开放型实验教学项目申报表模版
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开放(创新)实验项目立项申请表.doc
上海师范大学信息与机电工程学院
开放(创新)实验项目立项申请表
项目编号(学院填写)：
申请人
信息
姓名
性别
学号
专业
年级
电话
参与人
信息
姓 名
专 业
年级
联系电话
备 注
实验项目名称
实验项目来源
□学院网上公布□其他
所属实验室
房间号
指导教师姓名
联系电话
实验项目
简介
（简要说明此实验的研究方向、目的意义和预期目标等）
实验方案
签名日期
学院
意见
教学副院长签名日期
备 注
申请人签名
申请日期
说明：1、项目完成所需经费限指实验过程中耗材的费用。
2、本表一式二份，指导教师、学生各执一份。
介绍
实验所需
仪器设备
仪器设备名称与型号
数量
仪器设备名称与型号
数量
实验所需
易耗材料
耗材名称与规格型号
数量
耗材名称与规格型号
数量
项目完成
所需经费
预算经费
实验耗材元，其他()元
经费来源
□教师科研□学生科研□学院资助□其他
项目起止时间
年月日～年月日， 预计实验学时学时。
审
核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意
见
指导教师
意见
签名日期
专业负责人意见
开放(创新)实验项目立项申请表
项目编号(学院填写)：
申请人
信息
姓名
性别
学号
专业
年级
电话
参与人
信息
姓 名
专 业
年级
联系电话
备 注
实验项目名称
实验项目来源
□学院网上公布□其他
所属实验室
房间号
指导教师姓名
联系电话
实验项目
简介
（简要说明此实验的研究方向、目的意义和预期目标等）
实验方案
签名日期
学院
意见
教学副院长签名日期
备 注
申请人签名
申请日期
说明：1、项目完成所需经费限指实验过程中耗材的费用。
2、本表一式二份，指导教师、学生各执一份。
介绍
实验所需
仪器设备
仪器设备名称与型号
数量
仪器设备名称与型号
数量
实验所需
易耗材料
耗材名称与规格型号
数量
耗材名称与规格型号
数量
项目完成
所需经费
预算经费
实验耗材元，其他()元
经费来源
□教师科研□学生科研□学院资助□其他
项目起止时间
年月日～年月日， 预计实验学时学时。
审
核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意
见
指导教师
意见
签名日期
专业负责人意见
实验室开放实验项目申报表
2、此表格一式两份，一份报实验室与设备管理处备案，一份留实验室存档
仪器设备名称
规格型号
数量
设备情况
实验材料经费预算
材料、低值、易耗品名称
规格
数量
单价（元）
总价（元）
其它
合计人民币
项目主要
目标
内容
难点和创新点
项目方案设想
实验室意见
实验室主任签字：
年 月 日
院部意见
主管领导签章：
年 月 日
主管部门意见
签章：
年 月 日
学校
批准
经费
注：1、指导教师原则上应在实验室承担实验指导教学任务
鲁东实验室开放实验项目申报表单位Leabharlann 称（盖章）： 填表时间： 年 月 日
实验室名称： 实验分室名称：
实验项目名称
指导
教师
姓 名
职 称
联系电话
计划学时数
学时
实验项目起止时间
年 月至 年 月
具体时间
周数周；每周学时 ；○全天开放 ○定时开放 ○预约开放 ○阶段开放
面向专业
可容纳学生人数
成果形式
考核办法
仪器设备
仪器设备名称
规格型号
数量
设备情况
实验材料经费预算
材料、低值、易耗品名称
规格
数量
单价（元）
总价（元）
其它
合计人民币
项目主要
目标
内容
难点和创新点
项目方案设想
实验室意见
实验室主任签字：
年 月 日
院部意见
主管领导签章：
年 月 日
主管部门意见
签章：
年 月 日
学校
批准
经费
注：1、指导教师原则上应在实验室承担实验指导教学任务
鲁东实验室开放实验项目申报表单位Leabharlann 称（盖章）： 填表时间： 年 月 日
实验室名称： 实验分室名称：
实验项目名称
指导
教师
姓 名
职 称
联系电话
计划学时数
学时
实验项目起止时间
年 月至 年 月
具体时间
周数周；每周学时 ；○全天开放 ○定时开放 ○预约开放 ○阶段开放
面向专业
可容纳学生人数
成果形式
考核办法
仪器设备
XX大学学生开放实验申请表【模板】
**大学学生开放实验申请表
20 —20 学年第学期
注：1．“项目性质”一栏在选项上划“√”即可；
2．此表由实验室备案。
**大学参加开放实验项目学生登记表
实验室名称：
实验室主任：分管院长（主任）：单位公章:
**大学实验室开放登记表
20 —20 学年第学期
学院（中心）：
1.项目类型：演示性、验证性、综合性、设计（创新）性及其它（软件开发、课件制作等）。
2. 结题或成果形式：实验报告、实验数据、论文、实物作品等。
**大学实验室开放工作情况汇总表
实验室名称：填表时间：
实验室主任：分管院长（主任）：单位公章：。
实验室开放申请表1
实验室开放申请表
申
请
者
姓名
性别
职称
所在单位
身份证号码
（学生证号码）
申请使用实验室名称
主要用途及性质
（注明是科研、开发实验项目、用于教学培训、还是盈利性培训）
参加人员名单
使时间
年月日至年月日
使用计划
（包括目的、所需环境、所需机时，预计使用阶段和阶段成果，以及最终成果等）
申请者的承诺
我保证已仔细阅读和完全接受《实验室使用守则讥如实填写本表各项内容。若获批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守实验室关于使用硬软件、数据库等的有关规定，严格按照申请时的使用目的和范围进行应用，不将数据资料和其他信息转给他人或挪作他用。否则，将承担相应的货任。
签字：
年月日
实验室负责人意见
签字：
年月日
分管领导意见
签字：
年月日
申
请
者
姓名
性别
职称
所在单位
身份证号码
（学生证号码）
申请使用实验室名称
主要用途及性质
（注明是科研、开发实验项目、用于教学培训、还是盈利性培训）
参加人员名单
使时间
年月日至年月日
使用计划
（包括目的、所需环境、所需机时，预计使用阶段和阶段成果，以及最终成果等）
申请者的承诺
我保证已仔细阅读和完全接受《实验室使用守则讥如实填写本表各项内容。若获批准，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守实验室关于使用硬软件、数据库等的有关规定，严格按照申请时的使用目的和范围进行应用，不将数据资料和其他信息转给他人或挪作他用。否则，将承担相应的货任。
签字：
年月日
实验室负责人意见
签字：
年月日
分管领导意见
签字：
年月日
实验室使用申请表(开放实验申请)
学院实验室使用申请表（开放实验申请）
使用院系（章）：实验室名称:分管院长签字：(至学年度第学期)
序号
实指导教师及联系方式（适于学生）
申请使用时间
实验室开放形式
备注
1
2
实验室管理院系意见：
年月日（学院公章）
教务处意见：
年月日（教务处公章）
备注：1.本表适用于开放实验申请使用；2.实验类型主要包括A.自选型B.科技创新型C.学生参与科研型等3.实验室开放形式主要包括A.全面开放B.定时开放C.预约开放D.阶段开放4.本表一式三份，一份交实验室管理院系，一份教务处留档，一份院系留存。
使用院系（章）：实验室名称:分管院长签字：(至学年度第学期)
序号
实指导教师及联系方式（适于学生）
申请使用时间
实验室开放形式
备注
1
2
实验室管理院系意见：
年月日（学院公章）
教务处意见：
年月日（教务处公章）
备注：1.本表适用于开放实验申请使用；2.实验类型主要包括A.自选型B.科技创新型C.学生参与科研型等3.实验室开放形式主要包括A.全面开放B.定时开放C.预约开放D.阶段开放4.本表一式三份，一份交实验室管理院系，一份教务处留档，一份院系留存。
开放实验室及实验项目申报表
开放实验室及实验项目申报表
申请人姓名
申请人联系方式
所在部门
申请实验场所名称
开放共享对象
口面向学生的开放共享 口面向教师开放共享 口面向校企合作服务开放共享
实验项目名称
实验项目类型
口综合素质培养口学科技能竞赛□创新创业项目
口教科研项目研究□毕业论文（设计）口其他
指导
教师
姓名
注：此栏仅限学Βιβλιοθήκη 项目填 写，其余项目无需填写指导 教师
申请人（签字）： 年 月日
所属学院意见
负责人签字（盖章）：
年月 日
教务（科研）处 意见
负责人签字（盖章）：
年月日
注：实验室开放是指学校正式建制的各级各类实验场所，在完成正常教学、 科研任务的前提下，利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，面向大学生开 放使用实验室。开放的实验项目是面向学校在校生、从事科研项目研究教师和校 企合作项目而开展的，利用课余时间完成的具备综合性、设计性和研究性、创新 性特点的毕业论文（设计）、创新创业项目、学科专业竞赛、教科研项目研究、 综合素质培养等活动。
职称
申请使用时间
具体时间：年 月 日第 节课
实验项目内容：
计划使用仪器设备等实验条件
仪器设备（软件）名称：
实验耗材：
预期成果形式
□软件 口实物作品 口图纸 口专利 口论文 □其它（）
实验承诺
我自愿要求参加该开放实验项目，本人已学习了郑州工商学院 相关实验室管理的各项规章制度，保证在遵守制度的前提下开展实 验。
申请人姓名
申请人联系方式
所在部门
申请实验场所名称
开放共享对象
口面向学生的开放共享 口面向教师开放共享 口面向校企合作服务开放共享
实验项目名称
实验项目类型
口综合素质培养口学科技能竞赛□创新创业项目
口教科研项目研究□毕业论文（设计）口其他
指导
教师
姓名
注：此栏仅限学Βιβλιοθήκη 项目填 写，其余项目无需填写指导 教师
申请人（签字）： 年 月日
所属学院意见
负责人签字（盖章）：
年月 日
教务（科研）处 意见
负责人签字（盖章）：
年月日
注：实验室开放是指学校正式建制的各级各类实验场所，在完成正常教学、 科研任务的前提下，利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，面向大学生开 放使用实验室。开放的实验项目是面向学校在校生、从事科研项目研究教师和校 企合作项目而开展的，利用课余时间完成的具备综合性、设计性和研究性、创新 性特点的毕业论文（设计）、创新创业项目、学科专业竞赛、教科研项目研究、 综合素质培养等活动。
职称
申请使用时间
具体时间：年 月 日第 节课
实验项目内容：
计划使用仪器设备等实验条件
仪器设备（软件）名称：
实验耗材：
预期成果形式
□软件 口实物作品 口图纸 口专利 口论文 □其它（）
实验承诺
我自愿要求参加该开放实验项目，本人已学习了郑州工商学院 相关实验室管理的各项规章制度，保证在遵守制度的前提下开展实 验。
学院开放实验项目申报表
实验室。
2.每个开放实验项目填写一份。
学院开放实验项目申报表填表人：填表日期： 年 月 日
学院名称实验Βιβλιοθήκη 名称实验项目名称学分
实验项目类型
1.公共基础2.综合设计3.科技创新4.技能培养5.教师课题
实验项目性质
1.验证性2.综合性3.
设计性4.创新性5.演示性6.仿真性
指导 姓名
教师 职称
接纳人数/组数
实验项目所需经费
实验学时数
指导工作量（学时）
覆盖学科及专业
实验学生的
知识准备
实验项目
内容简介
开放起止时间
成果形式及
考核方法
接受预约方式
1.实验室预约
2.电话预约3.网上预约
联系人
联系电话
报名时间
报名地点
二级学院意见：
教务处意见：
签名（公章）：
签名（公章）：
年 月日
年 月日
注：1.本表一式三份，一份存申请学院，一份存教务处实验管理室中心，一份存
2.每个开放实验项目填写一份。
学院开放实验项目申报表填表人：填表日期： 年 月 日
学院名称实验Βιβλιοθήκη 名称实验项目名称学分
实验项目类型
1.公共基础2.综合设计3.科技创新4.技能培养5.教师课题
实验项目性质
1.验证性2.综合性3.
设计性4.创新性5.演示性6.仿真性
指导 姓名
教师 职称
接纳人数/组数
实验项目所需经费
实验学时数
指导工作量（学时）
覆盖学科及专业
实验学生的
知识准备
实验项目
内容简介
开放起止时间
成果形式及
考核方法
接受预约方式
1.实验室预约
2.电话预约3.网上预约
联系人
联系电话
报名时间
报名地点
二级学院意见：
教务处意见：
签名（公章）：
签名（公章）：
年 月日
年 月日
注：1.本表一式三份，一份存申请学院，一份存教务处实验管理室中心，一份存
开放实验申请表【模板】
开 放 实 验 申 请 表
年 月 日
姓名
单位
联系方式
实验地点/机位
项目（实验）名称
项目（实验）类型
所需设备
项目负责人（指导教师）姓名
实验起时间
实验内容和计划
进入实验室承诺
遵守实验室相关规章制度。在实验室工作期间，不带无关人员进入实验室，不随意动用明火，保持仪器设备完好和实验安全；使用设备后，及时填写使用纪录，做完实验离开实验室关好门、窗，切断电源，不发生安全事故。
签名：
项目负责人（指导教师）推荐意见
签名：
实验室意见
签名：
学院安全负责人意见
签名：
注：1、项目（实验）类型：（1）学院学生创新基金资助项目 （2）自主、开放实验项目 （3）协助教师科研项目 （4）教师科研项目 （5）学科竞赛 （6）其他
2、学生创新基金资助等项目请附证明材料
年 月 日
姓名
单位
联系方式
实验地点/机位
项目（实验）名称
项目（实验）类型
所需设备
项目负责人（指导教师）姓名
实验起时间
实验内容和计划
进入实验室承诺
遵守实验室相关规章制度。在实验室工作期间，不带无关人员进入实验室，不随意动用明火，保持仪器设备完好和实验安全；使用设备后，及时填写使用纪录，做完实验离开实验室关好门、窗，切断电源，不发生安全事故。
签名：
项目负责人（指导教师）推荐意见
签名：
实验室意见
签名：
学院安全负责人意见
签名：
注：1、项目（实验）类型：（1）学院学生创新基金资助项目 （2）自主、开放实验项目 （3）协助教师科研项目 （4）教师科研项目 （5）学科竞赛 （6）其他
2、学生创新基金资助等项目请附证明材料
大学开放实验项目申报审批表
大学开放实验项目申报审批表（学生用）
学院（部、中心）：实验室名称：
申请学生姓名
专业班级
实验项目名称
开放实验类型
□参与科研型□科技活动型□选作实验项目型□自拟实验课题型□计算机应用技术提高型□人文素质与能力培养型□其它（）
申请开放时间
参加学生人数
结题或成果形式
□实验报告□论文□实物作品□专利□其它（）
实验项目内容：
实施方案：
预期目标：
需要年月日
实验室审核意见：
负责人签字：年月日
学院（部、中心）教学工作委员会审核意见：
负责人签字：年月日
注：本表一式四份，实验室、系、学院、学生各一份。
实验室负责人：分管院长：
学院（部、中心）：实验室名称：
申请学生姓名
专业班级
实验项目名称
开放实验类型
□参与科研型□科技活动型□选作实验项目型□自拟实验课题型□计算机应用技术提高型□人文素质与能力培养型□其它（）
申请开放时间
参加学生人数
结题或成果形式
□实验报告□论文□实物作品□专利□其它（）
实验项目内容：
实施方案：
预期目标：
需要年月日
实验室审核意见：
负责人签字：年月日
学院（部、中心）教学工作委员会审核意见：
负责人签字：年月日
注：本表一式四份，实验室、系、学院、学生各一份。
实验室负责人：分管院长：
开放实验(实训)申请表
美术与设计学院实验室
开放实验（实训）申请表
注：1、本表由学生申请开放实验时填写，填好后提交院(系)部审批，同意后带到实验室，向实验指导老师出示。
2、开放实验类别填写（科学研究型+依托项目的名称、课程实验拓展+依托课程的名称、自主实验型+实验名称）。
美术与设计学院实验室
开放实验实训报告书
：
开放实验（实训）
名称
实验实训人员：
联系电话：
开放实验（实训）
：
类别
依托项目名称：
实验室名称：
实验指导教师：
开放实验时间：
湖南人文科技学院美术与设计学院
二○一六年制表
湖南人文科技学院美术系～学年第学期实验室开放项目情况表
指导教师（签字）学院审查意见：
年月日
开放实验（实训）室流程
1、老师提出开放实验项目，并填写开放实验项目表、开放实验申请表；并向学院提出申请；
2、公布开放实验（实训）项目；
3、学生填写开放实验（实训）申请表；学生完成“开放实验（实训）项目报告书”，向指导老师和系部提出申请；
4、获得批准的学生带上“学生证或身份证”，及“申请表”“实验（实训）项目报告书”，到实验室做实验。
5
6。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开设对象和对学 生的专业、年级 与知识要求
每次实验可容 纳人数
考核方式
联系人
联系电话
实验地点
（楼号、居间号）
实验主要原理 及内容
学院ห้องสมุดไป่ตู้验室
（中心）
实验指导书编 写情况（有具体 的实验要求及 技术指标）
所使用的仪器.
台套数及消耗 品数量
所在学院 意见
签字：
年月日
教务处审查 意见
签章：
年月日
电子文档通过办公系统发送给教务处严志刚
使用说明
为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请 在使用本模版之前仔细阅读以下说明：
本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；
使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修 改和完善；
本文档为
希望本文档能够对您有所帮助!!!感谢使用
1
开放型实验教学项目申报表
实验项目名称
实验学时数
实验类型 □演示性 □验证性 □综合性 □设计研究性 □其他
每次实验可容 纳人数
考核方式
联系人
联系电话
实验地点
（楼号、居间号）
实验主要原理 及内容
学院ห้องสมุดไป่ตู้验室
（中心）
实验指导书编 写情况（有具体 的实验要求及 技术指标）
所使用的仪器.
台套数及消耗 品数量
所在学院 意见
签字：
年月日
教务处审查 意见
签章：
年月日
电子文档通过办公系统发送给教务处严志刚
使用说明
为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请 在使用本模版之前仔细阅读以下说明：
本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；
使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修 改和完善；
本文档为
希望本文档能够对您有所帮助!!!感谢使用
1
开放型实验教学项目申报表
实验项目名称
实验学时数
实验类型 □演示性 □验证性 □综合性 □设计研究性 □其他