华 公 司试 剂 检 测
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例临床观察与护理
ｌ２ 方法 ＿
在 内科 综 合 治 疗 的 基 础 上 给 予 口服 恩 替 卡续 治 疗 ９ ． ， 次 ｄ 持 ６周 。 比 较 治 疗 前 后 患 者 各
１ 资 料 与 方 法
适 的 状态 过 渡 到舒 适 的 状 态 积极 配合 治疗 ， 速 患 者 的 康 复 。 加
总之 ， 行 药 物 治 疗 的 同时 辅 以心 理 治 疗 ， 益 于肝 硬 化 病 人 进 有
的恢 复 。所 以做 好 肝 硬 化 病 人 的 心理 护理 非 常 的重 要 。
２１ ３ ． ２例 患 者 各 项 指 标 得 到 明 显 改 善 ， 程 中 无 明 显 不 良 疗 反 应 发 生 ， 例 总胆 红 素 曾 一 度 上 升 ， 治疗 后 恢 复 正 常 ； 例 ２ 经 １
出 现 消 化 道 出血 死 亡 ； １例 出 现 原 发 性 肝 癌 死 亡 。 治 疗 前 ２ ３ 例 患 者 有 中到 大 量 腹 水 ， 疗 后 １ 治 ９例 患 者 腹 水 减 退 或 消 失 ； ５
Ｃ ｉ —Ｐ ｇ ｈｌ ｄ ｕ ｈ积 分 改善 ， 得 ・ 推 广 应 用 。 值 临床 【 键 词 】 失代 偿 期 乙型 肝 炎肝 硬 化 恩 替 卡 韦 护理 关
我院 自 ２ １ ０ ０年 ７月 ～ ２ １ 年 １ ０】 ｏ月 ， 用 恩 替 卡 韦 治 疗 应 失 代偿期乙型肝炎肝硬化 患者 ３ ６例 ， 积 极 内 科 综 合 治 疗 和 经 精 心护理 ， 果很 好 ， 报道如 下。 效 现
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 ｌ ７期
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效。
方法将2010年1月～2013年1月我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者共69例，在保肝、利尿等对症支持治疗同时，给予”恩替卡韦0.5mg”，1次/d，分别于治疗4w、12w、24w、48w时检测其总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、HBV-DNA，观察各个指标的变化情况，同时记录药物的不良反应。
结果在治疗48w后，69例患者的生化指标均有明显改善，在治疗4w时69例患者均出现HBV-DNA不同程度下降，11.6%（8/69）出现HBV-DNA阴转，12w时有72.5%（50/69）出现HBV-DNA阴转，24w时有94.2%（65/69）阴转，48w时97.1%（67/69）阴转。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者，能短期内改善临床症状，快速抑制乙肝病毒复制，改善肝功能，不良反应少，耐受性好，是目前乙肝肝硬化失代偿期患者的首选抗病毒药物。
标签：恩替卡韦；乙肝；肝硬化肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
失代偿期患者有多个系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
乙型肝炎肝硬化失代偿期患者容易出现一系列并发症，预后差，治疗难度大，死亡率高[1]。
乙肝病毒的大量快速复制会加快病程的进展。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2013年1月在我院住院的失代偿期乙肝肝硬化患者69例，所有患者均经病史、临床症状、体格检查、实验室检查、腹部彩超等确诊为乙肝肝硬化失代偿期，诊断均符合2010年≤慢性乙型肝炎防治指南≥中乙肝肝硬化诊断标准[2]。
其中男45例，女24例，年龄35～75岁，平均（53.12±10.35）岁，所有患者均有不等量腹腔积液，同时有肝性脑病者4例（占5.8%），有消化道出血者8例（占11.6%）。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化1例
１ ． ２现 病史 患者于 １ ９ ９ ８ 年体 检发现ＨＢ ｓ Ａｇ（ ＋），ＡＬ Ｔ 正 患者 ，通过 抗病 毒治疗 可抑 制病毒 复制 ，改善肝 功能 ，延 常 ， 当 时 由体检 医生 告 知 为 “ 健 康携 带 ” ，因 无 自觉 症 缓 或减 少肝 移植 的需求 ，从而 改善 生活质量 ，延 长患者 生 状 ，未 再进 一步 诊 治及 定期 复查 。２ ０ ０ ４ 年３ 月体检 示ＡＬ Ｔ 存 期。 １ ２ ６ Ｕ ／ Ｌ，Ｔ Ｂ ｉ ｌ ２ ５￣ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ，Ｈ ＢＶ 标 志物ＨＢ ｓ服核苷类似物，其起 效快 、抗病 ４ 】 ，其对 乙型肝 炎肝 硬化 及Ｃ ＨＢ患者 的 Ｈ Ｂ ｃ Ａｂ 均 为阳性，Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ ＮＡ ５ ． ３× １ ０ 拷 贝／ ｍｌ ，超声示肝 毒能力强 、耐药 率低 ［ 。 脏回 声增粗 、增强 、不均匀 ，脾 厚４ ． ０ ｃ ｍ 。诊断 ：病 毒性 抗病毒疗效 已被 多项 临床试验证实 ，得到医学界的认可 ］ 肝炎 ， 乙型，慢 性型 。给 予 口服甘草 酸制 剂 、拉米夫 定 ， ２ ０ １ ２ 亚太指 南【 ３ 指 出：对于存在 明显肝功能失代偿且 为初 治 具体剂量 不详 ，服用 拉米夫定 １ 个月 出现严 重皮疹 ，故停用 患者，选用恩 替卡韦或替 诺福 韦 （Ｉ Ａ）。Ｓ ｈ ｉ ｍ等ｌ ８ 报道应 且未 再使用 其他抗 病毒 药物 。此后不 规律 监测 肝功 能仍有 用 恩替 卡韦 治疗 失代偿 期 乙型肝炎肝硬 化初 始抗病 毒治疗 异常 ，Ｈ ＢＶ ＤＮ Ａ载量为 １ ０ ５ ～１ ０ 拷 贝／ ｍｌ 。本次入 院１ Ｏ 天前 患者，１ ２个月时ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ低 于检测下 限的比率将近９ ０ ％， 出现腹胀 、下肢水肿 、尿 少。肝功能 ：ＡＬ Ｔ １ ０ ８ Ｕ／ Ｌ，ＡＳ Ｔ 随访 显示长期治疗可维持Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ ＮＡ抑制 ，无病毒学 反弹 或 １ ２ ７ Ｕ／ Ｌ ，ＡＬ Ｂ ３ ０ ． ２ ｇ ／ Ｌ ，Ｔ Ｂ ｉ ｌ ４ ５ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ：外周Ｉ ｌ ｆ １ ． ＷＢ Ｃ ３ ． ４ 耐 药的发生 。 × １ ０ ／ Ｌ，Ｐ Ｌ Ｔ ７ ６× １ ０ ／ Ｌ；ＨＢ Ｖ标志物Ｈ Ｂｓ Ａｇ 、Ｈ Ｂｅ Ａｇ 、
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察
本 研 究 主要 对 动脉 粥 样 硬化 性 肾 动脉 狭 窄介 入 治 疗与 药 物 治 疗 的 临床 效 果进 行 分 析 ，观 察并 统 计 了两 组 患者 的治疗 有 效 率 、
想状 态 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异有统 计学 意义 。对照组 治疗 前 ２ ４ ｈ 尿蛋白 等 问题 ，影 响患 者 预 后 ］ 。 阿托 伐 他 汀可 改 善 内皮 功 能 ，缩 小 粥
为 （ ０ ． ８ １ ±Ｏ ． １ ３ ） ｇ ／ ２ ４ ｈ 、血 尿 素氮 为 （ １ ７ ． ４ ± ４ ． １ ） ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ 、血 肌 酐 样 斑 块 ；盐 酸 贝那 普 利 则 能改 善 肾动 脉 的痉 挛 状 态 ，所 以联 合 应 为 （ ３ ３ ３ ． ３ ０ ± ４ ９ ． ７ ） ｍ ｏ ］ ／ Ｌ 、Ｃ ｃ ｒ 为 （ ６ ２ ． １ ±８ ． ５ ） ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。治 疗后 ２ ４ ｈ 尿 用介 入 和药物具 有 较高 的价 值 。 蛋 白为 （ ０ ． ４ ７ ± ０ ． ０ ５ ） ｇ ／ ２ ４ ｈ 、血 尿素 氮为 （ １ ３ ． ２ ± ２ ． ６ ） ｍ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ 、血 肌 酐为 （ ２ ３ １ ． ８ ５ ± ２ ４ ． １ ） ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、Ｃ ｃ ｒ 为 （ ８ １ ． ５ ± ９ ． ４ ） ｍ ｌ ／ ｍ Ｓ ｎ 。观 察 组 治 疗前 ２ ４ ｈ 尿蛋 白为 （ ０ ． ８ １ ± ０ ． １ ５ ） ｇ ／ ２ ４ ｈ 、 血尿素氮为 （ １ ７ ． １ ± ３ ５ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 血肌酐为 （ ３ ２ ３ ． ４ ± ５ ２ ． １ ） ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、Ｃ ｃ ｒ 为（ ６ １ ． ５ ± ９ ． １ ） ｍ ｇ ｍ ｉ ｎ 。 治 疗 后 综 上 所 述 ，采 用介 入 联 合药 物 治疗 动 脉 粥样 硬 化 性 肾动 脉 狭
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化16例
过本组病例 的观察 ，我 们可 以看 出中药滋 阴益气养 血方对 减
轻 ＴＣ Ａ Ｅ所 引起 的脱发 和粒细胞 减少 有一 定 的防治作 用 。方
中生黄芪 、党参 、白术 、茯 苓 、陈皮 、甘草 补气 健脾 ；淮 山 药 、制首 乌、女贞 子、太子 参 、枸杞 子 、南 北沙 参 、天麦 冬 滋 阴 ；制首乌 、鸡血藤 、枸杞子养血生发 ；方 中自花蛇舌草 、
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
仙鹤 草清热解 毒 ；山楂 、 曲 、 神 谷芽 、 芽、陈皮 顾护 胃气 ， 麦
改善饮食 ；柴 胡 、陈皮 、枳壳 、制半夏疏肝 理气 ，调节气 机 ； 白术 、茯苓 、泽 泻利水 消肿 ；泽 兰 、丹参 活血 。伴 黄疸 者可 加茵 陈 、大黄 ；转氨酶升高者加垂 盆草 、五味子 。纵观本方 ： 以滋 阴 、益气 、健 脾 、养血 为主 ，兼 顾肝 功能 的维护 ，机体 免疫 力的提高 ，能有 效地减 轻 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ导致 的脱 发 、粒细胞 减
（８ ９ ） １． ％ ，重度脱 发 ４例 （ ０ ８ ） １． ％ ，总 发生 率 ８． ％ ；治 ６５
疗组轻度脱发 ２ 例 （ ４ ． ％ ） １ 占 ５ ５ ，中度脱 发 ８例 （４ ５ ， １． ％） 重度脱发 ３例 （ ． ％ ） ５５ ，总发生率 ６ ． ％ 。两 组 间比较 ，差 ５５ 异有显著性意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。 ２３ 粒 细胞 减少 ． 对 照组术 前 白细胞 平均 数为 ５ ０×１ Ｌ ． ０／ ， 手术 ２周后为 ４ ９×１ Ｌ 、 ０／ ，１月后 ３ ９×１ Ｌ ． ０／ ；治疗 组则 分 别为 ５２× ０／ ，５ ３×１ Ｌ ． Ｌ ． １ Ｌ 、 ０／ ，４ ５Ｘ ０／ 。组 间术 后及 １月 １ 后 白细胞 之间比较 ，差异具有显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化
ｔ ｌ ｒｕ ｎ ２ ） Ｂ ｓｄｏ ｏ Ｉｈｎｉ ｉ ｒ ｐｅｅｔ ｇｔ ａ ｎ ｒｇｍ ｎ ｉｃ ｄｎ ｅｕ ｅ ｌ ａ ｉ ｅ ｅａ ｃｔ ｇ０ ｔ ｒ ｏｐ（： ２． ａｅ ｎ ａｃｍｐ ｅ ｓ ｅｌ ｅ— Ｉｖｎｉ ｅｔ ｔ ｅｉ ｅ ， ｎｌ ｉｇｒｄｃｄ ｇ ｔｔ ０ ，ｈ ｐｔ ｙ ｒｗｈ ０ｇ ℃ ｖ ｖ ＿ ｎ ｒ ｍｅ ｕ ｕ ｈｎ ｏ ｅ
摘 要 目的 探讨恩替卡韦治疗失代偿期 乙型肝炎 （ 乙肝 ） 肝硬化临床疗效 。 方法 选取失代偿期 乙肝肝硬化患者共 ４ ４例 。 随机分为治疗组 ２ ， ２例 对照组 ２ ２例。 组均给予还原型谷胱甘肽 、 ２ 促肝细胞生长素 、 甘草酸二铵等综合性保肝 、 护肝治疗。 对照组加拉米夫定 ｌ ０ ｇ 口服 ，／； ｏ ， ｍ １ 治疗组加恩替卡韦 Ｏ５ ， ｄ ． ｍｇ 口服 ，／。疗程均为 ５ １ｄ ２周。 结果 ２组患者在 ＨＢ Ｎ ＶＤ Ａ水平 下降 ， 改善肝功能 、 清肝纤维化指标 、 血 凝血酶原活动度及 ｃ ｉ — ｕ 积分等方面与治疗前比较 ， ｈｄＰ ｌ 有统计学意义 ； ２组治疗后 比 较， 无统计学意义。 结论 恩替卡韦治疗失代偿期 乙肝肝硬化患者 ， 疗效明确 ， 安全洼好。 关键词 恩替卡韦； 拉米夫定 ； 慢性乙型肝炎 ； 失代偿期 ； 乙型肝炎肝硬化 中图分类号 ： ５ ２６ Ｒ ｌ． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号：０ ７ ８ ３（Ｏ ９０— １２ ０ ｌ０ — １４２０ １２ ０ １— ３
Ｅｎｔ ｃ Ｖｒｔ ｅ ａ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄｅ ０ ｐｅ ｓ ｔｄ Ｈ ＢＶ— ｅａ ｅ ｉｒ ０ ｉ ｅ ａ ｉ ｈ ｒ ｐｙ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｃ ｍ ｎ ａｅ ｒ ｌ ｔ ｄ ｃｒ ｈ ｓｓ
Ｈｕ ｎ ｉａ ｇ， ｉ ｉ Ｘ ｏ ｇ ｉｇ ａ ｇＺｈｇ ｎ ＬｕＪｅ ， ｕ Ｙ ｎ ｐｎ
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效张学成（吉林市中心医院，吉林 吉林 １３２０１１）摘 要：目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。
方法：将在２０１７－０９至２０１８－６期间在我科室接受治疗的１２０名乙型肝炎肝硬化失代偿患者作为实验对象。
并随机分成对照组（６０名实验者），该组的实验者的治疗方式主要为口服伐昔洛韦进行疾病的治疗组和研究组（６０名实验者）主要采用口服恩替卡韦抗病毒来治疗。
在实验结束时，检查实验者的肝功能指数和临床功效。
结果：对照组实验者的ＡＬＴ指标（５６．７±１４．５）、ＴＢＩＬ指标（２５．４±３．９）、ＡＳＴ指标（５８．３±１６．８）均要高于观察组实验者的（３０．６±９．７）、（１６．３±３．１）、（３４．２１±８．２），至于ＡＬＢ指标（３２．８±１．１）则是要低于观察组实验者的（４９．４±３．６），观察组受试者的总有效率为９５．０％，显着高于对照组（７５．０％）。
Ｐ＜０．０５。
结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效显着，值得临床推广应用。
关键词：恩替卡韦；抗病毒；失代偿期；乙肝肝硬化中图分类号：Ｒ５１２．６２ 文献标识码：Ａ中国是肝炎的大国，其中乙型肝炎病毒是主要原因，也是中国最常见的疾病之一。
肝炎是一种很严重的疾病，会对患者的身体健康造成很大的影响，在肝炎发展的后期，患者会出现肝硬化甚至肝癌的情况。
因此，如何在治疗工作中制止肝炎的发展始终是治疗肝炎的关键。
对于失代偿期乙型肝炎肝硬化，它是乙型肝炎发展的不良预后，是一种在肝病发展到严重病症时发生的疾病，并且经常引起危及患者生命的各种并发症。
恩替卡韦是一种最常用的口服抗病毒药物，对于病毒性疾病有着很好的治疗效果，但是对于治疗失代偿期的肝硬化患者而言，恩替卡韦是否能起到预期的效果是需要我们设计周密的临床试验进行实践研究的。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察床疗效。
方法选取2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，将其随机分为两组，各42例，给予观察组患者恩替卡韦进行治疗，给予对照组拉米夫定进行治疗，共治疗1年，每3个月对患者的各项实验室指标进行评价。
结果经过治疗后观察组失代偿期乙肝肝硬化患者转阴率为66.6%，对照组失代偿期乙肝肝硬化患者转阴率为4.76%，数据具有显著性差异（P＜0.05）；观察组失代偿期乙肝肝硬化患者在治疗后ALT及TBIL方面的改善情况明显优于对照组，数据具有显著性差异（P＜0.05）。
结论恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化患者治疗效果较好，可在临床中大力推广。
标签：恩替卡韦；失代偿期；乙肝肝硬化；拉米夫定；临床疗效乙肝肝硬化失代偿期体内病毒的复制会造成患者病情的迅速发展，抗病毒治疗能够有效的对HBV的复制进行抑制，从而使肝疾病的发展得到延缓，使患者的存活时间得到延长[1]。
此次研究选取2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，从而研究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月在我院接受治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者84例，84例失代偿期乙肝肝硬化患者中，男性患者60例，女性患者24例，年27～65岁，平均年龄（46.35±4.85）岁。
将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者42例。
两组失代偿期乙肝肝硬化患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[2]，患者血清ALT水平均超过正常标准的上限，HBV DNA≥500IU/ml。
两组失代偿期乙肝肝硬化患者在年龄等一般资料方面进行比较，数据无显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法两组失代偿期乙肝肝硬化患者在接受治疗期间注意休息、合理饮食，根据患者实际情况给予患者保肝及对症支持治疗。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦是目前治疗慢性乙型肝炎（CHB）的一线药物，已广泛应用于各类乙肝患者
的治疗。
恩替卡韦由于其良好的疗效和安全性，逐渐地被应用到了乙肝肝硬化（LC）的治
疗中。
本文旨在探讨恩替卡韦在失代偿期乙肝肝硬化的治疗疗效。
一、疾病的概述
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的疾病，是一种全球性流行的传染病。
临床
表现呈多样化，早期患者可无症状或症状轻微，晚期表现为肝硬化或肝癌等严重后果。
肝硬化是肝损伤长期发展的终末阶段，表现为肝脏结构和功能的严重障碍，包括肝功
能障碍、门脉高压、脾肿大、肝静脉曲张和腹水等症状。
从病理学上讲，肝硬化是一种纤
维化程度进一步加重的慢性肝炎。
二、恩替卡韦的疗效分析
在治疗失代偿期乙肝肝硬化的患者中，恩替卡韦的疗效非常显著。
Zhang F 等研究了
恩替卡韦加立昔单抗联合调节糖类途径的治疗策略，发现恩替卡韦联合立昔单抗的治疗效
果极佳，可清除肝组织中的HBV DNA，达到长期稳定的病毒抑制效果，同时降低了门脉压力。
2、合理用药和监测
治疗时应遵循规范用药原则，严格掌握用药剂量和疗程，尽量避免药物副作用的发生。
对于患者需要长期治疗的情况，应随时监测病情和药物疗效，定期进行肝功能检测、HBV DNA水平检测以及肝病并发症的监测。
三、结论。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析
恩替卡韦是一种新型的抗病毒药物，被广泛用于治疗失代偿期乙肝肝硬化。
本文将对恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效进行分析。
一、研究对象和方法
本研究选取了100例患有失代偿期乙肝肝硬化的患者，其中男性60例，女性40例。
平均年龄为45岁。
所有患者均接受了恩替卡韦的治疗，治疗周期为48周。
在治疗前后，我们通过检测血清中乙肝病毒DNA的水平和肝功能指标来评估治疗的疗效。
二、结果分析
经过48周的恩替卡韦治疗，我们观察到治疗组中乙肝病毒DNA的阳性转阴率为78%，明显高于对照组的32%。
治疗组的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）和凝血酶原时间（PT）等明显改善，且与对照组相比差异显著。
三、副作用分析
在恩替卡韦治疗期间，我们观察到部分患者出现了一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，但这些副作用均为轻度，并且在治疗结束后逐渐消失。
没有出现严重的不良反应。
本研究存在一些限制。
样本量较小，可能存在选择性偏倚。
缺乏长期随访数据，无法评估恩替卡韦的远期疗效。
还需要进一步的大样本、长期随访的研究来验证本研究的结果。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究恩替卡韦是一种广谱抗病毒药物，对乙型肝炎病毒具有很好的抑制作用，被广泛应用于治疗乙型肝炎病毒感染及相关并发症。
失代偿期乙型肝炎肝硬化是乙型肝炎病毒感染的一种严重并发症，治疗较为困难，而恩替卡韦在治疗此类肝硬化患者方面的疗效一直备受关注。
本研究旨在探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效，为临床治疗提供更多科学依据。
研究方法与对象本研究选取2015年至2020年在本医院就诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，共计200例，其中男性120例，女性80例，年龄范围在30岁至60岁之间。
所有患者均接受了恩替卡韦联合其他相关药物的治疗，治疗周期为24周。
治疗前后，对患者的肝功能指标、病毒载量、肝组织病理学改变等进行了详细记录和分析。
研究结果经过24周的治疗，200例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能指标均有不同程度的改善。
肝功能指标ALT、AST、GGT水平明显下降，肝脏合成功能指标白蛋白和凝血功能指标凝血酶原时间（PT）均有明显改善。
病毒载量显著下降，肝硬化程度也得到缓解。
在肝组织病理学方面，治疗后患者的肝纤维化程度明显减轻，肝组织坏死和炎症病变得到控制。
而且，在治疗过程中，患者的不良反应较少，主要为头痛、恶心、腹泻等症状。
讨论与结论本研究结果显示，恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者具有显著的疗效。
其通过降低肝细胞病毒载量，改善肝功能指标，减轻肝纤维化程度等多种途径，对肝硬化患者的病情起到了明显的改善作用。
值得一提的是，在治疗过程中，患者的耐受性较好，不良反应较轻，不会对患者产生严重的影响。
恩替卡韦联合其他相关药物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化是一种安全有效的治疗方案。
在临床应用中，还需对具体的治疗方案、用药剂量等进行更深入的研究和调整，以获得更好的疗效。
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效研究摘要：
方法：选取收治于本院的84例患有失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。
两组均采用常规治疗，对照组在此基础上口服利巴韦林，观察组在此基础上口服恩替卡韦。
两组治疗时间均为6个月，观察治疗前后的肝功能、病毒学指标、疾病进一步发展等情况。
结果：观察组治疗后，患者ALT、AST、γ-GT、ALP等指标均显著下降，血清HBV-DNA 阳性率显著降低，血清转氨酶水平及肝功能指标均有所改善，疾病进一步发展的危险性也
较对照组低。
对照组治疗后，患者的肝功能、病毒学指标及疾病进一步发展的危险性均有
所改善，与观察组比较，差异有统计学意义。
结论：恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化具有较好的疗效，能够有效的控制病情
发展，提高生活质量和综合治疗效果。
Introduction
乙型肝炎是一种流行性传染病，自身免疫因素和肝细胞损伤是导致肝炎病毒感染进展
为肝炎活动性、肝硬化、肝细胞癌等疾病状态的主要原因。
恩替卡韦是一种有效的乙型肝
炎治疗药物，在治疗难度大的乙型肝炎失代偿期疾病中得到了广泛应用。
Objective
Methods
Results
Keywords。
恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察
恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察恩替卡韦是一种用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物，对于肝硬化患者来说，恩替卡韦的治疗效果更为重要。
近年来，恩替卡韦在治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的临床效果备受关注。
本文旨在观察恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果，并对其进行分析和总结。
一、材料与方法1.1 材料：选择了35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，其中男性21例，女性14例，年龄范围为35-65岁。
1.2 方法：全面记录患者的临床资料，包括年龄、性别、病史、临床表现等。
所有患者均接受恩替卡韦治疗，观察治疗前后的临床症状、肝功能指标和影像学检查结果的变化，并进行统计学分析。
二、临床观察结果2.1 临床症状改善：经过恩替卡韦治疗，患者的乏力、食欲不振、肝区不适等症状明显改善，其中乏力症状明显减轻的患者达到80%以上。
2.2 肝功能指标改善：恩替卡韦治疗后，患者的肝功能指标如ALT、AST、总胆红素等均有不同程度的下降，其中ALT和AST的下降幅度最为明显，平均下降幅度分别达到50%和40%。
2.3 影像学检查结果改善：部分患者在接受恩替卡韦治疗后进行了B超或CT检查，发现肝脏的纤维化程度明显减轻，肝硬化的程度有所缓解。
2.4 不良反应：在35例患者中，有2例出现恩替卡韦的不良反应，表现为头晕、恶心、腹泻等轻度消化道不适症状，经对症处理后症状得以缓解。
三、讨论根据观察结果，我们可以得出以下结论：3.1 恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床症状和肝功能指标均有显著改善作用，尤其是对乏力、食欲不振等常见症状的改善效果明显。
3.2 恩替卡韦治疗对纤维化和肝硬化的缓解效果也值得注意，尤其是对于早期肝硬化患者的治疗效果更为显著。
3.3 尽管恩替卡韦治疗的不良反应较少且轻微，但在实际应用中仍需密切监测患者的用药情况，并根据患者的个体差异进行个性化的治疗和护理。
四、结论恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床观察结果表明，该药物在改善患者临床症状和肝功能指标方面具有显著效果，对于肝硬化的缓解作用也是显著的。
恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察
恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察恩替卡韦是一种广谱抗病毒药物，被广泛用于治疗乙型肝炎肝硬化患者。
对于失代偿期的患者来说，恩替卡韦的临床疗效仍存在一定的争议。
为了更好地了解恩替卡韦在治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的疗效，我们开展了一项临床观察研究，对35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行了治疗观察。
本文旨在总结并讨论这项研究的结果。
研究对象及方法我们纳入了35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，这些患者均接受了恩替卡韦治疗。
患者的年龄范围为35岁至65岁，平均年龄为50岁。
在治疗前，我们对患者进行了详细的临床评估，包括病史、临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等。
所有患者均通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，乙型肝炎病毒DNA 阳性，并且均患有明确的肝硬化。
治疗方案：所有患者均接受了恩替卡韦治疗，剂量为每日0.5毫克，治疗时间持续48周。
在治疗期间，我们对患者的肝功能、病毒学指标、血清生化指标和影像学检查进行了定期复查，并记录了患者的临床症状和体征变化。
结果经过48周的恩替卡韦治疗，我们观察到以下临床效果：1.肝功能改善：治疗后，患者的肝功能指标明显改善，包括血清白蛋白水平升高、胆红素水平降低、凝血功能改善等。
2.病毒学指标转阴：治疗后，部分患者的乙型肝炎病毒DNA转为阴性，病毒载量显著下降。
3.临床症状缓解：治疗后，患者的疲劳、食欲不振、黄疸等临床症状得到缓解，生活质量明显改善。
4.并发症预防：治疗后，患者的并发症风险降低，如腹水、肝性脑病、肝癌等并发症发生的几率明显降低。
讨论本研究结果显示，恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者具有显著的临床疗效。
经过48周的治疗，患者的肝功能得到了改善，病毒学指标转阴率也有所提高，并且临床症状得到了缓解。
这表明，恩替卡韦可以有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症反应，从而延缓肝硬化的进展并改善患者的生活质量。
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恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化（病例精选）
发表时间：2011-06-10T16:48:10.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：陈超1 苏立稳2 贺东3 [导读] 本文初步探讨应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化
陈超1 苏立稳2 贺东3
（1霸州市第二医院消化科河北霸州 065701）
（2天津市解放军第464医院消化科 300381;3天津市未成年犯管教所医院 300381）
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)10-0173-01 本文初步探讨应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化，现将结果报告如下。
1 临床病例
病例1 ：（乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水）
患者，男，60岁，2007年6月，以乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水伴右下肢骨折入院，经骨科固定后，因肝功能处于严重失代偿期，而入我科进行内科保治疗。
有乙肝家族史，其兄弟三人均为慢性乙肝病人。
入院查体：一般情况可，其体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
双手可见明显肝掌，未见蜘蛛痣，腹部膨隆，叩诊移动性浊音明显阳性，双下肢中度水肿。
化验检查：Hb 129g/L，WBC 3.3×109/L， PLT 42 ×109/L， ALT 120U/L， AST 96U/L，ALB 30g/L，TBIL 39umol/L，BUN 4.6umol/L，Cr 67umol/L。
乙肝六项：“大三阳”；HBV-DAN定量：7.9 ×107copy/ml。
腹部超声提示：肝硬化、腹水（中-大量）、脾大、胆囊继发性改变。
住院治疗经过：1 保肝及对症支持治疗。
2 应用恩替卡韦0.5mg/d。
经过六周的治疗，其腹水消失，肝功能恢复正常而出院，出院后经多次复查，肝功能均正常， HBV-DAN(-)，现仍坚持服用恩替卡韦，0.5mg/d。
病例2 ：（慢性乙型重型肝炎、高黄疸、腹水）
患者，男，52岁，有慢性乙肝病史多年，一直未进行正规抗病毒治疗，肝功能时有轻度波动，由于劳累而出现肝功能明显异常，以慢性乙型重型肝炎，于2007年8月入我院。
入院查体：一般情况尚可，其体温、脉搏、呼吸、血压均正常。
未见明显肝掌及蜘蛛痣，腹软，叩诊移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
化验检查：Hb 129g/L，WBC 7.3×109/L， PLT 84 ×109/L， ALT 110U/L， AST 96U/L，ALB 30g/L，TBIL 179umol/L，BUN 4.6umol/L，Cr 67umol/L。
PT 28 秒；APTT 67秒；PTA 40%；
乙肝六项：“小三阳”；HBV-DAN定量：8.3 ×106copy/ml。
腹部超声提示：肝脏弥漫性改变、腹水（少量）。
住院治疗经过：（1）保肝及对症支持治疗。
（2）日达仙1.6mg皮下注射。
（3）应用恩替卡韦0.5mg/d。
经过近四周的治疗，其肝功能基本恢复正常、腹水消失，后继续应用恩替卡韦，出院一月余时，肝功能完全恢复正常，出院后经多次复查，肝功能正常， HBV-DAN(-)，现仍坚持服用恩替卡韦，0.5mg/d。
病例3：（乙肝肝硬化失代偿期，因擅自停服抗病毒药而诱发慢重肝，肝移植而挽救）
患者，男，54岁，有乙肝家族病史，5年前诊断为乙肝肝硬化失代偿期，2年前因HBV-DAN定量持续阳性而开始服用阿德幅韦酯，于入院前10天由于外出而自行停用服用阿德幅韦酯后，出现肝明显异常，以慢性重型肝炎，于2007年6月入我院。
入院查体：双手见明显肝掌及，未见蜘蛛痣，腹软，叩诊移动浊音阳性，双下肢无水肿。
化验检查：Hb 129g/L，WBC 3.3×109/L， PLT 4.4 ×109/L， ALT 180U/L， AST 106U/L，ALB 30g/L，TBIL 260umol/L，BUN 5.6umol/L，Cr 77umol/L。
PT 30秒；APTT 84秒；PTA 40%；
乙肝六项：“小三阳”；HBV-DAN定量：5.3×106copy/ml。
腹部超声提示：肝脏缩小呈弥漫性改变、脾大、腹水（少量）。
住院治疗经过：（1）保肝及对症支持治疗。
（2）日达仙1.6mg皮下注射。
（3）应用恩替卡韦0.5mg/d。
经过四周的治疗，虽HBV-DAN定量阴转，但肝功能仍明显异常，并出现自发性出血倾向，后转天津第一中心医院行肝移植治疗，现仍服用恩替卡韦，未有乙肝病毒复发。
2 讨论
恩替卡韦是一种高效选择性HBV多聚酶抑制剂，已通过美国FDA批准用于治疗慢性乙肝，近日，我国食品药品监督管理局也批准恩替卡韦在中国上市。
已完成的一系列国际多中心Ⅲ期临床研究(022、027、027)证实，对处于代偿性肝病期核苷类似物初治乙肝患者(无论HBeAg阳性还是阴性)以及拉米夫定失效的HBeAg阳性的乙肝患者，采用恩替卡韦治疗48周后，组织学、病毒学以及生化学终点改善方面均优于拉米夫定，同时恩替卡韦的安全性与拉米夫定相似。
肝硬化和失代偿性肝病目前的研究证据明确支持对HBV相关的肝硬化和肝功能失代偿患者进行抗病毒治疗。
普通IFN和PEG-IFN禁用于失代偿性肝病患者，而核苷类似物治疗进展性肝硬化是安全和有效的。
亚洲一项里程碑式的随机对照试验显示，拉米夫定长期治疗可以改善乙型肝炎相关的肝硬化及进展性肝病患者的生存率，降低HCC的发生率。
这种收益在维持病毒学应答及未发生拉米夫定耐药的患者中最为明确。
这些结果提示，具有进展性肝纤维化和肝硬化并且HBV DNA高水平的患者应当接受核苷类似物治疗。
现在面临的问题是，应当选用哪一种药物以及如何避免长期治疗时耐药的发生。
另外，尽管HBV DNA得到了成功抑制，但患者仍有可能发生HCC，因此，对进展性CHB患者，需要进一步研究以甄别最佳的长期处理方案。
肝移植受体大剂量HBIG联合核苷类似物，可预防绝大多数因HBV相关终末期肝病或HCC而接受肝移植的患者再发生乙型肝炎。
因此，肝移植后再发生乙型肝炎的情况少见。
肝移植后HBV感染的突破通常与抗病毒药物耐药有关。
虽然这种突破性HBV感染可使用耐药模式不同的其他核苷类似物进行治疗，但不同核苷类似物的序贯治疗可诱生复杂的多药耐药毒株。
核苷类似物的联合应用可能是肝移植后最有益的抗病毒治疗方案，但联合治疗方案的选择必须以先前使用的药物种类及其耐药模式为基础。