副本产科月考核表
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科室月度考核表
4
23.中药饮片使用率≥30％
药剂科提供，低于一个百分点扣1分
4
24.门诊中药(中药饮片、院内制剂、中成药)处方量占全科门诊处方比例≥60%
药剂科提供低，于一个百分点扣1分
5
25.中药饮片处方数占门诊人次≥50%
药剂科提供低，于一个百分点扣1分
4
检查人
新泰市中医院
临床科室月度质量目标考核评分表
科室：检查日期：年月日
质量项目指标
评分标准
分值
扣分
扣分理由
1.发生重大医疗过失和医疗事故（漏报）0
发生一起医疗事故（漏报）扣4分
4
2.入、出院诊断符合率≧90%
每低于一个百分点扣0.5分
2
3.法定传染病报告率100%
每漏报一个扣4分
4
4.医院感染率≦8%
每高于一个百分点扣1分
4
5.物品消毒、灭菌合格率100%
每低于一个百分点扣1分扣完为止
4
6.甲级病历率≧90%
每低于一个百分点扣1分扣完为止
3
7.中药处方合格率≧95%
抽查100分处方，每低于一个百分点扣1分扣完为止
5
8.中医病例书写率100%
抽查20分病历，每低于一个百分点扣0.5扣完为止
4
9.中医药参与质疗率≧60%（重点专科优势病种中医药参治率≧70%）
3
14.制定并应用中医诊疗方案≧3个
抽查10份病历，每少一种方案扣1分，每发现一份不实施方案的病历扣0.5分
5
15.实施中医临床路径≧1个
抽查10份病历，每发现一份不实施临床路径的病历扣2分
5
科室：
16.病床使用率≧80%
每低于一个百分点扣0.5分
23.中药饮片使用率≥30％
药剂科提供，低于一个百分点扣1分
4
24.门诊中药(中药饮片、院内制剂、中成药)处方量占全科门诊处方比例≥60%
药剂科提供低，于一个百分点扣1分
5
25.中药饮片处方数占门诊人次≥50%
药剂科提供低，于一个百分点扣1分
4
检查人
新泰市中医院
临床科室月度质量目标考核评分表
科室：检查日期：年月日
质量项目指标
评分标准
分值
扣分
扣分理由
1.发生重大医疗过失和医疗事故（漏报）0
发生一起医疗事故（漏报）扣4分
4
2.入、出院诊断符合率≧90%
每低于一个百分点扣0.5分
2
3.法定传染病报告率100%
每漏报一个扣4分
4
4.医院感染率≦8%
每高于一个百分点扣1分
4
5.物品消毒、灭菌合格率100%
每低于一个百分点扣1分扣完为止
4
6.甲级病历率≧90%
每低于一个百分点扣1分扣完为止
3
7.中药处方合格率≧95%
抽查100分处方，每低于一个百分点扣1分扣完为止
5
8.中医病例书写率100%
抽查20分病历，每低于一个百分点扣0.5扣完为止
4
9.中医药参与质疗率≧60%（重点专科优势病种中医药参治率≧70%）
3
14.制定并应用中医诊疗方案≧3个
抽查10份病历，每少一种方案扣1分，每发现一份不实施方案的病历扣0.5分
5
15.实施中医临床路径≧1个
抽查10份病历，每发现一份不实施临床路径的病历扣2分
5
科室：
16.病床使用率≧80%
每低于一个百分点扣0.5分
妇产科绩效考核量化表
7
交接物品丢失，视情节轻重
1-10
8
医院检查中发现问题反应到科室
5
9
科室质控发现问题经查实，当事人不积极补救的一次
2
10
安排质控，质控人员不负责任，应付工作，未进行质控一次
5
11
科室安排的各项考试：书面，口头及操作，不及格一项
3
12
院级考试不及格
5
13
院级考试不考不及格
10
14
病人不满意，投诉到科室
10
15
病人不满意投诉到医院
20
16
听班者听班期间电话不通，或其他原因未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时到科室
2
17
对于医院科室规定的工作未完成，或未按规定完成
10
18
睡岗
30
19
不能及时完成本月培训手册的填写
2
序号
项目
加分值
1
护理部组织的全体护理人员业务讲座主讲人一次
20分
2
医院组织的大型演讲主讲人一次
20
3
护理部组织的演讲主讲人一次
20
4
业余时间参加医院或护理部组织的讲座培训
按上班算
5
院内投稿一次
10
6
收到锦旗一次
10
7
收到表扬信一次
10
8
医院回访或满意度调查表扬一次
5
9
科室满意度调查表扬一次
1
10
总带教
5
11
教学护士
3
12
操作教员
3
13
责任组长
10
14
医院检查考核，理论或操作考试满分
30
15
交接物品丢失，视情节轻重
1-10
8
医院检查中发现问题反应到科室
5
9
科室质控发现问题经查实，当事人不积极补救的一次
2
10
安排质控，质控人员不负责任，应付工作，未进行质控一次
5
11
科室安排的各项考试：书面，口头及操作，不及格一项
3
12
院级考试不及格
5
13
院级考试不考不及格
10
14
病人不满意，投诉到科室
10
15
病人不满意投诉到医院
20
16
听班者听班期间电话不通，或其他原因未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时到科室
2
17
对于医院科室规定的工作未完成，或未按规定完成
10
18
睡岗
30
19
不能及时完成本月培训手册的填写
2
序号
项目
加分值
1
护理部组织的全体护理人员业务讲座主讲人一次
20分
2
医院组织的大型演讲主讲人一次
20
3
护理部组织的演讲主讲人一次
20
4
业余时间参加医院或护理部组织的讲座培训
按上班算
5
院内投稿一次
10
6
收到锦旗一次
10
7
收到表扬信一次
10
8
医院回访或满意度调查表扬一次
5
9
科室满意度调查表扬一次
1
10
总带教
5
11
教学护士
3
12
操作教员
3
13
责任组长
10
14
医院检查考核，理论或操作考试满分
30
15
产房护理质量考核表
一项不符合
要求扣1分
专科管理
（5分）
1.严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态
2.加强会阴部保护，避免撕裂伤。
3.做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）
4.根据产妇具体情况，产后观察1小时后送回病房。
一项不符合
要求扣2分
安全管理
（5分）
1.严格执行各项规章制度、结合岗位落实查对制度
2.严格做好产后交接班，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
一项不符合
要求扣2分
3、.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
4、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月质量监控1次
1项不符合
要求扣1分
急救药品
（10分）
5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化瓶每天更换
6.一次性无菌物品无过期，包装完好
7.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间。
8.、产床整洁、消毒符合要求，污物入袋放置，不落地
9.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求
10.医疗废物按相关要求分类收集、处置有记录
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
3.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显
4.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期、化学指示带（封在开口处）
产房护理质量月检查考核表（50分）
要求扣1分
专科管理
（5分）
1.严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态
2.加强会阴部保护，避免撕裂伤。
3.做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压）
4.根据产妇具体情况，产后观察1小时后送回病房。
一项不符合
要求扣2分
安全管理
（5分）
1.严格执行各项规章制度、结合岗位落实查对制度
2.严格做好产后交接班，根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
一项不符合
要求扣2分
3、.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等
回答不全扣1分
4、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每月质量监控1次
1项不符合
要求扣1分
急救药品
（10分）
5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化瓶每天更换
6.一次性无菌物品无过期，包装完好
7.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间。
8.、产床整洁、消毒符合要求，污物入袋放置，不落地
9.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求
10.医疗废物按相关要求分类收集、处置有记录
2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置
3.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显
4.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效期、化学指示带（封在开口处）
产房护理质量月检查考核表（50分）
医院妇产科护理质量考核表
20
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
出院护理及健康教育:护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见，协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消处理工作。建立出院者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
住院护理及健康教育：严格执行各项规章制度、技术操作规程及疾病护理常规。实施责任制整体护理，指导孕产妇母乳喂养知识和技能，保证纯母乳喂养率达80％，剖宮产的婴儿回病房后及时进行皮肤接触和早吸允30分钟；在标木采集、给药、输液、输血、转科等实施标准诊疗护理过程前，严格执行查对制度，至少同时使用2种患者身份识别法。按分级护理要求，及时巡视病房，严密观察患者生命体征和病情变化，准确用药，落实基础护理及生活护理。护理记录及时、书写规范。病人及家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、药物的注意事项，做好围手术期管理，严格执行手术分娩或分娩患者转接流程。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶酶有效时间≤24小时。碘酒，酒精密闭保存，100ml的开启后1周有效，500ml的一个月有效。棉球，棉签等开启后注明时间，签名，有效期≤24小时。各种消毒液的配制及监测严格按照消毒规范进行。
10
现场查看
妇产科护理质量考核评分表（100）
检查人：分数：
考核项目
质量标准
分值
考核办法
扣分标准
护
理
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
出院护理及健康教育:护士根据医嘱通知病人及家属出院。讲解办理出院流程、地点。指导出院后的相关注意事项。征求患者及家属对科室的意见，协助整理用物。准确及时清洁床单位，做好终末消处理工作。建立出院者随访制度及档案，出院后有追踪反馈。
10
现场查看，抽查一名护士相关知识，询问患者
1项不符合要求扣0.5分，1人不熟悉扣1分，一名患者未落实扣0.5分
住院护理及健康教育：严格执行各项规章制度、技术操作规程及疾病护理常规。实施责任制整体护理，指导孕产妇母乳喂养知识和技能，保证纯母乳喂养率达80％，剖宮产的婴儿回病房后及时进行皮肤接触和早吸允30分钟；在标木采集、给药、输液、输血、转科等实施标准诊疗护理过程前，严格执行查对制度，至少同时使用2种患者身份识别法。按分级护理要求，及时巡视病房，严密观察患者生命体征和病情变化，准确用药，落实基础护理及生活护理。护理记录及时、书写规范。病人及家属了解所患疾病的相关知识和治疗、检查、药物的注意事项，做好围手术期管理，严格执行手术分娩或分娩患者转接流程。
10
现场查看
1项不符合要求扣0.5
抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶酶有效时间≤24小时。碘酒，酒精密闭保存，100ml的开启后1周有效，500ml的一个月有效。棉球，棉签等开启后注明时间，签名，有效期≤24小时。各种消毒液的配制及监测严格按照消毒规范进行。
10
现场查看
妇产科护理质量考核评分表（100）
检查人：分数：
考核项目
质量标准
分值
考核办法
扣分标准
护
理
内、外、妇绩效考核表
内、外、妇绩效评分细则检查人员： 检查日期：项目内容（分值）细则内科 外科 妇产科医 疗 质 量 （70分）医疗文书：门诊病历（10分） 1、按照每月科室的门诊病历抽查评分结果折算 2、发现一例未书写门诊病历情况扣5分，扣完为止 医疗文书：住院运行病历（10分） 1、按照每月科室的住院运行病历评分结果进行折算2、对于病历中的重要医师患者签字缺失的，发现一例扣1分 医疗文书：住院归档病历（10分）1、按照每月住院归档病历评分结果进行折算2、发现丙级病历扣5分3、本月无检查归档病历的，总分并入住院运行病历 门诊申请单（5分）1、按照各科室申请单评分结果进行折算2、发现无医师签名扣1分门诊处方、重点监测药品点评（2.5+2.5分） 按照每月处方点评的数据，发现一张扣1%门诊均次药品费用及住院均次药费（10分） 按照每月均次药品费用的统计数据，根据各科的不同标准，每发现一位医师不合格扣5%，住院均次药费超过标准扣2分门诊及住院抗菌药物使用比例（10分） 按照每月抗菌药物使用比例的统计数据，根据各科室的不同标准，每发现一位医师不合格扣5%，住院抗菌药物使用比例超过标准扣1分输液比 (3分) 门诊按照每月输液比的统计数据，根据各科室的不同标准，每发现一位医师不合格扣5%药占比（2.5+2.5分） 门诊和住院按照每月药占比统计数据，根据各科室不同标准，门诊每发现一位医师不合格扣5%，住院每超1%的比例扣0.2分临床路径管理率（2分）未开展此工作扣2分，已开展但未达到目标要求扣1分 科 室 管 理 及 其 他 （20分） 科室会议、科室计划、总结（3分） 未记录或未实际开展每月扣2分，不规范每例扣1分， 科室业务学习、技能考核（3分） 未记录或未实际开展每月扣2分，不规范每例扣1分， 出（转）院随访登记（2分） 未记录或未实际开展每月扣2分，不规范每例扣0.5分 会诊登记（1分） 未记录每月扣1分，不规范每例扣0.5分危急值登记（3分） 未开展扣2分，未记录或记录不规范每处扣0.5分 交接班登记（3分）未开展扣2分，未记录或记录不规范每处扣0.5分中药饮片率、新业务开展（5分） 中药饮片使用率低于标准，门诊每发现一位医师不合格扣5%，未使用扣2分，新业务未开展扣2分，开展少于要求扣1分医疗 安 全 （10分） 医疗差错、医疗不良报告（5分）未报告扣5分，漏报每例扣2分，不规范每例扣0.5分医疗投诉（5分）1、引起医疗纠纷，定性为无责任不扣分2、投诉但未引起医疗纠纷，存在明显医疗过错的扣5分，存在轻微过失的扣3分3、投诉但未引起医疗纠纷，不存在医疗过错但沟通解释不足的扣1分 得分。
妇产科护士绩效考核表
生活护病情观察汇报不及时，一次扣 4
级
2分
记录不及时、不完善，一次扣 4
护理文书
1分，大检查发现一次扣2分； 发现漏洞及时纠正一次加0.5
分
入院、出 告知不完善，一次扣1分，影 3 院宣教、 响合作医疗报销，一次扣2分 工作 护理操作 质量 告知
40分
满意 度 18分
病人投诉 一例投诉扣1分
3
表扬信 表扬一次加1分
3
医疗纠纷
发生一例扣1分，构成事故不 得分
3
医德医风
80分为标准，升降1%，上下浮 2%
3
指令性任 完成本业务以外的工作任务， 3
务
加1分，未完成扣1分
组织纪律
无故迟到、早退，开会不参 加，一次扣0.5分
3
合计
100
签字
考核 考核内 指标 容
工作 数量 42分
满意 度 18分
病人投 诉
表扬信
医疗纠 纷
医德医 风
指令性 任务
组织纪 律
合计
签字
一例投诉扣1分
3
表扬一次 加0.5分
3
发生一例扣1分，构成事故不 3 得分
80分为标准，升降1%，上下浮 3 2%
完成本业务以外的工作任务， 3 加1分，未完成扣1分
无故迟到、早退，开会不参
3
加，一次扣0.5分
100
技术岗位 护士长8分，副护士长7分，责 8 护6分
技术职称 中级5分，初级4分，护士3分 5
环境卫生 办公室、治疗室、产房、待产 2 室、值班室等，不合格一次扣 0.5分
病人投诉 一例投诉扣1分
3
表扬信 表扬一次加1分
3
满意
产房护理质量标准考核表-模板
2、产房保持安静，护理人员做到四轻，非工作人员严禁入内
4
一项不符扣1分
3、治疗室及接送产妇车清洁
5
一项不符扣1分
4、布局合理，区域严格划分；感染产房与非感染产房分开；人流、物流走向符合要求，
3
一项不符扣扣1分
5、各室整洁，物品放置有序，标识明显；一人一用一清洁，产褥、腿套及所用物品清洁无菌
4
一人次不符合要求扣1分
产房护理质量标准考核表
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
扣分
得分
人员素质15分
1、护士仪容仪表、行为符合要求，
5
一项不符扣1分
2、护士态度热情、礼貌待人。
5
Hale Waihona Puke 一项不符扣2分3、严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
环境管理21分
1、进入产房必须更衣、洗手、换装、戴帽子、口罩。
5
一项不符扣1分
6
一项不符扣1分
5、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
6
无防护工具扣2分，未使用扣2分
6、婴儿娩出后使用腕带作为身份标识，采集产妇手纹及婴儿足印留档保存，按要求填写各类卡片
10
未使用腕带扣2分
7、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，维修及使用登记符合要求
5
一项不符合扣1分
消毒隔离
1、特殊感染患者处置符合要求
专科管理70分
1、严格执行各项规制度，严格执行产房、病房、手术室、新生儿病区交接程序
12
未按流程交接扣5分
2、严密观察产程，注意宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，认真书写分娩记录及各种表格
4
一项不符扣1分
3、治疗室及接送产妇车清洁
5
一项不符扣1分
4、布局合理，区域严格划分；感染产房与非感染产房分开；人流、物流走向符合要求，
3
一项不符扣扣1分
5、各室整洁，物品放置有序，标识明显；一人一用一清洁，产褥、腿套及所用物品清洁无菌
4
一人次不符合要求扣1分
产房护理质量标准考核表
项目
基本要求
分值
评分标准
扣分原因
扣分
得分
人员素质15分
1、护士仪容仪表、行为符合要求，
5
一项不符扣1分
2、护士态度热情、礼貌待人。
5
Hale Waihona Puke 一项不符扣2分3、严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗
5
无证上岗不得分
环境管理21分
1、进入产房必须更衣、洗手、换装、戴帽子、口罩。
5
一项不符扣1分
6
一项不符扣1分
5、根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
6
无防护工具扣2分，未使用扣2分
6、婴儿娩出后使用腕带作为身份标识，采集产妇手纹及婴儿足印留档保存，按要求填写各类卡片
10
未使用腕带扣2分
7、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，维修及使用登记符合要求
5
一项不符合扣1分
消毒隔离
1、特殊感染患者处置符合要求
专科管理70分
1、严格执行各项规制度，严格执行产房、病房、手术室、新生儿病区交接程序
12
未按流程交接扣5分
2、严密观察产程，注意宫缩、胎心音、胎位、羊水性状，检查宫颈扩张情况，认真书写分娩记录及各种表格
新市医院产科检查考核表
5
产道检查只进行骨盆外测量
1.测髂棘间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量 两髂前上棘外缘的距离
2.测髂嵴间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量 两髂嵴外缘最宽的距离
3.测骶耻外径，孕妇取左侧卧位，右腿伸 直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下耻骨 联合上缘中点距离
5
5
5
相关提问
（可边操作边 提问，或操作后 完成，提2个， 每题10分）
1.产科检查目的是什么？
2.试述上述骨盆外测量的正常值。
3.试述胎心音检查的最佳部位？请举例说 明
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些 异常？
20
总分
监考教师签名:
广州新市医院产科操作技能考核评分表
科室：
姓名： 时间：成绩：
1.产科检查目的：了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否 衔接。
广州新市医院产科操作技能考核评分表
科室：
检杳项目
评分细则
满分
得分
检查步骤
与方法
1.孕妇排尿后仰卧在检查床，头部稍垫 高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，放松 腹肌。检查者站孕妇右侧
5
2.腹部视诊，观察大小，腹型
3
3.测量宫高，测量从耻骨联合上缘中点到 宫底的弧形距离
4
4测量腹围，软尺绕脐一周
3
5.面对孕妇，两手置于宫底，触摸宫高
2.上述骨盆外测量的正常值：IS23~26cm,IC25~28cm,EC18~20cm
3.胎心音检查的最佳部位?请举例说明靠近胎背上方的孕妇腹壁上。 枕先
露，脐左（右）下方；臀先露，脐左（右）下方
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些异常？ 双胎，巨大胎儿，羊水过多/FGR，羊水过少，孕周推算
产道检查只进行骨盆外测量
1.测髂棘间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量 两髂前上棘外缘的距离
2.测髂嵴间径，孕妇取伸腿仰卧位，测量 两髂嵴外缘最宽的距离
3.测骶耻外径，孕妇取左侧卧位，右腿伸 直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下耻骨 联合上缘中点距离
5
5
5
相关提问
（可边操作边 提问，或操作后 完成，提2个， 每题10分）
1.产科检查目的是什么？
2.试述上述骨盆外测量的正常值。
3.试述胎心音检查的最佳部位？请举例说 明
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些 异常？
20
总分
监考教师签名:
广州新市医院产科操作技能考核评分表
科室：
姓名： 时间：成绩：
1.产科检查目的：了解子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否 衔接。
广州新市医院产科操作技能考核评分表
科室：
检杳项目
评分细则
满分
得分
检查步骤
与方法
1.孕妇排尿后仰卧在检查床，头部稍垫 高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，放松 腹肌。检查者站孕妇右侧
5
2.腹部视诊，观察大小，腹型
3
3.测量宫高，测量从耻骨联合上缘中点到 宫底的弧形距离
4
4测量腹围，软尺绕脐一周
3
5.面对孕妇，两手置于宫底，触摸宫高
2.上述骨盆外测量的正常值：IS23~26cm,IC25~28cm,EC18~20cm
3.胎心音检查的最佳部位?请举例说明靠近胎背上方的孕妇腹壁上。 枕先
露，脐左（右）下方；臀先露，脐左（右）下方
4.宫高大于/小于妊娠月份，应考虑哪些异常？ 双胎，巨大胎儿，羊水过多/FGR，羊水过少，孕周推算
某妇女儿童医院重点科室质量与安全考核表
考核要点
扣分内容
扣分
依法执业
5分
在诊疗活动中严格遵守与其职业活动相关的法律法规、规章制度、操作技术规范和常规。
执行医疗核心制度
（40分）
首诊负责制度
根据核心制度要求，在执行方面有一般缺陷的，扣1分/项；有严重缺陷的扣2-10分/项。
查对制度
危急值报告制度
医患沟通制度
知情同意管理制度
危重病人抢救制度
值班与交接班制度
其它
有违反医院其它临床相关管理规定（没有列入考核细则）的，酌情扣1-5分/次
检查人签名：签名日期：20年月日
儿科/儿保医疗质量与安全月考核
考核月：20年月得分：
考核项目
考核要点
扣分内容
扣分
依法执业
5分
在诊疗活动中严格遵守与其职业活动相关的法律法规、规章制度、操作技术规范和常规。
执行医疗核心制度
（40分）
三级医师查房制度
疑难病例讨论制度
术前讨论制度
手术分级管理制度
会诊制度
手术安全核查制度
病历管理制度
抗菌药物分级管理制定
临床用血管理制度
死亡病例讨论制度
母婴同室新生儿管理（10分）
没有每天查房、没有记录、没有指导等，扣1分/项。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播
（5分）
没有规范管理，扣0.5分/项
爱婴医院管理（5分）
重点质量与安全指标（10分）
甲级病历率≥90%、处方合格率≥95%、纯母乳喂养率≥80%、知情同意规范执行率≥100%、病房患儿评估率100%。未完成扣2分/项
其它
有违反医院其它临床相关管理规定（没有列入考核细则）的，酌情扣1-5分/次
检查人签名：签名日期：20年月日
扣分内容
扣分
依法执业
5分
在诊疗活动中严格遵守与其职业活动相关的法律法规、规章制度、操作技术规范和常规。
执行医疗核心制度
（40分）
首诊负责制度
根据核心制度要求，在执行方面有一般缺陷的，扣1分/项；有严重缺陷的扣2-10分/项。
查对制度
危急值报告制度
医患沟通制度
知情同意管理制度
危重病人抢救制度
值班与交接班制度
其它
有违反医院其它临床相关管理规定（没有列入考核细则）的，酌情扣1-5分/次
检查人签名：签名日期：20年月日
儿科/儿保医疗质量与安全月考核
考核月：20年月得分：
考核项目
考核要点
扣分内容
扣分
依法执业
5分
在诊疗活动中严格遵守与其职业活动相关的法律法规、规章制度、操作技术规范和常规。
执行医疗核心制度
（40分）
三级医师查房制度
疑难病例讨论制度
术前讨论制度
手术分级管理制度
会诊制度
手术安全核查制度
病历管理制度
抗菌药物分级管理制定
临床用血管理制度
死亡病例讨论制度
母婴同室新生儿管理（10分）
没有每天查房、没有记录、没有指导等，扣1分/项。
预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播
（5分）
没有规范管理，扣0.5分/项
爱婴医院管理（5分）
重点质量与安全指标（10分）
甲级病历率≥90%、处方合格率≥95%、纯母乳喂养率≥80%、知情同意规范执行率≥100%、病房患儿评估率100%。未完成扣2分/项
其它
有违反医院其它临床相关管理规定（没有列入考核细则）的，酌情扣1-5分/次
检查人签名：签名日期：20年月日
妇产科月考核表
一票否决
凡违反国家法律法规，受到上级部门处理，造成医院严重后果的;发生收受红包、礼品、回扣；擅自推销、泄漏病人隐私；以医谋私等行风问题;其它没有涵盖的内容,按事发性质由除考核小组考核酌情扣分
1
门诊处方合格率95%以上,低于95%每1％扣1分，各类检查申请单不合格扣0.1分/例,延误发药或出报告者加倍；条行码错误扣0.1分/例。
医疗环节质量
4
首诊负责制首次违规扣2分,之后加倍扣；转诊、会诊制度；未履行告知制度、汇报制度扣1分/例；病例讨论制度；三次未确诊，
不执行逐级转诊扣1分/例;消毒隔离、无菌操作，不规范扣1分／例；五合理执行情况，不合理扣0。5分/例。绿色通道不畅影响抢救扣1分／例
产科、专家门诊
1
未执行高危孕妇规范管理者扣0。5分/例;专家出诊率90%，每下降1%扣0。5分/次，无故不出诊扣1分/次；迟到（无特殊情况)扣0.5分
传染病
1
未按规定上报扣1分.
传报、防制、宣传工作
1
传报率100%，及时率100%，漏报扣0。5分／例，未规范施治扣0.5分/例,漏发健康教育处方扣0。1分/例
医生值班、交接班制度
2
发现一例不规范扣1分
病例讨论制度（疑难、危重、术前讨论等）
3
一例不规范-0。5分,不执行全扣
查房制度、查房质量
3
不执行全扣。三级查房不规范-1分/例，24小时无上级医师查房-1分。查房质量差-1分／次
收治病人规范
2
一例不规范扣0。5分,发生严重后果者一例扣5分
输血审批、告知、签字制度、应急预案
2
不执行全扣
转入转出登记
1
无详细记录全扣
抗生素/贵重药品药物分级管理
凡违反国家法律法规，受到上级部门处理，造成医院严重后果的;发生收受红包、礼品、回扣；擅自推销、泄漏病人隐私；以医谋私等行风问题;其它没有涵盖的内容,按事发性质由除考核小组考核酌情扣分
1
门诊处方合格率95%以上,低于95%每1％扣1分，各类检查申请单不合格扣0.1分/例,延误发药或出报告者加倍；条行码错误扣0.1分/例。
医疗环节质量
4
首诊负责制首次违规扣2分,之后加倍扣；转诊、会诊制度；未履行告知制度、汇报制度扣1分/例；病例讨论制度；三次未确诊，
不执行逐级转诊扣1分/例;消毒隔离、无菌操作，不规范扣1分／例；五合理执行情况，不合理扣0。5分/例。绿色通道不畅影响抢救扣1分／例
产科、专家门诊
1
未执行高危孕妇规范管理者扣0。5分/例;专家出诊率90%，每下降1%扣0。5分/次，无故不出诊扣1分/次；迟到（无特殊情况)扣0.5分
传染病
1
未按规定上报扣1分.
传报、防制、宣传工作
1
传报率100%，及时率100%，漏报扣0。5分／例，未规范施治扣0.5分/例,漏发健康教育处方扣0。1分/例
医生值班、交接班制度
2
发现一例不规范扣1分
病例讨论制度（疑难、危重、术前讨论等）
3
一例不规范-0。5分,不执行全扣
查房制度、查房质量
3
不执行全扣。三级查房不规范-1分/例，24小时无上级医师查房-1分。查房质量差-1分／次
收治病人规范
2
一例不规范扣0。5分,发生严重后果者一例扣5分
输血审批、告知、签字制度、应急预案
2
不执行全扣
转入转出登记
1
无详细记录全扣
抗生素/贵重药品药物分级管理
妇产科医生岗位绩效考核评分表
医药比例
（10分）
每月查一次全科和医生个人的医药比例，非病情需要严格控制使用二线药品，一经发现违规情节护士拒绝执行医嘱并要求医生修改，医生不配合的立即上报科主任并予扣主管医生3分，特殊情况病情需要的上报科主任审批。我科室医药比例控制在17%之内，医生个人超过一个百分点扣1分，低一个百分点加1分，超过5个百分点以上10分全扣。如全科未超标，所有医生个人也都未超标，则不扣不加每人10分小时值班制，值班医师绝对不允许脱岗，否则扣5分；严格履行交接班制度，接班人不到岗，值班人员不得离岗，否则扣1分；严禁私自换班（有特殊需报告科主任），否则扣1分；科内病人出现病情变化不做处理即扣2分。上班迟到、早退、串岗，发现一次扣0.5分，上班期间做与工作无关的事，发现一次扣0.5分。严格落实首诊负责制、首问负责制，若出现不按照制度落实，出现推诿、为难病人情况，一次扣5分。工作一切以病人为中心，集体为重，协调好与同事、助产士、护士之间的工作关系，有问题当面解决，杜绝患者面前争吵，尤其是同事间当面不说却在患者面前乱说，否则一次扣10分；若工作当中出现病人投诉，经核实有过错行为，一次扣5分。医生出现电话关机或电话不接，一次扣1分。术前应填好术前通知并告知主任签字，否则扣1分。医生必须履行好告知义务并签字，与患者及家属做好有效沟通，否则一次扣1分。
医保政策
（10分）
医保政策熟练掌握并落实执行报批制度，未报批一次扣0.5分；另严禁要住院病人到门诊购买药品（与住院诊断不符的药品除外），严格按相关规定用药，严禁超范围用药，特殊病情需要使用的报科主任批准。医生明知故犯造成患者自费比例高，负担加重的，扣主管医生1分，病人直接投诉到主管部门造成恶劣影响的扣5分。严格执行实名身份认证制度，如果发生因姓名身份不符而导致医疗纠纷，由经治医生负全责并扣5分。若发现特检特治及住院审批未及时完成，一次扣1分。
（10分）
每月查一次全科和医生个人的医药比例，非病情需要严格控制使用二线药品，一经发现违规情节护士拒绝执行医嘱并要求医生修改，医生不配合的立即上报科主任并予扣主管医生3分，特殊情况病情需要的上报科主任审批。我科室医药比例控制在17%之内，医生个人超过一个百分点扣1分，低一个百分点加1分，超过5个百分点以上10分全扣。如全科未超标，所有医生个人也都未超标，则不扣不加每人10分小时值班制，值班医师绝对不允许脱岗，否则扣5分；严格履行交接班制度，接班人不到岗，值班人员不得离岗，否则扣1分；严禁私自换班（有特殊需报告科主任），否则扣1分；科内病人出现病情变化不做处理即扣2分。上班迟到、早退、串岗，发现一次扣0.5分，上班期间做与工作无关的事，发现一次扣0.5分。严格落实首诊负责制、首问负责制，若出现不按照制度落实，出现推诿、为难病人情况，一次扣5分。工作一切以病人为中心，集体为重，协调好与同事、助产士、护士之间的工作关系，有问题当面解决，杜绝患者面前争吵，尤其是同事间当面不说却在患者面前乱说，否则一次扣10分；若工作当中出现病人投诉，经核实有过错行为，一次扣5分。医生出现电话关机或电话不接，一次扣1分。术前应填好术前通知并告知主任签字，否则扣1分。医生必须履行好告知义务并签字，与患者及家属做好有效沟通，否则一次扣1分。
医保政策
（10分）
医保政策熟练掌握并落实执行报批制度，未报批一次扣0.5分；另严禁要住院病人到门诊购买药品（与住院诊断不符的药品除外），严格按相关规定用药，严禁超范围用药，特殊病情需要使用的报科主任批准。医生明知故犯造成患者自费比例高，负担加重的，扣主管医生1分，病人直接投诉到主管部门造成恶劣影响的扣5分。严格执行实名身份认证制度，如果发生因姓名身份不符而导致医疗纠纷，由经治医生负全责并扣5分。若发现特检特治及住院审批未及时完成，一次扣1分。
月度绩效考核表模板(生产部)
1.3.6没有编制《设备保养计划》，每次扣1分。
1.3.7没有填写《设备保养、维护记录》，每次扣1分。
1.3.8技术文件缺失，一次扣1分。
20
1.自评：满分5分
2.分管副总评：
满分10分
3.总经理评分
满分5分
质量体系
1.4质量管理体系
10
1.4.1部门管理体系文件缺失，每次扣2分。
1.4.2工作不按照质量体系文件要求执行，每次扣3分。
月考核表
部门：生产部岗位：生产主管年度：2012月份：12月直接上级：分管副总部门负责人：被考评I指标/工作内容
年考核标的（加、扣分标准）
分值
月考核标的（加、扣分标准）
分
值
说明
自
评
部评
综评
见证资料
2
日常
工作
目标
部门内部工作协调
1.1.1生产部内部人员安排、任务分配并监督完成。
1.1.2部门目标的制订
30
1.1.1部门人员安排不到位、工作安排不下去，每次扣2分。
1.1.2不能按时组织召开生产调度会，每次扣3分。
1.1.3早晨不能按时开工，每次扣2分。
1.1.4下午提前停工，每次扣2分。
1.1.5不能按时完成生产计划，每次每项扣3分。
1.1.6对没有完成生产进度的单位或个人没有及时下达考核通知书，每次扣2分。
1.4.3没有编制员工培训计划，每次扣2分。
1.4．4没有定期对员工进行技能培训，每次扣2分。
10
1.自评：满分2分
2.分管副总评：
满分5分
3.总经理评分
满分3分
公司目标
1.5执行公司目标
10
1.5.1部门没有悬挂公司目标，扣1分。
1.3.7没有填写《设备保养、维护记录》，每次扣1分。
1.3.8技术文件缺失，一次扣1分。
20
1.自评：满分5分
2.分管副总评：
满分10分
3.总经理评分
满分5分
质量体系
1.4质量管理体系
10
1.4.1部门管理体系文件缺失，每次扣2分。
1.4.2工作不按照质量体系文件要求执行，每次扣3分。
月考核表
部门：生产部岗位：生产主管年度：2012月份：12月直接上级：分管副总部门负责人：被考评I指标/工作内容
年考核标的（加、扣分标准）
分值
月考核标的（加、扣分标准）
分
值
说明
自
评
部评
综评
见证资料
2
日常
工作
目标
部门内部工作协调
1.1.1生产部内部人员安排、任务分配并监督完成。
1.1.2部门目标的制订
30
1.1.1部门人员安排不到位、工作安排不下去，每次扣2分。
1.1.2不能按时组织召开生产调度会，每次扣3分。
1.1.3早晨不能按时开工，每次扣2分。
1.1.4下午提前停工，每次扣2分。
1.1.5不能按时完成生产计划，每次每项扣3分。
1.1.6对没有完成生产进度的单位或个人没有及时下达考核通知书，每次扣2分。
1.4.3没有编制员工培训计划，每次扣2分。
1.4．4没有定期对员工进行技能培训，每次扣2分。
10
1.自评：满分2分
2.分管副总评：
满分5分
3.总经理评分
满分3分
公司目标
1.5执行公司目标
10
1.5.1部门没有悬挂公司目标，扣1分。
妇产科护理工作量月报表护理工作量月报表-副本-副本
留置胃管 输血反应 输液反应 气管切开护理 气管插管护理
备注：护士长手册、护理工作各类报表、考核考试记录等，于每月25日前上交护理部。 护理部审阅签名： 日期：
准旗大路医院护理工作量月报表
妇产科
护理质量、安全、工作量 住院人次 出院人次 留观人次 手术人次 死亡人数 抢救人次 输血人次 输液人数 皮试人数 静脉注射 肌肉注射 留置针穿刺 雾化吸入 吸氧人数 备 导 皮 尿 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次作量
跌倒、坠床 给药错误 心肺复苏 管道滑脱 特级护理 护理投诉、纠纷 微波治疗 采 血 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人 次/人
一级护理 心电监护 危重患者 新生儿疾病筛查 新生儿沐浴 新生儿护理 宫颈注射 会阴冲洗 分娩 会阴侧切 预防接种 黄疸监测 听力筛查
产房助产士绩效考核表
4
⑤双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重
3
⑥进行早吸吮
2
7、协助胎盘娩出
①确认胎盘是否剥离
2
②子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘
3
③胎盘娩至阴-道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出
3
8、检查胎盘、胎膜
2
9、检查软产道
8
操作90分
1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因
2
2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况
3、检查软产道
2
4、检查胎盘
10
2
6
2
4、测坐骨结节间径（出口横径）
（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴
（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离
6
2
4
5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）
6
（三骨盆内测量
1、测骶耻内径
（1）孕妇取仰卧截石位
24
2
4
2
4
2
4
2
1
3
6、胎心听诊
（1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听或多普勒听诊
（2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
（3）正常胎心率为120—160次/分钟
4
2
1
1
二骨盆外测量
1、测髂棘间径
（1）孕妇取伸腿仰卧位
（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘
（3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm）
⑤双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重
3
⑥进行早吸吮
2
7、协助胎盘娩出
①确认胎盘是否剥离
2
②子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时，右手轻拉脐带，协助娩出胎盘
3
③胎盘娩至阴-道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出
3
8、检查胎盘、胎膜
2
9、检查软产道
8
操作90分
1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因
2
2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况
3、检查软产道
2
4、检查胎盘
10
2
6
2
4、测坐骨结节间径（出口横径）
（1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴
（2）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离
6
2
4
5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90）
6
（三骨盆内测量
1、测骶耻内径
（1）孕妇取仰卧截石位
24
2
4
2
4
2
4
2
1
3
6、胎心听诊
（1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听或多普勒听诊
（2）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
（3）正常胎心率为120—160次/分钟
4
2
1
1
二骨盆外测量
1、测髂棘间径
（1）孕妇取伸腿仰卧位
（2）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘
（3）测量两髂前上棘间距离（23—26cm）
妇产科医生岗位绩效考核评分表
医保政策
（10分）
医保政策熟练掌握并落实执行报批制度，未报批一次扣0.5分；另严禁要住院病人到门诊购买药品（与住院诊断不符的药品除外），严格按相关规定用药，严禁超范围用药，特殊病情需要使用的报科主任批准。医生明知故犯造成患者自费比例高，负担加重的，扣主管医生1分，病人直接投诉到主管部门造成恶劣影响的扣5分。严格执行实名身份认证制度，如果发生因姓名身份不符而导致医疗纠纷，由经治医生负全责并扣5分。若发现特检特治及住院审批未及时完成，一次扣1分。
医药比例
（10分）
每月查一次全科和医生个人的医药比例，非病情需要严格控制使用二线药品，一经发现违规情节护士拒绝执行医嘱并要求医生修改，医生不配合的立即上报科主任并予扣主管医生3分，特殊情况病情需要的上报科主任审批。我科室医药比例控制在17%之内，医生个人超过一个百分点扣1分，低一个百分点加1分，超过5个百分点以上10分全扣。如全科未超标，所有医生个人也都未超标，则不扣不加每人10分。
医德纪律
（10）
医生值班实行24小时值班制，值班医师绝对不允许脱岗，否则扣5分；严格履行交接班制度，接班人不到岗，值班人员不得离岗，否则扣1分；严禁私自换班（有特殊需报告科主任），否则扣1分；科内病人出现病情变化不做处理即扣2分。上班迟到、早退、串岗，发现一次扣0.5分，上班期间做与工作无关的事，发现一次扣0.5分。严格落实首诊负责制、首问负责制，若出现不按照制度落实，出现推诿、为难病人情况，一次扣5分。工作一切以病人为中心，集体为重，协调好与同事、助产士、护士之间的工作关系，有问题当面解决，杜绝患者面前争吵，尤其是同事间当面不说却在患者面前乱说，否则一次扣10分；若工作当中出现病人投诉，经核实有过错行为，一次扣5分。医生出现电话关机或电话不接，一次扣1分。术前应填好术前通知并告知主任签字，否则扣1分。医生必须履行好告知义务并签字，与患者及家属做好有效沟通，否则一次扣1分。
（10分）
医保政策熟练掌握并落实执行报批制度，未报批一次扣0.5分；另严禁要住院病人到门诊购买药品（与住院诊断不符的药品除外），严格按相关规定用药，严禁超范围用药，特殊病情需要使用的报科主任批准。医生明知故犯造成患者自费比例高，负担加重的，扣主管医生1分，病人直接投诉到主管部门造成恶劣影响的扣5分。严格执行实名身份认证制度，如果发生因姓名身份不符而导致医疗纠纷，由经治医生负全责并扣5分。若发现特检特治及住院审批未及时完成，一次扣1分。
医药比例
（10分）
每月查一次全科和医生个人的医药比例，非病情需要严格控制使用二线药品，一经发现违规情节护士拒绝执行医嘱并要求医生修改，医生不配合的立即上报科主任并予扣主管医生3分，特殊情况病情需要的上报科主任审批。我科室医药比例控制在17%之内，医生个人超过一个百分点扣1分，低一个百分点加1分，超过5个百分点以上10分全扣。如全科未超标，所有医生个人也都未超标，则不扣不加每人10分。
医德纪律
（10）
医生值班实行24小时值班制，值班医师绝对不允许脱岗，否则扣5分；严格履行交接班制度，接班人不到岗，值班人员不得离岗，否则扣1分；严禁私自换班（有特殊需报告科主任），否则扣1分；科内病人出现病情变化不做处理即扣2分。上班迟到、早退、串岗，发现一次扣0.5分，上班期间做与工作无关的事，发现一次扣0.5分。严格落实首诊负责制、首问负责制，若出现不按照制度落实，出现推诿、为难病人情况，一次扣5分。工作一切以病人为中心，集体为重，协调好与同事、助产士、护士之间的工作关系，有问题当面解决，杜绝患者面前争吵，尤其是同事间当面不说却在患者面前乱说，否则一次扣10分；若工作当中出现病人投诉，经核实有过错行为，一次扣5分。医生出现电话关机或电话不接，一次扣1分。术前应填好术前通知并告知主任签字，否则扣1分。医生必须履行好告知义务并签字，与患者及家属做好有效沟通，否则一次扣1分。
妇产科护理工作量化考核表
士病气及
置穿
穿
管
量氧
尿尿
人筒新
管刺
刺
护
及
管管
生
置
理
记
儿
管
录
师宗县妇幼保健院__年__月护理工作量化考核表 1
分 1 1 2 2 1 4 6 2 3 3 1 1 1 2 5 1 1 1 1 1 2 3 2 2 2 2 1 20 3 3 10 5 2 1 人人次次组次次次次组人组组次天次次次次次次次次次次次次次次次次次次次
师宗县妇幼保健院__年__月护理工作量化考核表 2
操产新新换更送铺办一打收烤阴宫贴做办血静灌做羊湿整紫产产会催传剖蓝送报
做程生生尿换取床理次扫处灯道颈化病理糖脉肠棉穿化理外房后阴产染宫光孕表
名监儿儿片消消
出性卫方治灌注验例出测采
花助瓶急线新观侧素病产照产。
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澡种
液包
、品
对
证
布
洁药毒儿
、注情生
系合
入毁
针
消品、护
产房助产士绩效考核表
4
⑦协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）
5
⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间
4
⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带
4
⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量
4
6、新生儿处理
①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）
8
操作90分
1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因
2
2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况
2
3、检查软产道
2
4、检查胎盘
2
5、针对原因进行处理
2
一、子宫收缩乏力性出血的处理
1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿
2
（1）经腹按摩法
①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；
②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁；
（手套并润滑指端
（4）行阴-道检查：检查者右手食、中指伸入阴-道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴-道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5—13cm）此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径
10
1
2
1
2
10、清理用物，分类无害化处理
2
服务态度4分
关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）
3
穿戴符合手术要求
1
三、产后出血处理评分标准
科室姓名得分
项目
实施要点
分值
扣分
用物8分
消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴-道拉钩一付（必要时）
⑦协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴）
5
⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间
4
⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟，在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带
4
⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量
4
6、新生儿处理
①断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒）
8
操作90分
1、产后出血≥500m1者，立即寻找原因
2
2、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况
2
3、检查软产道
2
4、检查胎盘
2
5、针对原因进行处理
2
一、子宫收缩乏力性出血的处理
1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿
2
（1）经腹按摩法
①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；
②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁；
（手套并润滑指端
（4）行阴-道检查：检查者右手食、中指伸入阴-道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴-道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5—13cm）此值减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径
10
1
2
1
2
10、清理用物，分类无害化处理
2
服务态度4分
关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）
3
穿戴符合手术要求
1
三、产后出血处理评分标准
科室姓名得分
项目
实施要点
分值
扣分
用物8分
消毒纱布条（长1-1.5m、宽6-8cm4-6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴-道拉钩一付（必要时）
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曲阜市妇幼保健院妇产科医疗质量月考核表
1、入出院诊断符合率≥95% 出院例诊断符合例。
2、病历甲级率≥90% 查住院病历份 甲级 份 乙级份 丙级份。
抽查围产保健手册份，合格份。
3、处方书写合格率≥95% 抽查门诊张 合格张，住院张，合格张。
4、检查申请单书写合格率≥95% 抽查门诊申请单张 合格张，住院申请单张，合格张。
5、危重病人抢救成功率≥85% 抢救例 成功例。
6、手术前后诊断符合率≥95% 手术例 符合例。
7、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 无菌手术例 甲级愈合例。
8、无菌手术切口感染率≤0.5% 无菌手术例 感染例。
9、择期手术术前住院日 择期手术例 平均住院日。
≤3日例。
10、产科出血率<3% 产妇人，出血例。
11、产褥感染率<0.5% 产褥感染例。
12、围产儿死亡率新生儿死亡率，活产例，死胎死产例。
七天内新生儿儿死亡例。
13、加强母乳喂养的宣传指导，母乳喂养人。
14、剖宫产率剖宫产人。
当月建围产保健手册人次、当月高危人次。
考核人：考核时间：。