AO锁定钢板技术
AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
f ain i t .Th co o lvc lr on u l x t n,b e k g ,a d lo e igo h lvc lrh o lt r o b ev d x o ea rmica iua its bu ai j o r a a e n o s nn fteca iua o k paewe en to s re .Th e a rmica iua on e o ee uc l. o cu in : co o lvc lrjitrc v rdq iky C n lso s AO lvc lrh o lt sag o h ief rar mica iua itdso ca iua o kpaei o dc oc o co o lvc lr on il— j
t n o co o lvc lr on To s Ⅲ )a d fa t r fdsa ca il( e I i fa rmica iua it( sy o j n rcu eo itl lvce Ner I)weetetd wi r ra e t AO lvc lrh o lt h ca iua o k pae
a d weefl we p 2 u frdfo dso a ino co o lvc l jit 3 ufrd fo dsa lvc lrfa trs Reut: n r o l d u . 8 s fee r m ilc t f r mica iur on , 0s fee rm itl a iua rc ue . sl o o a c s
顾 军 ’ 王 明 海 唐 坚 董 有 海
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(. 1 复旦 大 学附属上 海 市第五人 民 医院骨科 , 上海 2 上 海交通 大 学附属上 海市 第九人 民 医院骨科 , . 上海
AO微型钢板治疗桡骨远端骨折
四、 结果
本组 3 1例术 后 随访 6 6个 月 ( 均 9个月 ) ~3 平 ,
按 照 Ld to 评 分 标 准 ( t t o c n ,9 9 isrm AcaOrh p S a d 1 5
年 )优 2 : 3例 (4 2 ) 良 7例 ( 2 6/ , 1 , 7 . , 2 . 9 ) 可 例 差 6 0例 ,优 良率为9 . 9 。 6 8/ 6
(O~1。 , 1 。 5) 在保证 长 度 , 个倾 斜 角矫 正 后 , 两 然后 考
虑恢 复骨折关节 面的平整 , 最后考虑 矫正 骨折块 的移 位 。复位完成 后根 据 骨折 块 的大 小 、 多少 、 折线 的 骨 方向, 选择合适 的微型钢板 , 经初 步塑形 后 , 微型钢 将 板用 螺钉 固定 于骨折断端 , 复并维 持桡 骨远端 骨折 恢
・
5 ・ 7
型骨折 , 别 是 C型 骨 折 , 合 复 位 很 难 达 到满 意 特 闭 的位 置 , 切开 复 位 选 用 常 规 的 桡 骨 远 端 3 5mm 的 . T型 或斜 T 型 钢 板 内 固定 , 钢 板 孔 距 过 大 , 钉 因 螺
1 枚或 2枚 克 氏 针 从 桡 骨 茎 突 向 尺 骨 方 向 横 穿 固
块于正常解 剖位 置 ( 图) 钢 板 固定 形 成后 , 动活 附 , 被
关节 创伤性 关 节炎 _ 。2 0 1 0 0年 6月 起 , 科对 累及 ] 我 关节 面 的桡骨 远端 移 位 骨 折 , 用 开 放 复位 AO 微 应 型钢 板 内 固定治疗 , 取得 了满 意 的疗效 。
【 要】 目的 摘 探讨应用 AO微型钢板治疗桡骨远端骨折 的疗效 。方法 对 接 AO分类 B型 、 C型的桡骨远端骨折病 人
骨科AO锁定钢板技术
骨痂的形成
02
在骨骼与钢板接触的部位,骨骼会形成骨痂,进一步加强骨骼
与钢板之间的连接。
骨骼的生长与发育
03
在钢板固定期间,骨骼会逐渐愈合和生长,并与钢板形成良好
的结合,最终使钢板成为骨骼的一部分。
03
骨科AO锁定钢板技术操 作流程
术前准备
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查,确定骨折部位和程度,为手
在钢板固定后,患者可以在医生指导 下进行适当的康复训练,促进骨折愈 合和肢体功能的恢复。
钢板的稳定性
AO锁定钢板的特殊设计使其与骨骼之 间的稳定性更高,减少了钢板的移位 和松动。
钢板与骨的结合原理
骨与钢板的直接接触
01
AO锁定钢板通过特殊的钉孔设计,使钢钉能够与骨骼形成紧密
的接触,增强骨骼与钢板之间的稳定性。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢板在不同骨折类型中的应用, 扩大其适用范围。
05
骨科AO锁定钢板技术的 典型病例
病例一:股骨骨折治疗
总结词:成功应用
详细描述:股骨骨折是一种常见的骨折类型,AO锁定钢板技术在治疗股骨骨折 中得到了广泛应用。通过使用AO锁定钢板,可以提供稳定的固定,促进骨折愈 合,减少并发症的发生。
费用较高
AO锁定钢板作为一种高端骨科固 定器材,其费用相对较高,增加 了患者的经济负担。
不适用于所有骨折
情况
对于一些粉碎性骨折或骨折部位 软组织损伤严重的患者,AO锁定 钢板可能不是最佳选择。
技术改进方向
简化操作流程
通过改进钢板和螺钉的设计,降低手术操作的难 度,提高手术效率。
降低成本
寻找更经济的材料和生产工艺,以降低AO锁定钢 板的生产成本,从而降低销售价格。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识
第7页
拉力螺丝钉
骨折块间加压能够经过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其主要, 必须重建平整关节 面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成 角, 从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
执弯棒
执弯钳
金属钻头
AO锁钢板技术专题知识
第42页
3. 5毫米有限接触 锁定加压接骨板
LC—LCP
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 直角
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 斜角
3. 5毫米锁定加 压重建接骨板
AOБайду номын сангаас钢板技术专题知识
3. 5毫米圆形锁定 孔重建接骨板
3.5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
AO锁钢板技术专题知识
第32页
A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔按压 通用钻套, 使用对应钻头, 便会得到中立位钻 孔。
AO锁钢板技术专题知识
第33页
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔远
离骨折线边缘偏心性放置通用钻套, 不要向
螺钉孔按压钻套, 使用对应钻头, 便会得到偏
骨膜受压影响血运
AO锁钢板技术专题知识
第14页
内固定支架
AO锁钢板技术专题知识
第15页
与标准内固定不一样, 在使用内固定 支架时, 螺丝钉头被锁扣于接骨板, 所以, 带锁定头螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成 为一个牢靠整体。当使用内固定支架时, 经过骨痂形成到达骨折间接愈合(Ⅱ期愈 合)。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识
AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位标签:肩锁关节脱位肩锁关节脱位占肩部损伤的12%[1]。
轻度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗即可取得满意疗效,但对于重度肩锁关节脱位的患者,多数学者建议手术治疗,认为非手术治疗效果差[2]。
2005年4月~2007年5月我们采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄16~67岁,平均38岁;左侧10例,右侧13例,均为新鲜闭合脱位。
脱位距就诊时间0~10天,平均0.6天。
术前住院时间1~4天,平均2天。
损伤机制均为直接暴力损伤,其中交通伤13例,坠落伤4例,运动损伤6例。
损伤类型均为TossyⅢ型肩锁关节脱位。
1.2 治疗方法1.2.1 内固定材料全部采用AO/ASIF锁骨钩钢板及螺钉。
锁骨钩钢板由一“L”型钢板和一“钩突”组成,为钩板结构与锁骨形态匹配的解剖型钢板。
有左右之分,在“L”型钢板上有3~7个不等的钉孔,可供3.5mm或4.0mm螺钉固定用。
在板钩交接处略向后偏,使钩部从肩锁关节的后下方插入肩峰后下方,是专为治疗肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折而设计的。
1.2.2 手术方法手术在颈丛、臂丛或全麻下进行,患侧肩部垫高,通过查体piano征找到锁骨肩峰端及肩峰,从肩锁关节向锁骨近端做弧形切口,长约5cm,尽量少剥离软组织,显露脱位的肩锁关节,清理关节腔,若发现关节盘破碎则切除之。
分离肩峰后方软组织,将AO/ASIF锁骨钩钢板的钩部分紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方,并顶紧,确认钩紧后,将钢板临时固定。
此时可见肩锁关节完全复位,再用螺钉将钢板固定在锁骨上,所有患者均未修补喙锁韧带,而是待其瘢痕化愈合。
最后修复断裂的肩锁韧带(肩锁关节囊),同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨的止点。
术中注意要确实找到锁骨肩峰端,将AO锁骨钩钢板水平部分尖端与锁骨肩峰端对齐,钩部分紧贴肩峰下缘。
AO标准技术锁定钢板
请留意: 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性,否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页,共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页,共50页。
第十六页,共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后,这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉,因此骨块也不会被拉向接骨板, 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉,即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形,复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势,这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B.动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页,共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页,共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页,共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时,在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时,便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型, 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。
AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用探讨
AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用探讨陈雷【摘要】Objective To explore the effect of AO clavicular hook plate fixation in the emergency orthopedics trauma. Methods 120 cases with emergency orthopedics trauma from our hospital were selected to study. They were divided into two groups, 60 patients as experimental group were using AO clavicular hook plate fixation treatment and the others as the control group received the Kirschner wire ifxation treatment, the effect of two groups were compared and analyzed. Results After surgery, the effect, complications, ASES score and wound recovery situation of experimental group were better than the control group. And the patients' satisfaction of experimental group was higher than that of control group too. Conclusion The treatment of AO clavicular hook plate fixation in the emergency orthopedics trauma is effect. The complications of the treatment is low, and the recovery of patients is better. This treatment is helpful for improving the patient's quality of life.%目的:对AO锁骨钩钢板固定应用于骨科创伤急诊的临床应用效果进行探讨分析。
双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效
本组肱骨远端 骨折病例 1 , 1 6例 男 0例 , 6例 ; 女 年 龄 2  ̄8 3 2岁 , 平均 5 . 2 7岁 ; 高处 坠落 伤 6例 , 祸伤 4 车 例, 压砸伤 6 ; 例 按照 A O分型 , 型 5 , A 例 B型 5例 , C型 6 ; 例 开放性 骨折 1 , 发尺神经损 伤 1 。1 例 伴 例 6例患 者 均接受切开复位 双侧 A o肱骨 远端 锁定加压钢板 内固定 治疗 , 致伤 至手术时问间隔为 2 0d ~1 。手术前常规摄 肘 关节正侧位 X线 片, 作肘关节 C T检查 , 必要时行肘 关节 三维重建 , 以明确肱骨远端骨折粉碎程度及类 型 , 为术 中 精确复位 内固定作好准备 。 手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行 , 患者取健侧卧位 , 采 用肘 后正 中纵行切 口, 中采 用尺骨 鹰嘴截 骨入路 9 其 例, 采用肱三头肌两侧人路 7 。术 中常规游 离 、 查并 例 探 以皮 片牵开方式保护尺神经 。先在直视或在 C形臂 X线 透视下 , 应用克氏针对髁部作临 时整 复固定 , 应尽 量恢复 髁部完整和关节面平整 ; 在保持髁部 固定的前 提下 , 整复 内外 上髁与肱骨干骺 端并用克 氏针 固定于肱骨干上 。选 择A O肱骨远端锁 定加压 钢板作 固定 , 使外 侧支撑 臂远 端勺状部分覆盖肱 骨小 头 的非关 节部 , 这样 就能覆 盖肱 骨外髁最突 出的末 端 , 并确 认钢板 与尺骨鹰 嘴之 间保持 安全距离 , 钢板与关节 软骨之 问距离 通常不 小于 3[ T II R, 确保 不产生桡骨 小头撞 击 ; 外侧支 撑臂上有 2个横 形 固 定 的锁孔 , 可额外 置入 2 枚锁定螺 钉并 一直 固定至 内髁 。
例 , 6 , 2例 , 良率 为 8. 。结论 良 例 可 优 75
锁定板演变历程及使用注意事项
AO 原则
锁定接骨板演变历程 临床优势及使用注意事项
AO/代,尽管在骨折内固定领域出现一些优 秀的发明家和技术创新,但是对于如何进行手术治疗并没有标准的 “原则”。
AO Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen /ASIF Association for the Study of Internal Fixation 正是在这种历史环境下应运而生的。
❖根据Wolff定律(1892年),早期多数学者将其 归因于应力遮挡作用(Uhthoff-1971、1983, Akeson-1976,Woo SL-1976,Claes L-1981, 朱振安、戴克戎-1994)。
❖90年代初,Tepic、Perren 等认识到接骨板和骨 的界面在保留骨的血运方面起重要的作用,当接骨板 压向骨面所产生的摩擦力可以提供固定的稳定性,但 也会直接干扰接骨板下方骨的血运,造成接骨板下方 骨皮质典型的结构性改变。
(译自 AO Principles of Fracture Management 2007版)
生物性接骨术(BO)概念
(近数十年来,骨折内固定逐渐从强调固定本身的机 械力学特性向更加重视固定的生物学特性方向转变。)
间接复位方式来降低手术创伤 不强调精确的解剖复位 较弹性的固定方式,促进骨痂形成 这种方法被称为“BO”
Gautier E, Ganz R Biological Plate Osteosynthesis(1994)
Baumgaertel F, Gotzen L The “ Biological” Plate Osteosynthesis in Multi-fragment Fractures of the Para-articular Femur: a Prospective Study(1994)
骨科AO锁定钢板
02
骨科AO锁定钢板的工作原理
锁定机制
01
锁定机制是AO锁定钢板的核心工 作原理,通过螺钉与钢板的锁定 ,使钢板与骨骼之间形成稳定的 连接,防止松动和移位。
02
锁定机制能够提供良好的抗旋转 、抗弯曲和抗压缩性能,确保骨 折部位得到有效固定,促进骨折 愈合。
固定方式
AO锁定钢板采用间接固定方式,通 过钢板与骨骼之间的稳定连接,减少 对骨折端的直接压力,降低软组织损 伤和骨膜剥离的风险。
特性
具有高度的稳定性、低并发症发 生率、操作简便等优点,广泛应 用于骨折治疗和骨骼重建手术中 。
发展历程
起源
应用
骨科AO锁定钢板技术起源于20世纪 70年代,由德国医生Hans Willenegger提出并发展。
目前,骨科AO锁定钢板技术广泛应用 于全球范围内的骨折治疗和骨骼重建 手术中。
改进
随着医学技术的不断进步,AO锁定钢 板技术不断得到改进和完善,逐渐成 为骨折治疗的主流方法之一。
国际合作与交流
国际学术交流
加强国际间的学术交流与 合作,共同研究骨科AO锁 定钢板的前沿技术和应用。
跨国合作研发
推动跨国企业间的合作研 发,共享技术资源和市场 资源,加速技术创新和市 场推广。
国际标准与认证
积极参与国际标准的制定 和认证工作,推动骨科AO 锁定钢板技术的国际认可 和普及。
THANKS
总结词
快速固定、减少并发症、促进愈合
详细描述
在创伤骨科手术中,AO锁定钢板能够快速稳定骨折部位,减少术后并发症,促进骨骼愈合,缩短康复时间。
06
骨科AO锁定钢板的发展前景与 展望
技术创新与突破
数字化骨科技术
骨科AO、BO、CO、MO详细讲解
AO/BO/CO以及MO一、AOAO的由来:AO组织于1958年在瑞士成立(AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese 的缩写,原意是接骨手术集团.AO原则:1. 解剖复位:通过骨折复位及固定重建解剖关系:2. 坚强固定:根据骨折情况、病人情况和损伤情况选择绝对稳定和相对稳定的固定方式;3. 无创操作:使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血运;4. 早期无痛活动:全身及患部的早期和安全的活动AO的目的:1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建,消除骨折局部的微动,使骨折达到无骨痂性的一期愈合。
如果断端出现骨痂,通常认为是固定不稳的征兆,应该尽量避免。
2、在骨折愈合过程中,坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需借助任何外固定,防止“骨折病”的发生。
AO的功绩:AO技术的核心是骨折端间的加压固定,以增加骨折固定的稳定性,达到肢体早期活动的目的。
折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。
对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。
AO治疗引起的问题:1、由于追求坚强内固定,特别是粉碎和复杂骨折,为达到骨折端间的坚强固定,有时不得不进行广泛剥离,破坏周围血供,而致固定端骨质疏松,骨折延迟愈合或不愈合,甚至发生感染。
2、AO原则虽然也含有无创操作的内容,但是,为了达到坚强固定和解剖复位的目的,常常以严重损伤骨的血供为代价,无创操作实际是不可能的。
3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定,断端不会发生坏死吸收,也不产生外骨痂,骨折是由骨单位越过断端重建。
这种直接愈合或一期愈合并不牢固,往往在取出钢板后发生再次骨折。
4、经过这种严格措施后,并非总能达到早期无痛性功能锻炼。
相反,不是根据个别患者情况,为追求早期锻炼,效果适得其反,甚至发生内植物断裂或再骨折。
二、BO从AO到BO 微创技术:应用于骨折治疗是近年才开展的,目的是尽最大可能保护骨折周围组织,特别是已受到一定损伤的血供。
汇报AO与BO理念锁定钢板唐佩福讲课文档
ห้องสมุดไป่ตู้
Bicortical standard screw
第五十八页,共121页。
Unicortical locking head screw
第五十九页,共121页。
第六十页,共121页。
第六十一页,共121页。
第六十二页,共121页。
第六十三页,共121页。
第六十四页,共121页。
减少内固定物与骨之间的接触面
尽量减少手术暴露时间
第二十页,共121页。
BO原则的实现
保护骨折部位血运,不干扰骨折端生物 学反应的间接复位方法 将医源性损伤降到最低限度的全新的固 定方式 设计并应用符合BO理念的、更合理的 内固定物
第二十一页,共121页。
BO原则下的骨折复位
1989年AO学者Mast率先提出,以整复器把 持两骨折段,先恢复长度和对位关系,再将中 间段的骨块归拢复位。决不可以破坏局部血运 的手段强求解剖复位。就粉碎性骨折而言,复 位主要是恢复骨干的长度、轴线和旋转移位。 应特别注意保护和利用完整的软组织铰链,因 为它不但可以维护尚存的血运,而且还可以借 助它复位或维持复位。
汇报AO与BO理念锁定钢板唐佩福
第一页,共121页。
畸形愈合、功能障碍
第二页,共121页。
解剖复位、坚强的内固定 60-90年代
第三页,共121页。
生物学固定(90年代至今)
第四页,共121页。
AO / ASIF
AO:骨连接研究会
Arbeitsgeminschaft für
Osteosynthesefragen
第五十页,共121页。
Pullout of regular screws
锁定钢板与AO钢板应用在肱骨近端骨折治疗中的临床价值体会
锁定钢板与AO钢板应用在肱骨近端骨折治疗中的临床价值体会摘要】目的:探讨肱骨近端骨折治疗中运用AO钢板与锁定钢板的临床效果。
方法:选择我院2016年1月-2018年1月期间收治的肱骨近端骨折患者28例为研究对象,根据随机抽样法分为两组,其中对照组采用AO钢板治疗,而观察组则运用锁定钢板治疗,比较两组效果。
结果:术前,两组的Neer评分比较无差异(P>0.05);术后3、6个月,观察组的Neer评分均高于对照组(P<0.05);同时,两组患者的治疗效果比较有差异(P<0.05)。
结论:临床上给予肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗可以改善关节功能。
【关键词】肱骨近端骨折、AO钢板、锁定钢板、临床效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)18-0058-01肱骨骨折是比较常见的一种骨折类型,在所有骨折患者中占有较高的比例,约为10%-15%左右,具有起病急、并发症多、迁延不愈的特点,严重危害患者身体健康[1]。
当前在治疗肱骨近端骨折时,手术是常用的一种方法,但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。
因此,本文对锁定钢板运用在肱骨近端骨折治疗中的临床价值进行了探讨,如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择2016年1月—2018年1月期间我院收治的28例肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机抽样法分为两组,每组14例。
观察组年龄40-79岁,平均(59.2±10.6)岁,其中6例为女性、8例为男性,受伤原因:2例为高处坠落伤、2例为摔伤、10例为交通事故伤;对照组年龄42-80岁,平均(59.4±10.7)岁,其中5例为女性、9例为男性,受伤原因:3例为高处坠落伤、2例为摔伤、9例为交通事故伤。
两组的受伤原因、性别等资料对比无差异(P>0.05)。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者采用传统AO钢板治疗,即复位骨折后,运用拉力螺钉固定骨折块,并且运用三叶草钢板或者T型钢板进行固定。
骨科AO锁定钢板技术
技术局限性
操作难度大
01
由于AO锁定钢板结构的特殊性,手术操作相对复杂,需要经验
丰富的医生进行。
费用较高
02
AO锁定钢板作为一种先进的治疗手段,其材料成本和手术费用
相对较高,可能增加患者的经济负担。
不适用于所有骨折
03
尽管AO锁定钢板适用于多种骨折类型,但对于某些特定类型的
骨折,如粉碎性骨折,治疗效果可能不如其他技术。
技术改进方向
简化手术操作
通过改进手术技巧和工 具,降低手术操作的难 度,使更多的医生能够 熟练掌握AO锁定钢板 技术。
降低治疗费用
通过优化材料和生产工 艺,降低AO锁定钢板 的成本,从而降低治疗 费用。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢 板在特殊类型骨折中的 应用,如粉碎性骨折和 复杂关节骨折,提高其 治疗效果。
根据患者的具体情况,制定个性化的康复 训练计划,包括物理治疗、运动训练等, 以促进骨折愈合和功能恢复。
术后定期进行影像学检查,评估骨折愈合 情况,并根据检查结果调整康复计划。
04
骨科AO锁定钢板技术的优势与 局限性
技术优势
固定稳定性高
AO锁定钢板通过锁定螺钉与钢板的紧 密配合,提供了高稳定性的固定效果,
早期功能锻炼
由于AO锁定钢板的稳定性,患者可 以在术后早期进行功能锻炼,促进 关节功能恢复和减少术后并发症。
钢板固定原理
解剖复位
通过钢板和螺钉的精确固定,实现骨折部位的解 剖复位,恢复骨骼的正常形态和功能。
微创操作
AO锁定钢板技术采用微创手术方法,减少手术创 伤和出血,加快术后恢复。
固定稳定性
AO锁定钢板与普通钢板相比,具有更好的固定稳 定性,能够提供更好的抗旋转和抗弯曲能力。
AO锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折31例
我科 20 0 5年 5月 至 2 0 0 6年 5月 应 用 AO 锁 定 加 压
根 据 骨 折 的 不 同 分 型 , 骨 Pln骨 折 有 不 同 的 治 疗 胫 i o 意 , 报 告 如 下 。 效 现
临 床 资 料
方法, 目前 主要有 : 简单 的外 固定 , 有 限切开复 位 内 ① ③
固定 加 石 膏 外 固定 , 踝 关 节 的外 固定 支 架 固定 , 切 开 ③ ④
复 位 钢 板 螺 钉 内 固定 术 。而 在 治 疗 上 争 论 多 集 中 在 固 定 方 式 的选 择 。手 法 复 位 石 膏 固定 仅 适 用 于 无 明显 移 位 的
钉 固定 , 端 因 骨 质 疏 松 或 常 伴 有 缺 损 存 在 , 应 用 锁 定 远 故
螺 钉 固定 。 据 术 中骨 折 缺 损 情 况 决 定 是 否 植 骨 。 中 拍 根 术 片 监 测 保 证 骨 折 复 位 满 意 , 后 早 期 功 能 锻炼 , 术 防止 关 节 强 直 。术后 2  ̄ 4h后 即行 早 期 主动 功能 锻 炼 , 4 8 同时 继 续 消 肿 预 防 感 染 治 疗 。 有 病 例 均 于 1 3 6 月 及 1年 复 查 所 、、 个 X线 片 , 解 骨 折 情 况 及踝 关 节 功 能 。 了 3 结 果 本 组 病 例 均 获 得 随访 , 访 时 间 1 1 5 随 ~ .
固 定 , 于 其 内 固 定 稳 定 性 差 , 结 合 较 长 时 间 的 外 固 由 需 定 , 果 容 易 导 致 踝 关 节 僵 硬 。而 外 固定 支 架 可 引 起 钉 道 结
中开 放 伤 2 3例 , 合 伤 8例 。开 放 伤 入 院 后 一 期 清 创 缝 闭
AO的起源与发展
锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定
当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进行固定时,在锁定加压接 骨板上的操作与常规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适用于接 骨板的取出。
A 中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套,使用相 应钻头,便会得到中立位钻孔。
B 动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
拉力螺丝钉
骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其重要,必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角,从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
I期复位的丢失
I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与骨的 解剖形状不匹配,接骨板内的螺丝钉发生牵拉效 应所致。
如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫骨远 端螺旋形骨折),会产生剪切应力。这些应力均 会导致复位的丢失。
绝对稳定性
拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对骨面产 生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦力(F3)可以获 得稳定的接骨板固定。为了获得固定的绝对稳定性, 抗摩擦阻力必须高于功能恢复时不断增加的应力(F4)。
接骨板的解剖塑形
内固定手术的目的在于重建解剖,特别是 关节骨折。因此,接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
3.5毫米T形 锁定加压接骨 板、斜角
3.5毫米锁定加 压重建接骨板
3.5毫米圆形锁 定孔重建接骨板
3. 5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
自钻、自攻型 3.5mm锁定螺 丝钉(蓝色)
自攻型3.5mm 锁定螺丝钉(绿 色)
填塞钉和垫圈
4.5/5.0mm有限 接触锁定加压接 骨板LC-LCP、 窄型
4.5/5.0mm锁定 4.5/5.0mm锁定 加压支持接骨板 加压T形接骨板
4.AO和BO原理
AO、BO内固定原理一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用AO (Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen)英语国家称AO为ASIF(The Association for the Study of Internal Fixation)MauriceE.Müller、M.Allgower 、R.Schneider 和H.Willenegger瑞士达沃斯1959年瑞士达沃斯建立研究所1958年瑞士AO 小组成立现代骨折内固定之父于1950年出版了《骨折固定的理论和实践》观点---骨折一期愈合骨折可完全恢复到原来的形状初版前言:在历史上,尤其在医学史上,能够获得成功并且持久的革命者屈指可数。
遍布全球的理念被誉为骨折治疗的“圣经”David L Helfet, MD2000年3月,于纽约一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用解剖复位保护软组织早期功能锻炼AO早期原则的固定原理(普通接骨板)普通接骨板:依靠摩擦力把钢板压在骨上期望获得一期愈合(无骨痂)可提供骨折块间加压的内置物1、拉力螺钉2、接骨板DCP –动力加压板(1965)LC-DCP –有限接触动力加压板(1985)3、张力带1970 -19901早期AO固定原理的利与弊2解剖复位-软组织剥离解剖复位-软组织剥离男33岁左术后5 个月男33岁左骨折不愈合钢板断裂女23岁右侧术后骨折一期愈合强度?术后两年钢板取出钢板取出术后两个月骨折一期愈合强度?1早期AO 固定原理的利与弊2AO 固定原则存在的问题坚强的钢板固定去除钢板后骨骼易发生再骨折钢板下的骨骼会出现骨质疏松男44岁切开复位加压钢板固定加压钢板内固定的问题血运破坏骨折不愈合应力集中钢板断裂男33岁胫骨开放骨折(右)切开复位加压钢板固定术后感染死骨13个月后扩创抗菌素骨运输1970-1980 AO 技术在全世界普遍应用⚫Glasgow :钢板治疗胫骨骨折,30%的骨髓炎,20%的骨不连。
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AO/ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO/ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上,既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此,在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
动力加压 一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝 钉(LHS)固定,在锁定加压接骨 板LCP组合 的动力加压孔内拧人标准螺丝钉便能达到 骨折块间的加压固定。
具有旋转稳定性的固定
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带 锁定头的螺丝钉(LHS)就能获得稳定、确 实的固定,并具有一定的成角和旋转稳 定性。单独使用一枚带锁定头的螺丝钉 (LHS)无法得到具有旋转稳定性的确实固 定,因为骨块可以相对于螺丝钉发生旋 转。
介绍
骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢 复功能。根据AO/ASIF的原则,骨折内固定是建立 于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的 血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。 接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运 用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者,运用 成角稳定性内固定系统,即所谓的内固定支架便能 获得较为满意的临床效果。
自钻、自攻型 3.5毫米锁定 螺丝钉(蓝色)
自攻型3.5毫 米锁定螺丝钉 (绿色)
填塞钉和 垫圈
4.5/5.0毫米 有限接触锁定加 压接骨板LC— LCP、窄型
4.5/5.0毫米 锁定加压支持接 骨板
4.5/5.0毫米 锁定加压T形接 骨板
4.5/5.0毫米锁 定加压L形支持接骨 板,左侧
4.5/5.0毫米 锁定加压L形支 持接骨板,右侧
应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板,因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力,降低了骨膜的损伤,尽 可能多地保留了骨的血运。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板 (如1),那么拧人锁定螺丝钉将非常容易(如 2)。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法 如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板 和骨块(如1),除非拧松、再拧紧锁定螺丝 钉(LHS),否则不推荐在相同的骨块上拧人 标准螺丝钉(如2)。
除非牺牲成角稳定性,否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
组合内固定方法
标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时,便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型,在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后,这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉,因此骨块也不会被拉向接骨板, 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉,即便接骨板未达到 充分的解剖塑形,复位的维持仍可以得到保证。 这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势, 这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
患者,男,45岁,左肱骨大结节骨 折,采用肱骨近端锁定钢板固定。
患者,女,31岁,左侧外伤性马蹄足,行 踝关节融合术,采用3.5毫米T形锁定加 压接骨板。
患者,女,78岁,右尺骨鹰嘴骨折, 采用 3.5毫米T形锁定加压接骨板固定
骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力, 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失,从而发生骨折再移位。
常规骨内固定的特点: 通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位 可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定 允许螺丝钉有自由的成角固定 骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
手术器械
钻头
钻头导向器
扭力限制接口
螺丝刀杆
螺丝钉把持套筒
执弯棒
执弯钳
金属钻头
3.5毫米有限接 触锁定加压接骨 板LC—LCP
3.5毫米T形 锁定加压接骨 板、直角
3.5毫米T形 锁定加压接骨 板、斜角
3.5毫米锁定加 压重建接骨板
3.5毫米圆形锁 定孔重建接骨板
3. 5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定, 主要在于以下几点: LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉, 运用加压固定的原理,使骨折块间达到加压固定:
LCP系统也可以作为内固定支架,对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。
LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
标准的接骨板和螺丝钉技术
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔 远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套,不 要向螺钉孔按压钻套,使用相应钻头,便会 得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产 生动力加压。产生的加压作用与动力加压接 骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LCDCP)相同。
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定 锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。如果需 要获得精确的解剖重建或骨块间的加压,可以使 用标准螺丝钉。如果需要,在拧入第一枚锁定螺 丝钉前,就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力 螺丝钉进行固定。在拧人锁定螺丝钉后,再也无 法进行解剖的重建,除非拧松锁定螺丝钉。
手术技术说明
锁定加压接骨板LCP的塑形 使用现有的执弯工具按解剖形状对 接骨板进行塑形。
锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定 当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进 行固定时,在锁定加压接骨板上的操作与常 规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适 用于接骨板的取出。
A中立位拧入标准螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按 压通用钻套,使用相应钻头,便会得到中立 位钻孔。
拧入自钻、自攻锁定螺丝钉 在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨 干部,可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。 使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板 固定的时间,并且专为单皮质固定而设计。 挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD /ST LHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。
拧入自攻锁定螺丝钉 在需要测量螺丝钉精确长度的部 位(如干骺端),可以使用自攻锁定螺 丝钉。
4.5/5.0毫 米锁定加压重 建接骨板
4.5/5.0毫米 锁定加压接骨 板—填塞钉
5.0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
5.0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
临床资料
患者,女,70岁,左肱骨干下段骨折,采用 3.5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
患者,男,17岁,右胫腓骨骨折, 采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
内固定支架的特点:
由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力,所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。 对骨膜无压迫
请注意:
单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
单纯通过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接 骨板无法完成骨折的复位。
通过使用填塞钉提升接骨板 使用填塞钉可以提升接骨板,使其 与骨面相距2毫米。这样能使骨—米锁定加压接骨板的 动力加压孔中使用2.7毫米皮质骨螺 丝钉时,必须使用这种垫圈。
取出内植入物 如果需要取出锁定螺丝钉LHS,首先第 一步拧松全部螺丝钉,然后第二步取出全 部螺丝钉。这样可以防止取最后一枚锁定 螺丝钉的同时会发生接骨板的旋转。
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 螺钉孔由两部分组成 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。 B.动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔 一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔 不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
结合螺钉孔的分布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计,所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板,必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧,螺钉 孔的排列会发生改变。
请注意:
由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同,在使用内固定支 架时,螺丝钉头被锁扣于接骨板,因此, 带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合 成为一个牢固的整体。当使用内固定支架 时,通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合 (Ⅱ期愈合)。
绝对稳定性 拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性,抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4)。
接骨板的解剖塑形
内固定手术的目的在于重建解剖,特别是 关节骨折。因此,接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
拉力螺丝钉 骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其重要,必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角,从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
I期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与 骨的解剖形状不匹配,接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折),会产生剪切应力。这 些应力均会导致复位的丢失。
II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折,接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下,螺丝钉无法对抗作用力, 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压,因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应,影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0/ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。