3-1医学绦虫概述

这节课我们进入医学绦虫部分的学习，我们先来看概述部分。绦虫隶属于扁形动物门绦虫纲，均营寄生生活。寄生于人体的绦虫分属于多节绦虫亚纲的圆叶目和假叶目，共有30多种。绦虫成虫大多寄生在脊椎动物的消化道中，生活史大多相对复杂，需要1-2个中间宿主。人可以作为一些带绦虫的终宿主或中间宿主。我们详细学习圆叶目的猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、长膜壳绦虫和短膜壳绦虫，以及假叶目的曼氏迭宫绦虫。它们有什么共同特征呢？首先，我们来看绦虫的形态。

1. 形态

带绦虫的成虫细长成带状，背腹扁平，分节，白色或乳白色，体长数毫米至数米不等，因虫种而异。虫体一般分为头节、颈部和链体。头节上有附着器，如吸盘、沟槽及突盘。颈部一般比头节细，不分节，具有生发细胞。在驱虫治疗后，如果头节仍然留在体内，基于它颈部具有生发功能，大约两三个月后又可长出一条完整的成虫，因此检查头节是否被排除是考核疗效的依据。链体的节片由颈部向后芽生。靠近颈部的节片较细小，其内的生殖器官尚未发育成熟，称为未成熟节片或幼节。往后至链体中部节片逐渐增大，生殖器官逐渐在发育成熟，生殖器官发育成熟的节片称为成熟节片或成节。在链体后部，子宫中已有虫卵的节片称为妊娠节片或孕节。末端的孕节体积最大，可从链体上脱落或裂解，新的节片又不断从颈部长出来，因此虫体可以保持一定的长度。

绦虫无口、无肛门、无体腔，靠体壁吸收营养。成虫生活在宿主肠道里，直接浸浴在宿主半消化的食物中。皮层通过扩散和主动运输等方式吸收各种营养物质，带有尖棘的体表微毛既有固着作用，又增加了吸收面积，大大提高了营养吸收效能。

绦虫雌雄同体，链体成熟节片内均有雌雄生殖器官各一套。雄性生殖系统有数个至数百个呈圆形滤泡状睾丸，散在分布于节片中。雌性生殖系统有一个卵巢，大多分成左右两叶，输卵管自卵巢发出后，再与子宫相通，子宫呈管状或囊状，假叶目绦虫有子宫孔，开口于腹面，圆叶目绦虫没有子宫孔。孕节中的子宫随着虫卵的增多和发育膨大，子宫可向两侧分支几乎占满整个节片。绦虫的交配和受精可以在同一节片或同一虫体的不同节片间完成，也可以在两条虫体间进行。

2. 生活史

绦虫的生活史相对复杂一些，绦虫的成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落而排出。假叶目绦虫生活史需要两个中间宿主，虫卵排出后必须进入水中才能继续发育。孵出的幼虫称为钩球蚴，体内有3对小钩，体外被有一层纤毛，能在水中游动，被水中第一中间宿主剑水蚤吞食，在其体内发育为原尾蚴。第二中间宿主为鱼或蛙等脊椎动

物，在其体内发育为裂头蚴，裂头蚴若能进入终宿主肠道内才能发育为成虫。圆叶目绦虫生活史只需一个中间宿主，个别种类甚至无需中间宿主。虫卵在子宫中已经开始发育，内含一个无纤毛的六钩蚴。由于圆叶目绦虫没有子宫孔，虫卵随孕节自链体脱落排出体外，孕节被挤压或自身活动破裂后，虫卵散出，被中间宿主吞食后孵出六钩蚴，转入宿主肠壁随血流到达组织内，发育成中绦期幼虫，如囊尾蚴、棘球蚴、泡球蚴、似囊尾蚴等。中绦期幼虫被终宿主吞食后，在肠道内受胆汁的激活脱落或翻出头节，逐渐发育为成虫。成虫在终宿主体内存活的时间随种类而不同，有的仅能活几天到几周，有的可长达几十年。

3. 致病

我们回顾一下线虫纲中线虫的主要致病危害，蛔虫的成虫钻孔习性可导致系列并发症；钩虫成虫吸血特性引起贫血；丝虫成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。线虫的成虫危害性大于幼虫，接下来我们要学习的绦虫，其幼虫危害性大于成虫。