前交叉韧带(ACL)损伤的MRI诊断
高场磁共振对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值_李学坤
的价值． 中国医学影像技术，2003，19（1）：27-28. ［6］ 吴 在 德 ，吴 肇 汉． 外 科 学． 6 版． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，2003：
【Abstract】 Objective To study the diagnostic value of high field MRI in anterior cruciate ligament injury of knee joint and provide reliable basis for clinical treatment. Methods MR results of 46 patients (anterior cruciate ligament 58 cases) with Siemens 1.5T superconducting magnetic resonance machine were analyzed retrospectively. Analyze MR abnormal signal characteristics of anterior crutiate ligament injury and observe anatomy characteristic of anterior crutiate ligament,a comparison between MR diagnosis and arthroscopy is needed. Results Among 58 cases, there were 32 cases of partial tear and 26 cases of complete tear. The coincidence rate between high field MR imaging and arthroscopy of partial tear and complete tear is approximately 91% and 100% . Conclusion The diagnostic accuracy of anterior cruciate ligament injury of knee joint with high field MRI is more accurate and it provides a better reference for clinical treatment.
高清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！
⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。
今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。
CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。
某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。
可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。
MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。
2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。
3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。
（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。
韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。
韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级是部分损伤。
Grade3级是完全损伤。
（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。
必须结合横断⾯和冠状⾯。
（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。
（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。
（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。
⼀般见于新鲜损伤。
3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。
膝关节前交叉韧带撕裂的磁共振成像诊断
膝关节前交叉韧带撕裂的磁共振成像诊断
张国庆;张会珍;朱彦含;郭树农;杜兴生;刘峰
【期刊名称】《健康大视野：医学分册》
【年(卷),期】2009(21)1
【摘要】膝关节交叉韧带对保持关节的稳定性和关节的正常活动起着重要的作用，前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节损伤中最容易发生损
伤的韧带之一。
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）由于具有
较高的软组织对比，已成为诊断ACL损伤的重要手段。
笔者对2006年6月至2008年6月收治的64例经手术或关节镜证实的ACL撕裂病例的MRI图象进行
分析，以提高ACL损伤的MRI诊断准确性，明确MRI对ACL撕裂损伤的诊断价值。
【总页数】3页(P19-21)
【作者】张国庆;张会珍;朱彦含;郭树农;杜兴生;刘峰
【作者单位】河南省洛阳正骨医院;白山市江源区人民医院;河南省洛阳市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R686.504;R686.5
【相关文献】
1.磁共振成像对膝关节前交叉韧带撕裂的诊断分析 [J], 杨兵
2.斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的
临床应用 [J], 刘禄明;郑雷;孙百胜;姜辉;都基权
3.磁共振成像在膝关节前交叉韧带撕裂患者中的诊断价值 [J], 肖志辉
4.MR斜矢状位扫描于诊断膝关节前交叉韧带撕裂的临床价值对照分析 [J], 李建华;宋杰;刘栋
5.MR斜矢状位扫描于诊断膝关节前交叉韧带撕裂的临床价值对照分析 [J], 李建华;宋杰;刘栋
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前交叉韧带损伤MR的影像特征分析
・医学影 像 ・
前交 叉韧带损伤 ＭＲ 的影像特征 分析
尚 静 杨 玖玲 周 嘉钰 ｚ
１中国 医科大 学 辽 阳 中心 医院磁 共振 室 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ；． ． 辽 １ ０ ０ ２哈尔 滨 医科大 学 影像 系 ， 龙江 哈尔 滨 黑
ｄｒｃ ｉ ｓｉ ｔｅｍｏ ｔ ａｕ ｉｎ ，Ｂ ｎ ｒ ｉｅｉ ｏ ｌｔｌ ｏ ｉ ｔ ｇ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅｓｇ ｓ ｏ ｅｂ ｕｓ ｓｃ ｍｐ ｅｅｙｔｍ ＡＣＬｔ ｅｍｏｔｃ ｍｍｏ ｎ ｉｅ ｔｓｇ ， ｈ ｎ ｅ ｏ ｒｃａｅ ｅ ｓｎ ｖ ｓ ｏ ｈ ｎ ｉｄｒ ｃ ｉｎ Ｔ ｅａ ｔｒ ｒｃｕ ｉｔ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｐ ｒｉｌｔａ ｆｔｅ Ｍ Ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓｉ ｒ ｉ ｃ ｌ， ｈ ｕ ｄ ｆｃ ｓｏ ｅｈ ｒｔ ｅｅ ｉ ｂ ｏｍａ ｎｅｉｒｃｕ ｉｔ ｉａ ｎ ａｔａ ｅ ｒｏ ｈ ｉｇ ｏｉ ｓｍｏｅ ｄｆ ｕ ｔ ｗｅ ｓ ｏ ｌ ｏ ｕ ｎ ｗｈ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓａ ｎ ｒ ｌａ ｔｒｏ ｒ ｃａｅ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｅ ｅ ， ｎ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅｐ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉａ ｎ ｄ ｍａ ａ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｒ ｅ ｏ ｈ ｌ ｉｇ ｏｉ．
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膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
（ 第 三军 医大学新桥医 院 放射科 ， 重庆 ， ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘 要 ：目的 探讨膝关节前交叉韧带 （ ＡＣ Ｌ ） 损伤 的 ＭＲＩ 检查方法与诊断。方法 采用膝关节伸直位 、 微屈位和屈曲位 膝关节
斜矢状 位快速 自旋 回波序列 ， 对３ ６例疑有膝关节 Ａ Ｃ Ｌ损伤患者进行 ＭＲＩ 扫描 ， 分析其显示效果及 ＭＲＩ 表现。结果
Ａ Ｂ ！ 汀Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ
ＡＣ Ｌ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ５ ． ６％ ，８ ３ ． ３ ３ ％， ９ ２ ． ０％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ＡＣＬ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉 韧带损伤在斜矢状面伸直位 、 微屈位和屈曲位显示率分别为 ５ ５ ． ６ ０ ％、 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ９ ２ ． Ｏ ％， 微 屈位和屈曲位 ２ 者之间无统 计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但２ 者均明显高于斜矢状面伸直位（ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
acl损伤风险评估方法
acl损伤风险评估方法ACL (前交叉韧带) 是连接大腿骨和胫骨的重要韧带之一，承担着维持膝关节稳定性的重要角色。
然而，由于其位置和功能特点，ACL 很容易受到损伤。
ACL 损伤常见于运动员和需要频繁进行膝关节活动的人群中。
为了减少ACL 损伤的风险，我们需要进行相应的风险评估。
本文将介绍ACL 损伤风险评估的方法。
一个常用的ACL 损伤风险评估方法是通过进行生物力学分析。
通过测量膝关节的力学参数，如关节角度、关节力矩和关节应力等，可以评估ACL 受力情况，进而判断损伤风险。
生物力学分析可以通过运动捕捉系统和力学测试设备来完成。
在进行生物力学分析时，需要考虑运动员的运动方式、肌肉力量、关节活动范围等因素，以获得准确的评估结果。
另一种常用的ACL 损伤风险评估方法是通过进行运动技巧评估。
运动技巧评估主要是通过观察运动员在运动过程中的动作和姿势来评估其ACL 损伤的风险。
例如，运动员在进行跳跃、转身、急停等动作时，如果姿势不正确或动作不流畅，会增加ACL 受伤的风险。
因此，通过评估运动员的运动技巧，可以及时发现潜在的损伤风险，并采取相应的措施进行干预。
还可以通过进行身体条件评估来评估ACL 损伤的风险。
身体条件评估主要包括评估运动员的柔韧性、平衡能力、肌肉力量等方面的指标。
这些指标与ACL 的稳定性密切相关，可以反映运动员的身体状态和潜在的损伤风险。
通过评估身体条件，可以制定个性化的训练计划，有针对性地提高运动员的身体条件，从而降低ACL 损伤的风险。
还可以通过进行运动历史评估来评估ACL 损伤的风险。
运动历史评估主要是了解运动员的运动经历、受伤情况和康复情况等。
通过了解运动员的运动历史，可以判断其是否存在潜在的ACL 损伤风险因素，如反复受伤、康复不彻底等。
在评估过程中，还需要考虑运动员的年龄、性别等因素，以制定个性化的预防措施。
还可以通过进行影像学评估来评估ACL 损伤的风险。
影像学评估主要是通过使用X射线、磁共振成像等技术来观察膝关节的结构和功能。
膝关节前交叉韧带前内束和后外束的 MR成像
检查
受检者：仰卧位 扫描仪：Siemens TrioTim 3.0T 体部线圈 检查时长：10-20min
扫描序列
矢状面T1WI，层厚 3-4mm，层间距4mm 矢状面、横断面T2WI，层厚3-4mm ，层间距
4mm 矢状面T2WI-FS，层厚 3-4mm ，层间距4mm 冠状面T2WI-FS ，层厚3-4mm ，层间距4mm
意义
MRI精细诊断ACL两束的病理改变，有助于临床确认 不同程度的ACL损伤，对选择不同粗细置换替代物、 制定重建手术方案、评估重建后膝关节功能具有重 要的临床意义
影响因素
MR磁场强度：0.2T 1.5T 3.0T 成像最佳平面：横断面、冠状面、斜冠状面、斜
矢状面
注意事项
体位摆放严格 扫描基线角度精确 严重骨性关节炎影响显示清晰度 选择合适的扫描平面
T2WI-FS
T2WI
T2WI
T1WI
T2WI
T2WI
叉韧带前内束和后外 束的MR成像
前交叉韧带ACL解剖
前内束 AMB：分布于股骨止点后上部分和胫骨 止点前内部分，主要限制胫骨前移
后外束 PLB：分布于股骨止点前下部分和胫骨止 点后外部分，主要限制胫骨旋转
意义
对于ACL损伤患者，保留 AMB或PLB与残端重建 ACL，有助于血管神经纤维长入重建的韧带内、移 植肌腱再血管化及爬行替代和本体感觉的建立，有 利于维持膝关节的稳定性
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。
标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要稳定结构，损伤后会导致膝关节不稳定和功能障碍。
以下是一个鉴别诊断模板，用于帮助医生对前交叉韧带损伤进行鉴别诊断：1. 病史采集：- 询问膝关节受伤的机制，如是否有扭转、过度伸展或直接撞击等。
- 了解膝关节的症状，如疼痛、肿胀、关节不稳、活动受限等。
- 询问是否有膝关节手术史或其他膝关节疾病。
2. 体格检查：- 观察膝关节的肿胀、瘀斑和畸形。
- 检查膝关节的活动范围，包括屈伸和旋转。
- 进行抽屉试验、Lachman 试验和轴移试验等特殊检查，以评估前交叉韧带的稳定性。
3. 辅助检查：- 膝关节 X 线检查：排除膝关节骨折和其他骨性异常。
- 磁共振成像（MRI）：是诊断前交叉韧带损伤的首选影像学检查，可提供关于韧带完整性和损伤程度的信息。
4. 鉴别诊断：- 半月板损伤：也可引起膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 髌骨脱位：常有膝关节外伤史，表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限，髌骨恐惧试验阳性。
- 关节内游离体：可出现膝关节交锁症状，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 骨关节炎：多见于中老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限，X 线检查可发现骨质增生和关节间隙狭窄。
5. 诊断标准：- 前交叉韧带损伤的诊断主要依据病史、体格检查和 MRI 检查结果。
- 抽屉试验、Lachman 试验阳性提示前交叉韧带损伤。
- MRI 检查可显示前交叉韧带的形态和信号异常，有助于明确诊断。
请注意，以上鉴别诊断模板仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化评估。
如果你怀疑自己有前交叉韧带损伤，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值
MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值摘要目的探讨磁共振成像（MRI）在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值。
方法89例有前交叉韧带损伤的患者均行关节镜及MRI检查，比较两种检查方法的确诊率。
结果MRI检测结果显示，前交叉韧带完全撕裂者共26例，部分撕裂者58例，其他5例患者检测结果显示正常，确诊率为94.4%。
关节镜检查结果显示，前交叉韧带完全撕裂者31例，部分撕裂58例，确诊率为100.0%。
MRI检查确诊率与关节镜检查确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论MRI在诊断膝关节前交叉韧带损伤上具有较高的临床诊断价值，作为一种无创检查技术，值得临床推广应用。
但该法对前交叉韧带损伤的撕裂情况的诊断具有一定误诊率，必要时，建议辅以关节镜检查。
关键词磁共振成像；前交叉韧带；诊断；价值前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。
目前，在临床上前交叉韧带的损伤较后交叉韧带损伤常见，且前交叉韧带损伤常见于急性创伤性膝关节血肿的患者[1]。
然而，由于前交叉韧带具有复杂的解剖和生物力特点，临床上对于前交叉韧带损伤的诊断常出现假阳性，导致诊疗的延误[2]。
近年来，MRI在前交叉韧带损伤的诊断中得到较为广泛的应用，本研究选取2010年1月～2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象，探讨MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象，其中男71例，女18例；年龄6～72岁，平均年龄（51.6±5.9）岁；造成损伤的原因均为外伤，其中扭伤37例，交通事故33例，砸伤12例，其他7例；病程2 h～5 d，平均病程（24.8±7.5）h；临床表现可见所有患者均主诉膝关节疼痛，并可见红肿，患者难以行走且关节不能自由活动。
磁共振与临床诊断在前交叉韧带损伤中的诊断价值比较
磁共振与临床诊断在前交叉韧带损伤中的诊断价值比较高慧;阎守芳;谢井文;褚千琨【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】目的：比较磁共振(MRI)与临床检查在前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值。
方法选取本院2012年3月~2014年3月收治的80例急性创伤性膝关节血肿患者作为研究对象，入院后均行临床检查和MRI检查，以关节镜检查作为金标准，观察两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况，并比较其诊断准确度、敏感度和特异度。
结果 MRI检查的真阳性率为68.75%，显著高于临床检查的40.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
MRI检查的假阴性率为2.50%，显著低于临床检查的23.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。
MRI检查的准确度和敏感度显著高于临床检查，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 MRI具有准确度、敏感度高的特点，在ACL损伤早期诊断中具有较高应用价值。
%Objective To compare the diagnosis value of magnetic resonance imaging(MRI) and clinical examination in anterior cruciate ligament (ACL) injury. Methods 80 patients of acute traumatic knee joint hematoma from March 2012 to March 2014 in our hospital were selected as the research object.All patients were underwent clinical examination and MRI after admission.With arthroscopy as the gold standard for diagnosis,the diagnosis of two kinds of methods on anterior cruciate ligament injury was observed,and the diagnostic accuracy,sensitivity and specificity was compared. Results The true positive rate of MRI examination was 68.75%,which was higher than 40% of clinicalexamination,with significant difference (P<0.05).The false negative rate of MRI examination was 2.50%,which was lower than 23.75% of the clinical examination,with significant difference (P<0.05).The accuracy and the sensitivity of MRI examination was higher than that of clinical examination,with significant difference (P<0.05). Conclusion MRI has the characteristics of high accuracy,high sensitivity,and has higher application value in early diagnosis of ACL injury.【总页数】3页(P130-132)【作者】高慧;阎守芳;谢井文;褚千琨【作者单位】深圳市第六人民医院放射科，深圳 518052;深圳市第六人民医院放射科，深圳 518052;深圳市第六人民医院放射科，深圳 518052;深圳市第六人民医院放射科，深圳 518052【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用 [J], 刘禄明;郑雷;孙百胜;姜辉;都基权2.超声实时组织弹性成像联合磁共振成像在前列腺癌临床诊断中的应用 [J], 容彦英;郭胜兰3.高频超声与核磁共振成像在前交叉韧带损伤诊断中的对比研究 [J], 唐盛斐;唐基淳;张素萍4.磁共振波谱分析在前列腺特异性抗原异常前列腺疾病患者中的临床诊断意义 [J], 苏伟;晋记龙;李华兵;赵瑞峰5.磁共振波谱分析在前列腺特异性抗原异常前列腺疾病患者中的临床诊断意义 [J], 苏伟;晋记龙;李华兵;赵瑞峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前交叉韧带断裂MR诊断
பைடு நூலகம்
患者：男， 28岁，右 膝外伤。
右膝关节平扫
右膝关节髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2 信号。PD压脂像，前交叉韧带正常形态消失，前下 部近似水平状改变，且呈稍高信号。
1.右膝关节积液。 2.考虑前交叉韧带断裂。
术后
右膝前交叉韧带重建术后改变，右膝关节软组 织肿胀，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。 股骨外侧及胫骨内侧可见韧带重建隧道，重建韧带 形态正常，未见明确异常信号影。内侧半月板后角 损伤清除并成形术后改变，余所见大致同前片。
在冠状位MRI，ACL也常清晰显示，尤其 在髁间窝顶的部分。
在横断面MRI，ACL位于髁间窝上部外侧， 呈椭圆形低信号，在从髁间窝向胫骨止点的 移行过程中，由椭圆形逐渐变成马蹄形。
数字几代表的是前交叉韧带？？
矢状位
前
数字几代表的是前交叉韧带？？
横断位
外
内
数字几代表的是前交叉韧带？？
冠状位
外
矢状位：12.前交叉韧带 13.后交叉韧带 横断位：11.后交叉韧带 15.前交叉韧带 冠状位：21.前交叉韧带 22.后交叉韧带
1.考虑左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端 骨质挫伤，其中胫骨近端骨质多发骨折。周围软组 织肿胀。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。
患者：女， 14岁，左膝 外伤疼痛1 天。
答案
1.考虑左侧胫骨近端外侧、左侧股骨远端外 侧骨挫伤。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。 3.左膝关节积液。
患者： 女，右 膝疼痛2 年余
前交叉韧带断裂MR诊断
继发征象：
1.后交叉韧带成角：PCL夹角小于105°时提 示ACL损伤。表现为后交叉韧带走形异常， 上部呈锐角，形似问号。 2.胫骨前移：胫骨前移大于7mm时提示ACL 损伤。测量一般在股骨外侧髁的正中矢状面 上进行。
膝关节损伤的MRI影像诊断
前交叉韧带损伤
• T2WI上判断韧带断裂效果好。 • 最常见撕裂部位在韧带中部，其次是
股骨髁附着点，而胫骨附着处则较少 见。
• 可分完全撕裂和部分撕裂。 • 完全撕裂直接征象包括：韧带连续性
膝关节损伤的MRI影 像诊断
概述
• 人体最大最复杂的关节。 • 韧带数量多，其中前后交叉韧带维持膝关节的稳定起到重
要作用。 • 交叉韧带的断裂损伤临床上根据病史、体格检查如抽屉试
验等可做诊断。 • 急性损伤由于伴有关节积液、肌肉痉挛等，因此体格检查
存在假阳性。 • 临床上常以MR结果和关节镜作为重要的诊断依据。
囊性肿块，可单房、多房、 分隔，伴周围骨髓水肿。
半月板囊肿
单房
多房、分隔
盘状半月板
• 是指半月板的形态异常，较正 常的半月板大而厚，尤其是在 体部呈盘状因而得名。95%发 生于外侧半月板。
• MRI表现： 冠状位：体部宽度显著增宽，
最狭窄处内外径>15mm。 矢状位（层厚5mm）：连续
3个层面及以上显示半月板前后 角相连形成“领结样”改变。
内侧副韧带（MCL）
• 内侧副韧带（MCL）结构分为三层： 第一层：腓肠肌及其筋膜--止
于胫骨上端的内侧面。
第二层（MCL浅层）：起自股骨 内上髁，止于胫骨内侧髁。（mcl浅 层不与半月板直接融合）
第三层（MCL深层）：第三层纤 维的内缘和半月板紧密结合，并以半 月板为界，分为上方的半月板股骨韧 带和下方的半月板胫骨韧带。
桶柄状撕裂
• 双后交叉韧带征：撕裂的半月 板向内移至髁间，位于后交叉 韧带下方，类似于两根后交叉 韧带。
“对吻性”骨损伤所致前交叉韧带断裂的MRI诊断价值分析
“对吻性”骨损伤所致前交叉韧带断裂的MRI诊断价值分析【摘要】目的：研究MRI诊断“对吻性”骨损伤引起的前交叉韧带断裂的临床价值。
方法：选取30例“对吻性”骨损伤所致前交叉韧带断裂患者作为研究对象，以关节镜诊断为金标准，对MRI诊断价值和影像征象特点进行分析。
结果：30例患者ACL断裂MRI征象为前交叉韧带征象不连续，表现为断裂征象，前后两处断端明显；矢状位可见“对吻性”骨损伤征象。
MRI诊断准确率90.00%，误诊率6.67%，漏诊率3.33%，与关节镜下诊断进行比较，P>0.05，无统计学差异。
结论：“对吻性”骨折损伤致前交叉韧带断裂呈现出典型外侧间隙对吻征，可作为MRI诊断的间接征象，有利于提高诊断率。
【关键词】“对吻性”骨损伤；前交叉韧带断裂；MRI诊断前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）断裂是膝关节韧带常见损伤类型的一种，准确诊断能保证患者得到及时救治。
急性ACL损伤如需在关节镜下完成韧带重建则提示ACL断裂[1]。
但因损伤后关节腔内血肿、关节肿胀、剧痛等，常规物理检查容易发生误差。
膝关节镜下检查是ACL损伤诊断的金标准，临床常采用MRI检测进行无创性检查。
ACL损伤行MRI检查，影像征象可分为直接征象和间接征象。
明确影像特点有利于临床对ACL的诊断，目前临床对“对吻性”骨损伤引起的前交叉韧带断裂MRI检查征象报道较少[2]，本研究选取“对吻性”骨损伤所致前交叉韧带断裂患者30例，进行回顾性分析，通过明确股骨外侧髁与胫骨外侧平台后缘呈现出的“对吻性”骨损伤征象对ACL断裂的诊断价值。
现作以下分析报道。
1资料与方法1.1临床资料选取2020年5月~2021年5月我院关节骨科收入治疗的30例“对吻性”骨损伤所致前交叉韧带断裂患者作为研究对象，主要临床表现为：外伤后膝关节呈现出持续性疼痛，关节肿胀且活动受限。
其中男性患者：女性患者为18:12，年龄在18~75岁，平均（25.96±6.58）岁；病程1~60d，均值为（20.37±11.54）d；运动损伤23例、非运动损伤7例；合并半月板撕裂24例，无半月板撕裂6例。
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前交叉韧带（ACL）损伤是青壮年膝关节最常见的运动损伤，损伤后膝关节肿痛，活动困难；肿胀消退后绝大多数人行走都正常，但膝关节有不稳感，不能进行急停、急转等动作。
受伤后核磁共振（MRI）是必不可少的检查手段，尽管我国MRI已经基本普及，但诊断的准确性还不够高，因此，如何提高MRI的阅片水平是相关学科的医生特别是刚刚进入运动医学领域的医生迫切需要解决的问题。
要提高ACL损伤MRI诊断的准确性，解剖永远是基础！同时，还需要充分了解ACL的受伤机制，针对性的阅片；MRI的矢状位、冠状位及轴位三者结合，以提高诊断的准确性与全面性！ACL的正常MRI表现——1.各序列均为低信号。
2.韧带平直，边界清楚，有较好的张力。
3.韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
ACL损伤的MRI分级——Grade1：韧带内损伤，无长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级为韧带的部分损伤，Grade3级为韧带的完全断裂。
ACL最好的观察层面：最好的观察层面是斜矢状面，同时需要结合横断面和冠状面。
ACL最常见的撕裂部位：韧带实质部>韧带股骨髁附着部>韧带胫骨附着部。
由于胫骨附着部多为撕脱骨折，DR及CT均能够清晰的显示，因此很多临床医生误认为胫骨附着部的发病率
更高。
ACL损伤的直接征象：指ACL本身的形态和信号异常。
一旦有了明确的直接征象就可以确定ACL损伤。
1.不连续：有
韧带的低信号，但中断不连续。
一般见于新鲜损伤。
2.方向异常（ACL下垂征）：有较完整的韧带低信号，但方向异常，呈下垂状。
一般见于股骨附着部的陈旧损伤，损伤的ACL 下垂并粘附在PCL上。
3.ACL消失：髁间窝空虚，无韧带信号。
见于较久的损伤，损伤的ACL撕裂较重呈马尾状，无滑膜包裹，逐渐被关节内的酶腐蚀而消失。
4.撕脱骨折：一般为ACL胫骨附着部的撕脱，韧带完整，信号多正常。
5.假瘤：韧带损伤后断端较整齐，残端组织增生并被滑膜包裹呈"瘤状"，如果突出于前方为"独眼征"，多见于韧带股骨附着部撕裂及部分撕裂。
6.扭曲和空虚：髁间窝内似隐隐约约有低信号，边缘明显，中央空虚；或者中央有低信号，但扭曲如麻花状。
多为陈旧损伤，仅存ACL的滑膜，里面可有少量的韧带纤维，粘附在后方，随着膝关节的长时间屈伸逐渐呈扭曲状。
ACL损伤的间接征象：指ACL断裂后胫骨前移位出现的一系列改变。
间接征象只能考虑可能有ACL损伤。
1.骨挫伤（轴移征）：一旦ACL撕裂，胫骨就相对于股骨前移，使股骨外侧髁和胫骨外后方撞击，双方均出现水肿，而且膝关节屈曲的程度决定股骨髁挫伤的部位。
2.沟槽征：当股骨外髁骨因撞击造成的凹陷深度>2mm时称为沟槽征，代表受到撞击的暴力更大。
3.接吻征：膝关节过伸受伤时，胫骨前部撞击股骨髁前部，形成对称性骨挫伤；如果同时有一外翻力的话，膝关节外侧可出现对称性挫伤，这种对称性骨挫伤称为接吻征。
也有人把轴移
造成的股骨外侧髁和胫骨外后方水肿称为接吻征。
4.Segond骨折：胫骨平台前外侧撕脱骨折（胫骨平台腓骨尖上方，关节线下方的撕脱骨折），多因为下肢过度内翻加内旋暴力所致。
骨折本身无特殊治疗。
但其强烈提示ACL损伤(75–100%)。
5.前抽屉征：胫骨前移，外侧半月板后角裸露，由于MRI检查时病人为平卧位，胫骨应该因重力而后沉，因此前抽屉征往往暗示膝关节处于交锁状态。
6.ACL出现高信号：ACL信号紊乱，中央夹杂有较多高信号。
不一定就是ACL损伤，需要与粘液性变、痛风结晶沉积等鉴别。
7.急性血关节：如果为急性ACL损伤，必然存在着大量的关节内积液（血），否则就不是。
8.胫骨后内侧平台骨折：因为半膜肌的牵拉造成其附着点的撕脱骨折，是ACL损伤中一种比较少见的间接征象。
9.内侧半月板后角撕裂：内侧半月板后角是ACL的重要稳定结构，一旦发现青壮年患者的内侧半月板后角损伤，应该高度怀疑是ACL的继发损伤。
常常见于陈旧损伤患者。
10.外侧半月板后根损伤：外侧半月板后根撕裂的受机制与ACL损伤的机制相似，因此发现外侧半月板后根损伤时必须考虑有ACL损伤的可能性。
11.半月板桶柄状撕裂：为膝关节的一种严重损伤，常伴有ACL 损伤。
12.内侧副韧带损伤：膝关节损伤三联征=ACL+内侧半月板+内侧副韧带损伤，因此，内侧副韧带的严重损伤应该考虑可
能有ACL损伤。
13.后交叉韧带弯曲角度异常：矢状位正常的PCL为凸面向后的弓形，边缘光滑。
PCL弯曲角度的异常有可能是ACL损伤所致，但准确性不高。
总之，ACL损伤的诊断需要借助MRl检查，掌握以上ACL损伤的阅片方法，可大大提高其MRl诊断的准确性。
作者介绍：米琨。