宫腹腔镜联合手术的配合

宫腹腔镜联合手术的护理配合

宫腹腔镜联合手术的护理配合作者：葛孚英来源：《健康必读·下半月》2010年第05期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0044-01腹腔镜与传统开腹手术相比具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等优点,但其早期并发症也不容忽视,术后24小时是护理的关键期,如观察处理不及时则影响手术成功率及患者康复,甚至导致严重后果。

宫腔镜和腹腔镜联合手术可以同时实施宫腔内与盆腔内疾病的诊断与治疗,发挥两种微创手术的最大作用,可大大提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性、安全性。

我院2007年10月~2008年12月行宫腹腔镜联合手术患者140例,现将手术护理配合总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组140例患者,年龄23~51岁,平均37岁。

其中不孕症78例,慢性盆腔炎10例,子宫肌瘤5例,卵巢子宫内膜异位囊肿10例,多囊卵巢综合征15例,功能性子宫出血10例,子宫纵隔2例,多发性子宫肌瘤7例,节育环异位3例。

所有患者手术顺利,手术护理配合到位,患者术后恢复良好。

1.2 手术方法:患者行全身麻醉,取膀胱截石位,腹部、阴道、外阴部常规消毒,铺无菌巾,气腹针呈45°~60°,从脐部插入腹腔,建立人工气腹,气腹成功后,拔出气腹针,改头低脚高位。

脐部行套管椎穿刺置10mm套管,下腹左右两侧行套管椎穿刺,分别置5mm和10mm套管。

行宫腔镜手术时,将患者体位复原,调节膨宫压力为100~150mmHg,灌流液速度为200~300ml/min,电切输出功率为80~100W,电凝输出功率为50~70W。

配制防粘连液(乳酸纳林格氏液500ml,内加糜蛋白酶400U、庆大霉素8万U、地塞米松10mg),放入腹腔内预防粘连。

2 护理配合2.1 术前访视:手术前由手术室护士到病房做术前访视,仔细查对病人的各项术前准备工作是否完善,向患者作自我介绍,交代术前常规准备及注意事项,向患者发放术前访视宣传单,具体介绍手术室环境、麻醉方法及配合要点等有关知识,并将体位图谱展示给患者。

宫、腹腔镜联合手术的护理配合体会

ｃｏｅｙｔｃｏ：ｕｇｒｔｏｔａｖｓｂｅｓａ．ｕｇＥｎｏｃ，ｈｌｃｓｅｔｍｙｓｒｅｙｗｉｕｉｉｌｃｒＳｒｄｓｈ
备好Ｔｏａ、ｒｒ０度镜、ｃ分离电凝钳、持针器等。检查整个系统是否连接。手术器械应高压灭菌，各种导线用保护套保护，连接膨宫
中４０岁以下女性１（８）同期选择三孔术式的患者中４６例４％，０
广泛应用。宫、腹腔镜的仪器、设备因价格昂贵、细，精要求配合的护士要有高度的责任心。另外，仪器、设备的最佳状态是手术顺利完成的重要前提，需专人进行仪器、设备的消毒及保养 … 。
私，者对手术恐惧，生育能力及术后生活质量过分担忧，患对护理人员应耐心解答患者提出的问题，好解释工作，言亲切，做语
间短，不能发现术后长期并发症，响了评价的真实性，影术后长期随访是必要的。总之，使用普通腹腔镜器械行经脐单孔ＬＣ可
中心正在进行此术式的前瞻性研究以进一步阐
２护理配合２１术前准备．２１１术前访视．．术前１ｄ访视患者。妇科疾病涉及个人隐
（）本量不足，２样由于笔者所在中心开展经脐单孔ＬＣ的时间不长，收集到足够的病例数，后将继续收集（）后观察时未今３术
宫、腹腔镜联合手术是近年新开展的微创手术，它集宫腔镜和腹腔镜的优点，利用腹腔镜监测官腔镜手术可能出现的穿孔、出血等并发症，结合Ｂ超等影像学检查，并具有患者创伤轻、切

宫腹腔镜联合手术的护理配合探讨

１．２方法
患者取膀胱截石位，均于脐孔下缘做小切口置人套管针形成人工气腹，然后在下腹选取第２穿刺点，置人腹腔镜探察，改为头低臀、３高位，松解粘连带，还原输卵管，剥除卵巢瘤，置入宫腔镜探查，对病变实行电切、电灼，加压注入亚甲蓝溶液以提示病变部位，对输卵
得了满意的效果。现将手术护理配合报道如下。
１资料与方法１．１临床资料本组患者ｌ例，年龄２￣６，其中黏膜下肌瘤伴盆腔粘连６、６３５岁例
慢性盆腔炎双侧输卵管粘连３、官腔息肉伴输卵管积水３、子宫内例例
膜异位２、月经量多或经期紊乱伴卵巢囊肿２。例例
后备用【ｌ】ａ
３讨论科学合理的使用、保管各种贵重仪器及设备，可延长使用寿命，
调节手术所需参数，如气腹压力、ＣＯ流量、膨宫仪压力、电切及电
凝功率。将腹腔镜摄像监视系统置于患者脚侧，宫腔镜摄像监视系统、ＣＯ气瓶置于患者右侧，膨宫泵、５％葡萄糖注射液（膨官冲洗用）置于患者左侧，使其处于备用状态。将脚踏开关用塑料套保护好，摆放至适当位置。将患者资料提前输入工作站，便于采图、记录。接患者入室，核对患者姓名、年龄、病床号及手术名称，患者资料无误后，检查患者是否佩带金属饰品，认真查验化验单，向患者耐心解释化验结果，使患者安心配合治疗与护理。
以上疾病的治疗。腹腔镜与宫腔镜联合手术属微创手术，具有视野清
晰、切口小、出血少、手术安全性高、住院时间短、患者恢复快、对

宫腹腔镜联合手术的护理配合

阴道、阴部常规消毒，无菌巾，腹针呈４。６。从脐部药的排出过程为：织一血液一肺泡一体外，何影响组织血外铺成功后，出气腹针，头低脚液灌注及降低心排出的因素均可影响病人的苏醒［。因此，建气拔改２］高位。脐部行套管椎穿刺置１ｍ套管，腹左右两侧行套配合麻醉师在手术结束前１～１ｉ止吸人麻醉药，用０ｍ下Ｏ５ｒｎ停ａ改管椎穿刺，别置５ｍ和１ｒｍ套管。行官腔镜手术时，分ａｒ０ａ将异丙酚维持ＢＳ麻醉深度监测仪）麻醉水平［，通过持续Ｉ（于２并］
卵巢子宫内膜异位囊肿１Ｏ例，囊卵巢综合征１多５例，能性作习惯，不违反无菌技术操作原则的基础上，重并服从医功在尊子宫出血１Ｏ例，宫纵隔２例，发性子宫肌瘤７例，育环生的操作习惯，医生之间要始终保持相互默契，见统一，子多节与意异位３例。所有患者手术顺利，术护理配合到位，者术后从而做到工作高效率、合高效率。手患配
治杂志，０８２２０（）
［哆苗雄鹰．．．．ＪＪ堂文．。治疗中的几个ｌ题Ｅ］．家庭医学，１字．肝癌．］。 … ＇．．．－

宫腹腔镜联合诊治不孕症242例的手术配合及体会

２２仪器使用．
手术需要传递分离钳、剪、双极电凝钳
等，作轻柔，时清除操作器械上的血动及
参考文献
高赵等腹２２１气腹机的使用，接好Ｃ：瓶，迹、痂等，．．连Ｏ钢焦手术器械递上与收回都必经１郝敏，波，卫红，．腔镜检查不孕
中原发不孕７０例，发不孕１２例。手２３器械护士配合继７．
术顺利，并发症，后１日下床活动，２３１腹腔镜手术配合。肤消毒后，无术－．皮将中，据手术进展及时调整体位，病人根对３５日出院。～手术刀片、腹针先后递与术者。部做体位安置应在充分暴露前提下，以病人气脐
２ ℃ ，其是冬季室温不宜过低，止腹镜面起雾，在镜面上涂防雾剂，先将离荧光屏能取到合适器械．巡回护士随５尤防可或腔镜起雾；（者准备，理护理，除镜面插入８ ℃左右热水中加温２３分时注意气腹机，频电等设备正常运作。患心消０～高
设定好适当压力１ — ５Ｈｇ０１ｍｍ。
检查器械的完好性。
４１５９例结果分析［］中国实用妇科与产Ｊ．科杂志，０９，：９．２０９６１２王岳萍，端端．科腹腔镜手术的临床进喇妇展［］Ｊ．国际妇产科学杂志，０９４９ — ２０，：８

【doc】宫腹腔镜联合手术的配合

宫腹腔镜联合手术的配合论着?临床论坛¨INFSFC()MMl_NI'fyn0CTf)S杨成尧663000云南文山州人民医院关键词宫腔镜腹腔镜不孕症配合doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.02.183不孕症是影响男女双方身心健康的世}生问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中义以子宫,输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卯管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解剖知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备,管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.对50例不孕症患者进行宫腹腔镜联合T-At疏通输卵管的配合如下.资料与方法本绀患者5O例,年龄21—38岁,不孕症35例,小孕症伴盆腔包块15例.术前配合:术前准备:(1)患者准备:术前1天,常规做好心理护理,并介绍手术室的环境,麻醉方法,禁食禁饮情况,本次宫腹腔镜联合手术的配合手术的方法和优点,现代化的仪器设备及相关注意事项.(2)设备仪器的准备:①设备:气腹装置,腹腔镜系统,宫腔镜系统,电视图像系统,电刀电凝系统,冲洗,吸引等系统,术前摆于适当位置处于备用状态;②器械:腹腔镜及腹腔镜经过氧化氢低温等离子灭菌合格后备用,使用时应轻取轻放,按顺序排列于器械台上备用,腹腔镜镜头用0.5%的磺伏纱布擦拭,保持镜头清晰.术中配合:①患者体位,在硬模外麻醉下,取截石位.②常规消毒腹部皮肤及阴道,铺巾并放置尿管,造气腹,递气腹针,气腹压力在13—14mmHg时,在脐轮下切1cm的小切口,放置腹腔镜,腹内压升至18mmHg时即可拔针,在于左右髂前上棘内侧2—3cm无血管区作0.5cm的切口放置腔镜器械,巡回护士要按术者要求及时摆好头低臀高位,以利手术操作, 巡回护士按要求打开设备并调整数值,洗手护士按手术要求操作步骤正确传递器械,根据探查结果行输卵管,卵巢粘连松解,输卵管积水伞端成形术,输卵管造口术,多囊卵巢打孔术,子宫肌瘤剥出术等, 接着巡回护士准备宫腔镜,用3L袋渗0.9%生理盐水1000ml左右,打开压力器冲洗管子,接上光源,缓慢置入宫腔镜,镜下找到输卵管开口,插人间质部导管,推注稀释的美篮液,见美蓝液由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查并冲洗腹腔,关气腹拔腹腔镜,再关闭所有设备系统,整理器械,缝合皮肤切口用无菌输液贴粘贴. 结果若行开腹手术,一则创伤大,二则容易引起再次粘连.而在腹腔镜下进行输卵管卵巢粘连松解术,输卵管伞端成形术,输卵管造口术可使输卵管再次复通. 而宫腹腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞或输卵管部分粘连的治疗效果较好,腹腔镜手术对于松解盆腔粘连和疏通输卵管远端阻塞疗效较好,两者联合运用对输卵管阻塞患者进行疏通手术, 在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值,同时具有安全,创伤小,经济实惠,检查治疗1次完成,效果满意等优点,值得广泛地应用.讨论各项设备应于术前摆于适当位置,并事先调整,正确操作,避免损坏,以利于手术顺利进行.腹腔镜,官腔镜器械精密轻巧,细长,在浸泡清洗,消毒,传递过程中应轻拿轻放,放置有序,避免互相重叠,粗暴碰撞,洗净后擦干上保护油,轴节及管腔内要充分擦油,整理保存在原装盒内,并履盖海绵垫,避免损坏.缬沙坦与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的体会姚舂梅224002江苏盐城市亭湖区桥东供电北村社区卫生服务站doi:10.3969/j.issn.1007—614x.201202.184根据近年来国内糖尿病(DM)的统汁告,DM发病率在我国呈逐年增长趋势,而且DM导致的严重并发症一糖尿病肾病(DN)是导致死亡的重要原因之一,此预防和治疗DN显得尤为重要.内外相关研究证实肾素m管紧张素对DN的发乍与发展有着显着影响,因此阻断2型糖尿病肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RASS)可以对肾脏产生一定的保护作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与受体拮抗剂(ARB),对糖尿病均有治疗作用,单用缬沙坦或贝那普利治疗DN报道较多,两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且效果相近.2003年对43例早期DN患者采用联合治疗,其降尿蛋白作用更明显,降压效果有强于单药治疗的趋势,疗效满意.糖尿病肾病的发病机制研究证实微血管病变是主要病因.糖尿病引发全身微血管病变时,肾脏是常见受累器官之一,肾小球毛细血管基底膜增厚,糖,蛋白过多,并伴透明样物质沉积,从而导致毛196中国社区医师?医学专业2012年第2期(第14卷总第299期细血管通透性增加,肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化.一般将因糖尿病而并发的肾小动脉硬化,肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为DN;而临床上通常所指的DN主要指由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化.由于DN早期症状不明显,DN的早期诊断较为困难.目前临床上诊断DN主要是通过检测尿液中某些蛋白成分的变化,包括尿微量白蛋白,尿p.微球蛋白等,从而问接了解和判断肾脏的受损程度及范围.其中尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最为敏感并可靠的诊断指标.同时也是判断疗效及预后的重要指标,使尿白蛋白减少甚至恢复正常是延缓及逆转DN的关键,对减轻患者。

不孕症诊治过程中宫、腹腔镜联合检查的护理配合

告医生。协助留取生化标本，做好记录，刺结束要保持呼吸道通畅，并穿防治呕吐物堵塞气道。给患儿喂
后嘱其平卧６ｈ。
食或喂药时要抱起，心谨慎地喂，耐以免呛入气道发结脑患儿生窒息。除合理喂养调节饮食外，保持大便通畅，要
分行子宫输卵管造影。手术历时６～１０ｒｉ。０５ｎａ合手术治疗。
泰山卫生
２１０１年
第３６卷
・
４・３
４ｍｍＨｇ不要超过２，０ｍｍＨｇ仔细止血，，以２１２手术器械准备专用仪器有电视器、．．显示二维持在１
做成营养障碍，理人员要加强现代饮食科学和营养学触，到每月门诊复查。结脑治愈停药后至少随访三护
为～的学习，据患儿病情程度制定食谱。哺乳期患儿以年，防止复发可在头２３年每逢冬春服异烟肼三根
３３降低颅内压，．应用脱水药物的护理
均有不同程度的脑水肿而致颅内压力增高。甘露醇必要时给以缓泻剂，避免过分用力排便，用高压及忌防作为减轻脑水肿的首选药物，一般每８ｈ或每１２ｈ快大量灌肠法，止由于腹压突然增加影响颅内压波
・
４・２
泰山卫生
２１年０１
第３卷６
，证热量的补给，证热量的补给，吐严重严术保保呕

宫腔镜检查术的手术配合及护理体会

宫腔镜检查术的手术配合及护理体会【引言】随着医疗技术的不断发展，宫腔镜检查术在妇科领域中的应用越来越广泛。

该手术具有创伤小、恢复快的特点，但手术过程中的配合及护理仍需重视。

本文将结合宫腔镜检查术的手术配合及护理体会，探讨如何提高手术成功率和患者满意度。

【宫腔镜检查术的手术配合】一、术前准备1.患者教育：向患者及家属介绍宫腔镜检查术的相关知识，使其了解手术过程、可能出现的并发症及注意事项。

2.物品准备：确保手术所需的器械、药品和设备齐全，并按照要求进行消毒。

3.术前检查：协助医生完成患者的各项术前检查，如心电图、血常规等，以确保患者身体状况符合手术要求。

二、术中配合1.麻醉配合：协助麻醉医生进行麻醉，确保患者术中生命体征稳定。

2.手术操作配合：积极配合医生，确保手术顺利进行。

如术中需更换器械、物品等，应及时递补，确保手术流畅。

3.术后处理：与医生共同完成术后处理，如缝合、伤口处理等，并做好相关记录。

三、术后护理1.一般护理：观察患者术后生命体征，注意伤口出血、感染等并发症。

2.疼痛管理：针对患者术后疼痛，采取相应的镇痛措施，如使用止痛药、按摩等。

3.康复指导：根据患者情况，制定康复计划，如适当活动、饮食调理等，促进患者尽快恢复。

【护理体会】一、患者关怀1.尊重患者：关心患者的需求和感受，尊重患者的隐私。

2.心理支持：针对患者的担忧和恐惧，给予心理支持和安慰。

3.沟通交流：与患者保持良好的沟通，及时解答患者的疑问。

二、专业素养1.理论知识：加强专业理论学习，不断提高自己的业务水平。

2.技能培训：积极参加技能培训，熟练掌握宫腔镜检查术的护理操作。

3.持续改进：根据临床实践，不断总结经验，优化护理流程。

三、团队协作1.医护配合：与医生密切配合，共同完成手术护理工作。

2.跨科室协作：与其他科室保持良好沟通，共同解决患者诊疗问题。

3.定期培训：参加科室培训和学习，提高团队整体护理水平。

【总结】宫腔镜检查术的手术配合及护理在保证手术成功率和患者满意度方面具有重要意义。

1例宫腹腔镜联合手术的护理配合

1例宫腹腔镜联合手术的护理配合随着医学科学的不断发展，特别是微创手术应用于临床以来，宫腹腔镜联合手术，融检查、诊断与治疗为一体，可判断子宫、附件、输卵管是否正常，同时腹腔镜下又可对盆腔粘连分解，尤其对因输卵管及子宫方面的因素导致的不孕症效果显著。

宫腹腔镜联合手术的成功与否和手术中的护理配合密切相关。

我科自2005年11月开展腹腔镜手术以来，宫腹腔镜联合手术得到了迅速发展，并取得了较好的临床效果，现将一例宫腹腔镜联合手术的配合要点介绍如下。

1 病例资料患者女，27岁，因体查时发现宫腔内高回声改变，婚后一直未能自然受孕，考虑输卵管炎，子宫内膜息肉可能，于2010年9月21日入住我院妇产科，于2011年9月25日在全身麻醉下行宫腹腔镜联合诊治手术，术中予以宫腔及腹腔粘连松解，双侧输卵管结扎术，术程顺利，术后患者恢复良好，于2010年10月2日痊愈出院。

2 手术配合2.1术前准备2.1.1术前心理护理术前一天下午到病房访视患者，向病人作自我介绍，通过阅读病历，了解病情及各项化验结果，无手术禁忌症。

通过交谈，了解病人婚后两年未孕，公婆抱孙心切，患者心理压力大，怀孕要求迫切，希望住院后能尽快手术治疗现有疾病，再做试管婴儿手术，同时对宫腹腔镜联合手术情况不了解，，担心手术失败，害怕疼痛。

针对患者的具体情况，进行耐心开导与安抚，向病人介绍手术方式、优点、成功率及医生的技术经验，交谈时态度和蔼，言语亲切，使病人能感受到对她的关心与尊重，积极乐观地接受手术治疗。

2.1.2器械准备准备腹腔镜和宫腔镜手术器械，如：摄像监视系统、冷光源、二氧化碳气腹机、高频电刀、电切镜、电切环、膨宫泵、常规腹腔镜手术器械及布类包等。

术中器械用低温等离子消毒灭菌备用。

2.2术中配合2.2.1术中心理护理术日晨到病房热情接待病人，进手术室后向病人简单介绍手术室环境及相关的手术人员，于右上肢开通静脉通路后，协助麻醉医生进行麻醉。

麻醉期间，播放音量适当的背景音乐，耐心和蔼地向病人交代注意事项和麻醉复苏时的配合，满足患者的合理要求，使其心理得到放松。

宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合

护士进修杂志２１ＯＯ年２第２月５卷第４期
・
３７・９
宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合
杜春燕马爱萍马安莉
（甘肃省武威市人民医院手术室，肃武威７３０）甘３００
关键词宫腹腔镜联合手术
骤及腔镜器械的安装，前３ｎ洗手，熏蒸消提０ｍｉ将
１０Ｗ，０电凝输出功率为５～７。配制防粘连ＯＯＷ
液（酸纳林格氏液５０ｍｌ内加糜蛋白酶４０Ｕ、乳０，０庆大霉素８万Ｕ、塞米松１）放入腹腔内预地０ｍｇ，
～
于合适位置，接通电源，查好各开关，电刀负极检将
板贴于患者肌肉丰富处，并连接各种管道和导线，避
免摄像头和冷光源导线打折、曲，持图像清晰，扭保输出良好，道畅通。器械护士应熟练掌握手术步管
子宫肌瘤５例，卵巢子宫内膜异位囊肿１ｏ例，多囊
卵巢综合征１５例，能性子宫出血１功Ｏ例，子宫纵隔２例，多发性子宫肌瘤７例，育环异位３例。所有节患者手术顺利，术护理配合到位，手患者术后恢复良
防粘连。２护理配合来自２１术前访视．
手术前由手术室护士到病房做术
治官腔及盆腔疾病，免再次手术给患者带来创伤避

宫腹腔镜联合手术的医护配合

宫腹腔镜联合手术的医护配合摘要】目的：为了探讨宫腹腔镜手术医护配合的默契程度，使宫腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间、消除患者的紧张焦虑情绪。

方法：选取2019年1月—4月行宫腹腔镜手术的83例患者进行术前访视；术中与术者、巡回护士、麻醉医师多沟通做好配合对接；术后做好器械的保养维护。

结果：宫腹腔镜手术手术过程顺利，术中、术后无并发症发生。

结论：宫腹腔镜手术需要多方医护人员的默契配合，可缩短手术时间、缩短住院天数、减轻患者经济负担、从而减轻患者的紧张焦虑情绪。

【关键词】宫腹腔镜；手术配合【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0165-01宫腔镜和腹腔镜联合手术是通过一次麻醉同时进行两种手术操作达到诊治宫腔及盆腔疾病的一种手术方式。

在减轻患者痛苦的同时最大程度的发挥两种微创手术的作用，在不孕症患者的诊治中尤为重要。

我院2019年1月—4月行宫腹腔镜联合手术83例，现将此类手术的护理配合介绍如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组83例，年龄20～40岁，平均年龄27岁，不孕年限2～16年，平均3.4年。

其中原发性不孕症42例，占50.6%；继发性不孕症34例，占40.96%；多囊卵巢综合6例，占7.22%；卵巢巧克力囊肿1例，占1.2%。

所有患者经宫腹腔镜联合导丝介入手术后显示：双侧输卵管通畅58例（占69.88%），单侧输卵管通畅20例（占24.1%），盆腔粘连严重无法手术者5例（占6.02%）。

1.2 手术方法给患者实施全身麻醉，体位取膀胱截石位，常规消毒皮肤铺无菌巾，术者用气腹针从脐部上缘插入腹腔，充入二氧化碳气体进腹腔建立人工气腹，之后患者取头低脚高位，放入腹腔镜首先探查子宫、双侧输卵管、卵巢的位置情况。

遇到有盆腔粘连的患者，进行盆腔粘连松解术，使子宫、输卵管、卵巢充分游离于盆腔内；遇到有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术，保持输卵管通畅。

宫、腹腔镜联合手术的围手术期护理配合

维普资讯
．
３５．８６
现代中西医结合杂志ＭｏｅｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０８Ａｇ１（４ｄｒＪｒａｏＩｔｇａｅＴａｉｏａＣｉｅｎｓｒｄｃｅ０ｕ，７２）ｎｏｄｉｅｅｉ２
管插管通液。①盆腔粘连松解术：对于盆腔内的所有粘连带
尤其是围绕卵巢、管、宫的粘连带以Ｐ超声刀加以分卵子Ｋ离，复卵巢与输卵管的正常位置以及游离度，保伞端正常恢确拾卵。② 子宫内膜异位症手术：于子宫内膜异位症分别做对盆腔粘连松解术、位灶内凝术、巢巧克力囊肿剥除术等。异卵 ③输卵管伞部成形术：亚甲蓝通液时，意卵管伞端情况，行注钝性或锐性分离伞端粘连，状内凝伞端浆膜面，伞部黏膜点使外翻，易再次粘连且易于拾卵。④ 输卵管造口术：不当输卵管伞端完全变形阻塞、大无法行成形术时，最膨大、薄处膨于最切开使之外翻形成人工伞。 ⑤ 多囊卵巢打孔术：镜检发现当
宫、腹腔镜联合手术的围手术期护理配合
李兢（苏省无锡市中医医院，苏无锡２４０）江江１０１
［键词］宫、腔镜；合手术；理关腹联护［图分类号］Ｒ７．１中４３７［献标识码］Ｂ文［文章编号］１０ —８４｛０８２ —３５ —００８８９２０）４８６２

宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合

护理园地宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合张耀红(浙江萧山医院手术室,杭州　311201) 中图分类号:R61;R472 文献标识:D 文章编号:1009-6604(2008)05-0479-02 宫、腹腔镜联合手术是近年来开展的一项新型妇科微创手术,该手术集中宫、腹腔镜各自的优点,弥补了单一腔镜手术的不足,使手术适应证更加广泛,一次麻醉,一次手术,治疗多种疾病,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,既提高了手术的准确性和安全性,又避免增加病人的身心痛苦和经济负担[1～5]。

2005年4月～2007年11月,我院妇科行宫、腹腔镜联合手术25例,均获成功,现将手术护理配合总结如下。

1　临床资料本组25例,年龄21～45岁,平均28岁。

手术指征:原发不孕15例,黏膜下子宫肌瘤5例,浆膜下子宫肌瘤2例,子宫内膜息肉3例。

宫腔镜下行宫颈息肉切除术11例,宫腔粘连分离术5例,嵌顿节育环取出术3例,黏膜下子宫肌瘤切除术6例;腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术13例,子宫次全切除术7例,卵巢囊肿剔除术5例。

手术均获成功,无并发症发生。

2　护理方法2.1　术前护理2.1.1　心理准备　宫、腹腔镜联合手术在我院开展时间不长,患者了解不多,巡回护士手术前1天到病房访视,查阅病历,了解患者基本病情,有针对性地进行宫、腹腔镜联合手术知识宣教,介绍手术方法、体位及该手术优点及安全性,以缓解患者的心理压力,增强信心,以良好心态积极配合手术,同时嘱病人配合病房护士做好肠道、阴道准备。

2.1.2　护理人员准备　宫、腹腔镜手术需要的设备、贵重耗材、特殊器械较多,护理人员须经专门培训,熟悉手术过程及特殊器械的使用方法,主动配合。

2.1.3　手术间及仪器准备　在专用背光手术间进行,足够宽敞,两个多层活动车架分别放置监视器、摄像机、冷光源、气腹机、电刀、膨宫泵、刻录机,腹腔镜活动车架放于床尾,宫腔镜车架放于床侧恰当处,均应处于备用状态。

宫腹腔镜手术护士配合的流程优化

等候区及复苏室的建立等措施，能加快妇科宫、腹腔镜手术的周转，提高了仪器的使用率，节约了护理人力资源，使手术配合质量更加安全和高效。
手术室是医院的重要组成部分，也是一个集体观念、团队协作非常强的科室，一切以患者为中心，从患者的角度审视，改进手术配合和管理工作流程，才能提高手术室的工作质量。
３讨论
参考文献
传统的宫、腹腔镜手术工作流程是有几台腔镜设备就设几问腔镜手术室，没有专门的腔镜配合护士，手术完成后由前一台的洗手护士清洗消毒器械；没有等候区及麻醉复苏室，只能在手术间里等待患者的苏醒和接送。整个衔接流程滞后，需花费３０ｍｉｎ左右的时间才能进行下一台手术。
２结果
作者单位：４１００００中南大学湘雅三医院手术室
取２０１１年１～７月实行流程优化的宫、腹腔镜手术治
浙江临床医学２０１２年４月第１４卷第４期
· ５１ｌ·
疗不孕症患者５００例（年龄２０～４５岁）与实行流程优化前的２０１０年ｌ７月宫、腹腔镜治疗不孕症患者５００例作对照。流程优化组５００例术前准备时间（８±２．５）ｍｉｎ，手术时间（２０±５）ｍｉｎ，未实行流程优化（传统方法）５００例术前准备时间（３０±３．５）ｍｉｎ，手术时间（３０±１０）ｍｉｎ。流程优化后与流程优化前平均术前准备时间明显缩短（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），手术时间也术前，腔镜器械管理护士与洗手护士清点核对器械，手术结束洗手护士将器械交与器械管理护士，马上进行下一台的开台准备工作，以提高腔镜使用率。１．４灭菌器选用应用美国强生低温等离子灭菌机对腹腔镜器械消毒灭菌，灭菌时间只需５、６ｒａｉｎ，效率远远高于传统灭菌方法，可有效满足医院对腔镜器械的灭菌和满足连台手术的需要，提高医院贵重仪器的使用率。１＿５建立等候区上一台手术结束前３０ｍｉｎ，通知护工接下一位患者至手术室等候区，在等候区设立一名护士核查患者姓名、年龄、手术部位、麻醉方式、生化检查、血型及交叉配血、术中用物、禁食禁饮等情况，并建立有效的静脉通路，以减少手术间护士的工作量，加快手术间的周转。１，６心理护理应激反应是机体受到强烈刺激而发生的以交感神经兴奋和下丘脑、垂体前叶、肾上腺皮质功能为主要特点的一种非特异性防御反应，围手术期的应激反应可引起一系列的生理心理变化，从而影响患者的预后［。手术作为一种极其危险的应激源，可导致患者在术前产生强烈的应激反应，如心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低等生理反应，以及焦虑、抑郁、恐、疑惑等心理反应。因此，连台手术时，等候区的护士应为患者做好心理护理和人文关怀，以避免因患者心理因素而延缓或取消手术。１．７麻醉配合麻醉是手术顺利实施与进展的前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合，特别是连续多台手术，巡回护士与麻醉师的配合细节尤为重要。当患者进入手术室后，立即检查相关资料，检查有无建立静脉通道，根据麻醉方式采取适当的体位，固定肢体，检测血氧饱和度等生命体征；当手术结束拔管时，配合麻醉师吸净口腔及气管分泌物，一同送往麻醉复苏室，并立即准备下一台手术的开台准备工作，让连台手术之间紧凑衔接。

宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术护理配合

宫-腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合【摘要】目的：总结宫腹腔镜联合诊治女性不孕症手术的护理配合体会。

方法：对我院62例女性不孕症实施宫腹腔镜联合手术治疗的护理配合进行回顾、分析并加以小结。

结果：全组 62例不孕症患者手术未出现空气栓塞、皮下气肿、腹痛、阴道出血、腹壁血肿、腹膜炎、切口感染、切口疝等并发症。

结论：宫腹腔镜联合诊治女性不孕症效果确切，创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短、并发症少是治疗不孕症的理想选择。

护士术前的精心准备，朮中娴熟、精湛的技术配合乃是手术成功的重要环节。

【关键词】不孕症；宫腹腔镜联合朮；手术护理配合【中图分类号】r713.7【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0302-01宫腔形态异常、输卵管梗阻和盆腔感染是女性不孕症的常见原因，以往的检查手段常常是针对某一方面的因素进行诊治，具有一定的局限性［1、2］。

宫、腹腔镜联合使用，实现了两种微创手术的优势互补，可全面地检查和治疗盆、腹腔内的各种疾病，集诊断与治疗于一体，弥补了单独手术的不足，而且创伤小，盆腔内环境干扰小，恢复快，手术成功率高［3］。

我院从2010 年1月至2010年12月在宫、腹腔镜联合探查下诊治女性不孕症62例，取得良好效果。

现将手术护理配合报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料： 2010年1月至2010年12月收治女性不孕症患者62例，其中原发不孕33例，继发不孕29例，患者年龄24-38岁，平均28.2岁。

1.2 治疗方法：手术时间选择在月经干净3-7天进行。

患者在全麻下取膀胱结石位，先行宫腔镜检查，根据宫腔病变同时行宫腔粘连分解术、子宫纵膈切除术、子宫内膜息肉摘除术，对输卵管近端阻塞者，在腹腔镜下行输卵管加压疏通术。

腹腔镜检查盆、腹腔，根据术中所见分别行盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形或造口术、子宫内膜异位病灶清除术、多囊卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术［4］。

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的手术配合

叉感染；向病人介绍宫腹腔镜诊治不孕症的优越性及所需的体位，解除其恐惧与不安心理，取得病人的理解与配合，使手术顺利进行。３１２建立静脉通道：在病人左上肢建立一条外周静脉通．．道，输入围术期用药，根据需要调整滴数。３１３手术体位：患者采取膀胱截石位，双腿外展４。．．５，大
宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的手术配合
福建省妇幼保健院（５０１林萌荭陈雪美徐爱梅３００）严文慧
宫腹腔镜联合手术是指一次手术过程中完成两种或两种
３１１安全护理：认真核对患者姓名、年龄、病床号、住．．院号、手术名称；检查并询问病人是否佩带任何金属饰品，是否装有假牙及体内是否有金属内固定；认真查看化验单如ＨＢＡ（肝病毒表面抗原）ＨＩ（滋病抗体）ＨＣｓｇ乙、Ｖ艾、Ｖ
并指导实践，支配和规范照顾行为。
者了解患者因智力下降，记忆力、思考及行为能力等逐渐退化而出现难以理解别人语言，说话不连贯，缺乏逻辑性，甚
至只会发出个别的音或呻吟、尖叫。然后，对照顾者进行语

宫腹腔镜联合手术的护理配合

（）１内镜保养。内镜设备为高精密仪器，专应人负责，柜存放，专定期保养。（）２器械清洗。手术
结束后所有器械关节都要拆开，洗器械表面血清渍，入酶化液中浸泡５１ｍｉ浸～０ｎ后超声清洗，高
缘做ｌｍ切口，把巾钳钳夹切口边缘，腹针穿ｃ两气刺，落空感后接气腹机冲气，置气腹机压力为有设
１～１ｍｍＨｇ流量为３９Ｌｍｉ，腔压力达２５，～／ｎＪ腹
４月我院共行此类手术８例，得了满意效果。现取将手术配合介绍如下。
开窗，渗血者电凝止血。有
２６解除气腹．
１２３麻醉方法及体位．．
２手术配合２１术前准备．
全麻插管后取膀胱截石
位，架不超过３ｃ两腿分开１Ｏ２。脚０ｍ，１～１０。
先放出Ｃ气体，Ｔｒｃｒ除，合切口Ｏ将ｏａ拔缝
腹腔镜及配套设备，ＯＣ气瓶，ＯＮＭＥ脚踏电ＣＤ
刀。会阴部组：宫泵、ｏｆ腔镜及配套部件。膨ｗｌ宫上述器件用２戊二醛熏蒸消毒ｌｈ以上。Ｏ
者用双极电凝电灼病灶，多囊卵巢者用电凝钩楔形
１资料与方法
到预设值时停止充气，除气腹针。拔
２３腹腔手术．

妇科宫腹腔镜联合手术的配合

４１做好术前术后访视患者对官腹腔镜联合手术．
缺乏了解，预后存在疑虑，对因此巡回护士手术前一日
应到病房访视患者，细介绍手术方法和手术体位，详将此类手术的先进性和安全性告知家属和患者，患者使解除心理压力，配合手术。术后一天手术护士及时到病房进行回访，了解病人的术后病情和心理状态，解答病人的疑问和进行术后指导，并请患者和家属提出意见，及时反馈，以更好地促进手术室的护理工作。４２预防术中并发症的发生宫腹腔镜联合手术可．
粘连５Ｏ例，宫纵隔４子８例，宫内膜增生过长２子２例，
手术医生的要求调节所需参数。严面色和表情，其在扩张宫颈和膨宫注尤
时，容易发生心脑综合征，特别注意，现异常及时应发报告麻醉医师和术者，以便及时处理。
在一次性手术过程中完成两种或两种以上疾病的治
疗，手术时间相对较长，因此注意防止术中并发症的发
生，特别是静脉空气栓塞与护士的配合密切相关。静脉
空气栓塞见于宫腔镜手术，国外报道发生率可达１０
３２术中配合．
诊治宫腹腔疾病。腹腔镜联合手术的有效结合，宫能够充分发挥两者的优势，拓宽了内镜手术诊治的疾病范
围和种类，仅能够同期诊治宫腹腔内多种疾患，不降低手术风险，而且不增加患者的创伤和痛苦，体现了微创手术的优越性Ｌ。院手术室２０￣２０Ｉ我］０５０６年实施宫腹腔镜联合手术３９例，３现将手术配合总结如下。

宫腹腔镜联合手术的配合

宫腹腔镜联合手术的配合一、手术体位
截石位
二、手术切口
下腹部作二个5mm和一个10mm的小切口;
三、手术用物
宫腔镜包
无菌包、lA腔镜包、lA小脚、手术衣、剖敷
一次性用物、尿管1610尿袋、11刀片2-0慕丝线
8×5敷贴CP贴膜、吸引器管210ml注射器、单纱布、亚甲蓝、3000ml盐水、甘露醇
四、手术及配合
1、消毒、铺巾；
2、连接设备：
整理光源线、摄像头数据线、气腹管、电凝线、吸引管、连接镜头、气腹针、电凝钩、吸补管、巡回护士连接机器端口;
3、建立气腹：
递给合碘棉球,再次消毒脐孔,两把巾钳提起腹壁置入气腹针,连接气腹管,巡回开气,建立气腹;
4、建立操作孔：
递水刀片在脐部作10mm切口,置入10mmTrcar放入30°腹腔镜,左右下腹部各切5mm切口,分别置入Trocar.
5、探查腹腔：
洗手护士括手术要求操作正确传递兴械根据探查结果行输的管、卵巢粘连松解,输卵管积水端成形术
6、连接宫腔镜
连接水管、扩宫,刹用自环状电极分离宫腔粘连插入小儿导尿管,在腹腔镜下输射亚甲蓝,见美蓝液,由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查,并冲洗腹腔送气腹,拔腹腔镜,腹腔镜再关闭所有设备系统; 7、缝合出口：用无菌输液贴粘贴;。