呼吸系统正常X线表现

乳房
乳头等
胸锁乳突肌
箭 头 指 示 皮 肤 皱 折
胸 大 肌
肩 胛 骨 和 乳 头
黄 箭 头 指 示 乳 房 下 缘
典 型 乳 房 影 像
二
锁骨 胸骨 肋骨
骨
骼
肩胛骨 胸椎
胸 骨 柄 勿 误 为 纵 隔 增 宽
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
三
胸
膜
胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合 囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙， 包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均 不显示影像，只有在胸膜反折处因与X 线方向相同，才显示为线状致密影 胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与 胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者 之间为胸膜腔
分支状
逗号状
（二）肺纹理
是肺门结构进入肺内的延续，主要 由肺动脉和肺静脉组成，虽然支气管壁、 淋巴管和间质内结缔组织等也参与其构 成，但正常时不显示影像 • 影像表现为自肺门向肺野呈放射分 布的树枝状影；其主要由肺血管（尤其 是肺动脉分支）投影形成。肺纹理的多 少、粗细因人而异，有个体差异
肺纹理： 自肺门 呈干树枝样 向肺野放射 ， 分布的、由 粗到细的条 状影像，至 外带时基本 消失
肺段命名及分布
西南医院放射科
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右上叶后段
右上叶尖段
右上叶前段
右 中 叶 内 段
右 中 叶 外 段
右下叶背段
右下叶后段
右下叶前段
右 下 叶 内 段
右 下 叶 外 段
左 上 叶 尖 后 段
左 上 叶 前 段
左 上 叶 上 舌 段
左 上 叶 下 舌 段
左 下 叶 背 段 左 下 叶 后 段
脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶 性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
六分区法：
前后方向 前中纵隔分界——气管、升主动脉、心脏前缘连线 中后纵隔分界——食管前壁和心脏后缘连线
上下方向
胸骨角和 T4 椎体下缘连线
横
膈
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱 组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅 见其胸腔面。 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm ，深吸气可 达3－6cm 。
，左侧成40-55度。
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1、 气管和支气管分支：
气管→主支→叶支→段支→亚段支→小叶支→末梢 细支→呼吸性细支→肺泡管、肺泡囊→肺泡。 粗→细，少→多 气管支气管树
2、段支气管分支：右 10 左 8
纵
隔
纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之
前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、
食管、胸腺、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组
织等。
正位胸片上位置居中偏左，仅显示为与含
气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影
像
纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
小儿胸腺（帆征）
一 纵隔分区：
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动
脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
中纵隔 位于气管、升主动脉、心
肺间质：
肺内由纤维结缔组织构成的肺 实质的支撑结构和间隙。包括肺泡 外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸 膜之间、肺泡与血管、支气管之间 的间隙
肺间质一般不留下影像，但可 见到在肺间质中走行的肺血管影像 显示
二
肺门、肺纹理
肺门 肺门主要由进出于纵隔与肺之间 的肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支 气管及肺静脉构成。肺门的影像主要由肺 动脉和肺静脉构成。
左 下 叶 前 内 段
左 下 叶 外 段
四 气管和支气管
• 气管、支气管
气管起于环状软骨，长11～13cm， 宽1.5～
2cm，上细下粗。在5-6胸椎平面分出左右主
支气管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～
85°。
左右支气管与气管长轴的角度是不同的，左
侧稍平直。 右侧主支气管与体轴成20-30度
呼吸系统正常X线表现
牛焕章
niuhuanzhang@126.com
河南科技大学 第一附属医院
胸部普通X线检查方法
（一）普通检查
透视 摄片（CR、DR）:正位，侧位，斜位，前弓位
（二）特殊检查
高仟伏摄影 体层摄影 支气管造影 线摄影 血管造影（DSA） 软X
高仟伏摄影 （Chest high kilovoltage radiography）
1、圆顶状，上缘平滑，最高点内1/3。
2、前、后、外侧肋膈角和心膈角， 后肋膈角最深。
局限性膈膨出 波浪膈 心膈角 肋膈角 后肋膈角
波 浪 膈
侧位片 上均应显示 两侧膈肌上 缘。
左侧位 片时，左膈 肌位置较右 侧高；
右侧位 片时，右膈 肌在上
谢 谢！
俯首甘为孺子牛！
电压>120KV，5～7mAS 胸壁、肋骨影淡薄，肺纹、气管与大支气管清晰 粟粒、小结节病灶，网状、蜂窝状病变 中心型肺癌、纵隔病变、尘肺、肺间质病变 CT 和 MRI 应用，高仟伏摄影已少用， 仍为尘肺主要检查方法。
胸部正常X线表现
胸 廓
一
胸壁软组织
胸锁乳突肌及锁 骨上皮肤皱折 胸大肌
肺动脉造影与DR显示树枝状的肺纹理
三
肺叶和肺段
Leabharlann Baidu
1、 肺叶（Lobe）
右三左二，叶间裂分隔 正位多重迭 （肺尖为上叶、 肋膈角区为下叶） ， 侧位易区分 副叶变异（下副叶最常见，奇叶、左中叶等）
奇叶的起源
47
奇 副 裂
2、肺段（segment）
右10左8 与段支气管数目和命名一致
每个肺叶有2～5个肺段（如右中叶2段， 右下叶5段） 正常不能显示，病理状态下显示。
肺
一
肺野
胸部影像上，肺部所有表现为透 亮影像的部分（包括肺实质和正常的 肺间质）
肺野分为：
1 上野、中野、下野
2 内带、中带、外带 两侧肺野透亮度应一致
乳腺癌术后，一侧乳房和胸肌切除，造成两 侧胸壁软组织厚度差异，致使肺野透亮度不一致
肺实质：
肺内具有气体交换功能的所 有含气腔隙及结构。包括肺泡、 肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支 气管 影像表现为含气的透亮影
正常叶间裂位置：
正、侧位胸片上均能显示水平叶间 胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显 示 水平裂内侧指向肺门角，外侧一般 呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁， 可向上或下移动1cm左右
斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm 范围，上端起于T4水平，左侧略高。其 CT影像常显示为无血管区
红 箭 头 指 示 斜 裂 和 水 平 裂
通常左侧肺门比右侧高约1－2cm
肺门角 肺门可分上下两部分，其影像 在正位胸片上相交形成一钝的夹角。
侧位肺门正常表现： • 肺门在侧位片上 由双侧肺门血管影不 完全重叠形成。 • 右肺门偏前，由 右上肺静脉干形成圆 形向前凸出的密影， 边缘清楚，呈单弧状、 无分叶 • 左肺门位置较高 由左肺动脉弓构成侧 位肺门影的上后缘， 其下可见左主支气管 断面形成的透亮影像