气性坏疽处理

气性坏疽”病人的处理

病史简介：

患者，女，39岁，农民。2007年4月6日因“腰腿痛”在某诊所针灸治疗，曾使用药捻，具体过程不详。4月8日出现右下肢及腰背部剧烈肿胀，右膝关节以下皮色灰暗，可见花斑样改变，可见散在水泡，部分表皮剥脱。右下肢运动功能丧失。

4月8日14:00以“右下肢气性坏疽”收住骨科。15:30行右小腿切开引流减张术，术中取组织渗液送检：涂片镜检：G+梭状芽胞杆菌。

4月8日20:00紧急高压氧治疗。

4月9日00:40病情进一步恶化，行右大腿切开引流减张术。

4月9日9:00腰骶部皮肤肿胀呈暗紫色，全院病例讨论确认：无法截肢。

4月9日15:00为防止感染播散，转传染科。此时，右下肢体组织大面积坏死，感染蔓延至腹部，中毒症状严重，出现多器官功能衰竭。

4月10日11:30经用药抢救无效死亡。

医院感染处理措施：

一、消毒隔离：

1．病人安置单人房间-----隔离。除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。2．病房固定用物：各种抢救监护设备、隔离衣等固定使用，不得与他人共用。

3．病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1：1000~2000的84消毒液每日擦拭一次。

4．医疗器械消毒处理：使用后器械用2%戊二醛浸泡10小时后，清洗，再用环氧乙烷灭菌。

5．所有使用后物品处理：消毒-清洗-消毒

二、个人防护：

1．特护人员及必须进入病房工作人员：使用个人防护装备：更换工作衣裤，着长袖隔离衣，外穿一次性手术衣(无防水围裙)，一次性帽子(完全遮盖头发)，一次性口罩(无N95口罩)，消毒手套、工作鞋外套鞋套。2．医生检查、换药时戴双层手套。

3．所有进入病房人员所用防护用品，出门前放入房间内门口的医疗垃圾袋内，隔离衣放在门外的治疗车下层。

4．离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。

三、医疗废物处理：

1．医疗垃圾处理：可重复使用的医疗用品就地使用1：1000或1：2000的84消毒液消毒处理后，装入医疗垃圾袋，不可重复使用的一次性物品，由特护人员直接装入医疗垃圾袋，在病房门口由另一护士再套一层医疗垃圾袋拿出。

2．排泄物处理：大小便用1：1000或1：2000的84消毒液消毒处理后，倒入病房卫生间便池冲水。四、应急措施：

若手术截肢，启用旧门诊楼内废弃介入室进行。