11-5膀胱冲洗(本科)
用“正”字法巧算膀胱冲洗后的尿量
细血管从持续收缩状态变为扩张状态,致使大量的毛细血管开放,血管床的容积骤然加大,而微静脉、小静脉对酸的耐受性较强,仍继续收缩。
因此,毛细血管内的流体静水压升高,大量血浆从血管内漏出,微循环内血液浓缩,黏稠度增加,导致微循环内瘀血加重,回心血量进一步减少,血压下降,使休克发展至不可逆状态。
组织缺氧、酸性产物的聚积使毛细血管周围的肥大细胞释放出大量的组胺、缓激肽等血管活性物质,使毛细血管网开放程度增强,通透性增加,大量的血浆外渗,血液变得更为黏稠,微循环的瘀血更为严重,回心血量和心排血量剧减。
此时,周围血管的阻力也降低,血压下降,重要器官出现严重的缺血。
微循环瘀血后血液浓缩,红细胞和血小板聚积,为微血栓的形成创造了有利条件,因此,休克最终会导致弥散性血管内凝血。
1.2.1.3 弥散性血管内凝血的产生 微循环瘀血后,缺氧导致毛细血管内皮细胞损伤,使内皮细胞下的胶原纤维暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血系统,并产生激肽类物质,增加了血管扩张的程度,使休克进一步恶化,微循环障碍更加明显。
微循环内血流缓慢、血液浓缩,局部酸性产物聚积,纤维蛋白沉积,血小板聚积、黏附。
沉积的纤维蛋白网络了大量红细胞,形成微血栓。
由于弥散性血管内凝血早期消耗了大量的凝血因子和血小板,血液从高凝状态进入低凝状态,继发出血。
此外,弥散性血管内凝血形成后,大量纤维蛋白溶解产物释放入血,使纤维蛋白溶解,加重了出血。
1.2.1.4 细胞功能的影响 缺氧状态下,三磷酸腺苷生成减少,代谢性酸中毒使细胞膜、溶酶体膜被破坏,释放出水解酶,使组织蛋白分解成具有生物活性的多肽,如激肽、心肌抑制因子和前列腺素。
这些物质具有强烈的扩血管作用,使微循环障碍更为显著。
线粒体膜被破坏,使细胞的呼吸功能中断,导致细胞死亡。
1.2.2 感染性休克的病理生理变化 启动感染性休克的直接因素是细菌及致病因子产生的毒素,与机体的抗病能力和基础状况有关。
根据发生休克后血流动力学的特点,感染性休克可分为高排低阻型(高动力型)和低排高阻型(低动力型)。
膀胱冲洗操作流程
膀胱冲洗操作流程膀胱冲洗是一种常见的治疗膀胱炎和其他膀胱问题的方法。
它通过冲洗膀胱来清除细菌和其他有害物质，从而缓解症状并促进康复。
下面将介绍膀胱冲洗的操作流程，希望对您有所帮助。
1. 准备工作。
在进行膀胱冲洗之前，首先需要准备好必要的器材和药物。
这包括灭菌的冲洗器、生理盐水或其他冲洗液、消毒纱布、手套等。
确保所有器材都是干净的，并且在操作过程中要做好手部消毒。
2. 就位准备。
患者需要脱下下身的衣物，躺在手术台上或者坐在合适的位置。
为了方便操作，可以使用枕头或者护理垫来支撑患者的腰部。
同时，为了减轻患者的紧张情绪，医护人员需要做好沟通工作，让患者放松身心。
3. 开始冲洗。
医护人员需要戴上手套，取出预先准备好的冲洗器和冲洗液。
将冲洗液倒入冲洗器中，然后轻轻握住患者的尿道口，将冲洗器的头部插入尿道中。
慢慢注入冲洗液，让其进入膀胱内。
4. 冲洗过程。
在冲洗液进入膀胱后，医护人员需要轻轻按压膀胱区域，帮助冲洗液充分混合并清洗膀胱内的细菌和有害物质。
同时，需要注意观察患者的反应，如果患者出现不适，应立即停止冲洗并进行相应处理。
5. 清洗结束。
当冲洗液全部注入膀胱后，需要等待一段时间，让冲洗液充分发挥作用。
然后，医护人员可以将冲洗液抽出，同时用消毒纱布轻轻擦拭患者的尿道口，确保清洁卫生。
6. 后续护理。
冲洗结束后，患者可能会有一些不适感，医护人员需要给予适当的护理和安慰。
同时，需要告知患者在接下来的一段时间内要避免性生活和过度劳累，以免影响康复效果。
总结。
膀胱冲洗是一种有效的治疗方法，但在操作过程中需要医护人员具备一定的专业知识和技能。
同时，患者在接受冲洗治疗时也需要配合医护人员的操作，以确保治疗效果。
希望通过以上介绍，能够让大家对膀胱冲洗有更深入的了解，并能够正确地进行操作和护理。
膀胱冲洗(本科)
膀胱冲洗操作要点
• • • • • • • • 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天
• 【注意事项】
–－严格执行无菌技术操作。 –－避免粘膜损伤。若流出<灌入，则堵塞，增加冲洗次数 或更换尿管 –－冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患 者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 –－冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予 处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 –冲洗速度不宜过快 –“Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管 24小时换一次 –如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留30分。 –每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml，操作中每回 滴入液量200~300ml。
• 膀胱冲洗
【健康教育】
– －向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护 理方法,并鼓励其主动配合。 – －向患者说明摄取足够水分的重要性,每天 饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的 尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
操作案例1:
• 男性患者焦俊金，70岁，大学教授， “前列腺增生”病人。现在病人在硬外 麻下行“前列腺切除术“返回病房，医 嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护 士你应如何处理？
患者病情、意识状态、心 理状态、对膀胱冲 洗的了 解与合作程度。
• 两种膀胱冲洗法 （1）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头 分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放 在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托 住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端， 缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸 出。如此反复，直至流出液澄清... （2）密闭式冲洗法：
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案Chapter 11 - XXX1.Which of the following is an incorrect XXX urinary incontinence。
[Multiple Choice]* A。
Instructing patients to do XXX can be used for long-term XXX E。
Use warm water to clean the perineum.2.Which of the following diseases XXX apple smell。
[Multiple Choice]XXX (correct answer) XXX.3.The first time a XXX catheterized。
the amount of urine released should not exceed [Multiple Choice]* A。
500ml B。
800ml C。
1000ml (correct answer) D。
1500ml E。
2000ml.4.Polyuria refers to a 24-hour urine output exceeding [Multiple Choice]* A。
1000ml B。
1600ml C。
1800ml D。
2000ml E。
2500ml (correct answer).5.When a patient has cystitis。
the XXX have a [Multiple Choice]XXX (correct answer) D。
XXX.6.XXX is to [Multiple Choice]XXX (correct answer) E。
Record XXX.7.The normal pH of urine is [Multiple Choice]XXX (correct answer).8.When XXX obstructed。
【本科】《护理学基础》重点整理
《护理学基础》重点整理1.生命体征(vital signs)：体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
受大脑皮层控制，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。
2.体温（body temperature）：也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
其特点是相对稳定，且较皮肤温度高。
3.体温过高（hyperthermia）：又称发热，指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。
4.体温过低(hypothermia)：体温低于正常范围称体温过低。
若体温低于35℃称体温不升。
5.动脉脉搏(arterial pulse)：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称动脉搏动，简称脉搏(pulse)。
6.脉率(pulse rate)：每分钟脉搏搏动的次数（频率）。
正常人安静状态下脉率为60~100次/min。
7.脉律：指脉搏的节律性。
反映左心室收缩情况，正常脉律跳动均匀规则，时间间隔相等。
8.心动过速（tachycardia）：成人脉率超过100次/min，称心动过速（速脉）。
体温每升1℃，成人脉率增加10次/min，儿童增加15次/min。
见于发热、甲亢、心衰等。
9.心动过缓(bradycardia）：成人脉率少于60次/min，称心动过缓（缓脉）。
见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。
10.血压（blood pressure)：是血管内流动的血液对单位面积血管壁的压强。
一般指动脉血压。
11.收缩压（systolic pressure)：在心室收缩时动脉血压上升达到的最高值。
12.舒张压（diastolic pressure)：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。
13.脉压(pulse pressure)：收缩压与舒张压的差值。
基础护理学第十一章试题
基础护理学第十一章试题一、填空题1.人体排泄体内终产物的主要途径是通过＿＿＿和＿＿＿、呼吸道及皮肤。
2.为男性病人导尿时，通过＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿三个狭窄时需要注意嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。
3.成人24h尿量约＿＿＿＿＿＿ml，多尿指24小时尿量超过＿＿＿ml，少尿指24小时尿量小于＿＿＿ml，无尿指24小时尿量少于＿＿＿＿ml或12小时内无尿产生。
4.膀胱刺激症的主要表现为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿，并时常伴有血尿。
5.女性患者导尿一般插入长度＿＿＿＿cm，男性患者插入长度＿＿＿＿cm。
6.为尿潴留患者导尿时，首次最多放尿不超过＿＿＿ml，以防血尿和患者虚脱。
7.慢性痢疾患者进行保留灌肠常采取＿＿＿卧位，阿米巴痢疾患者灌肠应取＿＿＿卧位。
8.肛管排气时肛管插入的深度是＿＿＿＿cm，一般保留肛管不超过＿＿min。
9.正常尿液的pH值呈＿＿＿性，进食大量肉类时，尿液可呈＿＿＿性。
10.人体参与排便的主要器官是＿＿＿＿，分盲肠、＿＿＿、＿＿＿、和肛管四个部分。
二、单选题1．为女性患者导尿第二次消毒的顺序（）A、阴阜大阴唇小阴唇尿道口B、尿道口小阴唇尿道口C、由外向内，自上而下D、由内而外，自近而远，最后消毒肛门2．为男性患者导尿时，为消除耻骨前弯，应提起阴茎与腹壁呈（）A、30°角B、45°角C、60°角D、90°角3．下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌症（）A、妊娠早期B、急腹症C、严重心血管疾病D、直肠手术4．胆红素尿尿色呈（）A、红色或棕色B、乳白色C、酱油色D、黄褐色5．胆道阻塞时，粪便呈（）A、暗红色B、陶土色C、果酱样D、柏油样便6．下列哪项不是大肠的生理功能（）A、吸收水分、电解质和维生素B、形成粪便并排出体外C、利用肠内细菌制造维生素D、消化和吸收部分糖类和脂类7．为腹泻患者护理时，不正确的是（）A、卧床休息，减少肠蠕动B、指导患者进食清淡、高纤维饮食C、严重腹泻时可禁食D、防止水和电解质紊乱，按医嘱给予口服补盐液或静脉输液8．大量不保留灌肠时，肛管插入的长度及灌肠液液面距肛门为（）A、7-10cm 40-60cmB、10-15cm 30cmC、15-20cm 50-60cmD、15-20cm 30-60cm9．大量不保留灌肠时，成人每次用量及灌肠液的温度A、200-500ml 39-41℃B、500-1000ml 39-41℃C、400-800ml 38 ℃D、500-1000ml 35-40℃10.压力性尿失禁的原因为（）A、排尿中枢与大脑皮层之间的联系受损B、排尿中枢活动受抑制C、膀胱括约肌张力降低、骨盆底肌肉及韧带松弛D、昏迷、截瘫11.下消化道出血时，其粪便呈（）A、鲜红色B、柏油样便C、暗红色D、果酱样便12.肝性脑病时，灌肠液不能选用（）A、生理盐水B、温开水C、甘油D、肥皂水13.伤寒患者灌肠时，溶液和灌肠液压力的要求是（）A、溶液不超过500ml，液面不超过肛门60cmB、溶液不超过200ml，液面不超过肛门30cmC、溶液不超过500ml，液面不超过肛门30cmD、溶液不超过300ml，液面不超过肛门60cm14.下列哪些疾病的尿液中含有氨臭味（）A、泌尿系感染B、酮症酸中毒患者C、前列腺炎D、输尿管结石15.关于粪便的性状，下列描述不妥的是（）A、严重腹泻患者粪便呈碱性反应，气味恶臭B、下消化道溃疡患者粪便呈腐败臭C、上消化道出血的粪便呈腥臭味D、肉食者味轻，素食者味重三、多选题1．关于尿液的描述，正确的是（）A、正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色B、酱油样尿常见于恶性疟疾、溶血等C、乳糜尿系指尿液中含有淋巴液，见于此虫病D、尿液呈白色絮状混浊，见于蛋白尿E、严重呕吐患者的尿液可呈强酸性2．尿液呈洗肉水色，常见于哪些情况（）A、急性肾小球肾炎B、泌尿系肿瘤C、泌尿系感染D、泌尿系结核E、血型不合所致的溶血3．为防止泌尿系感染，应采取的措施有（）A、会阴护理B、病情允许的情况下摄入足够的水分C、留置尿管应定期更换D、遵医嘱给予膀胱冲洗E、尿管24小时开放4．尿潴留患者的护理措施有（）A、心理护理，为患者提供隐蔽的环境B、利用条件反射，诱导排尿C、热敷、按摩D、用手强力按压膀胱协助排尿E、导尿5．一患者因急性心梗入院，因卧床三天无排大便，护士正确的做法是( )A、行大量不保留灌肠B、指导患者合理饮食，遵医嘱给予缓泻药C、反复多次行小量不保留灌肠，排出粪便和气体D、指导患者环形按摩腹部E、采用开塞露通便法，排出粪便和气体6．对尿失禁患者的护理包括（）A、皮肤护理B、外部引流或留置尿管C、热敷及按摩下腹部D、指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼E、限制患者进食水量7．关于膀胱冲洗，正确的说法有哪些（）A、目的是保持尿管引流通畅B、可以用来清除膀胱内的血凝块C、如冲洗过程中有新鲜出血，应加速冲洗D、可以治疗某些疾病，如膀胱炎等E、冲洗时滴速不宜过快，一般80-100滴/分8．排便的异常包括（）A、便秘B、粪便嵌塞C、腹泻D、排便失禁E、肠胀气9．粪便的颜色可以提示某些疾病，下述正确的是（）A、柏油样便提示上消化道出血B、果酱样便见于胆道梗阻C、粪便表面粘有新鲜血液见于痔疮或肛裂D、白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱E、摄入动物血或铁制剂，粪便可呈无光样黑色10．患者李某某，82岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，双下肢中度指凹性水肿，诉腹胀，3日无排便，护士可采取的护理措施有（）A、肥皂水小量不保留灌肠B、200ml生理盐水灌肠C、开塞露肛塞D、500ml温水灌肠E、直肠内塞入甘油栓四、判断1．成人每天排便超过5次，或每周少于5次，应视为排便异常。
膀胱冲洗的护理
09:59心率89，呼吸21，血压67/45，血氧98， 予加压快速输液。 10:29心率90，呼吸23，血压70/46，血氧96.予 0.9%氯化钠500ml静脉滴注。 10:45心率91，呼吸22，血压71/42，血氧95.遵 医嘱予0.9%氯化钠250ml+多巴胺40mg+间羟胺 20mg以30ml/h静脉泵入。 10:49心率89，呼吸24，血压83/55，血氧96 11:00心率84，血压88/52，协助医生导尿，膀胱 冲洗 11:14心率86，血压75/49，予0.9%氯化钠500ml 静脉滴注，导管评分11分，落实相关措施
膀胱冲洗病人的护理
膀胱冲洗：是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘 管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出，往 往反复进行。 应用于：多用于前列腺，膀胱手 术后，以及长期留置导尿的病人 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液， 0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等 温度：水温最好保持在35℃-37℃，但膀胱内出 血时应使用4℃左右的冷冲洗液。量：冲洗次数 及注入液体量，应根据具体情况而定，一般每 日2-3次，每次冲洗液量一般不应超过100ml， 膀胱手术后每次冲洗量不应超过50ml
4.早期在扩容疗法同时遵医嘱正确使用血管活性 药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提升血压， 注意血压一般维持在80-100/60-70mmhg即可， 不可过高。血管活性药物需使用微量泵匀速泵入， 优先选择中心静脉，如从外周静脉输入需严防药 液渗漏。 5.保持呼吸道通畅：鼓励或协助病人排出呼吸道分 泌物。给予6-8L/min的氧气吸入，以改善组织器 官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发 生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助 呼吸。 6.给予留置导尿，严密观察每小时尿量、颜色、 比重、PH值变化，如尿量<30ml/h需报告医生， 准确记录24小时出入量，维持水、电解质酸碱平 衡。并做好记录
膀胱冲洗的护理要点
膀胱冲洗的护理要点关键信息项：1、冲洗液的选择2、冲洗速度3、冲洗温度4、冲洗频率5、操作注意事项6、观察指标7、并发症预防及处理11 冲洗液的选择111 应根据患者的具体病情和医嘱选择合适的冲洗液。
常见的冲洗液包括生理盐水、呋喃西林溶液、碳酸氢钠溶液等。
112 生理盐水是最常用的冲洗液，其性质温和，对膀胱刺激小。
113 呋喃西林溶液具有一定的抗菌作用，适用于预防和治疗膀胱感染。
114 碳酸氢钠溶液可碱化尿液，用于缓解尿酸盐结晶等情况。
12 冲洗速度121 冲洗速度应根据患者的耐受程度和病情进行调节。
一般来说，冲洗速度宜慢不宜快，以 80 100 滴/分钟为宜。
122 对于出血明显的患者，可适当加快冲洗速度，以防止血块堵塞尿管。
123 在调节冲洗速度时，应密切观察患者的反应，如出现心慌、胸闷等不适，应及时调整。
13 冲洗温度131 冲洗液的温度以 35 37℃为宜，接近人体体温。
132 温度过低可能会引起膀胱痉挛，导致患者疼痛不适；温度过高则可能加重出血。
133 在进行膀胱冲洗前，应使用恒温设备将冲洗液加热至合适温度。
14 冲洗频率141 冲洗频率通常由医生根据患者的病情决定。
一般为每日 1 3 次。
142 对于严重出血或感染的患者，可能需要增加冲洗次数。
143 在冲洗过程中，应根据冲洗液的颜色和性状，及时调整冲洗频率。
15 操作注意事项151 严格执行无菌操作，防止感染。
在连接冲洗装置和尿管时，应注意消毒。
152 保持冲洗管道的通畅，避免扭曲、受压。
153 定期检查冲洗装置，确保其正常运行。
154 在冲洗过程中，应密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
16 观察指标161 观察冲洗液的颜色、性状和量。
若冲洗液颜色鲜红，量增多，提示可能有活动性出血；若出现混浊，可能有感染。
162 注意观察患者的症状，如有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
163 定期测量患者的体温，了解有无发热等感染迹象。
17 并发症预防及处理171 膀胱痉挛：可通过调节冲洗速度、温度，给予解痉药物等措施缓解。
膀胱冲洗项目操作流程
膀胱冲洗项目操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!膀胱冲洗项目操作流程。
一、准备。
1. 收集所需物品，膀胱冲洗器、生理盐水、导尿管、无菌手套、润滑剂、无菌垫、止血钳、固定带。
2020年膀胱冲洗(最新课件)
用止血钳夹住两管端
2020-11-25
13
• 将膀冲液挂于输液架上，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，膀冲管排气 后，用止血钳夹住两管端挂在输液架上，注意管端不要污染。悬挂膀 胱冲洗标识牌。
• 脱裤至膝部，臀下垫尿垫，尿管下方垫尿垫。注意保暖遮挡。
2020-11-25
8
3、操作护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩
4、用物准备： 治疗车（含手消），医嘱单，膀胱冲洗标识牌，膀胱冲洗液、加温罐、 一次性膀胱冲洗器、膀胱冲洗盘（碘伏、PVP-1消毒液、止血钳2把、一 次性手套、必要时备网套）尿垫两块、一次性尿袋
5、环境： 安静、整洁、注意遮挡患者及保暖
2020-11-25
2020-11-25
4
冲洗液种类及作用
冲洗液 0.02%呋喃西林
生理盐水 5%NaHCO3
抗生素
2020-11-25
作用 预防感染 稀释膀胱内渗出的液体，防止血液 凝固阻塞尿道。 抑制真菌生长 治疗细菌性膀胱炎
5
膀胱冲洗方式 • 分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗
密闭式膀胱冲洗
间断膀胱冲洗
2020-11-25
2、冲洗速度不宜过快，连续冲洗不宜超过300ML。
3、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅，冲洗液逆流或不流，说明膀胱 内压力高，需查找原因及时纠正。
2020-11-25
20
4、冲洗时压力不能过高，否则引起逆行感染。
5、冲洗时如患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密 切观察，若患者感到剧烈疼痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗， 并通知医生处理。
前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用
前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用刘春香，王芳*，孙红玲，李惠萍，邹丽芳，邱玲，朱玮，刘永达广州医科大学附属第一医院，广东 510230Construction and application of nursing standard operating procedure for patients with continuous bladder irrigation after enucleation of prostateLIU Chunxiang, WANG Fang, SUN Hongling, LI Huiping, ZOU Lifang, QIU Ling, ZHU Wei, LIU Yongda The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangdong 510230 ChinaCorresponding Author WANGFang,E⁃mail:****************Keywords enucleation of prostate; bladder irrigation; standard operating procedures, SOP; complications; satisfaction; nursing摘要目的:构建前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序（SOP），将其应用于临床并评价效果。
方法:选取2021年11月—12月于我院泌尿外科住院的行前列腺剜除术的82例病人为对照组，实施常规围术期护理；选取2022年7月—8月行前列腺剜除术的55例病人为试验组，采用构建的前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序（SOP）进行干预。
比较两组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、再次留置尿管率、并发症发生率、住院时间、住院费用和满意度。
膀胱冲洗(护士)
膀胱冲洗(护士)引言概述：膀胱冲洗是一种常见的护理操作，用于清洁和治疗膀胱疾病。
本文将从膀胱冲洗的定义、操作步骤、适应症、注意事项和护理评估等五个大点进行详细阐述，以帮助护士更好地理解和实施膀胱冲洗。
正文内容：1. 膀胱冲洗的定义1.1 膀胱冲洗是指通过注入适当的液体到膀胱内，以清洁和治疗膀胱疾病的一种护理操作。
1.2 膀胱冲洗可以通过不同的方法进行，包括直接注入法、间接注入法和持续冲洗法。
2. 膀胱冲洗的操作步骤2.1 准备工作：包括核对医嘱、检查冲洗设备是否完整、准备好所需的液体和器材等。
2.2 术前准备：包括告知患者冲洗的目的和过程、让患者保持适当的体位、进行必要的个人卫生等。
2.3 冲洗操作：根据医嘱选择适当的冲洗方法，进行冲洗操作，包括适当的注射技巧、控制注射速度和压力等。
2.4 冲洗后护理：冲洗完成后，及时清洁患者的外生殖器和周围区域，帮助患者恢复舒适。
3. 膀胱冲洗的适应症3.1 膀胱感染：膀胱冲洗可以用于清洁和治疗膀胱感染，帮助减少病原体的数量。
3.2 膀胱结石：膀胱冲洗可以通过冲洗液的冲击和冲刷作用，帮助清除膀胱内的结石。
3.3 膀胱出血：膀胱冲洗可以用于清洁和止血，帮助减少膀胱出血的症状和病因。
3.4 膀胱肿瘤：膀胱冲洗可以用于清洁和治疗膀胱肿瘤，帮助减少肿瘤的负荷和病情进展。
3.5 膀胱损伤：膀胱冲洗可以用于清洁和治疗膀胱损伤，帮助减少感染和促进伤口愈合。
4. 膀胱冲洗的注意事项4.1 严格执行无菌操作：膀胱冲洗需要严格执行无菌操作，避免交叉感染。
4.2 注意冲洗液的选择：根据患者的具体情况选择适当的冲洗液，避免过敏或刺激。
4.3 控制冲洗液的温度和压力：冲洗液的温度和压力应适中，避免对患者造成不适或损伤。
4.4 观察患者的反应：在冲洗过程中，及时观察患者的反应，如有异常情况应及时停止冲洗并报告医生。
5. 膀胱冲洗的护理评估5.1 观察患者的症状变化：冲洗后应及时观察患者的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等。
不同膀胱冲洗液对预防尿路感染的干预效果
表1 两组病人雾化吸入情况比较例(%)组别例数顺利完成治疗不良反应对照组20367(33.0)179(88.2)观察组325312(96.0)＊23(7.1)＊ 与对照组比较 ＊P<0.013 讨论雾化吸入的目的是稀释痰液、促进引流、控制感染或解除支气管痉挛等[1]。
普通雾化吸入器通过雾化吸入器的电子部件产热加热雾滴(雾气),温度仍较低(26～28℃),特别是在天气寒冷的情况下,病人因吸入冷雾气易引起咳嗽、气喘或使原来的咳嗽、喘气加重而中断治疗,从而影响治疗效果。
表1示,对照组顺利完成雾化吸入治疗者67例(33.0%),出现不良反应者179例(88.2%),出现不良反应而又坚持雾化吸入治疗者为43例(11.8%),这一部分病人之所以能够坚持雾化吸入与病人权衡利弊有关。
观察组顺利完成雾化吸入治疗者312例(96.0%),出现不良反应者23例(7.1%)。
两组比较,χ2=244.79、347.93,均P<0.01,差异有显著性意义,显示采用装有空气加热装置的雾化吸入器进行雾化吸入治疗,能提高病人治疗耐受性,减少雾化吸入不良反应,提高治疗效果。
其原因为经过加热装置后吸入的雾气接近口腔和气管粘膜的温度,很少刺激粘膜而引起呛咳、喘息或使原来的咳嗽、喘气加重,使病人更易接受。
使用时注意调整加热板的温度(38～41℃),以免过高烫伤呼吸道或降低药物疗效。
参考文献:[1] 余爱珍.基础护理学[M].第2版.南京:江苏科学技术出版社出版,1996.129.作者简介:李贞艳(1981-),女,本科,护师。
收稿日期:20031123;修回日期:20040116(本文编辑 杨志纯)·综 述·不同膀胱冲洗液对预防尿路感染的干预效果韩洁,陈颖(吉林大学第一医院神经内科,吉林长春130021)Intervention of Urinary Infection by Various Bladder Flushing Liquo rs∥HAN Jie,CHEN Y ing摘要:对不同膀胱冲洗液对预防尿路感染的干预效果进行综述,提出在膀胱冲洗中应细致观察、分析尿路感染的原因,选择有针对性的中、西药进行预防性干预。
膀胱冲洗的问题与对策
炎 的 观 察 ［Ｊ］．护 理 研 究 ，２０１０，２４（５）：１２４６． ［１０］ ＭｃＭａｈｏｎ Ｄ Ｄ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｎｅｗ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ
ｐａｔｉｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ：ａｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｆｕｓ Ｎｕｒｓ，２００２，２５（４）：２５０－２５５． ［１１］ Ｎｉｃｈｏｌｓ Ｉ，Ｈｕｍｐｈｒｅｙ Ｊ Ｐ．Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ａｒｍ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｕｓｉｎｇ ｂｅｄｓｉｄｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅｒ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｆｕｓ Ｎｕｒｓ，２００８，３１（３）：１６５－１７６． ［１２］ Ｒｏｙｅｒ Ｔ．Ｎｕｒｓｅ－ｄｒｉｖｅｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｆｕｓ Ｎｕｒｓ，２００１，２４（５）：３２６－３３１． ［１３］ 鲍爱琴，闻曲，刘为红．超声 引 导 下 使 用 改 良 塞 丁 格 技 术 行 ＰＩＣＣ 置管效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２０１０，２５（１）：５７－ ５８． ［１４］ 林岩，周雪贞，镇艳，等．美国 ＰＩＣＣ 专 科 护 士 的 培 训 方 法 及其对 我 国 的 启 示 ［Ｊ］．中 华 护 理 杂 志，２００７，４２（１０）：
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．９＋２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－４１５２（２０１２）１１－００５６－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．１１．０５６
膀胱冲洗是 膀 胱 肿 瘤、前 列 腺 增 生、膀 胱 结 石 等 下尿路疾病术前、术后的 重 要 治 疗 手 段 。 ［１－２］ 目 前，采 用的方法有传统单瓶输液 器 持 续 膀 胱 冲 洗 法［３］，三 升 输液袋持续膀胱冲洗法 及 ［４］ 四 联 三 通 膀 胱 冲 洗 法 。 ［５］ 其中单瓶输液器持续膀胱冲洗法是临床最常用的方 法。２０１１年１～７月我 科 对 ６６ 例 患 者 采 用 单 瓶 输 液 器持续膀胱冲洗法 进 行 膀 胱 冲 洗，７ 例 出 现 不 同 程 度 的 问 题 ，笔 者 分 析 了 发 生 问 题 的 原 因 并 提 出 相 应 的 对 策。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 ６６ 例患者，男 ５４ 例、女 １２ 例，年 龄 ５６～１０３ 岁，平 均 ７９．５ 岁。 疾 病：不 稳 定 型 心 绞 痛 ３ 例，脑梗死 １５ 例，脑 出 血 ４ 例，ＣＯＰＤ １８ 例，肺 炎 ５ 例，糖尿病７例，股 骨 颈 骨 折 ８ 例，髋 关 节、膝 关 节 置
膀胱冲洗液温度在降低膀胱痉挛中的作用
膀胱冲洗液温度在降低膀胱痉挛中的作用李黎丽（五四一总医院，山西运城043801）3讨论妊娠期糖尿病为威胁产妇健康的并发症之一，其不仅可致使母体广泛小血管内皮细胞增厚或管腔变窄，还可能出现妊娠高血压等多种疾病；患者血糖水平升高，可促使血糖经胎盘转运至胎儿体内，若长期处于高血糖状态中，可促使胎儿胰岛素β细胞不断增生，加速脂肪、蛋白质合成，同时抑制脂肪分解，出现胎儿巨大现象，进而致使分娩时出现产道损伤、难产等，且剖宫产率较高；若羊水中糖量过高，可增加羊膜分泌，致使渗透性利尿，促使羊水过多，易引发早产、胎膜早破等现象[3]。
故采取有效治疗手段，以帮助患者控制血糖水平，降低并发症显得尤为重要。
妊娠期糖尿病的发生与患者缺乏孕期营养知识、活动量少等存在一定关联，部分患者喜好进食过多水果、甜食，摄入动物脂肪，促使体重在短时间内大幅增加[4]。
通过营养治疗，并为患者制定个体化饮食方案，调整膳食数量与膳食结构，以合理控制体质量与血糖水平。
本研究结果显示，治疗后，观察组早餐后2h 、午餐后2h 、晚餐后2h 、零点血糖水平均低于对照组（P <0.05）；妊娠期高血压、感染、早产、酮症酸中毒、羊水过多发生率均低于对照组（P <0.05）。
提示妊娠期糖尿病患者经营养治疗，具有调节血糖水平，控制并发症发生率的积极作用。
营养治疗可有效提高胎儿与患者的健康水平，纠正饮食习惯；但在营养治疗过程中，应注意热量摄取量、营养素分配以及餐次分配，增加膳食纤维摄入量，适量运动，尽可能避免进食甜食以及高脂食物[5]。
其中，少量多餐的饮食结构在预防酮症酸中毒，降低低血糖发生率的同时，还可有效减轻妊娠反应；适量的体育锻炼，有助于降低血糖水平，是控制母体血糖水平的重要辅助手段，但应在餐后20min ~30min 活动，并以太极拳、孕妇体操、散步等轻体力活动为主[6]。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者应用经营养治疗，有利于控制血糖水平，降低并发症发生风险，进而保证母婴健康。
膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策
论上提及，可操作性不强。
心理护理科研的重点应立足于为临床护理服务，而不要停留在调查的表面。
心理护理和心理干预的具体措施和策略乃是心理护理科研的重点，应该抓紧、抓实。
同时应该抓好心理护理科研的连续性和跟踪性研究，逐渐形成完善的心理护理科学体系。
另外，护士所掌握的心理学知识和技能尚不充分，应用时呆板、机械，这就要求护士不断加强心理学的学习，把所学知识创造性地运用于护理工作中。
参考文献：［1］汤羽达，张慧.我国近10年心理护理研究文献的调查分析［J］.实用护理杂志，1999，15（1）：54.［2］刘蓉华，路树良.烧伤患儿母亲的心理应激及其护理疏导［J］.实用护理杂志，1998，14（7）：378.［3］李乐之，Wanpen Eamjoy.腹部手术患者焦虑与社会支持的相关性研究［J］.护士进修杂志，2000，15（3）：171.［4］方逸，叶青.双胎妊娠产妇围生期心理健康状况的调查分析［J］.护理学杂志，2002，17（3）：229.［5］朱树香，吴汉霞，陈素华，等.122例婴儿智力发展状态及影响因素的调查分析［J］.护理学杂志，2002，17（5）：326［6］肖雪，牟玉英.音乐治疗重症脑损伤病人的效果观察［J］.护理学杂志，2001，16（8）：484.［7］吴燕萍，郑美春，张国娇，等.音乐改善鼻咽癌病人生活质量探讨［J］.中华护理杂志，1998，33（11）：634.［8］万秀琴，张江，柳文君，等.音乐治疗在终末期疾病中的效用［J］.实用护理杂志，1998，14（10）：549.［9］高艳辉，肖青林，芦平花，等.音乐疗法在银屑病患者心理护理中的作用［J］.中华护理杂志，2002，37（3）：223.［10］李淑娟，张立新，闫清，等.音乐疗法在妇科病人手术中的应用［J］.中华护理杂志，2002，37（6）：448.［11］苏晓茵，谭悦，郑美春.生物反馈训练在肿瘤病人化疗期的应用［J］.中华护理杂志，1997，32（11）：627.［12］林征，林琳，赵志泉，等.对慢性便秘患者进行生物反馈训练的护理［J］.中华护理杂志，2002，37（4）：264.［13］姜秋红，周军，李明，等.心理康复在A型性格冠心病心绞痛病人的应用［J］.实用护理杂志，2000，16（5）：47.［14］张绍敏，孙丽，黄津芳，等.放松训练对哮喘病人干预效果的研究［J］.中华护理杂志，1999，34（4）：200.［15］黄秀英.正性暗示疗法在肾移植术后早期的应用［J］.护理学杂志，2002，17（4）：291.［16］郝天羽，李银环，姚淑芳，等.应用心理暗示疗法缩短产程的临床研究［J］.中华护理杂志，1997，32（10）：568.［17］王延文.1例意外眼球破裂伤合并面部毁容患者的心理干预［J］.中华护理杂志，2000，35（1）：41.［18］董冰，潘孟昭，沈宁.两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响［J］.中华护理杂志，2001，36（12）：889.［19］胡军，王琪钰，王雅琴.对入院患者心理状态评估方法的比较［J］.中华护理杂志，2000，15（6）：338.作者简介：满力（1968-），女，本科，研究生在读，讲师。
“膀胱持续冲洗床边护理记录单”的设计及应用
“膀胱持续冲洗床边护理记录单”的设计及应用郝阳【摘要】目的：通过设计“膀胱持续冲洗床边护理记录单”并广泛使用，规范泌尿外科手术后患者膀胱持续冲洗操作流程。
方法针对该科室泌尿系手术后患者常规膀胱持续冲洗的专科护理操作，设计制作了“膀胱持续冲洗床边护理记录单”，内容包括床号、姓名、性别、住院号等眉栏部分，以及日期、时间、冲洗液名称、序号、冲洗是否通。
、冲洗液颜色、冲洗速度、签名的表格内容。
对于膀胱持续冲洗患者将此表悬挂于床旁，更换液体时及时填写完善。
结果此表使用方便、内容完善、便于观察，护士操作方便且规范。
结论“膀胱持续冲洗床边护理记录单”的实行可规范泌尿系手术后膀胱持续冲洗操作流程，方便护士观察、记录、核对、计费，更好的加强病人护理安全管理。
%Objective through the design of"continuous bladder irrigation of bedside nursing record sheet"and widely used, stan-dardized Department of Urology operation patients with continuous bladder irrigation after operation. Methods According to the nursing operation in urinary bladder after operation in patients with conventional continuous irrigation, designed"bedside continu-ous bladder irrigation nursing record sheet", including the bed number, name, gender, hospitalization, eyebrow part of the column, and the date, time, number, name, washing liquid, washing liquid washing is smooth the color table of contents, washing speed, signature. For patients with continuous bladder irrigation of this form hanging in the bed, the replacement of liquid fill perfect. Results The convenient, perfect, easy to observe the use of this table, the convenient operation and specification. Conclusion "Continuousbladder irrigation nursing records" the implementation of standardized operation after urinary bladder flushing opera-tion, convenient observation, recording, check the nurse, accounting, strengthen the safety management of nursing care of patients better.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P91-92)【关键词】泌尿外科;“膀胱持续冲洗床边护理记录单”;设计及使用;规范操作【作者】郝阳【作者单位】芜湖市二院，安徽芜湖 241000【正文语种】中文【中图分类】R197.323泌尿外科的专科疾病手术后，如膀胱、前列腺、尿道手术，术后常于膀胱内留置导尿管，行密闭式持续膀胱冲洗，那么针对持续冲洗的护理技术操作是本专科一项特色且常用的护理技术[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
请为一昏迷患者拔除气囊尿管
用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性弯 盘（内放20ml注射器、纱布二块、无 齿血管钳）、一次性薄膜手套、一次 性治疗巾、洗手液 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶
【操作前准备】 – －评估患者并解释 – －患者准备 – －护士准备 – －用物准备（密闭式膀胱冲洗术）： – 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液 及0.1%新霉素溶液。 – 灌入溶液的温度约为38～40℃。 – 若为前列腺肥大摘除术后患者， – 用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。 – －环境准备
学习内容
膀胱ห้องสมุดไป่ตู้洗术
１、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求
２、熟悉常用膀胱冲洗的溶液
３、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和 注意事项
膀胱冲洗：
是利用三通的导尿 管，将溶液灌入到 膀胱内，再藉用虹 吸原理将灌入的液 体引流出来的方法。
60cm
【目的】
• －对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。
–－清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等 异物,预防感染。 –－治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。
膀胱冲洗操作要点
• • • • • • • • 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天
• 【注意事项】
–－严格执行无菌技术操作。 –－避免粘膜损伤。若流出<灌入，则堵塞，增加冲洗次数 或更换尿管 –－冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患 者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 –－冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予 处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 –冲洗速度不宜过快 –“Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管 24小时换一次 –如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留30分。 –每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml，操作中每回 滴入液量200~300ml。
操作案例2:
• 泌尿科2床病人林莲蕾，女、45岁，建筑 设计师，“膀胱癌”病人。医嘱进膀胱 腔内化疗，护士你应如何执行？
请为一昏迷患者更换尿袋
用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性薄膜手套、 茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋1个、弯 盘1个（内放无齿血管钳）、一次性治疗巾1 张、洗手液、 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶
• 膀胱冲洗
【健康教育】
– －向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护 理方法,并鼓励其主动配合。 – －向患者说明摄取足够水分的重要性,每天 饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的 尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。
操作案例1:
• 男性患者焦俊金，70岁，大学教授， “前列腺增生”病人。现在病人在硬外 麻下行“前列腺切除术“返回病房，医 嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护士 你应如何处理？
患者病情、意识状态、心 理状态、对膀胱冲 洗的了 解与合作程度。
• 两种膀胱冲洗法 （1）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头 分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放 在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托 住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端， 缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸 出。如此反复，直至流出液澄清... （2）密闭式冲洗法：
洗密 闭 膀 胱 冲
“Y”型接管
使用一次性输液器穿刺尿管的方法
“Y”型接管
一次性膀胱冲洗器
使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管
使用一次性输液器穿刺尿管的方法
洗密 闭 膀 胱 冲
在留置导尿的基础上,排空膀胱使尿液引流净后, 夹闭尿袋引流管,洗手，开启冲洗液铝盖，消毒瓶 塞，输液器插入瓶塞,冲洗液挂在输液架,排气， 消毒导尿管,将针头扎入已消毒好的导尿管中，胶 布将针柄固定在尿管上，打开输液夹，调节冲洗 速度，入200ml～300ml，夹闭输液夹，打开尿袋 引流管,排出冲洗液,如此反复进行。
【操作步骤】 使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法
检查尿管→排空膀胱 →连接好膀胱冲洗管 路→关闭尿管通道→ 打开冲洗通道→调节 滴速 →入200ml～ 300ml →关闭冲洗通 道→打开尿管通道→ 观察 →清洁外阴部， 固定好导尿管，整理 →洗手，记录
密 闭 膀 胱 冲 洗
使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法