医学寄生虫学-医学原虫概论
人体寄生虫学-原虫概论
①只有滋养体期，直接接触传播，营无性生殖
②有滋养体和包囊期，由包囊传播，营无性生殖
滋养体期：指具有运动、摄食能力和增殖的 原虫生活史阶段。
包囊期：滋养体在不良条件下分泌外壁，运动 减缓，最后停止活动，用以抵抗不良环境， 实现宿主转换，为传播的重要环节
（2）需要宿主转换
2、根据传播方式的不同分为三类
（二）临床表现
阴道炎：外阴瘙痒、白带增多， 典型病例白带呈泡沫状。
尿道炎：尿频、尿急、尿痛。
四、实验诊断
确诊依据：查见滋养体 1、生理盐水涂片法 2、涂片染色法 3、培养法
五、流行与防治
（一）流行
1、传染源：患者和带虫者 2、传播途径：
直接传播——性生活 间接传播——坐式马桶、公共浴池、游泳池等
医学原虫概论
一、原虫：是由单细胞构成的原生 动物，结构简单，体积微小， 但能独立完成生命活动所需的 全部功能。
二、形 态
1、胞膜（表膜）
（1）使虫体保持一定的形状 （2）具有不断更新的特点，有很强的抗原性 （3）参加营养、排泄、运动等生理活动
2、胞质：由基质、细胞器和内含物组成 （1）基 质：
（二）防 治
1、治疗： 首选药物灭滴灵
注：口服+阴道用药 夫妻同时治疗
2、加强宣传教育
思考题
1、解释下列名词
滋养体、型 （2）循环传播型 （3）虫媒传播型
第四节 阴 道 毛 滴 虫
Trichomonas vaginalis
一、寄生部位：阴道，尿道，前列腺，附睾
二、形态:只有一个时期即滋养体
1、梨形或椭圆形 2、4 根前鞭毛和1根后鞭毛 3、波动膜较短，仅约为虫体的1／3 4、一个椭圆形的泡状核，轴柱一根贯穿 虫体，并从尾端穿出。
寄生虫第二章 医学原虫
第二章医学原虫学三、名词解释1. 1.隐性感染人体感染某些寄生虫后，无临床表现，也不易用常规方法检出病原体，这种寄生现象称隐性感染。
如免疫功能正常的人感染弓形虫，多属隐性感染。
2.机会致病寄生虫 2.某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。
如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。
3. 3.世代交替在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。
4. 4.肠外阿米巴病L:肠阿米巴病患者肠壁内溶组织内阿米巴滋养体侵入静脉，随血流到肝脏、肺、脑等组织，大量繁殖并破坏溶解组织，形成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等称为肠外阿米巴病。
肺脓肿只有少数是因血液循环播散而致，多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、经胸腔侵入肺而引起。
问答题1 1.医学原虫的生活史类型有哪几种?并举例说明。
.医学原虫的生活史类型有以下三种:（1）人间传播型完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。
如溶组织内阿米巴。
（2）人与动物间传播型生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。
如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。
（3）虫媒传播型完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或增殖至感染阶段。
如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。
22.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点.急性阿米巴痢疾的致病机制为:溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。
早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。
随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。
33.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?并阐述其注意事项。
.诊断急性阿米巴痢疾，挑取病人少许粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。
医学寄生虫学试题及答案
、选择题A型题1.转续宿主是指:3.引起幼虫移行症的寄生虫是：毛虫幼虫5。
机会致病寄生虫是指：巴的：A.中间宿主B。
转续宿主C。
保虫宿主D。
终宿主E。
带虫者C.医与人之间传播的寄生虫病8。
寄生虫病的流行环节是：素、生物因素、社会因素D。
温度、湿度、地质E。
寄生虫的类、量、致病性9。
影响寄生虫病流行的主要因素是：A.温度、湿度B.土壤、水质C。
生物、自然、社会 D.社会制度、经济条件E。
光照、雨量10.寄生虫病流行特点是：A。
卫生习惯差的人群B。
常有暴发性流行C。
地方性、季节性和自然疫源性D。
都是由动物传染给人E。
普遍性、各国均有流行11。
人体寄生虫病的传染源包括：A.仅有病人和带虫者B。
医学节肢动物C。
所有野生动物 D.所有家畜 E.病人、带虫者、感染的动物12。
在人体，寄生虫能长期生存，但无临床症状，此人称A。
急性病人 B.慢性病人 C.带虫者D。
亚急性期病人E。
健康者13.寄生虫的幼虫或无性阶段寄生的宿主叫A.final hostB.intermediate host C。
reservoir host D。
paratenic host E。
c arrier14。
在寄生虫类型中,按寄生生活的时间分A.体外寄生虫和体内寄生虫B。
永久性寄生虫和暂时性寄生虫 C.兼性寄生虫和专性寄生虫D。
体内寄生虫和暂时性寄生虫 E.偶然寄生虫15.有些寄生虫既可营自由生活，又能营寄生生活,可偶然被食入,或经伤口，或经身体其他开口进入人体寄生，种寄生虫称A。
兼性寄生虫B。
专性寄生虫 C.机会寄生虫D。
永久性寄生虫 E.偶然寄生虫16。
有些寄生虫完成一代的发育有无性世代和有性世代两种生殖方式，并交替进行,这种现象叫A。
幼体增殖 B.世代交替C。
无性或有性生殖 D.孢子生殖E。
配子生殖17.不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫采取如下预防措施，除外A。
管理粪便B。
防止粪便污染食物，水源和环境C。
注意人卫生D。
注意饮食卫生和饮水卫生 E.改善不良的饮食习惯18。
寄生虫学第二篇 医学原虫--第九章 概论
第⼆篇 医学原⾍ 第九章 概论 原⾍为单细胞真核动物，体积微⼩⽽能独⽴完成⽣命活动的全部⽣理功能。
在⾃然界分布⼴泛，种类繁多，迄今已发现约65000余种，多数营⾃⽣或腐⽣⽣活，分布在海洋、⼟壤、⽔体或腐败物内。
约有近万种为寄⽣性原⾍，⽣活在动物体内或体表。
医学原⾍是寄⽣在⼈体管腔、体液、组织或细胞内的致病及⾮致病性原⾍，约40余种。
其中的⼀些种类以其独特的⽣物学和传播规律危害⼈群或家畜，构成⼴泛的区域性流⾏。
形态 原⾍的结构符合单个动物细胞的基本构造，由胞膜、胞质和胞核组成。
1.胞膜 包裹⾍体，也称表膜或质膜。
电镜下可见为⼀层或⼀层以上的单位膜结构，其外层的类脂和蛋⽩分⼦结合多糖分⼦形成表被，或称糖萼（glycocalyx）。
表膜内层可有紧贴的微管和微丝⽀撑，使⾍体保持⼀定形状。
研究表明，原⾍的表膜作为与宿主和外环境直接接触的界⾯，对保持⾍体的⾃⾝稳定和参与宿主的相互作⽤起着重要的作⽤。
已有证明某些寄⽣原⾍的表膜带有多种受体、抗原、酶类，甚⾄毒素；表膜还具有不断更新的特点，⼀些种类的表膜抗原还可不断变异；在不利条件下，有些种类还可在表膜之外形成坚韧的保护性壁。
因此原⾍表膜的功能除具有分隔与沟通作⽤外，还可以其动态结构参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种⽣理活动。
对原⾍表膜的深⼊研究已成为揭⽰宿主与寄⽣⾍相互作⽤机制的重要⽅⾯。
2.胞质 主要由基质、细胞器和内含物组成。
基质均匀透明，含有肌动蛋⽩组成的微丝和管蛋⽩组成的微管，⽤以⽀持原⾍的形状并与运动有关。
许多原⾍有内、外质之分，外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄⾷、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能；内质呈溶胶状，含各种细胞器和内含物，也是胞核所在之处，为细胞代谢和营养存贮的主要场所。
原⾍的细胞器按功能分为：①膜质细胞器：主要由胞膜分化⽽成，包括线粒体，⾼尔基复合体，内质，溶酶体等，⼤多参与与合成代谢。
某些细胞器可因⾍种的代谢特点⽽有所缺如或独有，如营厌氧代谢的种类⼀般缺线粒体；②运动细胞器：为原⾍分类的重要标志，按性状分为⽆定形的伪⾜（pseudopodium），细长的鞭⽑（flagellum），短⽽密的纤⽑（cilia）三种。
医学寄生虫学-原虫概论(首都医科大学)
代谢： 糖代谢为能量来源
排泄： 体表或胞肛排泄
致病特点
增殖作用：破坏细胞、播散作用
毒性作用：原虫分泌物、排泄物、死亡虫体
的分解物对宿主均有毒性作用
机会性致病:
机会性致病原虫(opportunistic protozoa）： 对健康宿主不表现明显致病性，但在免疫力低下患 者可引起急性感染或严重发作的原虫
终宿主和中间宿主，感染可在二者之间进
行传播。如弓形虫。
虫媒传播型：
原虫需在吸血昆虫体内繁殖发育至感染 阶段完成生活史，再通过媒介昆虫叮咬、 吸血将其接种人体或动物体。如疟原虫。
生
理
运动
外质的暂时突出部分。阿米巴
伪足— 鞭毛— 纤毛—
胞质的丝状延伸，长而少。阴道毛滴虫
胞质的丝状延伸，短而多。纤毛虫
医学原虫概论
MEDICAL PROTOZOA
单细胞真核动物 具完整生理功能 仅显微镜下可见形态结
构
1.胞膜： 包被虫体、维持虫体形状、摄食、 排泄、运动、侵袭等功能。
2.胞质：基质 细胞器 内含物
基质（成分为蛋白质）
外质：透明、凝胶状(gel-like) 功能：运动、 摄食、排泄、呼吸、感觉、保护等。 内质：溶胶状(sol-like)、含细胞核、细胞器、 内含物。功能：新陈代谢、营养贮备。
体表滑动、扭动
生殖
无性生殖（Asexual reproduction）：二分 裂、 多分裂、出芽生殖
有性生殖（Sexual reproduction）： 结合生殖， 配子生殖 世代交替（Alternation of generation ）： 有性生殖与无性生殖相互 交替的生殖方式
医学寄生虫学总论.ppt
（3）自然疫源性 因自然环境有保虫宿主存在，如荒漠地区的 利什曼病。
4.防治原则
（1）消除传染源 治疗病人、带虫者，监控疫区人口流动， 管好或捕杀部分保虫宿主。 （2）切断传播途径 管粪、管水、消灭媒介昆虫或中间宿主。
（3）保护易感人群 加强个人防护，改变生活习惯，预防服药， 涂抹驱避剂。
5、寄生虫的危害
非正常 正常
成虫
正常
人 动物
幼虫 （滞育）
媒介（vector） 一般指作为寄生虫的宿主或携带者，并
传播寄生虫病的节肢动物或某些无脊椎动物。
三、寄生虫与宿主的关系
1. 寄生虫对宿主的损害 损害程度取决于寄生虫的数量和寄生部位 （1） 夺取营养 如蛔虫 、绦虫 （2） 机械性损害 如钩虫、包虫、肺吸虫 （3） 毒性和免疫损伤 如阿米巴的分泌物， 阔节绦虫的排泄物，包虫的囊液，疟原虫 的抗原
致病
Life cycle
排出方式 终宿主 中间宿主 传播媒介 与流行和预防有关 病原学诊断
宿主类型：
中间宿主（intermediate host）
寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 可分为第一、第二中间宿主。
终末宿主 （definitive host）
寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。
保虫宿主 储蓄宿主（reservoir host）
寄生在人体的蠕虫引起的病，成为蠕虫病
1999年世界卫生组织指出：“在 热带和亚热带地区，土源性线虫病和 血吸虫病带来的损失占全部疾病负担 的40％以上。发病多见于儿童，常引 起营养不良、贫血、生长迟缓、智力 受损，极易患其它的感染等”。
四、寄生虫感染的免疫
固有免疫(非特异免疫)消除性免疫
伴随免疫
虫体抗原（somatic antigens） 代谢抗原（metabolic antigens）
医学寄生虫学：原虫
骨髓穿刺――髂骨或脊突
（检出率高）
淋巴穿刺――腹股沟，颈部肿大淋巴结
（检出率低）
四、诊断
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查
穿刺部位 骨髓 淋巴结 肝 脾 临床使用 最常用 疗效考核 较少用 较少用 原虫检出率（%） 80- 90 46-87 75 90-99
四、诊断
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查
6
肾 炎
免疫复合物沉积 肾小球基底膜 通透性增加
Ag + Ab
蛋白尿、血尿（Ⅲ型变态反应）
7
我国黑热病的特殊临床表现
皮肤型黑热病: 面部和颈部皮肤结节
（平原地区）
淋巴结型黑热病: 浅表淋巴结肿大
（荒漠地区）
8
预后 （取决于早期特效治疗）
未经治疗死亡率高达75-95% 特效药治愈率较高
四、诊断
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查
循环传播型:
一种以上脊椎动物宿主
如 弓形虫
虫媒传播型:
在昆虫体内发育、增殖
温 州 医 学 院 寄生虫学教研室
如 疟原虫
谭 峰
5
原虫学：概论、溶组织内阿米巴
生 活 史（Life cycle)
温 州 医 学 院
寄生虫学教研室
原虫学：概论、溶组织内阿米巴
谭 峰
原 虫 的 共 同 特 征
1、形态
2、原虫的生活史分期、类型 3、原虫的生殖方式
原虫学：概论、溶组织内阿米巴
谭 峰
3
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原 虫 的 共 同 特 征
1、形态
2、原虫的生活史分期、类型 具有两个型期（stage)： 滋养体（Trophozoite) : 可运动、摄食、排泄、增殖 包囊（cyst): 对外界不适环境的保护时期
医学原虫学
【常见种类的分类】
在生物学分类上，原虫属于原生生物界（Kindom Protista），原生动物亚界（Subkingdom Protozoa）下属的三个门，即肉足鞭毛门（Phylum Sarcomastigophora），顶复门(Phylum Apicomplexa)和纤毛门（Phylum Ciliophora）。此外，根据运动细胞器的有无和类型，可将原虫分为鞭毛虫、阿米巴、纤毛虫和孢子虫四大类。常见的医学原虫及其生物学分类归属见表5-1
3．代谢 绝大多数寄生性原虫为兼性厌氧生物，尤其是在肠腔内寄生的原虫，如溶组织内阿米巴原虫，几乎在无氧的环境下才能良好生长。然而，在血液内寄生的原虫，如疟原虫和锥虫则行有氧代谢。原虫一般利用葡萄糖或其他单糖取得能量。糖的无氧酵解是原虫的主要代谢途径，有些种类还具有三羧循环的酶系。此外，原虫在生长、发育和繁殖过程中需要较多的蛋白质和氨基酸。例如疟原虫在红细胞内寄生时，将大部分血红蛋白分解成氨基酸，以合成本身的蛋白质。在分解代谢过程中，原虫利用本身具有的各种酶类，将虫体内的糖类和脂肪分解为水和二氧化碳，及其他小分子物质。同时释放供虫体本身各种活动所需的能量；在通常情况下，蛋白质的分解代谢不占优势，它不是能量主要来源。
2．摄食 原虫摄取营养的方式有如下几种。
（1）渗透 当胞体内外浓度差别很大的时，有些可溶性营养物质可穿透细胞膜，以被动扩散的形式进入细胞。但更多的有机分子可能是通过位于胞膜上的渗透酶的作用主动运转至细胞内。
（2）胞饮（pinocytosis） 系指通过表膜摄入液体养料。如某些阿米巴原虫行胞饮时，先在伪足样突起物上形成管状凹陷，然后断裂成许多小泡，将养料带入细胞内。
医学寄生虫学试题及答案
医学寄生虫学-总论复习题、选择题A型题1.转续宿主是指：A.幼虫与成虫寄生的宿主B.寄生虫无性生殖期寄生的宿主C.蠕虫成虫寄生的动物宿主D.蠕虫幼虫寄生的非正常宿主E.寄生虫有性时期寄生的宿主2.寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是：A.对气候的适应B.对宿主体内环境的适应C.体表结构功能的改变D.生殖能力增强E.对中间宿主适应性的增强3.引起幼虫移行症的寄生虫是：A.血吸虫尾蚴B.钩虫丝状蚴C.犬弓首线虫幼虫D.人蛔虫幼虫E.旋毛虫幼虫4.表现伴随免疫的寄生虫是：A.棘球蚴B.旋毛虫C.日本血吸虫D.疟原虫E.猪囊尾蚴5.机会致病寄生虫是指：A.偶然致病的体外寄生虫B.偶然机会引起疾病的寄生虫C.在宿主免疫功能低下时致病的寄生虫D.暂时性寄生人体的寄生虫E.偶然致病的自由生活阿米巴6.人兽共患寄生虫病中的动物宿主，在人体寄生虫病的流行病学上，它是寄生虫的：A.中间宿主B.转续宿主C.保虫宿主D.终宿主E.带虫者7.人兽共患寄生虫病是指：A.野生动物与人之间传播的寄生虫病B.无脊椎动物与人之间传播的寄生虫病C.医学节肢动物传播的人体寄生虫病 D.脊椎动物与人之间传播的寄生虫病 E.家畜与人之间传播的寄生虫病8.寄生虫病的流行环节是：A.传染源、中间宿主、传播媒介B.传染源、传播途径、易感人群C.自然因素、物因素、社会因素 D.温度、湿度、地质 E.寄生虫的类、量、致病性9.影响寄生虫病流行的主要因素是：A.温度、湿度B.土壤、水质C.生物、自然、社会D.社会制度、经济条件E.光照、雨量10.寄生虫病流行特点是：A.卫生习惯差的人群B.常有暴发性流行C.地方性、季节性和自然疫源性D.都是由动物传染给人 E.普遍性、各国均有流行11.人体寄生虫病的传染源包括：A.仅有病人和带虫者B.医学节肢动物C.所有野生动物D.所有家畜E.病人、带虫者、感染的动物12.在人体，寄生虫能长期生存，但无临床症状，此人称A.急性病人B.慢性病人C.带虫者D.亚急性期病人E.健康者13.寄生虫的幼虫或无性阶段寄生的宿主叫A.final hostB.intermediate hostC.reservoir hostD.paratenic hostE.carri er14.在寄生虫类型中，按寄生生活的时间分A.体外寄生虫和体内寄生虫B.永久性寄生虫和暂时性寄生虫C.兼性寄生虫和专性寄生虫D.体内寄生虫和暂时性寄生虫E.偶然寄生虫15.有些寄生虫既可营自由生活，又能营寄生生活，可偶然被食入，或经伤口，或经身体其他开口进入人体寄生，种寄生虫称A.兼性寄生虫B.专性寄生虫C.机会寄生虫D.永久性寄生虫E.偶然寄生虫16.有些寄生虫完成一代的发育有无性世代和有性世代两种生殖方式，并交替进行，这种现象叫A.幼体增殖B.世代交替C.无性或有性生殖D.孢子生殖E.配子生殖17.不需要中间宿主，并经口感染的寄生虫采取如下预防措施，除外A.管理粪便B.防止粪便污染食物，水源和环境C.注意人卫生D.注意饮食卫生和饮水卫生E.改善不良的饮食习惯18.Types of life cycle的划分标准是A.是否需要中间宿主B.是否需要终宿主C.是否需要保虫宿主D.是否需要转续宿主 E.是否需要终宿主和中间宿主B型题两种生物共同生活在一起，其生活方式可表现为A.一方受益，另一方受害B.一方受益，另一方无害C.双方都有利D.双方都不利E.双方都无利也无害19.共栖20.寄生生活下列寄生虫在宿主体内的生殖方式A.裂体增殖B.有性生殖C.配子生殖和孢子增殖D.内二芽增殖E.仅发育无增殖21.疟原虫在按蚊体内22弓形虫在人体有核细胞内23.丝虫在蚊体内24.血吸虫在人体内25.疟原虫在人体红细胞内下列寄生虫引起人体变态反应类型是A.速发型B.细胞毒型C.迟发型D.免疫复合物型E.速发型和迟发型26.疟原虫致肾病27.棘球蚴引起休克28.血吸虫卵引起组织肉芽肿29.钩蚴引起哮喘下列寄生虫的类别A.家蝇蛆B.溶组织内阿米巴C.疟原虫D.粪类圆线虫E.虱子30.偶然寄生虫31.兼性寄生虫32.体外寄生虫下列寄生虫感染人体的途径可以是A.经胎盘感染B.经皮肤感染C.经口感染D.直接接触感染E.蚊刺叮经皮肤感染33.卫氏并殖吸虫34.丝虫35.阴道毛滴虫C型题A.中间宿主存在的影响B.自然因素和社会因素的影C.两者都是D. 两者都不是36.生活史为间接型的寄生虫，其传播是受37.生活史为直接型的寄生虫，其传播是受A.中间宿主B.终宿主C.两者均可D.两者均不是38.人作为猪带绦虫39.人作为十二指肠钩虫A.生活史中有中间宿主B.生活史中有保虫宿主C.两者均有D.两者均无40.人蛔虫41.日本血吸虫A.寄生虫感染后不表现临床症状B.寄生虫感染后不易用常规方法检出C.两者均是D.两者均不是42.慢性感染43.隐性感染44.带虫者A.异位寄生B.幼虫移行症C. 两者均是D.两者均不是45.蛔虫幼虫引起肺炎46.日本血吸虫引起脑型血吸虫病A.速发型B.迟发型C.两者均有D.两者均无47.血吸虫感染的变态反应表现48.蛔虫感染的变态反应表现49.疟原虫感染的变态反应表现X型题50.寄生虫为适应寄生生活，可有以下变化A.虫体形态结构变化B.生殖能力增强C.生理代谢改变D.对宿主免疫力的适应E.摄取宿主营养的能力增强51.寄生虫对宿主的机械性损害表现有A.压迫组织B.堵塞管道C.直接损害组织D.量繁殖虫体E.破坏被寄生的细胞52.宿主对寄生虫的免疫作用有A.皮肤屏障作用B.细胞免疫作用C.体液免疫作用D.淋巴因子活化效应细胞作用E.抗体依赖细胞介导作用53.影响寄生虫病流行的社会因素包括A.经济和文化水平B.居住条件C.医疗卫生和防疫工作D.生产方式和生活习惯E.交通工具传播和人口流动54.饮用未消毒的生水可能感染的寄生虫有A.日本血吸虫尾蚴B.布氏姜片虫囊蚴C.卫氏并殖吸虫囊蚴D.溶组织内阿米巴成熟包囊E.钩虫丝状蚴55.采用活组织检查法诊断的寄生虫病有A.血吸虫病B.猪囊尾蚴病C.溶组织内阿米巴病D.旋毛虫病E.华支睾吸虫病56.诊断寄生虫病常用的粪便检查方法有A.直接涂片法B.厚涂片透明法C.浓集法D.毛蚴孵化法E.透明胶纸法57.切断寄生虫病的传播途径包括A.控制或消灭中间宿主B.管理粪便、水源C.消灭病媒节肢动物D.注意饮食卫生E.服用治疗药物58.寄生虫病的易感人群有A.具有先天免疫力的人群B.流行区的成年人C.无获得性免疫力的人群D.儿童E.免疫力低或免疫缺陷者59.哪些病理改变为免疫病理现象A.蠕虫感染所致荨麻疹B.疟原虫引起的免疫溶血C.日本血吸虫引起的肾脏病变D.日本血吸虫引起的虫卵肉芽肿E.细粒棘球绦虫囊液被大量吸收，引起的过敏性休克二、填空题1.两种生物共同生活在一起，根据其利害关系，一般分为( )、( )和( )三种型2.寄生虫的宿主类型包括( )、( )、( )和( )。
人体寄生虫学-原虫概论溶组织内阿米巴-资料
世代交替：有些原虫无性生殖和有性生殖交替进行，
如疟原虫在蚊内行有性生殖，在人体内行无性生殖。
p营养直：接渗透、扩散、吞饮（液态物质）、吞噬 （固态物质）。
p代谢无：氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途经。
生理physiology
无性生殖（asexual reproduction）： 二分裂： 最常见，1个→ 2个。 多分裂： 1个→多个。
致病p致at病hogenesis
p致病机制：
致病因子破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿 主组织，抵抗补体的溶解作用。
p致病因子： n凝集素：介导吸附于宿主细胞，溶解细胞； n阿米巴穿孔素：溶解细胞； n半胱氨酸蛋白酶：溶解细胞，抵抗补体介导的 抗炎反应。
四
核
滋养体
包
囊
包囊前期
包囊
带虫者
（每天可排包囊5000万个）
结肠内阿米巴包囊
碘液染色
溶组织内阿米巴
滋养体 – 大，12-60um – 核仁小居中央 – 核周染色质粒细 – 胞质含红细胞 包囊 – 小，10-20um – 1-4个核 – 棒状拟染色体
结肠内阿米巴
– 小，15-50um – 核仁大而偏位 – 核周染色质粒粗 – 胞质不含红细胞
– 大，10-35um – 1-8个核 – 草束状拟染色体
机会性致病原虫：免疫功能正常宿主感染某
些原虫后不引起临床症状，暂时处于隐性感染状态。 当机体抵抗力下降或免疫功能不全时，如艾滋病、 长期接受免疫抑制剂治疗或晚期肿瘤患者，原虫的 增殖力、致病力显著增强，病人出现明显的临床症 状，甚至死亡。常见机会性致病原虫有弓形虫、隐 孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。
阿米巴肝脓肿CT检查
人体寄生虫原虫概述溶组织阿米巴
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Leishmania donovani
生活史发育阶段 滋养体 Trophozoite 包囊 Cyst
生活史类型 1. 人际传播型：直接---滋养体 间接--- 包囊 2. 循环传播型：人-------脊椎动物 3. 虫媒传播型：人-------无脊椎动物
Adherence of amoebae to target cells (2)
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
临床表现
发热20例，食欲减退18例，消瘦15例，黄疸3例，右上腹 疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝肿大18例，右上腹包块14例， 左、中上腹包块4例，向腹腔、腹壁、胸腔等处穿破者6例。
实验室检查
血常规：白细胞总数均增高。X线胸片：膈肌抬高15例， 胸腔积液5例。 X线胃肠钡餐：胃小弯受压和胃体左移2例。 超声波检查：肝内探及液平段18例。
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性 肝脓肿，胃癌等。
结肠内阿米巴 Entamoeba coli
不 致 病 ， 需 注 意 鉴 别
Cyst of E. coli Cyst of E. histolytica
Size of cyst
large
Number of nuclei 1-8
流行 分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群： 防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生
原虫概论,阿米巴
人民卫生出版社诸欣平苏川主编人体寄生虫学基础医学院病原生物学系单细胞真核动物。
原虫定义1基本特性2第二篇、医学原虫学第七章医学原虫概论原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如：营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。
属于原生动物亚界，原虫种类繁多，迄今已发现约65000余种。
原虫可生活在多种生态环境中。
与医学有关的原虫约40余种。
种类3一、形态因原虫只由一个细胞构成，故其形态微小，一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。
形状呈球形、近球形或不规则形。
虽然原虫的形状不尽相同，但基本结构相似，包括：胞膜、胞质、胞核三部分。
电镜下为一层或一层以上的单位膜结构，其外层结构1胞膜：也称表膜（pellicle ）或质膜（plasma membrane ）。
由蛋白质和脂质双分子层与多糖分子结合形成细胞被（cell coat ）或糖萼（glycocalyx ），内层由紧贴的微管和微丝支撑。
•抗原功能（表面的蛋白质作用）；•受体、配体、酶类功能；功能2•营养功能；•排泄功能；•运动功能；•侵袭功能等。
胞质：由基质、细胞器和内含物组成。
是原虫完成生命活动的最主要场所。
含有肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管，大多基质1数原虫基质有内、外质之分，外质呈凝胶状、透明，内质呈溶胶状。
细胞器2①膜质细胞器：如线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体等；②运动细胞器：主要包括鞭毛、纤毛及伪足；③营养原虫的膜质细胞器超微结构细胞器：胞口、胞咽、胞肛，此外纤毛虫体内还有伸缩泡（调节细胞内渗透压的功能）。
胞核：由核模、核质、核仁和染色质组成。
染色质少而呈颗粒状，见于多数原虫。
泡状核(vesicular nucleus)1核大而不规则，染色质丰富，见于纤毛虫。
实质核(compact nucleus)2泡状核实质核二、生理原虫的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛等。
运动方式包括：运动1伪足运动鞭毛运动伪足运动：如溶组织内阿米巴鞭毛运动：如阴道毛滴虫纤毛运动：如结肠小袋纤毛虫扭动或滑行：无运动细胞器的原虫。
寄生虫概论
医学寄生虫学线虫：第一节概论1.类型可寄生于人体并导致疾病的线虫主要有蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫等。
2、形态1.成虫：圆柱状或线状，两侧对称，虫体细长，不分节，雌雄异体，雌虫大于雄虫。
体壁与消化道之间的腔隙无上皮细胞，无体腔膜覆盖，称原体腔或假体腔。
腔内充满液体，是物质交换的介质。
由于流体静力学原理，对于保护内部器官和虫体的运动、排泄等功能起重要作用。
1）体壁①角皮层：由皮下层分泌形成的无细胞结构，在虫体前、后端由角皮增厚形成特殊结构:唇瓣、乳突、皮棘、翼膜以及雄虫交合伞、交合刺等。
②皮下层：无细胞合胞体组成。
在虫体的背、腹面及两侧面向原体腔内增厚、突出，形成四条纵索，分别称背索、腹索和侧索。
（分别有神经干和排泄管通过）。
③纵肌层：由单一纵行排列的肌细胞组成，被纵索分成四个区（两个亚背区和两个亚腹区）。
根据肌细胞大小、数量及排列方式多肌型、少肌型、细肌型。
2）消化系统：线虫的消化管完整，由口孔、口腔、咽管、中肠、直肠和肛门组成。
3）生殖系统：细长、弯曲的管状结构。
雄性生殖器官为单管型，由睾丸、输精管、储精囊、射精管组成，通入泄殖腔，泄殖腔背面伸出交合刺 1～2 根。
雌性生殖器官是双管型，有两套卵巢、输卵管、受精囊、子宫，两个排卵管汇合通入一个阴道，开口于虫体腹面的阴门。
4)神经系统：咽部神经环是中枢。
5）排泄系统:位于虫体两侧皮下层，各有 1 条排泄管纵贯虫体，有横管相连，横管中央有一小管通至排泄孔。
2.虫卵：一般为卵圆形，无卵盖。
卵壳多为黄色、棕黄色或无色。
卵黄膜或受精膜（外层）：薄卵壳壳质层（中层）：较厚，抵抗机械压力脂层或蛔甙层（内层）：薄，调节渗透第二节似蚓蛔线虫一、形态1.成虫：长圆柱形，形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆雌虫：较大，长20-35cm，尾直雄虫：较小，长15-31cm，尾端向腹面弯曲雌雄异体2.虫卵：受精卵：宽椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。
医学原虫概论和溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴Entam
个滋养体（二分裂繁殖）→定居于结肠粘膜皱褶或肠 腺窝处→滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。 滋养体去向：①侵入肠黏膜→肠溃疡②血行播散→ 异位寄生③排出体外→ 脓血或稀便④形成包囊（组 织中滋养体不能形成包囊）
生活史示意图
致病
一、致病机理
1. 毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏 靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。
各种包囊（铁苏木素染色） 一核包囊
二核包囊
拟染色体为黑色棒状， 未成熟包囊可见糖原泡 （空泡状）
四核包囊-成熟包囊
生活史
感染阶段：四核包囊 感染途径与方式：经口、食物，水与手 寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等 致病阶段：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊 基本过程：包囊→滋养体→包囊 1个四核包囊→口→小肠→脱囊成4核囊后滋养体→8
2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环 境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠 粘膜，以利于阿米巴的侵入。
3. 宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→ 放出有毒氧化物→破坏组织
溶组织内阿米巴致病机制 请点击此处观看动画
二、病理特点：
原发灶（阿米巴肠炎或痢疾）：肠粘膜隆起、充血， 中央为小溃破口。
急性期：增殖的滋养体可突破粘膜肌层，侵入粘膜 下层，形成口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间组织正 常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶不同；重症时 可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可发生肠穿孔。
7.原虫概论.阿米巴(2学时)课件
胞质
外质：透明 内质：富含颗粒
大滋养体
小滋养体
泡状核：直径4~7 m， 核膜、核周染色质粒、核仁、 核纤丝组成。
吞噬的红细胞 泡状核
1000倍（油镜）
溶组织内阿米巴大滋养体（三色染色）
溶组织内阿米巴小滋养体（碘液染色）
2. 包囊：圆形
滋养体在肠腔内下行过程中，因肠腔内水分减少形成包囊， 在肠腔以外脏器或外环境中不能成囊。 拟染色体：包囊有，滋养体无，胞质内特殊营养储存结构， 呈短棒状，可用于虫株鉴别。
❖随坏死组织脱落入肠腔，随粪排出（无传染性）
❖ 增殖方式：二分裂
致病
1. 致病机制及病理变化：
滋养体侵犯肠上皮细胞分3个阶段：
…
1）凝集素：介导滋养体吸附于宿主结肠上皮细胞 2）阿米巴穿孔素：在宿主细胞上形成孔状破坏 3）半胱氨酸蛋白酶：溶解宿主组织
肠壁溃疡→→阿米巴痢疾。 严重溃疡可达肌层，亦可穿破肠壁→→并发症：肠穿孔。
组织内滋养体 结肠壁（肠内阿米巴病）
血 行 播 散
肝、肺、腹腔、心包、脑、生殖器官、 皮肤等（肠外阿米巴病）
生活史总结：
❖ 感染阶段： 4核包囊 ❖ 感染途径：粪-口 ❖ 致病阶段：滋养体（组织内滋养体）
❖侵入肠黏膜，吞噬红细胞，破坏肠壁→肠阿米巴病(肠壁溃疡）
❖随血流播散至其他器官→肠外阿米巴病（肝脓肿）
右肺下部 肝右叶
结肠回盲部
阿米巴肝脓肿
肝脓肿穿刺--巧克力酱样脓液
诊断
1. 病原学检查
（1）生理盐水涂片法：急性腹泻病人粪检---滋养体。 一看：酱红色粘液、腥臭味便 二取：脓血粘液便 三送：保温、及时
（2）碘液涂片法：慢性腹泻病人粪检---包囊。
疑似溶组织阿米巴感染的急性腹泻病人和慢性腹泻病人应 如何进行病原学检查？
医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫
阿米巴的形态与生活史
总结词
阿米巴的形态多样，生活史复杂，包括滋养体和包囊两个阶 段。
详细描述
阿米巴滋养体呈长椭圆形，具有泡状核，核仁大而居中，其 生活史分为四个阶段：包囊前期、感染期、组织期和包囊期 。包囊呈圆形或椭圆形，具有4个核，是感染宿主的主要阶段 。
阿米巴的分类与分布
总结词
阿米巴种类繁多，主要分布在温暖湿润的环境中。
早期探索
早在古希腊时期，就有关于原虫 感染的记载。
学科建立
随着显微镜技术的发展，19世纪 中叶开始有学者专门研究原虫与 人类疾病的关系，标志着医学原 虫学的建立。
现代发展
20世纪以来，随着免疫学、分子 生物学等学科的进步，医学原虫 学得到了迅速发展，为疾病的诊 断、治疗和预防提供了更多手段。
02
阿米巴
05
原虫学研究展望
原虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
针对不同原虫病，研究开发出多种疫苗，包括预防性 疫苗和治疗性疫苗。
疫苗效果评估
通过临床试验和大规模接种，评估疫苗的有效性和安 全性。
疫苗生产与分发
建立有效的生产和分发系统，确保疫苗能够及时到达 需要接种的人群。
原虫病新型药物的研究进展
药物筛选
利用现代药物筛选技术，发现具有抗原虫活性 的化合物。
阿米巴疾病的诊断与治疗
总结词
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗以药物治疗为主。
详细描述
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现如腹泻、腹痛等，以及实验室检查如粪便检 查、组织活检等。治疗以甲硝唑等药物为主，也可选用其他抗阿米巴药物进行治 疗。同时注意饮食卫生和个人防护措施，以预防阿米巴感染。
03
弓形虫
弓形虫的形态与生活史
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三、生活史类型
（一）人际传播型
（二）循环传播型 （三）虫媒传播型
四、分类
根据运动细胞器的有无和类型分为：
（一）叶足虫:以伪足为运动细胞器。
（二）鞭毛虫:以鞭毛为运动细胞器。
（三）孢子虫:无显著的运动细胞器。
（四）纤毛虫:以纤毛为运动细胞器。
溶组织内阿：溶组织内阿米巴的形态、生活史、致 病机制、临床表现、诊断和防治原则。 熟悉：原虫运动方式、生殖方式。 了解：原虫的基本形态结构。
医 学 原 虫 概 论
一、形态
（一）胞膜 （二）胞质 1.基质 2.细胞器 3.内含物 （三）胞核
二、生理
(一）运动：伪足运动、鞭毛运动、纤毛运动。 原虫的生活史过程一般有2个时期。 滋养体(trophozoite) 包囊(cyst) （二）生殖： 无性生殖：二分裂、多分裂和出芽生殖 有性生殖：接合生殖和配子生殖 世代交替
掌握：蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态、 生活史、致病机理、临床表现、诊断 方法、防治原则和治疗药物。 熟悉：蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素。
蓝氏贾第鞭毛虫 （贾第虫）
Giardia lamblia
一、形态
（一）滋养体
（二）包囊
碘液涂片
铁苏木素染色
二、生活史
滋养体 (小肠）
四核 包囊
腹泻
三、致病
（一）具体机制尚不十分清楚 （二）临床表现 1.胃肠道症状 ： 2.胆道系统症状： 3.全身症状：
四、诊断
（一）病原学检查
1.粪便检查：
2. 十二指肠引流液检查：
3. 肠检胶囊法： （二）免疫学检查
五、流行
（一）分布：
（二）流行因素：
1.传染源：病人及带虫者。
2.传播途径：通过包囊在人群中传播。
一、形态
核纤维 内质 红细胞 外质
核仁 核 核膜 核周染粒
滋养体
滋养体
囊壁 拟染色体 糖原泡 核
包囊（1核）
包囊（2核）
成熟包囊（4核）
二、生活史
成熟包囊
未成熟包囊
滋养体
三、致病
（一）人体感染阿米巴后是否发病与以下 因素有关。 1.滋养体的侵袭力 2.人体的免疫状态 3.宿主肠道环境
（二）病变
3.易感人群：旅游者、胃酸缺乏或胃切除
者、免疫球蛋白缺乏的病人。
六、防治
（一）预防 1.积极治疗病人、带虫者。
2.加强粪便的管理，保护水源。
3.开展卫生宣传教育，防止病从口入。
（二）治疗药物：
灭滴灵、丙硫咪唑。
思考题 1.溶组织内阿米巴可引起那些脏器发生病变？
2.蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位及诊断方法？
1. 无症状感染者：即带虫者，占 80 ～ 95%。 2.肠阿米巴病
(1)机理
(2)表现
肠阿米巴病溃疡
3.肠外阿米巴病： (1)肝阿米巴病：
(2)肺阿米巴病：
(3)其它：脑阿米巴病、皮肤阿米巴病。
阿米巴肝脓肿
四、诊断
（一）病原检查 1.粪便检查 (1)滋养体检查 (2)包囊检查 2.组织检查 乙状结肠镜或纤维结肠镜。 （二）免疫诊断
五、流行
（一）分布：
（二）流行因素
1.传染源：慢性患者及带虫者
2.传播途径：
3.易感人群：
六、防治
（一）原则 1.控制传染源： 2.切断传播途径 3.保护易感者 （二）治疗 甲硝哒唑（ 灭滴灵）为首选药
其他人体非致病阿米巴
结肠内阿米巴 哈门氏内阿米巴 微小内蜓阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 齿龈内阿米巴