股骨颈骨折-PPT

髂股韧带
解剖概要
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈 后外侧小部分露出囊外
坐股韧带
耻股韧带
股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧 股骨外旋和微屈曲时，关节囊最瑞松金弛医 院 骨 科 制作组
解剖概要
圆韧带
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股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
股骨头的血供
小凹动脉 提供股骨头凹部的血管 股骨干滋养动脉升支 旋股内，外侧动脉的分支
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
手术治疗
适应症 1 内收型骨折和有移位的骨折 2 65岁以上老年人的股骨头下型骨折 3 青少年的股骨颈骨折 4 股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈
合 ，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎
手术方法 闭合复位内固定
切开复位内固定
人工关节置换术
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Garden 分型
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Garden I
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Garden II
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Garden III
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Garden IV
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非手术治疗
治疗
手术治疗
Ward三角
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解剖概要
股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的 延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过 30度时，可在前后位X线上显示。
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股骨颈骨折
解剖概百度文库 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
关节囊及韧带
髂股韧带（最强大） 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带
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解剖概要
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆 结节间线
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解剖概要
颈干角：127度
髋内翻：颈干角小于127度 髋外翻：颈干角大于127度
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解剖概要
抗压缩骨小梁
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解剖概要
抗张力骨小梁
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解剖概要
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三枚钉固定术
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D .H. S.
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人工假体置换术
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全髋置换术
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按X线表现分类
• 内收骨折
Pauwells角大于50度
• 外展骨折
Pauwells角小于30度
按移位程度分类
• 不完全骨折
• 完全骨折
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股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
中，老年有摔倒史，髋部疼痛， 下肢活动受限，不能站立 体检时发现患肢短缩，外旋畸 形，一般在45-60度之间 Bryant三角底边较健侧缩短 大转子上移超过Nelaton线
股骨头，颈的重要血管 旋股内侧动脉损伤是导致股骨 头缺血坏死的主要原因
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X线的表现
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X线的表现
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股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
按骨折线部位分类
• 股骨头下骨折 • 经股骨颈骨折 • 股骨颈基底骨折
股骨颈骨折
Femoral neck fracture
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治疗
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股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
1 颈干角 2 髋外翻 3 髋内翻 4 前倾角 5 抗张力骨小梁 6 抗压缩骨小梁 7 Ward三角 8 股骨距
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股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
非手术治疗
适应症
无移位，外展型或嵌入型稳定骨折 年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病
方法
皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头 肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起
优点
缺点
血供破坏少
并发症多
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股骨颈骨折