医学信息学论文：MS-DRGs初探共48页文档
DRGS分析指标的意义及其在文档撰写中的应用。
DRGS分析指标的意义及其在文档撰写中的应用。
DRGS分析指标的意义及其在文档撰写中的应用DRGS（Diagnosis-Related Groups）是一种医疗服务付费分类系统，旨在将类似且需要相似治疗的病例归类到同一组中。
DRGS分析指标是对DRGS系统中的各项指标进行分析和评估的方法和工具。
本文将探讨DRGS分析指标的意义以及在文档撰写中的应用。
DRGS分析指标的意义DRGS分析指标的意义在于提供了对医疗服务付费分类系统的全面了解和评估。
通过对DRGS分析指标的分析，我们能够了解以下方面的信息：1. 病例归类： DRGS分析指标能够将相似特征和治疗需求的病例归类到同一组中。
这有助于医疗机构对病例进行有效管理和资源分配。
病例归类： DRGS分析指标能够将相似特征和治疗需求的病例归类到同一组中。
这有助于医疗机构对病例进行有效管理和资源分配。
2. 成本评估： DRGS分析指标可用于评估不同病例组的成本。
这对医疗机构来说是至关重要的，因为它们可以根据成本评估结果来进行医疗资源的合理分配和优化。
成本评估： DRGS分析指标可用于评估不同病例组的成本。
这对医疗机构来说是至关重要的，因为它们可以根据成本评估结果来进行医疗资源的合理分配和优化。
3. 质量评估： DRGS分析指标还可以用于评估医疗服务的质量和效果。
通过分析不同DRGS组的治愈率、并发症发生率等指标，我们可以了解医疗服务的质量水平，并作出相应的改进和调整。
质量评估： DRGS分析指标还可以用于评估医疗服务的质量和效果。
通过分析不同DRGS组的治愈率、并发症发生率等指标，我们可以了解医疗服务的质量水平，并作出相应的改进和调整。
综上所述，DRGS分析指标对于医疗机构的管理和实践意义重大，它能够帮助医疗机构实现资源的合理分配、成本的控制以及对医疗质量的悉心管理。
DRGS分析指标在文档撰写中的应用在文档撰写中，我们可以利用DRGS分析指标来支持和强化我们的论点和观点。
【医疗信息化论文】DRGs运用于医疗保险费用支付的作用分析
DRGs运用于医疗保险费用支付的作用分析戴芊①①四川省攀枝花市第二人民医院摘要“看病贵”是医疗体制改革的一大难题，科学的医疗费用支付模式，在保证医疗服务质量同时，还能有效遏制医疗费用的不合理增长。
本文通过分析目前主要医疗费用支付模式存在的利弊，探讨分析适合中国国情的DRGs支付模式及运用于社会医疗保险费用管理的作用。
关键词医疗保险；DRGs-PPP；临床路径引言“看病贵”是医疗体制改革的一大难题，科学的医疗费用支付模式，不仅可以保证医疗服务质量，又能有效遏制医疗费用的不合理增长。
要实现第三方付费控制费用和保障服务的目标，绝不能停留在方法层面或仅仅满足于结算过程的便捷，而要通过体制、制度、政策、方法等的改革和综合运用，提高医疗机构和医生内在主动参与的积极性，自觉控制不合理费用，保障基本医疗服务，才能从源头上遏制费用的不合理。
1 国内主流支付方式的利弊1.1后付费制这是目前我国最主流、最基础的付费方式，是长期以来管理和研究支付方式的一种基础性模式。
利：患者清楚知道医疗费用的消费情况，医院面临的资金风险小，易于操作，服务比较周到，供需比较协调，有利医技进步弊：很容易引发“诱导需求”，容易引起过度检查、过度治疗的问题，导致费用控制困难，医疗卫生服务存在着严重的分配不公平1.2预付费制在国内部分地区已经使用利：费用固定，能激励供方加强管理，降低成本，控制费用有效，限制过度服务，体现社会公平弊：一些病情复杂或诊断不明确的患者无法纳入此种支付模式，抑止服务效果，服务供给不足，影响医疗技术的发展。
1.3其它付费有按病种支付、按床日支付、按次均支付、按DRGs支付等多种方式，基本处于试点阶段。
2 DRGs的概念与用途DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
DRGS病历首数据与主要诊断讲课文档
北京市医院管理研究所 第26页，共58页。
主要诊断选择原则
8、由于发生意外情况（非并发症），即使原计划 未执行，仍选择造成患者入院的情况仍然做为主 要诊断。
举例：
胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备行腹腔镜下胆囊切除术，患者家 属决定暂不接受手术，出院时仍应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主 要诊断，另在其它诊断写明因病人家属决定而未进行操作。（如果医
卫生部与国际疾病分类规定的要求，体现卫生部临床路径的要求。
2. 病案首页中的诊断必须有诊断依据，在病程、检查化验报告中 获得支持
3. 病程记录或检查化验报告所获得的诊断应当在病案首页中体现， 避免漏诊。
4. 对出现各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应必 须逐一单独列出，无遗漏。
5. 科室要按照制度和流程落进行检查、并记录（问题与缺陷）
糖尿病
医师应根据临床情况提供主要诊断
北京市医院管理研究所
第30页，共58页。
主要诊断选择原则
12、极少情况下，会有2个或2个以上对比的疾病 诊断，如：不是…就是…（或类似名称），如果 诊断都可能，应根据住院时情况具体分析填写更 主要的诊断；如果未进一步查明哪个是更主要的， 每一个诊断均可做为主要诊断。
❖ 正确选择主要诊断。 ❖ 正确全面填写其它诊断栏目。 ❖ 使用规范的诊断名称填写诊断 ❖ 诊断依据充分 ❖ 主要手术、操作选择 ❖ 一般手术、操作的填写 ❖ 规范、全面、准确填写病案首页全部项目
北京市医院管理研究所
第4页，共58页。
MQI.26. 2.4
❖ [达到“B/A”级] ❖ 除C级外要求外， 1. 病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术操作选择应符合
基于DRGs研究方法对妇科病例分组的探索
基于DRGs研究方法对妇科病例分组的探索发表时间：2011-06-10T14:39:40.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第13期供稿作者：方良欣王淑平邓群娣何秋苑[导读] 西方发达国家普遍采用疾病诊断相关分组进行医疗保险支付。
方良欣王淑平邓群娣何秋苑（广东省妇幼保健院广东广州 510000）【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0089-02【摘要】西方发达国家普遍采用疾病诊断相关分组（DRGs）进行医疗保险支付，从而促进有效平衡卫生资源的分配。
鉴于我国医疗系统的复杂性，只能够通过多次小范围进行探索性尝试，才可以逐步推行DRGs系统。
本文首先引入疾病诊断相关分组的思想，简述疾病诊断相关分组对我国医疗卫生事业的正面和负面影响。
然后通过对本院子宫平滑肌瘤手术的病例进行数据分析，通过神经网络算法得出采用疾病相关属性测算住院费用的数学模型。
【关键词】疾病诊断相关分类系统（DRGs) 相关属性神经网络数学模型To Continuously Improve Quality of Healthcare Service and Fully Ensure Safety of Patients 【Abstract】 Objective It is popular for hospitals to adopt Disease-related groups system (DRGs) to pay for medical premium, so as to promote balanced assignment of hygiene resources efficiently. Based on complexity of medical system in our country, DRGs can be promoted to apply gradually by attempting exploration in a small scale for several times. The essay is firstly introducing basic concept of Diagnosis Related Groups, then describing the positive and negative effect of DRGs on medical industry. Further, by analyzing case of operational treatment on leiomyoma of uterus, we try to explore the mathematic model calculating hospitalization fee on the basis of disease-related attributes through neural network method.【Key words】 DRGs(Diagnosis related groups) related attribute neural network mathematic model 1 引言面对全球性医疗费用过度膨胀，卫生资源分布不平衡，各国都在努力寻求解决的出路。
医学信息学论文：MS-DRGs初探
服务组合和结构调整
多角度经营与垂直整合
CMS的政策跟进
RUG：Resource Utilization Groups，护理之
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家版的DRG；
APC：Ambulatory Payment Classification，
门诊版的DRG；
HHRG：Home Health Resource Groups，居
MDC16：血液及造血器官疾病和功能障碍及免疫障碍（799-816） MDC17：骨髓增生性疾病及功能障碍和低分化肿瘤（820-849）
MDC18：传染性疾病和寄生虫病（853-872）
MDC
MDC19：精神疾病和障碍（876-887）
MDC20：酒精/药物滥用和酒精/药物引起的器质性精神障碍
部门间的协作，提高工作效率并保证质量。
DRGs与预付费制度
美国实施DRGs后，Medicare住院总费用的
增长速度从1983年的18.5%降至1990年的 5.7%，平均住院天数从1980年的10.4天降至 1990年的8.7天，1995年已缩短到6.7天。
医院的应对策略
成本控制：医院组织再造工程re-engineering
MDC
MDC10：内分泌、营养和代谢疾病及功能障碍（614-645） MDC11：肾脏和泌尿道疾病及功能障碍（652-700） MDC12：男性生殖系统疾病及功能障碍（707-730） MDC13：女性生殖系统疾病及功能障碍（734-761） MDC14：妊娠、分娩和产褥期（765-782） MDC15：新生儿及其他起源于围生期的新生儿疾病（789-795）
无效主要诊断及无法分组（998-999）
医学信息学论文：MS-DRGs初探
家照护版的DRG。
DRGs在各国的应用
直接引用美国的HCFA-DRGs 和A P-DRGs 方案，
如挪威、瑞典、葡萄牙等 ； 定自己的病例组合方案 ： Group s，HRGs) ；
引进DRGs 的病例组合技术， 再根据本国情况制 英国卫生保健资源分类法(Healthcare Resource 澳大利亚 AN-DRG （Australia National DRG）；
MS-DRGs分类由3位数字的代码来表示； MS-DRGs所设置的MDC主要适用于身体系统或 疾病； MS-DRG决定了Medicare对住院治疗的偿付。
每一个MS-DRG组包含有ICD-9-CM疾病诊断编 码和/或ICD-9-CM操作编码；
ICD-9-CM编码可能包含于不止一个MS-DRG分
服务组合和结构调整
多角度经营与垂直整合
CMS的政策跟进
RUG：Resource Utilization Groups，护理之
家版的DRG；
APC：Ambulatory Payment Classification，
门诊版的DRG；
HHRG：Home Health Resource Groups，居
德国 G-DRGs
台湾TW-DRGs……
MS-DRGs
Medicare Severity Diagnosis Related Group
DRG第25版
由CMS在2007年发布，2008财年开始运用
于Medicare。
以第四代Severity-DRGs为基础建立。
MS-DRGs
MDC
MDC10：内分泌、营养和代谢疾病及功能障碍（614-645） MDC11：肾脏和泌尿道疾病及功能障碍（652-700） MDC12：男性生殖系统疾病及功能障碍（707-730） MDC13：女性生殖系统疾病及功能障碍（734-761） MDC14：妊娠、分娩和产褥期（765-782） MDC15：新生儿及其他起源于围生期的新生儿疾病（789-795）
医学信息学论文：DRGs在医院绩效评价中的应用(聊城市人民医院)
对临床医师设定要求的意义
• 病案首页填写质量是关系到首页数据质量最关键 的数据源头，其中医师填写的诊断和手术操作更 是整个首页数据信息的核心。因此，对于医师的 培训和宣教工作的重要性不言而喻。主要诊断的 选择、其他诊断的全面填写、主要手术操作选择 和其他手术操作全面填写以及充分重视诊断依据 ，加强医师临床知识和临床经验的培养就显得尤 为重要。
第二
疾病诊断、手术及 操作名称编码的 标准化【国际疾病 分类（ICD-10）、 国际手术操作分类 （ICD-9）北京临 床版】
第三
医院管理的信息化支持
DRGs相关性绩效指标及测算
指标的计算方法
住院费用的分类权重调整 药品、医疗、护理、检查、管理各占20% 病例组合指数（CMI）值的计算
病例组合指数(CMI)= ∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例数) 该医院/该学科的病例数
对于编码员的要求（Translator,翻译）
配备专门的编码人 员，提供 作能够做到正确 理解、准确编码
具备丰富的编码知 识、经验，了解和 熟悉相关的临床知 识，并要求通读病 历
疾病分类和手术操作分类是DRGs分组的 主要依据
DRGs分组原则及必需条件
简要说明
综合医院技术能力全面性测评
BJ-DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的 MDC反映了不同的医学专业； 综合医院的基本职能涵盖20个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专 业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能 力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”； 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现 “低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。
医疗行业中医疗信息化DRGs的研究分析
医疗行业中医疗信息化DRGs的研究分析广州创亚企业管理顾问有限公司目录contents一、医疗信息化（一）国内外医疗信息化发展情况1、医疗信息化的意义2、国际发展趋势3、国内医疗信息化的发展阶段（二）医疗需求增多医疗信息化成发展趋势1、应用背景：信息化时代快速发展2、医疗需求增多促进医疗信息化3、医疗信息化的解决方案4、医疗信息化的优势二、医疗信息化：DRGs（疾病诊断相关分类）（一）DRGs简介1、定义2、DRGs基本原理与作用（二）DRGs数据与分组1、DRGs数据来源2、RGs分组（三）DRGs付费标准三、DRGs发展历史与版本（一）发展历史1、DRGs推进历史2、相关政策汇总（二）DRGs版本发展1、版本简介2、版本间的差异3、当前DRGs推进与后续工作四、DRGs与其他信息系统的关系与差异（一）医院控费系统的组成1、控费阶段2、事前控制举例3、付费差异（二）DRGs和各个医疗信息系统的关系1、病人病案信息变量，主要来源于医院信息系统2、医保结算信息变量，主要来源于医保信息平台2、国际发展趋势在过去几年，美国医疗服务信息化行业取得了长足发展。
Google跟美国的医疗中心合作，为几百万名社区病人建立了电子档案，医生可以远程监控。
微软也推出了一个新的医疗信息化服务平台，帮助医生、病人和病人家属实时了解病人的最新状况。
英特尔也在几年前推出数字化医疗平台，通过IT手段帮助医生与患者建立互动。
IBM公司也在这方面有很大的努力。
医疗服务信息化是医学科学发展的必然趋势，预约就诊在未来将越来越多，最后完全普及。
预约就诊就是在知晓自身健康状况和医疗资源信息的情况下进行有目的地就医，是满足人们个性化就医需求的必然。
3、国内医疗信息化的发展阶段医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。
深入了解诊断相关组(DRGs)的发展历程
深入了解诊断相关组（DRGs）的发展历程1. 引言诊断相关组（Diagnosis Related Groups，简称DRGs）是一种用于对医疗服务进行分类和支付的方法。
通过将具有相似医疗资源使用情况和临床特征的患者分组，DRGs可以提供医疗保险公司、政府和医院管理者等相关方面进行费用控制和质量评估的依据。
本文将深入探究DRGs的发展历程，从其起源和初期发展到现如今广泛应用的阶段。
2. 起源和初期发展DRGs最早起源于20世纪70年代，最早应用于美国的医疗保险支付制度改革。
这项改革的目标是通过将医疗服务分类、标准化和定价，实现医疗服务的公平性和有效性。
DRGs作为其中的核心组织原则，被引入到医疗保险支付制度中。
在DRGs的初期发展中，其主要应用于医院住院部门的费用控制和报销，并接受了广泛的认可和使用。
DRGs的应用使得医疗服务的报销标准更加透明、公正，同时也促使医院管理者有效控制医疗资源的利用和成本的管理。
3. 发展和完善过程随着DRGs的不断发展和推广，其应用范围逐渐扩大。
逐步引入了更多的患者特征和临床数据，使得DRGs更加准确地反映医疗服务的实际情况。
此外，DRGs的应用也促进了医院的绩效评估和质量控制，从而提高了医疗服务的质量和效率。
在发展和完善过程中，DRGs还经历了一些挑战和问题。
其中包括医疗服务的复杂性和多样性，以及不同地区和不同医院之间的差异。
为了应对这些挑战，DRGs不断加强与其他相关分类工具和评估方法的整合，逐步提高对不同类型患者和医疗服务的准确性和适用性。
4. 现阶段的广泛应用目前，DRGs已成为全球范围内医疗服务分类和支付的主要方法之一。
不仅在美国，许多国家和地区都引入了DRGs，并在其医疗保险支付制度和医院管理中广泛应用。
DRGs的广泛应用在全球范围内促进了医疗服务的公平性和效率，改善了医疗资源的配置和利用。
同时，DRGs也为医疗保险公司、政府和医院管理者提供了依据，进行医疗服务的质量控制和成本管理。
医学信息学论文-推进信息化建设,提高管理质量,保障患者安全(于东祥)
2013中华医院信息网络大会
麻醉复苏记录单
麻醉恢复室记录单
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2013中华医院信息网络大会
术后随访记录单
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2013中华医院信息网络大会
四、提高医疗服务质量
1. 在医疗中的应用 2. 在护理中的应用 3. 在检验中的应用，闭环管理，双向通讯 4. 在影像中的应用
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2013中华医院信息网络大会
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2013中华医院信息网络大会
汇报提纲
一、提高医保工作水平
二、信息系统自动生成监控指标
三、优化医疗流程，保证医疗安全
四、提高医疗服务质量
五、医院文件与评审条纹的电子化管理
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2013中华医院信息网络大会
一、提高医保工作水平
1.避免拒付：我院于2012年10月率先试用了天津市门诊医保共 享平台，使门诊医师给患者开药时能够查看到患者在全市的就医
。
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2013中华医院信息网络大会
提醒医师用药பைடு நூலகம்当会发生拒付
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2013中华医院信息网络大会
二、信息系统自动生成监控指标
1. 院感监控指标
2. 抗菌药物临床使用指标
3. 重点疾病监控指标 4. 一般疾病质量控制指标 5. 重点手术质量控制指标 6. 一般疾病质量控制指标
7. 临床路径质量指标
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2013中华医院信息网络大会
门诊医保共享平台
可查询患者在本院或本市各医院历次就诊详细信息
7
2013中华医院信息网络大会
调阅 医 师 门 诊 为 患 者 所 开 药 品 的 日 均 费 用
可查询本院医师在医保中心的数据
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2013中华医院信息网络大会
DRGs和中医的关系研究
DRGs和中医的关系研究一、DRGs的基本原理DRGs的基本原理是将各种医疗服务归为若干个病种，并确定每种病种的费用。
这样一来，在医院患者被确诊后，就可以根据患者所属的病种将其归为某一个DRG，然后对应着给予相应的医疗费用。
DRGs的制定不仅有助于医院合理管理资源，也可以为医疗保险提供便捷的结算和管理方式。
DRGs被广泛应用于世界各地的医疗保健体系中，成为医院管理和医疗费用管理的重要工具。
二、中医的特点中医作为我国特有的传统医学体系，在疾病诊断和治疗上与西医有着明显的差异。
中医强调整体观念，重视疾病的防治和调理，主张“治未病”，即在患病之前就采取相应的措施来预防疾病的发生。
中医诊断和治疗更加注重脉象、舌诊等方法，而非仅仅通过化验和影像来确定疾病。
在治疗方法上，中医主要依靠草药、针灸、推拿等自然疗法，强调对患者的整体调理和身心的协调。
三、DRGs和中医的关系DRGs的制定主要依赖于西医的诊断标准和疾病分类，而中医的诊断方法和疾病分类与西医有很大的不同。
就拿脉象来说，中医通过观察脉搏的变化来判断患者的病情，虽然在中医的诊断标准中脉象十分重要，但在DRGs的诊断分类中却没有相应的标准和分组，这就导致了中医诊断在DRGs中并不被重视。
中医的治疗方法与西医也存在较大的差异。
中医主张根据个体的体质、病情和环境来制定个性化的治疗方案，往往需要长期调理和观察。
而DRGs的费用管理更倾向于通过固定的标准来确定医疗费用，这就难以满足中医个性化治疗的需求。
中医的治疗方式以自然疗法为主，如中草药、针灸等，在DRGs中并没有相应的费用标准和管理方式，这也使得中医的治疗服务在DRGs下面临着诸多问题。
四、解决方案为了解决DRGs和中医之间的关系问题，我们可以从以下几个方面着手：DRGs的制定应考虑中医的特点，可以适当修改诊断标准和病种分类，以兼顾中医的诊断和治疗方法。
在DRGs中增加中医诊断标准和治疗方法，可以更好地反映中医的诊疗现状，有利于中医的合理应用。
医学信息学论文-信息化支撑公立医院改革与精细化管理(东软望海)
信息化支撑之道
2013中华医院信息网络大会
全面掌握动态 •医院精细化BI 决策体系 决策数据
•项目成本病 调整收入结构 种成本DRGs
•H-ERP绩效分 提高运营效率 配体系建设
医院运营管理体系的定位
医院决策分析平台（BI）
临床统计分析 电子病历/医嘱/临 床路径/病案 HIS/PACS/LIS/RIS 院感/手麻…
确定支付标准；
加强政府对医疗费用的监管控制和绩效考核； 成立医管局等机构，负责公立医院的资产管理、财务监管、绩效考核。
医改新动向解读
2013中华医院信息网络大会
公立医院面临新的挑战
社保实行总 额预付和单 病种限价
2013中华医院信息网络大会
医药分开取 消药品加成
人力成本快 速上升
科学的绩效体系 病种病源选择 精细化运营
服务质量
建立预算为导向的奖金分配模式
2013中华医院信息网络大会
决策来自及时、完整、准确、专业
2013中华医院信息网络大会
政府端信息化重点
补偿与监管成为医改成功的关键
2013中华医院信息网络大会
目标
②
① ③
现实
VS
区域卫生资源监管平台
2013中华医院信息网络大会
卫生 局精 细化 监管 BI
医院 精细 化管 理BI
医改新动向解读
2013中华医院信息网络大会
规划和方案解读： 一、规划背景：09年制订的三年实施方案没有达到预期目标 二、总体要求和主要目标： 重点突破“全民医保、基本药物制度完善、公立医院改革” 五、积极推进公立医院改革： 推进补偿机制改革—补偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠道；药品和高值医用耗材集 中采购； 合理收入减少或亏损部分，通过“调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给 予补偿； 提高“诊疗费、手术费、护理费”收费标准，体现医疗服务价格与价值的匹配； 加强政府对医疗服务行为的监管、引导医院主动控制成本、医保与医院谈判方式
医院推行DRGs初期工作探讨
医院推行DRGs初期工作探讨作者：暂无来源：《办公室业务·上》 2018年第4期文/中航工业363医院郭秋鸿疾病诊断相关分类（diagnosis related groups，DRGs）自20世纪60年代出现，后由美国推广至全世界，到现在中国的逐步研究和推广，成为了医疗改革的发展趋势。
作为集医保付费、医院评估、医院管理于一身的工具，在政策层面和管理需求上，DRGs的推行已经无可阻挡。
现阶段，DRGs尽管在北京、上海等地的很多医院已经处于蓬勃发展的阶段，但全国大多数医院仍处于刚起步的阶段。
作为推行DRGs刚起步的医院，结合国内外文献成果和我院实际情况，在此对医院推行DRGs初期工作的问题进行探讨，以供参考。
一、医院推行DRGs的关键点（一）病案首页的填写质量。
DRGs 分类基础是诊断，同时要考虑手术操作、疾病中并发症与合并症的严重程度、年龄等因素，这些情况都是通过病案首页体现出来的。
如果病案首页的数据质量失真，填写不完整，那得出的疾病手术编码和DRGs的分组肯定是不正确的。
因此在DRGs的推行过程中，病案尤其是病案首页的填写质量，关系着DRGs实施的成败。
（二）正确的ICD疾病手术编码和DRGs分组。
DRGs分组是否正确与ICD疾病手术编码水平关系密切，因此医院必须重视病案编码人员的技能水平，需要培养具有医学、编码、统计、信息知识于一体的复合型的病案编码人员，这样才能确保编码和分组的正确性。
（三）抓学科建设，提高医疗质量和效率。
DRGs只是展示医院医疗综合水平的工具，其目的是让医院提高医疗水平，合理利用医疗资源，方便医疗保险付费。
当然，DRGs作为管理工具也会逆向推动医院的变革和发展，推动医院医疗水平的提高。
所以，提高医疗质量和效率是医院永恒不变的关键，没有这个目的，推行DRGs也没有意义。
二、推行DRGs的主要问题（一）医院大多数医护、医技和管理人员对DRGs认知不深入。
由于DRGs的推行关系到临床、医务、质控、医保、信息、病案等医院大部分科室，需要很多科室的共同协助才能实施，因此必须要让全院职工对DRGs有一定的认知，要清楚DRGs的重要性和自己在推行过程中的角色。
基于医疗大数据DRGs分析(白板)
DRGs分组方法
病案首页 MDC（ICD-10）
ICD-9手术
ICD-9操作
药物治疗
CC并发症/伴随症状（严重、一般、无） 个体特征（性别、年龄组）
DRGs（手术、操作、内科）
第八页，共34页。
病例大类
01.神经系统 02.眼部 03.耳鼻喉咽 04.呼吸系统 …… 14.妊娠和生育
E66C 大的胸外伤 年龄小于70 无合并症
E67A 呼吸道体征和症状 有极重度或严重合并症
E67B 呼吸道体征和症状 无极重度或严重合并症
费用
预算费用（元/例）
权重 压缩预算 维持预算 增加预算
3.3800 49076.62 51659.82 54242.61
1.9726 28641.58 30148.34 31656.50
∑(某DRG权重×该医院/该DRG的病例
病例组合指数(CMI)= 数)
该医院/该学科的病例数
总分=(产能得分×80%+效率得分×20%)×质量得分
第二十页，共34页。
应用举例：服务广度和技术难度评价
1.2
病 例 组 1.1 合 指 数 1.0 值
0.9
K
0.8
二级综合医院平 均水平
0.7
三级综合医院平 均水平
1、诊断（ICD-10）
2、疾病严重程度：低、中、高
3、治疗方式：手术与操作（ICD-9-CM-3 ） 4、合并症与并发症、伴随症状
5、住院天数 6、转归
7、个体差异：年龄、性别、体重 8、医院级别
是一种标准化医疗质控、评估及费用支付的管理体系
DRGs-PPS：Prospective Payment System，诊断相关组二页，共34页。
探究诊断相关组(DRGs)对医疗费用的影响
探究诊断相关组（DRGs）对医疗费用的影响背景诊断相关组（Diagnosis-Related Groups，简称DRGs）是一种对医疗机构的医疗服务进行分类的支付方式。
DRGs通过将类似病例划分到同一组，使医疗服务提供者能够按固定金额的方式进行费用结算。
DRGs的引入旨在推动医疗服务的标准化、提高资源利用效率，并帮助监控和控制医疗费用。
影响医疗费用的因素DRGs对医疗费用的影响主要来自以下几个方面：1. 医疗服务的标准化DRGs将类似的疾病或病例划分到同一组，使医疗机构能够根据固定金额进行费用结算。
这使得医疗服务的价格更加透明和可预测，减少了不同病例之间费用差异的可能性。
标准化的医疗服务有助于降低医疗费用。
2. 资源利用效率的提高DRGs的使用促使医疗机构更加关注资源的有效利用。
通过将类似病例划分到同一组，医疗机构能够更好地安排资源，提高资源利用效率，降低医疗费用。
同时，DRGs还激励医疗机构提高运营效率，减少不必要的费用支出。
3. 对医疗费用的监控和控制DRGs的使用可以帮助监控和控制医疗费用。
医疗机构可以根据DRGs对不同组的费用进行比较和分析，发现费用异常或过高的情况，并采取相应的措施进行控制。
这有助于降低医疗费用，并提高医疗服务的质量和效果。
结论诊断相关组（DRGs）对医疗费用有着积极的影响。
通过标准化医疗服务、提高资源利用效率和监控医疗费用，DRGs能够降低医疗费用，并帮助改善医疗服务的质量和效果。
然而，DRGs的引入也需要与实际情况相结合，避免对特殊病例和患者群体造成不公平的影响。
因此，对于医疗机构和决策者来说，合理使用DRGs、完善相关政策和监管措施非常重要。
医务人员对DRGs 的认知度调查及思考
·社区卫生管理·医务人员对DRGs 的认知度调查及思考万珉1 应伟青2 张绿青2*（1.上海市第一人民医院宝山分院病案室，上海 201900；2.上海市第一人民医院宝山分院医保办，上海 201900）摘 要 目的：了解医务人员对疾病诊断相关组（DRGs ）、国际疾病分类（ICD 编码）与病例组合指数（CMI ）关系的认知情况及被调查者对DRGs 、ICD 编码与CMI 指数关系进一步学习的意愿，分析其影响因素、探讨提高病案首页填写质量的方法和对策。
方法：采取分层随机抽样方法选取上海市第一人民医院宝山分院的卫生技术人员200名进行问卷调研，调查内容主要包括工龄,职务,学历,职称,对DRGs 、ICD 编码、CMI 指数的认知度和对DRGs 、ICD 编码与CMI 指数关系进一步学习的意愿等。
结果：不同工龄、职务、学历、职称的医务人员对DRGs 、ICD 编码、CMI 指数的认知度差异均存在统计学意义（P ＜0.05）；不同工龄、职务、学历、职称的医务人员进一步学习DRGs 相关知识的意愿差异没有统计学意义（P ＞0.05），其中高职称、高学历、工龄较长的医务人员对DRGs 、ICD 编码、CMI 指数的相关知识了解程度更高。
结论：应通过加强对医务人员相关知识的培训提升病案首页质量，才能真实有效的反映医院收治疾病的疑难复杂程度和诊疗技术水平。
关键字 DRGs ；ICD 编码；CMI 指数；认知度；病案首页中图分类号：R711 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）04-0007-03Investigation and thinking of the medical staff’s recognition of diagnosis relatedgroupsWAN Min 1, YING Weiqing 2, ZHANG Lvqing 2(1. Medical Record Room of Baoshan Branch of Shanghai First People’s Hospital, Shanghai 201900, China; 2. Medical InsuranceDepartment of Baoshan Branch of Shanghai First People’s Hospital, Shanghai 201900, China)ABSTRACT Objective: To understand the medical staff’s awareness of the relationship between diagnosis related groups(DRGs), international classification of diseases(ICD coding) and case mix index(CMI), and the willingness of respondents to further study the relationship between DRGs, ICD coding and CMI, and analyze its influencing factors in order to explore ways and countermeasures to improve filling quality of front page of medical records. Methods: A stratified random sampling method was used to select 200 health technicians from Baoshan Branch of Shanghai First People’s Hospital for questionnaire survey, and the main contents of the survey included length of service, position, education, professional title, recognition of DRGs, ICD coding, CMI, and willingness to further study the relationship between DRGs, ICD coding and CMI. Results: There were significant differences in the awareness of DRGs, ICD coding and CMI among medical staffs with different length of service, positions, educational backgrounds and professional titles(P <0.05). There was no significant difference in the willingness of medical staffs with different length of service, positions, educational backgrounds and professional titles to further learn DRGs-related knowledge(P >0.05). Among them, medical staffs with high professional titles, high education, and long length of service had a higher level of understanding knowledge about DRGs, ICD coding, and CMI. Conclusion: The quality of the medical record home page should be improved by strengthening the training of relevant knowledge of medical personnel, so as to truly and effectively reflect the complexity of the hospital’s treatment of diseases and the level of diagnosis and treatment technology.KEY WORDS DRGs; ICD coding; case mix index; awareness; medical record homepage疾病诊断相关分组（diagnosis related groups ，DRGs ）是一种将住院患者进行分类和分组的方式，具体为根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素将病情、医疗资源消耗相似*通信作者：张绿青。