医院权力风险防控规则

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人民医院风控管理制度范本

第一章总则第一条为加强人民医院风险防控工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于人民医院全体员工，包括医务人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

第三条本制度旨在建立健全医院风险防控体系，提高风险防范能力，确保医院安全、稳定、高效运行。

第二章组织机构与职责第四条医院设立风险防控工作领导小组，负责制定、修订和监督实施本制度。

第五条风险防控工作领导小组职责：（一）组织制定医院风险防控工作规划和年度计划；（二）负责协调、指导、监督全院风险防控工作；（三）组织风险评估、风险预警和应急处置；（四）对风险防控工作进行考核、评价和奖惩。

第六条各部门、科室设立风险防控工作小组，负责本部门、科室的风险防控工作。

第七条风险防控工作小组职责：（一）组织实施本部门、科室风险防控工作；（二）开展风险评估、风险预警和应急处置；（三）对风险防控工作进行自查、整改和报告。

第三章风险识别与评估第八条医院风险防控工作应以预防为主，坚持“全面覆盖、重点突出、持续改进”的原则。

第九条风险识别：（一）医务人员：诊疗行为、医疗文书、医疗设备、药品管理等；（二）行政管理人员：财务管理、人事管理、资产管理等；（三）后勤保障人员：设施设备维护、消防安全、环境卫生等。

第十条风险评估：（一）对识别出的风险进行定性、定量分析；（二）评估风险发生的可能性和影响程度；（三）确定风险等级。

第四章风险预警与控制第十一条风险预警：（一）根据风险评估结果，制定风险预警方案；（二）对高风险事项进行重点监控，及时发现异常情况；（三）及时发布风险预警信息，提醒相关部门和人员采取应对措施。

第十二条风险控制：（一）根据风险预警方案，采取有效措施降低风险等级；（二）对高风险事项进行重点管理，确保风险得到有效控制；（三）对风险控制措施的实施情况进行跟踪、评估和改进。

第五章应急处置第十三条医院设立应急处置小组，负责应对突发事件。

医院安全风险防控管理制度

医院安全风险防控管理制度第一章总则第一条目的和依据依据国家相关法律法规的规定，为了保障医院的安全和稳定运行，防范和掌控各类安全风险事件的发生，特订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部部门、科室以及全体员工。

全部人员都应遵守本制度的规定，并乐观参加安全风险的防控工作。

第二章基本原则第三条安全第一原则医院安全是第一位的，全部工作必需以安全为前提，确保患者和员工的人身安全。

第四条防备为主原则通过加强防备措施，及时发现和排出安全隐患，从源头上避开安全风险事件的发生。

第五条综合整治原则建立健全的安全风险防控管理体系，综合整治各个环节，形成协同作战的局面。

第六条分级管理原则依照风险等级和特点，划分不同等级的管理责任区域，明确各级管理人员的职责和权限。

第三章安全风险防控体系第七条安全风险评估1.医院应定期进行安全风险的评估工作，识别各类风险，评估其可能带来的影响和危害。

2.依据风险评估结果，订立相应的风险防控措施，确保医院的安全运营。

第八条安全风险监测与预警1.建立安全设备和监测系统，实时监测医院内外的安全情况。

2.配备专职人员负责安全风险的监测和预警工作，及时发现和处理可疑情况。

第九条安全教育与培训1.医院应定期组织安全培训和演练活动，提高员工的安全防范意识和应急处理本领。

2.各部门和科室要将安全培训纳入日常工作，加强员工的安全知识学习。

第十条安全设备和保障措施1.配备符合国家安全标准的安全设备，包含监控系统、消防设备等，并进行定期维护和更新。

2.订立和落实安全保障措施，包含出入管理、防火防爆、网络安全等，有效保障医院的安全运转。

第十一条应急预案和处理1.订立应急预案，明确各类安全风险事件的应急处理流程和责任人。

2.定期组织演练，确保应急预案的有效性和科学性，提高员工的应急处理本领。

第十二条安全检查和督导1.建立健全的安全检查制度，定期对医院各个环节进行安全检查。

2.配备专职人员负责安全检查，及时发现和整改存在的安全隐患。

医院廉政风险防控管理制度

第一章总则第一条为加强医院廉政风险防控工作，规范医院内部管理，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规和党的纪律要求，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体干部职工，包括中层干部、职工、临时工等。

第三条医院廉政风险防控工作坚持以预防为主、综合治理为原则，通过建立健全廉政风险防控机制，强化责任追究，确保医院廉洁自律。

第二章风险识别与评估第四条医院廉政风险防控工作由医院纪委牵头，各部门配合，对医院各项工作进行风险识别与评估。

第五条风险识别与评估内容主要包括：（一）权力运行风险：重点评估医院领导班子、中层干部、职工在决策、执行、监督等方面的权力运行风险。

（二）岗位职责风险：评估各岗位职责是否存在廉政风险，包括采购、财务、医疗、人事等关键岗位。

（三）制度机制风险：评估医院各项规章制度是否完善，是否存在漏洞。

（四）流程管控风险：评估医院各项工作流程是否存在漏洞，是否存在违规操作。

第六条风险评估采取以下方法：（一）查阅相关文件、资料，了解医院各项工作流程。

（二）召开座谈会，听取各部门、职工意见和建议。

（三）开展问卷调查，了解职工对医院廉政风险防控工作的满意度。

第三章风险防控措施第七条医院根据风险评估结果，制定相应的防控措施，确保廉政风险得到有效控制。

第八条风险防控措施主要包括：（一）完善制度机制：建立健全医院各项规章制度，明确岗位职责，规范权力运行。

（二）加强监督检查：加强对医院各项工作流程的监督检查，确保各项制度得到有效执行。

（三）开展廉政教育：定期开展廉政教育，提高职工的廉政意识。

（四）实施责任追究：对违反廉政风险防控制度的，依法依规进行责任追究。

第四章风险防控责任第九条医院领导班子对医院廉政风险防控工作负总责，各部门负责人对本部门廉政风险防控工作负直接责任。

第十条医院纪委负责对医院廉政风险防控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

第十一条各部门、职工应当积极配合医院廉政风险防控工作，自觉遵守各项规章制度。

医院廉政风险识别及防控技巧

医院廉政风险识别及防控技巧一、前言医院作为公共事业单位，承担着救死扶伤、保障人民健康的重要职责。

廉政建设是医院健康发展的重要保障，关系到医院的形象、信誉及患者的利益。

为了加强医院廉政建设，提高服务质量，确保医疗安全，本文档旨在分析和识别医院廉政风险，并提出相应的防控技巧。

二、廉政风险识别1. 内部风险（1）管理层面：医院内部管理不善，可能导致权力滥用、纪律松懈、腐败现象滋生。

（2）财务层面：财务制度不健全，可能导致资金管理混乱、挪用专项资金、虚报冒领等问题。

（3）人力资源层面：招聘、晋升、薪酬等环节存在不公平、不透明现象，可能导致人员不满、士气低落。

（4）医疗行为层面：医生处方、检查、治疗等行为不规范，可能导致过度医疗、资源浪费。

2. 外部风险（1）政策法规风险：政策法规变化，可能导致医院合规压力增大。

（2）市场竞争风险：医疗市场竞争激烈，可能导致不正当竞争、商业贿赂等问题。

（3）舆论风险：负面舆论的传播，可能导致医院声誉受损。

（4）患者投诉风险：患者对医疗服务不满意，可能导致纠纷、投诉等问题。

三、防控技巧1. 加强内部管理（1）完善管理制度：建立健全各项规章制度，确保医院运行有序、合规。

（2）优化权力结构：明确各部门、各岗位的职责权限，防止权力滥用。

（3）强化责任担当：加强员工培训，提高职业道德素养，落实问责机制。

2. 完善财务制度（1）规范资金管理：加强财务监督，确保资金使用合规、透明。

（2）严格审计监督：定期开展审计工作，发现问题及时整改。

（3）防止挪用资金：加强对专项资金的监管，确保资金用在刀刃上。

3. 规范人力资源管理（1）公平公正招聘：严格执行招聘程序，确保人员选拔公平、公正。

（2）完善晋升机制：建立科学的晋升体系，激励员工积极向上。

（3）合理制定薪酬：建立与绩效挂钩的薪酬制度，激发员工工作积极性。

4. 规范医疗行为（1）加强医生培训：提高医生职业道德，规范医疗行为。

（2）强化医疗监管：加强对医疗行为的监督，防止过度医疗、资源浪费。

医院廉政风险防控制度

康复中心廉政风险防控制度为了进一步增强医院党风廉政建设的针对性和实效性，强化权力监督，按照省纪委“一项权利对应一个风险防控制度”的要求，结合医院实际，制定廉政风险防控制度。

一、廉政风险点防范责任制院长对中心廉政风险防范负总责。

各临床科室廉政风险防范主要领导责任人为科室主任，负责本科室廉政风险防范管理工作的具体落实。

二、廉政风险点防范措施（一）医院医疗行风是主要风险点，是廉政风险防范的重中之重。

针对医院医疗行风建设中的风险和监督管理中的薄弱环节，分析查找在岗位职责、工作流程、制度机制等方面可能存在的风险点，通过梳理职责、完善工作流程、健全措施等环节，对医疗行风风险进行有效控制，对预防腐败工作进行规范化、系统化管理，有效促进医院各临床科室的管理和业务工作形成权责清晰、制度完善、程序规范、监督有力的科学管理体系，逐步建立起层层管理、重点防控、责任到位的廉政风险防控机制。

（二）防范措施1、落实责任。

各临床科室廉政风险防范主要领导责任人为科室主任，负责本科室廉政风险防范管理工作的具体落实。

2、教育预防。

每年度本部门对干部职工组织廉政风险教育，不断提高其反腐倡廉意识，切实做好职务犯罪的预防工作。

（1）对在风险点岗位的党员领导干部及风险岗位工作人员要加强反腐倡廉思想道德教育，构筑党员领导干部及风险岗位工作人员自省自励的思想道德防线。

（2）采取多种生动有效的形式，对党员领导干部及风险岗位的工作人员进行正面教育、警示教育，规范日常行为。

（3）加强宣传教育，开展医疗职业道德、医疗法制法规和正反方面的典型教育，增强干部职工和临床医生廉洁从政、廉洁行医的意识，提高抵御腐败侵袭的能力。

（4）认真学习领会《廉政准则》，自觉接受监督管理。

3、廉政风险点排查。

每学期根据工作情况对本部门重点岗位：等岗位的廉政风险情况进行研究和排查，及时掌控重点岗位出现的新情况。

4、建立廉政风险自查报告制度。

各临床科室和岗位人员，每年初根据职责和年度工作计划开展查找廉政风险活动，针对廉政风险因素，对廉政方案落实情况进行一次自查并形成记录。

医院风险防控监督管理制度

一、总则第一条为加强医院风险防控工作，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员权益，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各部门、各科室及其工作人员。

第三条医院风险防控工作应以预防为主，采取科学的管理方法，建立健全风险防控体系，确保医疗服务安全、有效。

二、组织机构与职责第四条医院成立风险防控监督管理委员会，负责制定医院风险防控工作方针、政策和制度，协调各部门、各科室的风险防控工作。

第五条风险防控监督管理委员会下设办公室，负责具体组织实施、协调、监督和考核风险防控工作。

第六条各部门、各科室负责人为本部门、科室风险防控工作的第一责任人，负责组织、协调、实施本部门、科室的风险防控工作。

三、风险识别与评估第七条医院应定期开展风险识别与评估，确保及时发现、识别、评估和控制各类风险。

第八条风险识别与评估应包括以下内容：（一）医疗服务风险：如医疗事故、医疗差错、医疗纠纷等。

（二）医疗设备风险：如设备故障、设备损坏等。

（三）药品风险：如药品质量问题、药品不良反应等。

（四）医院感染风险：如医院感染暴发、交叉感染等。

（五）医疗安全风险：如医务人员职业暴露、患者隐私泄露等。

第九条风险评估应根据风险发生的可能性、风险发生的严重程度和风险可控性等因素，确定风险等级。

四、风险控制与应对第十条医院应根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施，确保风险得到有效控制。

第十一条风险控制措施应包括以下内容：（一）制定风险防范制度，明确各部门、各科室的风险防控职责。

（二）加强医务人员培训，提高医务人员风险防控意识和能力。

（三）完善医疗设备管理，确保医疗设备安全可靠。

（四）加强药品质量管理，确保药品质量合格。

（五）加强医院感染防控，降低医院感染风险。

（六）加强医疗安全监管，保障患者和医务人员权益。

第十二条针对高风险事件，医院应制定应急预案，明确应急处理流程和责任分工。

五、监督检查与考核第十三条医院应定期对风险防控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

医院权力风险防控规则

医院权力风险防控规则医院作为医疗机构，其权力的行使可能涉及到患者的健康和生命安全，因此必须制定一系列的规则和措施，以防止权力的滥用和风险的发生。

以下是医院权力风险防控规则的一些关键方面：1.严格遵守法律法规：医院必须严格遵守国家和地方医疗法律法规，确保医疗服务的合法性和合规性。

医院应建立一个集体决策机制，确保所有政策和规定符合法律要求。

2.建立权力审查制度：医院应建立权力审查机制，以监督和查阅医生和其他医务人员的行为，防止权力滥用和腐败行为，保护患者的权益。

此外，医院应该建立投诉处理程序，让患者可以对医务人员的不当行为提出投诉，并进行调查和处理。

3.强化纪律管理：医院应对医务人员进行严格的纪律管理，确保他们遵守职业道德和行为准则。

医院需要建立纪律委员会和相关流程，对违反纪律的医务人员进行惩罚和处理。

4.健全内部监控系统：医院应建立健全的内部监控系统，包括人员监控、财务监控和医疗服务监控等方面。

医院可以借助技术手段，如摄像监控、电子病历等，对医务人员和医院内部行为进行监管，避免不当行为的发生。

6.完善风险管理体系：医院应建立健全的风险管理体系，包括风险评估、风险防控和事故应急预案等方面。

医院应及时发现和诊断可能存在的风险，并采取相应的措施加以控制和防止。

在执行以上规则时，医院可能面临一些挑战，例如医务人员的反感和抵触情绪，以及一些患者对监督和参与的抵触情绪。

因此，医院应合理有效地沟通和解释相关规则，确保规则得到有效落实。

总之，医院权力风险防控规则的制定和落实是非常重要的，可以保障患者的权益和医疗质量。

通过建立合理的规章制度、强化纪律管理、加强内部监控、提升患者参与度和完善风险管理体系等措施，可以有效防止权力滥用和风险的发生。

医院领导干部风险防控

一．医院领导干部8小时以外的风险1不重视政治理论学习、忽视思想改造；2.工作创新不够，满足现状；3.抵制各种外部环境的诱惑能力下降。

4.对党风廉政建设工作不重视，放松对分管部门和工作人员的监督教育管理。

5.对医院公共卫生科、门诊部、院内感染管理工作的指导不力。

6.利用职权和职务上的便利干预分管部门和工作人员正常履行职责.7推荐先进、职称晋升人员时，出现不公平的现象,利用职务之便，谋取好处。

8.在医疗活动中，收取病人钱物或收取药品、器械商回扣。

9.在违规违纪行为查处中，因人情收受当事人好处。

风险防控措施1 加强政治理论学习，筑牢拒腐防变思想防线。

2.认真学习《领导干部廉洁从政若干准则》、党章和法律法规，履行党员权利义务。

3.牢固树立宗旨意识和服务思想.4.严格按质控标准管理，定期听取检查医院质量工作情况；5.严格执行各项规章制度。

6.加强党风廉政建设工作，认真执行党风廉政建设责任制，落实“一岗双责”。

7.根据平时考核情况，进行民主测评推荐，及时报院党委讨论研究决定。

8.加强法律法规学习和内部监管力度，提高人员素质。

二社会交往方面:社交圈、生活圈、家庭圈不正常,不遵守党纪条规和我市制定的规范党员干部行为的相关制度，损害党员干部的形象，大操大办婚丧喜庆事宜借机敛财以及公车私用等违反规定的行为。

2休闲娱乐方面参与各类非法社会组织、团体，从事封建迷信或黄、赌、毒活动，或者为赌博等违法违纪行为提供场所、参加可能影响公务或用公款支付的高消费的宴请、娱乐和健身活动情况、酗酒闹事等影响党员干部形象的行为等。

3.生活作风方面存在邻里关系紧张以及家庭暴力倾向等不良作风问题。

风险防控措施1 单位内部监督。

进一步落实管理制度，通过教育、提醒、警示等手段，加强对党员干部的监督，强化教育，增强领导干部自觉接受监督的意识，有效阻断权力向“八小时以外”转移。

2是社区监督。

采取明查与暗访相结合、实地检查与随机抽查相结合、走访了解与重点督办相结合等方式，随时掌控党员干部八小时以外的真实表现。

医院廉政风险防控制度

一、廉政风险点防范责任制院长对中心廉政风险防范负总责。

各临床科室廉政风险防范主要领导责任人为科室主任，负责本科室廉政风险防范管理工作的具体落实。

二、廉政风险点防范措施（一）医院医疗行风是主要风险点，是廉政风险防范的重中之重。

（二）防范措施1、落实责任。

各临床科室廉政风险防范主要领导责任人为科室主任，负责本科室廉政风险防范管理工作的具体落实。

2、教育预防。

每年度本部门对干部职工组织廉政风险教育，不断提高其反腐倡廉意识，切实做好职务犯罪的预防工作。

（2）采取多种生动有效的形式，对党员领导干部及风险岗位的工作人员进行正面教育、警示教育，规范日常行为。

（4）认真学习领会《廉政准则》，自觉接受监督管理。

3、廉政风险点排查。

每学期根据工作情况对本部门重点岗位：等岗位的廉政风险情况进行研究和排查，及时掌控重点岗位出现的新情况。

4、建立廉政风险自查报告制度。

各临床科室和岗位人员，每年初根据职责和年度工作计划开展查找廉政风险活动，针对廉政风险因素，对廉政方案落实情况进行一次自查并形成记录。

医院风险防控管理制度范本

第一章总则第一条为加强医院风险防控管理，保障患者安全，提高医疗质量，降低医疗风险，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医务人员、管理人员和工作人员。

第三条医院风险防控管理应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）全面管理，重点监控；（三）责任明确，责任到人；（四）持续改进，动态调整。

第二章风险识别与评估第四条医院应建立风险识别与评估机制，定期对医疗、护理、药品、设备、环境等方面进行全面风险识别与评估。

第五条风险识别与评估内容包括：（一）医疗技术风险；（二）医疗设备风险；（三）药品风险；（四）护理风险；（五）环境卫生风险；（六）其他可能对患者安全造成影响的风险。

第六条医院应建立风险分级制度，根据风险发生的可能性和危害程度，将风险分为低、中、高三个等级。

第三章风险控制与防范第七条医院应根据风险等级，采取相应的风险控制与防范措施。

第八条低风险：通过加强教育、培训、操作规范等手段，降低风险发生的可能。

第九条中风险：在低风险基础上，增加技术支持、监控、检查等手段，降低风险发生的可能。

第十条高风险：在低风险和中风险基础上，采取严格的技术审查、操作规范、监控、检查等手段，确保风险得到有效控制。

第四章风险信息报告与处理第十一条医院应建立风险信息报告制度，要求医务人员、管理人员和工作人员在发现风险时，及时报告。

第十二条风险信息报告内容包括：（一）风险类型；（二）风险等级；（三）发生时间；（四）可能造成的影响；（五）已采取的措施。

第十三条医院应建立风险信息处理机制，对报告的风险信息进行核实、分析、评估和处理。

第五章风险教育与培训第十四条医院应定期开展风险教育与培训，提高医务人员、管理人员和工作人员的风险防控意识和能力。

第十五条风险教育与培训内容包括：（一）风险识别与评估；（二）风险控制与防范；（三）风险信息报告与处理；（四）医疗安全法律法规；（五）典型案例分析。

关于医院重点科室重点岗位人员廉政风险防控细则方案

关于医院重点科室重点岗位人员廉政风险防控细则方案一、前言随着医疗行业的不断发展，医院作为提供医疗服务的重要机构，其内部的廉政建设和风险防控显得尤为重要。

特别是重点科室的重点岗位，由于其职责的特殊性和权力的集中性，容易成为廉政风险的高发区。

因此，制定一套科学、有效的廉政风险防控细则方案，对于保障医院工作的正常运行和提升医疗服务质量具有重要意义。

二、总体目标建立健全医院重点科室重点岗位人员的廉政风险防控机制，通过制度约束、教育培训、监督检查等多种手段，有效预防和减少腐败行为的发生，营造风清气正的工作环境,提高医疗服务效率和患者满意度。

三、主要内容1.岗位风险评估一对重点科室的重点岗位进行全面的风险评估，识别潜在的廉政风险点。

根据风险评估结果，制定相应的防控措施和管理办法。

2 .制度建设-完善内部管理制度，包括财务管理、人事任免、药品采购、设备购置等重点环节的操作规程。

建立健全责任追究制度，明确各级管理人员和工作人员的廉政责任。

3 .教育培训一定期组织廉政教育和法律法规培训，增强员工的廉洁自律意识。

开展案例分析和警示教育，引导员工树立正确的价值观和职业道德观。

4 .监督检查-设立专门的监察机构或指定专人负责日常的廉政监督工作。

定期和不定期进行内部审计和专项检查，及时发现和纠正违规行为。

5 .举报机制-莫立健全内部举报机制，鼓励员工和社会公众对违法违纪行为进行举报。

保护举报人的合法权益，严格保密举报人的身份信息。

6 .应急预案-制定应对突发事件的应急预案，确保在发生廉政风险事件时能够迅速有效地处置。

定期进行应急演练，提高应对突发事件的能力。

四、实施步骤1 .启动阶段-成立廉政风险防控领导小组，明确各成员的职责和工作分工。

召开动员会议，传达廉政风险防控的重要性和紧迫性。

2 .实施阶段-按照方案要求，逐一落实各项防控措施。

加强对重点岗位人员的监督管理，确保制度得到有效执行。

3 .检查评估阶段-定期对廉政风险防控工作进行检查评估，总结经验教训，不断优化改进。

2023医院廉洁廉政风险防控实施办法制度(详细版)

2023医院廉洁廉政风险防控实施办法制度（详细版）第一条为进一步加强廉政风险防控机制建设，拓展源头治腐的重要举措，为推进我院廉政风险防控管理工作，加强对我院重要岗位、关键环节权力运行的监督和管理，减少违法违纪行为的发生，制定本制度。

第二条医院廉政风险防控工作坚持以党的十九大精神为指导，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时、科学高效的廉政风险防控长效机制和权力运行监控机制，有效预防腐败。

第三条廉政风险是指在权力运行过程中可能导致不廉洁行为发生的条件和因素，或指公共权力行使人在执行公务或者日常生活中发生不廉洁行为的可能性。

廉政风险防控是指对权力运行过程中所涉及岗位存在的廉政风险进行排查和评估，确定廉政风险点，采取加强教育、完善制度、强化监督等措施，有效防范和控制不廉洁行为发生的机制和制度。

第四条廉政风险防控工作原则（一）坚持谁主管、谁负责。

建立谁在岗谁防控，谁主管谁监督的廉政廉洁风险防控责任制，做到干部职工自我防控，职能部门内部防控和单位综合防控相结合，形成主要领导亲自抓，其他领导分工抓，一级抓一级，分类分级负责的风险防控体系。

（二）坚持围绕中心、统筹兼顾。

把加强廉政廉洁风险防控与深化医药卫生体制改革工作紧密结合，融入业务工作和管理流程之中，实现廉政廉洁风险防控与各项工作统筹兼顾、相互协调、相互促进，推动卫生系统惩治和预防腐败体系逐步完善。

（三）坚持结合实际、注重创新。

紧密结合医疗卫生事业改革发展的实际，把握新形势下做好廉政廉洁风险防控工作的特点和规律，大胆实践、勇于创新，不断探索惩治和预防腐败工作的新思路、新办法、新途径。

（四）坚持依法依规、遵循规律。

严格按照国家法律法规和规章制度，遵循权力运行的规律，规范权力行使的环节和流程，建立实用、有效的廉政廉洁风险防控体系。

（五）坚持重点突出、务求实效。

在全面查找和评估风险的基础上，以腐败和不正之风问题易发多发的主要部位为重点，突出重要权力和权力行使的关键环节，提高预警防控措施的针对性和可操作性，做到重点明确、简便易行、务求实效。

医院廉政风险防范管理实施细则

廉政风险防范管理实施细则试行第一章总则一、为深入贯彻落实中共中央建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要及相关规定,继续深化我院党风廉政建设工作,不断推进党风廉政建设和反腐败工作,切实把惩治和预防腐败体系建设融入到医院中心工作中,拓展从源头上防治腐败工作领域,增强预防腐败工作实效,针对我院“学、查、防”活动中查找出的思想道德风险、岗位职责风险、制度机制风险,结合医院实际,制定本实施细则.二、廉政风险防范管理工作,坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐倡廉工作方针；紧紧围绕医院中心工作和“以病人为中心”这一宗旨,筑牢反腐思想防线,并将廉政风险防范管理工作贯穿到党风和行风实际工作中,加强领导干部、职工自觉防范、抵御腐败的意识和能力,提高政治思想素质,为医院的发展建设提供坚强的思想和组织保障.三、廉政风险防范管理是针对医院中层以上领导干部、重点岗位人员及全体职工日常工作中可能出现或正在演化中的腐败问题,采取前期预防、中期监控、后期处置、综合治理等措施,依托计划、执行、考核、修正的循环管理机制,对预防腐败工作实施科学管理的过程.四、廉政风险防范管理涉及的主要风险包括因教育、制度、监督不到位和中层以上领导干部、重点岗位人员及其他人员不能廉洁自律的思想道德风险、岗位职责风险、制度机制风险和药品设备采购、工程项目建设廉政风险.第二章组织领导及管理程序五、廉政风险防范管理工作在医院党支部的统一领导下,成立由党政领导、职能科室负责人组成的廉政风险防范管理工作领导小组,具体负责廉政风险防范管理工作的组织、协调、实施.领导小组成员是：组长：医院党支部书记、院长副组长：医院党支部副书记、医院副院长成员：领导小组下设廉政风险防范管理工作办公室,办公室设在医院办公室、主任由兼任.六、实施廉政风险防范管理,主要采取以下步骤：⒈制定计划.根据医院工作特点,结合医德医风建设和反腐倡廉工作,围绕医院中心工作,针对教育、制度、监督不到位和中层以上领导干部及重点岗位人员廉洁自律等方面的不足,以预防、监控和处置为手段,制定相应的工作计划和廉政风险防范管理措施.⒉落实执行.针对中层以上领导干部及重点岗位人员的不同风险,按照廉政风险防范管理措施,通过前期预防、中期监控、后期处置和综合治理,及时纠正不当行为,防止违纪违法行为的发生.⑴前期预防.按照岗位职责和相关的制度规定,查找思想道德风险、岗位职责风险、制度机制风险并提出有针对性的具体防范措施.⑵中期监控.建立信访举报、群众评议机制；落实制度自查、督查机制；完善提醒预警机制等,对违规情况进行调查了解,及时进行控制,预防腐败行为的发生.⑶后期处置.对在中期监控中发现的苗头性、倾向性情况和调查出的问题,采取约见谈话、“三书”告勉党风廉政告知书、提醒警示通知书、限期整改问责书、警示教育、整改纠正等形式进行处置,防止腐败情况蔓延扩大.⑷综合治理.综合采取单位治廉、家庭促廉、社会监督等方式,进行党风廉政综合治理.⒊严格考核.遵循分期监督、分级考核的原则,在廉政风险防范管理的执行过程中和执行之后,按照廉政风险防范管理的考核标准,结合不同岗位的岗位职责和要求,进行分层次的考核.⒋内容修正.根据考核结果,纠正存在的问题,完善管理制度,修正风险内容,改进执行措施,总结推广经验,实施奖优惩劣.第三章思想道德风险防范七、思想道德风险是指因教育不到位以及自律不严格,使干部职工在思想上产生腐败动机的可能性.八、思想道德风险主要表现：放松世界观改造,理想信念动摇,政治素质低；背离社会主义荣辱观;不思进取、得过且过,漠视群众、脱离实际,形式主义、官僚主义,弄虚作假、虚报浮夸,铺张浪费、贪图享受,阳奉阴违、我行我素,独断专行、软弱涣散,以权谋私、骄奢淫逸；违反医疗行业道德规范,泄漏患者病情等个人隐私情况及医院机密；散布有损国家声誉的言论、滥用职权、贪污受贿等.九、防范思想道德风险,要着力抓好学习教育、强化作风建设、加强人文关怀,实施对干部职工思想作风、学风、工作作风、生活作风等方面的日常监督.一前期预防阶段⒈强化思想政治教育,筑牢思想道德防线要坚持不懈地开展党性教育、法纪教育、廉政教育、作风教育、责任教育、职业道德教育、社会主义荣辱观教育和科学知识普及教育,认真落实中心组学习制度、中层干部培训制度、职工政治学习制度等.通过党课、医德课、培训、讲座、电化教育、参观学习、专题座谈及研讨等多种形式,完善学习教育内容,并注重学习成果的转化.让全体干部职工自觉接受各类教育,进一步树立正确的世界观、人生观、价值观和正确的权力观、地位观、利益观,常修为政之德,常思贪欲之害,常怀律已之心,筑牢思想防线,严控思想失防.⒉加强干部作风建设,营造良好医院风气一是严格坚持民主生活会制度,定期组织召开领导干部民主生活会,相互评议、查找问题、纠正不足；二是强化党支部委员联系制度,定期深入联系的科室,与党员干部促膝谈心,虚心听取党员和群众的意见,形成良好的民主氛围；三是认真执行院领导接待制,接待患者及家属的问询和投诉,听取在就医过程中的意见及建议,及时掌握各科室情况,随时解决实际问题；四是注重落实领导接待日制度,直接听取广大职工群众的意见、建议,形成良好的民主氛围；五是规范职工诉求办理网络,医院工会主席负责接待院内职工劳动关系、安全生产、工资保险、民主管理等方面涉及职工权益的问题诉求,协调解决相关问题；六是完善领导干部“三访”制度,及时发现问题、协调解决、化解矛盾,努力实现领导干部作风的进一步转变.⒊注重医院文化建设,体现人文关怀一是利用党员组织生活、职工政治学习、党员大会、职工大会等有利契机,开展党风廉政知识学习、廉政风险防范管理理论的宣传教育,打造廉政风险防控的思想道德防线.二是充分利用院刊进行广泛的宣传,营造气氛,开展警示教育.三是大力培养先进典型,通过先进评选等活动,最大化地将教育成果转化成风险防控成果,在全院形成反腐倡廉的良好氛围.四是充分发挥工会、共青团等群团组织的作用,开展形式多样的文体活动,营造健康向上的医院文化.五是坚持以人为本,从政治、思想、工作、生活上关心、爱护、帮助干部职工；对于生病、住院、有困难的职工,及时进行走访慰问,解决后顾之忧,充分体现人文关怀.二中期监控阶段⒈完善监控手段,掌握党员干部思想状况每年按时开展述职述廉工作,掌握党员干部自我认识到的缺点与不足；充分利用民主生活会、职代会、民主测评、群众评议等方式,掌握党员干部存在的问题；充分利用院长信箱、信访举报等手段及舆论监督的方式,掌握群众举报、社会反映的问题,认真处理信访举报,及时发现和调查违法违纪线索；深入开展问卷调查,及时掌握群众对党员干部思想道德的评价；定期开展行风自查、检查、互查等工作,有效监控党员干部的思想作风和工作作风.⒉保持先进性教育长效机制,及时化解存在的思想问题保持先进性教育长效机制,通过谈心谈话、思想交流等形式,随时掌握干部职工的思想动态,特别是在职务任免、岗位调整、家庭发生重大事项等人生重大关口时,及时进行谈话、警示、告诫,及时化解可能存在的思想问题,维护大局稳定.三后期处置阶段对群众有举报、社会有反映、不按照规定落实风险防范措施,情节轻微的；民主测评中满意率较低的；在廉政风险管理工作中发现的,组织认为有必要提醒的,通过信访约谈、询问函、重点提醒等方式进行警示提醒.医院纪检根据日常工作情况,对所发现的苗头性、倾向性问题,及时采取措施进行处置,防止其继续发展.第四章岗位职责风险防范十、岗位职责风险是指干部职工在行驶岗位职责所规定的权力过程中,由于监督不力、自律不严、教育不够而产生消极腐败行为的可能性.十一、岗位职责风险主要表现：不履行岗位职责、“一岗双责”,或履行责任不到位；违反廉洁自律相关规定；利用职务上的便利谋取私利；违反民主集中制,独断专行或者软弱放任；失职渎职、不作为或者滥用职权乱作为等.十二、防范岗位职责风险,要明确中层以上领导干部及重点岗位人员职责范围内的业务工作责任和廉政建设工作责任.加强对中层以上领导干部及重点岗位人员的监督,加强“三重一大”重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用等事项经领导班子集体研究决定的执行力度,加大监督检查力度,并定期报告上级纪检监察机关.一前期预防阶段⒈明确责任,加强考核力度在每年年初以及岗位调整、干部聘任时,及时签订党风廉政建设责任书,明确具体责任,年终对履行党风廉政建设责任制的情况进行考核.⒉实行公开,促进民主管理按照党务政务公开的要求,继续加大党务、院务的公开力度,充分利用各种有效手段让公共权力在阳光下运行.确保将各级干部的岗位职责和职务职责以及识别出的风险点公开,党员干部要针对廉洁从政、履行“一岗双责”、强化自身作风建设等方面做出公开承诺,主动接受群众和社会监督.二中期监控阶段⒈强化干部管理工作强化干部选拔任用管理机制,对医院中层干部选拔任用工作实施监督,在干部任用上要坚持民主推荐、公开选拔、严格考察与认真测评等有效方式,规范选拔任用程序和管理监督力度,提高工作透明度,确保干部考察的全面性,防止用人上的不正之风,严肃追究用人失察失误者的责任.⒉严格财务审批制度严格执行财经纪律和财务规章制度,重要经费支出,特别是大额资金使用,必须经领导班子集体研究决定.建立、健全医院内控、审计制度,加强收费管理,防止漏收漏记.加强成本费用的控制管理,对各部门、各科室的成本控制状况,要开展经常性审查,及时纠正不合理的支出.⒊规范招投标管理建立医院招投标管理办公室,制定并认真执行招投标管理办法和工作制度,规范招投标工作流程.强化纪检监察部门的监督职能,及时发现和纠正招投标工作过程中的违纪违规行为.⒋强化药品使用管理规范医院药事管理工作,充分发挥药事委员会职能,加强对临床用药的指导、监督、监测,对全院用药情况定期进行公示.规范药品采购工作,严格执行新药采购审批流程.禁止任何人为医药代表统方.5.落实窗口责任制医务科、医院办公室、医院党办等作为接待矛盾纠纷的第一窗口,要有专人负责,对每件来信、来访100%记录,及时调查处理、归纳整理、综合分析,将结果反馈给本人,查缺补漏、纠正不足,严格履行岗位职责.6.执行纪检督查制医院纪检负责全院职工岗位职责履行情况的督查工作,对来访信访件,件件登记,有访必督,限期答复,使群众来信来访件件有着落,事事有结果；定期召开社会监督员和党风监督员座谈会,加强党风和行风建设,接受群众监督,掌握第一手资料,对风险防范措施落实情况进行信息监测.三后期处置阶段将廉政风险防范纳入中层以上干部履行一岗双责的考核之中,形成新的考核机制.在具体考核中,采取上级监管下级,平级互相考核,下级监督上级相结合的考评办法,保证考核的实效性.对干部职工存在苗头性、倾向性但又不构成违纪违法问题的,采取警示提醒、诫勉纠错等手段,帮助和督促其及时纠正工作中的失误和偏差.诚心接受批评、整改到位的,予以了结；整改不力或问题较大的,按照相关规定,予以追究.第五章制度机制风险的防范十三、制度机制风险是指医院因为制度不健全、不落实,管理不到位,使干部职工在工作或生活中发生消极腐败行为的可能性.十四、制度机制风险主要表现：医院不能根据医疗卫生事业改革和党风廉政建设的形势需要,及时制定和落实各项规章制度；不能依照形势变化和医院实际情况,及时修改完善相关制度,使制度失去可操作性；不能制定有效的监督约束机制,无法保证制度的贯彻执行；不按制度办事,影响工作开展,导致工作出现重大疏漏或问题.十五、防范制度机制风险,要建立综合监督机制、完善制度体系建设、落实现有各项规章制度.一前期预防阶段⒈及时查缺补漏,加大源头治理力度在干部职工工作岗位发生调整、工作重点发生变化、遇有临时性重大工作时,要及时修订风险点,努力掌握廉政风险防控的变化规律,调整相应的防控手段,从源头治理,保证做到风险防控的准确到位.⒉深入学习实施方案,广泛宣传实施细则在各种会上组织党员干部职工认真学习中共中央建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要、建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划、省委实施办法和湖北省腐败风险预警防控暂行办法、廉政准则等内容,深入研讨,掌握精神实质；在全院职工中广泛宣传医院廉政风险防范管理实施细则试行,做到人人皆知；通过医院简报登载相关规章制度,形成氛围,促使广大干部职工自觉用制度约束自己.二中期监控阶段⒈梳理规章制度,强化制度体系建设结合医院工作实际情况,进一步理清各项工作程序,分析各个工作环节的风险点和岗位职责、思想道德风险点,修订各个环节的防控措施和原有的规章制度,使之具有较强的可操作性,编制医院廉政手册,实现用制度和机制预防风险的发生,有效处置风险的出现.⒉强化监督检查,提高贯彻执行力医院廉政风险防范管理工作领导小组对各部门、各科室制度机制贯彻落实情况定期进行抽查、评估,发挥监督作用.三后期处置阶段对制度机制建设中存在苗头性、倾向性但又不构成违纪违法问题的部门和个人,采取警示提醒、诫勉纠错等手段,帮助和督促干部职工及时纠正工作中的失误和偏差.诚心接受批评、整改到位的,予以了结；整改不力或问题较大的,按照相关规定,予以追究.第六章考核内容及方法十六、廉政风险防范管理考核标准1、科室领导对廉政风险防范管理工作高度重视,落实医院各项规章制度好,机制健全,责任分工明确,界定风险准确.2、本科室廉政风险的前期防范、中期监控、后期处置等各项措施落实到位.没有出现违规违纪行为,群众满意度高.3、本科室能够认真自查自纠,自查报告客观真实,查找问题准确,结果运用有效,相关档案齐全.4、注意总结和研究廉政风险防范管理工作,不断修正廉政风险内容,完善措施,改进工作.十七、廉政风险防范管理考核方法1、自查各科室根据医院的统一安排,按照考核标准对廉政风险防范管理工作进行自查和评估,重点是差距分析,量化效果,进行自我评估.⒉检查评估医院廉政风险防范管理工作领导小组结合各科室廉政风险管理工作自查情况,进行逐项检查和考核.采取听科室负责人汇报、召开座谈会、组织民主测评、进行问卷调查、检查相关材料等方式,对全院进行综合评估,并将评估情况上报医院党委、反馈各科室.⒊建立干部廉政档案对干部职工建立廉政档案.个人廉政档案内容主要包括：职务职称任免、组织处理、纪律处分情况；干部职工个人应申报的相关事项及变更情况等.依据廉政档案记录考核干部职工的廉政信用度,综合运用于选拔、任用、考核等工作中.十八、廉政风险防范管理考核结果运用廉政风险防范管理考核结果将作为评价各部门、各科室落实党风廉政建设责任制的重要依据；作为干部选拔、任用、考核的重要依据.将廉政风险防范管理考核结果纳入党风廉政建设责任制检查考评中,对考核结果为“优秀”的科室给予表彰；对考核结果为“不及格”的科室,以书面形式下达整改通知,督促制定措施,完善制度,并通过跟踪回访强化监督,保证廉政风险防范管理工作落实到位.对拒不落实或者落实廉政风险防范措施不力的部门、科室,依据相关规定,追究科室负责人的责任.对于发生的重大违纪违法案件,除严肃惩处违纪违法人员外,要加大对负有失职责任的管理人员的责任追究力度.第七章附则十九、本实施细则由医院党支部负责解释,自公布之日起试行.二0一一年四月。

医院内科权力运行风险防控清单

医院内科权力运行风险防控清单
1. 门诊医生必须按照规定的诊疗流程进行诊断和治疗，不得擅自更改诊疗方案或用药方案。

2. 医院必须对药品采购实行严格管理，并开展药品质量监测，防止药品走私和假冒伪劣问题的出现。

3. 内科医生必须提高自我保护意识，保护好患者个人隐私和医疗信息安全防范。

4. 医院统一授权管理，确保在监管下完成危险/高风险操作，不得擅自更改授权、逾越权限操作等。

5. 医院必须创建医患信任机制、完善患者管理制度，确保内科处分患者公平公正和患者权利受到保障。

6. 内科医生必须严格遵循国家医疗执业法律法规，抵制各种不正之风和非法实践行为，防止发生违法违规行为。

7. 医院必须对内科医生进行管理规范化、规范化培训，让医生明白不法行为会受到法律处罚，并提供完善的内部举报机制。

8. 内科医生必须注重患者权益和安全保障，做好与患者交流与配合，引导患者依规治疗，严格执行标准化的诊疗流程和操作规程。

9. 医院必须建立内部监测制度和管理体系，及时发现诊疗质量问题和卫生医疗法规偏差，并督促内科医生及时纠正和改进。

10. 内科医生必须注重团队协作，保障内科工作秩序和患者治疗安全，同时积极开展与其他科室的协作，提高诊断治疗水平和科学研究能力。

希望上述内科医院的权力运行风险防控清单能够给您提供一定的参考和帮助。

医院廉政风险防御办法

医院廉政风险防御办法1. 背景为了加强医院廉政建设，预防和控制廉政风险，确保医院健康、稳定发展，根据国家法律法规及医院实际情况，制定本办法。

2. 目的本办法旨在明确医院各部门、各岗位在廉政建设中的职责，加强内部监控，提高风险防控能力，营造风清气正的医疗环境。

3. 适用范围本办法适用于全院所有在职员工，包括临床、医技、行政、后勤等各科室及部门。

4. 风险识别与评估4.1 医院应定期进行廉政风险识别与评估，针对各部门、各岗位的职责特点，找出潜在的廉政风险点，并制定相应的防控措施。

4.2 廉政风险主要包括：- 药品、器械采购环节的回扣、受贿风险；- 医疗服务的过度开发、虚假报销风险；- 人事招聘、职称评定等环节的舞弊风险；- 财务管理的违规操作、侵占风险；- 其他可能涉及的廉政风险。

5. 防控措施5.1 组织措施- 设立廉政监督机构，负责全院廉政风险防控工作；- 对重要岗位、关键环节实行轮岗制度，避免权力过于集中；- 对员工进行定期廉政教育，提高廉洁自律意识。

5.2 制度措施- 建立健全各项内部管理制度，如药品采购制度、财务管理制度等；- 对可能存在的廉政风险点制定严格的审批、审核、监督流程；- 落实信息公开制度，提高医院运营透明度。

5.3 技术措施- 利用信息化手段，如医院信息系统（HIS）、电子监察系统等，实现对廉政风险的实时监控；- 对重点环节实行痕迹管理，确保操作可追溯；- 定期对廉政风险防控工作进行内部审计，查找漏洞，完善措施。

6. 监督与考核6.1 医院应设立廉政监督委员会，负责对全院廉政风险防控工作进行监督、检查和考核。

6.2 廉政监督委员会定期对各部门、各岗位的廉政风险防控工作进行评估，对存在的问题提出整改要求。

6.3 对廉政风险防控工作不力、造成严重后果的部门或个人，医院将依法依规追究责任。

7. 持续改进7.1 医院应根据廉政风险防控工作的实际需要，不断完善相关制度和管理措施。

7.2 鼓励员工积极参与廉政风险防控工作，对提出有效防范建议的，给予表彰和奖励。

医院廉洁风险防范制度范本

医院廉洁风险防范制度范本第一章总则第一条为加强医院廉洁风险防范，维护医院形象，保障患者合法权益，根据国家法律法规及相关政策，制定本制度。

第二条本制度适用于全院医务人员、管理人员及工作人员。

第三条医院廉洁风险防范工作坚持以人为本、预防为主、全面管理、突出重点的原则，构建廉洁风险防控体系。

第二章组织架构第四条成立医院廉洁风险防范工作领导小组，由院长担任组长，副院长、纪委书记等担任副组长，相关部门负责人为成员。

领导小组负责全院廉洁风险防范工作的组织领导、协调和监督。

第五条设立廉洁风险防范管理部门，负责全院廉洁风险防范工作的具体实施和日常管理。

第六条各部门、科室要明确廉洁风险防范工作责任人，负责本部门、科室的廉洁风险防范工作。

第三章风险识别与评估第七条医院要定期开展廉洁风险识别与评估工作，找出潜在的廉洁风险点，确定风险等级，为制定防控措施提供依据。

第八条廉洁风险点主要包括：医疗设备、药品、耗材采购；财务收支；基建工程；人事调动；物资采购等。

第九条廉洁风险评估要结合医院实际，充分分析可能导致廉洁风险的各种因素，确定风险等级，并根据风险等级制定相应的防控措施。

第四章防控措施第十条针对不同等级的廉洁风险点，制定相应的防控措施，明确责任人，确保各项措施落到实处。

第十一条加强医疗设备、药品、耗材采购管理，严格执行招标采购程序，公开透明，防止利益输送。

第十二条规范财务收支管理，严格执行财务审批制度，加强财务审计，防止资金流失。

第十三条加强基建工程管理，严格执行招投标制度，确保工程质量，防止腐败现象发生。

第十四条规范人事调动管理，严格执行人事调动程序，公开透明，防止裙带关系。

第十五条加强物资采购管理，严格执行采购程序，公开透明，防止利益输送。

第十六条开展医德医风教育，提高医务人员职业道德素质，树立良好的行业形象。

第五章监督与考核第十七条医院廉洁风险防范工作要接受纪检监察、审计等部门的监督，确保工作落到实处。

第十八条建立廉洁风险防范工作考核制度，定期对各部门、科室的廉洁风险防范工作进行考核，考核结果作为年终考核的重要依据。

医院风险防控管理制度

一、总则为提高医疗质量，保障医疗安全，加强医院风险防控管理，规范医院诊疗活动，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、风险防控原则1. 预防为主，防治结合。

医院应建立健全风险防控体系，加强医疗质量管理，从源头上预防和减少医疗风险的发生。

2. 责任明确，分工协作。

医院各部门、各科室应明确职责，加强沟通协作，共同做好风险防控工作。

3. 规范管理，持续改进。

医院应不断完善风险防控管理制度，持续改进医疗质量，提高医疗服务水平。

三、风险防控内容1. 医疗技术风险防控（1）医院应严格按照医疗技术临床应用管理办法，规范高风险诊疗技术的准入、培训和考核。

（2）医师在开展高风险诊疗技术前，应充分评估患者病情，制定合理的诊疗方案，确保患者安全。

2. 药物风险防控（1）医院应严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和废弃处理。

（2）医师在开具处方时，应充分考虑患者的病情、体质和药物不良反应，确保患者用药安全。

3. 诊疗设备风险防控（1）医院应定期对诊疗设备进行维护保养，确保设备正常运行。

（2）医师在操作诊疗设备时，应严格按照操作规程进行，防止设备故障引发医疗风险。

4. 医疗纠纷风险防控（1）医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。

（2）医师在诊疗过程中，应加强与患者的沟通，尊重患者知情权、选择权，减少医疗纠纷的发生。

四、风险防控措施1. 建立健全风险防控组织体系，明确各部门、各科室的职责。

2. 加强医务人员培训，提高医务人员风险防控意识和能力。

3. 完善医疗质量管理体系，定期开展医疗质量检查和考核。

4. 加强医疗设备、药品、医疗废物等管理，确保医疗安全。

5. 建立医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务处负责解释。

3. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。