02 影像 呼吸系统
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影像 呼吸系统2 (2)
医大四院放射科
8
轨道征
印戒征
医大四院放射科
9
曲张型支扩
医大四院放射科
10
支气管扩张 囊状伴感染
医大四院放射科
11
二、肺 炎
肺炎（pneumonia）：肺部常见，多发病。 影像学能真实反映肺炎的有无、所处部位、 分布形态以及动态变化 （一）大叶性肺炎 （二）小叶性肺炎 （三）间质性肺炎
医大四院放射科
医大四院放射科
2
根据形态支气管扩张分为: ①柱状支扩(cylindrical bronchiectasis) ②囊状支扩(saccular bronchiectasis ) ③曲张型支扩(varicosebronchiectasis) 临床症状：咳嗽、咳痰、咯血；反复感染后， 常咯大量腥臭味的脓痰
医大四院放射科
30
[影像学表现] （1）X线表现 a.病灶呈浓密的团状阴影，
病灶中有厚壁的透亮空 洞，底部常见液平
b.慢性期空洞周围炎性逐 渐吸收减少，空洞壁逐 渐变薄，腔也缩小,周围 条索状纤维病灶
吸入性肺脓肿
医大四院放射科
31
肺脓肿
医大四院放射科
32
肺脓肿
一个月
四十四天
医大四院放射科
33
肺脓肿
医大四院放射科
3
柱状支扩
医大四院放射科
4
囊状支扩
曲张型支扩
医大四院放射科
5
[影像学表现]
1、X线表现： ①早期轻度支气管扩张在平片上可
无异常发现 ②肺纹理增多及环状透亮影
医大四院放射科
6
病变周围见不规2 、CT表现：
a. 柱状支扩：轨道征；戒指征 b. 曲张型支扩：支气管管腔呈粗细不均的增宽、壁不 规则 c. 囊状支扩：支气管远端呈囊状膨大，多发呈葡萄状， 合并感染时可出现液平 d.粘液栓充填扩张支气管管腔，类指状征 e.合并感染，扩张支气管周围可见斑片影及索条影
影像见习——呼吸系统2
空洞致右下肺肿块密度不均匀
空泡征
毛刺征
转移性肺癌
血行转移：两肺多发结节及肿块影，大 小不等，多位于中、下野；也可单发或 呈弥漫性
淋巴转移：多见于消化器官的恶性肿瘤 同时有肺门和纵隔的淋巴结肿大 邻近器官的肿瘤直接侵犯
呼吸系统
疾病诊断 见习内容：掌握支气管扩张、肺炎 （大叶性肺炎及小叶性肺炎）、肺脓 肿、肺结核（分型）、原发性肺结核、 血型播散性肺结核、继发性肺结核、 原发性支气管肺癌（中心型及周围 型）、转移性肿瘤的X线表现。
支气管扩张症
支气管扩张症（Bronchiectasis）是指支气 管內径不可逆异常增宽。简称支扩。为常见的慢性 支气管疾病，多见于儿童和青壮年。常继发于肺部 慢性疾病，少数为先天性支气管内径的异常扩张。 • 发病机制:①支气管壁组织破坏②支气管内压升高 ③外在性牵引
继发性肺结核（Ⅲ型）
继发性肺结核，是肺结核中最常见的类型， 病理改变依发现疾病的时间不同而各异 影像复杂多样、多种病灶共存 1.渗出浸润为主型 2.干酪病灶为主型（结核球、干酪性肺炎） 3. 纤维空洞为主型（纤维厚壁空洞、广泛纤 维性病变及支气管播散灶为主）
继 发 性 肺 结 核 早 期 渗 出 为 主
40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰
抗菌素治疗前
治疗2周后
[CT表现]
对脓肿壁的显示较平片清晰
易于观察脓腔周围情况
肺结核
结核病分为五型： Ⅰ型（原发型） Ⅱ型（血行播散型） Ⅲ型（继发型） Ⅳ型（结核性胸膜炎） Ⅴ型（肺外型） 其中前四型为肺结核
原发性肺结核（Ⅰ型）
肺部受结核菌初次感染所发生的结核 病理：
一. 急性粟粒性肺结核：大量结核杆菌在短时间内一 次侵入血循环，播散至肺部引起的肺结核 影像学表现：分布、大小、密度均匀的粟粒结节
《呼吸系统正常影像》课件
大血管走行自然
主动脉、肺动脉等大血管 走行自然，无扭曲或扩张 。
05
正常MRI影像
胸廓的正常MRI影像
胸廓对称
正常MRI影像中，胸廓应 呈现对称状态，无异常隆 起或凹陷。
肋骨形态完整
肋骨在MRI影像中呈现连 续、光滑的线条，无断裂 或缺失。
胸椎排列整齐
胸椎在MRI影像中应排列 整齐，无弯曲、侧弯或旋 转。
评估心肺功能
通过观察X线影像中肺部血管和心脏的形态，可以评 估心肺功能。
辅助治疗
在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中，X线影像可以 辅助医生制定治疗方案和评估治疗效果。
03
正常胸部X线影像
胸廓的正常影像
02
01
03
胸廓对称性
正常的胸廓左右对称，无畸形或异常突起。
肋骨形态
肋骨走行自然，无扭曲或中断，肋间隙清晰。
心影形态正常
心影在MRI影像中应呈现正常的形态和大小，无 异常增大或缩小。
大血管形态正常
大血管在MRI影像中应呈现连续、光滑的线条， 无狭窄或扩张。
THANK YOU
感谢聆听
正常成年人每分钟呼吸 12-16次。
呼吸深度和频率根据活 动量、环境等变化。
呼吸道能排除吸入的微 粒和病菌。
咳嗽、喷嚏等反应帮助 清除呼吸道异物。
02
胸部X线影像基础
X线影像的形成
X线性质
X线是一种电磁波，具有穿透性、荧光性和摄影效应，是X线影像 的基础。
X线机原理
X线机通过高压电激发X线管产生X线，穿透人体后由胶片或数字 探测器接收，形成影像。
肺纹理清晰
肺纹理从肺门向肺外围放射，清 晰可见。
肺实质密度均匀
肺实质的密度均匀，无异常密度灶 或结节。
影像学诊断呼吸系统第二部分
良性肿瘤有神经鞘瘤、神经纤维瘤及节细胞神经瘤； 恶性肿瘤有恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤和交感神
经母细胞瘤；
神经源性肿瘤
【临床与病理】
临床表现： 这类肿瘤大多无明显临床症状及体征，多偶然发现， 肿瘤较大时可出现压迫症状。
神经源性肿瘤
【影像学表现】 X线：
X线前后位片可见肿块位于后纵隔脊柱 旁，类圆形或 哑铃状；
前纵隔 胸骨后甲状腺肿
胸腺瘤 畸胎瘤
中纵隔 支气管囊肿
淋巴瘤 心包囊肿
后纵隔 神经源性肿瘤
胸腺瘤
起源胸腺上皮细胞与淋巴细胞； 是前纵隔最常见的肿瘤； 好发50-60岁，很少发生20岁以前。
胸腺瘤
【临床与病理】
组织学分为上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型； 肿瘤生长方式分为侵袭性及非侵袭性； 非侵袭性：圆形、边缘光滑，包膜完整； 侵袭性：分叶状，包膜不完整，向周围结构侵犯； 临床表现中除纵隔肿瘤一般症状以外，还与重症肌无
呼吸系统
（纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、外伤）
主要内容
纵隔肿瘤－胸腺瘤、淋巴瘤、神经源 性肿瘤
胸膜肿瘤－间皮瘤 外伤－气胸
一、纵隔肿瘤
分 区 （ 九 分 区 法）T4、T8 二 椎体下缘水平 将纵隔分为上、 中、下；心脏、 升主动脉及气 管前缘连线、 食管前壁线将 纵隔分为前、 中、后。
一、纵隔肿瘤
淋巴瘤分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤； 霍奇金病发病高峰20-30岁和60-80岁； 非霍奇金淋巴瘤主要在青少年发病，女性多见； 霍奇金病中可找到R-S细胞，而非霍奇金淋巴瘤中则
没有；
淋巴瘤
【临床与病理】
霍奇金病侵犯淋巴结为主，常从颈部淋巴结开始； 非霍奇金淋巴瘤呈跳跃式，病变较广泛，结外器官
胸腺瘤
经母细胞瘤；
神经源性肿瘤
【临床与病理】
临床表现： 这类肿瘤大多无明显临床症状及体征，多偶然发现， 肿瘤较大时可出现压迫症状。
神经源性肿瘤
【影像学表现】 X线：
X线前后位片可见肿块位于后纵隔脊柱 旁，类圆形或 哑铃状；
前纵隔 胸骨后甲状腺肿
胸腺瘤 畸胎瘤
中纵隔 支气管囊肿
淋巴瘤 心包囊肿
后纵隔 神经源性肿瘤
胸腺瘤
起源胸腺上皮细胞与淋巴细胞； 是前纵隔最常见的肿瘤； 好发50-60岁，很少发生20岁以前。
胸腺瘤
【临床与病理】
组织学分为上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型； 肿瘤生长方式分为侵袭性及非侵袭性； 非侵袭性：圆形、边缘光滑，包膜完整； 侵袭性：分叶状，包膜不完整，向周围结构侵犯； 临床表现中除纵隔肿瘤一般症状以外，还与重症肌无
呼吸系统
（纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、外伤）
主要内容
纵隔肿瘤－胸腺瘤、淋巴瘤、神经源 性肿瘤
胸膜肿瘤－间皮瘤 外伤－气胸
一、纵隔肿瘤
分 区 （ 九 分 区 法）T4、T8 二 椎体下缘水平 将纵隔分为上、 中、下；心脏、 升主动脉及气 管前缘连线、 食管前壁线将 纵隔分为前、 中、后。
一、纵隔肿瘤
淋巴瘤分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤； 霍奇金病发病高峰20-30岁和60-80岁； 非霍奇金淋巴瘤主要在青少年发病，女性多见； 霍奇金病中可找到R-S细胞，而非霍奇金淋巴瘤中则
没有；
淋巴瘤
【临床与病理】
霍奇金病侵犯淋巴结为主，常从颈部淋巴结开始； 非霍奇金淋巴瘤呈跳跃式，病变较广泛，结外器官
胸腺瘤
呼吸系统影像诊断影像本科二
肺结核病例
总结词
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其影像学表现具有一定的特征性，有助于 诊断和鉴别诊断。
详细描述
肺结核的影像学表现包括肺部斑片状浸润、肺门淋巴结肿大、肺空洞等。在X线胸片上 ，肺结核可表现为密度不均匀的斑片状阴影，有时可伴有钙化。肺结核的病理类型包括 原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核等，不同类型的肺结核在影像学上也
无创、无痛诊断
随着医学技术的进步，无创、无痛、无辐 射的呼吸系统影像诊断方法将逐渐普及， 提高患者的诊疗体验和安全性。
THANKS
感谢观看
。
支气管狭窄
通过观察支气管的狭窄程度、位置 等特征，结合临床表现和实验检 查，可作出准确的影像诊断。
支气管异物
通过观察支气管内异物的位置、大 小等特征，结合临床表现和实验室 检查，可作出准确的影像诊断。
胸膜疾病的影像诊断
胸膜炎
通过观察胸膜的形态、厚度等特征， 结合临床表现和实验室检查，可作出 准确的影像诊断。
如肺栓塞、肺动脉高压等，通过观察 肺部血管的形态、血流情况等特征， 结合临床表现和实验室检查，可作出 准确的影像诊断。
肺部肿瘤性疾病
如肺癌、肺转移瘤等，通过观察肺部 结节或肿块的形态、边缘、密度等特 征，结合病理学检查结果，可作出准 确的影像诊断。
支气管疾病的影像诊断
支气管扩张
通过观察支气管的形态、走行情 况等特征，结合临床表现和实验 室检查，可作出准确的影像诊断
胸膜肿瘤
通过观察胸膜肿瘤的位置、形态、边 缘等特征，结合病理学检查结果，可 作出准确的影像诊断。
04
病例分析
肺癌病例
总结词
肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，其影像学表现多样，需结合临床表现和病理学检查进行诊断。
呼吸系统1(影像)
2024小学十一月份升国旗讲话主题演讲稿2024小学十一月份升国旗讲话主题演讲稿篇一老师们、同学们：大家早上好!今天，我演讲的题目是——《养成良好的学习习惯，做优秀的小学生》。
播种一种思想，收获一种行为；播种一种行为，收获一种习惯。
播种一种习惯，收获一种性格；播种一种性格，收获一种人生。
纵观历史，大凡获得成功的人，都是一些长期坚持良好习惯的人。
例如，鲁迅先生小时候，要求自己抓紧时间，时时刻刻地叮嘱自己“时时早、事事早”，这样长时间地坚持下去，就成了他的好习惯了。
这位以"小跑走完一生"的作家，在中国以至世界文学史上留下了辉煌的业绩，成为世界有史以来十大文豪之一。
平时，我们经常看到这样的现象：有些同学学习不刻苦、不用功，考试常常得不到好成绩；有些同学双休日只顾玩，把作业压到星期日晚上才去做，开了夜车还做不好。
其实，这完全是学习习惯和方法上的问题。
那么，我们该养成哪些学习习惯?1、养成早读的习惯，早上空气新鲜，大脑清新，我们可以读课文、背名篇、记单词；俗话说得好，“一年之计在于春，一日之计在于晨”我们抓紧早晨的黄金时间，日积月累，就会有意想不到的收获。
2、养成专心听讲的习惯，在课上要专心听老师讲课，听同学发言，还要勇于发表自己的意见；课堂40分钟很重要，因为老师讲的是学习重点。
听课要做到听懂，并能熟练掌握。
此外，还要认真对待老师布置的作业，那是对你课堂学习的检查。
课外需要有针对性地进行习题训练，及时巩固自己所学知识的薄弱环节。
3、养成独立作业的习惯，作业要独立思考完成，只有通过自己的努力完成的作业，才能体验到自己学习成功的快乐；学会质疑，学会自我寻找答案，养成自学的习惯，也是一个优秀学生身上特有的魅力。
4、养成预习复习的习惯，每天都要对未教的内容进行预习，对已教的内容进行复习；做到先预习后上课，先复习后作业；每天的学习任务按时完成，不拖到第二天。
做到学习有计划、有检查。
学贵有恒，只要你坚持不懈地认真预习、复习功课，你一定会有巨大的收获。
医学影像学课件：呼吸系统二
右中叶范围三角 形密影，尖端指 向外上，上缘清 楚、锐利，外下 缘不清
右下叶大叶性肺炎 （实变期）
右侧中下肺野见大 片致密影，中外带 部分密度较高，上 缘不清
左下叶大叶性肺炎（实变期）
右上肺大叶性肺 炎（消散期）
病变消散不均，表 现为大小不等、分 布不规则的斑片状 阴影
右大叶性肺炎CT表现：右 界侧 模见 糊大 ，片 部状 分肺 边实界变清，楚部，可分见边
X线表现：肺纹理呈网点状；也可肺门 模糊，密度增高；肺气肿
间质性肺炎
双肺纹理增多、混 乱，以双下肺野为 主，部分呈网状
间质性肺炎CT
两肺纹理 多乱，并 间有小点 状或毛玻 璃状病灶
（1）吸入性肺脓肿
a.急性肺脓肿
* 可发生在两肺任何部位。
*炎症期：渗出性病灶影，边缘模糊；或边 缘模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低。
支气管气象（ ↑ ）
段、亚段或亚段以下肺炎
（1）呈肺段或亚段分布，呈片状、 小片状、条索状密影 （2）边缘模糊，内见含气支气管征
（二）支气管肺炎 （bronchopneumonia）
又称小叶性肺炎（lobular pneumonia）
病理：肺间质炎性浸润及小叶渗出和实变
临床表现：起病急，有高热，咳嗽、泡沫样痰咳为 主要表现。常见于小儿和衰弱的老人或术后并发症。
呼吸系统二
肺炎（Pneumonia）
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
病理为不同形态及范围的渗出与实变，病理 上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变 期和消散期 临床表现
大叶性肺炎多发生于青壮年，起病急，突然 高烧、寒战、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰是常 见临床症状。白细胞总数及中性白细胞明显 增高。
右下叶大叶性肺炎 （实变期）
右侧中下肺野见大 片致密影，中外带 部分密度较高，上 缘不清
左下叶大叶性肺炎（实变期）
右上肺大叶性肺 炎（消散期）
病变消散不均，表 现为大小不等、分 布不规则的斑片状 阴影
右大叶性肺炎CT表现：右 界侧 模见 糊大 ，片 部状 分肺 边实界变清，楚部，可分见边
X线表现：肺纹理呈网点状；也可肺门 模糊，密度增高；肺气肿
间质性肺炎
双肺纹理增多、混 乱，以双下肺野为 主，部分呈网状
间质性肺炎CT
两肺纹理 多乱，并 间有小点 状或毛玻 璃状病灶
（1）吸入性肺脓肿
a.急性肺脓肿
* 可发生在两肺任何部位。
*炎症期：渗出性病灶影，边缘模糊；或边 缘模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低。
支气管气象（ ↑ ）
段、亚段或亚段以下肺炎
（1）呈肺段或亚段分布，呈片状、 小片状、条索状密影 （2）边缘模糊，内见含气支气管征
（二）支气管肺炎 （bronchopneumonia）
又称小叶性肺炎（lobular pneumonia）
病理：肺间质炎性浸润及小叶渗出和实变
临床表现：起病急，有高热，咳嗽、泡沫样痰咳为 主要表现。常见于小儿和衰弱的老人或术后并发症。
呼吸系统二
肺炎（Pneumonia）
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
病理为不同形态及范围的渗出与实变，病理 上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变 期和消散期 临床表现
大叶性肺炎多发生于青壮年，起病急，突然 高烧、寒战、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰是常 见临床症状。白细胞总数及中性白细胞明显 增高。
影像 呼吸系统 (2)
阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张
1、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)
弥漫性阻塞性肺气肿：见慢支及支气管哮喘
影像表现：
肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大； 肺纹稀疏变细，可见肺大泡； 横膈低平，活动度减低； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽； 心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽
分左右两叶，介于 胸、腹腔之间
横膈的局部发 育较薄弱或张力不 均时，向上呈一半 圆形凸起，称为局 限性膈膨出。
波浪膈,系因膈肌 附着于不同的肋骨前 端，在深吸气时受肋 骨的牵引所致。
食管裂孔疝
（二）CT检查
观察胸部CT时，至少需采用两种不同的窗 宽和窗位，分别观察肺野与纵隔
有时还需采用骨窗，以观察胸部骨骼的改 变
本章重点、教学计划
重点讲授肺基本病变影像表现 掌握肺基本病变常见原因 熟悉胸膜的病变特征（气胸、液气胸） 了解纵隔的基本病变原因及影像表现
(一)支气管阻塞性改变
支气管阻塞性改变 原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄、水肿 腔外性：肿瘤及淋巴结增大压迫
后果：
病变范围不同，影像表现不同 常见于肺炎；也见于肺泡肺水肿、肺挫伤、
肺梗死、肺结核、肺泡癌等
X线检查表现：
多数连续的肺泡发生实变，形成单一的片状致密影； 多处不连续的实变，形成多灶性影； 肺段或大叶性阴影 当实变扩展至肺门附近，实变区中见含气的支气管
左肺动脉层面
右肺动脉干层面
叶间肺动脉层面
两肺下静脉层面
横膈为圆顶状的肌性结 构，大部分紧贴于相邻脏器 如心脏、肝脾等，且密度与 相邻器官相似，CT常难以显 示这些部位的横膈影
（三）MRI检查
1、阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)
弥漫性阻塞性肺气肿：见慢支及支气管哮喘
影像表现：
肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大； 肺纹稀疏变细，可见肺大泡； 横膈低平，活动度减低； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽； 心影狭长呈垂位心型，心后间隙增宽
分左右两叶，介于 胸、腹腔之间
横膈的局部发 育较薄弱或张力不 均时，向上呈一半 圆形凸起，称为局 限性膈膨出。
波浪膈,系因膈肌 附着于不同的肋骨前 端，在深吸气时受肋 骨的牵引所致。
食管裂孔疝
（二）CT检查
观察胸部CT时，至少需采用两种不同的窗 宽和窗位，分别观察肺野与纵隔
有时还需采用骨窗，以观察胸部骨骼的改 变
本章重点、教学计划
重点讲授肺基本病变影像表现 掌握肺基本病变常见原因 熟悉胸膜的病变特征（气胸、液气胸） 了解纵隔的基本病变原因及影像表现
(一)支气管阻塞性改变
支气管阻塞性改变 原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄、水肿 腔外性：肿瘤及淋巴结增大压迫
后果：
病变范围不同，影像表现不同 常见于肺炎；也见于肺泡肺水肿、肺挫伤、
肺梗死、肺结核、肺泡癌等
X线检查表现：
多数连续的肺泡发生实变，形成单一的片状致密影； 多处不连续的实变，形成多灶性影； 肺段或大叶性阴影 当实变扩展至肺门附近，实变区中见含气的支气管
左肺动脉层面
右肺动脉干层面
叶间肺动脉层面
两肺下静脉层面
横膈为圆顶状的肌性结 构，大部分紧贴于相邻脏器 如心脏、肝脾等，且密度与 相邻器官相似，CT常难以显 示这些部位的横膈影
（三）MRI检查
医学影像学-呼吸系统
病例数据库
利用大规模病例数据库， 训练人工智能模型，提高 对罕见病例和复杂疾病的 诊断能力。
医学影像学的无损检测技术
无损检测
利用医学影像学技术，实现无损 检测，避免对患者的创伤和损伤
。
功能成像
发展功能成像技术，如MRI、PET 等，对病变部位进行分子和代谢层 面的检测。
实时监测
实现实时监测，对患者的生理状态 和病情变化进行动态观察。
起喘息、胸闷和咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
03
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是持续的气流
受限，可导致呼吸困难和咳嗽等症状。
02
医学影像学在呼吸系统中的应 用
X线检查
X线检查是呼吸系统影像学的基 础检查方法，主要用于肺部疾病
的初步筛查。
X线检查可以观察肺部是否存在 炎症、浸润、肿块等异常表现， 为后续的诊断和治疗提供依据。
医学影像学的精准医疗
个体化诊断
根据患者的基因、表型等个体特 征，进行精准的诊断和治疗。
靶向治疗
利用医学影像学技术，对病变部 位进行精确的定位和靶向治疗。
疗效评估
通过医学影像学技术，对治疗效 果进行实时评估和调整。
THANKS
谢谢您的观看
X线检查具有操作简便、价格低 廉的优点，但分辨率较低，对一
些微小病变的检出能力有限。
CT检查
CT检查是呼吸系统影像学的重要 手段，具有高分辨率和三维成像
的特点。
CT检查可以清晰地显示肺部组织 的结构和病变，尤其是对于肺癌 、支气管扩张等疾病的诊断具有
很高的敏感性和特异性。
CT检查存在一定的辐射风险，但 随着技术的进步，低剂量CT扫描 的应用逐渐普及，减少了辐射剂
医学影像学：呼吸系统影像学(二)
➢多为圆形或椭圆形，边缘锐利，密度 均匀.
➢结核球可有钙化，周围有卫星灶，近 胸膜处有胸膜粘连---结核球诊断要点
➢错构瘤钙化呈爆米花样，并有骨骼或 脂肪成分
➢ 确诊：活检
恶性结节/肿块的特点：
➢ 分叶lobulated ➢ 毛刺spiculated; 放射状，短而细 ➢ 胸膜凹陷pleural indentation ➢ 边缘之支气管呈截断，变窄，管壁增厚 ➢ 内可见1~2mm的小泡征及支气管充气征，常
➢右中叶不张 Right middle lobular atelectasis
➢两下叶不张 Both of lower lobular atelectasis
41
42
43
右中叶不张
44
肺部基本病变
➢渗出性病变 exudation
➢增殖性病变 proliferation
➢纤维化 fibrosis
13
（同前）
14
肺气肿(emphysema)CT表现
➢ 小叶中央型肺气肿 为小叶中央部分呼吸 细支气管及其壁上肺泡扩张，其它小叶周 边部肺泡无扩张。早期多见于肺上部
➢ 全小叶肺气肿 ➢ 间隔旁型肺气肿 ➢ 疤痕旁肺气肿
15
16
肺气肿(emphysema)CT表现
➢ 小叶中央型肺气肿 ➢ 全小叶型肺气肿 病变累及整个小叶，
高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性 肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同 ➢ 肺段不张 ➢ 亚段不张 ➢ 小叶性不张
28
29
30
31
S curve of Golden 反“s”征／横“s”征
The transeverse fissure is "S" shaped. The proximal portion of the fissure is convex because the tumor mass prevents the fissure from moving towards hilum. Whenever you see this shape to a fissure consider a mass causing atelectasis.
➢结核球可有钙化，周围有卫星灶，近 胸膜处有胸膜粘连---结核球诊断要点
➢错构瘤钙化呈爆米花样，并有骨骼或 脂肪成分
➢ 确诊：活检
恶性结节/肿块的特点：
➢ 分叶lobulated ➢ 毛刺spiculated; 放射状，短而细 ➢ 胸膜凹陷pleural indentation ➢ 边缘之支气管呈截断，变窄，管壁增厚 ➢ 内可见1~2mm的小泡征及支气管充气征，常
➢右中叶不张 Right middle lobular atelectasis
➢两下叶不张 Both of lower lobular atelectasis
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右中叶不张
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肺部基本病变
➢渗出性病变 exudation
➢增殖性病变 proliferation
➢纤维化 fibrosis
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（同前）
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肺气肿(emphysema)CT表现
➢ 小叶中央型肺气肿 为小叶中央部分呼吸 细支气管及其壁上肺泡扩张，其它小叶周 边部肺泡无扩张。早期多见于肺上部
➢ 全小叶肺气肿 ➢ 间隔旁型肺气肿 ➢ 疤痕旁肺气肿
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肺气肿(emphysema)CT表现
➢ 小叶中央型肺气肿 ➢ 全小叶型肺气肿 病变累及整个小叶，
高，叶间裂向心性移位，周围有代偿性 肺气肿。不同肺叶肺不张X线表现不同 ➢ 肺段不张 ➢ 亚段不张 ➢ 小叶性不张
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S curve of Golden 反“s”征／横“s”征
The transeverse fissure is "S" shaped. The proximal portion of the fissure is convex because the tumor mass prevents the fissure from moving towards hilum. Whenever you see this shape to a fissure consider a mass causing atelectasis.
医学影像学呼吸系统课件
MRI检查
PET检查
利用强磁场和无线电波，生成呼吸系统的高 分辨率图像。
通过放射性核素示踪技术，检测肺部肿瘤等 病变。
呼吸系统正常影像学表现
正常肺部X线表现
肺部纹理清晰，无异常阴影。
正常肺部CT表现
肺部组织密度均匀，气管和支气管壁无增 厚现象。
正常气管和支气管X线表现
气管和支气管轮廓清晰，无狭窄和扩张现 象。
肺癌影像学诊断与鉴别诊断
总结词
肺癌影像学诊断与鉴别诊断是早期发现、早期治疗肺癌的重要手段，对于提高肺癌的治愈 率和生存率具有重要意义。
肺癌影像学表现
肺癌在影像学上表现为肺部结节或肿块影，边缘毛糙，有时可见分叶状突起，周围炎症反 应和纤维化表现。
肺癌影像学鉴别诊断
肺癌需要与肺炎、肺脓肿、肺结核等鉴别。肺炎主要表现为肺实质浸润影，边缘模糊，有 时可见支气管充气征；肺脓肿主要表现为大片状阴影，有液平，边缘模糊；肺结核主要表 现为肺实质钙化、纤维化和空洞影。
影像学表现
肺内可见肿块影，边缘毛 糙，呈“分叶状”；纵隔 淋巴结肿大。
病理类型
鳞状细胞癌、腺癌、小细 胞肺癌等。
气胸与胸腔积液
气胸类型
自发性气胸、继发性气胸 。
影像学表现
肺野外带可见透亮无肺纹 理区域，压缩肺组织呈“ 肺受压”；胸腔内有液平 。
病因
肺大疱破裂、慢性阻塞性 肺疾病等。
肺结核
肺结核类型
原发性肺结核、继发性肺结核 。
影像学表现
肺内可见片状或条索状影，边 界不清；病变部位多发生在上 叶的尖后段和下叶的背段。
病因
结核分枝杆菌感染。
03
呼吸系统影像学诊断与鉴别诊断
支气管扩张影像学诊断与鉴别诊断
呼吸系统放射影像学PPT课件
特点
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
无创、无痛、无辐射，能够直观 地显示呼吸系统的结构和功能， 为临床医生提供准确的诊断依据 。
呼吸系统放射影像学的重要性
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过放射影像学检查，可 以发现和诊断各种呼吸系 统疾病，如肺炎、肺癌、 肺结核等。
评估治疗效果
通过定期的放射影像学检 查，可以评估治疗效果， 为调整治疗方案提供依据。
X线检查操作简便，价格相对较低， 是临床常用的初步筛查手段。通过X 线检查可以观察肺部是否存在炎症、 浸润、肿块等异常病变，以及纵隔淋 巴结是否肿大。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和高对比度，能够 更准确地显示肺部和纵隔的结构和病变 。
VS
详细描述
CT检查可以观察到X线难以发现的微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。同时，通 过三维重建技术，可以更直观地显示病变 的位置、形态和与周围组织的毗邻关系。
详细描述
PET-CT检查通过示踪剂在病变部位的摄取情况，能够判断病变的性质。对于肺癌等恶性肿瘤，PET-CT检查有助 于发现早期转移灶，为临床制定治疗方案提供重要参考。
05 呼吸系统影像诊断与鉴别 诊断
影像诊断原则与方法
直接征象与间接征象
多平面重建
在影像诊断中，直接征象指病变本身 的形态或密度表现，间接征象指继发 性改变，如病灶周围炎症、水肿等。
通过多平面重建技术，可以从多个角 度观察病变，提高诊断的准确性和可 靠性。
动态观察
对病变进行动态观察，比较不同时间 点的影像变化，有助于判断病变的性 质和进展。
常见疾病的鉴别诊断
肺炎与肺结核
肺炎通常表现为肺实质浸润性病 变，而肺结核多表现为肺门淋巴
结肿大和肺内结节影。
影像诊断学-呼吸系统
影像诊断在呼吸系统中的应用价值
早期发现病变
通过影像检查可以早期 发现肺部病变，避免病
情恶化。
明确病变性质
影像检查可以明确病变 的形态、大小、密度等 特征，有助于判断病变
的良恶性。
指导治疗
根据影像表现可以制定 合适的治疗方案，如手
术、放疗、化疗等。
评估治疗效果
通过影像检查可以评估 治疗效果，及时调整治
CT检查的优缺点及注意事项
01
优点
CT检查分辨率高，可清晰显示肺部细微结构；检查方便快捷，患者无
痛苦；对于肺部疾病的诊断具有重要价值。
02
缺点
CT检查有辐射性，对人体有一定伤害；对于某些肺部疾病的诊断有一
定局限性；价格相对较高。
03属物品；检查过程中要听从医生指
肺癌
CT表现为肺门肿块或纵隔淋巴结 肿大，可伴有阻塞性肺炎或肺不 张，肿块边缘可有分叶，毛刺及 胸膜凹陷征。
常见呼吸系统疾病的CT表现
肺炎 CT表现为肺实变，可见空气支气 管征，肺叶或肺段实变，实变区 密度均匀，边缘模糊，可伴有胸 腔积液。
支气管扩张 CT表现为“双轨征”及“印戒 征”，即支气管壁增厚，管腔增 宽，周围可见轨道样高密度影。
X线检查的优缺点及注意事项
优点
操作简便、快捷，价格相对较低，对于大多数呼吸系统疾病具有较高的诊断价值。
缺点
对于某些细微病变或早期病变的显示效果不佳，容易受到其他因素的干扰（如体位、呼吸 运动等），且具有一定的辐射性。
注意事项
在进行X线检查时，患者应去除金属饰品等可能影响成像的物品；对于孕妇或疑似怀孕的 女性，应尽量避免进行X线检查；同时，医生应根据患者的具体情况选择合适的检查方法 和体位，以获得最佳的检查结果。
(医学课件)医学影像学-呼吸系统
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现主要为肺内肿块 可伴有肺门淋巴结肿大
肿块可呈分叶状、毛刺状等 晚期肺癌可出现胸膜转移、肋骨转移等
05
如何通过医学影像学诊断呼吸系统疾病
诊断流程
收集病史
体格检查
了解患者症状、体征及家族病史，初步判断 可能的疾病类型。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、呼吸 频率、体温等指标。
02
病史和体格检查不全面
病史和体格检查是诊断的基础，如果信息收集不全或误判，可能导致
误诊。需要认真询问病史，全面细致的体格检查。
03
实验室检查不准确
实验室检查结果受多种因素影响，如采样方法、试剂质量、操作不当
等，可能导致结果不准确。需要在选择实验室时谨慎评估其资质和信
誉。
06
医学影像学的最新进展
医学影像学的发展趋势
肺炎的影像学表现
肺炎的影像学表现主要为肺实质炎症浸润
细菌性肺炎主要表现为肺叶或肺段实变、支气管充气 征等
不同类型的肺炎有不同的影像学表现 病毒性肺炎主要表现为肺间质改变、磨玻璃样影等
肺结核的影像学表现
肺结核的影像学表现多种多样 典型的表现包括肺实质浸润、干酪样坏死、空洞形成等
结核瘤也是肺结核的影像学表现之一
结合患者病史和体格检查结果，判断病变是否与呼吸系统相关，如咳嗽、咳痰、呼吸困难 等。
实验室检查
根据需要，进行相关的实验室检查，如血常规、痰液检查、结核菌素试验等，以辅助诊断 。
误诊原因及解决方法
01
影像学表现不典型
有时病变的影像学表现不典型，容易与其他病变混淆，需要医生具备
丰富的经验和对病变的敏感度。
THANKS
感谢观看
医学影像学 呼吸系统
医学影像学在呼 吸系统中的诊断 价值评估
医学影像学在呼 吸系统中的诊断 价值评估
医学影像学在呼吸系统中的 治疗价值
第六章
肺癌的治疗与评估
肺癌的治疗方法：手术、放 疗、化疗等治疗手段的优缺 点
肺癌的早期诊断：医学影像 学在肺癌早期发现中的作用
肺癌的评估与预后：医学影 像学在肺癌治疗效果评估中
的应用
发展。
感谢您的观看
汇报人：
添加标题
医学影像学在呼吸系统临床决策中的应用：医学影像学技术可以为医生提供客观的依据，帮助医生 做出更准确的诊断和治疗决策，提高治疗效果和患者的生活质量。
医学影像学在呼吸系统中的 发展趋势与展望
第七章
医学影像学在呼吸系统中的发展趋势
医学影像学在呼吸 系统中的应用：介 绍医学影像学在呼 吸系统中的诊断、 治疗和评估等方面 的应用。
医学影像学发展历程
现代医学影像学：CT、MRI、 PET等
早期医学影像学：X射线、 超声等
医学影像学在医学领域的应 用：诊断、治疗、科研等
医学影像学的未来发展：人 工智能、大数据等
医学影像学应用领域
诊断：通过影像学检查辅助医生诊断疾病 监测：观察病情变化，评估治疗效果 介入治疗：通过影像引导进行微创治疗 科研：为医学研究提供数据支持
X线
CT在呼吸系统中的应用
CT成像原理及技术
CT在呼吸系统中的应用范 围
CT在呼吸系统中的优势与 局限性
CT在呼吸系统中的临床应 用案例
MRI在呼吸系统中的应用
MRI在呼吸系统中的成像原理 MRI在呼吸系统中的临床应用 MRI在呼吸系统中的优势与局限性 MRI在呼吸系统中的未来发展
维持酸碱平衡：通过肺和肾的 调节维持酸碱平衡
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（七）钙化（calcification)阴影
通常发生于退变或坏死组织内 可见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤， 纵隔畸胎瘤，肺寄生虫病等 X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
胸部病变的基本X线征象
（八）胸腔积液 (pleural effusion)
1. 游离积液 2. 局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
侧位
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
痕牵拉。
X线表现
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。
结节影
胸部病变的基本X线征象
（四）肿块阴影 (mass shadow)
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
X线能明确积液存在，难以区分液体性质。
胸腔积液
大量
中量
少量
包裹性积液
叶间积液
胸部病变的基本X线征象
（九）气胸及液气胸
(pneumothorax and hydropneumothorax)
（十）胸膜肥厚、粘连、钙化
(pleuralthickening, adhesion and calcification)
肺野（Lung Field）
含有空气的肺在胸片上所显示的透明 区域。 肺野纵分三等份：内、中、外带。
水平分为：上、中、下野。
肺野划分
外带
上
中带
中
内带
下
肺门（hilar）:是肺动、静脉，支气管及
淋巴组织的总合。
位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右
侧高1-2cm。
肺纹理（Lung marking）:自肺门向肺野
肺门体层摄影
高千伏摄影
❖≥120kv、5-7mAs
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
支气管造影
二、 正常胸片表现及变异
正常表现
颈肋 融合肋
叉状肋 胸大肌影
肺尖帽
锁骨皱折 肩胛线 肋软骨钙化
乳头影 乳房影
正常男性胸片
正常女性胸片
正常变异
右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
一、检查方法 （一）常规X线检查
❖ 透视 ❖ 胸片 ❖ 体层摄影（肺门、病灶） ❖ 高千伏摄影 ❖ 支气管造影
（二）C T检查（平扫、增强） （三）M R检查（平扫、增强）
透视
❖方法简单 ❖多体位、 动态观察
呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉 及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。
肺门血管
气管分支
正常肺叶
右
左
侧
侧
正位断层
左斜位断层
左支气管造影
右支气管造影
三、胸部病变的基本X线表现
胸部病变的基本X线表现
（一）支气管阻塞性表现：
1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，
严重时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿
胸部病变的基本X线征象
（二）肺实变(consolidation)
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；
与肺叶或肺段形态一致的高密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。
支气管气像（air bronchogram）
死组织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm
X线表现： 空洞形态不规则, 周围有密度高的 实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸 凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内 规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内 多发不规则透光区。
胸部病变的基本X线征象
（2）薄壁空洞： 壁<3mm
胸部病变的基本X线表现
弥漫性阻
系肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X线表现：两肺透亮度增加；
肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。
2. 空腔：
肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、 肺囊肿。
空洞表现
虫蚀样空洞
薄壁空洞
厚壁空洞
厚壁空洞
空腔
胸部病变的基本X线征象
（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）
病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;
肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁 增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋 巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。
②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。
③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。
④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易 区分。
阻塞性肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
侧位
右下内基底段肺不张
正位
侧位
小叶性肺不张
右下叶外基底段
❖不易发现 细小病变 ❖没有永久 记录
摄影
RADIOGRAPHY
正位（P-A位 A-P位） 侧位（左右侧） 前弓位 卧位 点片
正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
优点：射线较透视少； 有永久记录，便 于复查。
侧位胸片
Lateral view
X-ray
暗盒
CASSETTE
缺点： 不能动态观察
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
CT：支气管气像
胸部病变的基本X线征象
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: φ＜1 cm呈类园形，花瓣状
高密度影，边缘较清楚。 病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖灶）、 肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。 2. 粟粒状结节影: φ ＜ 4 mm，弥散分布粟粒 状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB， 癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌等。