医学信息学论文：追踪方法学(系统追踪)
追踪检查法简介
追踪检查法简介 2.6(总4页)
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追踪方法学简介
一、追踪方法学定义:
追踪方法学就是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗护理经历进行追踪。调查者可以在追踪过程中评价医疗机构以及医疗服务程序:包括医疗机构内的患者护理情况，以及在现场调研中观察到的医疗行为本身对病人的影响。追踪过程的重点在于医疗护理的质量和安全，以医疗部门的重点部门或环节为主要研究对象，对护理、治疗以及医疗服务等方面进行循证学调查。同时追踪方法学检查可以让调查者从患者角度“看”医疗服务，并进行分析，提出医疗过程存在问题及改进方法。该评价方法的核心是“以患者为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
二、追踪方法学意义:
在医院评价应用追踪方法学等管理工具，对促进医院质量持续改进具有三方面的重要意义：首先对患者来说可以改进患者诊疗的安全和质量，改进患者服务流程；对医院员工而言可以鼓励其团队建设精神，产生系统管理的思想，较好地理解工作岗位和自身角色；对医院整体管理而言可使患者减少危险，增加患者的安全，促进医疗质量的系统提高,真正起到全面落实以患者为中心的服务与管理。
三、追踪方法学步骤:
是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以患者个体和个案追踪式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行狀况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员会以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。
医学信息学的现状与未来
医学信息学的现状与未来
作者：高敏
来源：《科技资讯》 2014年第30期
高敏
(昆山市第六人民医院江苏昆山 215321)
摘要：医学信息学是信息技术和医疗卫生科学的新兴交叉学科，它使用前者的方法和后者的应用领域，对社会发展有很大帮助。在近几年的研究中取得了重大成果。医学信息学的主要内容就是研究生物医学信息及数据、知识的存储检索，在解决问题的时候方便对其进行分析与探讨，做出有利决策来解决问题。医学信息学是交叉学科，是方法学与应用领域的结合，通过医学信息学对历史进行经验总结透视并对现状及未来进行分析，在我国医学界发展中能够发挥重大作用。所以，加快医学信息学的发展能够促进国家发展，造福人民。
关键词：医学信息学医院信息系统卫生信息系统电子病历
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1672-3791(2014)10(c)-0227-01
医学信息学在我国发展中占有重要地位，要想使中国医学信息学与国际接轨，就要加快培养医学信息学专业人才队伍的建设并加强国际合作以此适应现代化发展，就要重点开展基础理论与应用研究并建立完善的标准规范。
1 医学信息学研究内容及发展现状
医学信息学伴随着计算机技术的发展也跟着不断发展，在生物医学领域有着重要应用。医学信息学的飞速发展带动了专业机构与相关公司的大量涌现，医疗卫生机构医学信息学的众多研究也与日俱增，并为未来生物医学的发展奠定了重要基础。我国医学信息学研究起步晚，至今仅有20多年历史，但在短短的20多年就在医院信息系统，远程医学，医疗保险系统等众多系统中拥有广泛应用，现发展现状如下。
1.追踪检查法(TM)
ICU、CCU
访谈人员： 医护人员，患者和家属
评价要点：
访谈人员： 医师、护士、患者家属
评价要点：
患者评估，监护仪等设备管理， 应急处置，用药安全，医疗文 书，感染控制等
病区
访谈人员： 患者和家属、护士
评价要点：
访谈人员： 部门主管、员工、
评价要点： 设备安全，服务及
执行力与团队合作状况。
病人或家属
时性，清洁消毒等
信息管理部门
访谈人员： 部门主管和相关人员
评价要点：
管理计划，信息安全， 病历管理
病区
访谈人员：
病人或家属、科室主 任、医生、护士长、 护士、服务人员
评价要点： 医疗安全，病历质量 三级查房等
病区
• • • •
• •
其他
Other
• • • • • •
个案追踪的标准评估机会
探查系统设计的标准评估点 • 既定的系统要素
追踪检查法评审标准、流程与分组
共分3个组、24大类标准、486个要素 应用追踪地图、相关访谈、现场观察、查阅资料
管理 组
医疗 组
护理 组
9大类·244项要素
质量改进 环境安全 设备安全 消防安全 感染控制 人力资源 培训与教育 沟通与交流 信息管理
追踪法
其他 Other
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• 来自百度文库 • • • •
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既定的系统要素
• • • • • •
探查系统设计的标准评估机会
系统追踪（追踪系统要素）
系统追踪方法暗含的理念是审查医院的 工作流程，而非纯结构。 通过检查围绕共同目标的不同部门之间 的协同工作情况，评价者可以评估医院 的组织系统功能是如何实现的、以及实 现的程度。 这种方法强调与医疗安全、优质服务、 标准遵循相关的不同要素和部门的协作 情况，以避免整个组织系统内的潜在漏 洞。
（六）大量运用追踪法。
占现场检查的60%-70%，专家通过看、听、 查、问，来发现问题。一定要问什么，答 什么，态度要诚恳。
一、为什么要用这个追踪法？ 二、追踪法到底是什么？ 三、专家是如何使用追踪法进行现场 检查的？
一、为什么要用这个追踪法？
追踪方法学:可剖析系统内安全风险和流 程内质量隐患
1、绘制路线图：医疗组、护理组、管理组
医疗—外科主线
– –
护理—内科主线
管理——环境设备主线
外科 ICU 手术室 ICU 药品追踪 内三科 药房 内三科 核医学科
内科
CCU 急诊科
感染追踪 检验科、 CCU、 供应室 介入室 内三科（介入 手术患者） 门诊
医学序列图像中的多目标跟踪技术与实现
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1.1
多目标跟踪研究发展现状及应用
目标跟踪问题作为科学技术发展的一个方面，可以追溯到第二次世界大战前夕，
即 1937 年世界上出现第一部跟踪雷达站 SCR 的时候。 那时的跟踪系统是一对一系统， 即一个探测器仅连续跟踪一个目标。此后，各种雷达、红外、声纳和激光等目标跟踪 系统相继得到发展并日趋完善。随着目标探测技术的发展，同时检测多个目标的可能 性加大，这给检测和跟踪带来了许多新的问题，这便是多目标跟踪问题。 多目标跟踪的目的是将探测器所接收到的量测数据分解为对应于不同信息源所 产生的不同观测集合或轨迹。一旦轨迹被形成和确认，则被跟踪的目标数目以及相应 于每一条轨迹的目标运动参数如位置、速度、加速度及目标分类特征等，均可相应地 估计出来。 多目标跟踪的基本概念首先由 Wax 在 1955 年提出。当时，Wax 把多目标跟踪看 成与原子物理学中在噪声背景下确定一个粒子路径的问题相似。由此，他提出了航迹 起始、航迹维持和航迹消除等问题。1964 年 Sittle r 在包括数据关联等内容的多目标跟
追踪检查法
追踪者方法学
1
2
追踪者提供方 法学以评估医 院服务的组织 系统和程序
跟踪一位个别 的病人在医院 的治疗路径从 开始到 结束
追踪方法学的内涵
• （一）以“病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感
受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质
• （二）是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历 与感受，评价医院服务整体的连贯性 • （三）评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施， 注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染的控制 。 • （四）评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即， 评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执 行力）。
系统 追踪
• 评价对各种质量与安全管理制度 与流程的执行力 • 评价医院服务连贯性 • 评价多学科综合的服务能力
个案
追踪
• 评价诊疗服务的内函质量
• 评价对各种诊疗规范、临床路径 等的执行力
• JCI标准的医疗服务连贯性
• 1.对患者的接收：通过筛查或评估充分了解患者需求，判 断医院是否能提供满足患者需求的服务；有明确的程序或 制度规范患者的门诊、急诊、治疗、费用、沟通、危重收 治等过程 • 2.医疗服务的连续性：存在协调机制，实现有效沟通（不 仅仅是医患沟通，还包括医疗内部的沟通），为患者提供 高效服务流程，实现治疗无缝化 • 3.出院、转诊和随访：重视出院小结，出院小结就是我们 对患者关于出院、转诊和随访的一个计划 • 4.患者的转院：给患者指导如何转院、转去的医院接受能 力、出院小结，已实现医院之间的无缝化 • 5.患者的转运：医疗运输服务（急救车、急救人员、驾驶 员等方面）应达到相关法律法规要求
追踪方法学
追踪访查工具
• 追踪主线及要点 • 追踪地图 • 追踪检查表 • 追踪资料收集表 • 改进建议汇总表
追踪主线及要点
1 3
系统追踪方法----分类
one
2
two
药品管理
three
感染控制
4
改进患者安全 与医疗质量
four
设施管理和 安全系统
系统追踪实施指南----药品管理（1/4）
评审员评价药品过程包括选择、采购、储存、订购、管理和监控，
追踪过程
• 住院患者中，医疗服务横跨多科/多单元者 • 选择一位患者，透过病历，形成一个路线图 • 访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实 际标准规范 • 如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是 组织系统问题 • 在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件 • 同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资 格
桥手术的男性病人在医院诊治的
全过程。
个案追踪实施指南----实例(2)
追踪过程主要包括以下步骤：
了解该病人在急诊室治疗程序； 了解该病人从急诊室转入心导管室的过程； 访问病人被送到手术室前、中、后，手术准备与麻醉用药、麻醉方式 等的程序步骤； 了解手术后在手术间的恢复室，病人血压、心率、神志恢复情况； 了解病人回到外科监护室后病人进一步的恢复，呼吸机的操作使用， 心肺监护的使用，输液与肠道外营养的支持等； 了解回外科病房后用药方式与药物调整，伤口愈合的情况及院内感染 的预防，病人健康教育，出院后的进一步康复计划等情况； 检查者按照事先设计的表格填写记录，对每个环节的衔接与对病人的 处理正确与否，最后做出评价。
追踪法在护理质量管理中的应用
•
常被追踪的病人类型有 心脏置管病人； 肿瘤化疗病人； 内窥镜检查病人； 血液透析病人； 各类急诊病人、ICU病人； 各类手术病人、康复治 疗患者等。
莆田市第一医院
个案追踪的重点内容
1.追踪病人在接受诊疗服务过程中的体验和质量。 2.追踪科室或部门履行职责的情况。 3.追踪各科室或部门之间保持服务连续性与协调的情况。 4.发现各相关环节中潜在的问题。
＊护理继续教育开展情况。
莆田市第一医院
追踪方法学之八——检查方法（查阅资料）
不良事件管理：抽查病人的原始资料（护理记录、科室评 估表、压疮护理记录、护理部登记记录及全年汇总表等）。
＊护理部不良事件的总结分析、改进措施。
＊护理质控人员的分工、职责。护理质控管理体系、方式、 内容、标准及重点。对检查出的问题，如何体现PDCA循 环，并查看具体实例。
门诊入院 骨关节置 换术患者
门 诊
病 区
影 像 科
手 术 室
麻 醉 科
I C U
输
康
血
复
科
科
莆田市第一医院
系统追踪
• 对某些特定的管理标准进行专项追踪检查， • 如质量指标应用、药物管理、感染控制等， • 考察在这些领域中医院管理的整个过程。
医学信息学在医疗管理中的应用
医学信息学在医疗管理中的应用
随着现代医学的不断发展，医疗管理已经成为了医疗服务的重要组成部分。然而，由于医疗服务的复杂性和多样性，医疗管理也变得越来越具有挑战性。医学信息学作为一种交叉学科，为医疗管理带来了新的思路和方法。本文将对医学信息学在医疗管理中的应用进行探讨。
一、医学信息学概述
医学信息学是医学和信息学的交叉学科，它利用计算机技术和信息技术来处理、管理和分析医学数据。医学信息学可以帮助医护人员更好地管理医院资源、提高医疗服务质量、降低医疗成本。
医学信息学主要包括以下几个方面：
1.医学数据库技术。通过建立医学数据库，实现医学数据的管理、存储和检索。
2.医学信息处理技术。通过采用数据挖掘、图像处理、自然语言处理等技术，
对医学数据进行处理和分析。
3.医学决策支持系统。通过自动化决策模型，帮助医护人员进行医学决策。
二、医学信息学在医疗管理中的应用
1.医疗资源管理
医学信息学可以帮助医院实现医疗资源的合理配置和管理。通过建立医学数据库，可以收集和监控医院资源的使用情况，以便医院管理者更好地了解医院资源的利用情况。通过分析医院资源的使用情况，可以帮助医院管理者进行资源规划和管理，从而实现医院资源的最大化利用。
2.医疗服务质量管理
医学信息学可以帮助医院实现医疗服务质量的监测和管理。通过建立医学数据库，可以收集和分析病人的随访数据和患者满意度调查结果等数据，从而了解医生的工作表现和医院的服务质量。通过对这些数据的分析，可以为医院管理者提供决策支持，帮助医院改进医疗服务质量。
3.医疗成本管理
医学信息学可以帮助医院实现医疗成本的控制和管理。通过建立医学数据库，可以收集和分析医院资源和人力的使用情况，以及病人的就诊情况，从而了解医院的成本结构和成本来源。通过对这些数据的分析，可以帮助医院管理者制定成本控制策略，从而实现医疗成本的有效控制和管理。
医学信息学概述
基因组学
医学信息学将深入研究个体基 因组的信息，推动个性化医疗 的发展和实施。
增强现实
医学信息学将利用增强现实技 术，提供更精准、直观的手术 导航和医学教育。
结论
医学信息学不仅为医疗行业带来了革命性的变化，同时也为我们提供了更好 的医疗保健服务和个人健康管理。随着技术的不断进步，医学信息学的未来 发展将充满更多的机遇和挑战。
2 病人管理
3 医药研发
医学信息学利用人工智能 和机器学习技术，提升了 疾病诊断的准确性和效率。
通过Biblioteka Baidu子病历和追踪系统， 医学信息学改善了病人管 理流程，提供了更好的照 顾和个性化治疗。
医学信息学促进了医药研 究和新药开发，加速了药 物研究过程和治疗方法的 创新。
医学信息学发展中的挑战和机遇
隐私和安全
医学信息学概述
医学信息学是将信息科学与医学知识相结合的跨学科领域。它的发展对医疗 现代化起到了关键作用，本报告将深入探讨其概念、发展历程和应用。
医学信息学的定义
医学信息学是研究如何有效收集、存储、处理和应用医学数据和信息的学科。 它利用计算机和信息技术来改善医疗保健的质量和效率。
医学信息学的发展历程
通过视频会议和在线咨询，医学 信息学使患者能够远程就诊，节 省时间和交通成本。
医疗大数据
医疗机器人
医学信息学利用大数据分析技术， 帮助医生预测疾病趋势、制定个 性化治疗方案和改善公共卫生。
医学信息学论文.樊美娜-病案科迎评工作介绍
• 3、料：
病案科 不涉及
• 4、法：
• 病案制度 • 授权管理 • 防火安全 • 应急预案及流 程
• 库房温湿度
医院评价检查方法介绍
评价检查追踪问题的对象 • 人、机、料、法、环、测 • 5、环： • 6、测：
• • • • • 标识及信息显示 通道 清洁 隐私保护 医疗废物
工作记录、PDCA工具 监测指标、数据使用 成效数据、文字资料
重点病历准备
手术合并症、非计划二次手术、褥疮等
三、医院评审其他未达标问题改进情况
• 2013年8月 医院评价检查病案抽查情况
手术合并症 45册
81% 70 %
11% 3%
5%
褥疮 3册
其他（药、知情等） 6册
乙级终末病案
2册
合并症主要问题包括： 1、非计划二次手术
2、手术后伤口感染
3、短期外科二次住院
书面评价 现场评价
社会评价
PDCA的程序化标准化管理
个案与系统追踪现场评价
患者满意度测评 职工满意度测评
医院评价检查反馈及心得体会
• 病案科提前自评及分析
• 病案相关各种规章制度及制度目录
• 工作记录及资料汇总
• 确定科室迎评工作联络人 病案查找、现场接待、文件提供等
医院评价检查反馈及心得体会
• 过程管理与制度落实
追踪检查法简述 (资料)
信息管理部门
访谈人员：
评价要点：
部门主管和相关人员
管理组追踪地图
管理计划，信息安 全，病历管理
后勤部门
访谈人员：
评价要点：
部门主管、员工、 病人或家属
社备安全，服 务及时性，清 洁消毒等
病区
访谈人员：
评价要点：
病人或家属、科 室主任、医生、 护士长、护士、 服务人员
医疗安全，病历质量 三级查房等
病区 访谈人员：
导管室（可选）
访谈人员：
评价要点：
医护人员，患者 和家属
医疗组追踪地图
ICU、CCU
访谈人员：
评价要点：
医师、护士、 患者家属
患者评估，监护 仪等设备管理，
应急处置，用药 安全，医疗文书，
感染5控0/制52 等
访谈人员： 患者和家属 护士
病区
评价要点：
患者身份识别 , 宣教, 患者转运, 管道,应急管理
病人
改善病人安全 改善病人照护质量
改善就医流程
医疗机构员工
凝聚团队共识与默契 改善团队沟通与运作模式
医疗机构
降低风险 持续提升医疗质量与病人满意度
有机联动维持高标准状态
卫生部医管司
系统评估
功能
学科
绩效
卫生部医管司
个案追踪检查要点 系统追踪检查要点
医学信息学在医疗物流管理中的应用研究
医学信息学在医疗物流管理中的应用，有助于推动医疗行业的数字化转型 和智能化升级。
对未来研究的展望与建议
加强医学信息学在医疗物资供应 链管理中的应用研究，提高供应 链的协同效率和应对突发事件的 能力。
加强医学信息学在医疗物流管理 中应用的标准化和规范化研究， 推动相关标准和规范的制定和完 善。
大数据分析与优化技术
运用大数据分析和优化技术，对医疗物流数据进行全面分 析和优化，提高医疗物流运作效率和服务质量。
04
医学信息学在医疗物流管理中的优 化策略
优化物流流程，提高运作效率
精细化流程管理
通过信息技术对医疗物流流程进 行精细化梳理，消除无效环节， 提高流程效率。
智能化调度百度文库
利用智能算法对医疗物资进行实 时调度，确保物资在最短时间内 准确送达目的地。
01
深入研究医学信息学与医疗物流 管理的融合模式，探索更加高效 、智能的医疗物流管理方法。
02
03
关注新兴技术在医疗物流管理中 的应用，如物联网、大数据、人 工智能等，为医疗物流管理提供 更加全面、精准的支持。
04
感谢您的观看
THANKS
数据安全与隐私保护技术
采用数据加密、访问控制等安全技术手段， 确保医疗物流数据的安全性和隐私性。
追踪方法学在护理质量管理中应用
Fra Baidu bibliotek03
追踪方法学可以促进新老护士之间的知识传递，帮助新护士更
快地适应工作环境和掌握护理技能。
面临的挑战与解决方案
数据收集难度
在追踪方法学中，需要收集大量数据进行分析和评估，但数据收集可能存在难度和误差。 为解决这一问题，可以采用电子化数据收集工具，提高数据准确性和效率。
人力和时间成本
实施追踪方法学需要投入大量人力和时间进行数据分析和改进工作。为降低成本，可以合 理安排人员分工，充分利用现有资源，同时制定合理的时间安排和管理计划。
相互借鉴与优化
学习借鉴其他质量管理工具的优点和 经验，对追踪方法学进行持续优化和 改进，提高其针对性和有效性。
提高护理人员的专业素养和技能
加强护理教育
提高护理教育的水平，加强护理人员 在质量管理方面的专业素养和技能培 训。
鼓励自主学习与进修
鼓励护理人员自主学习和参加进修课 程，掌握最新的质量管理理念和方法 ，提高其专业能力和水平。
护理服务质量
评估护理服务的质量，包括护理计划的制定、执 行和效果评价。
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，包括护士的态度 、技能和服务质量。
制定追踪计划
1 2
确定追踪范围
明确需要追踪的科室、病区和护理单元。
制定追踪标准
根据追踪目标，制定相应的评价标准和指标。
信息追溯管理系统在骨科外来医疗器械及植入物中的应用
信息追溯管理系统在骨科外来医疗器械及植入物中的应用
发表时间：2015-07-23T08:57:01.140Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：蒋松云邓永青麦小娟[导读] 无法查找而影响手术使用的情况，同时也减少了消毒供应中心与手术室人员之间的矛盾，提高了使用科室的满意度。蒋松云邓永青麦小娟
（广西壮族自治区人民医院广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨信息追溯系统在骨科外来医疗器械及植入物中的应用效果。方法：运用信息追溯系统采集骨科外来医疗器械及植入物处理的各个环节的数据、使用时记录病人的信息。结果：提高器械的清洗灭菌质量，减少手工记录错误的发生，避免了手工记录单的丢失，实现清洗灭菌质量的追溯。结论：信息追溯系统的运用，规范了骨科外来医疗器械及植入物的管理，保障手术患者的安全。
【关键词】信息追溯管理；外来医疗器械；植入物
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0348-02 医院感染是影响医疗质量的重要问题，也是医院当前管理的难题，器械感染是直接导致医院感染的重要原因之一[1]，外来医疗器械在不同医院频繁流动，增加了医院感染的风险，另外外来医疗器械具有品种多、规格复杂、专业性强的特点，增加清洗灭菌的难度，随着骨科手术快速的发展，广泛使用外来医疗器械及植入物，因此加强外来医疗器械的管理尤为重要。我院于2012年6月起应用信息追溯管理系统对骨科外来医疗器械及植入物进行全程质量监控，取得较好的效果。
1.设备与材料
我院应用上海感信追溯管理系统，系统开发工具采用INTEL ATOM N270、数据库服务器端采用Oracle1G、应用服务器端采用Windows XP SP2，客户端采用Windows XP操作系统，运用无线网络和二维条码技术。
追踪方法学
TEAMSTEPPS 05.2
追踪法的起源
Training
TEAMSTEPPS 05.2
什么是追踪法？
Training
以病人为中心的评审方式。
点→线→面→整体的评审方式。
现场评估技术：
TEAMSTEPPS 05.2
追踪的类型
Training
设施设备安全追踪（Environment of care tracers）
物理环境
应急管理
生命安全 病人安全 有害物质 医疗废物 医疗设备 公共设施
TEAMSTEPPS 05.2
追踪的类型
Training
设施设备安全追踪（Environment of care tracers）
TEAMSTEPPS 05.2
个案追踪
Training
TEAMSTEPPS 05.2
14
个案追踪
Training
特定单 病种
接受跨 专业治 疗者
重点 病人
病情复 杂者
预出院 病人
当日手 术或检 查者
TEAMSTEPPS 05.2
个案追踪
Training
选择病例：
是否来自特定单病种 所接受的医疗服务是否允许评审员尽
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追踪方法学在医院评审中护理管理实例分析
（系统追踪）
1·3系统追踪
1·3·1医院感染控制系统追踪过程：⑴座谈：参加人员；医院感染管理委员会主任委员及各委员代表，科室感染管理小组医生，和护士代表，以及药师代表。一般性提问，如：①感染管理委员会组成及年度会议情况；②目前医院病人的总感染率③四大感染相关因素；呼吸机相关性肺炎，尿路感染，导管相关性感染，切口感染发生情况，监控措施；④医院职工是否每年都会接受体格检查，并会接受乙肝疫苗接种；⑤医院感染管理委员会取得最满意的成绩是什么，针对院感科人员提问。如：①呼吸机相关性肺炎与医务人员的手卫生依从性有何关系，做过和调查研究，采取什么措施，效果如何；②是否发现过多重耐药菌感染的病人，如何追踪此类病人，院感科医生如何指导临床医生正确使用抗生素；⑵到检验科，调阅细菌报告单，选择ICU住院的1例铜绿假单胞菌感染患者追踪检查；⑶到ICU，先向护士了解患者诊断、手术过程和目前病情；重点询问病人所患感染细节，如感染症状、培养次数与时间，抗生素应用，以及根据感染种类所采取的治疗措施，隔离措施，以及是否向家属告知病人的感染情况。检查了所采用的标识和护士护理病人是的隔离措施；⑷到消毒供应室进行相关检查和提问。
1·3·2数据系统追踪过程⑴首先提供质量管理重点项目和优先控制
项目数据。⑵座谈；参加人员：医院质量管理委员会主任委员及各委员代表，科室医生和护士代表；⑶听取《应用失效模式预防可避免性压疮》QCC项目小组长报告；⑷重点了解FMEA方法学应用，压疮潜在的6个失效模式和24项潜在风险因素；制定与实施预防压疮改进措施；进行效果评估，实施前后事先风险指数明显下降；形成压疮防治指南；⑸现场对护理部、外科、手术室和ICU落实压疮措施——询问：尤其关注：①各科室交接过程；②相互协作；③培训；④持续质量改进过程。
1·3·3人力资源管理系统追踪：⑴三位评审员对检查过的部门，如上述门诊CCU、ICU、消毒供应室、营养科、各职能科室及物业公司，列出人员名单参加人员资格面谈。⑵重点询问；①招聘过程。谁负责聘用，上岗过程；查看住院医师和护士和档案；在哪里毕业，怎样核实，各类资格证有效期；③年度考核怎么做，那些客观评价指标；培训情况与记录。