医学原虫二
医学原虫学
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二 生 活 史
小结
1 成虫特殊产卵方式。
成虫肠腔不产卵。
2 虫卵发育很快。 3 感染方式：
肛门—手—口自身感染。虫卵也可经口或随空气 吸入感染。
4 成虫寿命短。
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三、致病
1、肛门、会阴部搔痒 2、消化道症状较轻 3、异位寄生 阴道、尿道
四、诊断
1、肛门拭子法 （透明胶纸法、棉签拭子法） 2、肛周查雌虫
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Ascaris lumbricoides adult male and female
唇瓣及交合刺
A scanning electron micrograph of the anterior end of Ascaris showing the three prominent "lips."
2、流行因素：
A. 生活史简单，不需中间宿主
B. 产卵量大，24万个/天
C.粪便管理不当环境卫生欠佳
D. 个人卫生习惯不良
E.虫卵抵抗力强
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毛首鞭形线虫（鞭虫）
Trichuris trichiura (whipworm)
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一、形态
1. 成虫
外形似马鞭，前细 （3/5），后粗 （2/5），虫体 长30-50mm， 雌雄生殖系统均 为单管型。
2、虫卵:
受精蛔虫卵 (fertilized
Ascaris egg)
60-40m,椭圆形,棕黄色,壳厚, 内含卵细胞,有蛋白质膜
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2、虫卵:
未受精蛔虫卵
(Unfertilized egg) 直径90~40 m,壳 薄,内含卵黄颗粒.
寄生虫第二章 医学原虫
第二章医学原虫学三、名词解释1. 1.隐性感染人体感染某些寄生虫后，无临床表现，也不易用常规方法检出病原体，这种寄生现象称隐性感染。
如免疫功能正常的人感染弓形虫，多属隐性感染。
2.机会致病寄生虫 2.某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。
如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
3. 3.世代交替在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。
4. 4.肠外阿米巴病L:肠阿米巴病患者肠壁内溶组织内阿米巴滋养体侵入静脉，随血流到肝脏、肺、脑等组织，大量繁殖并破坏溶解组织，形成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等称为肠外阿米巴病。
肺脓肿只有少数是因血液循环播散而致，多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、经胸腔侵入肺而引起。
问答题1 1.医学原虫的生活史类型有哪几种?并举例说明。
.医学原虫的生活史类型有以下三种:（1）人间传播型完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。
如溶组织内阿米巴。
（2）人与动物间传播型生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。
如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。
（3）虫媒传播型完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或增殖至感染阶段。
如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。
22.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点.急性阿米巴痢疾的致病机制为:溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。
早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。
随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。
33.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?并阐述其注意事项。
.诊断急性阿米巴痢疾，挑取病人少许粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。
寄生虫学第二篇 医学原虫--第九章 概论
第⼆篇 医学原⾍ 第九章 概论 原⾍为单细胞真核动物，体积微⼩⽽能独⽴完成⽣命活动的全部⽣理功能。
在⾃然界分布⼴泛，种类繁多，迄今已发现约65000余种，多数营⾃⽣或腐⽣⽣活，分布在海洋、⼟壤、⽔体或腐败物内。
约有近万种为寄⽣性原⾍，⽣活在动物体内或体表。
医学原⾍是寄⽣在⼈体管腔、体液、组织或细胞内的致病及⾮致病性原⾍，约40余种。
其中的⼀些种类以其独特的⽣物学和传播规律危害⼈群或家畜，构成⼴泛的区域性流⾏。
形态 原⾍的结构符合单个动物细胞的基本构造，由胞膜、胞质和胞核组成。
1.胞膜 包裹⾍体，也称表膜或质膜。
电镜下可见为⼀层或⼀层以上的单位膜结构，其外层的类脂和蛋⽩分⼦结合多糖分⼦形成表被，或称糖萼（glycocalyx）。
表膜内层可有紧贴的微管和微丝⽀撑，使⾍体保持⼀定形状。
研究表明，原⾍的表膜作为与宿主和外环境直接接触的界⾯，对保持⾍体的⾃⾝稳定和参与宿主的相互作⽤起着重要的作⽤。
已有证明某些寄⽣原⾍的表膜带有多种受体、抗原、酶类，甚⾄毒素；表膜还具有不断更新的特点，⼀些种类的表膜抗原还可不断变异；在不利条件下，有些种类还可在表膜之外形成坚韧的保护性壁。
因此原⾍表膜的功能除具有分隔与沟通作⽤外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种⽣理活动。
对原⾍表膜的深⼊研究已成为揭⽰宿主与寄⽣⾍相互作⽤机制的重要⽅⾯。
2.胞质 主要由基质、细胞器和内含物组成。
基质均匀透明，含有肌动蛋⽩组成的微丝和管蛋⽩组成的微管，⽤以⽀持原⾍的形状并与运动有关。
许多原⾍有内、外质之分，外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄⾷、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能；内质呈溶胶状，含各种细胞器和内含物，也是胞核所在之处，为细胞代谢和营养存贮的主要场所。
原⾍的细胞器按功能分为：①膜质细胞器：主要由胞膜分化⽽成，包括线粒体，⾼尔基复合体，内质，溶酶体等，⼤多参与与合成代谢。
某些细胞器可因⾍种的代谢特点⽽有所缺如或独有，如营厌氧代谢的种类⼀般缺线粒体；②运动细胞器：为原⾍分类的重要标志，按性状分为⽆定形的伪⾜（pseudopodium），细长的鞭⽑（flagellum），短⽽密的纤⽑（cilia）三种。
Parasite寄生虫2医学原虫孢子虫精品文档
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有 再燃；而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复 发。
4 贫血
发作次数越多，病程越长，贫血越严重。 贫血原因：
疟原虫对红细胞的直接破坏 脾巨噬细胞吞噬红细胞 骨髓造血受抑制 免疫病理（正常抗疟抗体+红细胞自身抗体）
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1927
形态
在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫 种的重要依据
疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核 瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫
红色，胞质呈兰色，疟原虫消化血红蛋白 产物-疟色素呈棕黄色 疟原虫在RBC内各期形态各不相同
疟色素集中成一团 虫体占红细胞体积的
2／3至3／4
4 恶性疟原虫雌配子体
新月形，两端较尖 核致密，深红色，
常位于中央 疟色素黑褐色，分
布于核周围
5 恶性疟原虫雄配子体
腊肠形，两端钝圆 胞质色蓝而略带红 核疏松，淡红色，位于中
央 疟色素黄棕色，小杆状，
在核周围较多
孢子虫
孢子虫属顶复门的孢子虫纲，营寄生生活。 生活史较复杂，具有无性的裂体增殖和有性
的配子生殖两种生殖方式。这两种生殖方式 可以在一个宿主或分别在两个不同宿主体内 完成。 危害人体较严重的有疟原虫、弓形虫、隐孢 子虫和卡氏肺孢子虫。
疟原虫
疟原虫（Malaria Parasite）是疟疾 （Malaria）的病原体。
♀配子体逸出RBC外，发育为不活动的圆形或椭 圆形的♀配子（female gamete）或称大配子
医学寄生虫学：原虫
骨髓穿刺――髂骨或脊突
（检出率高）
淋巴穿刺――腹股沟，颈部肿大淋巴结
（检出率低）
四、诊断
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查
穿刺部位 骨髓 淋巴结 肝 脾 临床使用 最常用 疗效考核 较少用 较少用 原虫检出率（%） 80- 90 46-87 75 90-99
四、诊断
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查
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肾 炎
免疫复合物沉积 肾小球基底膜 通透性增加
Ag + Ab
蛋白尿、血尿（Ⅲ型变态反应）
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我国黑热病的特殊临床表现
皮肤型黑热病: 面部和颈部皮肤结节
（平原地区）
淋巴结型黑热病: 浅表淋巴结肿大
（荒漠地区）
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预后 （取决于早期特效治疗）
未经治疗死亡率高达75-95% 特效药治愈率较高
四、诊断
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查
循环传播型:
一种以上脊椎动物宿主
如 弓形虫
虫媒传播型:
在昆虫体内发育、增殖
温 州 医 学 院 寄生虫学教研室
如 疟原虫
谭 峰
5
原虫学：概论、溶组织内阿米巴
生 活 史（Life cycle)
温 州 医 学 院
寄生虫学教研室
原虫学：概论、溶组织内阿米巴
谭 峰
原 虫 的 共 同 特 征
1、形态
2、原虫的生活史分期、类型 3、原虫的生殖方式
原虫学：概论、溶组织内阿米巴
谭 峰
3
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原 虫 的 共 同 特 征
1、形态
2、原虫的生活史分期、类型 具有两个型期（stage)： 滋养体（Trophozoite) : 可运动、摄食、排泄、增殖 包囊（cyst): 对外界不适环境的保护时期
医学原虫
防治
1.控制传染源 预防药物：氯喹、乙胺嘧啶+磺 胺多辛、青蒿素等。
2.消灭传播媒介 灭蚊 3.保护健康人群
第2节 溶组织内阿米巴
概述
溶组织内阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要 寄生于结肠，引起阿米巴痢疾(虫痢)和阿 米巴病。
该病全球分布，多见于热带与亚热带。 我国据统计人群感染率大约在1-2%之间。
叶足虫 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫四大类
第1节 疟原虫
疟原虫是疟疾的病原体。
疟疾是一种古老的传染病。俗称 “打摆子”、 “发疟子” 等。典型临床表现：周期性、规 律性寒战、发热和出汗。
疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病 之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾 的儿童约100万。在我国华南、华中的某些 地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。
生活史与致病
感染阶段：四核包囊
感染途径：经口感染
寄生部位：结肠，可经血 移行于பைடு நூலகம்、肺与脑等
过程：包囊→滋养体→包囊
1个四核包囊→口→小肠→ 脱囊成4核囊后滋养体→8 个滋养体（二分裂繁殖） →定居于结肠粘膜或肠腺 窝处→滋养体侵入肠壁或 转变成包囊排出体外。
生活史与致病
滋养体去向： ①侵入肠黏膜→肠溃疡（口小底大烧瓶样，多见 于回盲部和升结肠） ②血行播散→ 肠外阿米巴病（肝、肺、脑等）
出汗：大汗淋漓、体温急降，乏力。
3．再燃与复发
疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下， 由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件 下又大量增殖又引起疟疾发作，称为再燃
疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭， 未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐 期，又出现疟疾发作，称为复发。
恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃； 而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复发。
第三十章 第一、二节 原虫学概论与溶组织内阿米巴
（3）保护易感人群。
护理要点
1.心理护理 • 向病人介绍病情，使病人放松心情，配合治疗。 2.病情观察 • 观察生命体征的变化；记录每天排便情况和性状，严
密监测有无突然发生的腹痛、腹肌紧张、腹部压痛等 肠穿孔表现。 • 重症病人应密切观察血压的变化和脱水的征兆，及时 发现病情变化。 3.对症处理
单核包囊
双核包囊
四核包囊
溶组织内阿米巴生活史示意图
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溶组织内阿米巴生活史示意图
生活史要点
1.基本过程： 包囊—滋养体—包囊 2.感染阶段： 四核包囊，为人际传播型 3.感染方式： 经口 4.致病阶段： 滋养体 5.寄生部位： 结肠（回盲部和横结肠）
少数在乙状结肠
致病
（一）致病机制
• 与虫株毒力、寄生环境和宿主免疫状态等多因素有关。 • 溶组织内阿米巴可表达3种致病因子：
第二节 溶组织内阿米巴
目录
• 形态 • 生活史 • 致病 • 实验诊断 • 流行与防治
• 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica Schaudinn， 1903)，简称痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米 巴痢疾，也可引起各种肠外阿米巴病(extraintestinal amoebiasis) 。
阿米巴病的全球分布（2004）
2.流行环节
（1）传染源 • 持续排出包囊的带虫者。
（2）传播途径 • 经口传播。粪便污染水源，蝇及蟑螂可携带包囊。
（3）易感人群 • 普遍易感。高危人群为免疫功能低下、同性恋者等。 77
3.防治
（1）控制传染源：治疗现症病人和带囊者。 • 治疗阿米巴病人：首选甲硝唑。 • 治疗带包囊者：巴龙霉素、喹碘方、二氯尼特。
实验二 原虫和吸虫的形态观察
强，要抬高集光器，放大光圈，取得最大亮度。 2. 调焦距：将物镜移至中央对准标本，从侧面注 视镜头，并缓慢向下转动粗螺旋，使镜筒下降， 然后将视线移至目镜，一面观察一面向上慢慢转 动粗螺旋，待看到模糊物像时，改用细螺旋，直 至看清物像。 3.清洁保养：镜检完毕，将镜筒升起，取出标本 片，用擦镜纸将镜头上的干净。然后，将集光器 降下，各物镜呈“八”字形，放入镜箱内。
•
四、作业
• 按显微镜下所见之血吸虫卵绘图，并
注明其形态结构名称。
五、思考题
• 血吸虫生活史有哪些特点？
实验二 原虫和吸虫的形态观 察
一、实验目的
• 1、熟悉生物显微镜的使用方法。 • 2、掌握常见医学原虫和吸虫生活史各期的
形态特征，为临床诊断奠定基础。
二、试验材料
• 生物显微镜、擦镜纸 • 标本片（鞭毛虫、阴道毛滴虫、溶组织内
阿米巴、弓形虫、肝吸虫卵、肺吸虫卵、 血吸虫对光。检查染色标本时光线易
002医学原虫概论
一、基本知识二、形态三、生活史活史四、生理五、致病五致病六、分类一、基本知识原虫定义1原虫(Protozoa）是具有代谢、运动、生殖等生命活动的全部功能的，由胞膜、胞质和胞核组成的单细胞真核动物。
大部分营自生生活，少数营寄生生活。
医学原虫(Medical Protozoa)是寄生在人体的腔道、体液、组织和细胞内的原医学原虫(Medical Protozoa)是寄生在人体的腔道、体液、组织和细胞内的原虫，包括致病和非致病原虫。
原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸排泄运动生殖等基本特性2呼吸、排泄、运动、生殖等。
种类3属于原生动物亚界，原虫种类繁多，约65000余种。
原虫可生活在多种生态环境中。
与医学有关的原虫约40余种。
因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。
形状呈球形、近球形或不规则形。
形状呈球形近球形或不规则形虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：细胞膜、细胞质、细胞核三部分。
细胞膜：也称表膜（pellicle）或质膜（plasma membrane）。
结构1电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层由蛋白质和脂位膜结构其外层由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat）或糖萼cell coat4（glycocalyx），内层由紧贴的微管和微丝支撑管和微丝支撑。
功能2•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；•营养功能；营养功能•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。
侵袭功能等细胞质：由基质、细胞器及内含物组成。
是原虫完成生命活动的最主要场所。
基质1含有肌动蛋白组成的微丝和管蛋白组成的微管，大多数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状，透明，内质呈溶胶状。
细胞质：由基质、细胞器及内含物组成，是原虫完成生命活动的最主要场所。
细胞器2①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）；④营养储存小体：如：食物泡、糖原泡、拟染色体等。
Parasite寄生虫2-医学原虫-鞭毛虫
阴道毛滴虫作旋转式运动
滋养体—姬氏染色
鞭毛 椭圆形泡状核 轴柱 深染颗粒--氢化酶体
生 活 史
生活史简单，仅有滋养体期 虫体以纵二分裂法繁殖 滋养体为本虫的感染期 通过直接或间接接触方式而传染 主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在 尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺， 也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。
1. 滋养体 2. 包囊
1 滋养体
呈半个倒置梨形，9～21µ m× 5～15µ × 2～4µ m m 两侧对称，背凸腹平，腹面 前半部向内凹陷成吸盘 有4对鞭毛，分为前、后侧、 腹、尾鞭毛各1对 有1对并列细胞核在吸盘底部 有1对轴柱，纵贯虫体中部， 不伸出体外 1对半月形中体与轴柱1/2相交
致
病
1.致病机制 虫体本身毒力 宿主的生理状态—阴道自净作用减弱。阴 道自净作用：健康女性阴道内有乳酸杆菌， 发酵阴道上皮细胞内糖原产生乳酸，使阴 道保持酸性环境，该环境可抑制致病菌或 虫体的繁殖。
2.临床症状 1) 阴道感染滴虫后，一般分泌物较多，呈灰黄 色，带泡状，伴有臭味，也有呈乳白色的液状 分泌物，当伴细菌感染时白带呈脓液状或粉红 状。外阴搔痒，灼热、刺痛，性交疼痛。如尿 路也受感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿， 少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛，不过， 亦有感染滴虫而阴道无炎症反应、无其他症状 的带虫者。
鞭 毛 虫
鞭毛虫隶属于肉足鞭毛门的动鞭纲，是以 鞭毛作为运动细胞器的原虫。无色素体。种类 繁多，分布很广，生活方式多种多样。营寄生 生活的鞭毛虫主要寄生于宿主的消化道、泌尿 道、血液及组织内。生活过程以分裂法繁殖。 有些种类尚可形成包囊。 寄生人体的鞭毛虫常见的有十余种，其中 利什曼原虫、锥虫、蓝氏贾第鞭毛虫及阴道鞭 毛虫对人体危害较大。
人体寄生虫总结归纳表
人体寄生虫学总结归纳表表一常见医学原虫归纳表溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica杜氏利什曼原虫Leishmania donovani间日疟原虫P.v恶性疟原虫P.f三日疟原虫P.m卵形疟原虫P.o刚地弓形虫Toxoplasma gondii结肠单核巨噬细胞肝细胞、红细胞有核细胞四核包囊前鞭毛体子孢子速殖子、包囊、卵囊粪口途径经白蛉叮咬输血/器官移植/胎盘（无鞭毛体）经蚊叮咬输血/器官移植/胎盘（红内期）垂直传播水平传播滋养体无鞭毛体红内期速殖子、包囊接触性损伤①无鞭毛体在单核巨噬细胞内繁殖导致细胞破裂与增生；②机体免疫降低，继发各种感染。
①红内期裂体增殖完成（a.裂殖子、代谢物、RBC碎片等；b.WBC吞噬；c.内源性致热物；d.刺激体温调节中枢）；②TNF等细胞因子。
①速殖子在细胞内增生与破坏；②包囊累及机体重要器官、组织。
①肠阿米巴病（肠组织烧瓶样溃疡、阿米巴痢疾）；②肠外阿米巴（肝、脑、肺脓肿）。
①发热；②肝脾肿大、淋巴结肿大；③皮肤损害（皮肤色素沉着、肉芽肿结节）。
①发作：发冷、发热、出汗退热；②再燃、复发；③脾肿大；④贫血；⑤凶险性疟疾（脑型、肠胃型、超高热型）。
①获得性弓形虫病（a.免疫功能正常时，多为隐性感染；b.免疫功能低下时，出现重症型、全身性感染（脑炎、心肌炎和肺炎），预后较差）；②先天性弓形虫病（四联症（视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化和小头畸形））。
滋养体包囊无鞭毛体红内期原虫速殖子包囊粪便直接涂片法碘液染色涂片法骨髓穿刺厚薄血膜法免疫学检测IgM/IgG体液涂片甲硝唑、巴龙霉素葡萄糖酸锑钠①红外期：伯喹②红内期：氯喹、青蒿素③配子体：乙胺嘧啶④子孢子：伯喹+氯喹乙胺嘧啶螺旋霉素（孕妇）表二常见人体寄生吸虫归纳表华支睾吸虫Clonorchis sinensis 布氏姜片虫Fasciolopsisbuski卫氏并殖吸虫Paragonimaswestermani日本血吸虫Schistosomajaponicum链状带绦虫Taenia solium肥胖带绦虫Taeniasaginata细粒棘球绦虫Echinocusgranulosus成虫成虫成虫成虫成虫囊尾蚴成虫棘球蚴肝胆管小肠肺、异位（皮下、脑等）门脉-肠系膜静脉系统小肠组织小肠肝、肺、脑等猫等猪犬等牛等猪/ 牛/羊等豆螺、沼螺扁卷螺川卷螺钉螺猪/人牛人、牛/羊等淡水鱼虾/ 溪蟹、蝲蛄/ / / /囊蚴囊蚴囊蚴尾蚴尾蚴囊蚴虫卵经口途径经口途径经口途径经皮肤侵入经口途径经口途径经口途径/ / / 血循环/ / / 20～30年数年5～6年30～40年25年以上30～50年40年以上成虫成虫童虫/成虫虫卵成虫囊尾蚴胆管炎、胆石症、阻塞性黄疸、肝硬化等营养不良、消化功能紊乱、肠梗阻肺部损伤、异位损伤虫卵肉芽肿及纤维化、肠壁组织及肝脏等异位病变消化道症状皮下肌肉、脑、眼等囊尾蚴病消化道症状压迫症状、过敏反应、播散作用粪检虫卵、沉淀集卵法粪检虫卵、直接涂片法痰/粪检虫卵、沉淀集卵法毛蚴孵化法肛拭法查虫卵肛拭法查虫卵免疫诊断+影像检查吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮手术治疗+阿苯达唑表三常见人体线虫归纳表似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides毛首鞭形线虫Trichuris trichiura十二指肠钩口线虫Ancylostomaduodenale美洲板口线虫Nector americanus蠕形住肠线虫Enterobiusvermicularis班氏吴策线虫Wuchereriabancrofti马来布鲁线虫Brugia malayi旋毛形线虫Trochinellaspiralis小肠盲肠小肠盲肠、结肠、回肠下段淋巴系统十二指肠、空肠上段虫卵虫卵虫卵孕卵雌虫肛周产卵丝尾蚴/感染期卵感染期卵丝尾蚴感染期卵丝尾蚴活幼虫囊包经口途径经口途径经口途径经皮肤侵入经口途径蚊虫叮咬经口感染略/ 略/ / 略1年左右3～5年十二指肠钩虫7年美洲钩虫15年2～4周2～4年1个月成虫成虫成虫成虫成虫幼虫①掠夺营养；②损伤肠粘膜；③其他并发症。
医学原虫(病原生物)
（1）配子生殖（蚊胃腔内）
雌配子体
雌配子
雄配子体
雄配子
（2）孢子生殖（蚊胃壁）
合子
生活史要点
1. 在人体内寄生的细胞 肝细胞及红细胞。 2. 感染阶段 子孢子。 3. 感染方式
(1)自然情况下经媒介昆虫蚊传播。 (2)红内期各发育阶段（除了配子体）可输血感染。 4. 生殖方式 —— 世代交替。在人体内的裂体增殖 （中间宿主）、在蚊体内的配子生殖及孢子生殖 （终宿主）。
嘧啶。
生活史要点
5. 红内期周期 疟原虫在红细胞内进行一次裂体增殖所
需要的时间: 间日疟原虫与卵形疟原虫：48小时； 三日疟原虫：72小时； 恶性疟原虫：36~48小时；
红内期周期与疟疾的临床发作周期一致。
（三）致病性
疟原虫对人体的致病作用与虫种、虫株、数量及 机体的免疫状态有关，红内期是其主要致病阶段。
三、阴道毛滴虫
寄生于人体泌尿生殖系统 主要引起滴虫性阴道炎。
（一）形态
• 只有滋养体
阴道毛滴虫活滋养体
四、杜氏利什曼原虫
利什曼原虫属动鞭纲，寄生人体的利什曼原虫 有4种。由利什曼原虫感染而引起的疾病统称为利 什曼病，该病是世界卫生组织等在世界范围内重点 防制的十大热带病之一，其中杜氏利什曼原虫引起 的内脏利什曼病，又称为黑热病。
五、疟原虫
• 疟原虫有130余种，对宿主有较严格的选择性，通常 一种疟原虫只寄生于一种宿主。
• 寄生人体的疟原虫有4种 • 人疟原虫感染人体所引起的疾病称为疟疾(打摆子，
冷热病）。
人体寄生的四种疟原虫
Pv
Pf
Pm
Po
（一)形 态
人（脊椎动物宿主）
肝细胞 内发育
红细胞 内发育
医学原虫
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子孢子 子孢子
红外期 裂殖体
卵囊 动合子 蚊体发育期 裂殖子
人体发育期
环状体
裂殖子
红内期
裂殖体
滋养体
配子体
配子体
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疟原虫生活史
蚊体发育期——有性生殖（配子）
无性生殖（子孢子）
人体发育期——红细胞外期（裂殖子）
红细胞内期（滋养体
恶 性 疟 原 虫
卵 形 疟 原 虫
大滋养体
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疟原虫的裂殖体（一）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
恶 性 疟 原 虫
卵 形 疟 原 虫
未成熟裂殖体
医学课件园
疟原虫的裂殖体（二）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
恶 性 疟 原 虫
第四日 午后
40 ℃
间 日 疟
36 ℃ 40 ℃
恶 性 疟
内脏 内 脏
36 ℃
疟疾的疾病过程
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疟疾发作
与周期性红内期疟原 虫裂殖相伴随的典型症状 发生。
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疟疾的再燃
三日疟原虫
恶性疟原虫
卵形疟原虫
2、形态：滋养体
裂殖体 配子体
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疟原虫的滋养体（一）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
恶 性 疟 原 虫
卵 形 疟 原 虫
医学课件园
环状体
疟原虫的滋养体（二）
间 日 疟 原 虫 三 日 疟 原 虫
外周血不易发现
医学原虫的结构——胞膜
构成：嵌有蛋白质的脂质双分子层
作用：保持虫体形状
吸收营养
运动
感觉
医学寄生虫学-2医学原虫学
2. 有性生殖
（ 1 ）接合生殖：两个虫体暂时结合，交换核质，
再分裂成两个新个体
（2）配子生殖：由原虫的雌、雄配子结合（受
精）形成合子的过程
3. 世代交替：生活史中无性生殖和有性生 殖两种方式交替进行
五、致病特点
1. 增殖作用 • 破坏细胞
• 播散作用
2. 机会性致病
隐性感染
条件适合
致病
危害生命
2. 讲究个人、经期卫生：避免间接接触
刚地弓形虫
( Toxoplasma gondii )
• 感染率高
• 人兽共患
• 机会致病 • 危害严重
一、 形 态
滋养体
宿主细胞膜 包 绕 虫体分泌 囊 壁
卵 囊
孢子囊
假包囊
（速殖子）
包 囊
（缓殖子）
子孢子
二、 生 活 史
在中间宿主体内
包囊 卵囊 假包囊
●从包囊感染到排出卵囊约需3~10天 ●从假包囊、卵囊感染到排出卵囊需20天以上
3. 卵囊排出量：1000万个／日，持续10~20天
小结：
1. 感染阶段多：卵囊、包囊、假包囊、滋养体 2. 寄生的组织部位多：所有有核细胞，特别是脑、 淋巴结、肌肉、心、肝、肺等 3. 中间宿主多：除人外，140多种哺乳动物， 鸟类，鱼类 4. 繁殖方式多：内二芽殖、二分裂、裂体增殖、 孢子生殖（无性）； 配子生殖（有性） 5. 猫既是终宿主，也是中间宿主
医学原虫学
( Medical Protozoology )
概
论
一.定义
原虫：体积微小，能独立完成如摄食、
代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等生命 活动全部功能的单细胞真核动物。 （原虫：6万5千余种，寄生原虫：1万种）
三十四章医学原虫
大滋养体
未成熟裂殖体
2成019/熟10/裂31 殖体
雌配子体
雄配子体 19
一、疟原虫
（二）生活史：
2019/10/31
20
一、疟原虫
（三）致病性：
1、潜伏期：子孢子进入人体至疟疾发作的期间。间 日疟短潜伏期为11-25天；长潜伏期为6-12个月。
2、疟疾发作：红内期疟原虫裂体增殖破坏红细胞， 引起周期性寒战、高热、出汗退热3个阶段。
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溶组织内阿米巴
三、致病性：
溶组织内阿 米巴所致肠壁病 变部位和肠外阿 米巴病的病变部 位。
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溶组织内阿米巴
阿米巴肝脓肿病人
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阿米巴肝脓胩病理标本
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溶组织内阿米巴
四、寄生虫学检查及防治原则：
粪便标本
显微镜检查
滋养体 包囊
讲究饮食卫生
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用甲硝唑治疗
一、节肢动物的主要形态特征及分类
昆虫纲
蛛形纲
2019/10/31 唇足纲
甲壳纲
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二、节肢动物的发育与变态
变态：节肢动物从受精卵发育到成虫的过程中，其形态结 构、生理特征和生活习性等一系列变化过程。
凡经过卵、幼虫、蛹、成虫四个发育时期，各期形态、生理 和生活习性完全不同称完全变态。
凡经过卵、幼虫、若虫和成虫四个阶段或经过卵、若虫和 成虫三个阶段，其若虫的形态、生活习性与成虫相似，仅是体 小，性器官未发育成熟的称半变态。
阴道毛滴虫性宫颈炎
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四、鞭毛虫的寄生虫学检查及防治原则
阴道分泌物 尿液
前列腺分泌物
粪便 十二脂肠液
胆汁
骨髓 淋巴结穿剌液