【临床助理医师】练习题资料含答案解析Ⅷ990

教学资料范本【临床助理医师】练习题资料含答案解析Ⅷ990编辑：__________________时间：__________________➢单选题-1在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是A酮体供能B肌蛋白分解C消耗储备糖原D糖异生作用E脂肪酸供能【答案】C【解析】在饥饿早期，机体首先进行的功能形式是消耗储备糖原。

➢单选题-2糖尿病诊断中，随机血糖应大于A胰岛素抵抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常【答案】A【解析】2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。

此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

饮食治疗和口服降糖药多可有效。

另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。

➢单选题-3糖尿病诊断中，随机血糖应大于A共同生活者患有糖尿病B巨大胎儿分娩史者C肥胖(BMI多≥28)D曾有糖调节受损E年龄在45岁以上【答案】A【解析】糖尿病的高危人群主要有：年龄≥45岁，体重指数≥24 ，既往曾有糖调节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压 140/ 90mm Hg) 者，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者，常年不参加体力活动（如久坐人群）等。

➢单选题-4女，26 岁。

失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。

目前患者存在突出的症状A焦虑症B抑郁发作C精神分裂症D神经衰弱E分离障碍【答案】B【解析】患者自觉疲乏无力，睡眠障碍，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头，症状符合抑郁症。

➢单选题-5女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。

查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。

该患者最可能损伤的器官是A小肠修补术B结肠修补术C胃修补术D脾切除术E肾切除术【答案】D【解析】车祸伤首先考虑脾破裂，肝、脾是人体最易破裂的脏器，该病人左下胸部有外伤史，临床表现为休克症状，且有内出血表现。

故可能为脾破裂慢性出血。

脾破裂常用手术处理，脾修补，部分脾切除，全切除，根据脾破裂程度选择合适的手术方法。

➢单选题-6男，50 岁。

活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率 110 次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

目前该患者心衰的类型是A氨苯蝶啶B氢氯噻嗪C螺内酯D呋塞米E乙酰唑胺【答案】D【解析】治疗原则为坐位，吸氧，镇静，利尿，扩血管药物。

利尿药首选呋塞米。

➢单选题-7女孩，16 岁。

3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。

本病的病理特点不包括A假小叶形成B肝细胞气球样变性C肝细胞点状坏死D炎症细胞浸润E毛细胆管内胆栓形成【答案】A【解析】患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。

➢单选题-8男，48岁。

呕血5小时。

查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。

营养状况差，巩膜明显黄染。

腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B人血白蛋白C复方氨基酸溶液D全血E5%葡萄糖溶液【答案】A【解析】患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。

先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水，同时进行血型鉴定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。

➢单选题-9两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明A年龄B病情的严重程度C腰围DABO血型E体重【答案】B【解析】属于等级资料的是病情的严重程度。

➢单选题-10不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是A休克B脑血管意外C消化道出血D肺性脑病E弥散性血管内凝血【答案】D【解析】慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。

➢单选题-11男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史 20 年。

查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

最可能的诊断是A幽门梗阻B回肠梗阻C结肠梗阻D十二指肠梗阻E空肠梗阻【答案】A【解析】幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。

➢单选题-12周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞A破坏过多B释放障碍C分解异常D在脾脏降解E生成减少【答案】E【解析】周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。

➢单选题-13成人，体重60kg。

烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次／分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II 、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。

烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A 45%B 20%C 40%D 35%E 32%【答案】C【解析】双大腿、小腿及足部=6%+13%+21%=40%。

➢单选题-14为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是A病例对照研究B横断面研究C队列研究D临床试验E生态学研究【答案】C【解析】首先排除 A项、E 项，横断面研究包括普查和筛查，属于现况调查，是最近一段时间的调查，所以不选。

➢单选题-15不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶C双上肺尖D右下叶E右中叶【答案】C【解析】浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。

➢单选题-16冠心病主要危险因素包括A吸烟B体力活动过多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒【答案】D【解析】脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。

➢单选题-17女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热2天。

妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。

最可能的诊断是A盆腔恶性肿瘤B急性盆腔炎C慢性盆腔炎D子宫内膜异位症E生殖器结核【答案】B【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。

➢单选题-18男，85岁。

因大量呕血、黑便送来急诊。

既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A胃镜B上消化道X线钡剂造影C腹部B超D胃液分析E腹部CT【答案】A【解析】吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，患者现呕吐咖啡样物200ml，应当首选胃镜检查。

➢单选题-19血栓的结局不包括A溶解B吸收C机化D钙化E排出【答案】E【解析】血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。

➢单选题-20女孩，16 岁。

3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。

本病的病理特点不包括A亚大块坏死B点状坏死C碎片状坏死D大块坏死E桥接坏死【答案】B【解析】急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。

急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

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