包生绦虫
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包生绦虫
症状：肝肿大，肝区疼痛，消化不良，恶心、
呕吐等。
2．肺棘球蚴病：
症状：咳嗽、咯血、胸痛等。
3．骨棘球蚴病： 症状：骨折（病理性） 4．脑棘球蚴病： 症状：头痛、呕吐、癫痫、瘫痪、昏迷等。 5．荨麻疹： 渗出的囊液引起过敏反应所致。 6．过敏性休克： 囊壁破裂，大量的囊液流入腹腔，引起Ⅰ型 变态反应。
化验：血红蛋白 15.6g ％，白细胞计数 9600 ／mm3，白细胞分类正常；尿检查正常，腹部 平片见有一钙化囊，肝扫描时，在腹部平片有 钙化囊的位置处见一缺损区，大约 8cm 大小。 胃肠钡餐检查，钡剂灌肠以胆道检查正常。寄 生虫抗原皮内试验为阳性。 1．据病例分析，患者很可能是患哪种寄生虫病? 2．该种病是如何感染的? 3．据体检和化验，该病在治疗中应注意什么?
(2) 甲苯咪唑： (3) 丙硫咪唑：（首选） 疗效好，副作用轻。 [复习思考题]
1．包生绦虫的成虫及棘球蚴有哪些特征？
2．试述包生绦虫的生活史？
3．包生绦虫的致病因素是什么？
患者男性， 49 岁，青岛市区出生，司机。 1993年 2 月，患者感到饭后 2小时左右在右腹部 有钝痛感。没有明显的发热、畏寒、皮疹、体 重减轻、恶心、呕吐或特异性食物过敏等症状。 平时喜饮凉水。自诉在“文革”期间去过西北 某建设兵团劳动三年，主要工作是养猪，也经 常和狗—起玩耍。 体检：血压 110／ 70mmHg（ 14.7／ 9.33kPa）， 呼吸16次／分，脉搏 82次／分，体温正常，体 重60kg。腹部柔软，右上腹突出，有中度压痛， 肝大肋下1cm，叩诊时肝大9cm，肠鸣音正常。
四、诊断：
(1) 皮内试验：
是目前的主要诊断方法。
(2) IHA：
是目前推广、应用的主要方法，阳性率可达 82%。 (3) ELISA：
细粒棘球绦虫包生绦虫
（一）综合诊断：病史、X线、 B超、 痰检。
严禁穿刺！为什么？
（二）免疫学诊断
五、流行
（一）分布：畜牧业发达地区
（二） 流行因素 1、虫卵对环境的严重污染
2、人与家畜和环境的密切接触
3、用病畜内脏喂犬或乱扔六 Nhomakorabea防治（一）治疗病人及病犬：手术治疗
腹 腔 包 虫 手 术 前 后
手术应注意什么？ 腹腔多发包虫病
生发囊
囊液
棘球蚴内的子囊
棘球蚴子囊
棘球蚴砂：
指原头蚴、生发囊及子囊从囊壁上 脱落悬浮在囊液中，称棘球蚴砂。
原头蚴
二、生活史
狗小肠壁上寄生的成虫
特点： 1.感染期： 虫卵
2.感染途径：经口
3.宿主关系： 中间宿主— 人、牛、羊等 终宿主— 犬、狼等
4.棘球蚴寄生部位
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
细粒棘球绦虫 （包生绦虫）
（Echinococcus granulosus）
一、形态
（一）成虫：短小，长约2-7mm ,
头节 颈部 幼节 成节
孕节
顶突 小钩 吸盘
（二）虫卵:
（三）棘球蚴：
圆形囊状体，囊壁包括角皮层 和生发层， 生发层向内长出原头 蚴、育囊、子囊和孙囊。
子囊 孙囊 生发层 原头蚴
药物治疗：阿苯哒唑、吡喹酮 （二）加强卫生宣传
加强对屠宰场和个体屠宰户的检疫， 及时处理病畜内脏
教学要求
1.掌握细粒棘球绦虫幼虫形态、生活史及致病的特点。 2.掌握细粒棘球绦虫的病原学诊断、了解流行、传播及防 治原则。 3.熟悉细粒棘球绦虫拉丁学名。
0.00% 肝 肺 腹腔 脑 脾 骨
严禁穿刺！为什么？
（二）免疫学诊断
五、流行
（一）分布：畜牧业发达地区
（二） 流行因素 1、虫卵对环境的严重污染
2、人与家畜和环境的密切接触
3、用病畜内脏喂犬或乱扔六 Nhomakorabea防治（一）治疗病人及病犬：手术治疗
腹 腔 包 虫 手 术 前 后
手术应注意什么？ 腹腔多发包虫病
生发囊
囊液
棘球蚴内的子囊
棘球蚴子囊
棘球蚴砂：
指原头蚴、生发囊及子囊从囊壁上 脱落悬浮在囊液中，称棘球蚴砂。
原头蚴
二、生活史
狗小肠壁上寄生的成虫
特点： 1.感染期： 虫卵
2.感染途径：经口
3.宿主关系： 中间宿主— 人、牛、羊等 终宿主— 犬、狼等
4.棘球蚴寄生部位
70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
细粒棘球绦虫 （包生绦虫）
（Echinococcus granulosus）
一、形态
（一）成虫：短小，长约2-7mm ,
头节 颈部 幼节 成节
孕节
顶突 小钩 吸盘
（二）虫卵:
（三）棘球蚴：
圆形囊状体，囊壁包括角皮层 和生发层， 生发层向内长出原头 蚴、育囊、子囊和孙囊。
子囊 孙囊 生发层 原头蚴
药物治疗：阿苯哒唑、吡喹酮 （二）加强卫生宣传
加强对屠宰场和个体屠宰户的检疫， 及时处理病畜内脏
教学要求
1.掌握细粒棘球绦虫幼虫形态、生活史及致病的特点。 2.掌握细粒棘球绦虫的病原学诊断、了解流行、传播及防 治原则。 3.熟悉细粒棘球绦虫拉丁学名。
0.00% 肝 肺 腹腔 脑 脾 骨
寄生虫检验细粒棘球绦虫
②畜牧型，流行细粒棘球绦虫欧洲株。
受人生产活动影响，分布遍及世界各大洲
牧区，主要以犬和偶蹄类家畜之间循环为
特点。畜牧型中，又有羊／犬、牛／犬和
猪／犬等不同类型。在我国分布较广的是
绵羊／犬动物循环。其次是牦牛／犬循环，
仅见于青藏高原和甘肃省的高山草甸和山 麓地带。
• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6省、 区。 • 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
孕节及 虫卵
六钩蚴
血液
棘球蚴
人食入 棘球蚴（肝、肺等）
食肉动 物食入
成虫（小肠）
生活史要点
• 终末宿主为犬、狼等食肉动物
• 中间宿主是牛、羊及人。
• 感染期是虫卵。虫卵粘附于犬及牛羊的皮毛、 牧草或污染水源，中间宿主经口食入而受染。
• 棘球蚴主要寄生于肝（70%），其次是肺 （20%），也可寄生于任何组织，常为单发，且 生长速度缓慢，在人体可存活40年以上
• 若因棘球蚴破裂进入人的体腔，生发层或原头 蚴又可发育为新的棘球蚴（多个）。
三.致病
棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。
包虫病的严重程度取决于棘球蚴的体积、
数量、寄生时间和部位。因棘球蚴生长缓
慢，往往在感染5～20年才出现症状，原发
的棘球蚴感染多为单个；继发感染常为多
发，可同时累及几个器官。
• 棘球蚴在人体内可发现于几乎所有部位。
流行严重的因素主要有以下3点：
1.虫卵对环境的严重污染 牧区犬感染通常较重，使犬粪中虫卵 量很大，随动物的活动以及尘土、风、水 等播散，导致虫卵严重污染环境。
虫卵对外界低温、干燥及化学药品有很 强抵抗力。在2℃水中能活2.5年，在冰中 可活4个月，经过严冬（－12～－14℃仍保 持感染力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。
包虫
Pathology of Echinococcus granulosus
Unilocular hydatid cyst in the lung
Note pressure effects exerted by cyst that crowds and destroys lung tissue
Pathology of Echinococcus granulosus
3）链体：1个幼节、 1个成节 1或2个孕节
侧囊（含虫卵100-1500 个）
2、虫卵：与带绦虫卵相似不易区分 3、棘球蚴
乳白色囊状体，大小取决于棘球蚴的寄生时间和部位 1）结构 角皮层 囊壁 生发层 子囊 孙囊 囊内容物 原头节 生发囊 （育囊） .
2）棘球液：又称囊液，是一种透明水样液体 或呈乳白色，不凝固，有极强的抗原性，加 之一个原头蚴可发育成一个棘球蚴，手术时 必须完整切除，诊断时严格禁止穿刺 抽囊 液 化验。
诊断：结合CT、牧区牛羊接触史，Casoni试验，术前诊 断：肝包虫病
术前准备好处理子囊的高渗盐水和三通管。
手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔。肝 包虫手术最需要注意的地方是要避免术野的污染，否则后果不 堪设想。先穿刺，以进一步明确诊断，同时减压，而后用高渗 盐水处理以彻底杀死头节及子囊。
高渗盐水处理后，打开外囊，可见大小不一 的子囊，及部分感染坏死的子囊及组织
清除其中所有的囊内容物，这是坏死的子囊，老教授说这是 曾经发生过囊内感染造成的。
细粒棘球绦虫
(Echinococcus grunulosus)
又称包生绦虫，成虫寄生在狗狼等食肉 犬科动物小肠，幼虫寄生在羊、骆驼、 牛等食草动物体内，也可寄生在人体引起 棘球蚴病又称包虫病，是一种人畜共患 寄生虫病，在畜牧地区流行广泛。
人体寄生虫包生绦虫ppt课件
胚层 原头蚴
7
子囊 原头蚴或生发囊也可进一步发育为子囊
与母囊结构相同 子囊内又可长出原头蚴、生发囊以及与子囊相同的孙囊
8
棘球砂 囊内有形物 从囊壁上脱落的原头蚴、生发囊、子囊
9
二、生活史
10
二、生活史
成虫寄生于犬、狼、豺等食肉动物小肠上段
孕节或虫卵
随粪便排到外界 污染草地、牧场 水源、土壤
中间宿主 六钩蚴 血循环 棘球蚴 肝、肺
我国流行棘球蚴绦虫 主要两种 细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫
21
流行因素：
1．虫卵对环境的污染 牧区犬感染较重，犬粪排卵 量大，随动物的活动以及尘土、风、水等播散，导 致环境严重污染。
虫卵对外界低温、干燥及化学药品抵抗力强。在2℃水中能活 2.5年，在冰中可活4个月，经过严冬（-12～-14℃）仍保持感 染力。一般化学消毒剂不能杀死虫卵。
2．人、畜感染方式
牧区儿童喜欢与家犬亲昵 成人感染可因从事剪羊毛、挤羊奶、加工皮毛 食入被虫卵污染的水、蔬菜或其它食物也可受染 家犬和野生动物的感染 主要源于病畜内脏喂狗，或随地乱抛
3. 在非流行区人 因偶尔接触受感染的犬 或接触来自流
行区的动物皮毛而受感染。随着我国经济迅速发展，流行区的 畜产品大量流向内地，各地也不断开辟新的牧场和草场，引进 和饲养大批牲畜，可能形成新的污染地带
羊 牦牛 人 孵出
3-5个月 1-3cm
棘球蚴
羊 牦牛 肝、肺
终宿主
犬、狼
8周
1个原头蚴发育为1 条成虫
犬、狼小肠有成千 上万条成虫寄生
11
生活史小结： ⒈ 终宿主 犬、狼等肉食动物
成虫 寿命约5-6个月
⒉ 中间宿主 牛、羊等草食动物及人 ⒊感染期 虫卵 感染方式 经口 ⒋棘球蚴在人体主要寄生部位 肝、肺等
包生绦虫
包生 绦虫
肝包虫病
脑包虫病
包生 绦虫
(Diagnosis)
1、病史、流行病学史 疑似患者，详细询问其职业，籍 贯，疫区接触史。
包生 绦虫
2. 影像学诊断和定位
肝包虫病人X光片
右肺包虫病
包生 绦虫
CT下可见肝、肾包虫病
肝包虫--飘带征
包生 绦虫
2、病原学诊断：
痰液、尿液、腹水或胸水镜检可发现棘 球砂或手术摘除后棘球蚴鉴定，一般禁止以 诊断为目的而进行穿刺。
包生 绦虫
包生 绦虫
包生 绦虫
2、流行因素： 1）卫生习惯不良，饭前不洗手，随手抓取 食品，喝生水、生奶，吃生菜; 2）与动物皮毛接触的相关职业，剪羊毛 工，挤奶工，皮毛收购加工等; 3）玩犬; 4）用病畜的内脏喂狗。
包生 绦虫
(Prevention and control)
1.卫生宣教，养成良好的个人卫生、 饮食习惯； 2.科学处理病畜内脏和尸体； 3.捕杀病犬或定期驱虫； 4. 治疗病人，以手术治疗为主，药物治疗有一 定疗效，常作为手术治疗的辅助手段。
包生 绦虫
（Echinococcus granulosus）
包生 绦虫
该虫又称包生绦虫，成虫寄生在犬 科动物小肠内，幼虫（又称棘球蚴或包 虫）可寄生于人和多种食草动物（主要 为畜）的组织器官内，引起一种严重的 人兽共患病，称棘球蚴或包虫病 （Echinococcosis，hydatid disease, hydatidosis）
包生 绦虫
2
虫卵
与猪带绦虫基本相同。
呈球形； 直径平均34µ m； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄 色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩
包膜裂绦虫'040414
误诊为麦粒肿
曼氏迭宫绦虫致病
1.成虫 2.裂头蚴*
眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 口腔/颌面裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏头蚴病
眼睑 眼球
• 眼球突出 • 眼球运动障碍 • 角膜溃疡 • 白内障，失明
曼氏迭宫绦虫致病
1.成虫 2.裂头蚴*
眼裂头蚴病 皮下裂头蚴病 口腔/颌面裂头蚴病 脑裂头蚴病 内脏头蚴病
自学
• 试从形态、生活史及致病比较长/短膜 壳绦虫的异同点
专业英语词汇
细粒棘球绦虫 细粒棘球绦虫病 棘球蚴 棘球蚴病 棘球蚴砂 棘球蚴液 角皮层 生发层 生发囊 Echinococcus granulosus Echinococcosis hydatid hydatidosis hydatid sand hydatid fluid cuticle layer germinal layer brood capsule
细粒棘球绦虫防治
驱 检 法 宣
家犬/牧犬定期驱虫治疗
细粒棘球绦虫防治
驱 检 法 宣
加强卫生检疫工作
羊发生包虫病以后,可使幼羊发育缓慢,成年羊的 毛、肉、奶的数量减少,质量降低,患病的肝脏和 肺脏大批废弃,造成严重的经济损失。
细粒棘球绦虫防治
驱 检 法 宣
严格、合理处理病畜及内脏
细粒棘球绦虫防治
细粒棘球绦虫生活史
细粒棘球绦虫生活史
虫卵 六钩蚴
中间宿主
（牛.羊.骆驼.人）
棘球蚴
成虫
终宿主
（犬.豺.狼）
虫卵
细粒棘球绦虫生活史
虫卵 六钩蚴
中间宿主
（牛.羊.骆驼.人） 猪带绦虫
棘球蚴
成虫
终宿主
（犬.豺.狼）
虫卵
包生绦虫课件
球
亦称胚层〕
蚴
囊内含: 原头蚴、生发囊、子囊、
孙囊、囊液
★游离于囊液中育囊、原头蚴、子囊统称为棘
球砂。
棘 球 蚴
原头蚴：系胚层向内芽生形成的，呈园形或椭园
形，与成虫结构相似，但较小，缺顶突腺。
生发囊又称 育囊：
由生发层 的有核细胞发 育形成。
囊壁仅有 一层胚层，直 径约1mm的 小囊，
内含5～40 个原头蚴。
我国是世界上发病率很高的国家之一，在23个省〔市、 区〕有报道。但主要流行于西部和北部农牧区，即新疆、 青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川7省区，其次是陕 西、山西、河北局部地区。其它一些省份有散发病例报 道。
通过新疆调查说明：
人群患病率在0.6～4.5%之间，高发人群是学年前儿童， 在新疆15289例病人中，15岁以下儿童占32.1%；
胚层 原头蚴
子囊：可由母囊的生发层直接长出，也可由原
头蚴或生发囊进一步发育形成。子囊结构与母囊相 似，囊内也可长出原头蚴、生发囊，以及与子囊 相同的孙囊。
二 生活史 :
成虫寄生于犬、狼、豺等食肉动物小肠上段
→孕节或虫卵随粪便排出体外→污染水源、牧草 及动物的皮毛→被中间宿主牛、羊等动物包括人 吞食→在小肠内孵出六钩蚴→钻入肠壁，经血液 循环至肝、肺等器官→经3～5个月发育成棘球蚴 →含棘球蚴的牛、羊等动物的内脏被终宿主犬、 狼吞食后→囊内的原头蚴散出，吸附在肠壁上，
⒈毒性和过敏反响：患者可有食 欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、恶病 质现象、荨麻疹、血管神经水肿等 。
因外伤或手术不慎造成棘球蚴 破裂，大量囊液外溢，可产生过敏反响， 如进入血循环，严重的可引起过敏性休 克甚至死亡。
2.继发性感染：
肝棘球蚴破裂可进入胆道，可引起急 性胆道炎症，如胆绞痛、寒战高热、黄疸等。 破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎。如破入支气 管，可咳出小的生发囊、子囊和囊壁碎片等。
包生绦虫
生发层向内长出原头蚴原头节protoscolex及生发囊育囊生发囊长出角皮层又称为子囊内又可长出原头蚴生发囊及与子囊相似的孙囊
细粒棘球绦虫(包生绦虫) (Echinococcus granulosus)
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
ห้องสมุดไป่ตู้
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
细粒棘球绦虫(包生绦虫) (Echinococcus granulosus)
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
ห้องสมุดไป่ตู้
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
细粒棘球绦虫PPT课件
囊内容物
子囊 孙囊
生发囊
(棘球蚴砂） 原头蚴 囊液
10
囊壁：分两层
1.外层为角皮层（laminated layer）， 厚约1-4mm，乳白色、半透明，似粉皮状， 较松脆，易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
2.内层为生发层(germinal layer)亦称胚层， 厚约20µm，具有细胞核。生发层紧贴在角 皮层内，电镜下可见从生发层上有无数微 毛延伸至角皮层内。
虫。 头节有顶突、两圈小钩 和四个吸盘。
3
细粒棘球绦虫成虫、头节
4
头节：
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有 两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射 状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 颈部：具有生发能力。 链体：幼节、成节、
孕节各1节。
5
细粒棘球绦虫头节
31
• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6 省、区。
• 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
• 迄今全国已有23个省、市、区证实有当 地感染病人。
32
• 在西北5省区流行区，据近年普查，人群 患病率在0.6%～4.5%之间，主要动物 中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%～ 90%之间，家犬的成虫感染率在7%～ 71%之间，人群中最易感染者是学龄前 儿童(新疆15298例病人中，15岁以下者 占32.1％)。流行严重的因素主要有以下 3点：
绦虫也因此通过突变，形成了两大遗传 株系：
①森林型，流行细粒棘绦虫北方株。受 北极和全北区地理景观条件影响，主要在 犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。
30
子囊 孙囊
生发囊
(棘球蚴砂） 原头蚴 囊液
10
囊壁：分两层
1.外层为角皮层（laminated layer）， 厚约1-4mm，乳白色、半透明，似粉皮状， 较松脆，易破裂。光镜下无细胞结构而呈 多层纹理状。
2.内层为生发层(germinal layer)亦称胚层， 厚约20µm，具有细胞核。生发层紧贴在角 皮层内，电镜下可见从生发层上有无数微 毛延伸至角皮层内。
虫。 头节有顶突、两圈小钩 和四个吸盘。
3
细粒棘球绦虫成虫、头节
4
头节：
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上有 两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射 状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellar gland），分泌物有抗原性 颈部：具有生发能力。 链体：幼节、成节、
孕节各1节。
5
细粒棘球绦虫头节
31
• 我国主要流行在西北广大农牧区，即新 疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙6 省、区。
• 其次是陕西、河北、山西和四川；另外 在东北三省、河南、山东、安徽、湖北、 贵州和云南等省有散发病例。
• 迄今全国已有23个省、市、区证实有当 地感染病人。
32
• 在西北5省区流行区，据近年普查，人群 患病率在0.6%～4.5%之间，主要动物 中间宿主绵羊的棘球蚴感染率在3.3%～ 90%之间，家犬的成虫感染率在7%～ 71%之间，人群中最易感染者是学龄前 儿童(新疆15298例病人中，15岁以下者 占32.1％)。流行严重的因素主要有以下 3点：
绦虫也因此通过突变，形成了两大遗传 株系：
①森林型，流行细粒棘绦虫北方株。受 北极和全北区地理景观条件影响，主要在 犬、狼和鹿之间形成野生动物循环。
30
细粒棘球绦虫,多房棘球绦虫,曼氏迭宫绦虫
第三节
多房棘球绦虫
Echinococcus multilocularis
多房棘球蚴寄生的肝脏
学习要点：
1、终宿主为狐，犬，猫等动物，中间宿主为啮 齿类或食虫类动物，人为非正常宿主。
2、人因误食虫卵感染多房棘球绦虫 3、泡球蚴寄生人体部位主要为肝脏，呈浸润性 生长，与肝癌酷似
4、诊断和防治措施同棘球蚴病
3、成虫和裂头蚴均可寄生人体；裂头蚴危害性
更大，可寄生于人体多个组织器官。
4、感染阶段：裂头蚴、原尾蚴
感染途径： 皮肤粘膜侵入或经口
5、感染方式：
（1）局部敷贴生蛙肉
（2）生食、半生食蛙、蛇、鸡、猪肉
（3）误食感染的剑水蚤，饮用生水
四、致病
1、成虫致病：消化道症状，轻微 2、裂头蚴致病 根据临床症状的不同分五型：
①眼裂头蚴病； ②皮下裂头蚴病； ③口腔、颌面部裂头蚴病； ④脑裂头蚴病； ⑤内脏裂头蚴病
五、诊断
1、曼氏迭宫绦虫病诊断：粪检虫卵 2、曼氏裂头蚴病诊断： 询问病史：吃蛙或蛇 病理活检 辅助检查
六、流行与防治
传染源 传播途径 易感途径
治疗： 曼氏迭宫绦虫病：驱虫（吡喹酮等） 曼氏裂头蚴病：首选手术摘除裂头蚴
第二节
细粒棘球绦虫
（包生绦虫、包虫）
Echinococcus granulosus
一、寄生部位和所致疾病
成虫寄生于犬科动物的消化道内
中绦期幼虫（棘球蚴）寄生于食草类动物或人 的各个组织器官中。
二、形态
1、成虫：细小，长2-7mm
2、卵、与猪带绦虫卵相似
带绦虫卵
3、棘球蚴：
A、圆形囊状体，大小因寄生时间，部位及宿主不同而异 B 、囊壁和内含物（生发囊、原头节、子囊、孙囊、囊液） C、棘球蚴砂：
细粒棘球绦虫
母
子 孙
（4）棘球蚴液
• 棘球蚴腔内充满液体称棘球蚴液或囊液。
无色透明或略带黄色，比重1.01～1.02， pH6.7～7.8，含多种蛋白、脂类、尿素及少 量糖、无机盐和酶等，有保护头节和供给营 养作用，具有抗原性。
棘球蚴砂：
原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母 囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为 棘球蚴砂或囊砂（hydatid sand)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、治疗病人： 手术为主，术中避免囊液外溢和继发感染。 对早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可 用阿苯哒唑、甲苯哒唑、吡喹酮治疗。
终宿主，中间宿主，感染期 感染途径与方式
棘球蚴砂 对人体危害 病原学检查
近日，广州市第一人民医院鹤洞分院的医务人员救治了一例因肝包虫病 病灶破裂引起严重腹腔感染的患者。据了解，这是近年来我市发现的 首例肝包虫病确诊病例。 据介绍，肝包虫病是由犬绦虫侵入人体肝内所致的一种寄生虫病，多 寄生于狗羊牛马等动物和和牲畜的肠道内，人吃了即被感染，最后在 肝脏形成寄生病灶囊肿，如不及时治 疗，会引起腹膜炎、中毒性休 克，使人致死。 患者陈生，是广州市民，素有秋冬季节“打边炉”的习惯，尤其喜食 狗肉、羊肉生锅。两年前他无意之中发现自己右上腹有一肿块，腹部 也随之逐渐增大隆起，一个月前他感到腹部剧痛难忍，腹内肿块也触 摸不到了。随即到医院就医，经检查后决定实施剖腹探查手术，发现 腹腔内广泛粘连，并有一直径20厘米的乳白色囊肿已破裂，肝右叶内 可见两个直径分别为20厘米和6厘米的囊肿，呈现典型包虫病囊内有 囊的形态。确诊为肝包虫囊肿。患者手术治疗非常成功，目前情况稳 定。
一、形态
1.成虫 •细小，是绦虫中体形最 小的虫种，长2～7mm。
•由头节和颈部及链体 （幼节、成节、孕节各一 节）组成。
包生绦虫
2.棘球蚴主要寄生于肝、肺等脏器，引 起包虫病。
3.感染阶段：虫卵。 4.感染方式：经口感染。
包虫病的感染方式
犬
包
绦 成虫→孕节→虫卵→棘球蚴 虫
虫
病
病
犬
犬
牛
粪
皮
羊
中
毛
毛
不要生吃、 不要与犬 半生吃瓜 密切接触 果、蔬菜
进行皮革加工 及给牛羊接产、 挤奶后充分洗 手
三、致病
• 致病阶段为棘球蚴，所致疾病称包虫病。 • 临床特点：常常童年感染，成年发病。 • 常见发病部位：肝、肺，及其他。 • 包虫病主要危害：1）压迫作用 2）过敏
2、控制传染源：捕杀病犬，或定期 给予驱虫治疗。
3、积极治疗患者。
包虫病治疗
• 手术治疗：常用，但一定要全囊摘除，不 要碰破囊壁，以免发生严重后果。
• 药物治疗：可用丙硫咪唑（肠虫清）、吡 喹酮。
反应。
包虫病人
四、诊断
• 手术后才能确诊。 • 术前诊断主要靠影象学辅助诊断，多选B
型超声检查，亦可用CT。 • 严禁穿刺。（一旦囊液外溢，可致严重
的过敏反应，重时引起过敏性休克致死， 还可导致继发性多个棘球蚴感染）
预防和治疗
1、保护易感人群：养成良好卫生习 惯，饭前洗手，不喝生水生奶、不 玩犬。
简介
• 又称包生绦虫，其成虫寄生于犬、狼等 食肉动物体内，其幼虫棘球蚴也称包虫， 可寄生于人及吃草的牛、羊等动物体内， 引起棘球蚴病或称包虫病。
• 本虫主要流行于牧区，我省的张家口、 承德的坝上地区较多，其它地区如石家 庄、衡水等地亦有。
一、形态
1. 成虫：不寄生于人体，意义不大。 2. 幼虫—棘球蚴：寄生于人体，与致病和
3.感染阶段：虫卵。 4.感染方式：经口感染。
包虫病的感染方式
犬
包
绦 成虫→孕节→虫卵→棘球蚴 虫
虫
病
病
犬
犬
牛
粪
皮
羊
中
毛
毛
不要生吃、 不要与犬 半生吃瓜 密切接触 果、蔬菜
进行皮革加工 及给牛羊接产、 挤奶后充分洗 手
三、致病
• 致病阶段为棘球蚴，所致疾病称包虫病。 • 临床特点：常常童年感染，成年发病。 • 常见发病部位：肝、肺，及其他。 • 包虫病主要危害：1）压迫作用 2）过敏
2、控制传染源：捕杀病犬，或定期 给予驱虫治疗。
3、积极治疗患者。
包虫病治疗
• 手术治疗：常用，但一定要全囊摘除，不 要碰破囊壁，以免发生严重后果。
• 药物治疗：可用丙硫咪唑（肠虫清）、吡 喹酮。
反应。
包虫病人
四、诊断
• 手术后才能确诊。 • 术前诊断主要靠影象学辅助诊断，多选B
型超声检查，亦可用CT。 • 严禁穿刺。（一旦囊液外溢，可致严重
的过敏反应，重时引起过敏性休克致死， 还可导致继发性多个棘球蚴感染）
预防和治疗
1、保护易感人群：养成良好卫生习 惯，饭前洗手，不喝生水生奶、不 玩犬。
简介
• 又称包生绦虫，其成虫寄生于犬、狼等 食肉动物体内，其幼虫棘球蚴也称包虫， 可寄生于人及吃草的牛、羊等动物体内， 引起棘球蚴病或称包虫病。
• 本虫主要流行于牧区，我省的张家口、 承德的坝上地区较多，其它地区如石家 庄、衡水等地亦有。
一、形态
1. 成虫：不寄生于人体，意义不大。 2. 幼虫—棘球蚴：寄生于人体，与致病和
细粒棘球绦虫(包生绦虫)
课程名称：人体寄生虫学( human parasitology )教材名称：人体寄生虫学（第7版）课程类别：专业限定选修课学时：3授课教师：李建华单位：贵阳医学院职称：教授授课对象：五年制本科学生专业：临床医学年级：二年级教学内容教材名称（版次）人体寄生虫学（第7版）李雍龙主编起止章节页码第十二章第二节、第九节；第六章P127～131 P144～148 P25～29讲授题目细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、原虫概论计划用学时3学时教学要求掌握内容1细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫生活史及致病；2.原虫致病特点；熟悉内容圆叶目绦虫与假叶目绦虫的比较；原虫生活史类型；了解内容2种绦虫诊断、流行与防治；血吸虫免疫特点教学要点重点、难点、疑点重点：1细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫生活史及致病；2.原虫致病特点；难点：曼氏迭宫绦虫生活史；原虫致病特点；教学进程 1.细粒棘球绦虫50分钟（步骤） 2.曼氏迭宫绦虫60分钟3.圆叶目与假叶目鉴别要点10分钟4.原虫概论30分钟教学方法 1.CAI教学片2.教学过程中采用互动教学，以提问式为主；辅以图片、病案，视频等多种方式给学生清晰的认识和理解；参考资料《人体寄生虫学》吴观陵主编人卫版第三版《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》中国寄生虫病流行与分布Foundations of Parasitology作业曼氏迭宫绦虫感染人体的方式？原虫的致病要点？细粒棘球绦虫（包生绦虫）Echinococcus granulosus细粒棘球绦虫属于带绦虫的一种，成虫寄生在犬科食肉动物如狗、狼等，幼虫寄生于食草动物如牛、羊、骆驼等，引起一种严重的人兽共患寄生虫病—棘球蚴病（又称包虫病）。
一、形态学成虫属于较小的带绦虫，体长仅2～7mm，虫体分3～4节，头节与猪带绦虫相似，有顶突、小钩、幼节一个、成节一个，与猪带绦虫相似，睾丸45～65个。
孕节1～2节，子宫具不规则分支和侧囊，含虫卵200～800个。
人体寄生虫学——包虫
二 、生活史
成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。 孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 人、羊等误食虫卵而导致感染。 棘球蚴为致病阶段 主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。
三、致病性
1. 局部压迫和刺激症状 ：肝、肺和脑等部位寄生时分 别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。
2. 包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感 3. 过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破
可引起过敏性休克。 4. 继发感染。
脑包虫病病理标本 眼包虫病
肝包虫病
四、诊 断
1. 病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及 皮毛接触史。
2. X线、B超、CT等 3. 病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、
腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 4. 免疫学诊断
棘球蚴切片 肝包虫病人X光片 皮内试验阳性
盘，为吸附器官。 链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节
内子宫含虫卵200-800个。
1.1头节
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘。顶突上 有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈 放射状排列。顶突顶端有一顶突腺 （rostellar gland），分泌物有抗原性
2 虫卵
呈球形； 直径平均34µm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色
光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。
光镜下与带绦虫虫卵难以区别。
3. 幼 虫（棘球蚴、包虫）
圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。 棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层 向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊）， 生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头 蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊， 子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘 球蚴液，有强抗原性。
包虫病 课件
A、经口 B、经皮肤
C、经接触 D、经输血
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2021/10Leabharlann 10形态3、幼虫（棘球蚴） 1）圆形囊状物，大小不等，由囊壁和囊内物
（生发囊、原头蚴、囊液）组成；
2）囊壁从外到内可分为角皮层和生发层两层， 生发层向内长出许多原头蚴和发生囊（育囊）；
3）棘球蚴内生有子囊，子囊的结构与母囊相似， 具有角皮层和生发层，子囊的生发层上又可形成 小囊，称为孙囊
C、非正常宿主 D、转续宿主
2、细粒棘球绦虫的主要致病阶段是：
A、虫卵
B、囊尾蚴
C、棘球蚴 D、成虫
3、棘球蚴在人体最常见的寄生部位是：
A、肝
B、肺
C、腹腔
D、骨骼
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复习思考题
4、细粒棘球绦虫的感染阶段是：
A、卵
B、囊尾蚴
C、棘球蚴 D、成虫
5、细粒棘球绦虫的感染方式是：
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生活史要点
1、中间宿主是牛、羊和人； 2、终宿主是犬科动物； 3、感染阶段是虫卵，经口感染； 4、棘球蚴主要寄生于肝、肺等组织。
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致病性
1、棘球蚴对人体的危害主要以机械性压 迫和毒素作用为主；
2、严重程度取决于棘球蚴的寄生部位、 数量、体积和寄生时间；
4）原头蚴、生发囊和子囊可从生发层上脱落， 悬浮在囊液中，称棘球蚴砂。
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生活史
成虫寄生于犬科动物小肠，孕节或虫卵 随粪便排出体外，被牛、羊、人食入体 内，在十二指肠孵出六钩蚴，钻入肠壁， 随血液到达全身各处，停留在肝、肺并 逐渐发育为棘球蚴。含棘球蚴的组织被 犬、狼等终宿主吞食后，囊内原头蚴在 其小肠发育为成虫。
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细粒棘球绦虫(包生绦虫) (Echinococcus granulosus)
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
吞食中间宿主而反复感染。 2．感染方式: 人通过与犬或其皮毛接触，或通过饮 水食物而误食虫卵。
防治原则:
消灭传染源，注意个人及饮食卫生。 治疗病人，首选外科手术，未能摘除者，可服用 丙硫咪唑、吡喹酮。 注意：务必将棘球蚴囊取尽，并避免囊液外溢， 造成患者过敏反应性休克或继发性腹 .局部压迫和刺激症状： (1）肝：肝大、肝区痛，压迫门静脉可引起腹水， 压迫胆管可引起黄疸、胆囊炎等。 （2）肺：干咳、咯血、胸痛等。 （3）脑：头痛、呕吐、瘫痪、癫痫。 （4）骨骼：常易造成骨折。 2. 过敏反应： 荨麻疹、血管神经性水肿 3.全身中毒症状：食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、 恶病质等。 4.包块：触之坚韧，压之有弹性，叩诊时有震颤感。 5.继发性感染：棘球蚴破裂，原头蚴散出，发育成新的 棘球蚴。
棘球蚴
棘球蚴切片
角皮层 生发层
原头蚴
生发囊
生活史
(小肠）
寿命5-6个月
成虫
狗、狼
孕节
食草动物
或人 血 3~5个月
虫卵
口
8周
棘球蚴
六钩蚴
（原头蚴）
致病
棘球蚴常见寄生部位： 1. 肝——69.9%,多在右叶 2. 肺——19.3%, 多在右肺下叶 3. 腹腔——3% 3. 脑——0.4%，多发生在顶叶 4. 其他:脾、肾、盆腔、胸腔、骨骼等
寄生部位：成虫寄生犬、狼小肠，棘球蚴 寄生 人体肝、 肺等组织器官，致棘球蚴 病 (hydatid disease)。为新五种寄生虫 病之一。
分布：世界性, 我国见于23个省市自治区， 50-60万病人，以西北部牧区最严重，每 年有2000例新发病人。山东有散在病例报 道(青岛、菏泽、定陶)。
形态 1 成虫： 2-7㎜， 有3个节片。
2 虫卵： 与带绦虫卵 相似。
3 棘球蚴（hydatid cyst）
圆形囊状体，内含囊液。囊壁分为角皮层和 生发层。生发层向内长出原头蚴（原头节 protoscolex）及生发囊（育囊），生发囊长 出角皮层又称为子囊，内又可长出原头蚴、 生发囊及与子囊相似的孙囊。从壁上脱落下 来悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂（hydatid sand）。有的棘球蚴内不生长原头蚴、生发 囊，称为不育囊。
常见肠道线虫小结表
思考题
1. 人是如何感染猪带绦虫和猪囊虫的？ 2. 试比较猪带绦虫和牛带绦虫的生活史， 说明哪种绦虫对人体危害大，为什么？ 3. 人是怎样感染棘球蚴病的，棘球蚴病有 哪些危害?
棘球蚴寄生肝脏标本
棘球蚴病人
棘球蚴病人
脑部棘球蚴病理标本
诊断
1.病原学检查：手术摘除棘球蚴，取痰液、
尿液、胸腹水，镜检棘球蚴砂。 2.影像学检查: X线、B超、CT、MRI。 3.免疫学诊断: ID、ELISA、IHA、IFA、 ABC-ELISA、Dot-ELISA
流行因素： 1．传染源：犬、狼粪便排出孕节及虫卵污染环境，
吞食中间宿主而反复感染。 2．感染方式: 人通过与犬或其皮毛接触，或通过饮 水食物而误食虫卵。
防治原则:
消灭传染源，注意个人及饮食卫生。 治疗病人，首选外科手术，未能摘除者，可服用 丙硫咪唑、吡喹酮。 注意：务必将棘球蚴囊取尽，并避免囊液外溢， 造成患者过敏反应性休克或继发性腹 .局部压迫和刺激症状： (1）肝：肝大、肝区痛，压迫门静脉可引起腹水， 压迫胆管可引起黄疸、胆囊炎等。 （2）肺：干咳、咯血、胸痛等。 （3）脑：头痛、呕吐、瘫痪、癫痫。 （4）骨骼：常易造成骨折。 2. 过敏反应： 荨麻疹、血管神经性水肿 3.全身中毒症状：食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、 恶病质等。 4.包块：触之坚韧，压之有弹性，叩诊时有震颤感。 5.继发性感染：棘球蚴破裂，原头蚴散出，发育成新的 棘球蚴。
棘球蚴
棘球蚴切片
角皮层 生发层
原头蚴
生发囊
生活史
(小肠）
寿命5-6个月
成虫
狗、狼
孕节
食草动物
或人 血 3~5个月
虫卵
口
8周
棘球蚴
六钩蚴
（原头蚴）
致病
棘球蚴常见寄生部位： 1. 肝——69.9%,多在右叶 2. 肺——19.3%, 多在右肺下叶 3. 腹腔——3% 3. 脑——0.4%，多发生在顶叶 4. 其他:脾、肾、盆腔、胸腔、骨骼等