股骨颈骨折PPT课件
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讲课股骨颈骨折课件-图文
• 增强了颈、干连接部对应力的承受能力, 明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大 受力处的连接。
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
股骨颈骨折病人的护理ppt课件
股骨颈骨折病人的护理ppt课件
目录 CONTENTS
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复训练与指导 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来发展
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多见于中 、老年人，女性略多于男性。
注意观察病人意识状 态，评估神经系统功 能。
定时记录体温变化， 观察是否有发热等异 常情况。
疼痛控制及舒适度提升
根据病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人痛苦。
定期对病人进行疼痛评估，及 时调整镇痛方案。
保持病人舒适体位，避免不必 要的搬动和刺激。
并发症预防与处理
严密观察切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁干燥 ，预防感染。
对患者进行长期随访，关注其康复效 果及生活质量，及时给予指导和帮助 。
调整建议
根据评估结果，对康复训练计划进行 相应调整，如增加训练强度、改变训 练方式等，以进一步提高康复效果。
05
营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充策略
蛋白质摄入
骨折愈合过程中，蛋白质是重要 的营养素，应增加优质蛋白质的
摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋等。
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
组织患者参加病友交流会，分享 治疗经验和感受
鼓励患者参加康复训练，提高身 体功能和自信心
帮助患者培养兴趣爱好，丰富精 神生活
关注家属需求，提供家庭式关怀服务
与家属保持密切联系，及时了解患者家庭情况和需求 提供家属心理支持和情感关怀，减轻其焦虑和压力
的睡眠质量。
术前准备与评估
目录 CONTENTS
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复训练与指导 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与人文关怀 • 总结回顾与展望未来发展
01
股骨颈骨折概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头下至股骨 颈基底部之间的骨折，多见于中 、老年人，女性略多于男性。
注意观察病人意识状 态，评估神经系统功 能。
定时记录体温变化， 观察是否有发热等异 常情况。
疼痛控制及舒适度提升
根据病人疼痛程度，合理使用 镇痛药物，减轻病人痛苦。
定期对病人进行疼痛评估，及 时调整镇痛方案。
保持病人舒适体位，避免不必 要的搬动和刺激。
并发症预防与处理
严密观察切口情况，定期更换敷料，保持切口清洁干燥 ，预防感染。
对患者进行长期随访，关注其康复效 果及生活质量，及时给予指导和帮助 。
调整建议
根据评估结果，对康复训练计划进行 相应调整，如增加训练强度、改变训 练方式等，以进一步提高康复效果。
05
营养支持与饮食调整
营养需求分析与补充策略
蛋白质摄入
骨折愈合过程中，蛋白质是重要 的营养素，应增加优质蛋白质的
摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋等。
给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其 树立战胜疾病的信心
鼓励患者参与社交活动，增强自信心
组织患者参加病友交流会，分享 治疗经验和感受
鼓励患者参加康复训练，提高身 体功能和自信心
帮助患者培养兴趣爱好，丰富精 神生活
关注家属需求，提供家庭式关怀服务
与家属保持密切联系，及时了解患者家庭情况和需求 提供家属心理支持和情感关怀，减轻其焦虑和压力
的睡眠质量。
术前准备与评估
股骨颈骨折ppt课件
手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板 等内固定物，将骨折断端牢固固 定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合 的骨折，可采用人工关节置换术 ，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节 活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活 动、工作、运动等方面的建议，以 最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走 路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
03
02
详细描述
04
股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪 些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
05
06
针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨 骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他 参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信 心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战 。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于 及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议， 以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例
股骨颈骨折护理ppt课件
补充钙和维生素D
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，建议患者多食用富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，并 适量晒太阳以增加体内维生素D的合成。
禁忌食物和注意事项提醒
1 2 3
避免高脂肪和高胆固醇食物
高脂肪和高胆固醇食物不利于骨折患者的康复， 应尽量避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪和高胆 固醇食物。
协助患者定时翻身并拍背 ，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
雾化吸入治疗
根据医嘱给予雾化吸入治 疗，稀释痰液，促进排痰 ，降低肺部感染风险。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
01
根据患者恢复情况制定 个性化的功能锻炼和康 复训练计划。
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
理疗法等。
保持患者舒适体位，避免不必要 的搬动和刺激，减轻疼痛不适。
提供安静、整洁的病房环境，保 证患者充足的休息和睡眠，有助
于缓解疼痛和焦虑情绪。
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
多由于间接暴力所致，如跌倒时身体发生扭转，外力传达至股骨颈，引起骨折 。
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，建议患者多食用富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，并 适量晒太阳以增加体内维生素D的合成。
禁忌食物和注意事项提醒
1 2 3
避免高脂肪和高胆固醇食物
高脂肪和高胆固醇食物不利于骨折患者的康复， 应尽量避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪和高胆 固醇食物。
协助患者定时翻身并拍背 ，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
雾化吸入治疗
根据医嘱给予雾化吸入治 疗，稀释痰液，促进排痰 ，降低肺部感染风险。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
01
根据患者恢复情况制定 个性化的功能锻炼和康 复训练计划。
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
理疗法等。
保持患者舒适体位，避免不必要 的搬动和刺激，减轻疼痛不适。
提供安静、整洁的病房环境，保 证患者充足的休息和睡眠，有助
于缓解疼痛和焦虑情绪。
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
多由于间接暴力所致，如跌倒时身体发生扭转，外力传达至股骨颈，引起骨折 。
股骨颈骨折护理ppt课件
如厕训练
使用坐便器，避免深蹲和过度 用力。
上下楼梯训练
遵循“健肢先上，患肢先下” 的原则，逐步进行上下楼梯训 练。
家务活动参与
鼓励患者参与力所能及的家务 活动，如扫地、洗碗等，以促
进功能恢复和增强自信心。
06
CATALOGUE
出院前总结回顾与延伸服务建 议
总结本次治疗过程及效果
01
02
03
04
详细描述患者入院时的病情和 症状，包括疼痛、活动受限等
股骨颈骨折护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 股骨颈骨折概述 • 护理基本原则与目标 • 术前准备工作及注意事项 • 术后康复期护理措施 • 功能锻炼指导与康复训练计划 • 出院前总结回顾与延伸服务建议
01
CATALOGUE
股骨颈骨折概述
定义与发病机制
定义
股骨颈骨折是指伤。
调整饮食，增加纤 维素摄入，必要时 使用通便药物
05
CATALOGUE
功能锻炼指导与康复训练计划
早期床上活动技巧
踝泵运动
通过踝关节的背伸和跖屈 活动，促进下肢血液循环 ，预防深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
保持大腿肌肉紧张，持续 数秒后放松，反复进行， 以增强大腿肌肉力量。
被动关节活动
在医护人员或家属协助下 ，进行髋关节、膝关节的 被动屈伸活动，以避免关 节僵硬。
治疗方法及预后评估
治疗方法
根据骨折类型、患者年龄和全身状况，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 等；手术治疗包括闭合复位内固定、人工关节置换术等。
预后评估
股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法及患者年龄等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合率较低，而手术 治疗的愈合率较高。但无论采用何种治疗方法，都有可能发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。因此，在治疗 过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
使用坐便器，避免深蹲和过度 用力。
上下楼梯训练
遵循“健肢先上，患肢先下” 的原则，逐步进行上下楼梯训 练。
家务活动参与
鼓励患者参与力所能及的家务 活动，如扫地、洗碗等，以促
进功能恢复和增强自信心。
06
CATALOGUE
出院前总结回顾与延伸服务建 议
总结本次治疗过程及效果
01
02
03
04
详细描述患者入院时的病情和 症状，包括疼痛、活动受限等
股骨颈骨折护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 股骨颈骨折概述 • 护理基本原则与目标 • 术前准备工作及注意事项 • 术后康复期护理措施 • 功能锻炼指导与康复训练计划 • 出院前总结回顾与延伸服务建议
01
CATALOGUE
股骨颈骨折概述
定义与发病机制
定义
股骨颈骨折是指伤。
调整饮食，增加纤 维素摄入，必要时 使用通便药物
05
CATALOGUE
功能锻炼指导与康复训练计划
早期床上活动技巧
踝泵运动
通过踝关节的背伸和跖屈 活动，促进下肢血液循环 ，预防深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
保持大腿肌肉紧张，持续 数秒后放松，反复进行， 以增强大腿肌肉力量。
被动关节活动
在医护人员或家属协助下 ，进行髋关节、膝关节的 被动屈伸活动，以避免关 节僵硬。
治疗方法及预后评估
治疗方法
根据骨折类型、患者年龄和全身状况，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 等；手术治疗包括闭合复位内固定、人工关节置换术等。
预后评估
股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法及患者年龄等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合率较低，而手术 治疗的愈合率较高。但无论采用何种治疗方法，都有可能发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。因此，在治疗 过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
股骨颈骨折护理查房ppt课件
护理措施
详细介绍在患者住院期间所采取的护理措施，包 括疼痛管理、康复训练、心理支持等方面的内容 。
护理经验
总结在护理过程中所获得的经验教训，包括对患 者的病情观察、护理操作技巧、沟通技巧等方面 的经验。
对未来护理工作的展望和计划
护理目标
明确未来护理工作的目标，包 括提高患者生活质量、促进骨 折愈合、降低并发症发生率等
手术方式、术后护理措施、康 复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满意度等 。
经验总结
成功案例中值得借鉴的护理方 法和经验。
失败案例分析
患者基本信息
患者年龄、性别、病因 等。
护理过程
手术方式、术后护理措 施、康复训练等。
护理效果
术后恢复情况、患者满 意度等。
失败原因分析
分析失败案例中存在的 问题和不足，提出改进
方面的目标。
护理策略
制定未来护理工作的策略，包 括加强患者教育、优化康复训 练方案、提高疼痛管理效果等 方面的策略。
护理培训
提出对护理人员的培训计划， 包括专业知识培训、技能操作 培训、沟通技巧培训等方面的 内容。
合作与交流
加强与其他医疗机构的合作与 交流，分享护理经验和资源， 共同提高股骨颈骨折护理水平
措施。
患者及家属的反馈和建议
02
01
03
患者及家属对护理工作的满意度调查。 患者及家属对护理工作的意见和建议。 针对患者及家属反馈和建议的应对措施和改进方案。
06
总结与展望
对股骨颈骨折护理的总结
患者情况
患者年龄、性别、病情状况、骨折类型等基本信 息。
护理效果
对患者的恢复情况进行评估，包括骨折愈合情况 、功能恢复程度、生活质量等方面的改善情况。
股骨颈骨折ppt课件
3、不愈合率10％－20％（剪 力较大），坏死率20％－40％（血 供不良）
老年人：多为间接暴力引起——低能量损 伤。
青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损 伤。
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3
股骨颈骨折
1 解剖概要
2 病因与分类
3 临床表现与诊断、鉴别诊断
4 治 疗、展 望
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4
解剖概要
解剖 概要
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7
1、解剖概要
• 前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角 度
• 正常为12°~15°
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8
解剖概要
抗压缩骨小梁
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9
解剖概要
抗张力骨小梁
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10
解剖概要
Ward三角
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11
1、解剖概要
股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实
际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚
（DHS)
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34
4、治疗、展望
人工关节置换术
• 老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
• 人工全髋关节置换 • 人工股骨头置换
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35
人工股骨头置换(半髋关节）
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36
人工全髋关节置换（全髋关节）
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37
一个病例分析
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31
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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32
4、治疗、展望
• 加压式空心螺钉内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
老年人：多为间接暴力引起——低能量损 伤。
青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损 伤。
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3
股骨颈骨折
1 解剖概要
2 病因与分类
3 临床表现与诊断、鉴别诊断
4 治 疗、展 望
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4
解剖概要
解剖 概要
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7
1、解剖概要
• 前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角 度
• 正常为12°~15°
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8
解剖概要
抗压缩骨小梁
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9
解剖概要
抗张力骨小梁
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10
解剖概要
Ward三角
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11
1、解剖概要
股骨距：股骨颈、体连接部的内后方，实
际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚
（DHS)
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34
4、治疗、展望
人工关节置换术
• 老年人头下型骨折、 陈旧性骨折、骨折不 愈合或股骨头缺血性 坏死。
• 人工全髋关节置换 • 人工股骨头置换
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35
人工股骨头置换(半髋关节）
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36
人工全髋关节置换（全髋关节）
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一个病例分析
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31
1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢
3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋
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32
4、治疗、展望
• 加压式空心螺钉内固定 固定牢靠，减少对周围 软组织的损伤，减少对 股骨头血供的破坏。
股骨颈骨折的护理ppt课件
本次护理过程中，我们采用了综合护理措施，包括疼痛管理、并发症预防、早期康复锻炼 等，取得了良好的护理效果。
不足之处分析
在护理过程中，部分患者出现了焦虑、抑郁等心理问题，需要进一步加强心理护理和疏导 。
未来改进方向
在未来的护理工作中，我们将更加注重患者的心理需求，加强心理护理和健康教育，提高 患者的自我护理能力。同时，我们也将不断完善护理流程和质量监控体系，为患者提供更 加优质的护理服务。
1 2 3
预防肺部感染
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背 ，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，预防 深静脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被 褥，使用气垫床等减压装置，以预防压疮的发生 。
功能恢复
通过早期的康复锻炼和物理治疗，患者的关节活动度和肌力得到 明显改善，提高了生活质量。
患者满意度调查
护理服务满意度
患者对护理人员的服务态度、专业技能和沟通能 力表示满意。
医疗环境满意度
患者对医院的设施、卫生和安静程度表示满意。
治疗效果满意度
患者对治疗效果和康复进度表示满意。
总结与反思
护理经验总结
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟 钝或遭受严重外伤等。
发病机制
骨质疏松导致骨质量下降，髋周肌肉 群退变导致关节稳定性降低，反应迟 钝使得患者容易在跌倒时受伤，遭受 严重外伤如车祸、高空坠落等。
临床表现和诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛；嵌插骨折的病人，有 时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折 变成移位的不稳定骨折。
不足之处分析
在护理过程中，部分患者出现了焦虑、抑郁等心理问题，需要进一步加强心理护理和疏导 。
未来改进方向
在未来的护理工作中，我们将更加注重患者的心理需求，加强心理护理和健康教育，提高 患者的自我护理能力。同时，我们也将不断完善护理流程和质量监控体系，为患者提供更 加优质的护理服务。
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预防肺部感染
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背 ，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，预防 深静脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被 褥，使用气垫床等减压装置，以预防压疮的发生 。
功能恢复
通过早期的康复锻炼和物理治疗，患者的关节活动度和肌力得到 明显改善，提高了生活质量。
患者满意度调查
护理服务满意度
患者对护理人员的服务态度、专业技能和沟通能 力表示满意。
医疗环境满意度
患者对医院的设施、卫生和安静程度表示满意。
治疗效果满意度
患者对治疗效果和康复进度表示满意。
总结与反思
护理经验总结
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟 钝或遭受严重外伤等。
发病机制
骨质疏松导致骨质量下降，髋周肌肉 群退变导致关节稳定性降低，反应迟 钝使得患者容易在跌倒时受伤，遭受 严重外伤如车祸、高空坠落等。
临床表现和诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛；嵌插骨折的病人，有 时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折 变成移位的不稳定骨折。
相关主题
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3
Garden分型
4
诊断
➢症状：局部疼痛，无法站立及行走 ➢体征：典型畸形—轻度屈髋屈膝及外旋
活动患肢疼痛、轴向叩痛 局部无肿胀、无淤血（阴性体征） ➢辅助检查：X线及CT检查
5
治疗
• 非手术治疗：适于无移位及嵌插型骨折
患肢中立位皮前言或者骨牵引8-12周
• 手术治疗： 闭合复位空心螺钉加压内固定
股骨颈骨折
1
前言
股骨颈骨折对骨科医师一直是一个巨大 的挑战 ！！！
——《坎贝尔骨科手术学》
（采用早期解剖复位、骨折的加压、坚强的内固定来促 进骨愈合，但由于股骨颈骨折后股骨头的血液供应相 当不稳定，医生可能无法控制缺血性坏死的发生 ）
2
• 股骨近端的血供： ⑴位于股骨颈基底 部的囊外动脉环 ⑵股骨颈表面的动 脉环颈升支 ⑶圆韧带动脉
＞75
室内行走；全身状况极差 经皮CRIF(＋/－局部麻醉剂及镇静
剂)
不论何年龄组（NA） 已有关节炎
全髋关节置换术
不论何年龄组（NA） 不能行走
CRIF，如全身状况极差则非手术治疗
7
闭合复位空心螺钉加压内固定术
赵长杰，男性，58岁， 右股骨颈骨折
8
Garden指数 (作为评价复位的指标 )
9
Garden指数 (作为评价复位的指标 )
13
人工股骨头置换术
缺点： ⑴切除股骨头颈、代之以金属假体后，如
果出现机械失败和感染，其挽救手术将 变得比较复杂。 ⑵一般认为，假体植入术比不复杂的内固 定手术更大、暴露更广、失血更多
14
病 例1
• 周承术，男，87岁 • 2008年12月19日17时下床时不慎摔伤左
髋关节 • X线片（2008年12月22日， 301医院）：
人工股骨头置换术
6
有移位的关节囊内股骨颈骨折的治疗方案
生理年龄（岁）
功能状态
治疗
＜65
社区内行走
闭合复位内固定（CRIF）
必要时可行切开复位内固定（ORIF）
65～75
社区内行走
CRIF
骨水泥双极假体关节成形术(如果闭
合复位不成功)
＞75
社区内行走
骨水泥双极假体关节成形术
＞75
很少的室内行走
骨水泥单极假体关节成形术
无论在哪一平面上对线指数小于155°或大于 180°，缺血性坏死的发生率都将从7%增至65%
10
人工股骨头置换术
田秋萍，女，91岁 左股骨颈骨折
11
人工股骨头置换术
姚梅萍，女，70岁 左股骨颈骨折（嵌插型）
12
人工股骨头置换术
优点： • ⑴假体置换术允许术后即刻负重，使老
年病人能重返活动，有利于预防卧床、 不活动引起的并发症----最重要的优势 • ⑵一期人工假体置换术消除了股骨颈骨 折骨不连、缺血性坏死的并发症 • ⑶人工假体置换术可减低病人再手术率
左侧股骨颈骨皮质不连续 • 诊断：左股骨颈骨折（ Garden Ⅳ型 ）、 • 治疗：人工股骨头置换术（首选）
15
16
病例 2
• 杨慎摔伤
左膝关节 • X线片（2008年12月21日， 301医院）：
左髌骨骨皮质不连续，断端分离移位 • 诊断：左髌骨骨折
17
18
病例 3
• 苏龙嘎，女，27岁，蒙古族 • 右股骨骨不连术后2年取内固定 • X线片（2008年12月22日， 301医院）：
右股骨骨折内固定术后，内固定在位， 骨折线模糊，断端对位可，髓腔密度不 均匀增高 • 诊断：右股骨骨不连术后骨性愈合
19
20
Garden分型
4
诊断
➢症状：局部疼痛，无法站立及行走 ➢体征：典型畸形—轻度屈髋屈膝及外旋
活动患肢疼痛、轴向叩痛 局部无肿胀、无淤血（阴性体征） ➢辅助检查：X线及CT检查
5
治疗
• 非手术治疗：适于无移位及嵌插型骨折
患肢中立位皮前言或者骨牵引8-12周
• 手术治疗： 闭合复位空心螺钉加压内固定
股骨颈骨折
1
前言
股骨颈骨折对骨科医师一直是一个巨大 的挑战 ！！！
——《坎贝尔骨科手术学》
（采用早期解剖复位、骨折的加压、坚强的内固定来促 进骨愈合，但由于股骨颈骨折后股骨头的血液供应相 当不稳定，医生可能无法控制缺血性坏死的发生 ）
2
• 股骨近端的血供： ⑴位于股骨颈基底 部的囊外动脉环 ⑵股骨颈表面的动 脉环颈升支 ⑶圆韧带动脉
＞75
室内行走；全身状况极差 经皮CRIF(＋/－局部麻醉剂及镇静
剂)
不论何年龄组（NA） 已有关节炎
全髋关节置换术
不论何年龄组（NA） 不能行走
CRIF，如全身状况极差则非手术治疗
7
闭合复位空心螺钉加压内固定术
赵长杰，男性，58岁， 右股骨颈骨折
8
Garden指数 (作为评价复位的指标 )
9
Garden指数 (作为评价复位的指标 )
13
人工股骨头置换术
缺点： ⑴切除股骨头颈、代之以金属假体后，如
果出现机械失败和感染，其挽救手术将 变得比较复杂。 ⑵一般认为，假体植入术比不复杂的内固 定手术更大、暴露更广、失血更多
14
病 例1
• 周承术，男，87岁 • 2008年12月19日17时下床时不慎摔伤左
髋关节 • X线片（2008年12月22日， 301医院）：
人工股骨头置换术
6
有移位的关节囊内股骨颈骨折的治疗方案
生理年龄（岁）
功能状态
治疗
＜65
社区内行走
闭合复位内固定（CRIF）
必要时可行切开复位内固定（ORIF）
65～75
社区内行走
CRIF
骨水泥双极假体关节成形术(如果闭
合复位不成功)
＞75
社区内行走
骨水泥双极假体关节成形术
＞75
很少的室内行走
骨水泥单极假体关节成形术
无论在哪一平面上对线指数小于155°或大于 180°，缺血性坏死的发生率都将从7%增至65%
10
人工股骨头置换术
田秋萍，女，91岁 左股骨颈骨折
11
人工股骨头置换术
姚梅萍，女，70岁 左股骨颈骨折（嵌插型）
12
人工股骨头置换术
优点： • ⑴假体置换术允许术后即刻负重，使老
年病人能重返活动，有利于预防卧床、 不活动引起的并发症----最重要的优势 • ⑵一期人工假体置换术消除了股骨颈骨 折骨不连、缺血性坏死的并发症 • ⑶人工假体置换术可减低病人再手术率
左侧股骨颈骨皮质不连续 • 诊断：左股骨颈骨折（ Garden Ⅳ型 ）、 • 治疗：人工股骨头置换术（首选）
15
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病例 2
• 杨慎摔伤
左膝关节 • X线片（2008年12月21日， 301医院）：
左髌骨骨皮质不连续，断端分离移位 • 诊断：左髌骨骨折
17
18
病例 3
• 苏龙嘎，女，27岁，蒙古族 • 右股骨骨不连术后2年取内固定 • X线片（2008年12月22日， 301医院）：
右股骨骨折内固定术后，内固定在位， 骨折线模糊，断端对位可，髓腔密度不 均匀增高 • 诊断：右股骨骨不连术后骨性愈合
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