股骨颈骨折专业知识课件
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股骨颈骨折课件
肿胀、畸形和功能障碍等。
治疗和手术治疗，具体治
疗方法需要根据骨折的严
重程度和类型来决定。
骨折分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
稳定性骨折： 骨折后骨折端 相对稳定，不 易发生移位
不稳定性骨折： 骨折后骨折端 不稳定，容易 发生移位
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，容易发 生感染
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，不易 发生感染
骨折原因
外伤：如跌倒、 车祸等
骨质疏松：随着年 龄增长，骨质疏松 导致骨折风险增加
运动损伤：如运动 中扭伤、拉伤等
病理性骨折：如肿 瘤、感染等导致的
骨折
股骨颈骨折诊断
临床表现
疼痛：骨折 部位疼痛，
活动受限
肿胀：骨折 部位肿胀， 皮肤温度升
高
畸形：骨折 部位出现畸 形，如短缩、 旋转、成角
等
功能障碍： 骨折部位活 动受限，无 法正常行走
股骨颈骨折课件
演讲人
目录
01. 股骨颈骨折概述 02. 股骨颈骨折诊断 03. 股骨颈骨折治疗 04. 股骨颈骨折预防
股骨颈骨折概述
骨折定义
01 骨折是指骨结构的连续性 中断，包括骨皮质、骨小 梁和骨髓腔的损伤。
02 骨折的原因包括外伤、病 理性骨折和疲劳性骨折等。
03 骨折的临床表现包括疼痛、 04 骨折的治疗方法包括保守
03
康复时间：根据骨折 愈合情况和患者身体 状况而定
04
康复注意事项：避免 过度运动，注意保护 骨折部位，遵循康复 计划和医生建议
股骨颈骨折预防
预防措施
加强体育锻炼， 增强骨骼强度
避免过度负重， 减轻关节压力
股骨颈骨折PPT演示课件
生率。
03
检查方法与诊断标准
X线检查技巧及表现
常规X线检查
包括骨盆正位、股骨颈侧位及双 斜位，观察骨折线、移位情况。
特殊X线检查
如应力位X线片，有助于发现不完 全性骨折或嵌插性骨折。
X线表现
骨折线通常呈斜行或横行，可有不 同程度移位。嵌插性骨折表现为骨 折端相互嵌插，无明显移位。
CT和MRI在诊断中应用
探讨了生物医学工程技术在促进骨折愈合中的应用，如组织工程、基因治疗等。
智能化辅助诊断和治疗系统的研究
介绍了基于人工智能和大数据技术的智能化辅助诊断和治疗系统在股骨颈骨折中的应用前 景。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个性化的股骨颈骨折治疗
方案，提高治疗效果和患者生活质量。
内固定物进行固定。
人工关节置换术
对于老年股骨颈骨折患者，可考 虑行人工关节置换术，以缓解疼 痛、提高生活质量。手术过程中 需注意假体选择、安装角度、软
组织平衡等问题。
05
并发症预防与处理措施
早期并发症识别和处理
出血和休克
股骨颈骨折可能导致大量出血，需密切观察患者生命体征，及时 输血和补液，防止休克。
应力性骨折
长期、反复的应力作用于 股骨颈，可引发应力性骨 折。
影响因素分析
年龄
随着年龄的增长，骨质 疏松的发生率增加，股 骨颈骨折的风险也随之
增加。
性别
女性比男性更容易发生 骨质疏松和股骨颈骨折
。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 锻炼等不良生活习惯可 增加股骨颈骨折的风险
。
既往病史
如曾患有髋部骨折、类 风湿性关节炎等疾病， 可增加股骨颈骨折的发
03
检查方法与诊断标准
X线检查技巧及表现
常规X线检查
包括骨盆正位、股骨颈侧位及双 斜位，观察骨折线、移位情况。
特殊X线检查
如应力位X线片，有助于发现不完 全性骨折或嵌插性骨折。
X线表现
骨折线通常呈斜行或横行，可有不 同程度移位。嵌插性骨折表现为骨 折端相互嵌插，无明显移位。
CT和MRI在诊断中应用
探讨了生物医学工程技术在促进骨折愈合中的应用，如组织工程、基因治疗等。
智能化辅助诊断和治疗系统的研究
介绍了基于人工智能和大数据技术的智能化辅助诊断和治疗系统在股骨颈骨折中的应用前 景。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个性化的股骨颈骨折治疗
方案，提高治疗效果和患者生活质量。
内固定物进行固定。
人工关节置换术
对于老年股骨颈骨折患者，可考 虑行人工关节置换术，以缓解疼 痛、提高生活质量。手术过程中 需注意假体选择、安装角度、软
组织平衡等问题。
05
并发症预防与处理措施
早期并发症识别和处理
出血和休克
股骨颈骨折可能导致大量出血，需密切观察患者生命体征，及时 输血和补液，防止休克。
应力性骨折
长期、反复的应力作用于 股骨颈，可引发应力性骨 折。
影响因素分析
年龄
随着年龄的增长，骨质 疏松的发生率增加，股 骨颈骨折的风险也随之
增加。
性别
女性比男性更容易发生 骨质疏松和股骨颈骨折
。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 锻炼等不良生活习惯可 增加股骨颈骨折的风险
。
既往病史
如曾患有髋部骨折、类 风湿性关节炎等疾病， 可增加股骨颈骨折的发
股骨颈骨折ppt-〖精品课件〗精选全文完整版
14
与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
15
治疗
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
16
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负 重下地，6月弃拐行走。
7
按X线表现（Pauwels分类） 骨折类型及移位
骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳
定。
8
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
股骨颈骨折 (femoral neck fracture)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％
（剪力较大），坏死率20％－40 ％（血供不良）
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
2
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
>140 °髋外翻 <110 °髋内翻
3
前倾角
Anatomy
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°
4
股骨头的血供
与转子间骨折的鉴别
股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
15
治疗
治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
16
保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者
不能耐受手术
牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负 重下地，6月弃拐行走。
7
按X线表现（Pauwels分类） 骨折类型及移位
骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳
定。
8
按X线表现
骨折类型及移位
外展型： Pauwels角< 30°稳定 中间型： 30° < Pauwels角< 50° 内收型： Pauwels角>50°不稳定
股骨颈骨折 (femoral neck fracture)
1
定义：股骨头下至股骨颈基底部 之间的骨折
特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多
（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％
（剪力较大），坏死率20％－40 ％（血供不良）
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
2
颈干角
Anatomy
股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
110°~140°，平均 127° 。
>140 °髋外翻 <110 °髋内翻
3
前倾角
Anatomy
股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15°
4
股骨头的血供
股骨颈骨折课件
添加标题
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症状：疼痛、关节活动受限、跛行 等
预防：避免外伤、适当运动、保持 良好生活习惯等
感染
原因：骨折后血液供应受损，导致局部组织缺氧和抵抗力下降 症状：红肿、热痛、流脓等 治疗：抗生素治疗、清创术、植骨术等 预防：保持伤口清洁、定期换药、避免感染源等
深静脉血栓形成
原因：长期卧床、活动减少、血液流动缓慢 症状：下肢肿胀、疼痛、皮肤发红 治疗：抗凝血治疗、物理疗法、手术治疗 预防：早期活动、按摩、穿弹力袜、多喝水
股骨颈骨折的分类：根据骨折线的位置， 可以分为内收型、外展型和混合型。
内收型骨折：骨折线位于股骨颈的内侧， 通常伴有髋关节内收畸形。
外展型骨折：骨折线位于股骨颈的外侧， 通常伴有髋关节外展畸形。
混合型骨折：骨折线位于股骨颈的内外 侧，同时伴有髋关节内收和外展畸形。
病因与病理
病因：外伤、骨质疏松、肿瘤 等
病理：骨折线、骨折块、骨折 端等
骨折类型：不完全骨折、完全 骨折、粉碎性骨折等
骨折并发症：骨折不愈合、骨 折畸形愈合、骨折感染等
临床表现
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限 肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红 畸形：骨折部位出现畸形，如短缩、旋转、成角等 功能障碍：骨折部位功能受限，如不能行走、不能抬举等
诊断与鉴别诊断
症状：疼痛、肿胀、 功能障碍
体征：畸形、压痛、 活动受限
影像学检查：X线 、CT、MRI
鉴别诊断：与其他 骨折、关节炎等疾 病相鉴别
03 股骨颈骨折治疗
非手术治疗
卧床休息：减少活动，避免骨折部位受力 牵引治疗：使用牵引装置，减轻骨折部位的压力 药物治疗：使用止痛药、抗炎药等药物，缓解疼痛和炎症 物理治疗：使用理疗、按摩等方法，促进骨折部位的愈合和恢复
股骨颈骨折介绍ppt
旋髂深血管蒂 髂骨(膜)瓣移植
按X线表现(Pauwels分类)
骨折类型及移位
骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成得角度 角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。
按X线表现
骨折类型及移位
外展型: Pauwels角< 30°稳定 中间型: 30° < Pauwels角< 50° 内收型: Pauwels角>50°不稳定
加压式内固定
内固定
✓ 滑动式内固定:固定钉可 在套筒内滑动,早期承重 更利于骨折端得嵌插。
Smith-Petersen三刃钉 破坏血运 无菌坏死 无加压作用 骨不连
滑动加压螺钉(DHS)
植骨＋内固定
❖ 固定骨折同时植骨: ①游离植骨 ②带蒂植骨:缝匠肌肌骨瓣、股方肌肌骨瓣、 旋髂深动脉骨瓣得骨移植术。
与转子间骨折得鉴别
股骨颈骨折 外旋角度 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
治疗
治疗方案选择取决于 1、骨折部位 2、骨折移位程度 3、病人年龄
股骨颈骨折得治疗结果
1、损伤程度 2、复位正确与否 3、固定正确与否
保守治疗:无明显移位得外展 “嵌插”型骨折或患者
骨颈基底部形成动脉环,就是主要血液供给来源, 2/3 － 4/5
股骨头得血供
股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面,因此在股骨 颈骨折移位时易发生损 伤。
✓旋股内侧动脉损伤就是导致 股骨头缺血性坏死得主要因素。
Anatomy
按骨折部位
骨折类型及移位
头下型
经颈型
基底型
骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨 头缺血坏死得可能性也越大
相关主题
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4
治治疗疗原原则则
5
护理措施
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗原则 Therapeutic Principle
❖ 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
非手术治疗 股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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辅助检查
股骨颈骨折
Accessory examination
髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向
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股骨颈骨折
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
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股骨颈骨折
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
5
护护理理措措施施
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨颈骨折
正常髋关节
（hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
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股骨颈骨折
Femoral neck fracture
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
奶奶，您走稳啊！
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股骨颈骨折
内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
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股骨颈骨折
分 类
治 疗 原
护 理 措
则
施
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股骨颈骨折
病因（Pathogenesis）
所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
外外旋展、、内内旋收？
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股骨颈骨折
病因（Pathogenesis）
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
力可引起
车祸
高处坠落
儿童及中青年需承受较大暴力引起
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骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
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分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
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分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
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⑴头下部骨折 囊内骨折
⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
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1994年美国国立健康研究所指出：
全髋关节置换（THR)术适用于几乎
所有髋关节疾病
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❖以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术
高龄本身并非手
术禁忌
全 髋 假 体
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 人工股骨头置换(半髋关节）
股骨颈骨折
内容
1
解解剖剖与与病病因因
2
病因与分类
3
临床表现
4
治疗原则
5
护理措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨颈骨折
解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨颈骨折
内容
1
解剖与病因
2
分分类类
3
临床表现
4
治疗原则
5
护理措施
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
分 类(classification)
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
分类---按部位 股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
适用于：无明显移位、“嵌插”型； 外展骨折； 或患者不能耐受手术
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
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非手术治疗——复位与固定
❖ 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
手术治疗
1.内收型骨折、 有移位的骨折 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内固定治疗
空心加压螺钉
股骨颈骨折 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
全髋关节置换术
Total Hip Replacement
股骨颈骨折
内容
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
5
护理措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨颈骨折
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、叩击痛