锁定钢板的应用
锁定钢板在股骨转子间骨折中的应用
的功能进行评分 。优 秀为 ５ ０分 ， ５６ 良好为 ４ — ４分 ， ８５ 差为
ｄｒｒ ｔｄ［ ． ｒｕ ａ２ ０ ，６４：９ － ９ ． ａｅ ｕ ｙ ］Ｊ ａ ｍ ，０４ ５ （） １７ ４ ｓ Ｊ Ｔ ７
复 位 钢 板 位 置 满 意 后 在 上 端 不 同 方 向 的 ３个 锁 孔 将 导 针 打 入 股 骨 颈 后 经 钢 板 远 端 锁 孔 打 钻 ，并 将 钻 头 通 过 股 骨 干 固
满意 ， 仍能达 到对 骨折稳 定 固定 的效果 ， 避免 了传 统固定时
对 断 端 的 复 位 造 成 的广 泛 剥 离 、 血 等 ， 减 少 了手 术 的 创 出 既
３ 讨 论
股骨转子间骨折常见于高龄患者 ， 患者多在伤前有其他 系统病史 ，这样骨折后 的卧床会对患者 的生命造成极 大威
胁 ，所 以 目前 股 骨转 子 间骨 折 的治 疗 原 则 就 是 早 期 手 术 、 早
良好的临床效果 因其先进 的理念和精 良的设计 ， 到广泛 ， 受
的关注。机械力学的测试表明 ， 锁定钢板的稳定性远远 高于 非锁定钢板ｌ 引 。笔者在 ２０ ０ ６年 ２ 月一２ ｏ ｏ ９年 １ 月对 ２ 例股 １
骨 转 子 间 骨 折 患 者 实 施 股 骨 近 端 锁 定 钢 板 内 固 定 ，现 报 告
如下。
期离床 、 减少合并症 、 降低病死率。所谓早期离 床 ， 就是要求
骨折必须有 良好的复位 和稳定的 固定做保证 。 由于老年患者
多伴 有 骨 质 疏 松 症 ， 造 成 大 小 转 子 粉 碎 分 离 等 情 况 ， 就 易 这
１ 手术器械 和术前 准备 ． ２
采 用股骨近端锁定钢板螺钉系
锁定钢板的适应症和局限性
锁定钢板的适应症和局限性摘要骨折内固定的目的是在不危及生命的前提下以可能最短的时间取得骨折的愈合以及受伤肢体的功能恢复。
诸如锁定加压钢板（LCP）和其衍生物等新的技术为骨科创伤学家的医疗器械提供了重要的辅助。
正如任何的刚刚出现的新技术一样，其应用适应症范围将不断扩大，直到达到最大范围，与此同时，该技术的局限性也会显现。
骨折治疗的外科医生必须清楚什么时候选择锁定钢板较其他方法更优，以及在什么时候应该应用其他治疗模式。
本文综述了锁定钢板作为一种内固定方法的应用。
五个专题涵盖在本综述中：锁定钢板的历史，一般适应症，具体的模式与技术，固定失败的形式，以及目前在各不同解剖部位应用锁定钢板的适应症的概述。
前言和关注的历史观点骨科创伤外科医生的最终目标是通过不干扰骨折愈合，即保护软组织，并且允许患者早期安全康复锻炼来恢复肢体的功能。
为了获得最佳的结果，对各患者及其骨折特点，以及医生自身水平，技术和生物学的限制等方面的清晰客观的理解是必须的。
锁定钢板是一种用于骨折内固定的较新的技术，为最大限度的发挥其效用，必须理解其原则和局限性。
钢板内固定的应用已远远超过了一个世纪。
钢板内固定的主要技术进步来自于20世纪50年代的瑞士内固定协会的创始人。
根据AO/ASIF指南，传统钢板的应用涉及到解剖复位和通过骨折块间加压来达到坚强内固定。
这种加压可以通过拉力螺钉，张力带原理放置的钢板，或者应用动力加压钢板（DCP）上的加压孔来获得。
这种技术的主要目标是没有明显骨痂形成的直接一期骨折愈合。
获得解剖复位和绝对稳定内固定常常需要对骨折部位广泛暴露。
尽管渴望并且有可能不进行骨膜广泛剥离就能实现内固定，但是对于已经进行骨膜广泛剥离的骨折切开复位，由于其创伤本身和骨折血肿的清除会导致血供的进一步损害以及骨折愈合生物学反应的改变。
复杂骨折为了获得解剖复位内固定而进行的广泛暴露增加了延迟愈合、不愈合以及感染的几率。
传统钢板的这些局限性到20世纪80年代末期已变得很明显，人们努力开发钢板系统和外科技术以保存更多对骨折愈合有益的生物学因素。
锁定钢板在老年人肱骨近端骨折中的应用
响 ．治 疗 不 当 常 可 引 起 肱 骨 头 坏 死 及 严 见 复 位 内 固 定 良好 ， 冲 洗 伤 口 ， 置 引 予 放 钉固定一般适用于年纪较轻、 量正常 、 骨 缝 重 肩 关节 功 能 障碍 。 院 自 ２ ０ 本 ０ ５年 ６月 流 ． 合 切 口。 骨块 较 大 的 患者 ， 于 年 纪 较 大 、 对 骨质 疏
Ｘ片 显 示 有 不 同 程度 的骨 质 疏 松 。
的治 疗 有 了更 好 的选 择 ，尤 其 对 于 老 年
人 肱 骨 近 端 骨 折 ．其 临 床 疗 效 有 了 明显
的提高 。 其优点可以概括如下 ： ①锁定钢
肱 骨 外 科 颈 骨 折 是 骨 科 的常 见 病 ， 板 实 质 上 是 一 种 内固 定 支 架 ，它 与 传 统 随 着 年 龄 的 增 长 ． 发 生 率 也 随 之 增 加 。 的 接 骨 板 有 很 大 的 区别 ，后 者 是 通 过 螺 其
浙江创伤外科 ２１ ０ ０年 ６月第 １ ５卷 第 ３期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ， ｎ ０ ０，ｏ．５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｊ ｅ２ １ Ｖ １ ， ｏ ｃ ｕ １ ３
・
诊 治分 析 ・
锁定钢板在老年人肱 骨近端骨折 中的应用
沈 鹏 罗 斌
ａ ｒ 锁 术 肱 钢 肱 骨 近 端 骨 折 在 临 床 上 十 分 常 见 ， ２８ ｍ 直 径 的 钻 头 钻 孔 ， 钉 。 中避 免 定 、 骨 髓 内 针 固 定 、 丝 张 力 带 固 定 、 ． Ｔ 解 三 尤 其 多 见 于 老 年 患 者 。 由于 老 年 人 相 对 螺 钉 过 长 穿 人 关 节 腔 ， 响肩 关 节 活 动 。 螺 钉 固 定 、 形 钢 板 、 剖 钢 板 、 叶 钢 影 以 经 骨 质 疏 松 ． 微 外 力 常 可 引起 骨 折 ， 老 肱 骨 近 端用 ３ ４枚 锁 钉 固 定 ，钢板 远段 板 固定 等 。 上 方法 各 有 优 缺 点 。 皮克 轻 且 － 年人肱 骨近端骨 折多为粉 碎性 骨折 ， 治 可 选 用 普 通 Ａ ． ｍ 皮 质 骨 螺 钉 固 氏 针 固 定 、外 固 定 架 固 定 及 肱 骨髓 内针 Ｏ ３５ ａ ｒ
锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床应用
《 求医问药 ： 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅＭｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 １ ａＡ ｉ Ｏ 期
的治愈率。
参 考文献
抑制前列腺索的合成而产生抗感染的作用。 如果这时联合使用抗生素， 会 破坏人体肠道内的菌群环境 ， 使得细菌量大幅度减少， 最终会影响到药物 的疗效。 因此， 柳氮磺胺吡啶与抗生索联用也存在配伍不当的问题。
２ 结论
现代药物医学 决速发展， 但是由于知识经验有限， 消化内科的临床医 师对现代药物的了 解并不是那么全面 ， 时也因 同 为某些药物缺乏临床使用 经验以及缺乏有经验医师的指导， 在临床治疗中， 稍不注意就会出现药物
【 施莹 消化系统疾病常见不合理用药探析【 ． １ 】 Ｊ 中国医药导报 ，０９ ］ ２０ ， （６． ０） ［ 钱晓宏， ２ 】 刘琳娜， 张琰． 消化内科常见不合理用药问题分析【 ． Ｊ 医药导 】
的有效方法 。
【 关键词 】 桡 骨远端骨 折 ； 锁定板 ； 植骨 ； 下尺桡关 节
【 中图分类号 】 ２ ４ １ Ｒ ７． 【 文献 标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２ ０ — ０ ４ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ １— ２
效优 良者 ｌ例 。 ９ 疗效 按Ｄｅｓ 能评定 标准［ 平 优 良率 ９ ．％。 期腕 关 ｉ ｔ ｎ功 １ 定 ｎ Ｏ５ 远
１ 手术方 法 ． ２
节疼痛、 活动轻度受限２ 无钢板断裂和医源 隆血管’Ｉ 例， ｝经损伤， ｐ 其骨折及 内固定均未见再移位 ３ 讨 论 桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一， 尤其好发于老年女性患者。
以往 分类 为 Ｃ Ｅｓｓ ｊ 及Ｂ ｔ 骨折 等 ， ｏ ｅ、ｍｔ ｈ ａｔ 叽 现在 按照 Ａ Ｏ原 则 ， 统称 为桡 骨
锁定钢板的应用
锁定钢板的应用一、概念：锁定钢板（Locking Plates)是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到角稳定作用。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
二、适应症：锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（ 4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症是桥接原则和联合原则。
而联合原则指一块钢板上使用加压和桥接两个生物力学原则。
通俗的说就是既可以加压又可以锁定，在此基础上便有了锁定加压钢板（LCP）。
三、锁定钢板的使用：（一）、锁定钢板跨度和螺钉密度的选择：（九字方针：长钢板，宽跨度，少螺钉）理想内固定支架取决于钢板的跨度和螺钉的密度。
LCP的选择应遵循：1.钢板的跨度：钢板长度与骨折线的比值：简单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。
2.螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折<0.4~0.3，复杂骨折≤0.5~0.4。
一般起作用的钢板长度是钢板闲置螺钉的部分长度，它在骨折断端间提供变形性。
当起作用的钢板长度延长时，这一固定结构的刚度就下降了。
起作用长度越长的钢板，其分配到钢板的应力通过的钢板长度越长，其钢板发生疲劳断裂的可能性也越少。
锁定钢板-骨折固定装置
（四）锁定钢板的置入 1.将钻套拧入钢板螺钉孔，螺钉与螺孔之间偏差＞5°便会导致螺钉锁定失败， 建议最好使用钻套钻孔。
2.将钢板放置骨骼表面，经钻套进行钻孔。
3.用测深器测深，注意测深器头部插入螺孔内。 4.选用合适长度的锁定螺钉。
5.安装加压螺钉操作与普通钢板相同。
6.最后用扭力扳手拧紧锁定螺钉，拧紧时会有明显滑动的手感及啪嗒的声音， 避免拧入过紧，导致拆除困难。
锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症：桥接原则和联合原则，适用于粉碎 程度较重的骨折--年轻患者的高能量骨折或老年患者的骨质疏松骨折。
2.禁忌症 尽管锁定钢板已经被广泛使用，其适应症也较宽，但我们必须认识并避免锁 定钢板的几项禁忌症。如果不加选择地使用锁定钢板，就可能发生固定失败 以及骨折不愈合。
1）如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板(如1)，那么拧入锁定螺丝钉将非常 容易(如2)。
2）如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块(如1)，除非拧松、再拧紧锁定 螺丝钉(LHS)，否则不推荐在相同的骨块上拧入标准螺丝钉(如2)。
3）一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝钉(LHS)固定，在锁定加压接骨板LCP 组合的动力加压孔内拧入标准螺丝钉便能达到骨折块间的加压固定。
三）适应症及禁忌症
1.适应症
大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定钢板固定。只要遵循骨科手术原则，大 多数骨折都能够通过传统钢板或髓内钉的手段获得愈合。
但的确有些特殊类型骨折易于发生复位丢失、钢板或螺钉断裂以及随之而来的 骨不愈合，这些类型常被称为“未被解决”或“问题”骨折，包括关节内粉碎 骨折、关节周围短小骨块骨折以及骨质疏松骨折。此类骨折都是锁定钢板的适 应症。
2.桥接原则： 典型方式：经皮微创钢板固定（MIPO或MIPPO技术）； 间接复位技术 ； 对充分的桥接钢板固定而言，应该在骨折端附近空出3-4个螺钉孔。
锁定钢板在锁骨骨折中的应用
取 合适 螺钉 固定 。对 粉碎性 骨 折 ， Ｌ Ｐ行桥 式 固 用 Ｃ 定 ， 中间 骨折处 不 予 处 理 ， 其 只暴 露 骨 折 两端 ， 中间 矿 置 。如骨 折快 分离 太大 ， 用丝线 缝 合骨 膜 ， 其 可 使 复 位 。钻孔 时注 意勿 伤及 锁 骨 下 神 经 、 骨 下 动 静 锁
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ．
３ 讨 论
锁 骨骨 折 的治疗 方法 可分 为非 手术 治疗 和手术
２ ６例 中男 １ ８例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ６ 女 年 ５ ５岁 。 车 祸２ ３例 ， 伤 ３例 ； 侧 １ 跌 左 ２例 ， 右侧 １ ４例 ； 横形 、 短
斜形 骨折 ８例 ， 碎性 骨折 １ 粉 ８例 ； 并 肩 胛骨 骨 折 合 ３例 ， 骨骨 折 ２例 ， 气胸 １例 。伤后 １ 肋 血 ～６ｄ接受 手术 治疗 。
检查 。 １ ４ 功 能评 价 ． 患者 每 ２ ３ 月定 期复 查 ， ～ 个 包括 临床 检查 和影
肩 关节 功能 康 复 ， 板 可进 行 加 压 ， 效 地 控 制 旋 钢 有
转， 对骨 折进 行牢 固固定 以利 患者进 行 日常生 活 ， 但
钢 板 固定仍 存在 一 些 问题 ， 括感 染 、 愈 合 、 板 包 不 钢 断裂、 内固定 物失 效导 致 畸形愈 合和再 骨折 等 ， 而造 成 不愈 合的原 因包 括 固定 时 间 不 够 ， 者受 到 创 伤 患 较 重 ， 折移 位大 ， 术 中又过 多剥离 骨 干周 围的软 骨 手 组织 、 膜 以及过 分强 调骨 折 的复位 ， 骨 造成 骨折 端血
（ 岛城 阳人 民医院 骨一科 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ） 青 山 ６ １ ９
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。
一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。
2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。
3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。
4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。
二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。
2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。
3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。
4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。
5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。
6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。
7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。
8.冲洗伤口，逐层缝合。
三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。
2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。
3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。
4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。
2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。
3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。
4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。
掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。
锁定钢板在微创治疗胫腓骨复杂性骨折中的应用
性 胫 腓 骨 干 骨 折 患 者 １５例 ， ７ ０ 男 ６例 ， ２ 女 ９例 ； 龄 ２ ７ 年 １— ５ 岁， 均 ３ 平 ５岁 。致 伤 原 因 ： 通 事 故 伤 ５ 交 ９例 ， 筑 工 地 伤 ３ 建 ２ 例， 他 ｌ 其 ４例 。８ ４例 为 闭 合 骨 折 ，１例 为 开 放 骨 折 。开 放 性 ２ 骨 折 急 诊 行 清 创 闭 合 伤 口后 ， 脉 抗 感 染 ， 骨 牵 引 ５～７ｄ 静 跟
临 床 骨 科 中 治疗 中 的 难 题 之 一 。 以 往 手 术 治 疗 中 ， 折 固 定 骨
的方 法 主要 为普 通 加 压 单 钢 板 或 多 钢 板 、 锁 髓 内钉 、 固 定 交 外 支 架 等 。① 普 通 加 压 钢 板 、 剖 型钢 板 及 双 侧 加 压 钢 板 等 ， 解 对 胫 骨 骨 折 行 解 剖 复 位 、 强 固 定 ， 理 了 许 多 骨 折 ， 其 需 要 坚 处 但 对 骨折 部 位 软 组 织 和 骨 膜 的 广 泛 剥 离 ， 成 骨 折 端 过 多 的 血 造
３ 讨 论
由 于 胫 骨 特 殊 的解 剖 位 置结 构及 高 能 量 损 伤 的发 生 率 增
高， 胫腓骨严重 多段骨折 在骨科的发病率 日益增 高 ， 复杂 的胫
骨 干 骨 折 由于 血 供 薄 弱 ， 学 不 稳 定 ， 治 疗 对 于 骨 科 医生 来 力 其
说 比 较 棘 手 。 锁 定 钢 板 用 于 治 疗 复 杂 胫 腓 骨 干 骨 折 有 其 独 特
本组患者手术 时间２ ５—１０ｍ ｎ 平 均 ４ ｉ。 １５例 伤 口全 部 Ｉ期 愈 合 ， 部 病 例 随 访 ３—１ ０ ｉ， ５ｒ ｎ ０ ａ 全 ８个 月 ， 均 ９个 月 ， 平 按 Ｊｈｅ． ｕ ｓ 法评 价 膝 踝 关 节 功 能 ， ８ ｏｎｒ Ｗｒｈ 方 优 ７例 ， １ 良 ８例 。 蛄 论 利 用锁 定钢 板 治 疗 胫腓 骨 多段 复 杂 性 骨 折 创 伤 小 ， 并
锁定钢板在治疗胫骨平台骨折中的应用
节功能评分法进行综合评分 ： １ ， ９例 ， ２例 ， ２例 ， 良率 ８ ． ％。并发 症 ： 优 ４例 良 可 差 优 ５２ ｌ例膝关 节 内翻畸 形 ， 例关节德硬 ， １ ２例关节面塌陷 。结论 锁定钢板治疗胫骨平 台骨折创伤小 ， 固定 牢固 ， 效果满意。
关键词 ： 胫骨平 台骨折 ； 锁定钢板 ； 骨折 固定术 ， 内
摘要 ： 目的 探 讨 应 用锁 定钢 板 治疗 胫 骨 平 台骨 折 的 疗 效 。 方 法 采 用 锁 定
膝 关 节 功 能 进 行评 价 。结 果
２ 均 获 随访 ， 问 ｌ ２ ７例 时 ２～ ５个 月 。骨 折 均 获 骨 性 愈 合 。根 据 Ｒ ｓ ｓｅ 关 ａｍｕｓｎ膝
锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用
固定 ， 临床疗效欠满意 ， 发症不 少 ， 并 易造成 内固定 松动 、 折 骨
复 位 丢 失 ， 不 允 许 肩 关 节 早 期 活 动 ， 响 了肩 关 节 功 能 的 恢 复 。 而 影 经 过 临 床 观 察 认 为 对 于 老 年 三 、 部 分 骨 折 患 者 行 肱 骨 近 端 锁 定 四 钢 板 固定 能 克 服 张 力 带 克 氏 针 、 剖 钢 板 、 叶 草 钢 板 固 定 造 成 解 三 的不足 ， 能对 骨 折 形 成 牢 固 的 固定 ， 于肩 关 节 早期 的功 能 锻 炼 ， 利
争论 。黄 强等口 认 为 Ｎ ｅ 二 、 ｅｒ 三部 分骨 折应 尽量 避免使 用 钢板
固定 ， 使 用 克 氏 针 或 张 力 带 等 较 小 的 内 固定 物 固 定 ， 量 减 少 可 尽 软 组 织 暴 露 和 剥 离 。 国 内 部 分 专 家 认 为 Ｎ ｅ 三 分 骨 折 ， 质 ｅｒ二部 骨 较 好 者 可 选 用 钢 板 固定 ， ｅｒ四 部 分 骨 折 内 固定 满 意 率 较 低 且 Ｎｅ 坏 死 率 高 ， 选 择 肱 骨 头 置 换 “Ｊ 可 。王 烨 等 认 为 Ｎ ｅ ｅｒ四部 分 骨 折 ， 病 情 许 可 仍 应 首选 切 开 复 位 内 固 定 方 法 ， 尽 量 不 采 用 如 而
３ ５ｍｍ 质螺钉固定 ， 查肩袖 、 ． 皮 检 关节囊 ， 如有损 伤 ， 则行 相应修
复 ， 动 肩 关 节 正 常 ， 洗 后 关 闭 切 口。 术 后 患 肢 悬 吊 位 固 定 活 冲
３ｄ 早期功能锻炼 。术后 ３ｄ开始进行被动 的肩关 节外展 、 伸 、 ， 后
前 屈 及 内外 旋 转 活 动 ， 后 逐 渐 进 行 正 常 的 主动 活 动 。 ３周 １３ 评 分 标 准 ． 所 有 病 例 临 床 疗 效 按 Ｎ ｅ 骨 折 评 分 标 准 进 行 ｅｒ
骨科AO锁定钢板
02
骨科AO锁定钢板的工作原理
锁定机制
01
锁定机制是AO锁定钢板的核心工 作原理，通过螺钉与钢板的锁定 ，使钢板与骨骼之间形成稳定的 连接，防止松动和移位。
02
锁定机制能够提供良好的抗旋转 、抗弯曲和抗压缩性能，确保骨 折部位得到有效固定，促进骨折 愈合。
固定方式
AO锁定钢板采用间接固定方式，通 过钢板与骨骼之间的稳定连接，减少 对骨折端的直接压力，降低软组织损 伤和骨膜剥离的风险。
特性
具有高度的稳定性、低并发症发 生率、操作简便等优点，广泛应 用于骨折治疗和骨骼重建手术中 。
发展历程
起源
应用
骨科AO锁定钢板技术起源于20世纪 70年代，由德国医生Hans Willenegger提出并发展。
目前，骨科AO锁定钢板技术广泛应用 于全球范围内的骨折治疗和骨骼重建 手术中。
改进
随着医学技术的不断进步，AO锁定钢 板技术不断得到改进和完善，逐渐成 为骨折治疗的主流方法之一。
国际合作与交流
国际学术交流
加强国际间的学术交流与 合作，共同研究骨科AO锁 定钢板的前沿技术和应用。
跨国合作研发
推动跨国企业间的合作研 发，共享技术资源和市场 资源，加速技术创新和市 场推广。
国际标准与认证
积极参与国际标准的制定 和认证工作，推动骨科AO 锁定钢板技术的国际认可 和普及。
THANKS
总结词
快速固定、减少并发症、促进愈合
详细描述
在创伤骨科手术中，AO锁定钢板能够快速稳定骨折部位，减少术后并发症，促进骨骼愈合，缩短康复时间。
06
骨科AO锁定钢板的发展前景与 展望
技术创新与突破
数字化骨科技术
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法标题：股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用一、引言股骨近端锁定钢板是一种广泛应用于骨折治疗的内固定器械，其独特的设计和优良的性能使得它在临床上有着广泛的运用。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用。
二、股骨近端锁定钢板的特点股骨近端锁定钢板采用的是预弯型设计，可以根据患者的具体情况进行调整，适应性更强。
同时，该钢板还具有良好的生物相容性，能够减少手术后的并发症。
此外，它的锁定机制可以有效防止螺钉松动，提高手术的成功率。
三、股骨近端锁定钢板的使用方法1. 首先，医生需要根据患者的X光片和CT扫描结果，选择合适的钢板尺寸，并进行适当的预弯。
2. 然后，医生会在手术中通过小切口将钢板置入到骨折处，然后用螺钉将其固定。
3. 最后，医生会检查钢板的位置是否正确，以及螺钉是否牢固。
四、股骨近端锁定钢板的临床应用1. 股骨颈骨折：股骨近端锁定钢板是治疗股骨颈骨折的常用手段之一。
由于股骨颈骨折通常涉及到关节面，因此需要一种能够保持关节稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板恰好满足了这一需求。
2. 股骨头骨折：对于复杂的股骨头骨折，如Pipkin IV型骨折，股骨近端锁定钢板也是常用的治疗方式。
它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合。
3. 股骨转子间骨折：对于高龄患者的股骨转子间骨折，由于骨折部位血供较差，因此需要一种能够提供强大稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板因其优秀的稳定性而被广泛应用。
五、股骨近端锁定钢板的优势和挑战优势：股骨近端锁定钢板具有操作简单、固定效果好、恢复快等优点。
同时，由于其采用了锁定机制，可以有效防止螺钉松动，降低了手术失败的风险。
挑战：然而，股骨近端锁定钢板也存在一些挑战。
例如，如果手术操作不当，可能会导致钢板断裂或螺钉松动。
此外，由于股骨近端锁定钢板的价格相对较高，可能会增加患者的经济负担。
六、结论总的来说，股骨近端锁定钢板是一种非常有效的骨折治疗手段。
锁定钢板
生物力学
• 普通的加压钢板需要螺钉对钢板及骨骼施
加2000-3000N的压力，以产生足够大的摩 擦力来获得稳定
生物力学
• 相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物力
学原则，容许钢板不与骨骼接触，从本质 上说是在“皮下的外固定器”
优势
• 锁定钢板和普通钢板在力学上的差异表明
使用锁定钢板更稳定。干垢端或干垢端骨 干连接部的粉碎型骨折，锁定钢板能提供 更大的稳定性。锁定螺钉的拔出强度远高 于普通螺钉，对于骨质量差的骨折能提供 较高的稳定性。
锁定
• 锁定孔不容许螺钉改变角度拧入，大于5度
使螺钉固定失败。 • 桥接固定粉碎性骨折时，在骨折部位至少 要在钢板上留下3-4孔不用螺钉固定，目的 是在钢板上留下较长的区域来分散应力。
锁定
• 锁定钢板容许使用双皮质和单皮质锁定螺
钉。有两种因素对选用双皮质还是单皮质 起着决定性作用。首先皮质骨的质量，其 次作用于骨折端旋转力量的大小。 • 相比之下，在干垢部和骨质疏松性的皮质 骨通常非常薄，在这些条件下，必须使用 双皮质钉来获得足够的工作长度。
锁定钢板
泗阳县人民医院骨科 尤传飞
概念
• 锁定钢板是带有锁定螺纹的骨折固定器械，
它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成 为一体，达到角稳定作用。 • 锁定钢板的螺纹孔可以有混合性钉孔，既 可以使用锁定螺钉，也可以使用传统非锁 定螺钉（也称为结合型钢板）
历史
• 锁定钢板最早在20年前就使用于脊柱外科
缺点
• 费用高 • 必须先维持骨折的复位。（尽管锁定钢板
的技术很先进，但它不能改善骨折复位不 良，也不能帮助复位不良的骨折得到愈合） • 锁定孔不能提供加压作用，加压只能通过 加压装置或者在结合性锁定钢板的“结合 孔”离• 用锁定钢板进行骨折复位是极具挑战性的，
锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的效果应用
锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的效果应用发布时间：2022-05-05T08:00:09.792Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年4期作者：祝建军[导读] 目的研讨采用锁定加压钢板内固定进行诊治四肢骨折的临床成效祝建军成武县伯乐集镇卫生院山东菏泽 274209【摘要】目的研讨采用锁定加压钢板内固定进行诊治四肢骨折的临床成效。
方法选择2019年1月-2021年1月我院收治的四肢骨折患者120名入组进行研究，经过临床专业诊断全部对象均确诊是四肢骨折，采用数字表法将其随机分实验组和参照组，每组60名患者。
参照组患者实行传统手术进行诊治，实行切开复位钢板内固定手术疗法。
实验组实行锁定加压钢板内固定手术疗法，分析并比较两组患者的治疗成效。
结果实验组患者骨折愈合概率是100.00%（60/60），明显高于参照组的81.67%（49/60），组间差异明显，（P<0.05）。
实验组手术以后只有1名患者出现刀口感染的情况，发生并发症的概率是1.67%；然而参照组患者手术以后有3名患者出现感染的情况，4名发生关节僵硬的现象，3名患者出现静脉栓塞的情况，发生并发症的概率是16.67%，组间差异明显，（P<0.05）；实验组患者手术时长（90.62±8.62）min，短于参照组的（126.31±14.51）min，（P<0.05）；参照组患者骨折愈合时长是（132.52±15.32）d，长于实验组的（95.31±12.71）d，（P<0.05）；实验组患者的住院时长与术中出血量均优于参照组，组间差异明显，（P<0.05）。
结论对于四肢骨折的患者采用锁定加压钢板内固定疗法进行诊治，效果更加明显，对骨折的愈合有帮助，能够降低并发症的发生概率，使患者尽快恢复健康。
【关键词】四肢骨折锁定加压钢板治疗成效四肢骨折是骨科经常见到的一种疾病，并且大多数是因为交通事故造成的[1]。
骨科AO锁定钢板技术
技术局限性
操作难度大
01
由于AO锁定钢板结构的特殊性，手术操作相对复杂，需要经验
丰富的医生进行。
费用较高
02
AO锁定钢板作为一种先进的治疗手段，其材料成本和手术费用
相对较高，可能增加患者的经济负担。
不适用于所有骨折
03
尽管AO锁定钢板适用于多种骨折类型，但对于某些特定类型的
骨折，如粉碎性骨折，治疗效果可能不如其他技术。
技术改进方向
简化手术操作
通过改进手术技巧和工 具，降低手术操作的难 度，使更多的医生能够 熟练掌握AO锁定钢板 技术。
降低治疗费用
通过优化材料和生产工 艺，降低AO锁定钢板 的成本，从而降低治疗 费用。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢 板在特殊类型骨折中的 应用，如粉碎性骨折和 复杂关节骨折，提高其 治疗效果。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 训练计划，包括物理治疗、运动训练等， 以促进骨折愈合和功能恢复。
术后定期进行影像学检查，评估骨折愈合 情况，并根据检查结果调整康复计划。
04
骨科AO锁定钢板技术的优势与 局限性
技术优势
固定稳定性高
AO锁定钢板通过锁定螺钉与钢板的紧 密配合，提供了高稳定性的固定效果，
早期功能锻炼
由于AO锁定钢板的稳定性，患者可 以在术后早期进行功能锻炼，促进 关节功能恢复和减少术后并发症。
钢板固定原理
解剖复位
通过钢板和螺钉的精确固定，实现骨折部位的解 剖复位，恢复骨骼的正常形态和功能。
微创操作
AO锁定钢板技术采用微创手术方法，减少手术创 伤和出血，加快术后恢复。
固定稳定性
AO锁定钢板与普通钢板相比，具有更好的固定稳 定性，能够提供更好的抗旋转和抗弯曲能力。
锁定钢板在18例股骨近端骨折中应用
锁定钢板在18例股骨近端骨折中的应用【摘要】目的探讨锁定钢板在股骨近端骨折治疗中的疗效。
方法我院手术治疗的股骨近端骨折患者36例，随机分为观察组和对照组各18例。
观察组患者均使用锁定钢板内固定进行治疗，对照组患者均使用解剖钢板内固定进行治疗。
结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者（p005），具有可比性。
12 入选和排除标准入选标准：所有患者均经影像学检查确诊为股骨近端骨折；所有患者均为闭合性骨折；所有患者均为单侧骨折。
排除标准：排除开放性骨折患者；排除双侧骨折患者；排除伴有其他部位骨折的患者；排除伴有严重器官功能异常的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
13 治疗方法131 观察组观察组患者均使用锁定钢板内固定进行治疗。
患者入院后首先给予胫骨牵引复位治疗，当患者骨折肿胀缓解后，给予近端锁定钢板治疗。
术中给予患者腰硬联合麻醉下，取仰卧位，于患者骨折侧使用气垫垫高臀部，使用床旁c臂x光机对患者的骨折复位情况进行观察，复位满意后，在患者的大转子外侧纵向切开5～8 cm，并根据患者的骨折情况选择最适合的锁定钢板。
术中尽量避免剥离软组织，保持患者骨折部位的血运正常。
对于ⅳ型以及ⅴ型骨折的患者。
需要给予植骨治疗。
首先使用3枚克氏针对接骨板的近端进行固定，然后再次观察患者的骨折复位情况，复位合适后，将锁定螺钉旋入固定，然后对接骨板远端进行相同处理，根据患者骨折的具体情况给予适当的加压。
对切口进行彻底冲洗并将创口逐层关闭，术后常规留置引流管。
132 对照组对照组患者均使用解剖钢板内固定进行治疗。
手术方法与观察组相同。
14 疗效判定根据sander髋关节功能评分标准对患者的治疗效果进行判定：对患者的疼痛、行走（步态）、功能、运动与肌力、日常活动、x线6项指标进行评估，每项10分，总分60分。
优：55～60分；良：45～54分；差：35～44分；失败：<35分。
15 观察指标比较两组患者的治疗效果、平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间、并发症情况等。
锁定钢板的应用
锁定钢板的禁忌证
简单类型的骨折：这类骨折须进行骨折块 间的加压。例如：简单的前臂骨干骨折使 用锁定钢板运用锁定内固定架技术进行固 定有发生骨不连接的倾向。违反了骨折间 隙加压的原则，会导致骨不连接。 移位的关节内骨折：因为关节内骨折须切 开解剖复位和骨折块间的坚强加压固定
锁定钢板固定原则
桥接原则：锁定钢板的成角稳定功能，对粉碎性 骨折起到桥接内固定钢板的作用。采用这种方法 时，主张间接复位，达到适当的对线，恢复肢体 长度，纠正肢体旋转与成角，而不显露骨折断端 或不行直接复位。 传统的加压固定原则是直接复位达到牢固的固定 桥接固定在骨折处3～4个螺钉孔不上螺钉，是一 种相对的弹性固定。
锁定钢板应用进展
什么是锁定钢板
锁定钢板（Loking plate）是带有锁定螺纹 孔的骨折固定板，每个旋入钢板的螺钉尾 端有锁定螺纹，螺钉旋入钢板后能与钢板 锁定在一起，能发挥稳定的角度钢板固定 作用。钢板的螺钉孔锁定与非锁定两种螺 钉均可应用
普通钢板设计原理
普通钢板通过螺钉紧压在骨表面，依靠骨 与钢板间的摩擦力而达到牢固固定。 普通钢板固定采用骨折断端间拉力螺钉与 加压固定技术
锁定钢板固定原则
联合固定原则：1块钢板能进行加压固定与 桥式固定，螺钉孔锁定螺钉和加压螺钉均 可以应用
锁定钢板固定的注意事项
锁钉孔不允许锁定螺钉改变拧入角度。锁 定螺钉和锁钉孔间超过 5°的成角就可使螺 钉固定失败。螺钉的锁钉螺纹对线不良可 以导致螺钉松动和复位丢失。
锁定钢板固定的注意事项
治疗关节周围骨折而言，骨干应使用较少 的螺钉固定，而靠近关节面的地方要使用 较多的螺钉固定。
锁定钢板固定的注意事项
一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度 的 2倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安置 方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在 骨折段要留有3～4孔不要行螺钉固定，目 的是避免局部应力集中。 作用力均匀分布在较长的桥接钢板上并且 使用较少的螺钉固定将为间接骨折愈合和 骨痂形成提供稳定的刺激。
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锁定钢板的优点
• 带锁定头的螺丝钉被牢固锁扣于接骨板 ，螺钉与钢板之间形成稳定的角度，允 许放置锁定钢板时完全不与骨面接触。 因此接骨板和骨面不会产生额外的压力 ，降低了骨膜的损伤，尽可能多地保留 了骨的血运。
锁定钢板的优点
锁定螺钉的抗拔 出力较普通螺钉 高出很多.除非周 围的螺钉全部被 拔出或发生断裂， 一颗螺钉很难单 独被拔出或发生 断裂。
• 桥接原则的典型方式是经皮微创钢板固 定（又被称为MIPO或MIPPO技术），这时 锁定钢板被用作内夹板来桥接负荷跨过 骨折端。使用这种方法时，需要通过间 接复位技术纠正肢体对线、短缩、旋转 畸形，而非直接暴露或复位骨折端。
• 联合原则适用于：在骨折的一个节段是 简单骨折，而在另一节段是粉碎骨折 （例如干骺端、骨干粉碎骨折）。在上 述情况下，钢板通过动力加压技术或通 过动力加压孔打入拉力螺钉的方式对简 单骨折进行加压，而同时钢板作为锁定 内固定器通过桥接方式使关节内骨折块 与骨干对线。只有允许同时放置锁定头 螺钉以及普通螺钉的钢板才能应用联合 原则。
三枚螺钉，并且中间的两枚螺钉尽可能靠 近骨折区。 • 为了提供足够的固定稳定性，最远端的两 个螺钉必须打入
病例
• 这是一个右股骨中段粉碎性骨折的病人
给予锁定钢板内固定
螺钉过于密集，使应力集中，导 致钢板断裂。
后再用锁定加压钢板，骨折两 边各用三枚锁定钉，而且隔孔 固定
锁定板应用中的常见问题
骨骺部锁定 螺钉之间相互 成角，与平行 的螺钉相比， 大大增加了螺 钉的抗拔出力
适应症
1、关节周围骨折
支架和加压作用
2、复杂的粉碎骨折
不需精确复位，支架弹性固定
3、老年骨质疏松患者
成角稳定作用，较强的把持力
4、假体周围骨折再修复 锁定螺钉单皮质固定
禁忌症
• 尽管锁定钢板已经被广泛使用，其适应 症也较宽，但我们必须认识并避免锁定 钢板的几项禁忌症。如果不加选择地使 用锁定钢板，就可能发生固定失败以及 骨折不愈合。
2、锁定钢板是否需要塑形？
• 1 、作为普通加压板使用时，可 以塑形 • 2 、对于干骺端骨折，在螺孔之 间塑形可以减轻软组织的应力 • 3 、在有骨质疏松的骨折时，可 以在螺孔之间轻度折弯，以改变 置钉方向
3、螺钉打入的时候注意什么？
钻孔的方向；植入锁定 螺钉钻孔时应使用瞄 准装置，因为钻孔方 向轴向偏移大于5º可 导致稳定性明显受损 推荐使用扭力限制螺丝 刀最终拧入螺钉，听 到“咔”的一声即可， 以免手动拧入过紧使 螺钉头过紧或螺纹错 扣，导致内固定拆除 困难
普通钢板的缺点
• 普通钢板的固定对骨面会产生压迫，影 响骨膜和骨折区的血运。所以传统的牢 固固定的钢板接骨术,有相当高的并发症 发生率，包括感染、钢板断裂、延迟愈 合及不愈合。
普通钢板的缺点
随着轴向负荷循环增加，螺钉开始松动 并导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。 如果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折端 将会不稳定，最终导致钢板断裂。特别是 在干骺端或骨质疏松时，骨折的牢固固定 难以维持。
总结
锁定钢板作为一种可塑性较强、组 合性较高、适应证较广、实际操作灵活 性较大的接骨板系统将成为骨折生物学 内固定优先选择的器材。 但是，熟悉锁定钢板的结构特点和 力学原理，正确掌握锁定钢板手术技术 的要点是骨科医生开展锁定钢板手术的 首要任务。
总结
• 虽然有大量的生物力学以及动物试验的
结果支持，但还没有试验证实锁定钢板
适应症的“四大原则”：
（1）加压原则：用于骨质疏松的骨干骨 折 （2）中和原则：用于骨质疏松的骨干骨 折 （3）桥接原则：用于粉碎的骨干或关节 外骺端骨折 （4）结合原则：用于粉碎的关节内干骺 端骨折
• 锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应 症是桥接原则和联合原则。两种原则都 适用于粉碎程度较重的骨折：年轻患者 的高能量骨折或老年患者的骨质疏松骨 折。
禁忌症
• 1，需要折块间加压的简单骨折。例如使 用锁定内固定技术治疗简单的前臂骨干 骨折易于发生骨折不愈合。 • 2，间接复位和锁定钢板固定也不适于移 位的关节内骨折，因为此类骨折需要开 放解剖复位及骨折块间加压、牢固固定。 • 3，传统钢板就能进行满意固定的没钱型 骨折
锁定板应用：
•掌握“四大原则 ” •注意“九字方针”
锁定镙钉的数量
• 置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简 单骨折<0.4~0.3，复杂骨折≤0.5~0.4 • 螺钉要分布均匀，较为理想的安置方法是 隔孔固定或隔一孔放置两孔。当应用于粉 碎性骨折时，在骨折段要留有3～4孔不要 行螺钉固定，目的是避免局部应力集中。
锁定镙钉的数量
• 一般来说,对于负重的股骨和胫骨骨折，主 要对抗轴向负荷，一般在骨折区两侧各使 用2或3枚螺钉；对于肱骨和前臂的骨折， 主要需要抗扭力，每个主要骨折块一般需 3-4枚螺钉固定。 • 对于粉碎性骨折，我们建议骨折区两边各
锁定螺钉的类型：
自钻自攻螺钉只用于 单侧皮质固定
螺钉分为自攻螺钉 和自钻自攻型螺钉
锁定板应用中应注意的问题
• 1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质固定？ • 在决定使用单皮质或双皮质螺钉时，必须 考虑两种因素： 一、皮质骨的质量如何； 二、作用于骨折端的旋转应力的大小。 • 当骨皮质薄弱或承受较大旋转力时候必须 用双皮质固定。
固定的远期优势。
谢谢!!
4、普通螺钉与锁定螺钉联合应 用时应注意什么？
• 术中如果需要联合使用锁定钉和普通螺 钉时，螺钉旋入的原则是：先普通螺钉 后锁定钉，如果已经使用锁定螺钉固定， 则需拧松锁定螺钉，在进行普通螺钉加 压处理，否则将导致复位不良，使螺钉骨界面载荷过大，螺钉不仅无效，反而 容易导致内固定失败。
总结（锁定钢板的优势）
总结
7、锁定钢板与骨皮质间无加压力，故对骨 膜不产生压力，从而保护骨膜的血运 8、锁定钢板在手术技术上可以满足微创操 作的要求，可以很好地保护骨折局部的 血运，进而不需要植骨操作 9、 内固定支架弹性固定，在载荷存在的 情况下，骨折块间有应力刺激（2mm的 微动）。这种刺激有利于骨痂形成。所 以有利于骨折愈合
选择锁定板固定的“九字方针”
长钢板 宽跨度 少螺钉
钢板的长度
• 钢板的长度对骨折固定同样起着十分重要 的作用，钢板越长，螺钉所受负荷越小， 钢板所承受的弯曲负荷也越小，有利于防 止发生钢板疲劳断裂。所以，我们必须选 择合适长度的钢板.
钢板过短，容易导致内固定失效
所以一般来说，钢板长度与骨折线的比 值：简单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。
1、锁定螺钉是单皮质还是双皮 质固定？
• 一般情况下建议对骨质疏松以及正常骨 质量的干骺端骨折行双皮质固定。 • 还有，对于由于解剖位置关系易于受到 较大旋转应力作用的骨折，例如肱骨干 骨折，也应避免使用单皮质螺钉固定。
1、锁定螺钉是单皮质还是双皮质 固定？
• 实验结果表明，双皮质螺钉在生物力学 上的强度与稳定性均优于单皮质螺钉。 单皮质螺钉适于固定关节周围骨折时螺 钉朝向关节面的情况，例如肱骨近端骨 折及假体周围骨折。
锁定钢板的应用
陆河县人民医院 孔卓明
定义
• 一种带有螺纹孔的骨折固定装置，此孔 在有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就变为 一种角度固定装置。锁定钢板可同时具 有锁定及非锁定螺孔以供不同螺钉拧入。
与普通钢板的比较
• 传统钢板主要是依赖于骨-钢板界 面的摩擦力来完成钢板对骨的加压。 而锁定钢板是通过锁钉与钢板之间 传导,而不需要接触骨面。