心血管系统影像诊断一文稿演示
合集下载
《心血管病影像诊断》课件
重要性
心血管病影像诊断对于早期发现 、诊断和治疗心血管疾病具有重 要意义，有助于提高疾病的治愈 率和改善患者预后。
心血管病影像诊断的常用技术
超声心动图
利用高频声波显示心脏和血管的形态结构， 评估心功能和血流情况。
计算机断层扫描（CT）
利用X线扫描并重建三维图像，显示心脏和 血管的解剖结构和病理改变。
MRI与CT影像诊断在心血管病中的应用
诊断心脏结构异常
MRI和CT均可清晰显示心脏的结构和形态，有 助于诊断先天性心脏病、心肌病等。
诊断冠状动脉疾病
CT可用于无创筛查冠状动脉钙化及狭窄，尤其 对于低风险患者的一级预防具有重要价值。
ABCD
评估心脏功能
MRI可精确测量心脏的容积、射血分数等参数， 评估心脏功能。
X线影像诊断通过观察不同组 织对X线的吸收程度，以判断 器官或组织的形态、密度和结 构。
X线影像诊断广泛应用于心血 管疾病的诊断，如心影大小、 心脏血管钙化等。
X线影像诊断在心血管病中的应用
观察心脏大小和形态
X线可以检测心脏是否扩大或缩小， 评估心脏功能。
检测心脏血管钙化
X线可以观察到心脏血管壁的钙化程 度，有助于预测心血管事件风险。
X线胸片
拍摄胸部正侧位片，观察心脏和肺部的形态 ，了解心脏大小、形态和位置。
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲对心脏和血管进行无创 检查，具有高分辨率和高对比度。
心血管病影像诊断的临床应用
01
02
03
04
冠心病
通过心血管影像诊断评估冠状 动脉狭窄程度和心肌缺血情况
，指导治疗方案选择。
心力衰竭
通过超声心动图等影像学检查 评估心脏结构和功能，协助诊
心血管病影像诊断对于早期发现 、诊断和治疗心血管疾病具有重 要意义，有助于提高疾病的治愈 率和改善患者预后。
心血管病影像诊断的常用技术
超声心动图
利用高频声波显示心脏和血管的形态结构， 评估心功能和血流情况。
计算机断层扫描（CT）
利用X线扫描并重建三维图像，显示心脏和 血管的解剖结构和病理改变。
MRI与CT影像诊断在心血管病中的应用
诊断心脏结构异常
MRI和CT均可清晰显示心脏的结构和形态，有 助于诊断先天性心脏病、心肌病等。
诊断冠状动脉疾病
CT可用于无创筛查冠状动脉钙化及狭窄，尤其 对于低风险患者的一级预防具有重要价值。
ABCD
评估心脏功能
MRI可精确测量心脏的容积、射血分数等参数， 评估心脏功能。
X线影像诊断通过观察不同组 织对X线的吸收程度，以判断 器官或组织的形态、密度和结 构。
X线影像诊断广泛应用于心血 管疾病的诊断，如心影大小、 心脏血管钙化等。
X线影像诊断在心血管病中的应用
观察心脏大小和形态
X线可以检测心脏是否扩大或缩小， 评估心脏功能。
检测心脏血管钙化
X线可以观察到心脏血管壁的钙化程 度，有助于预测心血管事件风险。
X线胸片
拍摄胸部正侧位片，观察心脏和肺部的形态 ，了解心脏大小、形态和位置。
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲对心脏和血管进行无创 检查，具有高分辨率和高对比度。
心血管病影像诊断的临床应用
01
02
03
04
冠心病
通过心血管影像诊断评估冠状 动脉狭窄程度和心肌缺血情况
，指导治疗方案选择。
心力衰竭
通过超声心动图等影像学检查 评估心脏结构和功能，协助诊
心血管系统影像诊断PPT课件
Page8▪/6127/2021
62
▪CT（MSCT、EBCT）
– 心房层面房间隔连续性中断 – 右房、右室大 – 肺A宽
▪MRI
– 垂直室间隔的长轴位可见房间隔信号缺失 – Cine可动态观察房间隔缺失 – 可显示左右房的异常血流 – 肺A增粗，右房室扩大
Page8▪/6137/2021
63
Page8▪/6147/2021
稳定 • 心肌灌注，心肌灌注减低 • 心肌梗塞：室壁运动异常，增
厚率减低，射血分数减低 • 室壁瘤 • 支架及桥术后复诊观察
Page8▪/3167/2021
36
Page8▪/3177/2021
37
Page8▪/3187/2021
38
Page8▪/3197/2021
39
Page8▪/4107/2021
X线表现：心影二尖瓣型
– 左心室增大或者不大 – 左房增大 – 肺淤血：肺静脉影增粗 – 肺水肿：间质性 – 肺动脉高压：肺动脉段膨隆， – 右室增大 – 瓣膜钙化
Page8▪/4187/2021
48
二尖瓣狭窄 左心室不大
二尖瓣关闭不全—伴有二 尖瓣狭窄
Page8▪/4197/2021
49
双房影
56
Page8▪/5177/2021
缩窄性心包炎 ，心包钙化
57
Page8▪/5187/2021
58
先天性心脏病
房间隔缺损 atrial septal defect
Page8▪/6107/2021
60
房间隔缺损 atrial septal defect
血液动力学改变：
肺循环
左房
肺充血
右室 右房
心血管系统影像诊断ppt课件
16
风湿性心脏病
17
MS二尖瓣双病变 特大左心房
18
风湿性心脏病
风心病—单纯二尖瓣狭窄的介入治疗 (球囊扩张术)
19
常见后天性心血管疾病影像诊断
慢性肺源性心脏病
（Chronic pulmonary heart disease）
– 概述 慢性肺源性心脏病 –慢性肺部病变； –肺血管病变； –严重胸廓畸形所致； 肺部慢性病变，以慢性支气管炎、肺气 肿最常见。
3
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
病理解剖 – 二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连； – 瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘 生物形成； – 瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放 幅度小。
4
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄
血液动力学
– 二尖瓣口以上 左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁 积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭； 肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺 静压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高 压； 右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚， 扩大，晚期衰竭。
– 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 临床表现： –二尖瓣狭窄的临床表现； –心尖区双期杂音。
15
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
X线表现： –肺循环 同二尖瓣狭窄； –心脏 二尖瓣型心，中到重度增大； 特大左心房，右心室增大，左心室增大（关 键）； –主动脉及上腔静脉 主动脉正常或略小，右心衰时上腔静脉增宽。
心脏 主动脉型或普大型，左心室大为主，左心缘区 域性搏动减弱或消失，反向搏动或不规则搏动； 室壁瘤：左心缘局限性膨突，搏动消失或反向 搏动。
2
常见后天性心血管疾病影像诊断
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease）
风湿性心脏病
17
MS二尖瓣双病变 特大左心房
18
风湿性心脏病
风心病—单纯二尖瓣狭窄的介入治疗 (球囊扩张术)
19
常见后天性心血管疾病影像诊断
慢性肺源性心脏病
（Chronic pulmonary heart disease）
– 概述 慢性肺源性心脏病 –慢性肺部病变； –肺血管病变； –严重胸廓畸形所致； 肺部慢性病变，以慢性支气管炎、肺气 肿最常见。
3
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
病理解剖 – 二尖瓣环瘢痕收缩及腱索粘连； – 瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘 生物形成； – 瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放 幅度小。
4
风湿性心脏病
– 二尖瓣狭窄
血液动力学
– 二尖瓣口以上 左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁 积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭； 肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺 静压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高 压； 右心室后负荷增加，排血受阻，肥厚， 扩大，晚期衰竭。
– 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 临床表现： –二尖瓣狭窄的临床表现； –心尖区双期杂音。
15
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
X线表现： –肺循环 同二尖瓣狭窄； –心脏 二尖瓣型心，中到重度增大； 特大左心房，右心室增大，左心室增大（关 键）； –主动脉及上腔静脉 主动脉正常或略小，右心衰时上腔静脉增宽。
心脏 主动脉型或普大型，左心室大为主，左心缘区 域性搏动减弱或消失，反向搏动或不规则搏动； 室壁瘤：左心缘局限性膨突，搏动消失或反向 搏动。
2
常见后天性心血管疾病影像诊断
风湿性心脏病
（rheumatic heart disease）
最新心脏大血管的影像学解剖ppt课件
心脏(大血管)
正常X线表现—右前斜位
食管吞钡右前斜位片
心脏(大血管)
正常X线表现—左前斜位
• 前：右心房 右心室 • 后：左心房 左心室 • 主动脉全貌
心脏(大血管)
正常X线表现—左侧位
• 前：升主动脉 右心室 • 胸骨后区 • 后： 左心房 左心室 • 心后食管前间隙
心脏(大血管)
正常X线表现—左侧位
行为主义产生于20世纪初期的美国。
行为主义心理学的创始人是在美国心理学家 华生。p48
一、行为主义心理学的基本观点
（一）经典行为主义的基本观点 1.什么是行为主义
华生把有机体应付环境的一切活动称之为行为。 行为就是有机体用以适应环境的反应系统。 行为的构成单位是刺激与反应的联结(S-R)。
心脏(大血管)
正常X线表现—搏动
• 规则、有节律性
• 心左缘的搏动主要代表左心室的搏动，心右缘的搏动 代表右心房的搏动
• 左心室与肺动脉段的搏动方向相反，两者的交点称为 相反搏动点，是衡量左、右心室增大的一个重要标志
• 相反搏动点上移，表明左心室可能膨隆，相反搏动点 下移，表明右心室可能膨隆。
相 反 搏 动 点
平卧时心影增大，呈横位心
心胸比率的计算
心脏（大血管）的CT断层解剖1
心脏（大血管）的CT断层解剖2
心脏（大血管）的CT断层解剖3
心脏（大血管）的CT断层解剖4
心脏（大血管）的CT断层解剖5
心脏（大血管）的CT断层解剖6
心脏（大血管）的CT断层解剖7
心脏（大血管）的CT断层解剖8
心脏（大血管）的CT断层解剖9
• 垂位心即体格瘦长(无 力型)，胸廓狭长，膈 位置低，心影较小而 狭长，呈垂位，心纵 轴与水平面的夹角大 于45°，心与膈接触 面小，心胸比率小于 0.5，肺动脉段较长、 稍突。
心血管系统影像诊断(一)——【精品医学专业PPT】
➢观察体位：后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位。 ➢增大原因：
➢心腔扩大主要是容积负荷增加，常来自分流或血流返流。X线检查很难区分 肥厚和扩大，统称心脏增大。
2020/9/15
64
心胸比率测量
cardio-thoracic ratio
心 脏 大 血 管 的 大 小
2020/9/15
心脏横径 T1+T2 心胸比率=
胸廓横径 T
0.5
正常上限
0.51~0.55 轻度增大
• 左缘上段为主动脉球，中段为 肺动脉主干（心腰、肺动脉 段），下段为左心室段，中、 下段交界部搏动呈翘翘板样运 动，称相反搏动点。
大血管 右心房
2020/9/15
主动脉球 肺动脉段 相反搏动点
左心室 心尖
34
– 右前斜位：
心前缘：上为主动脉，中 为肺动脉及右室漏斗部， 下为右室前壁。
心后缘：上段为左心房， 下段为右心房。
白箭头 心包 正常不超过2.5mm
2020/9/15
50
正常CT（图）
LCA
RCA
曲面重建显示左、右冠状动脉
2020/9/15
51
RCA
2020/9/15
LCA 正常CT（图）
容积再现技术显示整 个冠状动脉树及其与
心脏间的关系。
52
Normal MRI appearance
2020/9/15
53
主要观察：心脏各房室；体、肺循环；大血管； 冠状动脉；心包。
1.主动脉弓上层面 2.主动脉弓层面 3.主动脉弓下层面（主-肺动脉窗层面） 4.肺动脉层面 5.主动脉根部层面（偏上） 6 .主动脉根部层面（偏下） 7. 左心室流出道层面 8. 左心室体部层面
➢心腔扩大主要是容积负荷增加，常来自分流或血流返流。X线检查很难区分 肥厚和扩大，统称心脏增大。
2020/9/15
64
心胸比率测量
cardio-thoracic ratio
心 脏 大 血 管 的 大 小
2020/9/15
心脏横径 T1+T2 心胸比率=
胸廓横径 T
0.5
正常上限
0.51~0.55 轻度增大
• 左缘上段为主动脉球，中段为 肺动脉主干（心腰、肺动脉 段），下段为左心室段，中、 下段交界部搏动呈翘翘板样运 动，称相反搏动点。
大血管 右心房
2020/9/15
主动脉球 肺动脉段 相反搏动点
左心室 心尖
34
– 右前斜位：
心前缘：上为主动脉，中 为肺动脉及右室漏斗部， 下为右室前壁。
心后缘：上段为左心房， 下段为右心房。
白箭头 心包 正常不超过2.5mm
2020/9/15
50
正常CT（图）
LCA
RCA
曲面重建显示左、右冠状动脉
2020/9/15
51
RCA
2020/9/15
LCA 正常CT（图）
容积再现技术显示整 个冠状动脉树及其与
心脏间的关系。
52
Normal MRI appearance
2020/9/15
53
主要观察：心脏各房室；体、肺循环；大血管； 冠状动脉；心包。
1.主动脉弓上层面 2.主动脉弓层面 3.主动脉弓下层面（主-肺动脉窗层面） 4.肺动脉层面 5.主动脉根部层面（偏上） 6 .主动脉根部层面（偏下） 7. 左心室流出道层面 8. 左心室体部层面
心血管系统常见影像表现
二尖瓣狭窄
编辑ppt
• 二尖瓣、主动脉瓣钙化、增厚及左房血 栓
• 冠心病
• 2. CT、 MRI ：CT平扫显示冠脉钙化； CTA、MRA可显示冠脉狭窄的部位及程 度。左冠状动脉狭窄左室壁瘤
编辑ppt
心包病变
• 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭； 肺A 狭、闭。
编辑ppt
肺 血 减 少
编辑ppt
编辑ppt
异常X线影像----肺循环异常
• 肺循环高压： 肺血流量增加或肺循环阻力增高引起。
肺充血引起者为高血流量性肺A高压； 肺小血管和毛细血管痉挛、狭窄所致肺 循环阻力增高者为阻塞性肺A高压。 肺静脉回流受阻引起者称为肺V高压。
全 (mitral insufficiency,MI)
编辑ppt
常见疾病---获得性心脏病
• 风湿性心脏病：单纯性二尖瓣狭窄 血流动力学改变： X线表现： 心脏增大呈“二尖瓣”型； 左心房及右心室增大；主A球缩小； 左心室缩小；二尖瓣膜钙化；肺淤血 和间质水肿。
编辑ppt
二 尖 瓣 狭 窄
编辑ppt
编辑ppt
异常X线影像----肺循环异常
肺动脉高压 • X线表现：肺动脉段突出；肺门截断征，
肺动脉搏动增强；右心室增大。 • 原因：肺血流增加；肺小A阻力增加。
编辑ppt
肺动脉高压
编辑ppt
编辑ppt
异常X线影像----肺循环异常
肺瘀血：指血液淤滞于肺内。
• X线表现：血液重分布；肺纹理增多、增 粗、边缘模糊；肺门结构不清；肺野透 光度降低；
异常X线影像----心脏房室增大
右心室增大： • PA：心尖圆隆、上翘；心腰膨隆； • RAO：心前缘中下段膨隆（最早） • LAO：心前缘向前膨隆。
心血管系统诊断详解演示文稿
一、心脏搏动增强
生理性——健康人
• 特点持续时间短，一般影响正常活动
• 剧烈运动 • 精神过度紧张 • 饮酒、喝茶或咖啡后 • 应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、
3第三页，共107页。
急性胸痛的误诊
• 国外有一个回顾性研究发现，在最后确
诊为急性冠脉综合征的 15,608 名急性胸痛 病人中，有2,992人在急诊科被诊断为非心源 性胸痛。
• 另一个研究则显示，将近3％在急诊室被
诊断为 “非心源性胸痛” 的病人，在回家 后30天内发生了恶性心脏事件。
第四页，共107页。
Zun Yi Medical University
• 反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸
痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人 的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量， 并且会带来不必要的医疗花费。
• 因此，充分认识胸痛病人临床症状，及时恰
当地进行鉴别诊断，同时对其危险性给予准 确的评估并作出及时、正确的处理，是临床 医学中一个极为紧迫和重要的课题。
• 常诉心尖部痛；
• 自感呼吸困难，叹气样呼吸。
35第三十五页，共107页。
腹部脏器疾病
溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时 也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征；
• 亚急性感染性心内膜炎并发脾梗死，可出现左上腹
及左下胸持续性剧痛，疼痛向左肩背部放射，可伴 有发热，恶心呕吐，脾肿大压痛并伴有摩擦音；
45第四十五页，共107页。
体格检查
2.一般状态 包括有无皮肤苍白，出汗、有无发绀、
气急、有无颈静脉怒张、气管移位对胸痛诊 断也有一定意义，不应遗漏；
46第四十六页，共107页。
体格检查
3.胸部检查 对于胸壁外伤、炎症等胸壁病变，往往
心脏及大血管影像诊断第一部分ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
+++
+++
++++ ++++
++
++++
++#43;
-
瓣膜病变
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二尖瓣狭窄(mitral stenosis)
PA位心脏呈二尖瓣形（梨形），右心缘双 边现象，肺动脉段膨隆，主动脉弓小，左 心耳膨出，心左缘呈四弓，上肺血管扩张， 下肺血管变细 RAO位食管左房压迹明显 LAO位左主支气管抬高
CT
高密度分辨率 (CT值) 高空间分辨率（各向同性） 高时间分辨率（83ms） 需要使用对比剂
多层螺旋CT (Multi-slice Spiral CT，MSCT) 电子束CT (Electron Beam CT，EBCT)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
心血管病影像诊断PPT文档共91页
Hale Waihona Puke 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
心血管病影像诊断
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心血管疾病影像诊断的发展
一、单一X线诊断
自伦琴发现X射线并应用于人体疾病诊断以 来，与其它系统疾病X线诊断同步也应用于心血 管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫 长时期，包括心脏大血管的普通X线检查（透视、 摄影）和心血管造影检查。
单一X线诊断
1、普通X线检查 普通X线检查通过观察肺循环变化、
多种成像技术综合应用
八十年代DSA问世，尽管心脏大血管DSA 不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大 血管DSA能减少造影剂用量、实时动态图像对比 分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、 边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能 分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回 放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如 必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观 察左心期左心结构等先天性心脏病，使用DSA技 术，可比电影心血管造影获像学检查方法 及正常表现
教学目的：
了解心脏大血管疾病的影像学检查方法 熟悉心脏大血管各体位的正常Ｘ线表现
心血管疾病的影像诊断
引言
– 影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具 有非常重要的价值。传统X线、USG、DSA、 MRI、CT、核素显像，多种成像检查技术 综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外 形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内 部形态结构、动态功能和血流动力学，使 心血管病的影像诊断更加准确可靠。
数字心脏影像
DCI的摄影方式是在心血管造影过程中。 在拍摄X线电影的同时拍摄X线电视，并将电视 信号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处 理成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上， 因此，既拍摄了高质量的X线电影，又可充分利 用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分 析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提 高了诊断的准确率，并有助于精确地进行心脏介 入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可 以根据诊断需要精选打印成激光片。
数字心脏影像
随着数字心脏影像技术日趋成熟，与MRI、 多排CT等数字成像检查综合应用，优势互补， 心血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的 境界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。
心血管疾病的影像诊断
引言
– 选择影像检查诊疗技术的原则 ：先简后繁， 先无创后有创。
首选传统X线和USG检查，许多心血管病即能 明确诊断；
对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设 计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、 最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方 能达到最快、最省、最准诊断疾病的目的。
影像检查方法
X线检查方法
• 普通检查
透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。
选择最佳投照角度。 发现胸部其他异常。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。 方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。
– 后前位：远达摄影180-200cm，平静呼吸时屏气。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：
– 右前斜位：45-60°，应作食道吞钡。
影像检查方法
X线检查方法
– 普通检查
摄影：
– 左前斜位：60°，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。
心血管疾病影像诊断进展的三个阶段
二、多种成像技术综合应用 七十年代，随着科技飞速发展，带来了成
像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备 应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影 像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方 面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病 增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检 查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规 X线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部 分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。
多种成像技术综合应用
MRI以及近年来多排CT应用于心血管疾病 检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可 观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应 用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更 加准确可靠。
心血管疾病影像诊断进展的三个阶段
三、数字心脏影像 心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换
心脏大血管形态、轮廊变化判定心脏房室、 大血管大小及观察心脏大血管博动异常等， 综合分析心脏大血管血液动力学异常，结 合临床资料，从而推断病变部位和性质。
单一X线诊断
2、心血管造影 心血管造影检查则通过快速注入对比剂于心
脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、 血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判 定解剖畸形部位、分流或返流部位等从而诊断疾 病。
片摄影——快速换片连续摄影——电影心血管造 影——心脏大血管DSA，经历了漫长发展过程， 所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过 4—6张，这对图像观察的连续性是远远不够的， 但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合 畸形先天性心脏病作出诊断。
数字心脏影像
电影心血管造影和心脏大血管DSA能对各 种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者 都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影 采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力 高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种 图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来， 将电影心血管造影和心脏DSA融为一体，发展成 为一种新的心血管造影方式——数字心脏影像 （digital carliac imging DCI）。
多种成像技术综合应用
与此同时，X线成像设备不仅从小容量到大容量 发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于X 线检查，使X线电影心血管造影逐步取代了数十 年来心血管造影快速换片连续摄影技术。
多种成像技术综合应用
由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的 连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、 快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管 造影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观 察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸 形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变 化，从而对各种复合畸形的复杂先天性心脏病作 出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治 中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血 管造影首选的摄影方式。