呼吸衰竭的急救护理9精品PPT课件
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呼吸衰竭病人的护理(共9张PPT)
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细
等引起急性加重的诱发因素。 血管炎症性损伤，继发高通透性肺水肿所致的急性进行性呼吸衰竭。
治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。 病人对提供的生活帮助表示满意，能逐渐完成日常生活自理。
• 3.自理缺陷 与缺氧、身体衰弱、人工气道等有关。 呼吸衰竭（简称呼衰）是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧
伴（或不伴）二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 能否维持基本营养代谢，营养状况有无改善。
• 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、疾病导致能量 治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。
二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
消耗增多有关。 观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
一、慢性呼吸衰竭病人的护理
• （三）护理目标 对提供的生活帮助是否表示满意，能否完成日常生活自理；
胸部X线片是否呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。 配合治疗（1）保持气道通畅 （2）氧疗 （3）促进有效呼吸 （4）改善通气 （5）纠正酸碱和电解质代谢失衡 （6）控制感染
应了解 1）呼吸困难和发绀 2）精神神经症状 （二）护理措施
健康史 了解有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺、肺间质纤维化、胸廓畸形等引起慢性呼衰的疾病； 气体交换受损 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、气道分泌物过多等有关。
3）循环系统症状 4）消化和泌尿系统症状 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细
等引起急性加重的诱发因素。 血管炎症性损伤，继发高通透性肺水肿所致的急性进行性呼吸衰竭。
治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。 病人对提供的生活帮助表示满意，能逐渐完成日常生活自理。
• 3.自理缺陷 与缺氧、身体衰弱、人工气道等有关。 呼吸衰竭（简称呼衰）是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧
伴（或不伴）二氧化碳潴留所引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 能否维持基本营养代谢，营养状况有无改善。
• 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、疾病导致能量 治疗原则为高浓度给氧，并尽早应用呼气末气道正压机械通气或持续气道内正压机械通气，同时维持体液平衡和积极治疗基础疾病。
二、急性呼吸窘迫综合征病人的护理
消耗增多有关。 观察病情 安置病人于监护室进行特别监护。
一、慢性呼吸衰竭病人的护理
• （三）护理目标 对提供的生活帮助是否表示满意，能否完成日常生活自理；
胸部X线片是否呈现出两肺边缘模糊的片状阴影或大片浸润阴影。 配合治疗（1）保持气道通畅 （2）氧疗 （3）促进有效呼吸 （4）改善通气 （5）纠正酸碱和电解质代谢失衡 （6）控制感染
应了解 1）呼吸困难和发绀 2）精神神经症状 （二）护理措施
健康史 了解有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核、尘肺、肺间质纤维化、胸廓畸形等引起慢性呼衰的疾病； 气体交换受损 与肺的顺应性降低、呼吸肌疲劳、气道阻力增加、气道分泌物过多等有关。
3）循环系统症状 4）消化和泌尿系统症状 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的典型类型，系指原心肺功能正常的病人，由于肺外或肺内的严重疾病，引起急性肺毛细
急性呼吸衰竭及抢救措施精品PPT课件
毒
治疗原则
• 呼吸支持 • 病因治疗 • 控制感染 • 维持循环 • 营养支持 • 预防措施
呼吸支持疗法
• 保持呼吸道通畅
–面罩吸氧、辅助或控制呼吸 –人工气道建立
• 氧疗：提高吸入气氧浓度，先吸纯氧，后逐渐 降低吸入氧浓度
• 机械通气
–保证肺泡通气 –改善换气功能
• 体外膜肺氧合
机械通气的适应证
分流小结
• 通气分布不均或血流分布不均 • 通气和血流配合不当 • 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低
至0.01 • 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达
10以上，有的仍接近0.84 • 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大，
严重偏离正常的范围
肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
氧耗量增加
• 耗氧增加：发烧、呼吸困难、严重烧伤、 胰腺炎、感染性休克等
• 主要表现为混合静脉血氧分压下降
临床表现
• 低氧血症
–神经系统 –心血管系统 –呼吸系统 –皮肤、粘膜 –血液系统 –消化系统 –泌尿系统 –代谢
• 高碳酸血症 • 其他
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 意识障碍、呼吸不规则 • 气道分泌物多排痰不畅 • 呕吐反流误吸可能性大的（延髓性麻痹或
腹胀等） • 全身状态差 • 严重的低氧血症或二氧化碳潴留 • 合并多器官功能损害
无创正压机械通气的禁忌证
• 心搏或呼吸骤停 • 非呼吸性的器官功能衰竭
–严重脑病 –严重上消化道出血 –血液动力学不稳定或心律失常 –面部手术、创伤或畸形
–心率增快，血压升高
–心律失常（窦缓、期前收缩）
–周围循环衰竭、室颤、停搏
治疗原则
• 呼吸支持 • 病因治疗 • 控制感染 • 维持循环 • 营养支持 • 预防措施
呼吸支持疗法
• 保持呼吸道通畅
–面罩吸氧、辅助或控制呼吸 –人工气道建立
• 氧疗：提高吸入气氧浓度，先吸纯氧，后逐渐 降低吸入氧浓度
• 机械通气
–保证肺泡通气 –改善换气功能
• 体外膜肺氧合
机械通气的适应证
分流小结
• 通气分布不均或血流分布不均 • 通气和血流配合不当 • 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低
至0.01 • 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达
10以上，有的仍接近0.84 • 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大，
严重偏离正常的范围
肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
氧耗量增加
• 耗氧增加：发烧、呼吸困难、严重烧伤、 胰腺炎、感染性休克等
• 主要表现为混合静脉血氧分压下降
临床表现
• 低氧血症
–神经系统 –心血管系统 –呼吸系统 –皮肤、粘膜 –血液系统 –消化系统 –泌尿系统 –代谢
• 高碳酸血症 • 其他
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 意识障碍、呼吸不规则 • 气道分泌物多排痰不畅 • 呕吐反流误吸可能性大的（延髓性麻痹或
腹胀等） • 全身状态差 • 严重的低氧血症或二氧化碳潴留 • 合并多器官功能损害
无创正压机械通气的禁忌证
• 心搏或呼吸骤停 • 非呼吸性的器官功能衰竭
–严重脑病 –严重上消化道出血 –血液动力学不稳定或心律失常 –面部手术、创伤或畸形
–心率增快，血压升高
–心律失常（窦缓、期前收缩）
–周围循环衰竭、室颤、停搏
呼吸衰竭急救PPT课件
10
• 3、呼吸系统 • 低氧作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反 射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，呼吸频率增 快，随着其程度加重，逐渐迟钝。对呼吸中枢的 作用是抑制。二氧化碳是强有力的呼吸中枢兴奋 剂，但随着时间延长会逐渐适应，会对呼吸中枢 产生抑制和麻醉效应，只能靠低氧对外周化学感 受器的刺激来维持呼吸运动。所以此时若给予高 流量氧反而抑制呼吸。
18
诊断 血气分析
19
治疗 原发病治疗、保持气道畅通、恰当氧疗 1、氧疗 2、机械通气 3、抗感染 4、呼吸兴奋剂 5、纠正酸碱平衡失调 呼酸是一慢性过程，需要机 体增加碱储备来代偿，故纠正呼酸的同时要注意 代碱的纠正，如补充精氨酸盐和氯化钾。
6
• 3、通气／血流比例失调 • 要得到充足的O2并排出CO2，除正常的肺通气功 能和良好的肺泡膜弥散功能外，还取决于通气血 流的正常比例。其失调有两种情况：部分肺泡通 气不足：肺泡萎陷、肺炎、肺不张、肺水肿等， 比例减小，致肺动静脉样分流或功能性分流；部 分肺泡血流不足：肺血管病变，比例增大，致无 效腔样通气。主要是低氧血症：动脉与混合静脉 血氧分压差为59mmhg，二氧化碳则为5.9mmhg, 氧解离曲线呈S形，平台段,二氧化碳解离曲线生 理范围内呈直线。
2
• 完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸、气 体运输。外呼吸由肺通气（肺泡气与外界 气体交换）和肺换气（肺泡气与血液间气 体交换）组成。外呼吸的完成依赖于呼吸 中枢、神经传导系统、扩张良好的胸廓、 健全的呼吸肌、畅通的气道、正常的肺组 织、肺循环。
3
• • • • • • •
病因： 气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾患 心脏疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病
11
• • • •
4、肾功能 5、消化系统 6、呼吸性酸中毒及电解质紊乱 呼吸性酸中毒；ph取决于碳酸氢根和碳酸的比值， 前者靠肾脏调节(1~3天)，后者靠呼吸调节（数小 时），因此ph 会急剧下降；组织细胞能量代谢的 中间过程受抑制，能量生成减少，乳酸无机酸增 多，致代谢性酸中毒，钾转出细胞外，高钾血症； 长期二氧化碳潴留，碳酸氢根也维持在较高水平， 致呼酸合并代碱，低氯血症。
• 3、呼吸系统 • 低氧作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反 射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动，呼吸频率增 快，随着其程度加重，逐渐迟钝。对呼吸中枢的 作用是抑制。二氧化碳是强有力的呼吸中枢兴奋 剂，但随着时间延长会逐渐适应，会对呼吸中枢 产生抑制和麻醉效应，只能靠低氧对外周化学感 受器的刺激来维持呼吸运动。所以此时若给予高 流量氧反而抑制呼吸。
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诊断 血气分析
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治疗 原发病治疗、保持气道畅通、恰当氧疗 1、氧疗 2、机械通气 3、抗感染 4、呼吸兴奋剂 5、纠正酸碱平衡失调 呼酸是一慢性过程，需要机 体增加碱储备来代偿，故纠正呼酸的同时要注意 代碱的纠正，如补充精氨酸盐和氯化钾。
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• 3、通气／血流比例失调 • 要得到充足的O2并排出CO2，除正常的肺通气功 能和良好的肺泡膜弥散功能外，还取决于通气血 流的正常比例。其失调有两种情况：部分肺泡通 气不足：肺泡萎陷、肺炎、肺不张、肺水肿等， 比例减小，致肺动静脉样分流或功能性分流；部 分肺泡血流不足：肺血管病变，比例增大，致无 效腔样通气。主要是低氧血症：动脉与混合静脉 血氧分压差为59mmhg，二氧化碳则为5.9mmhg, 氧解离曲线呈S形，平台段,二氧化碳解离曲线生 理范围内呈直线。
2
• 完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸、气 体运输。外呼吸由肺通气（肺泡气与外界 气体交换）和肺换气（肺泡气与血液间气 体交换）组成。外呼吸的完成依赖于呼吸 中枢、神经传导系统、扩张良好的胸廓、 健全的呼吸肌、畅通的气道、正常的肺组 织、肺循环。
3
• • • • • • •
病因： 气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾患 心脏疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病
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• • • •
4、肾功能 5、消化系统 6、呼吸性酸中毒及电解质紊乱 呼吸性酸中毒；ph取决于碳酸氢根和碳酸的比值， 前者靠肾脏调节(1~3天)，后者靠呼吸调节（数小 时），因此ph 会急剧下降；组织细胞能量代谢的 中间过程受抑制，能量生成减少，乳酸无机酸增 多，致代谢性酸中毒，钾转出细胞外，高钾血症； 长期二氧化碳潴留，碳酸氢根也维持在较高水平， 致呼酸合并代碱，低氯血症。
呼吸衰竭的急救与护理PPT课件
（三）加强一般护理 定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、 肺不张、感染及褥疮。
七 保健指导
1．鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节
少外出，少去公共场所。 4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
谢谢
Байду номын сангаас
谢谢您的观看！
（一）保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换 1、正确使用各种通气给氧装量 应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻 孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管 给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。 面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣 氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通 面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。 对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为 病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果， 并及时处理报警指示出现的问题。
1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅，主要适用以中枢 抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主不 宜使用，常用药物尼可刹米和洛贝林。 2、机械通气 根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止 发生并发症。 （四）及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和 热量供应
六 护理措施
2、防止下呼吸遁细菌污染
对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小 时置换消毒鼻导管，以防感染。
对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套 管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时 应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。
每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。 1—3天更换，不应反复使用。
七 保健指导
1．鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。 2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。 3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节
少外出，少去公共场所。 4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
谢谢
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（一）保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换 1、正确使用各种通气给氧装量 应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻 孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管 给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。 面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣 氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通 面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。 对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为 病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果， 并及时处理报警指示出现的问题。
1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅，主要适用以中枢 抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主不 宜使用，常用药物尼可刹米和洛贝林。 2、机械通气 根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止 发生并发症。 （四）及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和 热量供应
六 护理措施
2、防止下呼吸遁细菌污染
对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小 时置换消毒鼻导管，以防感染。
对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套 管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时 应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。
每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。 1—3天更换，不应反复使用。
呼吸衰竭PPT课件(精品医学课件)
呼吸衰竭
Respiratory Failure
氧气
通 气 CO2
换
气 肺泡
循
环
血液
组织
缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留
一、概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功 能严重障碍，以致静息下不能进行维持足够的气体交 换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一 系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸道阻塞性疾病 胸廓胸膜病变 神经中枢系统 呼吸肌疾患
弥散功能障碍 通气/血流比例失调 肺动静脉样分流
通 氧气 气 CO2
换 气 肺泡
血液
循 组织 环
缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留
二、病因
参与外呼吸（通气和换气）过程的任一环节
1、呼吸道阻塞性疾病 2、肺组织病变
3、肺血管疾病
4、心脏疾病
5、胸廓胸膜病变
carina
6、神经中枢及其传导系统
呼吸肌疾患
二、病因
1、呼吸道阻塞性疾病 （COPD最常见）
2、肺组织病变
通气不足
3、肺血管疾病 4、心脏疾病
弥散功能障碍 通气/血流比例失调
5、胸廓胸膜病变
肺动静脉样分流
6、神经中枢及其传导系统
呼吸肌疾患
三、分类
(一)按动脉血气分析分：
1、Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2 < 60mmHg, PaCO2 正常
通气或换 气功能严 重障碍
短时间内发 生呼衰
2、慢性呼衰 慢性呼吸系统疾病，呼吸功能损害逐渐加重，发展为呼衰 慢性呼吸衰竭急性加重
（三）按病理生理分
1、泵衰竭 神经肌肉病变
通气
2、肺衰竭 呼吸器官病变 换气
男，73岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴嗜睡3天入院。
Respiratory Failure
氧气
通 气 CO2
换
气 肺泡
循
环
血液
组织
缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留
一、概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功 能严重障碍，以致静息下不能进行维持足够的气体交 换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一 系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸道阻塞性疾病 胸廓胸膜病变 神经中枢系统 呼吸肌疾患
弥散功能障碍 通气/血流比例失调 肺动静脉样分流
通 氧气 气 CO2
换 气 肺泡
血液
循 组织 环
缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留
二、病因
参与外呼吸（通气和换气）过程的任一环节
1、呼吸道阻塞性疾病 2、肺组织病变
3、肺血管疾病
4、心脏疾病
5、胸廓胸膜病变
carina
6、神经中枢及其传导系统
呼吸肌疾患
二、病因
1、呼吸道阻塞性疾病 （COPD最常见）
2、肺组织病变
通气不足
3、肺血管疾病 4、心脏疾病
弥散功能障碍 通气/血流比例失调
5、胸廓胸膜病变
肺动静脉样分流
6、神经中枢及其传导系统
呼吸肌疾患
三、分类
(一)按动脉血气分析分：
1、Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2 < 60mmHg, PaCO2 正常
通气或换 气功能严 重障碍
短时间内发 生呼衰
2、慢性呼衰 慢性呼吸系统疾病，呼吸功能损害逐渐加重，发展为呼衰 慢性呼吸衰竭急性加重
（三）按病理生理分
1、泵衰竭 神经肌肉病变
通气
2、肺衰竭 呼吸器官病变 换气
男，73岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴嗜睡3天入院。
呼吸衰竭护理ppt课件ppt
多器官功能衰竭的预防与护理
多器官功能衰竭的预防
及时治疗各种基础疾病，避免病情恶 化；加强营养支持，提高机体免疫力 ；合理使用药物，避免药物不良反应 。
多器官功能衰竭的护理
密切监测各器官功能指标，如肝肾功 能、电解质等；根据病情需要，进行 机械通气、血液净化等治疗；提供心 理支持，缓解患者焦虑、恐惧等情绪 。
康复指导内容
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸 等训练，提高呼吸功能。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足的营养摄入， 增强抵抗力。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计 划，如散步、太极拳等，增强体质。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，评估康复效果， 调整治疗方案。
出院后注意事项
观察症状和体征
注意观察患者有无发绀、呼吸困难、 意识障碍等症状和体征，以及时发现 病情变化。
氧疗护理措施
根据病情选择氧疗方式
监测氧疗效果
根据患者的病情和血气分析结果，选择合 适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧 等。
在氧疗过程中，密切监测患者的血氧饱和 度和呼吸状况，及时调整氧流量或更换吸 氧方式。
。
呼吸状况
观察呼吸频率、节律及 深度，评估呼吸困难程
度。
心率与血压
监测患者心率和血压， 了解心血管系统状况。
营养与皮肤状况
评估患者营养状况及皮 肤弹性、色泽。
护理问题与护理措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患者排 痰，给予吸氧。
感染控制
严格执行消毒隔离制度，定期 更换吸氧管道和湿化瓶。
循环监测
监测患者心率、血压及尿量， 预防心衰和休克。
01
保持良好生活习惯
急性呼吸衰竭的救护护理课件
病例三：急性中毒致呼吸衰竭
患者情况
患者因误食或接触有毒物质导致中毒， 出现呼吸困难、发绀等症状，进而引 发呼吸衰竭。
护理措施
注意事项
密切观察病情变化，及时发现并处理 并发症，如肝肾功能不全、心脏疾病 等。同时加强患者的心理支持，帮助 其度过难关。
迅速清除毒物，给予洗胃、催吐等处 理，保持呼吸道通畅，给予吸氧、机 械通气等支持治疗，监测生命体征。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
注意事项
密切观察病情变化，预防 并发症的发生，如肺栓塞、 肺脓肿等。
病例二
患者情况
患者有慢性咳嗽、咳痰、气喘等 症状，因受凉等原因导致病情急
性加重，出现呼吸衰竭。
护理措施
给予吸氧、机械通气等支持治疗， 监测生命体征，遵医嘱用药，指导 患者正确使用吸入剂等。
注意事项
加强患者的健康教育，提高自我管 理能力，预防病情的反复发作。
保持室内空气湿度适 宜，避免干燥空气刺 激呼吸道黏膜。
协助患者排痰，可采 用拍背、吸痰等方法 促进痰液排出。
心理护理与健康教育
给予患者心理支持，缓解紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。 向患者及家属介绍急性呼吸衰竭的病因、治疗及预防知识，提高自我保健能力。
指导患者合理饮食、休息和锻炼，促进康复。
PART 04
急性呼吸衰竭的急救护理
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 确保患者能够正常呼吸。
维持正常血压
通过输液、输血或使用血 管活性药物等措施，保持 患者血压在正常范围内。
纠正酸碱平衡失调
监测患者血气分析，根据 结果调整治疗方案，维持 酸碱平衡。
呼吸衰竭患者的护理PPT课件
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
• 四、护理措施
• （六）用药护理 • 1．抗生素 呼吸道感染是导致呼吸衰竭最常见的诱因，建立人工气道
进行机械通气和免疫功能低下的患者可因反复感染而加重病情。在保 持气道通畅的条件下，根据痰细菌培养和药敏试验结果，遵医嘱选择 有效的抗生素积极控制感染。对长期应用抗生素患者应注意有无“二 重感染”。 • 2．呼吸兴奋剂 为改善肺泡通气，促进二氧化碳的排出，可遵医嘱使 用呼吸兴奋剂，以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，从而改善 通气。尼可刹米是目前常用的呼吸中枢兴奋剂，可兴奋呼吸中枢、增 加通气量并有一定的苏醒作用，但使用中应密切观察药物的毒副作用 ，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸 兴奋剂过量，需减量或停药。
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
• 二、护理评估 • （四）辅助检查
• 3．痰液检查 • 可作痰液涂片与细菌培养检查，有利于确诊病因
和选择抗生素。 • 4．肺功能检查 • “第一秒”用力呼气容积（FEV1），用力肺活
量（FVC）等低于正常值。“第一秒”用力呼气 容积占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
• 四、护理措施 • （四）心理护理 • 护士要多了解和关心患者，指导患者采取分散注意力等方式
缓解紧张和焦虑情绪，特别是对建立人工气道和使用呼吸机 治疗的患者，应经常作床旁巡视、照料，通过语言或非语言 交流抚慰患者，在采用各项医疗护理措施前，应向患者作简 要说明，并以同情、关切的态度和有条不紊的工作作风给患 者以安全感，取得患者信任和合作。
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
第九节 呼吸衰竭患者的护理
• 四、护理措施
• （六）用药护理 • 1．抗生素 呼吸道感染是导致呼吸衰竭最常见的诱因，建立人工气道
进行机械通气和免疫功能低下的患者可因反复感染而加重病情。在保 持气道通畅的条件下，根据痰细菌培养和药敏试验结果，遵医嘱选择 有效的抗生素积极控制感染。对长期应用抗生素患者应注意有无“二 重感染”。 • 2．呼吸兴奋剂 为改善肺泡通气，促进二氧化碳的排出，可遵医嘱使 用呼吸兴奋剂，以刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和潮气量，从而改善 通气。尼可刹米是目前常用的呼吸中枢兴奋剂，可兴奋呼吸中枢、增 加通气量并有一定的苏醒作用，但使用中应密切观察药物的毒副作用 ，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸 兴奋剂过量，需减量或停药。
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
• 二、护理评估 • （四）辅助检查
• 3．痰液检查 • 可作痰液涂片与细菌培养检查，有利于确诊病因
和选择抗生素。 • 4．肺功能检查 • “第一秒”用力呼气容积（FEV1），用力肺活
量（FVC）等低于正常值。“第一秒”用力呼气 容积占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
• 四、护理措施 • （四）心理护理 • 护士要多了解和关心患者，指导患者采取分散注意力等方式
缓解紧张和焦虑情绪，特别是对建立人工气道和使用呼吸机 治疗的患者，应经常作床旁巡视、照料，通过语言或非语言 交流抚慰患者，在采用各项医疗护理措施前，应向患者作简 要说明，并以同情、关切的态度和有条不紊的工作作风给患 者以安全感，取得患者信任和合作。
2023/12/31
第九节 呼吸衰竭患者的护理
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• 5、积极处理原发病或诱因 • 6、保护脑细胞功能 • 7、并发症的防治
如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理
• 8、休息、营养支持 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物
饮食
病例介绍
• 患者冯起隆，男，68岁，因咳嗽2天，呼吸困难 半小时于2014年5月19日11:00入院。入院时患 者神志清醒，精神差，点头呼吸，面色紫绀。呼 吸24次/分，脉搏128次/分，血压 136/94mmhg，微量血糖6.6mmoL/L。入院后 给予简易呼吸器辅助呼吸，心电监护，建立静脉 通路，行气管插管，呼吸机辅助呼吸,心电图检 查，抽血常规、生化、心肌酶、血气分析，导尿， 胸部CT检查等处理。
呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭学习内容
定义
实验室检查
Hale Waihona Puke 病因临床表现治疗
分类
护理
呼吸系统的解剖
一 定义
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气 功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致 缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生 理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下， 于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和 原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（ PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸
• 影像学检查 X线胸片、胸部CT 和放射性 核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型 ，丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦 可有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯 等。
治疗原则
• 1、保持气道通畅 吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道 • 2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)) Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩给氧; Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧(<35%) • 3、增加通气量，减少CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气 • 4、纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量(慎用碱剂！) 呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！
七、护理措施
气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关
1、保持呼吸道通畅并保持舒适体位，如抬高床头，以利呼 吸。
2、遵医嘱给氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓 解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若 呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应 通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器，必要时给 予呼吸机辅助呼吸。
六、护理诊断
气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关。 清理呼吸道无效：
与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力及气管 插管有关。
语言沟通障碍：与气管插管人工气道的建立有关
潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化
道出血、心力衰竭、休克
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焦虑、恐惧：与呼吸窘迫、疾病危重气管插管有关
知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。
口唇及指甲发绀
• （三）精神-神经症状
• 急性呼衰可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、 抽搐等症状。慢性呼衰随着PaCO2升高，出现 先兴奋后抑制症状。兴奋症状包括烦躁不安、昼 夜颠倒、甚至谵妄。CO2潴留加重时导致肺性 脑病，脑病出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌 肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等。
精神神经系统症状
• （四）循环系统表现
• 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时， 可引起周围循环衰竭、血压下降、心肌损害、心 律失常甚至心脏骤停。CO2潴留者出现体表静 脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、血压升高；慢性 呼衰并发肺心病时可出现体循环淤血等右心衰竭 表现。因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。
四 临床表现
（一） 呼吸困难
多数人有明显的呼吸困 难，急性呼吸衰竭表现为 呼吸频率增加，病情严重 时出现呼吸困难，辅助呼 吸肌活动增加，可出现三 凹征。慢性呼衰表现为呼 吸费力伴呼气延长，严重 时呼吸浅快，并发CO2麻 醉时，出现浅慢慢呼吸或 潮式呼吸。
•（
• （二）发绀
• 是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、 指甲和舌发绀。另外发绀的程度与还原型血红蛋白含量 相关，因此红细胞增多者发绀明显，而贫血病人则不明 显。
• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等， 影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气 体不匀影响换气功能。
• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间 接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所 致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力 和等损害呼吸动力引起通气不足
• （五）消化和泌尿系统表现
•
• 严重呼衰时可损害肝、肾功能，并发肺心病时出现尿 量减少。部分病人可引起应激性溃疡而发生上消化道出 血。
三 分类
•Ⅰ
型
呼
吸
衰
按动态血气
竭
分析
•Ⅱ
型
• 呼急
按病程
吸性
• •
衰竭慢性泵
衰
按病理生理
竭 •肺
衰
竭
呼吸衰竭
分 类
• 实验室检查
• 1.动脉血气分析 PaO2<60mmHg，伴有 或不伴PaCO2>50mmHg.
2 、给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿 润呼吸道，促使痰液排出。
3、 对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。 4、 对于痰多昏迷者，定时从气管导管内吸痰，注
3 、严密监测呼吸的频率、节律、深度等。 4 、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5、 必要时按医嘱给予抗感染、化痰、止喘药，以及超声
雾化，促进痰液排出。
清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽 无力及气管插管有关
1、 协助病人采取舒适体位，抬高床头并定时更换 卧位，协助翻身拍背，以利排痰。
衰竭（简称呼衰）。
二 病因
• 1.呼吸道病变
• 支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道， 引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例 失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
• 2.肺组织病变
• 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化 、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺 容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比 例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二 氧化碳潴留。