腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规

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手术讲解模板：胸腰椎前路减压融合术

手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤： 4.椎体间嵌入植骨块
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：
将切取的肋骨截成合适长度的肋骨条，以 10-0丝线捆绑，置于椎体的减压糟内。或切取自体髂骨三面皮质骨骨块，修剪后置于缺损区内。多余的碎骨块可填塞于植骨条（块）前方的缺损区内。亦可自髂骨切取三面皮质骨植骨或将碎骨填塞于钛网内植入椎节之间。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
适应证： 4.腰椎不稳引起腰痛和不稳症状者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
适应证： 5.胸腰椎后路融合失败者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术禁忌： 1.全身情况差不能耐受手术者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术禁忌： 2.不宜实施前路手术者。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
术前准备：做好术前检查，遵医嘱做好身体和心理准备。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤： 1.切口
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：主要有以下3种，可根据骨折或病灶部位酌情选用：
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：
（1）经胸入路：可显露胸4～12椎体，分开膈肌脚后可显露腰1椎体。使用前路固定者，则仅适用于胸5～12的骨折或病变。切口选择宜经过病椎以上1～2节肋骨，如为胸9病变则切除第7或8肋骨。
手术资料：胸腰椎前路减压融合术
手术步骤：
肌深面向前后分离。不可将腰大肌向前剥离，注意勿损伤肌肉深面的神经干。在结扎节段血管之前不应作椎旁的广泛分离，若将腰静脉在汇入下腔静脉处撕伤，可造成大出血。结扎节段血管之后，方可在血管深面与椎体骨膜之间、或骨膜深面分离到椎体前正中线及对侧。

腰椎术后护理目标及措施

一、护理目标1. 促进患者术后康复，提高生活质量。

2. 预防并发症的发生，确保患者安全。

3. 帮助患者恢复正常的生理和心理状态。

4. 增强患者及家属对疾病和术后康复的认识。

二、护理措施1. 术前护理（1）心理护理：与患者进行沟通，了解其心理状况，消除患者紧张、焦虑情绪，增强患者对手术的信心。

（2）健康教育：向患者及家属讲解腰椎疾病相关知识、手术方法、术后康复注意事项等。

（3）术前准备：协助患者做好各项术前检查，调整饮食，保持良好的睡眠，确保患者以最佳状态接受手术。

2. 术后护理（1）生命体征监测：密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

（2）切口护理：保持切口清洁干燥，按时更换敷料，观察切口愈合情况，预防感染。

（3）疼痛管理：评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等。

（4）体位护理：术后第一天尽量在床上平卧，第二天可坐起做应力挤压，第三天可下地活动。

注意保持腰部保暖，避免腰部受凉。

（5）翻身与活动：协助患者进行轴位翻身，避免腰部扭曲。

鼓励患者进行四肢主被动功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。

（6）饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。

（7）心理护理：关注患者心理状态，及时发现心理问题，给予心理疏导和支持。

（8）并发症预防与处理1）压疮：协助患者定时翻身，保持床铺平整、干燥，预防压疮发生。

2）坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸、咳痰，协助患者拍背，预防坠积性肺炎。

3）尿路感染：注意患者会阴部卫生，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

4）深静脉血栓：鼓励患者进行下肢主被动活动，预防深静脉血栓形成。

（9）术后复查：定期复查腰椎X光片，观察骨折愈合情况。

3. 出院指导（1）饮食：保持饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物。

（2）活动：根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免剧烈运动。

（3）心理：保持乐观心态，积极参与社交活动。

（4）定期复查：按医嘱定期复查，如有不适，及时就医。

腰椎手术后专业护理措施

腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，手术的成功与否与术后的护理密不可分。

术后专业护理对于患者康复至关重要，以下是一些腰椎手术后专业护理措施：一、术后生命体征观察1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时通知医生处理。

2. 注意观察患者的意识、表情、言语等，如有异常及时通知医生。

3. 观察患者的尿量、颜色、气味等，如有异常及时通知医生。

二、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥，每日更换敷料，避免感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有异常及时通知医生。

3. 遵医嘱进行切口拆线，避免拆线过早或过晚。

三、体位护理1. 术后患者应保持平卧位，避免侧卧和俯卧。

2. 卧床期间，每2小时协助患者翻身一次，防止压疮发生。

3. 术后1-2周，患者可逐渐过渡到半卧位，以利于呼吸和减轻腰痛。

四、疼痛护理1. 观察患者疼痛的程度、性质、部位等，评估疼痛程度。

2. 遵医嘱给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

3. 教会患者疼痛缓解技巧，如深呼吸、放松肌肉等。

五、饮食护理1. 术后患者应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化饮食。

2. 鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进新陈代谢。

3. 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒等。

六、功能锻炼1. 术后早期，患者应进行床上功能锻炼，如四肢关节活动、深呼吸等。

2. 术后1-2周，患者可进行腰背肌功能锻炼，如飞燕式、五点支撑等。

3. 术后3-6周，患者可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。

七、并发症预防及护理1. 预防压疮：定时翻身，保持床铺清洁干燥，避免局部受压。

2. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入。

3. 预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅。

4. 预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。

5. 预防神经根粘连：鼓励患者进行腰背肌功能锻炼，防止神经根粘连。

八、心理护理1. 倾听患者的心理需求，给予心理支持。

前路减压融合内固定术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折围手术期护理

脊柱胸腰段（一般指胸１１～１２至腰１～２），上方是呈后凸的胸椎且被相对无动而稳定的由肋骨编织而成的胸廓支持，而下方与之相连的是呈前凸而相对活动的腰椎。脊髓通常终止于第１腰椎平面（在Ｔ１１一Ｌ２的范围之内），高处坠落及车祸暴力易集中于脊椎胸腰段造成暴烈骨折，因椎管内有骨折块压迫脊髓、神经，常伴有脊髓圆锥及马尾神经损伤，应采用手术治疗解除对神经组织的压迫，稳定脊柱，恢复椎骨的解剖关系。２００４年到２０１１年我们采用前路减压融合内固定手术方式 … ，治疗８２例患者，取得满意效果，现将围手术期护理总结如下。１临床资料８２例中，男５３例，女２９例；年龄２０～６２岁，平均３８．６岁；高处坠落伤６１例，车祸伤１８例，重物砸击伤３例；受伤部位为Ｔ１５例，Ｌ．：１７例，Ｌ４７例，Ｌ２１３例；术前神经功能按改良Ｆｒａｎｋｅ１分级评定为Ａ级６例，Ｂ级１８例，ｃ级３５例，Ｄ级２０例，Ｅ级３例；受伤至手术时间１～６２天，平均６－４天。均行ＣＴ扫描显示椎体呈爆裂样改变，高度严重丢失ｌ／３以上，椎管狭窄１／３以上，硬脊膜受压明显。２治疗方法患者全身麻醉，胸膜外腹膜后肾切口，视暴露情况
・临床护理・
前路减压融合内固定术
治疗脊柱胸腰段爆裂骨折围手术期护理
向东，程亚锋

腰椎手术护理常规

腰椎手术护理常规【观察要点】1.评估下肢感觉、运动、反射情况，观察患者步态，有无跛行。

2.神经根及马尾神经受压情况。

3.评估患者对疾病知识的掌握情况。

4.术后严密监测生命体征；伤口有无渗血、渗液；引流管是否通畅及引流液性状、颜色、量；肢体感觉、运动功能及大小便情况。

【护理措施】1.术前护理（1）同骨科一般手术术前护理常规。

（2）完善各项常规检查。

（3）排便训练：术前三天应开始训练患者卧床排便。

（4）体位训练：①后路手术练习俯卧位坚持约3小时为宜；②练习床上轴线翻身，侧起侧卧。

（5）术前需选择大小合适的腰围（腰围上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，以免引起腰部不适）。

（6）心理护理。

（7）备皮范围：上至肩胛下缘，下至骶尾部，左右至两侧腋中线。

2.术后护理（1）同骨科一般手术术后护理常规。

（2）患者的搬运：患者返回病房后，将患者平移至病床，保持脊柱水平位。

（3）病情观察：①生命体征的观察，根据医嘱持续监测血压、心率、血氧饱和度，1小时记录1次，直至平稳；②疼痛的观察，术后24小时可遵医嘱给予止痛剂，不要等病人疼痛时再应用止痛剂，这样效果差；③引流的观察：术后严密观察引流液的颜色、量、性质的变化，引流管一般安置48～72小时，待24小时引流液量＜50ml，即可拔除引流管。

若引流液增多，引流液为淡血性或清凉液，应考虑为脑脊液漏，应立即报告医生；④脊髓神经功能观察：术后需严密观察双下肢感觉、运动及大、小便情况，若症状加重或大、小便出现障碍，应及时报告医生。

（4）体位护理：术后病人平卧4小时以压迫止血，4小时后每2小时更换1次体位，角度可以逐渐增加。

翻身要保持脊柱在一条直线上，同时腰背部垫软枕，确保卧位舒适。

（5）饮食护理：术后禁食、水，6小时后肠功能恢复正常、肛门排气后再逐渐进食，以免引起腹胀。

卧床期间少食奶类、豆类和糖高的产气食物，多食粗纤维食物，可以增加肠蠕动，以防止便秘发生。

减压融合_术后护理措施

减压融合术是一种常用的骨科手术，主要用于治疗腰椎间盘突出、脊柱滑脱等疾病。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下是一篇关于减压融合术后护理措施的文章，供您参考。

一、术前准备1. 向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项及康复训练方法，消除患者的紧张情绪。

2. 术前进行皮肤准备，包括备皮、清洁等，确保手术部位无菌。

3. 术前进行血常规、凝血功能、心电图等检查，了解患者全身状况。

4. 术前进行肠道准备，如禁食、禁水等，以防术中发生呕吐、误吸。

5. 术前对患者进行健康教育，指导患者学会床上大小便，适应术后卧床生活。

二、术后护理1. 术后监测（1）密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（2）观察患者意识、瞳孔变化，如有异常及时报告医生。

（3）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换。

2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，床头抬高15-30度，有利于血液循环和减轻腰部压力。

（2）术后第1-3天，患者可进行半卧位，有助于呼吸和减轻腰部压力。

（3）术后第4-7天，患者可逐渐坐起，但需保持腰部挺直，避免前倾或后仰。

3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

（3）术后第2-3天，拔除引流管。

4. 药物护理（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。

（2）给予镇痛药物，减轻患者疼痛。

（3）给予止血药物，预防术后出血。

5. 饮食护理（1）术后第1-2天，给予流质饮食，如粥、面条等。

（2）术后第3-5天，逐渐过渡到半流质饮食。

（3）术后第6天，可恢复正常饮食，注意饮食清淡、易消化。

6. 康复训练（1）术后第1-2周，进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量。

（2）术后第3-4周，进行下肢关节活动，预防关节僵硬。

（3）术后第5-6周，进行行走训练，逐步恢复日常生活。

（4）术后第7-8周，恢复正常生活，但仍需注意腰部保护。

7. 心理护理（1）关心患者情绪，及时了解患者的心理需求。

腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点

腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术护理要点下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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重建腰椎后部结构椎管减压术后病人的护理

麻糊等，切忌饮用牛奶、豆浆２时后可４小进普食。告知病人可多食香干、虾皮、紫菜、芝麻酱等含钙量高的食物，膳食原则是荤素搭配、粗细组合，尽量避免油腻、油炸食物、刺激性食物如：椒、啡、茶辣咖浓等，而多食易消化的食物及绿叶蔬菜、水
多者术后需平卧２４小时以压迫切口帮助
止血，４小时后可取侧卧位，２出血较少者
等护理措施。结果：考Ａｌｉ行疗参ｍｏ法ｄ效评定，６例患者随访优良率８．７。８８３％
结论：建腰椎后部结构椎管减压术后的重
果等，对血糖高的病人要告知禁食含糖量高的食物并控制饮食量。功能锻炼：功能锻炼是手术疗效巩固的重要措施，功能锻炼的时间及方法要视 “ 重建腰椎后部结构椎管减压术 ” 由于将后部复合结构向上掀起、咬除残留肌间韧带，从而获得了较宽敞术野。不必过多地切除关节突，直视硬膜囊施术，可减压较为彻底。重建腰椎后部结构术后护
隙的椎间盘突出；０例为Ｌ１～Ｓ，一个节段椎管狭窄伴一个间隙的椎间盘突出；１
致，及时进行调整，保持了引流的通畅。
饮食：术后禁食水６小时，６小时后可进半流，如稀饭、面条、藕粉、茶面、油芝
结果：５优１例、２良５例、步１进０例、差０例，良率８．７。优８３％
重建腰椎后部结构椎管减压术后病人的护理

腰椎术后护理PPT课件

理并发症。
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病和康复过程
01
定期进行心理评估，及
05
02
时发现并解决心理问题
培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
04
03
学会自我调节，避免焦虑、抑郁等负面情绪
保持与家人、朋友的沟通，寻求支持和帮助
术后并发症
感染：术后伤口感染，可能导致发热、疼痛等症状
01
微创腰椎手术：包括椎间孔镜手术、经皮椎弓根螺钉固定术等
腰椎融合术：包括椎体融合术、椎弓根螺钉固定术、椎间融合术等
术后注意事项
保持正确的卧
1 姿和坐姿，避免长时间保持一个姿势
避免剧烈运动
2 和重体力劳动，适当进行康复锻炼
保持良好的生
3 活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯
定期复查，及
4 时了解病情恢复情况，发现问题及时处理
03
增加维生素D摄入：如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
04
增加纤维素摄入：如全麦面包、蔬菜、水果等
05
避免辛辣、油腻、刺激性食物
06
保持饮食规律，避免暴饮暴食
出院后1个月内复查出院后3个月内复查出院后6个月内复查出院后1年内复查出院后2年内复查出院后3年内复查出院后4年内复查出院后5年内复查出院后6年内复查出院后7年内复查
居家护理
保持良好的生活习惯，避
免久坐、久站、长时间弯 01
腰等不良姿势。
注意腰部保暖，避免受凉，以免加重病情。
03
保持良好的心理状态，避
免焦虑和抑郁，保持乐观 05
积极的心态。
保持适度的运动，如散步、
02 游泳等，以增强腰部肌肉

不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展

通过手术方式治疗腰椎退行性疾病的方法中，以腰椎融合运用最为广泛。

其中对于腰椎退行性疾病伴有节段明显失稳的患者，腰椎融合术已成为其治疗首选［1，2］。

腰椎融合术根据手术入路、植骨融合位置、减压内固定置入的不同可分为多种术式类别，而各类术式的适应症、禁忌症和优缺点不尽相同。

现对各类腰椎融合术式在腰椎退行性疾病运用上的研究进展作以下报道。

1腰椎椎间融合术（lumbar interbody fusion ）腰椎椎间融合术是在摘除椎间盘后，通过植骨或内置物使椎体间相融合。

该术式最早用于椎体结核的治疗，1953年Cloward 首次将其用于下腰痛的治疗，取得了满意的疗效。

腰椎间融合根据作者单位：川北医学院附属遂宁市中医院骨科，四川遂宁629000*通讯作者：陈泽，Email ：****************不同腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究进展李笑峰，蒋曼，陈泽*，熊福生［摘要］腰椎退行性疾病是由椎间盘退变、椎间小关节增生紊乱、腰椎韧带松弛以及肌肉劳损等原因相互作用引起的以腰椎自然退化为特征的临床常见病。

近年来随着生活水平的提高，老龄化进程的加剧，腰椎退行性疾病在临床上的发病率也越来越高，给众多老年人的生活质量和身体健康带来严重的影响。

腰椎融合手术是治疗腰椎退行性疾病的重要手段，临床上腰椎融合术式种类多样，而各类术式有其自身适应症、禁忌症以及优缺点，各家研究报道结果不一，使得临床医师在不同术式的选择上一直存在争议，难以达成共识。

现就临床上各类腰椎融合术式治疗腰椎退行性疾病的研究现状进行综述。

［关键词］腰椎退行性疾病；腰椎融合术；综述doi ：10.3969/j.issn.1009⁃976X.2021.02.025中图分类号：R681.5文献标识码：AResearch progress of different lumbar fusion methods in the treatment of lumbar degenerative diseasesLI Xiao⁃feng ，JIANG Man ，CHEN Ze ，XIONG Fu⁃shengDepartment of Orthopedics ，Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to North Sichuan Medical College ，Suining ，Sichuan 629000，China Coresponding author ：CHEN Ze ，****************［Abstract ］Lumbar degenerative disease is a common disease ，caused by intervertebral disc degenera⁃tion ，intervertebral facet hyperplasia and disorder ，lumbar ligament relaxation ，and muscle strain ，which is characterized by lumbar natural degeneration.In recent years ，with the improvement of living standardsand the intensification of the aging process ，the clinical incidence of lumbar degenerative diseases is getting higher and higher ，which has a serious impact on the quality of life and health of many elderly people.Lumbar fusion surgery is an important method for the treatment of lumbar degenerative diseases.Although there are various types of lumbar fusion in clinic ，each type of lumbar fusion has its own indica⁃tions ，contraindications ，advantages and disadvantages ，and the results of different studies are different.As a result ，clinicians have been controversial on the choice of different surgical methods ，and it is diffi⁃cult to reach a consensus.In this paper ，the present situation of clinical research on all kinds of lumbar fusion is reported as follows.［Key word ］lumbar degenerative disease ；lumbar fusion ；review手术入路可以分为经前路椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、经后路椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbar interbody fusion，TLIF）、斜外侧腰椎间融合术（oblique lumbar inter⁃body fusion，OLIF）、极外侧腰椎间融合术（extreme lateral lumbar interbody fusion，XLIF）。

腰椎融合技术OLIF技术适应症、操作优势及手术入路选择

腰椎融合技术OLIF技术适应症、操作优势及手术入路选择技术起源OLIF是经腰大肌前缘和腹膜血管鞘间隙进入椎间隙进行椎体间融合技术，临床应用融合技术以后方融合为主。

手术适应症OLIF是融合技术，和经典的TLIF/PLIF，ALIF等比较区别在于手术入路和器械选择的不同，椎间隙融合的基本理念是一致的。

腰椎斜外侧椎间融合术OLIF手术适应症是需要重建椎间隙稳定性，恢复椎间隙高度，实现间接减压和恢复腰椎正常序列的各类腰椎疾患。

疾病主要包括退变性的椎间盘疾病，轻中度的椎管狭窄，I或II度的腰椎滑脱，手术邻近节段退变，椎间隙感染，退变性脊柱侧弯等。

OLIF操作时，对椎管内是无法进行安全精准减压的，这些疾病都不是OLIF良好适应症。

后路孔镜+前路OLIF将一个大的TLIF手术分解成两个相对较小的微创手术的方法；或者前路OLIF融合+后路辅助补充减压+固定等方法可以实现前方大面积融合，后方椎管充分减压等。

斜外侧入路创伤更小，手术操作不进椎管，对神经干扰少，术后反应轻微；融合效率更高，前方直接入路，可以置入大号融合器，增加椎间隙融合；应用standalone技术或pivox钢板固定，不损伤后方肌肉，和关节突等结构，避免或减少医源性的肌肉损伤。

操作优势OLIF是从腰大肌和腹部大血管的间隙进入，CLIF是在腰大肌上椎间隙前缘水平建立工作窗口。

OLIF操作是将腰大肌作为一个整体从椎体和椎间隙上剥离，向后牵拉，操作优势是对腰大肌内行走神经丛损伤较少，OLIF手术在无神经电生理监护情况下可安全进行，腰大肌整体要往后牵拉和暴露，对腰大肌特别肥厚患者操作难度会比较大；CLIF是在腰大肌上建立工作窗口，向周围进行肌肉牵拉，暴露难度相对更低，不太容易损伤交感神经等结构，对腰大肌的开窗意味着内部行走腰丛神经潜在损伤风险，劈开腰大肌的LIF手术要在神经电生理监护下完成。

手术入路OLIF主要是通过腰大肌前缘和腹部大血管界面进行椎间隙暴露和操作。

腰椎固定减压术后护理措施

腰椎固定减压手术是治疗腰椎疾病的一种常见手术方法，其目的是解除神经根压迫，恢复椎管通畅，改善患者的生活质量。

术后护理对于患者的恢复至关重要。

以下是一篇关于腰椎固定减压术后护理措施的详细说明。

一、术后体位1. 术后患者应保持平卧位，避免侧卧和俯卧，以防腰部受力不均，影响手术部位的愈合。

2. 避免长时间站立或坐立，以免加重腰部负担。

3. 在术后2周内，可适当使用腰围保护腰部，防止腰部过度活动。

二、疼痛护理1. 术后疼痛是常见的症状，可给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等。

2. 注意观察患者的疼痛程度，如有剧烈疼痛，应及时报告医生。

3. 可采用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。

三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，防止感染。

2. 术后3-5天可拆除切口缝线，注意观察切口愈合情况。

3. 如出现切口红肿、渗液等症状，应及时就医。

四、饮食护理1. 术后患者应保持饮食均衡，多摄入高蛋白、高钙、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。

2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重腰部负担。

3. 保持大便通畅，预防便秘。

五、功能锻炼1. 术后早期（1-2周）以静息为主，可进行简单的肌肉舒缩锻炼。

2. 术后2-4周，可逐渐增加活动量，进行腰背肌、腹肌等肌肉力量锻炼。

3. 术后4-6周，可进行关节活动度锻炼，如膝关节、踝关节等。

4. 术后6-8周，可进行腰椎前屈、后伸、侧弯等动作，逐渐恢复腰部活动功能。

六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。

2. 告知患者术后康复过程，使其了解术后护理的重要性。

3. 加强与患者及家属的沟通，共同关注患者的康复情况。

七、日常生活指导1. 术后3个月内，避免剧烈运动、重体力劳动、长时间站立或坐立。

2. 日常生活中注意腰部保护，避免腰部受力不均。

3. 保持良好的生活习惯，避免不良姿势。

4. 定期复查，遵医嘱进行康复锻炼。

总之，腰椎固定减压术后护理措施至关重要。

微创腰椎前路融合术患者的围手术期护理

现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｉａＣｉｅｅｎｓｒｄｃｅ０９Ｍａ，１（）ｄｒｏｒａｏＩｔａｅＴａｉｏｌｈｓｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０ｒ８９ｇｄｔｎｎａｅｉ２
微创腰椎前路融合术患者的围手术期护理
行前路经腹膜外入路腰４５椎间盘切除，例行前路经腹膜／１外人路腰５骶１椎间盘切除，路椎间ｃｇ植 Байду номын сангаас 融合，ａｅ一前ａｅｃｇ为ＰＥ材料（国Ｉｔｍｄ公司）ＥＫ德ｎｒｅｏ。
２结果
范萍
（津医院，津３０１）天天０２１
［关键词］微创；椎前路融合术；理腰护
［图分类号］Ｒ７．中４３６
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０文０８—８４（０９０８９２０）９—１５ —０００１
肌功能。若患者出现双下肢活动及感觉障碍，小便功能障大碍，即是发生截瘫先兆。本组无一例发生脊髓神经损伤并发症。３２３体位的护理良好的体位是人体各部位的位置所处．．的正常状态，保持各组相拮抗的肌群作用平衡，有过度的能没
住院期间未出现任何并发症。
３护理
动，同时进行直腿抬高练习，序渐进地达到活动角度，增循以强肌肉力量，为行走作准备。术后第２天可以在床上翻身，４２ｈ可以在腰围的保护下下地行走。本组无一例因康复训练后

腰椎手术病人术后护理措施

腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，手术成功与否在很大程度上取决于术后护理的质量。

术后护理对患者的康复具有重要意义，以下将从几个方面详细介绍腰椎手术病人术后护理措施。

一、术后体位1. 术后患者应采取平卧位，避免侧卧，以减少腰部压力，有利于伤口愈合。

2. 术后1-2天内，患者可适当调整体位，如头低脚高位，有助于下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成。

3. 术后3-5天内，患者可逐渐采取半卧位，以减轻腹部压力，促进呼吸和排痰。

二、疼痛管理1. 术后患者常伴有腰部疼痛，可给予止痛药物，如布洛芬、扑热息痛等。

2. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身等活动，以减轻疼痛。

3. 患者可采取热敷、按摩等方法缓解腰部疼痛。

三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防感染。

2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等症状，应及时告知医生。

3. 术后3-5天内，患者可进行温水坐浴，以促进伤口愈合。

四、活动与锻炼1. 术后早期（1-2周内），患者应避免剧烈活动，如提重物、弯腰等，以免影响伤口愈合。

2. 术后1-2周，患者可进行床上活动，如翻身、踢腿等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

3. 术后3-4周，患者可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以增强腰背肌肉力量。

4. 术后6周，患者可进行康复训练，如瑜伽、太极等，以改善腰背功能。

五、日常生活护理1. 患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。

2. 饮食宜清淡易消化，多吃富含钙、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。

3. 保持室内空气流通，避免潮湿，预防感冒。

4. 避免长时间保持同一姿势，如长时间坐着、站着等，以免加重腰部负担。

六、心理护理1. 术后患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护人员应给予关心和支持。

2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗和康复训练。

3. 开展心理疏导，帮助患者调整心态，减轻心理压力。

七、定期复查1. 术后患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合下腰椎结核的围手术期护理

［］张华，９李丽，叶志霞．成功救治大手术后并发成人呼吸窘迫综合征３例的护理体会［］解放军护理杂志，０２，９１８８．Ｊ．２０１（）：３— ４１［Ｏ吴晓英．５例急腹症并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理１］［］现代中西医结合杂志，０８１（）１２—１３Ｊ．２０，７１：４４．老年人多器官功能衰竭［．Ｍ］北京：人民卫生出版社，［１景炳文．１］
１９２４．３９６：３２５．
［］王建云，３胡成平．急性呼吸窘迫综合征诊治及护理进展［］现Ｊ．
代护理，０５１（）９１１２０，１２：８－０．［］范红萍，４邓嫒，邱永梅．４例急性重症胰腺炎并发ＡＳ的观察８ＲＤ及护理［］成都军区医院学报，０３５６６６．Ｊ．２０，（）：８— ９
本组３１例中，男性１，８例女性１，３例年龄
无复发岁，平均４．２７岁。人院后行结核抗体、Ｐ脊柱正侧ＰＤ、位片、Ｔ或（）ＩＣ和ＭＲ检查以明确诊断，术后病理证实为脊柱结核。术前均有不同程度的结核全身症状并局部疼痛、叩压痛、活动受限。影像学显示、４ＬＬ、单椎体破坏塌陷分别为４３４例；３Ｌ、４Ｌ双椎体破坏楔形塌陷分别为１、；、、Ｌ一４Ｌ一０６例同时累及ｋ、的４例。均有大小不等的冷脓肿和不同程Ｌ、度的后凸畸形，ｏｂ１。９。平均３。３例有下肢麻木Ｃｂ角２一０，２。１等神经症状。入院胸片提示１６例肺部有陈旧性结核灶，见未

腰椎间盘突出症病人的护理最新版

精品课件
18
腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ
可全面地观察各个腰间盘的病变
在矢状面了解髓核突出的程度和位置
鉴别椎管内是否存在其它占位性病变
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19
腰椎间盘突出症——特殊检查
➢ B超：是一种简单的无损伤方法，但诊断准确率低
➢ 电生理检查（EMG，SCV，SEP）：可协助确定神经损害的范围、程度，观察治疗效果。不列为常规检查
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35
颈肩痛
The neck-shoulder pain
骨科二病房
王文波副主任
博士导师
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36
颈肩痛
概念：颈、肩、肩胛等处疼痛，有时
伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊
髓损害症状。
病因：
1．损伤（急、慢性，退变）
2．炎症
3．肿瘤及肿瘤样疾病
4. 先天性疾患
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颈肩痛----解剖生理概要
✓ 腰骶结构异常（椎弓崩裂、脊椎滑脱、移行椎）
✓ 排除腰椎化脓性炎症、结核、肿瘤等
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15
腰椎间盘突出症——特殊检查
脊髓造影
将造影剂注入蛛网膜下腔，排X线片以显示椎管内病变
造影剂：碘油类；碘水类（Amnipaque,Omnipaque)
适应症：1）HID术后复发者；2）CT、MRI显示不满意的HID
二、颈椎之间连接特点：
⑴椎体间五个关节（椎间盘，两侧钩
椎关节，两侧关节突关节）；
⑵后纵韧带（宽、厚、坚实，OPLL）；
⑶棘上韧带（项韧带）：钙化，颈椎不稳。
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40
颈肩痛----解剖生理概要
三、颈段脊柱——活动范围最大。寰枕——头屈伸（点头）寰枢——头旋转下颈段——颈部屈伸

骨科护理常规

骨科护理常规第一节骨科手术前后护理一、护理措施1.术前护理(1)同外科术前护理常规。

(2)做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。

(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。

(4)预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。

(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。

(6)月经来潮或体温高于375℃的病人应及时通知医师。

必要时停止手术。

(7)检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。

备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。

剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。

督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。

(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，以清洁肠道。

晚12时开始禁食、禁水等待手术。

2.术后护理(1)同外科术后护理常规。

(2)病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护各种引流管。

(3)观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。

发现异常及时通知医师。

(4)脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。

肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

(5)疼痛时，根据病情使用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。

(6)术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

(7)观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。

术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。

(8)病人装有自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置，以便病人自己使用。

返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。

(9)如安装有自体血回输器装置，应在24小时之内将血回输完毕。

(10)颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。

(11)出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好的心境，有利于康复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。

【VIP专享】腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规

腰椎前路减压融合术或腰椎后路减压融合术护理常规一、专科评估1、术前评估：①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠等情况。

③专科评估：疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫。

③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。

④既往史、近期手术史、目前用药情况。

⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等。

⑥用药情况，药物的作用及副作用及不良反应。

⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。

③特殊评估：a、患者的活动能力，观察下肢感觉运动情况，并与术前作比较。

b、观察切口疼痛、下肢放射痛情况。

c、腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便时间。

④重点评估：a、切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状、切口愈合情况等。

b、留置导尿，尿液的量、颜色、性状；拔除尿管后排尿的情况。

⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。

⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠、对活动的注意事项了解程度及配合情况。

⑦用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。

⑧特殊检查结果：病理及各种特殊检查结果等。

⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

二、术前护理：1、体位与活动：①腰突症或腰椎滑脱患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。

②腰椎结核、腰椎肿瘤需按医嘱卧床休息。

③腰椎骨折绝对卧床，轴线翻身，搬运时腰部固定制动，保持躯体不扭曲。

2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。

3、心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，积极配合治疗。

4、呼吸道护理：劝服戒烟戒酒，有肺部疾病尽早治疗。

腰椎前、后减压融合术后护理

腰椎前/后路减压融合术护理常规相关知识腰椎的病变通常由以下因素造成：椎间盘脱出、导致脊神经受压的椎体异常骨质增生（骨赘）、外伤、脊髓周围椎管狭窄。

腰椎前方入路主要用于椎体及椎间隙的感染、原发或继发肿瘤、前路椎管减压、畸形矫正、前柱重建、腰椎节段性不稳的固定和融合等。

外科操作有经腹膜后入路，前侧方入路，正前方入路（经腹直肌和腹横肌筋膜）。

后路主要用于后柱病变，包括椎弓根、横突、小关节面和棘突；椎管；中柱，包括椎间盘、后纵韧带、椎体后方。

后路经常用于以下外科操作：椎管减压，神经根管及椎间孔减压，骨缺损和脊柱不稳植骨融合及内固定，脊柱原发或继发肿瘤的切除，感染灶的清除。

护理问题/关键点1 出血2 疼痛3 呼吸道管理4 腰围护理5 切口及J-P引流管护理6 并发症的观察7 躯体运动障碍8 用药护理（甲强龙）9 教育需求初始评估1生命体征、神志2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5年龄、职业、身高、体重、营养状况6过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等8活动能力9全身皮肤黏膜情况10专科疾病症状及体征：疼痛（腰痛和下肢放射痛）、感觉异常、肌力下降、行走不稳、腰部活动受限、会阴感觉及二便控制力改变、性功能改变、严重时截瘫持续评估1神志、生命体征2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭支持系统4专科疾病症状及体征4.1疼痛：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况4.2活动受限：腰部活动度，四肢肌力，行走4.3感觉异常：部位、程度、性质4.4排便功能4.5性功能5实验室检查：CBC、CX76辅助检查：X线、心电图、CT、MRI，必要时肺功能、心超、肌电图、ECT等干预措施1体位与活动腰突症或腰椎滑移患者适当行走，注意安全，防坠床跌倒。