新生儿体温管理PPT课件

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新生儿体心 体温恒定在36.5℃～37.4℃之间。 严防烫伤：沐浴时室温26℃～28℃，盆 浴时先放冷水，后放热水，手肘测水温， 水温约38℃～41℃，确保不会过热或过 冷；奶液温度以不烫手为宜；需要专人 看护，距离患儿不少于60cm。 在转运时，使用预热的转运温箱，转运 过程中注意保暖及监测患儿体温。
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体温管理的物品和设备

冷暖调节的空调 开放式红外线辐射性保温台 密闭式保温箱 新生儿转运温箱 聚乙烯制成品如保鲜纸、保鲜袋 保暖衣物、帽子、袜子、毯子、棉被 加热设备:如被服加温箱、液体加温器等。 必要时使用热水袋、暖炉、烤灯等。（注意： 如有保暖箱等保暖设施时不建议使用）

温箱内放置温湿度计，加强巡视，至少每2-4 小时记录箱温一次，及时处理故障并定期检测。 温箱风机出入口禁止物品遮盖，防止过度加热 发生烧伤。 保持湿度≥40%～50%。注意：温箱和衣物的 过度潮湿可引起热量的过度散失或液体蓄积， 引发感染。 保持呼吸机吸入气体的温度≥34.0℃～35.0℃。 如果难以维持体温稳定,可提高湿化水平或应 用辐射保暖台。
早产儿皮下脂肪少 体表面积与体重比 率大，糖原和棕色 脂肪储存少
肌张力低，呈“蛙状”姿 势不能卷曲躯体来减少 皮肤的暴露面积等
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新生儿体温管理方式
对传导、对流、辐射、蒸发四种热 散失的方式进行管理
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新生儿体温管理目的
提供中性温度的 环境，保持核心 体温在 36.5℃～37.5℃ 之间。
体温管理
正确体用保暖设施，防 止发生低体温、烧伤、 烫伤
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辐射台的应用

通过伺服式温度调节，根据体重将体表温度设 定在36.0℃～36.9℃。见下表
体重 <1.0 （Kg） 温度 36.9 （℃） ～1.5 ～2.0 ～2.5 >2.5
36.7
36.5
36.3
36
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辐射台的应用


减少辐射、对流、传导散热：早产儿使 用“鸟巢”，出生体重﹤1500克的早产 儿，在出生后予身体塑料薄膜，至体温 恒定，头部戴帽子或给予覆盖物，头部 戴帽子或给予覆盖物。 正确使用温度探头。床温：感应面朝上， 禁止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤。 如体温仍不能维持稳定,可将新生儿移入 密闭式保温箱中。
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新生儿低体温的管理
识别低体温的原因，如疾病或环境原因 2．根据情况调节合适的环境温度以减少 热的散失 3. 专家建议复温速度为0.5-1℃/h,直到体 温正常，如果有呼吸暂停或低血压发生， 缓慢复温。

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新生儿低体温的管理
在复温过程中持续监测皮肤、腋下或直 肠温度，皮肤温度与直肠温度之差不应超 过1℃ 5. 体温低于35℃，快速复温。但如果呼 吸暂停或者休克发生，减缓复温速度。
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密闭式温箱的应用


尽可能使用双壁温 箱，必要时罩上温 箱套。 使用前先预热。根 据出生体重及生后 日龄调节适宜的温 箱温度，见下表：
体重
<1000g 1000~1500g
温箱温度
34～36℃ 32～34℃
1500~2000g
>2000g
30～32℃
28～30℃
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密闭式温箱的应用


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体温过高的管理



识别体温过高的原因，如疾病（感染、 脱水、CNS）或环境原因（仪器、肤温 探头、被服）。 去除环境因素的影响：调低室温、逐步 调低箱温。 监测体温和观察并发症：低血压、脱水、 呼吸暂停、抽搐。 准确记录24小时出入量。
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小结
根据评估情况选用合适的体温管理措施 操作过程中时刻注意保暖，防止发生体温 异常 持续做好评估，根据实际以调整措施，以 保持中性温度
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新生儿体温管理措施



新生儿室室温保持在24℃～26℃之间，保持 湿度50%～60%，病室通风良好。摆放小床的 地方应避免过堂风或空调直吹。温箱、辐射台 等需远离墙壁和窗户。 根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合 适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使用中 心体温恒定在36.5－37.4之间 健康良好的足月新生儿、没有疾病的早产儿 （体重>2500g）戴上帽子，穿衣、用毯子包 好，放入婴儿床。
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新生儿体温管理措施


各项操作集中进行并确保在操作过程中患儿处 于温暖的环境。 避免患儿的身体直接接触冷的物体。如需接触， 先预热，例如水床，预先放置在箱温37℃的 温箱中预热，以减少传导散热。 新生儿第一次沐浴应在体温稳定2-4小时后进 行，如中心温度低于36.4℃暂缓洗澡，沐浴后 及时擦干新生儿身体，更换湿衣物、尿片，减 少蒸发散热。

对流

靠气体或液体的流动来传热的方式叫做对 流。

蒸发(evaporation)
是液体在任何温度下发生在液体表面的一种 缓慢的汽化现象。 蒸发在任何温度下都能发生。 蒸发过程吸收热量，蒸发致冷。

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新生儿特点对热管理的影响
体温中枢发育 不成熟
产热少，通过传导、 辐射、对流、蒸发等方 式散热机会的增加，

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新生儿体温管理
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内容
热传递的方式 新生儿的特点及对热传递的影响 新生儿体温管理的目的 体温管理的措施 异常情况下的体温管理

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热传递的方式

辐射

高温物体直接向外发射热的现象叫做热辐射。
传导

热从物体温度较高的一部分沿着物体传到温 度较低的部分的方式叫做热传导。
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热传递的方式