心血管系统常见影像表现
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异常X线影像----肺循环异常
肺动脉高压 • X线表现:肺动脉段突出;肺门截断征, 肺动脉搏动增强;右心室增大。 • 原因:肺血流增加;肺小A阻力增加。
肺动脉高压
异常X线影像----肺循环异常
肺瘀血:指血液淤滞于肺内。
• X线表现:血液重分布;肺纹理增多、增 粗、边缘模糊;肺门结构不清;肺野透 光度降低; • 常见于二尖瓣狭窄和左心衰。
心包钙化
心包钙化
心包钙化
肺动脉栓塞
肺动脉栓塞为内源性或外源性栓子栓塞肺 动脉及其分支所致。
平片价值不大,肺梗死可见肺内楔形阴影。 CT MRI USG为主要检查手段。
CT、MRI表现:肺动脉腔内充盈缺损, 管腔狭窄。
主动脉夹层
主动脉夹层为主动脉内膜破裂,血流经内
膜撕裂口进入中膜所致。
平片诊断价值不大; CT MRI USG为主
度。左冠状动脉狭窄左室壁瘤
心包病变
心包炎最常见,包括心包积液、缩窄性心包炎。
平片:心包积液:心影普大型、心缘各弧段消失。 缩窄性心包炎:怪异形心、心包钙化。 CT MRI USG:显示心包积液及增厚(>3mm) 均较准确;显示心包钙化CT最佳。
心包积液
心包积液
心包积液
心包积液
缩窄性心包炎
隆;心尖下移;
• LAO :心后缘向后下膨 隆延长、与脊柱重叠 ;
异常X线影像----心脏房室增大
右心室增大: • PA:心尖圆隆、上翘;心腰膨隆; • RAO:心前缘中下段膨隆(最早) • LAO:心前缘向前膨隆。
右心室增大
右 心 室 增 大
右心室增大
右 心 室 增 大
异常X线影像----心脏房室增大
异常X线影像----肺循环异常
间质性肺水肿: X线表现:肺门增大、模糊,肺纹模糊; 出现间隔线(肺泡间隔水肿增厚)即 Kerler B线肋膈角常见,C线中下肺野网 影,A线中上肺野长线(多见于急性)。 常伴有少量胸腔积液。
异常X线影像----肺循环异常
• 肺泡性肺水肿: 与间质性肺水肿并存,渗出液聚于肺泡 内 • X线表现:为一侧或两侧肺野内片状模糊 影,以中内带多见;典型表现呈蝶翼状 ; 阴影“来去迅速”。 • 常见于急性左心衰、尿毒症。
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心三位片——右前斜位
心三位片——右前斜位
• 心脏右前斜位片主要 是看心后三角, • 如果左心房增大时, • 左房会压迫到食管, • 右前斜位片上就会表 现为心后三角变小或 消失。
异常X线影像----心脏增大
• 心胸比率 • 心胸比例指心脏横径 在X线片的投影与胸廓 相应位置的最大横径 相比的比例 • 正常心胸比例不大于 0.5
右心房增大
异常X线影像----肺循环异常
• 肺循环:是反映心脏疾病的一面镜子。 • 肺血增多(肺充血) 肺血减少(肺缺血) 肺动脉高压 肺静脉高压(肺淤血、肺水肿) 肺动脉栓塞及肺梗死
异常X线影像----肺循环异常
肺血增多(肺充血):肺A血流量增多。 • X线表现:主要是肺A段膨隆,肺门增大; 肺门血管搏动增强,肺纹理增粗、增多、 边缘清晰。 • 常见病:左向右分流的先天性心脏病和 循环血量增加的疾病(甲亢、贫血等)。
常见疾病---获得性心脏病
风湿性心脏病 • 二尖瓣狭窄 (mitral stenosis,MS)40% • 二尖瓣关闭不全 (mitral insufficiency,MI) • 主A瓣狭窄(aortic stenosis,AS) • 主A瓣关闭不全 (aortic insufficiency,AI) • 三尖瓣狭窄 (mitral stenosis,MS)及关闭不 全 (mitral insufficiency,MI)
常见疾病---获得性心脏病
• 风湿性心脏病:单纯性二尖瓣狭窄 血流动力学改变: X线表现: 心脏增大呈“二尖瓣”型; 左心房及右心室增大;主A球缩小; 左心室缩小;二尖瓣膜钙化;肺淤血 和间质水肿。
二 尖 瓣 狭 窄
二尖瓣狭窄
• 二尖瓣、主动脉瓣钙化、增厚及左房血 栓
• 冠心病
• 2. CT、 MRI :CT平扫显示冠脉钙化; CTA、MRA可显示冠脉狭窄的部位及程
心血管系统常见影像
心脏大血管X线影像
心脏及大血管的X线检查,是根据其
轮廓的改变来推测某些房室和大血管的
增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得
出初步诊断。
•
心三位片——后前正位
心三位片——后前正位
心三位片——左前斜位
心三位片——左前斜位
• 心脏左前斜位片主 要是看右心室和心 前间隙, • 右心室增大时, • 心前间隙会变小甚 至消失。
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变 — 主动脉型 PA:心尖向左下扩 展。 常见于:高血压和 主A瓣病变。
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变— 普大型 PA: 心向两侧增大, 较对称。 常见于:心肌炎、心 衰、心包积液。
异常X线影像----心脏房室增大
左心室增大: PA:左心室段延长、膨
左心房增大: PA:右心缘双弓影、心底部双房影; RAO:食管受压向后移位 LAO:心后缘上段隆凸,左主支气管受 压、抬高
左心房增大
左心房增大
左心房增大
左心房增大
异常X线影像----心脏房室增大
右心房增大:
PA:右房段向右上膨凸, 中点上移,上、下腔静
脉扩张
LAO:右心房段延长、 膨凸,
右心房增大
要检查手段,均可显示主动脉双腔和内膜
片以及相关并发症。
主动脉夹层
主动脉夹层
异常X线影像----心脏形态异常
心脏外形改变 : 二尖瓣型:“梨形”,右心增大 主动脉型:左心增大
普大型:心脏较均匀增大
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变 — 二尖瓣型 PA:呈梨形,心腰丰 满,左心缘下段圆钝, 主A球缩小。 常见于:二尖瓣病变, 慢性肺原性心脏病, 心室间隔缺损和肺A 狭窄。
肺充血(肺血增多)
异常X线影像----肺循环异常
肺血减少(肺缺血):肺A血流量减少
• X线表现:肺门缩小,右下肺A变细;肺 纹理变细、稀疏;肺野透明、清晰;侧 枝循环。 • 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭; 肺A 狭、闭。
肺 血 减 少
异常X线影像----肺循环异常
• 肺循环高压: 肺血流量增加或肺循环阻力增高引起。 肺充血引起者为高血流量性肺A高压; 肺小血管和毛细血管痉挛、狭窄所致肺 循环阻力增高者为阻塞性肺A高压。 肺静脉回流受阻引起者称为肺V高压。