舌下腺囊肿PPT课件

（3）术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时。
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主要护理问题二
护理评价
患者掌握疾病及术前、舌下腺囊肿相关知 识
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患者于11月14日 10：00在全麻下行右侧舌下腺及囊肿 摘除术。术后返回病房，嘱其去枕平卧6小时，头偏向一侧， 6小时内禁食水，吸氧，心电监护应用，床头备负压吸引器。 给予止血、抗炎补液对症治疗。
人及家属的理解与合作。
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主要护理问题一
护护理理评评价价
焦虑减轻，心理状态平稳，接受手术治疗。
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主要护理问题二
护理诊断
知识缺乏 缺乏舌下腺囊肿的相关知 护识理目标
护理措施
患者能了解疾病的相关知识
（1）讲解有关疾病知识及手术前后注意事 项；
（2）指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽， 床上大小便及肢体活动；
（3）指导并协助患者采取较舒适的体位以
缓解疼痛；
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主要护理问题二
护护理理评评价价
2016-11-14 14:30 疼痛评分4分, 2016-11-14 16:30 疼痛评分2分。
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术后主要护理问题三
护理诊躯断 有窒息的危险 与全麻术后呕吐 ，喉头水肿有关
护理目标患者不发生窒息。
护（理1措）施术后松解衣领，头偏向一侧，以便口腔内分泌物及时咳出；
SpΟ2:98%
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术后主要护理问题一
护理诊断生命体征改变的可能 与术中出血、麻
护醉理目等标有关。 护理措施 患者生命体征平稳
（1）观察病人血压、体温、脉搏、呼吸、
血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气 吸入；
（2）观察切口出血情况，观察切口出血的 量，发现异常应立即汇报医生；
（3）观察尿量；
（2）及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； （3）遵医嘱术后給氧； （4）术后随时观察呼吸情况，血氧饱和度情况，直到平稳； （5）观察有无紫绀的情况。
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术后主要护理问题三
护理评价
2016-11-14 16:30口腔分泌物能及时清楚， 患者未发生窒息。
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术后主要护理问题四
护理诊断术后恶心、呕吐 与手术中使用麻醉药物有关
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4ห้องสมุดไป่ตู้
身体评估
T : 36.1℃，P : 68次/分，R :17次/分， W:41kg
专科检查：
颌面外形对称，表面皮肤无红肿，颜色正常， 双侧颌下未及明显肿大淋巴结，双侧髁状 突活动度均等，颌下腺未及异常，口角无 歪斜，口唇无紫绀。张口无受限，开口度
正常，恒牙列，咬合正常，右阳侧性口体底征舌下
皱襞至舌腹部可及一大小约1.0cm*1.8cm肿 块，质软，突出口底粘. 膜表面，呈蓝色， 5
膝关节周围滑膜入囊科的情分况布
患者神志清楚，营养中等，发育正常，自 动体位，查体合作，对答切题。
ADL患者自理能力评分：100分 Morse跌倒/坠床风险评分：15分 压疮评分：23分 疼痛评分：0分
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社会支持及心理评估
家庭支持：良好 经济支持：良好 患者心理：焦虑，担忧
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诊疗计划
护理目标患者不发生误吸。 护理措施
（1）观察和记录呕吐物的量、性质、呕吐频率及皮肤色泽，； （2）及时更换衣物和床单，保持床铺清洁干燥； （3）缓解患者紧张情绪，使其放松； （4）必要时遵医嘱药物止吐。
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术后主要护理问题四
护理评价
2016-11-14 14:30 患者发生恶心、呕吐症状较 轻，手术2小时后，症状已缓解。
舌下腺囊肿护理查房
李敬敬 2016.11.14
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病例导入
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基本信息
姓名 ： 蒋梦婷 性别 ： 女 年龄： 12岁 方式： 步行 入院日期 ： 2016. 11.11 入院诊断： 右侧舌下腺囊肿
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简要病史
患者1月前无意中发现右侧口底有一肿块， 约“花生米”大小，无疼痛不适，无舌体 麻木，无口角歪斜，自服药物治疗（具体 不详），效果不佳，今天来我院门诊求治， 拟诊“右侧舌下腺囊肿”收入院治疗。
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膝关节周围滑膜术囊后的情分况布
2016-11-14 14:00手术结束，术中出血不多，
手术顺利，安返病房，注意切口渗血，头 偏向一侧，防止误吸。
14:30 ADL患者自理能力评分：30分
Morse跌倒/坠床风险评分：25分
压疮评分：17分
疼痛评分：2分
T：36.7℃ P:90次/分 R:16次/分
心电图示窦性心动过速
2016-11-13 心脏彩超示静息状态下，心内结 构未见明显异
常。
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入院处置
入院相关宣教：
1、自我介绍 2、介绍主管医生及查房时间，介绍主管护士 3、介绍病区环境（开水间、公共卫生间、护士站、医生办公 室）、介绍病房设施（呼叫器、夜间床头灯、储物柜的使用、 卫生间）及摆放位置； 4、介绍住院制度：作息制度、陪视制度、安全告知、开水供 应时间 ，外出制度 5、讲解佩戴腕带及穿病号服的意义 6、介绍活动：避免剧烈活动，适度即可，避免疲劳，精神紧 张及各种不良刺激。 8、用药指导：正确指导患者用 9、基础护理：加强巡视，保持床单元及患者个人卫生，指导 床挡使用，告知安全注意事项
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术后主要护理问题一
护理评价
2016-11-14 14:30患者生命体征平稳。
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术后主要护理问题二
护理诊断 疼痛 与手术创伤，个人耐受力下 护降理目有标关
护理措施患者术后疼痛评分小于4分。
（1）观察患者疼痛部位、程度、性质及持 续时间，给予疼痛评分；
（2）指导病人转移注意力，如听音乐，和 家属聊天；
1. 口腔科护理常规，二级护理，普食； 2. 完善相关检查（血尿常规，儿科大生化， 凝血及病毒，胸片，心电图等）； 3. 排除手术禁忌，尽早手术，术后补液治 疗； 4.与患者及家属详细交代病情并签字 5.上级医师评估病情，并同意以上诊疗计
划。
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实验室检查
2016-11-11 胸片示两肺未见明显活动性病灶
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主要护理问题一
护理措焦施虑 与担心手术及预后有关 护理目焦标虑减轻，心理状态平稳
（护1）理评诊估断患者焦虑的原因；
（2）介绍患者的床位医生及责任护士，病房环境及有关规章制度； （3）向患者介绍疾病相关的知识，药物的作用及副作用，检查的目的，注 意事项；
（4）向病人讲解有关手术的相关知识，让病人认识到手术治疗的必要性； （5)对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交代，以取得病