前交叉韧带(ACL)损伤的MRI诊断
高场磁共振对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值_李学坤
的价值． 中国医学影像技术，2003，19（1）：27-28. ［6］ 吴 在 德 ，吴 肇 汉． 外 科 学． 6 版． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2003：
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of high field MRI in anterior cruciate ligament injury of knee joint and provide reliable basis for clinical treatment. Methods MR results of 46 patients (anterior cruciate ligament 58 cases) with Siemens 1.5T superconducting magnetic resonance machine were analyzed retrospectively. Analyze MR abnormal signal characteristics of anterior crutiate ligament injury and observe anatomy characteristic of anterior crutiate ligament,a comparison between MR diagnosis and arthroscopy is needed. Results Among 58 cases, there were 32 cases of partial tear and 26 cases of complete tear. The coincidence rate between high field MR imaging and arthroscopy of partial tear and complete tear is approximately 91% and 100% . Conclusion The diagnostic accuracy of anterior cruciate ligament injury of knee joint with high field MRI is more accurate and it provides a better reference for clinical treatment.
高清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！
⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。
今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。
CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。
某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。
可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。
MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。
2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。
3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。
（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。
韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。
韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级是部分损伤。
Grade3级是完全损伤。
（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。
必须结合横断⾯和冠状⾯。
（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。
（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。
（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。
⼀般见于新鲜损伤。
3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。
ACL损伤的治疗
ACL断裂MRI所见
ACL伤后镜下所见
镜下重建
取材
取材示意图
股骨骨隧道的定位钻取与修整
股骨骨隧道的定位钻取与修整
股骨骨隧道的定位钻取与修整
股骨骨隧道的定位钻取与修整
股骨骨隧道的定位钻取与修整 示意图
股骨骨隧道的定位钻取与修整
移植物的植入示意图
移植物的植入示意图
移植物的植入
前交叉韧带（ACL）损伤
ACL大体所见
ACL大体所见
ACL大体所见
ACL大体所见
ACL大体所见（示意图）
ACL大体所见（示意图
ACL大体所见（示意图
ACL功能示意图
ACL功能示意图
正常ACL之MRI所见
ACL断裂常见受伤机制示意图
ACL断裂常见受伤机制示意图
损伤示意图ຫໍສະໝຸດ 损伤示意图移植物的植入前
移植物的植入中
移植物的植入中
移植物的植入后
切口缝合与引流
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的临床诊治分析
月 ，术 后 早 期 未 见 严 重 并 发 症 ，Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 膝 关 节 功 能评 分 ８ ６ ． ７ ８±７ ． ２ ３分 ， 平 均 ９ ０ ６ ７±８ ． ５ ７ ．较 手 术 前 ４ ７ １ ４±８ ． ２ ０分 ， 平均 ５ ２ ． １ ４±４ ． ２ ５分 有 明 显 改 进 。 结 论 ：
和 关节镜检 查 ，确诊膝 关 节前 交叉韧 带
损 伤 ．分 为 完 全 损 伤 和 不 完 全 损 伤 ，行
Ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｒ ｅ
ｍｉ ｎ ｉ ｍｕ ｍ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ Ｋｎ ｅ ｅ ； Ａｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ —
～ 一 一 一 一 一 一 一
损 伤 的 临 床 诊 断 和 相 应 的 治 疗 措 施 ，并 分 析 其 优 势 。 方 法 ：收 治膝 关 节 不稳 定 患 者 ４ ６例 ｆ ４ ７膝 ） ， 经前 抽 屉 试 验 ，
Ｌ ａ ｃ ｈ ｍａ ｎ试 验 、轴 移 试 验 、磁 共 振 检 查
膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
（ 第 三军 医大学新桥医 院 放射科 ， 重庆 ， ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘 要 ：目的 探讨膝关节前交叉韧带 （ ＡＣ Ｌ ） 损伤 的 ＭＲＩ 检查方法与诊断。方法 采用膝关节伸直位 、 微屈位和屈曲位 膝关节
斜矢状 位快速 自旋 回波序列 ， 对３ ６例疑有膝关节 Ａ Ｃ Ｌ损伤患者进行 ＭＲＩ 扫描 ， 分析其显示效果及 ＭＲＩ 表现。结果
Ａ Ｂ ！ 汀Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ
ＡＣ Ｌ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ５ ． ６％ ，８ ３ ． ３ ３ ％， ９ ２ ． ０％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ＡＣＬ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉 韧带损伤在斜矢状面伸直位 、 微屈位和屈曲位显示率分别为 ５ ５ ． ６ ０ ％、 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ９ ２ ． Ｏ ％， 微 屈位和屈曲位 ２ 者之间无统 计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但２ 者均明显高于斜矢状面伸直位（ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
高频超声与核磁共振成像在前交叉韧带损伤诊断中的对比研究
高频超声与核磁共振成像在前交叉韧带损伤诊断中的对比研究唐盛斐;唐基淳;张素萍【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2015(000)007【摘要】Objective:To investigate the value of high frequency ultrasound in diagnosis of anterior cruciate ligament (Anterior Cruciate Ligament, ACL) damage. Methods: 30 patients clinically diagnosed with ACL injury sequentially were examined with high-frequency ultrasound, magnetic resonance imaging (Magnetic Resonance Imaging, MRI) examination, and then compared with the arthroscopic examination. Results: High frequency ultrasound diagnosed accuracy of 27 cases, 2 cases of false positive and 1 case of false negative in compared with arthroscopy, the accuracy is 90% (27/30), the false positive rate is 6.67% (2/30) and the false negative rate is 3.33% (1 / 30), the accuracy of MRI matched with arthroscopy. Conclusion: High frequency ultrasound makes a high accuracy in diagnosis of ACL injuries, and it can be used as a routine diagnostic method of ACL injury.%目的：探讨高频超声在膝关节前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）损伤诊断中的应用价值。
acl损伤风险评估方法
acl损伤风险评估方法ACL (前交叉韧带) 是连接大腿骨和胫骨的重要韧带之一，承担着维持膝关节稳定性的重要角色。
然而，由于其位置和功能特点，ACL 很容易受到损伤。
ACL 损伤常见于运动员和需要频繁进行膝关节活动的人群中。
为了减少ACL 损伤的风险，我们需要进行相应的风险评估。
本文将介绍ACL 损伤风险评估的方法。
一个常用的ACL 损伤风险评估方法是通过进行生物力学分析。
通过测量膝关节的力学参数，如关节角度、关节力矩和关节应力等，可以评估ACL 受力情况，进而判断损伤风险。
生物力学分析可以通过运动捕捉系统和力学测试设备来完成。
在进行生物力学分析时，需要考虑运动员的运动方式、肌肉力量、关节活动范围等因素，以获得准确的评估结果。
另一种常用的ACL 损伤风险评估方法是通过进行运动技巧评估。
运动技巧评估主要是通过观察运动员在运动过程中的动作和姿势来评估其ACL 损伤的风险。
例如，运动员在进行跳跃、转身、急停等动作时，如果姿势不正确或动作不流畅，会增加ACL 受伤的风险。
因此，通过评估运动员的运动技巧，可以及时发现潜在的损伤风险，并采取相应的措施进行干预。
还可以通过进行身体条件评估来评估ACL 损伤的风险。
身体条件评估主要包括评估运动员的柔韧性、平衡能力、肌肉力量等方面的指标。
这些指标与ACL 的稳定性密切相关，可以反映运动员的身体状态和潜在的损伤风险。
通过评估身体条件，可以制定个性化的训练计划，有针对性地提高运动员的身体条件，从而降低ACL 损伤的风险。
还可以通过进行运动历史评估来评估ACL 损伤的风险。
运动历史评估主要是了解运动员的运动经历、受伤情况和康复情况等。
通过了解运动员的运动历史，可以判断其是否存在潜在的ACL 损伤风险因素，如反复受伤、康复不彻底等。
在评估过程中，还需要考虑运动员的年龄、性别等因素，以制定个性化的预防措施。
还可以通过进行影像学评估来评估ACL 损伤的风险。
影像学评估主要是通过使用X射线、磁共振成像等技术来观察膝关节的结构和功能。
前交叉韧带损伤磁共振诊断
可编辑ppt
7
流行病学
• 美国人群ACL损伤发病率估计1/3000，而从事足 球运动者发病率为60/10万，滑雪运动者70/10万； 国内尚无一般人群统计结果报道，但是有文献统 计非运动员ACL损伤就诊人数增加，增长率明显 高于专业运动员。
• 性别差异：国外文献统计ACL损伤男女比例可达1： 1.4～9.5，主要与解剖特点差异、激素水平和运 动方式等有关。
可编辑ppt
9
ACL损伤后评估
• 临床评估：由于损伤通常发生于非接触性 外伤中，因此患者一般都有比较明确的病 史；体格检查中诊断ACL损伤的主要是 Lachman试验、抽屉试验和旋转试验。
• 影像检查：磁共振成像（MRI），由于多平 面成像及良好软组织分辨率，成为理想的 评估ACL损伤的影像学检查手段。
可编辑ppt
8
ACL损伤机制
• ACL损伤分为接触性与非接触性。 • 非接触性损伤：主要包括旋转和平移的压力，可
发生于减速和快速改变方向的运动中，出现过度 内部旋转及胫骨前移，可造成ACL的撕裂。 • 接触性损伤：主要指外部力量作用于膝关节。 a.如果外部作用力导致股骨外旋以及膝关节外翻， 那么就会发生O’Donaghue三联征（包括前交叉韧 带、内侧副韧带以及内侧半月板撕裂）。 b.如果外部作用力导致股骨内旋，那么ACL在损伤 的同时将合并膝关节后外侧角结构的损伤以及外 侧半月板的撕裂。
• 根据ACL远端附着于胫骨髁间隆起的位置不同，可分为前 内侧束（anteromedial bundle,AMB）和后外侧束 （posterolateral bundle,PLB）。
可编辑ppt
3
ACL
PCL
可编辑ppt
4
功能
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。
标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要稳定结构，损伤后会导致膝关节不稳定和功能障碍。
以下是一个鉴别诊断模板，用于帮助医生对前交叉韧带损伤进行鉴别诊断：1. 病史采集：- 询问膝关节受伤的机制，如是否有扭转、过度伸展或直接撞击等。
- 了解膝关节的症状，如疼痛、肿胀、关节不稳、活动受限等。
- 询问是否有膝关节手术史或其他膝关节疾病。
2. 体格检查：- 观察膝关节的肿胀、瘀斑和畸形。
- 检查膝关节的活动范围，包括屈伸和旋转。
- 进行抽屉试验、Lachman 试验和轴移试验等特殊检查，以评估前交叉韧带的稳定性。
3. 辅助检查：- 膝关节 X 线检查：排除膝关节骨折和其他骨性异常。
- 磁共振成像（MRI）：是诊断前交叉韧带损伤的首选影像学检查，可提供关于韧带完整性和损伤程度的信息。
4. 鉴别诊断：- 半月板损伤：也可引起膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 髌骨脱位：常有膝关节外伤史，表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限，髌骨恐惧试验阳性。
- 关节内游离体：可出现膝关节交锁症状，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 骨关节炎：多见于中老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限，X 线检查可发现骨质增生和关节间隙狭窄。
5. 诊断标准：- 前交叉韧带损伤的诊断主要依据病史、体格检查和 MRI 检查结果。
- 抽屉试验、Lachman 试验阳性提示前交叉韧带损伤。
- MRI 检查可显示前交叉韧带的形态和信号异常，有助于明确诊断。
请注意，以上鉴别诊断模板仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化评估。
如果你怀疑自己有前交叉韧带损伤，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
前后交叉韧带损伤核磁诊断标准
前后交叉韧带损伤核磁诊断标准前后交叉韧带（ACL和PCL）是人体膝关节中重要的支持结构，它们起到稳定膝关节的作用。
然而，由于运动损伤、交通事故或其他原因，前后交叉韧带可能会受到损伤。
核磁共振成像（MRI）已成为ACL 和PCL损伤诊断的主要手段之一，下面我们来详细介绍前后交叉韧带损伤的MRI诊断标准。
ACL损伤的MRI诊断标准主要有以下几项：1.伤口部位：ACL损伤一般位于膝关节内侧，MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。
2.韧带形态：ACL损伤后，韧带形态发生变化。
正常的ACL呈粗大而连续的形态，而损伤后的ACL则呈现断裂、撕裂的形态。
3.韧带信号：ACL损伤后，韧带信号异常。
正常的ACL在MRI图像上呈现为均匀、高信号，而损伤后的ACL则呈现为低信号，也可能出现混合信号。
4.韧带纤维损伤程度：ACL损伤的程度可以根据MRI图像中的韧带纤维损伤程度进行评估。
常见的ACL损伤类型有：部分撕裂、完全断裂、韧带撕裂、韧带移位等。
PCL损伤的MRI诊断标准与ACL类似，主要包括以下几个方面：1.伤口部位：PCL损伤一般位于膝关节外侧，MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。
2.韧带形态：PCL损伤后，韧带形态发生变化。
正常的PCL呈比较细长和连续的形态，而损伤后的PCL则呈现断裂、撕裂的形态。
3.韧带信号：PCL损伤后，韧带信号异常。
正常的PCL在MRI图像上呈现为均匀、高信号，而损伤后的PCL则呈现为低信号，也可能出现混合信号。
除了以上几个方面外，MRI诊断前后交叉韧带损伤时还需要注意以下几点：1.评估其他结构是否受损：ACL和PCL损伤后，常常伴随其他膝关节结构的受损，如半月板、侧副韧带、胫骨和股骨等。
MRI图像可以帮助评估这些结构是否受损。
2.确定损伤的严重程度：MRI图像可以评估损伤的严重程度，从而为治疗和康复提供参考依据。
有时，MRI还可以帮助预测损伤后的功能恢复情况。
3.动态MRI：动态MRI可以在运动过程中对前后交叉韧带进行评估。
交叉韧带损伤报告
交叉韧带损伤报告摘要本报告主要讨论交叉韧带损伤，包括定义、原因、症状、诊断和治疗等方面内容。
交叉韧带损伤是运动员和其他活动性人群中常见的一种运动损伤，对运动能力和生活质量产生重大影响。
了解交叉韧带损伤的相关知识，对我们提供有效的预防和治疗策略具有重要意义。
1. 引言交叉韧带损伤是指膝关节内的前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）受到损伤的状况。
这种损伤往往发生在运动员和其他活动性人群中，如橄榄球、篮球和足球等运动中。
2. 原因交叉韧带损伤的主要原因是突然的、剧烈的膝关节扭曲或外力冲击。
这种外力可能来自于以下几个方面：•运动时的不当着地姿势•突然的方向改变或停顿•跳跃时的错误着地•直接的碰撞或撞击3. 症状在交叉韧带损伤发生后，受伤者可能会出现以下症状：•剧烈的疼痛•膝关节的肿胀和红肿•膝关节的不稳定感•行走和运动困难•弯曲膝关节时发出“砰”的声音4. 诊断诊断交叉韧带损伤通常需要进行详细的体格检查和图像学检查。
以下是常用的诊断方法：•病史询问：医生将询问伤者关于受伤的细节和相关症状的描述。
•物理检查：医生将进行一系列的物理检查，包括测试韧带的稳定性和膝关节范围的活动度。
•X射线检查：通过X射线图像可以排除骨折或其他骨骼损伤，但对交叉韧带的损伤诊断作用有限。
•磁共振成像（MRI）：MRI可以提供详细的图像，用于评估韧带的完整性和损伤程度。
5. 治疗交叉韧带损伤的治疗通常包括保守治疗和手术治疗两种方法。
•保守治疗：对于一些轻度的交叉韧带损伤，保守治疗可能是一个有效的选择。
这包括休息、冷敷、止痛药物和物理治疗等。
•手术治疗：对于严重的交叉韧带损伤，手术可能是必要的。
手术通常使用关节镜技术进行，通过修复或重建韧带来恢复膝关节的稳定性。
6. 预防预防交叉韧带损伤的关键措施包括：•适当的热身和拉伸运动•对运动技巧的正确训练•使用专业运动护具•避免不必要的冲击和扭曲动作7. 结论交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，对运动员和其他活动性人群的生活产生重大影响。
膝关节前交叉韧带合并后外侧角损伤的mri分析
MRI在评价前交叉韧带重建术后的应用进展
医学影像学杂志2021年第31卷第5期J Med Imaging Vol.31No.52021MRI在评价前交叉韧带重建术后的应用进展李智伟'，刘中冲'综述,钱学江2,刘兆芹2审校1.潍坊医学院山东潍坊2610212中国人民解放军陆军第80集团军医院放射科山东潍坊261000【摘要】前交叉韧带#anterior cruciate ligament,ACL)是维系膝关节稳定的重要结构。
同时，其在膝关节运动损伤中易被撕裂。
目前,膝关节ACL重建术是前交叉韧带撕裂最有效的治疗手段。
MRI则是评价前交叉韧带重建术后最有效的影像学检查方法*由于ACL重建术式不同，术后影像表现不一且易导致多种并发症。
本文对ACL重建术式选择、ACL 术后移植物的正常改变及常见并发症的MRI特征进行综述，旨在帮助影像科医师了解常见ACL外科重建方式，把握ACL 重建术后正常及其常见并发症的MRI表现，提高诊断水平*【关键词】前交叉韧带重建术;并发症;磁共振成像中图分类号：R686；R445.2文献标识码:A文章编号：1006—011(2021)05中878—3The application of MRI in the evaluation of anterior cruciate ligament reconstructionLI Zhiwei,LIU Zhongchong',QIAN Xuejiang2,LIU Zhaoqin21.Weif'ang Medical Uniwersity,Weif'ang261021,P.R.China2. Dejartment of Radiology,The80th Army Hospital Of the Chinese Peoplei Liberatioo Army,Weifang261000,P.R.China+Abstract]Anterior cruciate ligament(ACL)is an Uiportant structure for maintaining the sebi/ty of the knee joint.But,O is easy to be torn in the motion injuv of the knee joint.Currently,ACL reconstruction is the most e/ective treatment for ACL tear.And,MRI is the preferred non-invasive imaging method to evaluate anterior cruciate ligament reconstruction.Because the choice of d/ferent surgical methods,postoperative imaging findings are d/ferent,which can Cad to a variety of comp/caCons.In this paper,the selection of ACL reconstruction operation,MRI chavcte/s/cs of normal grXt and common comp/caCons Xter ACL re-consWuc/on are reviewed.It aims to hely radiologists understand common surgical reconstruction methods of ACL,grasp the MRI manifestations of normal postoperative ACL reconstruction and common comp/caCons,and improve the level of medical diagnosis.+Key worUs]Anterior cruciate ligament reconstruction；Complication；Magne/o resonance imaging膝关节是人体中最大、最复杂的关节*前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是维持膝关节稳定的主要结构之一，且外伤时易引起损伤*关节镜下ACL重建术以其创伤小、恢复快的优点成为ACL撕裂的重要治疗方式*ACL 重建术的目的是恢复膝关节功能、缓解症状、减少发生潜在并发症的风险*同时，ACL重建术后也可能出现多种并发症*MRI具有软组织分辨率高、多平面、多序列成像等优点,因此是评价ACL重建术后有效影像学检查方法[1]*本文对常见ACL重建术式、术后正常及其常见并发症的磁共振表述*1前交叉韧带的外科重建//ACL关镜科重建ACL撕裂的疗方式*其目的是恢复膝关节功能，减少症状，以保证膝关节的基金项目:军区年度后勤科研计划重点课题项目(编号: CJN15J007)作者简介:李智伟(1991-,男，山东滨州人，潍坊医学院在读硕士研究生，主要从事MRI诊断工作通信作者:钱学江主任医师E-mail：***************稳定性并防止膝关节持续发生不可逆性损伤*虽然对于手术时间、移植术式的选择目前尚有争议，但对于大多数患者来说，早期重建优于延迟手术-2]。
前交叉韧带断裂MR诊断
பைடு நூலகம்
患者：男， 28岁，右 膝外伤。
右膝关节平扫
右膝关节髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2 信号。PD压脂像，前交叉韧带正常形态消失，前下 部近似水平状改变，且呈稍高信号。
1.右膝关节积液。 2.考虑前交叉韧带断裂。
术后
右膝前交叉韧带重建术后改变，右膝关节软组 织肿胀，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。 股骨外侧及胫骨内侧可见韧带重建隧道，重建韧带 形态正常，未见明确异常信号影。内侧半月板后角 损伤清除并成形术后改变，余所见大致同前片。
在冠状位MRI，ACL也常清晰显示，尤其 在髁间窝顶的部分。
在横断面MRI，ACL位于髁间窝上部外侧， 呈椭圆形低信号，在从髁间窝向胫骨止点的 移行过程中，由椭圆形逐渐变成马蹄形。
数字几代表的是前交叉韧带？？
矢状位
前
数字几代表的是前交叉韧带？？
横断位
外
内
数字几代表的是前交叉韧带？？
冠状位
外
矢状位：12.前交叉韧带 13.后交叉韧带 横断位：11.后交叉韧带 15.前交叉韧带 冠状位：21.前交叉韧带 22.后交叉韧带
1.考虑左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端 骨质挫伤，其中胫骨近端骨质多发骨折。周围软组 织肿胀。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。
患者：女， 14岁，左膝 外伤疼痛1 天。
答案
1.考虑左侧胫骨近端外侧、左侧股骨远端外 侧骨挫伤。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。 3.左膝关节积液。
患者： 女，右 膝疼痛2 年余
前交叉韧带断裂MR诊断
继发征象：
1.后交叉韧带成角：PCL夹角小于105°时提 示ACL损伤。表现为后交叉韧带走形异常， 上部呈锐角，形似问号。 2.胫骨前移：胫骨前移大于7mm时提示ACL 损伤。测量一般在股骨外侧髁的正中矢状面 上进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前交叉韧带（ACL）损伤是青壮年膝关节最常见的运动损伤，损伤后膝关节肿痛，活动困难；肿胀消退后绝大多数人行走都正常，但膝关节有不稳感，不能进行急停、急转等动作。
受伤后核磁共振（MRI）是必不可少的检查手段，尽管我国MRI已经基本普及，但诊断的准确性还不够高，因此，如何提高MRI的阅片水平是相关学科的医生特别是刚刚进入运动医学领域的医生迫切需要解决的问题。
要提高ACL损伤MRI诊断的准确性，解剖永远是基础！同时，还需要充分了解ACL的受伤机制，针对性的阅片；MRI的矢状位、冠状位及轴位三者结合，以提高诊断的准确性与全面性！
ACL的正常MRI表现——
1.各序列均为低信号。
2.韧带平直，边界清楚，有较好的张力。
3.韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
ACL损伤的MRI分级——
Grade1：韧带内损伤，无长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级为韧带的部分损伤，Grade3级为韧带的完全断裂。
ACL最好的观察层面：最好的观察层面是斜矢状面，同时需要结合横断面和冠状面。
ACL最常见的撕裂部位：韧带实质部>韧带股骨髁附着部>韧带胫骨附着部。
由于胫骨附着部多为撕脱骨折，DR及CT均能够清晰的显示，因此很多临床医生误认为胫骨附着部的发病率
更高。
ACL损伤的直接征象：指ACL本身的形态和信号异常。
一旦有了明确的直接征象就可以确定ACL损伤。
1.不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。
一般见于新鲜损伤。
2.方向异常（ACL下垂征）：有较完整的韧带低信号，但方向异常，呈下垂状。
一般见于股骨附着部的陈旧损伤，损伤的ACL下垂并粘附在PCL上。
3.ACL消失：髁间窝空虚，无韧带信号。
见于较久的损伤，损伤的ACL撕裂较重呈马尾状，无滑膜包裹，逐渐被关节内的酶腐蚀而消失。
4.撕脱骨折：一般为ACL胫骨附着部的撕脱，韧带完整，信号多正常。
5.假瘤：韧带损伤后断端较整齐，残端组织增生并被滑膜包裹呈"瘤状"，如果突出于前方为"独眼征"，多见于韧带股骨附着部撕裂及部分撕裂。
6.扭曲和空虚：髁间窝内似隐隐约约有低信号，边缘明显，中央空虚；或者中央有低信号，但扭曲如麻花状。
多为陈旧损伤，仅存ACL的滑膜，里面可有少量的韧带纤维，粘附在后方，随着膝关节的长时间屈伸逐渐呈扭曲状。
ACL损伤的间接征象：指ACL断裂后胫骨前移位出现的一系列改变。
间接征象只能考虑可能有ACL损伤。
1.骨挫伤（轴移征）：一旦ACL撕裂，胫骨就相对于股骨前移，使股骨外侧髁和胫骨外后方撞击，双方均出现水肿，而且膝关节屈曲的程度决定股骨髁挫伤的部位。
2.沟槽征：当股骨外髁骨因撞击造成的凹陷深度>2mm时称为沟槽征，代表受到撞击的暴力更大。
3.接吻征：膝关节过伸受伤时，胫骨前部撞击股骨髁前部，形成对称性骨挫伤；如果同时有一外翻力的话，膝关节外侧可出现对称性挫伤，这种对称性骨挫伤称为接吻征。
也有人把轴移造成的股骨外侧髁和胫骨外后方水肿称为接吻征。
4.Segond骨折：胫骨平台前外侧撕脱骨折（胫骨平台腓骨尖上方，关节线下方的撕脱骨折），多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致。
骨折本身无特殊治疗。
但其强烈提示ACL损伤(75–100%)。
5.前抽屉征：胫骨前移，外侧半月板后角裸露，由于MRI检查时病人为平卧位，胫骨应该因重力而后沉，因此前抽屉征往往暗示膝关节处于交锁状态。
6.ACL出现高信号：ACL信号紊乱，中央夹杂有较多高信号。
不一定就是ACL损伤，需要与粘液性变、痛风结晶沉积等鉴别。
7.急性血关节：如果为急性ACL损伤，必然存在着大量的关节内积液（血），否则就不是。
8.胫骨后内侧平台骨折：因为半膜肌的牵拉造成其附着点的撕脱骨折，是ACL损伤中一种比较少见的间接征象。
9.内侧半月板后角撕裂：内侧半月板后角是ACL的重要稳定结构，一旦发现青壮年患者的内侧半月板后角损伤，应该高度怀疑是ACL的继发损伤。
常常见于陈旧损伤患者。
10.外侧半月板后根损伤：外侧半月板后根撕裂的受机制与ACL损伤的机制相似，因此发现外侧半月板后根损伤时必须考虑有ACL损伤的可能性。
11.半月板桶柄状撕裂：为膝关节的一种严重损伤，常伴有ACL损伤。
12.内侧副韧带损伤：膝关节损伤三联征=ACL+内侧半月板+内侧副韧带损伤，因此，内侧副韧带的严重损伤应该考虑可能有ACL损伤。
13.后交叉韧带弯曲角度异常：矢状位正常的PCL为凸面向后的弓形，边缘光滑。
PCL弯曲角度的异常有可能是ACL损伤所致，但准确性不高。
总之，ACL损伤的诊断需要借助MRl检查，掌握以上ACL损伤的阅片方法，可大大提高其MRl诊断的准确性。
作者介绍：米琨。