心血管疾病CT诊断220091015
心血管疾病的多排螺旋CT影像学诊断
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曲面重建(Curved Plannar
Reconstruction,CPR)
z 最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)
▪ 在容积扫描数据中对每条径线上每个象素的最大强度 值进行编码并投射成像。MIP的灰阶度反映CT值的相 对大小,且比较敏感,即使小的差异也能被检测,如 钙化灶、骨骼CT值非常高,充盈对比剂的血管同样很 高的CT值,但总是低于钙化灶和骨骼,在MIP图像上, 其明亮度不一样,可区分。
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椎动脉粥样硬化(软斑块)
测得最窄处管腔狭窄面积为94%(重度狭窄)
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脑动脉粥样硬化(软斑块)
z
脑动脉粥样硬化(软斑块)
测得最窄处 管腔狭窄率 为94%(重 度狭窄)
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动脉瘤
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动脉瘤(局部放大)
前面观
后面观
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主 动 脉
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主动脉粥样硬化(钙化斑块)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ z
肾动脉狭窄
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肾动脉狭窄
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主动脉夹层
▪ 它具有成像快、分辨率高、图像连续等特点,非常直 观,弥补了CT断面图像的不足。
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容积再现重组(VR)
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表面阴影显示 (shade surface
display,SSD)
▪ 采用象素阈值的方法对器官组织的表面轮廓进行重建, 实质器官的表面和内部结构被作为同等密度重建
▪ 由于其存在重建出3D图像只能显示器官外表面形态轮 廓,而不能显示内部结构的缺点,临床工作中较少使 用,现已基本被容积再现重组方法所取代。
心脏、大血管的CT血 管造影检查(CTA)及
影像学诊断
z
茂名市中医院 影像科
《心血管病影像诊断》课件
心血管病影像诊断对于早期发现 、诊断和治疗心血管疾病具有重 要意义,有助于提高疾病的治愈 率和改善患者预后。
心血管病影像诊断的常用技术
超声心动图
利用高频声波显示心脏和血管的形态结构, 评估心功能和血流情况。
计算机断层扫描(CT)
利用X线扫描并重建三维图像,显示心脏和 血管的解剖结构和病理改变。
MRI与CT影像诊断在心血管病中的应用
诊断心脏结构异常
MRI和CT均可清晰显示心脏的结构和形态,有 助于诊断先天性心脏病、心肌病等。
诊断冠状动脉疾病
CT可用于无创筛查冠状动脉钙化及狭窄,尤其 对于低风险患者的一级预防具有重要价值。
ABCD
评估心脏功能
MRI可精确测量心脏的容积、射血分数等参数, 评估心脏功能。
X线影像诊断通过观察不同组 织对X线的吸收程度,以判断 器官或组织的形态、密度和结 构。
X线影像诊断广泛应用于心血 管疾病的诊断,如心影大小、 心脏血管钙化等。
X线影像诊断在心血管病中的应用
观察心脏大小和形态
X线可以检测心脏是否扩大或缩小, 评估心脏功能。
检测心脏血管钙化
X线可以观察到心脏血管壁的钙化程 度,有助于预测心血管事件风险。
X线胸片
拍摄胸部正侧位片,观察心脏和肺部的形态 ,了解心脏大小、形态和位置。
磁共振成像(MRI)
利用磁场和射频脉冲对心脏和血管进行无创 检查,具有高分辨率和高对比度。
心血管病影像诊断的临床应用
01
02
03
04
冠心病
通过心血管影像诊断评估冠状 动脉狭窄程度和心肌缺血情况
,指导治疗方案选择。
心力衰竭
通过超声心动图等影像学检查 评估心脏结构和功能,协助诊
心脏和大血管疾病的CT表现及诊断
心脏和大血管疾病的CT表现及诊断CT扫描尤其是CT血管造影不仅能显示大血管腔内形态改变及附壁血栓,且能显示大血管壁及其与邻近结构的关系,尤其对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断具有重要意义。
CT对心包病变检查优于其他影像检查方法,诊断心包积液和缩窄性心包炎的敏感性和准确性较高。
但CT对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI。
随着多层螺旋CT的应用,CT在心脏疾病(如冠心病等)的诊断方面已有较大的发展。
1主动脉瘤胸腹主动脉某部病理性扩张膨大称为主动脉瘤。
主要病因是主动脉粥样硬化,其他原因包括感染、创伤、先天性、大动脉炎、梅毒与马方综合征等。
多发生于老年人,男性多见。
1.1 病理与临床主动脉瘤是由各种病因使血管壁纤维成分受损,血管壁失去弹性而变得脆弱,加之长期高压血流冲击,血管逐渐膨胀扩大形成动脉瘤。
按病理与组织结构分为真性与假性两类。
真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成;假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的纤维结缔组织构成。
动脉瘤的大小对于预后具有重要意义。
随着动脉瘤的增大,破裂的危险性增大。
据有关资料统计,当瘤体直径在5~10cm时,破裂的危险性约为10%;当其直径大于10cm 时,破裂的可能性达50%左右。
临床上大多数患者无明显症状,仅为胸透或胸片检查时偶然发现。
当动脉瘤增大压迫周围器官时可产生症状,尤其是主动脉弓动脉瘤症状较明显。
压迫气管和食管可引起气促和吞咽困难;压迫胸骨或胸椎体可引起胸背部疼痛;压迫上腔静脉可引起面部浮肿等。
如动脉瘤急剧增大破裂可产生剧痛,甚至引起休克。
1.2 CT表现1.2.1 主动脉管径扩大正常升主动脉宽径约3cm,降主动脉宽径约2.5cm,如局部扩大的主动脉管径大于4cm,或与邻近主动脉管径比较超过其1/3者,可诊断为主动脉瘤。
多层螺旋CT血管造影三维容积重建有助于观察主动脉瘤的整体形态。
1.2.2 管壁周边性钙化正常主动脉壁的厚度为2~3mm。
心、大血管疾的CT诊断
心、大血管疾的CT诊断常规的CT设备由于扫描时间与成像时间长,虽然行心血管造影并CT扫描,心内结构也显示不清,因此,难于应用CT检查心,大血管。
自从超高速CT设备和螺旋扫描技术问世以来,才使CT检查心、大血管成为可能。
但仍需向血管内注射造影剂,才能行CT扫描。
因此是比较复杂而又有一定痛苦和危险的方法,使心、大血管CT检查的应用仍然受到限制。
一、检查方法常规胸部CT扫描,能显示心、大血管轮廓以及与纵隔内器官,组织的毗邻关系,对显示心包积液、增厚、钙化有一定帮助。
螺旋扫描与心血管造影并用可以得到心、大血管内腔的三维重建图像,能了解心、大血管腔内的情况和心血管壁的厚度等。
超高速CT扫描与心血管造影并用,可显示心、大血管内腔的变化,对诊断心、大血管内血栓、粘液瘤、瓣膜形态改变以及冠状动脉钙化有一定帮助。
对冠状动脉钙化的发现优于MRI。
此外,还可行心肌厚度、血流量和组织内灌注等的研究。
由于扫描时间短,还可行心、大血管的动态观察。
二、临床应用心、大血管的CT检查对下述疾病有一定的诊断价值:①心包疾病:心包炎引起的心包积液,CT值一般在12~40Hu,如果密度较高,表示心包积血或渗出液;如密度较高,表示心包积血或渗出液;如密度较低,则可为漏出液或淋巴液。
心包增厚(数mm至50mm)或钙化为慢性心包炎表现,恶性肿瘤的心包积液为血性的,有时可见多个结节状影。
②心脏肿瘤:心腔内肿瘤以良性居多,如粘液瘤,表现为心腔内软组织肿块;心壁的肿瘤如心肌肿瘤,罕见。
③缺血性心肌病;心肌梗死,此外,还有心脏室壁瘤、大血管动脉瘤或夹层动脉瘤(图3-2-25)。
④特发性心肌病:心腔扩大为扩张型心肌病,心腔缩小和心壁增厚为肥厚型心肌病。
另外对于先天性心脏病,如间隔缺损等和瓣膜病,如二尖瓣病变等也有一定诊断价值。
心血管疾病影像诊断
概述
循环系统: 心脏、大血管和周围血管(动 脉静脉、毛细管、淋巴管)
检查方法: X线、US、 CT、MRI、介入、NM
第一节
检查技术
Section 1 :Techniques
检查技术
X线—透视、摄片 (记波、体层…) 介入—血管造影(DSA)、介入治疗 S— B型、C型 ( A型) CT— 平扫、增强、CTA MRI- 平扫、增强、MRA NM— ECT、PET
2.RAO 45°(吞钡) 右后缘:主动脉与上腔静脉重叠影
左房体部 右房体部及下腔静脉 左前缘:升主动脉、主动脉弓 肺动脉主干、右室漏斗部 右心室 左心室
RAO 45°
O 60° 右前缘:升主动脉、上腔静脉
右房耳部(1/3) 右心室(2/3) 左后缘:大血管、主动脉窗 左心房 左心室 注:房室沟
检查技术
能否提供以下信息
位置 外形 (size, shape) 解剖 -- wall and constructure(valves) 运动 (diastole, systole ) 血流动力学 功能
Section 1 :Techniques
透视——X-ray Fluoroscopy
位置、轮廓、心跳 注射对比剂可显示心腔
不清楚? 没记录
Section 1 :Techniques
平片——X-ray Plain film
后前位(正位) 左、右前斜位及吞钡 侧位(左、右)
图像清楚 有记录
Section 1 :Techniques
X-ray 平片
正位片
Section 1 :Techniques
烧瓶、立卵状 主动脉弓清后方
Section 2: normal imaging – plain film
心血管疾病的放射影像诊断技术
心血管疾病的放射影像诊断技术随着现代医学的进步和发展,心血管疾病的诊断和治疗也取得了重大突破。
其中,放射影像诊断技术在心血管领域中扮演着至关重要的角色。
通过使用X线、超声波、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI),医生们能够获得详尽而准确的患者心血管系统内部结构和功能信息,并用于确诊、评估风险以及指导治疗方案的制定。
一、 X线影像技术X线是最早应用于临床医学诊断的放射线。
通过将X射线穿透患者身体进行成像,可以观察到心血管系统的形态结构,并对存在的异常情况进行初步判断。
例如,胸部X线片可以用于检测肺水肿、肺动脉高压等与心力衰竭有关的问题。
二、超声波技术超声波是一种无创且安全可靠的成像技术,广泛应用于心脏和大血管的诊断。
它通过无痛的声波波束穿过患者体壁,然后反射回来,在计算机屏幕上形成实时图像。
超声波可以提供心脏大小、整体功能以及每个心腔的收缩和舒张情况等方面的信息,有助于检测异常和评估心脏功能。
三、计算机断层扫描技术(CT)计算机断层扫描利用X射线和计算机重建技术,能够提供高分辨率的三维影像,并且对血管结构进行清晰的显示。
CT技术在心血管领域中广泛应用,可以帮助医生准确评估冠脉供血情况,发现血管狭窄或阻塞的程度,并指导介入治疗。
此外,CT还可检测主动脉夹层、肺动脉栓塞等紧急情况。
四、核磁共振成像技术(MRI)核磁共振成像是一种基于患者体内水分子信号的成像方法,结合了强大的软组织对比度和多平面重建能力。
在心血管领域中,MRI可以显示心脏和大血管的形态及功能,如左室搏动情况、心脏瓣膜运动以及动脉血流速度等。
此外,MRI还可以评估心肌梗死后的心肌纤维化程度,帮助判断患者预后。
总结:放射影像诊断技术在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
X线影像技术可以初步了解患者胸部情况;超声波技术可提供详细的心脏功能信息;计算机断层扫描技术能够提供高分辨率的三维影像,指导介入治疗;核磁共振成像技术则具有强大的对比度和多平面重建能力。
心血管疾病的影像学诊断
F、56y,慢性肺栓塞,左侧肺动脉截断,伴同侧支气管 动脉扩张
14
少数慢性血栓可见到钙化,常发生于肺动
脉第5、第6段分支。与肺实质钙化鉴别诊 断困难。钙化常呈小分叶状,与血管位置 一致。
通过肺灌注的方法,能在微血管水平了解
肺血流信息,对肺微循环栓塞的程度进行 定量。
15
64y,慢性肺栓塞,VR显示肺灌注的情况。 低密度 代表缺少肺动脉血流灌注。血流再 分布形成高密度。
30
主动脉血栓,抗凝10天后血栓消失
31
3、主动脉夹层 主动脉内膜撕裂,血流进入中膜内形成夹
层血肿,在远端可有继发性再破口,形成 真腔和假腔。
病因:高血压、主动脉共干,结缔组织疾
病(如Marfan综合症),主动脉病变,囊 性动脉中层坏死(可伴Marfan综合症), 感染和非感染性动脉炎等。
螺旋CT增强后存在许多假象。假象包括三方面:
⒈ 技术因素;⒉ 解剖因素;⒊ 病人因素。技 术相关伪影包括运动的伪影,部分容积效应和 呼吸心跳伪影,易与腔内充盈缺损混淆。
由于血管的行程弯曲,部分容积效应可引起假
性充盈缺损,但可以通过薄层扫描分辨。扫描 延迟时间的选择不当可导致扫描开始和结束时 的对比增强差异,造影剂浓度过高可引起上腔 静脉周围线束硬化伪影,导致右上肺动脉分支 出现假性血栓。
16
肺栓塞可导致右心衰,出现形态学异常。
肺循环阻塞>30%时,引起肺动脉的高压, 右心后负荷增加导致右心扩张。室间隔变 直或左移和下腔静脉逆流。
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慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压,导致右心异常。 右心室和下腔静脉明显扩大,室间隔左移呈弓 形。
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二、主动脉病变
1、正常变异: (1)憩室:主动脉弓峡部前下面局灶性膨大。
心血管疾病影像学诊断
心血管疾病影像学诊断简介心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病,包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
影像学诊断在心血管疾病的早期诊断、病情评估和治疗监测中起着关键的作用。
本文将介绍心血管疾病影像学诊断的一些常用方法和技术。
超声心动图超声心动图是一种无创的检查方法,通过超声波的高频振动,可以观察心脏的结构和功能。
它能够检测心脏的收缩和舒张功能、血流速度和方向等重要指标,对心肌梗死、心力衰竭等疾病有较高的敏感性和准确性。
CT血管造影CT血管造影是一种通过计算机断层扫描技术观察血管的检查方法。
它可以检测冠状动脉狭窄、动脉硬化斑块和血管瘤等疾病,对冠心病、主动脉疾病等有较高的诊断价值。
与传统的血管造影相比,CT血管造影具有无创、快速、准确等优势。
核医学检查核医学检查是通过注射放射性同位素,利用其在体内的分布情况来观察器官的功能和代谢状态。
在心血管疾病的影像学诊断中,核医学检查常用于心肌灌注和心功能评估。
例如,心肌灌注显像可以评估冠状动脉狭窄的程度,心肌功能显像可以评估心脏的收缩和舒张功能。
核磁共振成像核磁共振成像(MRI)是一种通过磁场和无害的无线电波来详细的身体图像的成像技术。
在心血管疾病的影像学诊断中,核磁共振成像常用于观察心脏的结构和功能,检测心肌梗死、心肌纤维化和心肌炎症等病变。
心血管疾病影像学诊断是一种非侵入性的检查方法,可以提供心脏和血管的全方位信息,对心血管疾病的早期诊断和治疗起着重要的作用。
超声心动图、CT血管造影、核医学检查和核磁共振成像等技术的应用,为医生提供了更加准确的诊断依据,并且有助于制定合理的治疗方案。
,随着医学影像技术的不断发展,心血管疾病的影像学诊断将更加精确、高效。
、大数据分析等技术的引入也将为心血管疾病的影像学诊断带来新的突破和进展。
心血管疾病的检查诊断
心血管疾病的检查诊断*导读:心血管疾病是现代社会的主流疾病,早期发现早期诊断心血管疾病需要做哪些检查呢?常见的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等,其中冠心病最为重要。
……心血管疾病是现代社会的主流疾病,早期发现早期诊断心血管疾病需要做哪些检查呢?常见的心血管病包括冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭和心律失常等,其中冠心病最为重要。
冠心病多是在一系列危险因素的作用下发生的,这些危险因素包括高血压、高脂血症和糖尿病等,因此体检首先应该检查血压,测量血脂、血糖(葡萄糖耐量试验),如果有这些危险因素,需要积极控制,避免心脏病的发展。
其次,各种器质性心脏病多有心电图、心脏超声的异常,这两项检查在心脏病的诊断中具有至关重要的价值,因此怀疑有心血管疾病的患者需要做心电图和心脏超声。
另外,对明确的或高度怀疑的心血管疾病,需要补充必要的检查,如有劳力性胸闷胸痛,或检查发现可疑的冠心病,需要针对冠心病补充心电图负荷试验、冠脉CT检查甚至冠脉造影等。
如有心律失常,可能需要做24小时心电图甚至心脏电生理检查等。
链接:诊断冠心病这些条件必不可少冠心病包括以下五种类型,即隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型及猝死型,而其中任何一型都可由冠状动脉粥样硬化原因以外的其它因素所引起。
因此,临床上我们必须掌握严格的诊断标准,决不能轻易下冠心病的诊断,以免为患者带来精神上的负担和躯体上的损害,并且造成药品的极大浪费。
其诊断条件主要包括:(1)有典型的心绞痛发作或心肌梗塞,而无重度主动脉瓣狭窄、关闭不全、心肌病等证据。
(2)休息时心电图有明显的心肌缺血表现或心电图运动试验阳性,而无其它原因(如各种心脏病、显著贫血、阻塞性肺气肿、植物神经功能紊乱,应用洋地黄药物及电解质紊乱等)可查。
如病人仅有心电图的缺血表现,而无心绞痛者可诊断为无症状性心肌缺血。
(3)40岁以上病人有心脏增大,心力衰竭,以及乳头肌功能失调,而不能用心肌疾病或其他原因解释,并有下列三项中的两项者:①高血压病;②高胆固醇血症;③糖尿病。
医学中的心血管疾病诊断与治疗
医学中的心血管疾病诊断与治疗心血管疾病是指影响心脏或血管的疾病。
这些疾病可能是先天性的,也可能是后天性的,例如动脉硬化、高血压、心律失常和心脏衰竭等。
心血管疾病对人们的健康有着非常重要的影响,因此及早诊断和治疗就非常重要。
诊断心血管疾病的诊断可以采用多种方法。
其中,最常用的方法是心电图(ECG)。
心电图是一种无创的检查方法,可以显示心脏的电活动情况,以检测心肌缺血和心律失常等病症。
另一种常用的方法是超声心动图(Echocardiography,ECHO)。
该检查可以通过声波来显示心脏的大小、形状和功能,并且可以检测到它的阀门是否正常工作。
此外,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)也被广泛用于诊断心血管疾病。
治疗心血管疾病的治疗方法取决于其类型和病情的严重程度。
治疗的目标是减轻症状、控制疾病进程和预防心血管事件的发生,从而提高生活质量和延长寿命。
药物治疗是治疗心血管疾病的常规方法之一。
例如,治疗高血压的药物包括β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
这些药物可以减少心脏的负担,从而降低血压。
治疗心律失常的药物包括β受体阻断剂、钠通道阻滞剂和钾通道阻滞剂等。
这些药物可以控制心律,避免心律失常导致的症状。
手术治疗也是治疗心血管疾病的一种方法。
例如,冠状动脉搭桥手术可治疗冠心病,通过移植静脉或动脉来绕开造成心肌缺血的阻塞部位。
心脏起搏器可以被植入治疗心律失常,通过发送电信号来调节心律。
另外,瓣膜置换手术可以治疗瓣膜病变,通过替换受损的瓣膜来恢复正常心脏功能。
除了药物治疗和手术治疗之外,减轻症状和改善生活方式也是治疗心血管疾病的重要手段。
例如,极端的体重、不健康的饮食和缺乏运动习惯等不良生活方式是心血管疾病的危险因素,因此需要改变生活方式来预防和治疗心血管疾病。
结论心血管疾病是一种常见的疾病,并可能导致严重后果。
在治疗心血管疾病时,及早发现和诊断疾病是非常重要的。
药物治疗和手术治疗是治疗心血管疾病的主要方法,而生活方式的改变也是治疗心血管疾病的重要手段。
心血管疾病的诊断和治疗方法
定期体检:定期进行血压、血脂、血糖等检查,及时发现并治疗心血管疾病
预防指南
保持健康的饮食习惯,如低盐、低脂、高纤维等
定期进行体育锻炼,如散步、跑步、游泳等
保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑
定期进行健康检查,如血压、血脂、血糖检,及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病
影像学检查:心电图、超声心动图、冠脉造影等
病理学检查:组织活检、病理切片等
基因检测:基因突变、遗传性心血管疾病等
症状:胸痛、心悸、呼吸困难等
体征:心率、血压、心律等
实验室检查:血常规、生化、心肌酶等
诊断流程
病史采集:了解患者的年龄、性别、家族史、生活习惯等
实验室检查:血常规、生化、血脂、血糖等
影像学检查:心电图、超声心动图、CT、MRI等
冠状动脉旁路移植术:用于治疗冠心病
心脏瓣膜修复或置换术:用于治疗心脏瓣膜疾病
主动脉内气囊反搏术:用于治疗心绞痛和心肌梗死
康复治疗
康复治疗的目的:帮助患者恢复心脏功能,提高生活质量
康复治疗的方法:包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等
药物治疗:使用抗凝血药物、降血脂药物、降血压药物等
物理治疗:包括运动疗法、电刺激疗法、磁刺激疗法等
心血管疾病的治疗方法
药物治疗
添加标题
抗凝血药物:如华法林、阿司匹林等,用于预防血栓形成
添加标题
降血脂药物:如他汀类、贝特类等,用于降低血脂水平
添加标题
降血压药物:如ACEI、ARB等,用于降低血压
添加标题
抗心律失常药物:如胺碘酮、普鲁卡因胺等,用于治疗心律失常
添加标题
抗心肌缺血药物:如硝酸甘油、β受体阻滞剂等,用于缓解心肌缺血症状
心血管疾病的诊断和治疗方法
心血管疾病影像学诊断
心肌病(限制型)
左心室造影示左室壁肥厚,心室腔缩小
心包积液
心影普遍增大 心缘弧度消失 烧瓶样心;球形心 上腔静脉增宽 主动脉影缩短 心搏动减弱、消失 肺纹理改变不明显
心包积液
心包积液
缩窄性心包炎
心包脏、壁层粘连 纤维结缔组织形成 心影轻度或中度增大 心缘平直,心外形变形 心搏动减弱 心包钙化
肺血减少(肺缺血)
基本概念:
肺动脉血流量减少
基本病因:右心排血受阻或兼有右向左分流畸形
肺动脉阻力—压力升高 肺动脉分支本身的重度狭窄、阻塞性病变
X线表现:肺(动脉)血管纹理变细、稀疏,肺静脉缩小
肺野透亮度增加 肺门动脉正常或缩小 严重的肺血减少 肺动脉段因病而异
肺瘀血
肺静脉回流障碍,血液瘀滞于肺内
左心室增大
左 心 室 增 大
肺循环异常
肺血增多(肺充血)
肺动脉血流量增多
基本病因:不合并右心排血受阻的左向右分流或双向
分流畸形 心排量增加
X线表现:肺(动脉)血管纹理增粗、增多,肺静脉扩张
肺动脉段凸出,两肺门动脉扩张 扩张的血管边缘模糊 肺野透亮度正常
基本概念:
“肺门舞蹈” 肺动脉高压:
肺充血
X线表现:
心脏增大 上腔静脉增宽 胸腔积液—中等量 横膈抬高(腹水)
心力衰竭
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
心脏和大血管疾病
常见疾病X线诊断
房间隔缺损( atrial septal defect,ASD)
1、呈二尖瓣型心脏,中度增大 2、右心房及右心室增大,以右心房为主 3、肺动脉段突出,搏动增强,“肺门舞蹈” 4、肺充血,肺动脉高压
心脏增大,左心房和右心室增大, 左心耳常明显增大。 主动脉球和左心室缩小,心尖上翘。 肺淤血;间质性水肿;含铁血黄素沉着。 二尖瓣瓣膜钙化
《心血管疾病诊断治疗课件》
探索心血管疾病的定义、流行病学、诊断、治疗、预防和管理,以及研究进 展和展望。
心血管疾病的分类
冠心病 心律失常 心瓣膜疾病
高血压 心衰 脑卒中
心血管疾病的诊断
1 临床症状
仔细评估患者的症状,以 确定可能的心血管疾病。
2 实验室检查
进行血液和心电图等实验 室检查,以进一步确认诊 断。
2
新药开发
不断有新的药物被开发,用于治疗心血管疾病及其合并症。
3
个体化医疗
根据患者的基因型、病理生理、生活方式和环境等因素,制定个体化的治疗方案。
结论和要点
心血管疾病是世界范围 内的主要死因之一。
了解心血管疾病的分类、诊 断、治疗和预防对保护心脏 健康至关重要。
生活方式干预是预防和 管理心血管疾病的重要 手段。
心血管疾病的预防和管理
健康饮食
均衡饮食、低盐低脂饮食和多 摄入富含纤维的食物可降低心 血管疾病的风险。
定期锻炼
每周进行150分钟中等强度的有 氧运动可以改善心血管健康。
心理健康
管理压力,保持良好的情绪状 态有助于预防心血管疾病。
心血管疾病的研究进展和展望
1
基因研究
通过研究基因与心血管疾病的关联,可以更好地了解疾病的发病机制。
通过健康饮食、适度运动和 良好的心理健康改善心血管 健康。
研究的不断进展将为心 血管疾病的预防与治疗 提供更多选择。
基因研究、新药开发和个体 化医疗是研究的热点方向。
3 影像学检查
利用超声心动图、CT扫描 和核磁共振等影像学检查 手段评估心脏结构和功能。
心血管疾病的治疗
药物治疗
常用的药物治疗包括抗凝血剂、 抗血小板药物和降压 心脏移植等手术可纠正心血管疾 病。
心脏和大血管疾病CT诊断ppt课件
对比剂总量取决于扫描时间和注射速度 对比剂总量=注射流率×(延迟时间+扫描
持续时间-头臂血管循环时间) 头臂血管循环时间
=5秒
注射流率:3~5ml/s
多层螺旋CT血管成像术__扫描技术
对比剂总量、注射流率和延迟时间
最佳的延迟时间的判断:
不同的病人因循环状态不同,存在明显的差异
内膜破口显示
并发症 渗漏或破裂,造成纵隔血肿、心包和/或胸腔积液
二、主动脉夹层
主动脉管径增大 内膜钙化内移 撕裂的内膜片显示 真假两腔的显示 血栓形成 并发症 渗漏或破裂,造成纵隔血肿、心包和/或胸腔积液
二、主动脉夹层
内膜破口显示
二、主动脉夹层
临床表现:
突发性剧烈胸痛,疼痛向前胸、背部或腹部 放射
三、心包积液
三、心包积液
正常
三、心包积液
四、缩窄性心包炎
心包钙化
四、缩窄性心包炎
心包普遍性增厚, 并胸膜增厚、胸 腔积液
四、缩窄性心包炎
心包增厚或/并钙化最具诊断意义
心包增厚
小结
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MPR(cPR)
多层螺旋CT血管成像术__血管成像技术
VE
CT扫描尤其是CT血管造影不仅能显示大血管 腔内形态改变及附壁血栓,且能显示大血管壁 及其与邻近结构的关系,尤其对主动脉瘤和主 动脉夹层的诊断具有重要意义。
CT对心包病变检查优于其他影像检查方法,但 CT对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病 等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI。
心脏和大血管疾病
多层螺旋CT血管成像术
•扫描技术 •血管显示技术
心脏大血管疾病的常规CT诊断
心脏大血管疾病的常规CT诊断与电子束CT相比,常规CT的扫描速度要慢得多,因此,心脏的常规CT检查,具有以下特点:①首先,心脏每时每刻都在跳动,为了获得质量良好的图像,要求用于心脏大血管检查CT机的扫描速度越快越好。
②心脏的固有轴线与人的体轴有倾斜,正常左位心者,心脏的长轴由右后上斜向左下前。
由于常规CT仅能进行体轴横断面的切层扫描,斜切心脏,所以CT图像不能显示心脏的长短轴结构,可导致诊断误差。
③一般心脏CT平扫图像的对比分辨率不高,对绝大多数患者而言,需行增强扫描,利用造影剂将心腔与血池区分开来。
1.2 心脏大血管常规CT检查方法绝大多数心脏大血管疾病的CT检查需要进行增强扫描。
由于在影像学技术中CT的密度分辨率最高,一般CT增强扫描的造影剂用量较常规心血管造影、甚至数字减影血管造影的用量都少,应用0.15~0.25g/kg(I)造影剂即能清楚显示心脏大血管的形态结构。
(1)造影剂常规采用外周静脉注入,按照注入方式不同可分为三种方法①团注(Bolus)法:在短时间内快速注入造影剂,同时进行CT扫描。
此方法可常规用于心脏大血管疾病的CT扫描,也可进行重点层面的动态扫描,尤其适用于扫描速度快的CT机,以及评价心脏功能。
②滴注法:先滴注半量造影剂,然后开始CT扫描,在扫描过程中再将其余半量造影剂持续滴入,至扫描结束。
此方法使造影剂浓度在一段时间内保持稳定,有利于显示心脏大血管的解剖结构,通常应用于扫描速度较慢的CT机,但是造影剂的峰值浓度较团注法低。
(2)心脏大血管CT增强扫描又分为三种①单纯增强扫描:通常选用10毫米层厚,从膈肌至主动脉弓上1cm的水平,行无间隔连续扫描,一般仅用于显示心脏大血管的形态。
②动态增强扫描:对选定层面进行反复连续扫描称为动态扫描。
主要用于评价心脏舒缩功能、心血管腔内造影剂的浓度变化,以及心肌灌注等情况。
③心电图(ECG)门控增强扫描:利用ECG的R波为标志进行扫描,可以获得心动周期中确定时相心脏大血管的CT图像。
心脏大血管疾病的CT诊断学
朋友是条路, 选对了帮着你, 选错了绕死你!
真诚的人,走着走着,就走进 了心里。虚伪的人,走着走着,就 淡出了视线。
心脏大血管疾病的CT诊断
子奇
风心,心包积液,间质水肿
T1X1CT,391-395
大血管疾病的CT诊断
扫描方法:多采用CTA技术,利用图象 后处理技术进行血管重建。常用的重建 技术:MIP+MPR,3D技术。
CT检查可显示血管的起源、走行、分支 及管径的大小作出准确评价。在血管畸 形、血管阻塞性疾病的诊断中有独到之 处。尤其对血管阻塞性质的判断可优于 DSA。
水不试,不知哪深哪浅,人不交,不知谁好谁坏!
不是所有的情缘都能拥有,不是所有的爱,都能 携手同行,不是所有的故事,都可以写下完美的 结局……
最近很流行的一段话: “如果我用
你待我的方式来待你,恐怕你早已 离去!” 这句话,适合任何关系 ! 凡事换个角度,假如你是我,未必 能有我大度。
男人是条狼, 选对了保护你, 选错了折磨你!
“一别两宽,各生欢喜”出自敦煌山洞出土的唐朝人 “放妻协议”,这份离婚协议书的主要内容是:“凡为夫 妇之因,前世三生结缘,始配今生为夫妇。若结缘不合, 比是冤家,故来相对;即以二心不同,难归一意,快会 及诸亲,各还本道。愿妻娘子相离之后,”一别两宽, 各生欢喜“,意思就是:我们好聚好散吧
或许,当一段不知疲倦的旅途结束,只有站在 终点的人,才会感觉到累,其实我一直都明白, 能一直和一人做伴,实属不易。 茫茫人海,有多少人能风雨邂逅?尘缘万千, 事不出,不知谁近谁远。人不品,不知谁浓谁淡! 有多少人能相依相伴?不是所有的遇见都能守候, 利不尽,不知谁聚谁散。人不穷,不知谁冷谁暖!
心血管疾病影像学诊断
心血管疾病影像学诊断心血管疾病影像学诊断心血管疾病是指心脏和血管系统中的疾病,包括心脏病、高血压、动脉硬化等。
心血管疾病的诊断对于及早治疗和预防并发症非常重要。
影像学诊断是一种无创的诊断方法,通过利用不同的影像学技术,可以观察心脏和血管的结构和功能,为医生提供重要的诊断依据。
心脏影像学诊断心脏影像学诊断主要包括心电图、超声心动图和心脏核磁共振。
心电图心电图是一种常用的心脏影像学检查方法,通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能。
心电图可以检测心脏的节律、传导和心室肥大等问题,是一种简单、非侵入性的检查方法。
超声心动图超声心动图是一种利用超声波技术观察心脏结构和功能的影像学方法。
通过超声波的反射来心脏的图像,可以评估心脏的大小、收缩功能、瓣膜功能以及血流情况等。
心脏核磁共振心脏核磁共振是一种以磁共振技术为基础的心脏影像学检查方法。
通过利用强磁场和无线电频率来心脏的图像,可以观察心脏的解剖结构和功能,并提供心脏供血情况的信息。
血管影像学诊断血管影像学诊断主要包括CT血管造影和磁共振血管造影。
CT血管造影CT血管造影利用计算机断层扫描技术观察血管的形态和血流情况。
通过给患者注射造影剂,并使用CT扫描仪进行扫描,可以血管的三维图像,评估血管狭窄、血栓形成等问题。
磁共振血管造影磁共振血管造影利用磁共振技术观察血管的形态和血流情况。
通过给患者注射造影剂,并使用磁共振设备进行扫描,可以高分辨率的血管图像,评估血管的开窄、瘤块等问题。
心血管疾病影像学诊断是一种无创的诊断方法,为医生提供了重要的诊断依据。
心脏影像学诊断可以通过心电图、超声心动图和心脏核磁共振来观察心脏的结构和功能。
血管影像学诊断可以通过CT血管造影和磁共振血管造影来观察血管的形态和血流情况。
这些诊断方法在心血管疾病的早期诊断、治疗和预防中发挥着重要的作用,有助于提高患者的生存质量和延长寿命。
心血管疾病影像学诊断
心血管疾病影像学诊断心血管疾病影像学诊断第一章简介心血管疾病是指影响心脏和血管功能的各种疾病,包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
影像学在心血管疾病的诊断中起到重要作用,本文将详细介绍心血管疾病影像学诊断的相关内容。
第二章心脏影像学诊断1.心脏超声波检查心脏超声波检查是一种无创性检查方法,通过探头对心脏进行实时成像,可以评估心脏的结构和功能。
该方法广泛应用于心脏病的诊断和监测。
2.心脏磁共振心脏磁共振是一种高分辨率、多参数的无创性检查方法,可以准确地评估心脏解剖结构和功能,并提供定量的心功能参数,如射血分数、心室容积等。
3.心脏计算机断层扫描心脏计算机断层扫描可以提供心脏的立体图像,能够评估心脏的解剖结构和功能,并提供冠状动脉的显影图像,用于冠心病的诊断。
4.心电图心电图是一种简单、无创的检查方法,可以对心脏的电活动进行记录和分析,用于诊断心律失常、心肌缺血等心脏病变。
第三章血管影像学诊断1.血管超声血管超声是一种无创性检查方法,可以对血管进行成像和分析,用于诊断动脉粥样硬化、动脉瘤等血管疾病。
2.血管磁共振血管磁共振通过对血管的磁共振信号进行成像,可以准确评估血管的形态、血流速度等参数,用于诊断各种血管疾病。
3.血管造影血管造影是一种侵入性检查方法,通过引入造影剂进入血管,结合X线摄影技术进行血管成像,用于诊断血管狭窄、栓塞等血管疾病。
第四章附件1.本文档涉及的附件,请参阅附件部分。
第五章法律名词及注释1.根据《中华人民共和国医疗法》规定,医疗机构在进行影像学诊断时,应当遵守医学伦理原则,保护患者的隐私和权益。
2.影像学诊断的结果应当由专业医师解读,并及时与患者进行沟通和解释。
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心血管CTA原理
前瞻性心电门控:采用传统的非螺旋扫描方 式,心脏Z轴由系列周围扫描覆盖,同步采 集心电信号,每一次曝光由预设的R-R间期 选定的期相触发。
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Ⅱ组(心率 60~69 次/ 分) ,40%、70%及80%相位的 图像可以用于诊断 ,最优的 相位窗为80%。40 %相位的 评分明显较I组心率<60 次 /min的40%相位评分高。
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患者,男,40 岁,心率65次/ 分,40%、50%、70%及80%相位的 重组 VR图像 ,其中 80 %相位 各支冠状状动脉显示最清晰。 a)40 %相位; b)50 %相位; c)70 %相位; d)80 %相位。
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心血管CTA原理
临床上,在生资料重建过程中应用心电图编 辑功能,对数据采集过程中所出现的心律失 常,通过采用忽略、删除部分重建时间窗, R波触发点的手动偏移以改变局部相应重建 时间窗的位置等方法对原始心电图进行适当 编辑,以期获得较为理想的图像质量。
自动骨去除 一键式冠脉提取
5 分钟完成冠脉诊断&报告
冠脉观察
球形冠脉观察 专利球形显示Globe™, 三维地图以及冠脉平铺
冠脉组织量化分析 冠脉报告
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Brilliance CT
冠脉分析软件包
自动骨去除
5 分钟完成冠脉诊断&报告
一键式冠脉提取
更大的球管热容量
Philips公司透心凉球管
更多的、更完善的临床诊断功能
Philips EBW工作站 心脏地球软件
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EBW工作站心脏地球软件
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Automatic Arrhythmia Editing
心律不齐的自动心电编辑
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Automatic Arrhythmia Editing
心律不齐的自动心电编辑
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Ⅳ组(心率≥80 次/分),各支
冠状动脉在同一相位的图像质
量的一致性较差,LMA、LAD、
患者,女,66岁,心率80次/分,40%、 50%、70%及80%相位的重组VR图像,
LCX最优的相位窗为40 %,RCA 其中40%和50%相位各支冠状状动脉
冠脉观察
球形冠脉观察
专利球形显示 Globe™,
三维地图以及冠脉 平铺
冠脉组织量化分析
冠脉报告
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Brilliance CT
冠脉分析软件包
自动骨去除
5 分钟完成冠脉诊断&报告
一键式冠脉提取
冠脉观察
球形冠脉观察
专利球形显示 Globe™,
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心血管CTA原理
多扇区重建技术。
为了解决时间分辨率的问题:
理想状态:在心动周期1/10时间内完成单 次采集,才能准确捕捉心脏、冠脉形态,要 求CT机的时间分辨率达到50~100ms, 即球冠旋转一周仅用时0.1~0.2s(目前旋 转速度为0.33~0.5s/周)
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80%
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心血管CTA原理
心电图编辑技术 64排CT需在数十个心动周期内利用所采集
的数据进行冠脉成像。同一张横断位像上的 图像可能来自于多个心动周期相同时相的原 始数据,若碰到室早等心率失常时,系统不 能自动准确定位重建时相,即使采用回顾性 心电分析也难以重建出清晰的图像,这时就 需要心电图编辑技术了。
期,使用2、3、4扇区
采集,从而使心脏影
像达到不同的时间分
辨率以适应不同心率
的要求。
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心血管CTA原理
由于冠状动脉在一次心跳收缩期和舒 张期运动速率不同,所得R-R间期不同相 位的冠状动脉成像的清晰度也不同,只有 在冠状动脉运动相对静止相位的成像资料 才能用于诊断分析,有人专门分析了冠状 动脉R-R 间期自10%~90%相位的成像资 料,探讨不同心率下冠状动脉成像的最优 相位窗。
最优的相位窗为50%相位。 显示清晰。a)40%相位; b)50%相位;
c)70%相位; d)80 %相位。
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心血管CTA原理
重建时相
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男性,58岁,心率58次/分
40%
50%
70%
0.6
0.625
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64层CT技术特点
更多的采集层面,更宽的一次扫描覆盖面
0.625X64=40mm
更快的扫描速度:
机架扫描旋转速度更快,0.33秒/360度
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机架驱动比较
皮带驱动
噪声大 易磨损 不稳定
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直接驱动
低噪声 高稳定 高速度
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机架驱动技术
皮带机械传动技术:
•机械摩擦,故障率高 •非线性驱动,运转稳定性受限 •皮带发热,不适合长时间快速扫 描 •噪音高,影响图象质量
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机架驱动技术
磁悬浮驱动技术:
•运行稳定,故障率低 •实现超快速扫描
尊敬的专家教授,各位同仁
晚上好!
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心血管疾病 64层CTA诊断
南京军区福州总医院医学影像中心 叶友强
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一、技术背景
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64层CT技术特点
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Ⅲ组(心率70~79次/分),40%、
70%及80%相位的图像可以用 患者,女,51岁,心率72次/分,40%、
于诊断,最优的相位窗为80%。
50%、70%及80%相位的重组VR图像, 其中各相位各支冠状状动脉清晰
程度相仿。a) 40%相位; b)50 %
相位; c)70 %相位; d)80 %相位。
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心血管CTA原理
CTA术前准备 1、注射针:18G留置针,右手肘静脉 2、沟通 3、扫描体位:仰卧位 4、呼吸训练:屏气10秒 5、控制心率
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心血管CTA原理
CTA电极连接 粘贴位置: 双侧锁骨下区, 左上腹区 导线的摆放: 心脏扫描野外 确认: 基线平稳、R波清晰、心率稳定
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二、原理和方法
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CTA原理
CTA:CT Angiography 具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂
,在靶血管对比剂浓度达到峰值时,利用 MSCT (multi-slice CT)进行连续容积数 据采集,再经二维、三维等后处理技术,重 建靶血管的解剖图像。
--- 线性马达
•技术发展的导向 •适合长时间快速扫描
•噪音低,图象质量好
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64层CT技术特点
更多的采集层面,更宽的一次扫描覆盖面
0.625X64=40mm
更快的扫描速度:
机架扫描旋转速度更快,0.33秒/360度
更大的球管热容量
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回顾性心电门控心脏扫描
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心血管CTA原理
心脏CTA扫描方案:双定位像 透视触发扫描
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心血管CTA原理
造影剂跟踪(自动触发扫描)注射后8~10秒 开始
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多扇区重建:不同心跳周期时的数据,合成 后得到完整的心脏数据。
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心血管CTA原理
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心血管CTA原理
Auto Multi-Cycle自动多周期技术
依据心脏采集时患者
心率的不同即R-R间
三维地图以及冠脉平铺